Guía Hematología Clínica 2016

Hematología Clínica UST
2016
2016
Profesor TM Angelica Opazo F

Escuela Tecnología Médica UST Santiago
2016
Contenido
INTERVALOS DE REFERENCIA DE PARAMETROS HEMATOLOGICOS ...............................................................1
VALORES DE ALERTA EN HEMATOLOGÍA .............................................................................................................5
VARIABILIDAD BIOLÓGICA EN PARÁMETROS HEMATOLÓGICOS ......................................................................6
FLUJOGRAMA EN ESTUDIO DE TROMBOCITOPENIA ...........................................................................................7
MODELO CLASICO DE LA COAGULACION: VIA INTRINSECA Y EXTRINSECA ....................................................8
NUEVO MODELO CELULAR DE LA COAGULACION. ..............................................................................................9
....................................................................................................................................................................................9
FLUJOGRAMA DEL ESTUDIO DE TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN...........................................................10
FLUJOGRAMA DEL ESTUDIO DE LAS TROMBOFILIAS........................................................................................11
DIMERO D ................................................................................................................................................................12
ANTITROMBINA III ...................................................................................................................................................13
TECNOLOGIA DE LOS CONTADORES HEMATOLOGICIOS .................................................................................14
GLOSARIO DE TÉRMINOS USADOS EN HEMATOLOGÍA ....................................................................................23
ICSH Recommendations for Peripheral Blood Cell Morphology Standardization and Grading .................................25
RECOMENDACIONES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA: SERIE ROJA .....................................30
INCLUSIONES ERITROCITARIAS ...........................................................................................................................33
CONSENSO PARA INFORME DE ALTERACIONES EN EL HEMOGRAMA ...........................................................36
ALGORITMO DE ESTUDIO DE ANEMIAS ARREGENERATIVAS EN EL ADULTO. ...............................................37
ALGORITMO DE ESTUDIO DE ANEMIAS ARREGENERATIVAS EN EL RECIEN NACIDO. .................................38
CUADRO DIFERENCIAL EN LA ANEMIA MICROCITICA .......................................................................................39
PRUEBAS DE LABORATORIO EN ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS..............................................................40
FLUJOGRAMA DEL ESTUDIO DE ANEMIA NORMOCITICA ..................................................................................42
FLUJOGRAMA DEL ESTUDIO DE ANEMIA MICROCITICA ....................................................................................43
RESISTENCIA OSMÓTICA ......................................................................................................................................46
INFORME DE RESISTENCIA OSMOTICA ERITROCITARIA ..................................................................................51
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA ................................................................................................................52
HEMOGLOBINA FETAL ...........................................................................................................................................54
SCREENING TEST PARA LA DEFICIENCIA DE G6PD ...........................................................................................56
CUERPOS DE HEINZ ...............................................................................................................................................57
TECNICA DE PROVOCACION DE CUERPOS DE HEINZ ......................................................................................58
TINCIÓN DE HEMOSIDERINA MEDULAR ..............................................................................................................59
HEMOGRAMA ..........................................................................................................................................................60
CELULAS SANGUÍNEAS NORMALES ....................................................................................................................79
2016
CAMBIOS POSTMITOTICOS DE LA FORMA DEL NUCLEAR DE LOS PRECURSORES MIELOIDES .................80

DEFINICIONES SERIE BLANCA ..............................................................................................................................80
RECOMENDACIONES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA DE LA SERIE BLANCA ......................84
ICSH RECOMMENDATIONS FOR PERIPHERAL BLOOD CELL MORPHOLOGY STANDARDIZATION AND
GRADING .................................................................................................................................................................90
FLUJOGRAMA EN ESTUDIO DE LEUCOCITOSIS. ................................................................................................96
WHO CLASSIFICATION OF MYELOID NEOPLASMS AND ACUTE LEUKEMIA ..................................................119
PAUTA ELABORACION DE REVIEW

El Review o también llamado monografía es un género explicativo y de análisis en el que se describe detalladamente un tema, se lleva a cabo mediante la
investigación bibliográfica actualizada.
Objetivo: desarrollar habilidades de búsqueda, identificación y selección de material científico relevante de un tema y perfeccionar la escritura - redacción
científica. Además le permite al estudiante aprender a aprender, reforzar el trabajo autónomo y potenciar el aprendizaje crítico y autocritico.
Estructura del Trabajo: El trabajo consta de un informe escrito que debe regirse por las directrices que indican en esta pauta:
PARTE DE LA ESTRUCTURA FUNCIÓN UBICACIÓN
Título Debe sintetizar el tema del trabajo y debe ser atractivo para el lector. Antes de la introducción (centrado)
Autor Nombrar al o los autores que realizan el trabajo. Institución de trabajo o estudio. Año
Resumen El resumen debe contener entre 100 a 150 palabras.
Palabras claves Incluir entre 3 a 6 palabras claves del trabajo.
Hacer la presentación general del tema que se tratará en el Review, logrando persuadir al lector. Primer párrafo
INTRODU
CCIÓN
Estructuración Hacer referencia a los diferentes puntos que se trataran en el desarrollo del trabajo, abordando temas
desde lo general a lo específico. Segundo párrafo
Estructuración Se deben considerar Definición, Caracterización, epidemiología, fisiopatología, aspectos bioquímicos,

DESARRO
clasificación, diagnóstico y tratamiento actualizado del tema a desarrollar según sea el caso.
LLO
Incluir proyecciones de investigación en el tema.

Utilizar citas bibliográficas que aporten y validen los puntos tratados.
CONCLUSI
Resumir lo relevante del tema, y plantear los puntos más importantes de acuerdo a lo invesigado.
ÓN
Estructuración
Plantear una pregunta o desafío de investigación futura.
Citar los textos y artículos usados en el trabajo (≥10) según formato APA o Vancouver (Revistas científicas, libros, etc)
OGRA
BIBLI
FIA
Final
Formato
 Redactar el documento en 4 páginas tamaño carta
 Letra arial narrow tamaño 11 interlineado simple, diseño de página 2 columnas, después del título del trabajo y autor.
Prof TM Angelica Opazo F. Esc Tecnología Médica, UST Santiago

 Títulos y subtítulos en negrita y separados con viñetas enumeradas.

 Incluir Tablas, gráficos y/o dibujos y deben ser confeccionados por el alumno.
o Las tablas deben ir enumeras de acuerdo al orden de aparición en el texto. El título debe ir arriba de la tabla y debajo de esta puede ir una descripción, abreviaciones y la
fuente en cursiva).
o Las imágenes tablas deben ir enumeras de acuerdo al orden de aparición en el texto y el título debe ir debajo de la imagen. Abajo de esta puede ir una descripción y la fuente
en cursiva. Ej.
Tabla N° 1. Clasificación actualizada…
(A: anemia, F: ferremia)

Fuente: modificado de…
Imagen N° 1. Celularidad característica de…

Fuente: elaboración propia fecha
Referencias
bibliográficas: exigencias
o Utilizar formato APA o Vancouver.
o Utilizar bibliografía de fuentes científicas reconocidas y que hayan sido publicadas entre los años 2010 a 2016.
 Libros de la bibliografía básica del curso
 Revistas Blood Journal: www.blood.org (acceso libre desde UST)
 Base de datos:
http://www.sciencedirect.com/
www.biblioinformese.cl (Base de datos Ebsco y Procuest)
El trabajo escrito debe entregarse el día de la presentación oral y enviar el archivo al profesor en formato Word (no se aceptarán entregas posteriores).
El trabajo se realizará individualmente
Evaluación: corresponde a seminarios de Cátedra y tiene una ponderación del 3% del total del curso.
La evaluación se realizara mediante Rúbrica, considerando:
Exposición oral: 30%, Trabajo escrito: 50% y Participación en otros seminarios
(preguntas):20%

2016
PAPER
Objetivo: desarrollar habilidades de búsqueda, identificación y selección de material científico relevante y desarrollar habilidades de trabajo en equipo, análisis y
discusión crítica.
Estructura del Trabajo:

Los alumnos realizarán búsqueda de un artículo de investigación en modalidad “paper”, de un tema en específico y deberán realizar una exposición oral del
trabajo.
La presentación oral se realizará individualmente en un máximo 15 minutos y posteriormente se realizará 5 minutos de ronda de preguntas. Deberán presentar:
introducción, objetivos, material y métodos, resultados, discusión y conclusión.
La elección del paper estará a cargo del profesor de laboratorio, por lo tanto los alumnos deberán enviar al profesor vía email 2 trabajos propuestos, por lo menos
con 2 semanas de anticipación.
El paper estará publicado en el aula virtual del curso por lo tanto todos los estudiantes deben leerlo para realizar la discusión y realizar preguntas.
Evaluación: corresponde a seminarios de Laboratorio y que tiene una ponderación del 3% del total del curso y constará de:
 Rúbrica: 70%
Participación del estudiante en otros seminarios: 30%

2016
RUBRICA DE EVALUACION EXPOSICION ORAL

(Paper, Review, Caso Clínico, etc)
Nombre Alumno Fecha:

Tema Nota:
Evaluación
ITEM A EVALUAR
4 3 2 1
Dominio y comprensión del tema expuesto
Conocimientos/ Contenidos pertinentes a los aprendizajes esperados
Contenidos Análisis de los resultados
Conclusiones fundamentadas con precisión
Presentación de forma clara y convincente
Exposición activa, interacción con la audiencia y énfasis.
Exposición
Vocabulario pertinente y claro, con terminología
técnico/científico.
Respuestas a preguntas de docentes Respuestas fundamentadas y atingentes.
y/o compañeros. Capacidad reflexiva
Creativo, sintético y sin faltas de ortografía
Presentación personal acorde a la exposición.
Aspectos Formales
Cumplimiento con el tiempo destinado a la presentación
(15 min)
Puntaje obtenido/Puntaje total
Nota calculada con escala de 60%
/48
exigencia
NOTA
Escala de apreciación
Excelente Bueno Regular Deficiente
4 3 2 1
Nivel excepcional Nivel de desempeño que Nivel de desempeño estándar. Nivel de desempeño menor de lo
Todos los requerimientos cumple con mínimo de Demuestra comprensión o desarrollo esperado. Bajo nivel de
solicitados en el criterio fueron error. parcial de lo solicitado. comprensión o desarrollo.
cumplidos sin error
Observaciones:
Docente evaluador:

2016
RUBRICA EVALUACION INFORME ESCRITO: REVIEW
Nombre Alumno: Fecha:

Tema: Nota:
Excelente Bueno Regular Deficiente Puntaje

4 3 2 1
Introducción Explica con claridad el contenido Explica de qué trata el trabajo, Presenta una introducción, Cubre mínimamente los
del trabajo y las partes que lo especificando las partes que pero no se refiere ámbitos indicados en la
componen y realiza una pequeña lo componen. concretamente al trabajo. pauta.
descripción de cada una de ellas.
Contenido Cubre el temas en profundidad com El tema fue bien desarrollado, El tema fue cubierto El contenido es mínimo y el
rigurosidad, detalles y ejemplos. pero no de forma amplia. limitadamente tema fue cubierto
inadecuadamente.
Organización Contenido bien organizado usando Usó títulos y listas para La mayor parte del La organización no estuvo
títulos y hay conexión lógica entre organizar, pero la conexión en contenido no está clara.
ellos. conjunto de tópicos no es la organizado lógicamente.
más correcta.
Relación El texto está correctamente El texto está correctamente No hay equilibrio entre Las imágenes y el texto
Textos/Gráficos ilustrado y equilibrados con gráficos ilustrado y equilibrado con las imágenes y texto y algunas están desequilibrados o no
o imágenes. imágenes aunque alguna de carecen de relevancia o son pertinentes y tienen una
ellas no es pertinente. pertinencia. finalidad decorativa.
Conclusión Cubre todos los ámbitos indicados Sólo incluye opiniones Solo incluye un resumen del No presenta conclusión.
en la pauta e Incluye opiniones personales trabajo
personales combinados con
argumentos bibliográficos.
Formato Cubre todos los ámbitos indicados Cubre la mayoría ámbitos Cubre algunos ámbitos No cumple formato.
en la pauta. Muestra excelente indicados en la pauta. indicados en la pauta.
presentación
Redacción Usa una variedad de oraciones Usa una variedad de Hay uso predominante de Las oraciones están
completas y párrafos desarrollados oraciones completas y oraciones incompletas y incompletas y las ideas se
con ideas creativas, claras y bien creativas y párrafos con cierto falta de coherencia entre presentan repetidas.
sustentadas. desarrollo. párrafos.
Ortografía No hay faltas de ortografía. Tres ó menos faltas de Cuatro errores de ortografía. Cinco o más errores de
ortografia. ortografia.
Lenguaje empleado. Emplea lenguaje formal, técnico Emplea lenguaje formal y Emplea lenguaje formal y En la mayor parte del texto
científico adecuado y comprensible. técnico científico adecuado técnico científico, pero emplea lenguaje coloquial y
con pequeños errores requiere aclaraciones y el texto no es comprensible.
enmiendas.
Referencias La bibliografía es de fuentes La bibliografía es de fuentes La bibliografía es de fuentes La bibliografía no es reciente
Bibliográficas. científicas reconocidas. Hace citas científicas reconocidas. Hace científicas reconocidas. ni de fuentes reconocidas. Y
bibliográficas (>10) y las cita en el citas bibliográficas (<10), pero Hace citas bibliográficas no las cita en el texto.
texto. no las cita en el texto. (>10), pero no las cita en el
texto.
Puntaje Obtenido /40
COMENTARIOS:
DOCENTE EVALUADOR:

2016
INTERVALOS DE REFERENCIA DE PARAMETROS HEMATOLOGICOS
REC.DE GLÓBULOS ROJOS HEMATOCRITO HEMOGLOBINA

Recién Nacido 4.3 – 6.3 x 106/ul 45 - 67% 15.2 – 23.6 g / dl
1 mes a 12 meses 3.1 – 5.1 x 106/ul 31 – 43% 10.5 – 12.9 g / dl
1 año a 4 años 3.6 – 5.2 x 106/ul 35 – 43% 10.8 – 12.8 g / dl
5 años a 16 años 3.7 – 5.7 x 106/ul 31 – 43% 10.7 – 14.7 g / dl
Adultos Hombres 4.5 – 5.9 x 106/ul 40 -50% 13.0 – 17.5 g / dl
Adultos Mujeres 4.1 – 5.1 x 106/ul 36 -46% 12.0 – 15.0 g / dl
INDICES ERITROCITARIOS
Volumen corpuscular Hemoglobina corpuscular Concentración de hemoglobina
medio (VCM) media (HCM) corpuscular media (CHCM)
Recién nacido 95 – 121 fL 33 – 41 pg 32 – 36 gr/dl
1 mes a 12 meses 73 – 101 fL 21 – 33 pg 32 – 36 gr/dl
1 año a 4 años 75 – 87 fL 22 – 33 pg 32 – 36 gr/dl
5 años a 16 años 78 – 93 fL 23 – 34 pg 32 – 36 gr/dl
Adultos 82 – 96 fL 28 – 33 pg 32 – 36 gr/dl
Red Distribution Width (RDW): 12 -14 %; 39 - 46 DE
RETICULOCITOS
Relativo Absoluto Corregido IPR
Recién Nacido 3 – 7% 120.000–400.000/ul
Adultos 0.5 – 2.0% 50.000 -100.0000/ul 0.5 – 1.5% 2-3
RECUENTO DE GLÓBULOS BLANCOS

Recién Nacido 9 – 35 x 103 /ul
1 a 12 meses 6 – 17.5 x 103 /ul
1 a 4 años 5.5 – 15.5 x 103 /ul
5 a 16 años 4.5 – 13.5 x 103 /ul
Adultos 4.4 – 11.3 x 103 /ul
FORMULA DIFERENCIAL
Recién Nacido 1 m a 12 meses 1 a 4 años 5 a 16 años ADULTOS Absoluto
Segmentados 40 - 70 % 21 – 39 % 21 – 39 % 40 – 60 % 50 – 70% 2.000-7.000/ul
Linfocitos 30 - 60% 45 – 65 % 50 – 69 % 31 – 50 % 25 – 40% 1.000– 3.000/ul
Monocitos 2 – 12% 2 – 11% 1 – 10 % 1–8% 4 – 12% 200–1000/ul
Eosinófilos 0–5% 0–7% 0–5% 0–5% 1 – 4% 20 -500/ul
Basófilos 0 – 1% 0 – 3% 0 – 3% 0 – 3% 0 – 1% 0-100/ul
Baciliformes 0–6% 0–5% 0–7% 0–7% 0 – 6%
Juveniles 0 – 0%
Mielocitos 0
1
Plasmocitos 0 - 1%
RECUENTO DE PLAQUETAS
Recién nacido 140 - 475 x 103ul
1 mes a 12 meses 150 - 497 x 103ul
1 año a 4 años 150 - 450 x 103ul
5 años a 16 años 150 – 400 x 103ul
Adultos 150 - 400 x 103ul
VELOCIDAD HEMÁTICA DE SEDIMENTACIÓN (VHS) (mm/hora)

PEDIATRÍA EMBARAZADA ADULTOS
1día a 2 años 3-11 años 1º trim. 2º trim. 3º trim. Hombres Mujeres
1 a 10 años 1a7 19 a 29 20 a 70 34 a 70 1 a 13 1 a 20
Referencias:
J.Van den Bossche, K. 2002. Reference Intervals for a Complete Blood Count on diferrent Automated Haematology Analysers: Abx
Pentra 120 Retic, Coulter Gen’s, Sysmex SE 9500, Abbot Cell Dyn 4000 and Bayer Advia 120. Clin Chem Lab Med 40(1):69-73.
Reference Ranges for Adults and Children. Pre-Analytical considerations.2008. Roche Diagnostics.
Schnell Z., Leeuwen A., Kranpitz T. (2.000). Davis’s Comprehensive Laboratory and Diagnostic Test Handbook-with Nursing
Implications. F.A. Davis Company.
Dacie and Lewis. (2006). Practical Haematology, 10th ed., Copyright © Churchill Livingstone, An Imprint of Elsevier

2016
Hemostatic values for normal adults expressed as a mean ±2SD (95%

range)
Bleeding time
Ivy's method 2–7 min
Template method 2.5–9.5 min
Prothrombin time
Recombinant 11–16 s
thromboplastin 10–12 s
Activated partial thombo-plastin time (APTT) 30–40 s
Thrombin time 15–19 s
Plasma fibrinogen
Clauss 2.0–4.0 g/l
Dry clot 1.5–4.0 g/l
Plasminogen 0.75–1.60 u/ml
Antithrombin 0.75–1.25 u/ml
Platelet factor 4 <10 ng/ml
Protein C
Function 0.70–1.40 u/ml
Antigen 0.61–1.32 u/ml
Protein S
Total 0.78–1.37 u/ml
Free 0.68–1.52 u/ml
Activity
(MOREROWS) Men 0.60–1.35 u/ml
Women 0.55–1.35 u/ml
Heparin cofactor II 0.55–1.45 u/ml
Referencia:
 Dacie and Lewis. (2006). Practical Haematology, 10th ed., Copyright © Churchill Livingstone, An Imprint of Elsevier
3
Hematological values for normal adults expressed as a mean

±2SD (95% range)
Blood volume (normalized to “ideal weight”)

Red cell volume
Men 30 ± 5 ml/kg
Women 25 ± 5 ml/kg
Plasma volume 45 ± 5 ml/kg
Total blood volume 70 ± 10 ml/kg
Red cell lifespan 120 ± 30 days
Serum iron
Men and Women 10–30 μmol/(c 0.6–1.7 mg/l)
Total iron-binding 47–70 μmol/l (c 2.5–4.0 mg/l)
capacity
Transferrin saturation 16–50%
Ferritin
Men 15–300 μgl/l (median 100 μg/l)
Women 15–200 μg/l (median 40 μgl/l)
Serum vitamin B12 180–640 ng/l
Serum folate 3–20 μg/l (6.8–45 nmol/l)
Red Cell folate 160–640 μg/l (0.36–1.45 μmol/l)
Plasma haemoglobin 10–40 mg/l
Serum haptoglobin
Radial immunodiffusion 0.8–2.7 g/l
Haemoglobin binding 0.3–2.0 g/l
capacity
Hb A2 2.2–3.5%
Hb F <1.0%
Methaemoglobin <2.0%
Referencia:
 Dacie and Lewis. (2006). Practical Haematology, 10th ed., Copyright © Churchill Livingstone, An Imprint of Elsevier
4
VALORES DE ALERTA EN HEMATOLOGÍA
Hematocrito <20% y >60% en adultos y niños

<30 y > 70% en recién nacidos
Hemoglobina <7 gr/dl y >20gr/dl
Plaquetas <20.000/ul y >1.000.000/ul
Leucocitos <2.000 y >50.000/ul
Microscopia Blastos
Plasmodium sp
INR >3 en pacientes con TAO
TP >20 seg en personas sin TAO
Referencia: M.Van Leeuwen, Schnell Z. A. (2006). Davis’s Comprehensive Handbook of Laboratory and Diagnostic Tests—with Nursing
Implication. Second Edition, Davis Company
Referencia: Menaka P. (2011). Critical Values in the Coagulation Laboratory. Results of a Survey of the North American
Specialized Coagulation Laboratory Association. American Journal of Clinical Pathology, 136, 836-841.
5
VARIABILIDAD BIOLÓGICA EN PARÁMETROS HEMATOLÓGICOS
PARÁMETRO CV CV
INTRAINDIVIDUO INTERINDIVIDUO.
Rec Abs. Eritrocitos 3.2% 6.3%
Hematocrito 2.7% 6.41%
Hemoglobina 2.85% 6.8%
RDW 3.5% 5.7%
VCM 1.4% 4.85%
CHCM 1.06% 1.2%
HCM 1.4% 5.2%
Plaquetas 9.1% 21.9%
Leucocitos 11.4% 21.3%
RAN 17.15% 32.8%
RAL 10.25% 35.3%
RAM 17.8% 49.8%
RAE 21% 76.4%
RAB 28% 54.8%
Rec. Abs. Reticulocitos 13% 33%
TP 4.0% 6.8%
TTPA 2.7% 8.6%
Fibrinógeno 10.7% 15.8%
6
FLUJOGRAMA EN ESTUDIO DE TROMBOCITOPENIA
Marcos Tomás J. Guías clínicas de ayuda a la petición de pruebas de laboratorio. ROCHE

7
MODELO CLASICO DE LA COAGULACION: VIA INTRINSECA Y EXTRINSECA
Ref. Kottke K. (2008). An algorithmic Aprroach to Hemostasis Testing. Cap pres. Pag 9.
NUEVO MODELO CELULAR DE LA COAGULACION.
9
FLUJOGRAMA DEL ESTUDIO DE TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN
10
FLUJOGRAMA DEL ESTUDIO DE LAS TROMBOFILIAS.
Marcos Tomás J. Guías clínicas de ayuda a la petición de pruebas de laboratorio. ROCHE

11
DIMERO D
Fundamento: Anticuerpos monoclonales anti Dímero D fijados en partículas de látex, reaccionan con
fragmentos D-D presentes en la muestra, produciéndose la aglutinación de las partículas de látex.
Intervalos de referencia
Dependen del método a emplear.
Técnicas cualitativas: negativo
Técnicas cuantitativas: < de 0,5 ug /ml.
Muestra
 Sangre venosa anticoagulada con citrato de sodio 3,2%.
Reactivos
 Partículas de látex recubiertas de anticuerpos monoclonales Anti Dímero D Comerciales.
 Buffer PBS
 Control Positivo y Control Negativo
 Varilla plástica y Placa de reacción o aglutinación
PROCEDIMIENTO
Técnica cualitativa
1. Llevar los reactivos a temperatura ambiente y homogeneizarlos bien.
2. Poner una gota de látex en 3 círculos de la placa de reacción
3. Al primer círculo agregar 20 ul. de plasma, al segundo una gota de control normal y al tercero
una gota de control anormal
4. Mezclar con una varilla plástica y activar el cronómetro
5. Mover la placa en forma rotatoria por 3 minutos
6. Observar aglutinación dentro de ese tiempo.
Técnica semicuantitativa
1. Si la determinación cualitativa es positiva, diluir el plasma en forma seriada.
2. Con cada dilución realizar la técnica cualitativa antes descrita.
3. Se informa la concentración de Dímero D aproximada, que corresponda a la última dilución
en la que se observó aglutinación.
LECTURA E INTERPRETACIÓN
Una aglutinación negativa sugiere normalidad en el funcionamiento de la fibrinolisis, mientras
que una aglutinación positiva podría corresponder a TVP, EP, CID o a fibrinolisis reactiva,
secundaria a otras patologías.
12
ANTITROMBINA III
La Antitrombina III (AT III) es una glicoproteína sérica sintetizada por las células del endotelio
vascular e hígado. Es un inhibidor tipo proteasa y la proteína más importante de la regulación
de la hemostasia. La AT III se une a trombina evitando la conversión de fibrinógeno a fibrina.
Se incuba el plasma con exceso conocido de trombina en presencia de heparina.
La cantidad remanente de trombina es determinada por su actividad amiloiditica sobre un
sustrato cromogénico (reacción leída a 4005 nm)
La cantidad de trombina neutralizada es proporcional al nivel de AT III presente en el plasma
estudiado.
Valores de referencia
Método amiloiditico: 80 – 120% actividad
Muestras
 Muestra de sangre anticoagulada con citrato de sodio 3,2%.
Equipos y Reactivo
 Kit comercial determinación Antitrombina III
 Sustrato cromogénico CBS 34-47
 Trombina humana
 Buffer
 Ácido acético concentrado
 Plasma de referencia para calibración
Procedimiento
Preparación plasma diluido
Muestra a estudiar (1:40) con buffer heparinizado.
Diluir el plasma de calibración en buffer heparinizado:
Dil 1:40 actividad de 100%
Dil 1:80 actividad de 50%
Solo buffer corresponde a actividad de 0%
Análisis de muestra
1. En tubo khan a 37ºC agregar:
a) 200 ul de dilución de la muestra
b) 200 ul de trombina, mezclar e incubar
c) 200 ul de sustrato mezclar e incubar 30 seg
d) 200 ul de Ácido acético, agitar
e) 200 ul agua destilada
2. Blanco reactivo
a) 200 ul de Ácido acético
b) 200 ul de bufer
c) 200 ul de trombina
d) 200 ul de sustrato
e) 200 ul agua destilada
3. Leer a 405 nm en contra blanco reactivo (color estable por 2 horas)
Informe
Graficar curva de calibración en papel milimetrado los % de actividad del calibrador en la
abscisa y la DO en la ordenada
Los resultados de expresan en % actividad interpolando en la curva de calibración
Factores de error
En la determinación no influye la concentración de heparina, por lo tanto puede ser
realizada en pacientes con heparinoterapia.
13
TECNOLOGIA DE LOS CONTADORES HEMATOLOGICIOS
Los instrumentos automatizados totalmente producen una pantalla gráfica de gran parte de los datos
producidos. Esto se visualiza en un monitor y se pueden imprimir, ya sea en blanco y negro o en color. La
inspección de la pantalla gráfica puede dar más información de lo que está disponible en la evaluación de los
datos numéricos. Muestra lo general en histogramas de tamaño de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas
y algunos muestran histogramas de concentración y dispersión de los eritrocitos frente a la concentración de
hemoglobina. Los recuentos diferenciales se representan gráficamente como gráficos de dispersión de dos
variables, side scatter y forward scatter.
En la siguiente tabla se muestran diferentes equipos y la tecnología que utilizan para realizar los
recuentos
Automated full blood counters with a five-part or more differential counting capacity
Instrument and Technology used for differential count
manufacturer
Coulter STKS, GEN-S, LH Impedance with low-frequency electromagnetic current
700 series Impedance with high-frequency electromagnetic current
Laser light scattering
Sysmex SE series, Impedance with low-frequency direct current
XE2100 Impedance with radiofrequency current
Bayer H series, Advia Light scattering and absorbance following peroxidase reaction
Two-angle light scatter following differential cytoplasmic stripping
Abbott Cell-Dyn 3500 Four light-scattering parameters: forward light scatter, orthogonal light scatter,
narrow-angle light scatter, and depolarized orthogonal light scatter
Cobas Argos 5 Electrical impedance with intact cells and following differential cytoplasmic stripping
Light absorbance
Algunos gráficos que proporcionan los contadores son:
14
15
16
Patterns of blood count print out of some automated systems. A: Beckman Coulter
Gen S;B: Sysmex XE 2100; C: Bayer Advia; and D: Abbot Cell-Dyne 4000.
Método de recuentos celulares

Impedancia Electrónica
17
Cuando una célula atraviesa una apertura por la cual existe una corriente eléctrica continua se produce
una interrupción o resistencia eléctrica, registrado como un pulso que representa una célula, la amplitud
de dicho pulso es proporcional al tamaño celular.
El número de pulsos eléctricos indica la cantidad de partículas que pasan a través de la apertura y el
tamaño de los pulsos es proporcional al volumen de las partículas
Recuento de Eritrocitos y Plaquetas

RBC = 36 - 250 ft
PLT = 2 - 30 ft
18
RDW-CV dependiente del VCM RDW-DE no es afectado por el VCM
19
Formula diferencial automatizada mediante citometría de flujo
20
21
22
GLOSARIO DE TÉRMINOS USADOS EN HEMATOLOGÍA
TERMINO SIGNIFICADO CARACTER

