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La prevalencia del Síndrome metabólico es de 15% a 40 % (3), varía según factores como
género, edad y etnia. En la población de origen hispano, se asocia con un aumento de la
morbimortalidad por Diabetes Mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.
I.2 Antecedentes.
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a síndrome metabólico en médicos del hospital
Japonés y hospital Obrero N:3 de Santa Cruz de la Sierra en el periodo de Octubre a
Noviembre de 2018?.
El Síndrome metabólico es un tema de actual debate a nivel mundial, por las connotaciones
que tiene con el riesgo cardiovascular global, la prevalencia del mismo es alarmante en
poblaciones de todas las clases socioeconómicas y grupos etarios.
Los factores predisponentes están enraizados en la cultura de las sociedades donde son cada
vez más frecuentes las opciones para empeorar el sedentarismo, por la gran oferta de
comida rápida, soluciones a la vida cotidiana en un solo lugar, como es el caso de los
centros comerciales, que ofrecen cubrir todas nuestras necesidades, los diferentes tipos de
profesiones y la búsqueda de la excelencia intelectual nos lleva cada vez más a una vida sin
actividad física y las comodidades de la vida moderna donde los vehículos de transporte
dejaron de ser un lujo y pasaron a ser un instrumento de la vida diaria.
Las variables socioeconómicas se han utilizado para definir nivel educacional y asociarlo a
estilos de vida saludables por la potencial contribución en poder modificar
comportamientos. (4)
Es sin duda una pregunta constante si aquellos que estamos expuestos a información dentro
de un ámbito de salud estamos más estimulados y por lo tanto con una prevalencia menor
del Síndrome Metabólico en relación a la población general o es que las bases culturales y
el ritmo de trabajo no nos permiten concientizarnos de los riesgos.
Las primeras descripciones de la asociación de los factores que llevan a este transtorno
metabólico fueron realizadas desde 1923, donde Kylin describe la presencia de
hipertensión arterial, hiperglicemia y gota; en 1946 Vague asocia la obesidad con
anormalidades metabólicas; en 1963 Reaven et al, describieron la relación entre infarto de
miocardio y tolerancia alterada a la glucosa, el mismo autor describió en 1988, la tendencia
a que factores de riesgo como dislipidemia, hipertensión arterial e hiperglicemia tendían a
estar juntos y denominó a esta asociación, como síndrome X. (2)
Era necesario unificar criterios diagnósticos en una patología tan prevalente (>30% de la
población en EE UU) y que confiere un elevado riesgo cardiovascular, doblando por sí
misma la probabilidad de padecer eventos cardiovasculares en los siguientes 5 a 10 años.
(2)
El Perímetro abdominal aumentado, con puntos de corte que varían con la población y el
país. En nuestro medio se pueden emplear los recomendados por la IDF, que sugirió
adaptar para Latinoamérica las medidas asiáticas que son ≥ 90 cm en varones y ≥ 80 cm en
mujeres.
Un estudio realizado en 2007 en el Instituto Mexicano del Seguro Social, con un universo
de 200 trabajadores en salud, de los cuales 142(71%) eran mujeres y 58 (29%) eran
hombres el cual mostró una prevalencia ligeramente superior que la literatura en
comparación con la población general. Llamando la atención la prevalencia en médicos,
que alcanzaba el 41,6 % de diagnóstico de Síndrome metabólico. (4)
En un estudio realizado en la ciudad del Alto de La Paz, se estudió la Prevalencia del
Síndrome Metabólico en personal de salud dependiente del gobierno municipal de la ciudad
del Alto. La prevalencia alcanzó un 22%, algo más baja que la prevalencia promedio que
en el resto de la población general, la edad promedio de 40 años±11, el sexo más afectado
fue el femenino. Los componentes del Síndrome Metabólico más frecuentes fueron
obesidad abdominal, los triglicéridos elevados y el HDL bajo. De acuerdo a las áreas de
servicio el 71% de las personas con Síndrome Metabólico eran administrativos, que además
se identificó como factor de riesgo de 5 veces más, frente a los asistenciales (5)
También existe la ley 775 de promoción de alimentación saludable que tiene por objeto
establecer lineamientos y mecanismos para promover hábitos alimentarios saludables en la
población boliviana. (6)
III.-Hipótesis de investigación.
Los factores de riesgo asociados al Síndrome Metabólico en los médicos del Hospital
Japonés y del Hospital Obrero N.3 de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, son
dislipidemia, obesidad central, hipertensión arterial e hiperglicemia.
Variables
- Variable dependiente: Síndrome metabólica
- Variable independiente: Edad, género, perímetro abdominal, hipertrigliceridemia,
hipercolesterolemia, hipertensión arterial, Glicemia, IMC, consumo de verduras,
frutas, frituras y sedentarismo.
Operacionalización de variables.
IV.1.-Población
El universo fueron 428 médicos activos del Hospital Japonés y el Hospital Obrero N° 3 de
la Caja Nacional de Salud ,en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, durante los meses de
octubre y noviembre del 2018.
IV.2.-Muestra
Criterios de exclusión:
Para la recolección de datos se diseñó un formulario que acopia los datos del médico
encuestado que incluye: especialidad, área de trabajo, edad, género, los criterios clínicos
para el diagnóstico del síndrome metabólico además, hábitos determinados como factores
de riesgos asociados a los criterios ya establecidos, como ser: sedentarismo, hábitos
alimenticios, preguntas sobre el consumo de comida rica en grasa 3 o más veces por
semana como mantecas, frituras, embutidos, lácteos enteros, comida chatarra, carne gorda.
Se identificó como consumidores asiduos de fruta y verdura aquellos cuyo consumo era
igual a superior a 3 veces por semana. ( ver anexo 2.)
Una vez concluida la encuesta se procede a la toma de muestra de glicemia basal y perfil
lipídico (con orientación de ayuno previo de 12h, hasta de agua) posteriormente se obtenían
las medidas antropométricas del trabajador (peso, talla, perímetro de cintura y obtención del
IMC).
La presión arterial se tomó con tensiómetro aneroide con el paciente en posición sentado,
con reposo previo de al menos 5 min con el brazo apoyado sobre superficie rígida y a la
altura del corazón, con la recomendación de no haber ingerido café o fumado en la media
hora previa. El manguito debe tener el tamaño adecuado, la medición se realizó en ambos
brazos, registrándose el valor tensional más elevado.
El análisis de los datos recolectados se realizó con vaciamiento de la encuesta en una tabla
de variables, diseñada para el estudio, en Excel y analizados con el programa estadístico
Epi Info 7.2
Materiales: Se utilizó:
IV.7-Manejo de la información:
IV.8.-Análisis de la información
1. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, et al. Diagnosis and management of the metabolic
syndrome: a statement for health care professionals. An American Heart Association
/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Satatement. Circulation.2005;
112:2735-52.
2. Organización Mundial de la salud
www.who.int
3. Fernandez-Berges D, Felix-Redondo, Lozano L, Perez-Cas-tán , Sanz H, Cabrera De
León A, et al. Prevalencia de síndrome metabólico según las recomendaciones de la
OMS. Estudio HERMEX. Gac Sanitaria 2011;25(6): 519-524
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Nombre………………………………………………………………………………………
…………………….. C.I.………………………………………Firma:
………………………………………Fecha……………………………………………
ANEXO 2
Filiación:
Hábitos:
5. Actividad física: practica algún deporte (30 minutos día) Si_______ No________
Análisis de laboratorio:
Examen físico:
Síndrome metabólico: