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Laboratoriais
Prof. André
Profa. Rebello
Eloá Medeiros
01/2008
EXAMES LABORATORIAIS ;
• Coerências das solicitações;
• Associar a fisiopatologia;
• Correlacionar os diversos tipos de
exames;
• A clínica é a observação prioritária,
porém algumas alterações
laboratoriais, ocorrem anteriormentes
às alterações morfo-funcionais;
• As dúvidas devem ser compartilhadas
com a equipe e é comum a realização
de novos exames;
Profa. Eloá Medeiros
01/2008
LABORATÓRIO CLÍNICO
• SETORES ( BIOQUÍMICA,
HEMATOLOGIA, IMUNOLOGIA,
COPROLOGIA, URINÁLISE,
BACTERIOLOGIA E CITOPATOLOGIA);
• AMOSTRAS : Sangue, urina, fezes,
secreções e líquidos orgânicos, lavados e
aspirados, biópsias, catéteres;
– Hemoglobina → pigmento;
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12/2008
Hemoglobina ( Hb)
• A hemoglobina (freqüentemente abreviada como Hb) é uma
metaloproteína que contém ferro presente nos glóbulos vermelhos
(eritrócitos) e que permite o transporte de oxigênio
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Drogas causam:Anemia
Redução na Produção
• Antineoplásicas
• Cloranfenicol
• Fenilbutazona
Hemólise
• Penicilina
• Metildopa
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Drogas causam: Distúrbio nos Leucócitos
Leucopenia
• Dipirona
• Fenilbutazona
• AINH
• Cloranfenicol
• Sulfas
• Clorpromazina
• Cefalosporina
• Anticonvulsivantes
•
Neutrofilia
• Corticosteróide
• Lítium
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• Eosinofilia
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Drogas causam: Distúrbio nas Plaquetas
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Alterações nas Hemácias
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Hematologia - Leucograma
• Série Branca: Defesa
• Leucócitos → céls
incolores do sangue,
responsáveis pelo
sistema imune
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Hematologia - Leucograma
• Elementos Linfóides
– Linfócitos → do tipo B (produção de anticorpos
contra um determinado agressor) e T(extrema
importância para o sistema imune);
QUIMIOTAXIA
TECIDUAL(locomoção orientada
ao longo de um gradiente
químico)
FAGOCITOSE DE BACTÉRIAS
DESTRUIÇÃO DE BACTÉRIAS
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FAGOSSOMA
FUNÇÕES BÁSICAS DOS EOSINÓFILOS
ATACANDO LARVA DE
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ESQUISTOSSOMA
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FUNÇÕES BÁSICAS DOS BASÓFILOS
LIBERAM HISTAMINA
VASODILATAÇÃO
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FUNÇÕES BÁSICAS DOS LINFÓCITOS
PRODUÇÃO DE ANTICORPOS
ESPECÍFICOS E CÉLULAS DE
MEMÓRIA (B ATIVADO)
FAGOCITOSE NO SANGUE
LIBERAÇÃO DE CITOCINAS,
INTERLEUCINAS E FATORES
DE CRESCIMENTO CELULAR
MIGRAÇÃO TECIDUAL
MACRÓFAGOS
– Número reduzido;
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ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DOS LEUCÓCITOS
LEUCOCITOSES:
DECORRÊNCIAS
Fisiológicas
Reacionais
POR NEUTROFILIA
Leucemias
Reacionais
POR LINFOCITOSE
Leucemias
Reacionais
POR EOSINOFILIA
Familiar
Leucemias
Reacionais
POR MONOCITOSE Leucemias
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Hematologia - Coagulograma
• Plaquetas → é um
fragmento discóide
anucleado do citoplasma
do megacariócito;
• Coagulação →
processo fisiológico que
leva à formação de rede
de filamentos de fibrina.
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Hematologia - Coagulograma
• Exames:
– Tempo de Sangramento → é um indicador de
alterações numéricas (quantitativas) e funcionais
(qualitativas) das plaquetas;
– Prova do Laço → mede a hemostasia primária
(observação do número de petéquias);
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Hematologia - Coagulograma
• Exames:
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Hematologia - Coagulograma
• Exames:
– Velocidade de Hemossedimentação →
resultado de sedimentação das hemácias e atividade
das substâncias plasmáticas, principalmente o
fibrinogênio e as proteínas de fase aguda.
– Processos inflamatórios leva a uma
agregação maior das hemácias.
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Bioquímica - Sangue
• Lipídeos Plasmáticos:
– Triglicerídeos;
– Colesterol;
– Lipoproteínas:
• LDL;
• HDL;
• VLDL;
• Relação entre eles.
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HIPERCOLESTEROLEMIA
Os níveis de colesterol plasmático iniciam o seu aumento com o nascimento,
mostrando uma leve depressão na adolescência, sofrendo uma nova elevação na
idade adulta. Apesar de alguns estudos avaliarem os teores lipídicos em crianças,
não existem, até o momento, resultados prospectivos que permitam determinar
valores "seguros" ou desejáveis para este grupo. Em aproximadamente 95% dos
pacientes com hipercolesterolemia primária, a anormalidade é devida a combinação
de fatores dietéticos e vários defeitos genéticos.
Os valores de colesterol-LDL são também obtidos em mg/dl por cálculo pela fórmula
de Friedewald:
Desejável: <200
Limítrofes: 200 a 400
Elevado: 400 a 1000
Alto risco: >1000
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ENZIMOLOGIA CLÍNICA
1- TGO (AST):
• Amostra: sangue
• Recipiente: tubo tampa tijolo
• Valor de referência: 40 U/L
• É a enzima que realiza a transferência do
grupamento amina do aspartato para o
cetoglutarato, gerando ácido oxaloacético e o
acido glutâmico. Encontrada no miocárdio,
fígado, musculatura esquelética, rim e cérebro.
Auxilia no diagnostico de doenças cardíacas,
hepáticas e musculares.
Profa. Eloá Medeiros
01/2008
• Os níveis de TGO flutuam em resposta à
extensão da necrose celular, mostrando
elevações transientes mínimas no início do
processo da doença e elevações extremas
durante a maior parte da fase aguda. A
elevação em níveis de TGO indica aumento da
gravidade da doença e comprometimento dos
tecidos; uma diminuição indica resolução da
doença e recuperação do tecido.
Desordens hepatocelulares.
A AST (GOT) e a ALT (TGP) são enzimas intracelulares presentes em grandes
quantidades no citoplasma dos hepatócitos
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Função Pancreática
• Amilase(agudo)
• Lipase( crônica)
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ENZIMOLOGIA CLÍNICA
• ROTINA PANCREÁTICA:
1- Amilase:
• Amostra: sangue
• Recipiente: tubo tampa tijolo
• Condições: jejum de 8 horas
• VR= 22 a 108 U/L
• São hidrolases que degradam complexos de
carboidratos (amido), com origem predominante
do pâncreas, glândulas salivares e fígado.
Profa. Eloá Medeiros
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ENZIMOLOGIA CLÍNICA
2- Lipases:
• Amostra: sangue
• Recipiente: tubo tampa tijolo (sem Ac)
• Condições: jejum de 8 horas
• VR= 23 a 300 U/L
São enzimas capazes de quebrar os
triglicerídeos em ácidos graxos e glicerol.
Possui origem pancreática.
Profa. Eloá Medeiros
01/2008
ENZIMOLOGIA CLÍNICA
• Hipolipasemia: disfunção pancreática,
final da gravidez, tuberculose e diabetes.
• Hiperlipasemia: Pancreatite aguda,
pancreatopatias crônicas, icterícia
hepática, cirrose, úlcera duodenal e
litíase..