Citos Célula Sufijo
Osis Aumento Sufijo
Penia Reducción Sufijo
Filia afinidad Sufijo
Cromia Color Sufijo
hipo Reducción Reducción
Hiper Aumento Reducción
Megalo Muy grande Reducción
Macro Grande Reducción
Micro Pequeño Reducción
Aniso Heterogéneo Reducción
Poiquilo Variado Reducción
Sidero De hierro Reducción
Definición de la estructura:
Eritrocitos = rojo
Blasto = primitivo
La combinación de estos términos determinan otros como: anisocitosis, megaloblastosis, hipocromía .
ACANTOCITOS: Células especuladas, en espuela. Célula pequeña con escasas espículas de longitud variable,
distribuidas en forma irregular.
ANILLOS DE CABOT: Restos de membrana nuclear o uso mitótico en glóbulos rojos, pueden adoptar diversas
formas o ser únicos o múltiples.
ANISOCROMÍA: Presencia en el frotis de glóbulos rojos hipocromos y normocromos. El estimador que clasifica
en cruces la semicuantificación es la amplitud de Distribución de la Hemoglobina.
AUTOAGLUTINACIÓN: Aglutinación de glóbulos rojos formando pequeñas o grandes masas de forma irregular.
CODOCITOS: Célula en diana. Célula hipocrómica con zona central de pigmento de hemoglobina, célula delgada.
CUERPOS DE HOWEL JOLLY: Corresponden a uno o más fragmentos de núcleo de 1 µm en la periferia del
glóbulo rojo, característicamente son esféricos, picnóticos de color azul con tinción MGG (May Grünwald-
Giemsa). Corresponden a DNA.
DACRIOCITOS: Célula en lágrima. Célula con un extremo puntiagudo, en forma de gota.
DREPANOCITOS: Células falciformes. Eritrocitos delgados, largos, aguzados en ambos extremos, sin palidez
central.
ELIPTOCITOS: Célula suficientemente larga para tener dos lados paralelos con apariencia de cigarrillo.
ERITROBLASTOS: Precursores de la serie eritroide, en el hemograma se informa el número de eritroblastos

encontrados al realizar el recuento diferencial.
ESQUISTOCITOS: También llamada esquizocitos. Célula fragmentada, contraída de manera irregular.
EQUINOCITO/CRENOCITO: Célula en erizo. Células con múltiples proyecciones romas distribuidas de manera
regular.
23
ESFEROCITOS: Células pequeñas, redondas, sin palidez central; por lo general microcíticas. El VCM se mantiene
porque solamente pierde superficie celular.
ESTOMATOCITOS: Eritrocitos con una zona de palidez central con forma de hendidura. Semeja a una boca o
estoma, del cual deriva su nombre. También llamado hidrocito.
LEPTOCITOS: Célula plana, delgada, con hemoglobina en la periferia y palidez central aumentada.
MEGALOCITOS: Son glóbulos rojos grandes macrocitos ovales, donde se combina una alteración del tamaño y
de la forma, pueden llegar hasta tener 12 µm de diámetro. Se observan en anemias megaloblásticas.
MACROCITOS: glóbulos rojos más grandes de lo normal que presentan halo central. El estimador hematológico
es el volumen corpuscular medio.
MEGALOBLASTOS: Precursores eritroides de tamaño grandes sin halo central.
MICROCITOS: Glóbulos rojos más pequeños de lo normal y cromía variable. El estimador hematológico es el
volumen corpuscular medio.
OVALOCITOS: Célula ovoide o en forma de huevo que puede o no presentar halo central. En tamaño grande
también es llamado macroovalocito.
POLICROMATOFILIA: El concepto deriva del griego (Polys: Mucho, Chroma: Color, Philia: Afinidad). Poly-
chromatophilia (inglés) y Polychromatophilie (francés). Glóbulos rojos de mayor tamaño de color azul grisáceo con
tinción MGG (May Grunwald -Giemsa ) y equivalente a reticulocitos cuando se utiliza la tinción de ACB (azul cresil
brillante).
POIQUILOCITOSIS: Glóbulos rojos con variación en la forma que orienta la patología hematológica.
PUNTEADO BASOFILO: Glóbulos rojos con precipitado de ribosomas y polirribosomas. Se presentan en forma
puntiforme y de color azul-grisáceo con la tinción de MGG.
PRE-QUERATOCITO: Actual denominación para glóbulos rojos vacuolados (Blister).
QUERATOCITOS: Célula en casco o en cuerno (doble agudeza distal). Fragmento celular en forma de casco de
fútbol americano. También se puede presentar una parte de la proyección.
RETICULOCITOS: Precursor de la línea eritroide inmediatamente anterior al glóbulo rojo maduro. Se denomina
reticulocito a los glóbulos rojos que presentan RNA precipitado cuando se utilizan tinciones como ACB.
ROULEAUX: corresponde a la aglutinación de glóbulos rojos de forma regular y lineal con 4 o más glóbulos rojos
(stack of coin).
XEROCITOS: Eritrocitos con halo excéntrico observados en Xerocitosis hereditaria.
Referencia: Retamales E. (2014). Recomendaciones para la interpretación del frotis sanguíneo del subprograma
de morfología sanguínea. Departamento laboratorio biomédico nacional de referencia Instituto de salud pública
de Chile. Disponible en: http://www.ispch.cl/sites/default/files/interpretacion%20hemograma%20-
%2019032013A.pdf
24
ICSH Recommendations for Peripheral Blood Cell Morphology Standardization and Grading
Image S1: acanthocytes
Abetalipoproteinaemia - typical hyperchromic

cells with projections of variable length,
thickness and shape
J. Burthem, M. Brereton
Image S2: bite cells
Three bite cells
Image S3: blister cells
G6PD deficiency (drug induced haemolysis) -

frequent blister cells with associated damaged
cells
Image S4: echinocytes
Renal failure – cells with evenly spaced, short,

blunt projections
25
Image S5: ovalocytes and

elliptocytes
Hereditary elliptocytosis
Image S6: irregularly

contracted cells
Unstable haemoglobin
Image S7: schistocytes
Thrombotic thrombocytopenic purpura – a wide

range of fragmented red cells with polychromatic
cells and other damaged cells. Platelets are absent
from the film
Image S8: sickle cells
Sickle cell disease – typical forms

together with other features, notably
polychromasia, target cells, and a
spherocytic cell.
26
Image S9: spherocytes
Autoimmune haemolytic anaemia – typical round,

dense red cells
Image S10: stomatocytes
Hereditary stomatocytosis
Image S11: target cells
Haemoglobin C disease – target cells in association

with irregularly contracted cells
Image S12: tear drop cells
Myelofibrosis
27
Image S13: basophilic stippling
Myelofibrosis - two stippled cells, one in teardrop form
Image S14: Howell-Jolly bodies
Auto-splenectomised patient with sickle cell disease
Image S15: Pappenheimer bodies
Sideroblastic anaemia – red cells contain small basophilic

inclusions of variable size and shape in a limited cytoplasmic
area
G. Rozenberg
(**copyright – see statement at end)
Image S16: nucleated red blood cell
Myelofibrosis – a typical late stage nucleated red cell in

circulation
REFERENCIA: INTERNATIONAL COUNCIL STANDARDIZATION HEMATOLOGY
28
NOMBRE ESTRUCTURA NOMBRE ESTRUCTURA
1.
29
RECOMENDACIONES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA: SERIE ROJA
1. Relación de la Interpretación cuantitativa y cualitativa: Equivalencia entre simbología de cruces y adverbios

de cantidad:
RECOMENDACIÓN CONSENSUADA
INFORME A INFORME B INTERPRETACIÓ N
+ Hasta un 10 % Escasos, leve, discreto, presente, algunos, uno que otro
++ 10 a 30 % Regular cantidad, moderada, frecuente
+++ Mayor de 30 % Abundante, relevante, muy abundante, la mayoría.
TABLA I: SERIE ROJA

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CONSENSO EQUIVALENTE CUADROS HEMATOLÓGICOS
A. Normal Subtipo 1 Normal
Subtipo 1 Microcitosis
B. Anisocitosis Subtipo 2 Macrocitosis
TABLA II: FORMA

NOMENCLATURA
SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓ GICOS
GRUPO
EQUIVALENTE
CONSENSO
Espinoso, en espuela Anemia hemolítica microangiopática, hepatopatías alcohólicas,
Acantocitos
1 espiculado. acantocitosis hereditárias, abetalipoproteinemia.
2 Codocitos Dianocitos, target cell, Hepatopatía obstructiva, Hb SS, CS, talasemia, ferropenia.
PTT, CID, Síndrome urémico hemolítico, anemia hemolítica

3 Queratocitos Células en casco
microangiopática.
Mielofibrosis con metaplasia mieloide, eritropoyesis ineficaz,

Dacriocitos Células en lágrima.
4 mielofibrosis, talasemia, anemia megaloblástica.
5 Drepanocitos Falciformes, sickle cell Anemia falciforme, Hb CS, HB S-tal.
Eliptocitosis hereditaria, ferropenia, anemia megaloblástica,

Eliptocitos
6 talasemia, anemia mieloptísica.
30
7 Macroovalocitos Anemia megaloblástica, talasemia.

A.
Poiquilocitosis
Anemia hemolítica microangiopática, PTT, CID, Síndrome
Esquistocitos Esquizocitos urémico hemolítico, quemaduras, hemólisis por válvula
8
cardíaca, hemoglobinúria de la marcha.
9 Equinocito Crenocitos Insuficiencia renal. Déficit de piruvatoquinasa.
10 Esferocitos Esferocitosis hereditaria, anemia hemolítica TCD +.
Estomatocitosis hereditaria, hepatopatía obstructiva,

11 Estomatocitos
alcoholismo, cirrosis, artificio.
12 Xerocitos Excentrocitos Xerocitosis hereditaria, deshidratación.
13 Megalocitos Anemia Megaloblástica.
TABLA III: CROMIA

GRUPO SUBTIPO NOMENCLATURA CUADROS HEMATOLÓ GICOS
CONSENSO EQUIVALENTE
A. Normal 1 normal
1 hipocromo Anemiaferropénica
2 anisocromía Anemiaferropénica en tratamiento
3 policromatofilia Anemia hemolítica
TABLA IV: DIFERENCIACION

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓ GICOS
1 normal
A. Normal
Eritroblastos
1 16 – 18 µm
basófilos
2 Eritroblasto 12 – 15 µm
policromático
Eritroblastos
B. Acelerada 3 10 – 15 µm
ortocromáticos
1 Displasia eritrocítica Anemia megaloblástica, SMD
2 Cariorrexis Anemia megaloblástica, SMD
C. Displástica 3 Multinuclearidad Anemia megaloblástica, SMD
4 Puentes cromatínicos Anemia megaloblástica, SMD
31
TABLA V: INCLUSIONES
NOMENCLATURA
CONSENSO EQUIVALENCIA
Intoxicación por Pb o metales pesados, talasemia, post

Ribosomas
Punteado basófilo tratamiento de anemia megaloblástica o ferropénica, SMD y
1 precipitados
mielofibrosis.
A. RNA - DNA
Cuerpos de Howell
2 Fragmento nuclear. Anemia megaloblástica, hipoesplenismo, esplenectomía.
– Jolly
B. Restos de
1 Anillo de Cabot Anemia perniciosa, SMD.
membrana
TABLA VI: LINEA CELULAR

NOMENCLATURA
GRUPO SUBTIPO CUADROS HEMATOLÓGICOS
Subtipo 1 Normal
A. Roja
Subtipo 2 Eritroblástica Eritroide Calificación de línea eritroide inmadura.
Subtipo 3 Eritrocítica Eritroide Calificación de línea eritroide madura
TABLA VII: OTROS

NOMENCLATURA
Subtipo 1 Rouleaux Pilas de moneda Macroglobulinemia de Waldenström; Mieloma Múltiple,

