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Sintomatología: Ataque
al estado general,
hematemesis, vómito en
pozos de café y melena

Signos de
NO Sangrado SI

Frecuencia cardiaca Taquicardia, Hipotensión,


normal TA normal Palidez de tegumentos, pilo
Evacuación Melénica erección, diaforesis,
Vomito en pozos de café Hematemesis,
Hematoquexia

Sangrado
Hemorragia
Activo
Inactivo

Envio Urgente a 2º.


Nivel de Atención

NO Disfagia, Pirosis, dolor


epigastrico, nausea
SI Iniciar inhibidores H2
Citometria Hematica y
Búsqueda de sangre
Oculta en Heces

Ingesta de AINES
o Anticoagulantes

NO SI

Corregir Hábitos Suspender Medicamentos


alimentarios Bh, INR, Tp, TP Búsqueda
Citometría Hematica, de Sangre en Heces,
Asintomático
búsqueda de sangre
Resultados
oculta en heces
Normales

NO SI

NO Resultados SI
Anormales Control UMF
Signos de Alarma

Control UMF Ic a
Signos de alarma Gastroenterología

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Paciente que acude a consulta con
hematemesis /Melena

Hemorragia Hemorragia
menor mayor

Observación en Sala General Resucitación activa en Unidad


Endoscopía Selectiva Especializada de Endoscopia
Alta Hospitalaria Temprana

Sospecha de
Sngreado Variceal
Aplicación de
Terlipresina

Endoscopia 24 horas

Hemorragia No Variceal Hemorragia Variceal No evidencia de Sangrado

Activo No Activo Activo No Activo Observar

Terapia por Endoscopia


dependiendo del Tratamiento Endoscópico
Diagnóstico y Factores
Pronósticos

Evaluación de Manejo
Definitivo de Hipertensión
Control de Recurrencia de Portal
Hematemesis Sangrado

Repetir
Estable Tratamiento
Endoscópico y Cirugía
Valorar 2a Terapia
Considerar Erradicar
H.P. Pylory
Profilaxis en el
manejo Recurrencia de
Sangrado

Control del
Paciente

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