A. Distribución de Linfoma Linfoplasmocítico.
eritrocitos Subtipo 2 Autoaglutinación Anemias hemolíticas y LNH de cadenas livianas y pesadas.
B. Subtipo 1 Plasmodium sp. Malaria

Hemoparásitos Subtipo 2 Trypanosoma sp. Enfermedad de Chagas
Subtipo 3 Babesia sp.
C.Bacterias Subtipo 1 Bacterias sp. Septicemia o artefactos
Referencia:
Retamales E. (2014). Recomendaciones para la interpretación del frotis sanguíneo del subprograma de morfología sanguínea.
Departamento laboratorio biomédico nacional de referencia Instituto de salud pública de Chile. Disponible en:
http://www.ispch.cl/sites/default/files/interpretacion%20hemograma%20-%2019032013A.pdf
32
INCLUSIONES ERITROCITARIAS
33
34
35
CONSENSO PARA INFORME DE ALTERACIONES EN EL HEMOGRAMA
TABLA DE APLICACIÓN PRÁCTICA DE CORRELACIÓN ENTRE LAS CONSTANTES DE WINTROBS Y LA

INTERPRETACIÓN MORFOLÓGICA DE LA SERIE ROJA EN EL HEMOGRAMA. Grupo expertos ISP
NORMAL + ++ +++
70 - 79 60 - 69 < 59
VCM 82 – 96
100 - 109 110 - 119 > 120
ADR (Anisocitosis) 11,5 – 14,5 15 - 18 19 – 22 > 23
HCM 28 – 32 20 - 25 15 – 19 < 14
ADH (Anisocromía) 2,2 - 3,2 3,2 – 3,9 4,0 – 4,9 > 5,0
POIQUILOCITOSIS --- 0–5xC 6 – 10 x C > 11 x C
POIQUILOCITO (cualquiera) --- 0–5xC 6 – 10 x C > 11 x C
Esta Guía debe tomarse como orientación de la Interpretación Morfológica realizada por Tecnólogo Médico Hematólogo para
la confirmación de la hipótesis diagnóstica del Clínico.
REFERENCIA:
Dr. Pablo Bertín Cortéz, (1) T.M. Marta Maffioletti Benitez, (1) T.M. Marta Romero Meza, (2) T.M. Ibette Pape Larré, (2) Dra. María Elena
Cabrera Contreras, (3) Dra. María Soledad Undurraga Sutton, (3) T.M. Silvia Labra Jeldres, (3) T.M. Tamara Palma Fuenzalida, (3) T.M.
José Díaz Garrote, (4) T.M. Eduardo Retamales Castelletto. (5) CROMÍA: RESULTADOS, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
DE TALLER DE CONSENSO DE EXPERTOS
36
ALGORITMO DE ESTUDIO DE ANEMIAS ARREGENERATIVAS EN EL ADULTO.
Approach to the differential diagnoses of anemia in the adult and child. G6PD, glucose-6-phosphate dehydrogenase; MCV, mean corpuscular
volume; PNH, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria; RDW, red blood cell distribution width.
Referencia:
Hoffman R. (2008) Hematology: Basic Principles and Practice, 5th ed.Copyright © Churchill Livingstone, An Imprint of Elsevier
37
ALGORITMO DE ESTUDIO DE ANEMIAS ARREGENERATIVAS EN EL RECIEN NACIDO.
Approach to the differential diagnosis of anemia in the newborn. G6PD, glucose-6-phosphate dehydrogenase; MCV,
mean corpuscular volume.
Referencia:
Hoffman R. (2008) Hematology: Basic Principles and Practice, 5th ed.Copyright © Churchill Livingstone, An Imprint of Elsevier
_______________________________________________________________________________
38
CUADRO DIFERENCIAL EN LA ANEMIA MICROCITICA
Ref.
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L.. Principios de Medicina Interna. 16th ed. Pag 3482.
39
PRUEBAS DE LABORATORIO EN ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
40
41
FLUJOGRAMA DEL ESTUDIO DE ANEMIA NORMOCITICA
42
FLUJOGRAMA DEL ESTUDIO DE ANEMIA MICROCITICA
43
FLUJOGRAMA DEL ESTUDIO DE ANEMIA MACROCITICA
44
FLUJOGRAMA DEL ESTUDIO DE ANEMIA HEMOLITICA
45
RESISTENCIA OSMÓTICA
El test de Resistencia Globular Osmótica es realizado por el método de lisis de los eritrocitos en
soluciones hipotónicas y cuantificación colorimétrica.
Es un examen utilizado como ayuda diagnóstica en la esferocitosis hereditaria, debido a que en este
cuadro clínico los eritrocitos son más sensibles a los cambios de tonicidad del medio externo.
Principio
Medición espectrofotométrica de la hemoglobina liberada tras la lisis de los eritrocitos incubados en

soluciones de NaCl decrecientes
La membrana del eritrocito es semipermeable, es decir, permite el libre paso de agua a su interior, pero
restringe el de ciertos solutos iónicos (Cl-, K+, Na+ principalmente). Por esto cuando el eritrocito se incuba en un
medio hipertónico, se produce por efecto osmótico un paso de agua desde el interior al exterior de la célula que
condiciona su deshidratación.
Por el contrario, si el medio es hipotónico, el agua atraviesa la membrana en sentido contrario y el
eritrocito se hidrata.
En eritrocito la resistencia osmótica depende de la relación superficie/volumen. Debido a su forma de
disco bicóncavo, el eritrocito puede aceptar sin hemolizarse una entrada de agua capaz de aumentar su volumen
hasta un 70%, si sobrepasa este límite se produce hemólisis.
Método: espectrofotométrico de Dacie
Muestra: Sangre heparinizada (2 tubos)
Materiales:
solución de NaCl 1%
Agua destilada
Pipetas 10 ml
espectrofotómetro
Tubos de vidrio 12 ml
Gradilla
Centrifuga
Procedimiento
1. Preparar todos los reactivos utilizados en esta técnica (ver anexo 1: Preparación de Reactivos) y procurar
que estén a temperatura ambiente al momento del uso.
2. Incubar uno de los tubos con la muestra de sangre del paciente en la estufa a 37ºC por 24 horas.
3. Colocar 12 tubos con capacidad para 12 mL en una gradilla e identificarlos con la concentración de NaCl
que corresponda
4. Realizar diluciones de la solución de trabajo al 1% según tabla:
Nº Tubo Concentración NaCl (%) Buffer NaCl 1% (mL) Agua Purificada

(mL)
1 0,85 8,5 1,5
46
2 0,75 7,5 2,5

3 0,65 6,5 3,5
4 0,60 6,0 4,0
5 0,55 5,5 4,5
6 0,50 5,0 5,0
7 0,45 4,5 5,5
8 0,40 4,0 6,0
9 0,35 3,5 6,5
10 0,30 3,0 7,0
11 0,20 2,0 8,0
12 0,10 1,0 9,0
Tapar con papel parafilm y mezclar por inversión
5. Homogenizar la muestra del paciente suavemente

6. Agregar 100 ulL de sangre a cada tubo y tapar con parafilm. Mezclar suavemente por inversión.
7. Incubar a temperatura ambiente (15 – 30ºC) por 30 minutos.
8. Mezclar por inversión y centrifugar los tubos durante 5 minutos a 3000 rpm.
9. Leer la hemólisis (absorbancia) del sobrenadante de cada tubo en el Fotómetro a 540nm usando:
- Tubo Nª1 como blanco.
- Tubo Nª 12 como 100% de hemólisis.
10. A las 24 hrs realizar la misma técnica con la muestra incubada a 37ºC.
Nota: Si la resistencia osmótica a las 0 hrs esta disminuida agregar 2 tubos más con concentraciones:
- 0,9% de NaCl: 9 mL de solución de trabajo (NaCl al 1%) + 1 mL de agua purificada.
- 1,2% de NaCl: 1,2 mL de solución STOCK (NaCl 10%) + 8,8 mL de agua purificada (blanco)
Calculo de resultado
1. Calcular el % de lisis de cada tubo considerando:
- La absorbancia del tubo 0,85% de NaCl es usado como blanco (0% de hemólisis).
- La absorbancia del tubo 0,10% de NaCl es usado como el 100% de hemólisis.
2. Realizar un gráfico a las 0 y 24 hrs con % Lisis versus Concentración de NaCl. Ver anexo 2
3. Informar la conclusión del examen
Intervalos de Referencia
Intervalos de referencia Resistencia Osmótica a las 0 hrs
% NaCl % Hemólisis mínimo % Hemólisis máximo
47
0,10 100 100

0,20 100 100
0,30 97 100
0,35 90 99
0,40 50 95
0,45 5 45
0,50 0 6
0,55 0 0
0,60 0 0
0,65 0 0
0,75 0 0
0,85 0 0
Intervalos de referencia Resistencia Osmótica a las 24 hrs
% NaCl % Hemólisis mínimo % Hemólisis máximo

0,10 100 100
0,20 95 100
0,30 85 100
0,35 75 100
0,40 65 100
0,45 55 95
0,50 40 85
0,55 15 70
0,60 0 40
0,65 0 10
0,75 0 0
0,85 0 0
0.9 0 0
1.2 0 0
Muestra de las 0 hrs: < 6% hemolisis a concentración NaCl 0.5%
Interpretación del Resultado:
Aumento de Resistencia Osmótica Disminución de Resistencia Doble Población

Desplazamiento a la izquierda Osmótica
Desplazamiento a la derecha
Talasemia Esferocitosis hereditaria (en el 5% En anemia hemolítica

Anemia ferropriva de los casos la curva está dentro del regenerativas se observa una
Reticulocitosis rango normal). población de células menos
resistentes (relacionados con el
número de esferocitos) y otra
población más resistente
48
(relacionada a la población de
reticulocitos).
Control de Calidad
Cada vez que se prepare reactivo (una vez al año) se debe procesar una muestra de paciente normal a las 0 y 24
hrs)
Archivar registro de lotes de reactivos, fecha de preparación e informes de muestra normal analizada.
Anexo1: Preparación Reactivos
Solución Stock NaCl 10% con buffer fosfato
Pesar:
NaCl ………………….90 gr
Na2HPO4………….13,655 gr
NaH2PO4 H2O…..2,149 gr
Agua purificada…1000 mL
Esta solución es estable 1 año mantenida entre 2-8ºC.
Solución de trabajo NaCl 1%
100 mL de Solución stock NaCl al 10%

900 mL de Agua purificada
Esta solución es estable 1 año mantenida entre 2-8ºC.
49
Anexo 2: INFORME DE RESISTENCIA OSMOTICA ERITROCITARIA
Nombre:_ Edad: ______Sexo: _____ Fecha nacimiento:___________ RUT: ___________________

Numero atención:______________ Fecha atención_______________________Fecha egreso:_________________________
Médico Solicitante: _____ Diagnóstico: ____________________Muestra: ______________________________
MEDICION A LAS 0 HRS

120
100
80
% Hemólisis
60 Rango Normal
40
20
0
0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00
NaCl gr/dl
120
MEDICION A LAS 24 HRS.
100
80
% Hemólisis
Rango Normal
60
40
20
0
0,0 0,2 0,4 0,6
NaCl gr/dl 0,8 1,0 1,2
Conclusión:
_________________________ ________________
Nombre y Firma Profesional que realiza el examen Nombre y Firma Director Médico
50
INFORME DE RESISTENCIA OSMOTICA ERITROCITARIA
Nombre:_ Edad: ______Sexo: _____ Fecha nacimiento:___________ RUT: _____

Numero atención:______________ Fecha atención_______________________Fecha egreso:___________
Médico Solicitante: _____ Diagnóstico: ____________________Muestra:
___________________________
MEDICION A LAS 0 HRS

120
100
80
% Hemólisis
60 Rango Normal
40
20
0
0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00
NaCl gr/dl
120
MEDICION A LAS 24 HRS.
100
80
% Hemólisis
Rango Normal
60
40
20
0
0,0 0,2 0,4 0,6
NaCl gr/dl 0,8 1,0 1,2
Conclusión:
_________________________ ________________
51
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA
Aprovechando los diferentes puntos isoeléctricos de las diferentes hemoglobinas se

hacen migrar en una cámara electroforética, a distinto pH que puede ser 8,9 o 6,25. El
soporte puede ser acetato de celulosa o gel de agar. Permite separar mejor las diferentes
hemoglobinas normales y anormales.
Valor de referencia
RN de término Hb Fetal = 65-80 %

HbA = 20-35 %
HbA2 = 0,2 %
> De 6 meses: HbA1 = 94,2-98,5 %

HbA2 = 1 – 4 %
HbF = 0,5- 2,0 %
Muestra
 Muestra de sangre recolectada y anticoagulada con EDTA frasco tapa lila, siempre procesar
en paralelo con la muestra problema una muestra de adulto normal y otra de RN para control
de la técnica.
Equipo
 Cámara electroforética
 Densitometro
Reactivos
 TRIS-EDTA-BUFFER pH 8,9-9,1
TRIS 7-9 = 16,1 gr
Disodium EDTA = 1,56 gr
Ácido bórico = 0.92 gr
Agua destilada = 1.000 ml
 Cloroformo o tolueno
 Suero fisiológico
 Solución de fijación, Tinción y aclaración
 Placa de acetato de celulosa
 Papeles secantes
Procedimiento
Preparación del hemolizado:
 Centrifugar 2-4 ml de sangre anticoagulada con EDTA
 Eliminar el plasma, lavar los glóbulos rojos 3 veces con suero fisiológico, eliminando el
sobrenadante, posterior al último lavado medir el volumen de glóbulos rojos.
 Por cada 1 ml de glóbulos rojos lavados agregar 1,5 ml de agua destilada, mezclar bien
 Agregar 4 ml de cloroformo o tolueno por cada ml de glóbulos rojos lavados, agitar
vigorosamente por 7 minutos.
 Centrifugar 15 minutos a 3000 r.p.m. y obtener el hemolizado aspirándolo.
Montaje de la electroforesis de hemoglobina:

 Agregar Buffer Tris EDTA pH 8,9 en celda o cubeta de migración hasta la marca lateral,
que indica la misma cubeta.
 Humedecer la membrana de acetato de celulosa en Buffer tris EDTA pH 8,9 por 10 minutos.
 Eliminar el exceso de buffer colocando la membrana entre los papeles secantes por más o
menos 30 segundos.
 Colocar la membrana humedecida en el porta membrana y éste en la cubeta de migración.
52
 Inocular la muestra en la membrana de acetato de celulosa mediante el aplicador de

muestras.
 Realizar la corrida electroforética a 300 volts por 30 minutos.
Fijación y tinción:
 Para la fijación y tinción se utiliza una solución Fixotive/Dye por 10min.
 Realizar lavados sucesivos en soluciones de Ácido acético glacial al 5%, deshidratar con
metanol por un minuto y por último aclarar por 1 minuto 30 segundos con una solución de
Ácido acético glacial al 13% en etanol 90%.
Secado:
 Retirar la membrana de acetato de celulosa del aclarador y colocar sobre un vidrio y con
otro en ángulo de 45º se elimina el exceso de aclarador.
 La placa de vidrio con la membrana se colocan a secar aprox. entre 100-150ºC por 5-10
minutos.
 Despegar cuidadosamente la membrana del vidrio y se coloca en una envoltura o estuche
plástico especial para ser leída en densitómetro.
Cálculo del porcentaje de las diferentes fracciones de hemoglobina:
 El densitómetro entrega graficadas las diferentes bandas, por ejemplo en un adulto, cada
pique de hemoglobina se grafica en una serie de rayados inferiores en los cuales cada ángulo
vale 10 y en caso de no alcanzar a 10 se suma el valor intermedio. Así en el ejemplo:
HbA = 133 Total = 140 así HbA = 95% y HbA2 = 5%
HbA2 = 7
Informe:
 Gráfico entregado por el densitómetro
 Porcentaje de HbA y HbA2 u otra hemoglobina anormal que se observe.
53
HEMOGLOBINA FETAL
METODO
Desnaturalización alcalina (singer)
FUNDAMENTO
La determinación de HbF por esta técnica se basa en la desnaturalización proteica

por acción de un álcali. La hemoglobina A se desnaturaliza, desdoblándose las cadenas de
aminoácidos mientras que la HbF es resistente, apareciendo en el filtrado después de
neutralizar el pH con una solución semisaturada de Sulfato de amonio.
VALORES DE REFERENCIA
RN: 55-85%
> De 2 años:  1%
MUESTRA
3-5 ml de sangre oxalatada o con EDTA
REACTIVOS
 Suero fisiológico
 Tolueno o tetracloruro de carbono
 -KOH (1,167gr aforar a 250 ml con agua destilada)
 Sulfato de amonio semisaturado (disolver 195 gr. en 250 ml de agua destilada fría agitar
hasta saturarla. Tomar el sobrenadante y diluirlo al 50% con agua destilada, agregar 1 ml de
HCl 10 N y mantener a temperatura ambiente.
 HCl 10 N medir 82,8 ml de HCl al 37% de pureza y de una densidad de 1,19 gr./ml y llevar a
100 ml. Con agua destilada, no olvidar de agregar siempre el ácido sobre el agua. Mantener
a temperatura ambiente.
PROCEDIMIENTO
1. Preparación de la solución stock de hemoglobina (bemolizado)

a) -Centrifugar 3-5 ml de sangre anticoagulada.
b) Eliminar el plasma, lavar los glóbulos rojos 3 veces con suero fisiológico, eliminando el
sobrenadante, posterior al último lavado medir el volumen de glóbulos rojos.
c) Por cada 1 ml de glóbulos rojos lavados agregar 1,4 ml de agua destilada, y 0,4 ml de tolueno
agitar vigorosamente por 5 minutos.
d) Centrifugar 15 minutos a 3.000 r.p.m.
e) Eliminar la capa de tolueno por absorción, sacar la tapa de solución de hemoglobina por
inserción de la capa de eritrocitos con una pipeta Pasteur.
f) Filtrar. Lo obtenido corresponde a la Solución Stock de hemoglobina. De esta solución se
necesita más de 0,5 ml.
2. Preparaciones de las soluciones de trabajo.

Se preparan dos soluciones de trabajo Hemoglobina total y hemoglobina fetal. Ambas a partir
de la solución stock de hemoglobina.
Solución de hemoglobina total:

Solución stock de hemoglobina: 0.02 ml
54
Agua destilada: 5,0 ml
Solución de Hemoglobina fetal:

Agregar 3,2 ml de KOH N/12 en un tubo de ensayo a una temperatura de 19-21ºC.
Agregar 0,2 ml de solución stock de hemoglobina, hacer funcionar un cronómetro. Enjuagar
reiteradas veces la pipeta y agitar por inversión completa unos 10 segundos.
Exactamente 60segundos después de haber hecho funcionar el cronómetro, añadir 7 ml de
la solución semisaturada de sulfato de amonio. Agitar por inversión unas 6 veces.
Filtrar de tal forma de obtener una solución cristalina.
Esta solución filtrada corresponde a hemoglobina fetal.
7. LECTURA Y CALCULOS
-Leer las soluciones de hemoglobina total y fetal a 540 nm., utilizando como blanco agua
destilada.
-La concentración de hemoglobina fetal se obtiene utilizando la siguiente fórmula.
DO HbF x 0,207* x 100 *0,207 se obtiene de:

Dilución de HbF 1 : 52
HbF (%) = Dilución de Hb Total 1 : 251
DO Hb total Proporción 52 : 251 0,207
Tarea:
Investigue el método citoquímico de elución ácida de Kleihauer Betke para la determinación
de hemoglobina fetal, considere: Fundamento, Valores normales, tipo de muestra y
controles, reactivos, procedimiento e interpretación de resultados.
55
SCREENING TEST PARA LA DEFICIENCIA DE G6PD
El Ascorbato exógeno en presencia de oxihemoglobina, sufre una oxidación completa

generándose peróxido de hidrógeno. Si el agua oxigenada no es destoxificada por la
glutatión peroxidasa, esta reacciona con la hemoglobina convirtiéndola en un hemocromo de
color café visible a simple vista. Para evitar que la catalasa actúe en las destoxificación del
peróxido de hidrógeno se inhibe con cianuro neutro.
VALOR DE REFERENCIA
Negativo
MUESTRA
3 ml de sangre anticoagulada
REACTIVOS
Ascorbato de sodio 10 mg
Glucosa 5 mg
KCN 0,1 M neutralizado, disolver 0,6512 gr. de KCN en 60 ml de agua destilada; agregar 20
ml de buffer fosfato pH 7,4 y aforar con agua destilada a 100 ml. Esta solución es estable
indefinidamente a temperatura ambiente.
Buffer Fosfato Isotónico Na2HPO4 x 2H2O 23,4 gr.

NaH2PO4 21,3 gr.
PROCEDIMIENTO
En un tubo de hemólisis agregar:
10 ml de Ascorbato de sodio
5 mg de glucosa
2 ml de Sangre
0,1 ml de KCN neutralizado
Encubar a 37ºC y observar cambios de coloración entre las 2-4 horas
LECTURA
En una deficiencia de G6PD se observa una coloración café dentro de 1-2 horas de
incubación a 37ºC. En el control normal se mantiene el color rojo de la sangre. Es posible
obtener falsos positivos en caso de que existiera una deficiencia de glutatión peroxidasa o
glutatión reductasa que son otras enzimas involucradas en la destoxificación del H2O2
Después de la G6PD.
56
CUERPOS DE HEINZ
Los Cuerpos de Heinz corresponden a hemoglobina denaturada y oxidada. Se debe
buscar con coloración supravital como azul cresil brillante. Hay técnicas de buscan los
Cuerpos de Heinz en forma espontánea o de forma inducida.
La provocación de Cuerpos de Heinz en eritrocitos susceptibles sirve como ayuda en el
diagnóstico de deficiencias enzimáticas del eritrocito (deficiencia de glucosa 6- fosfato
deshidrogenasa), hemoglobinas inestables (HbH, HbZurich, etc) o intoxicaciones por drogas
Tanto en las hemoglobinopatías como en las deficiencias enzimáticas como glucosa 6-
fosfato deshidrogenasa, aparecen después de la ingestión de drogas oxidantes.
Este cuerpo puede ser inducir con una sustancia redox como azul cresil brillante o
acetifenilhidrazina.
La acetifenilhidrazina al igual que otros compuestos aminos, nitroaromaticos y agentes
oxidantes inorgánicos como cloruro de potasio pueden producir la oxidación de grupos
sulfidrilos expuestos en la hemoglobina causando la formación de puentes disulfuros y
distorsión de la estructura terciaria de la hemoglobina. El resultado es la precipitación de ella
formando inclusiones intracelulares llamadas cuerpos de Heinz los cuales son visualización
mediante la tinción con cristal violeta.
TECNICA DE CUERPO DE HEINZ ESPONTANEOS

Intervalo de referencia
Negativo
Muestra
 Muestra de sangre anticoagulada con EDTA
Reactivos y equipos
 Azul cresil brillante 1 grs
 Suero fisiologico 100 ml
 Citrato de sodio 400 mg (filtrar antes de usar)
Procedimiento
1. 2 volumen de sangre + 1 volúmenes de solución de azul cresil brillante
2. Incubar a 37ºC y realizar frotis a los 20, 60 y 120 minutos.
3. Observar con objetivo de inmersión.
Interpretación
Los cuerpos de Heinz se tiñen de color purpura intenso pueden ser únicos o múltiples
grandes o pequeños de forma esférica. Se informa en porcentaje. Ver figura 13
Figura 13. Cuerpos de Heinz espontáneo
57
TECNICA DE PROVOCACION DE CUERPOS DE HEINZ

Valor se de referencia
< 32% de eritrocitos con 5 o más cuerpos de Heinz
Muestra
 Muestra de sangre anticoagulada con EDTA
Reactivos y equipos
 Solución de acetilfenilhidrazina (preparar al momento de usar)
o 10 mg de acetilfenilhidrazina en 10 ml de Buffer pH 7,6.
 Solución buffer pH 7.6 (preparar al momento de usar)
 Solución A
 KH2OPO4 0,066M = 0,091 grs. KH2OPO4 en 10ml agua destilada
 Solución B
 Na2HPO4 0,066M = 0,095 grs. de Na2HPO4 en 10ml agua destilada
Mezclar 1,3 ml de solución A con 8,7 ml de solución B y Agregar 0,02ml de glucosa por cada
10 ml de buffer.
 Solución cristal violeta
o 2 gr de cristal violeta y disolver en 100 ml de NaCl 0,73%
o Filtrar
o Agregar el filtrado a otros 100 ml de NaCl 0,73%
o Filtrar antes de usar.
 Baño termorregulado
 Tubos de vidrio, Gradilla
 Portaobjetos, cubreobjetos, Microscopio
 Pipetas automáticas, puntas micropipetas
Procedimiento
1 Mezclar 100 ul de sangre con 2 ml de solución acetilfenilhidrazina. Airear la mezcla
insuflando 2 a 3 veces aire con una pipeta plástica.
2 Procesar con la muestra 2 controles normales.
3 Incubar muestra y controles en tubos destapados en baño termorregulado a 37ºC durante 2
horas. Airear la muestra 2 a 3 veces.
4 Incubar un segundo periodo por 2 horas a 37ºC.
5 Luego de la incubación, mezclar y en un portaobjeto juntar una pequeña gota (10ul) de la
muestra con 25ul de solución de cristal violeta. Cubrir con cubreobjeto.
6 Esperar 5 minutos antes de realizar la observación.
7 Observar la preparación al microscopio (100X) y contar el % de los eritrocitos que contengan
5 o más cuerpos de Heinz. Ver figura 14
Figura 14. Técnica de provocación de Cuerpos de Heinz
58
TINCIÓN DE HEMOSIDERINA MEDULAR
Por el método de Perls los iones férricos liberados por un ácido de su unión
a las proteínas, en presencia de ferrocianuro de potasio dan origen a un precipitado
azul de ferrocianuro férrico o azul de Prusia, que se observa en frotis de medula
ósea o de sangre periférica cuando se sospecha de cuerpos de Pappenheimer.
Valores de referencia:
Hemosiderina medular libre en el retículo
% de sideroblastos por cada 100 eritroblastos: 30– 60%
Sideroblastos en anillo: negativos
Hemosiderina en macrófagos siderofagos.
Muestra:
 Frotis de sangre periférica o médula ósea.
Reactivos y equipos:
 HCl 0,2N (1,65 ml de HCl 37%+ 100 ml agua destilada)
 Ferrocianuro de potasio al 2% (a Tº ambiente)
 Eosina 0,1%
 Metanol p.a
 Solución de trabajo preparar al momento de usar: HCl 0,2N y Ferrocianuro de potasio al 2%
en partes iguales.
Procedimiento:
1. Fijar los frotis de medula ósea o sangre periférica en metanol por 15 minutos.
2. Lavar y secar al aire
3. Preparar solución de trabajo en frasco coplin
4. Sumergir los frotis 30 minutos a Tº ambiente
5. Lavar con agua destilada por 5 minutos
6. Teñir con Eosina 0,1% por 5 minutos.
7. Lavar con agua destilada por 2 minutos
8. Secar a Tº ambiente
9. Montar y observar al microscopio.
10. La hemosiderina se observa como gránulos color celeste
Informe:
Buscar hemosiderina libre
Buscar hemosiderina asociada a las células.
UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
59
Escuela de Tecnología Médica

Laboratorio de Hematología
HEMOGRAMA
Nombre:_ Edad: ______ Sexo: _____ Fecha nacimiento:_________ RUT:

______________________
Numero atención:______________ ______Fecha atención_____________________ Fecha
egreso:________________________
Médico Solicitante: ______Diagnóstico: ________________________Muestra:
__________________________
SERIE ROJA Intervalo Referencia SERIE BLANCA Intervalo Referencia

Rec. Eritrocitos : _____________ ( ) Recuento Leucocitos : (
Hematocrito : ( ) R. A. Neutrófilos (RAN) : (
Hemoglobina : ( ) R. A. Linfocitos (RAL) : (
VCM : ( ) R. A. Monocitos (RAM ) : (
HCM : ( ) R. A. Eosinófilos (RAE ) : ________ (
CHCM : ( ) R. A. Basófilos (RAB) : (
SERIE PLAQUETARIA
Recuento Plaquetas: ( )
V.H.S : ( )
FORMULA DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS (%)
Basófilos Eosinófilos Promielocitos Mielocitos Juvenil Baciliforme Segmentado Linfocitos Monocitos
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
ERITROCITOS:
LEUCOCITOS:
PLAQUETAS:
_________________________ ________________
60

HEMOGRAMA

______________________
egreso:________________________
__________________________

SERIE PLAQUETARIA
V.H.S : ( )
ERITROCITOS:
LEUCOCITOS:
PLAQUETAS:
_________________________ ________________
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HEMOGRAMA

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egreso:________________________
__________________________

SERIE PLAQUETARIA
V.H.S : ( )
ERITROCITOS:
LEUCOCITOS:
PLAQUETAS:
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HEMOGRAMA

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egreso:________________________
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SERIE PLAQUETARIA
V.H.S : ( )
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LEUCOCITOS:
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_________________________ ________________
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HEMOGRAMA

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egreso:________________________
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SERIE PLAQUETARIA
V.H.S : ( )
ERITROCITOS:
LEUCOCITOS:
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HEMOGRAMA

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SERIE PLAQUETARIA
V.H.S : ( )
ERITROCITOS:
LEUCOCITOS:
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HEMOGRAMA

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egreso:________________________
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SERIE PLAQUETARIA
V.H.S : ( )
ERITROCITOS:
LEUCOCITOS:
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_________________________ ________________
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HEMOGRAMA

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HEMOGRAMA

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egreso:________________________
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V.H.S : ( )
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HEMOGRAMA

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HEMOGRAMA

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HEMOGRAMA

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HEMOGRAMA

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SERIE PLAQUETARIA
V.H.S : ( )
ERITROCITOS:
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HEMOGRAMA

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ERITROCITOS:
LEUCOCITOS:
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HEMOGRAMA

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ERITROCITOS:
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HEMOGRAMA

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HEMOGRAMA

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HEMOGRAMA

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HEMOGRAMA

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egreso:________________________
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SERIE PLAQUETARIA
V.H.S : ( )
ERITROCITOS:
LEUCOCITOS:
PLAQUETAS:
_________________________ ________________
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CELULAS SANGUÍNEAS NORMALES
79
CAMBIOS POSTMITOTICOS DE LA FORMA DEL NUCLEAR DE LOS PRECURSORES MIELOIDES
Referencia: Glasy E, (1998). Color atlas of Hematology. An Illustrated Field Guide Based on Proficiency Testing. College of
American Pathologists Notethfield, Illinois.Pag 19.
DEFINICIONES SERIE BLANCA
80
BACILIFORME: Célula antecesora del segmentado que se define cuando el núcleo presenta: a.- estrangulación
menor a un tercio del máximo grosor del bastón; b.- Formas diversas incluidas – C, S, P, O, M, W, E, 3, etc.; c.-
Los lados del bastón deben ser paralelos y d.- sin picnosis.
BACILIFORME ANULAR: Célula antecesora del segmentado que se define cuando el núcleo presenta forma de
anillo o es una circunsferencia.
BASOFILIA: Aumento absoluto de los basófilos en la sangre periférica sobre 75 basófilos/µL. Las causas más
comunes son: síndromes mieloproliferativos crónicos, mixedema, colitis ulcerativa y estrógenos y drogas
antitiroideas.
BASOPENIA: Forma de agranulocitosis asociada con la deficiencia de basófilos. Puede ser definido con valores
bajo 1 basofilo/µL. La detección es facilitada con citometría de flujo.
BASTONES DE AUER: Inclusiones intracitoplasmáticas en forma de varilla o de bastón que se observa en los
mieloblastos, promielocitos y monoblastos.
CITOPLASMA HIPERGRANULAR: presencia de granulación primaria producto de la asimetría en la maduración

en casos con displasia o en síndromes mielodisplásicos.
CITOPLASMA HIPOGRANULAR: ausencia de granulación o presencia de microgránulos no visibles producto de

la asimetría en la maduración en casos con displasia o en síndromes mielodisplásicos.
CROMATINA LAXA: Contenido nuclear o heterocromatina observada en células inmaduras, como en el caso
de los blastos, promielocitos, promonocitos, proplasmocitos, prolinfocitos, etc. Como descriptor de la morfología
celular no debería ser usado porque está dentro del concepto de blasto.
CROMATINA HOMOGÉNEA: Contenido nuclear o eucromatina observada en células maduras, como en el caso
de linfocitos. Como descriptor de la morfología celular se debería usar para describir los linfocitos de las
neoplasias de células maduras (HCL, LLCTA, LF, MCL).
CUERPOS DE DÖHLE: Inclusiones redondeadas basófilos. No son exclusivas de los neutrófilos, igualmente se
pueden encontrar en el citoplasma de los monocitos. Tiene una presentación única o múltiple que se depositan
en la periferia de las células y son poco nítidos.
DESVIACIÓN IZQUIERDA: Fase madurativa de la línea granulocítica que presenta un porcentaje elevado de
baciliformes, mayor del intervalo entre 0 a 5 %, que puede comprometer o no a sus antecesores directo o
precursores propiamente tal.
DESVIACIÓ N A LA DERECHA: Fase madurativa de la línea granulocítica que presenta lobulación que supera los
siguientes valores normales: a) 2 lóbulos 30-35%; b) 3 lóbulos 40-50%; c) 4 lóbulos 15-20%; d.-5 lóbulos 0,5-2%;
e.) 6 lóbulos 0%.
EOSINOFILIA: Aumento porcentual de eosinófilos superior a 50 eosinofilos/µL. Si los eosinófilos superan la cifra
considerada normal no constituye una enfermedad, pero puede orientarnos sobre patología subyacente como
respuesta inmunitaria. Habitualmente indica una respuesta parasitaria (niños), alergia (asma y dermatitis).
EOSINOPENIA: Disminución de los eosinófilos en sangre periférica bajo 50 eosinofilos/µL. Esto suele producirse
en el comienzo de las infecciones agudas.
GRANULACIÓ PATOLÓGICA: Gránulos hipertrofia- dos que le dan un aspecto hipergranular al citoplasma de los
neutrófilos que junto con las vacuolas y los cuerpos de Döhle se encuentran en condiciones tóxicas como
infecciones, septicemia, quemaduras.
81
GRÁNULOS AZURÓFILOS: Punteado redondeado, discreto, de color rojo púrpura. Hasta un 10% de los
linfocitos pueden presentar gránulos. Pueden ser muy numerosos, o más pequeño en el citoplasma de los
monocitos.
HIPERPLASIA: Concepto válido cuando se analizan muestras de biopsias medular o mielogramas, en el caso
de la interpretación del hemograma se utiliza el sufijo filia o citosis ( neutrofilia, linfocitosis).
HIPERPROLIFERACIÓN: Concepto que no está documentado en la bibliografía y que tiene un significado incierto,
se recomienda no utilizar.
LINFOCITO ATÍPICO: Término obsoleto para identificar que la morfología del linfocito responde a una activación
antigénica. En la actualidad se usa linfocito reactivo.
LINFOCITO REACTIVO: Célula linfoide que ha recibido un estímulo antigénico modificando sus características
morfológicas: tamaño celular, cantidad de citoplasma, basofilia citoplasmática, deformabilidad citoplasmática,
reborde hiperbasófilo, etc.
LINFOCITOSIS: Aumento absoluto de los linfocitos en la sangre periférica sobre 3.000/µL, descartando la
leucopenia con neutropenia absoluta. Es normal entre los 4 meses y 4 años de edad. Las causas más comunes
son Infecciones agudas (mononucleosis infecciosa por Epstein-Barr y Citomegalovirus, Infecciones crónicas como
la brucelosis, enfermedades hematológicas como leucemia linfocítica aguda y crónica, endocrinopatías y
reacciones alérgicas.
LINFOPENIA: Número de linfocitos en sangre periférica bajo 1000 /µL. Este tipo de cuadro clínico puede ser
producto de diversas causas, como tratamientos farmacológicos, enfermedades crónicas o infecciosas como
tuberculosis o el VIH.
MONOCITOSIS: Aumento absoluto de los monocitos en la sangre periférica por encima de 700/µL. Las causas
más comunes son infecciones bacterianas, enfermedades hematológicas y neoplasias; además enfermedades
del tejido conectivo.
MONOCITOPENIA: Número de monocitos en sangre periférica bajo 100 /µL. Este tipo de leucopenia está
presente en la anemia aplástica. También es una característica de la Leucemia de Células Vellosas.
NÚCLEO EN RELOJ DE ARENA: Células de Rieder encontradas en la leucemia promielocítica con la t(15;17).
Estos promielocitos son de origen clonal o neoplásico.
NEUTROFILIA: Elevación del recuento de neutrófilos absoluto sobre 6.000 /µL. Los recién nacidos tienen cifras
de neutrófilos más altas que los individuos de otras edades y, además, presentan desviación izquierda (presencia
de baciliformes, juveniles, mielocitos y promielocitos en sangre periférica).
NEUTRÓFILO HIPERSEGMENTADO: Célula de la línea neutrófila mieloide que representa la desviación a la

derecha, dado que tiene un número mayor de lóbulos en su núcleo.
NEUTROPENIA: Disminución absoluta de los neutrófilos en la sangre periférica bajo 1.500 /µl. Se clasifica en leve
(< de 1000), moderada (500-1000) o severa (< de 500). Las neutropenias se clasifican de acuerdo al origen y
lugar donde se produce la destrucción.
PELGER HÜET: Alteración hereditaria (anomalía de Pelger Huet) en la segmentación nuclear de los neutrófilos,
que en individuos heterocigotos se presenta bilobulado en forma simétrica.
PSEUDO PELGER HÜET: Alteración adquirida en la segmentación nuclear del neutrófilo, el núcleo se presenta
bilobulado pero en forma asimétrica.
82
REACCIÓN LEUCEMOIDE: El recuento de leucocitos es mayor de 50.000 leucocitos /µL, la línea madurativa no
presenta hiato leucémico y los segmentados presentan granulación patológica.
REACCIÓN LEUCOERITROBLÁ STICA: Presencia de células inmaduras de las series mieloide y eritroide en
sangre periférica; células mieloides tempranas (promielocitos, mielocitos, metamielocitos y baciliformes) y en
ocasiones dacriocitos.
SOMBRAS DE GÜMPRECH: Restos celulares observados en el frotis sanguíneo como un artefacto producidos
por la labilidad celular especialmente de la serie linfoide.
VACUOLIZACIÓN PATOLÓGICA: Grandes vesículas con depósitos de proteínas que juegan un papel en el
transporte de materiales.
Referencia:
Retamales E. (2014). Recomendaciones para la interpretación del frotis sanguíneo del subprograma de
morfología sanguínea. Departamento laboratorio biomédico nacional de referencia Instituto de salud pública de
Chile. Disponible en: http://www.ispch.cl/sites/default/files/interpretacion%20hemograma%20-%2019032013A.pdf
83
RECOMENDACIONES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA DE LA SERIE BLANCA
Relación de la Interpretación cuantitativa y cualitativa: Equivalencia entre simbología de cruces y adverbios de

cantidad:
INFORME A INFORME B INTERPRETACION

+ hasta un 10 % Escasos, leve, discreto, presente, algunos, uno que otro
++ 10 a 30 % Regular cantidad, moderada, frecuente
+++ mayor de 30 % Abundante, relevante, muy abundante, la mayoría.

RECOMENDACIÓN CONSENSUADA
TABLA I: TIPO DE CROMATINA

NOMENCLATURA
Leucemia prolinfocítica T y B, leucemia de células

A. Cromatina Subtipo 1 Condensada Densa, madura, plasmáticas, linfoma linfoplasmocítico, LLC, LLG,
madura compacta, grumosa. linfocito pequeño, inmunocito.
Leucemia de las células vellosas, linfoma del
Subtipo 2 Homogéneo Pareja, uniforme. manto y linfoma folicular.
Reticular, semilaxa,
finamente dispersa, Linfoma de células grandes, linfoma de manto de
B. Cromatina Subtipo 1 Laxa fina, inmadura, células blásticas, síndrome de Richter,
inmadura granular LLA-L3, linfoma linfoblástico B.
C. No
recomendado Picnótico, dispersa, algodonosa, punteada, hipercromática, cuarteada, trazos lineales.
TABLA II: TIPO DE NUCLEO

NOMENCLATURA
Redondeado, Leucemia de las células vellosas, variante de
A. Formas contorno regular, leucemia de células vellosas, LLA-L3, LLC,
1 Redondo
regulares borde regular. LLA-L1, linfocitos reactivos.
Indentado, hendico,
clivado, escotado, Linfoma folicular, LLC atípica, leucemia de las
Hendido fisurado, abollonado, células vellosas, mononucleosis infecciosa,
1
lobulado. coqueluche.
2 Arriñonado Leucemia de células vellosas.
B. Formas Bilobulado, foliado,

irregulares plegado, bifoliado,
3 Pleomórfico Linfomas
polimorfo.
Cerebroideo,
4 Cerebriforme circonvoluciones. Síndrome de Sézary
84
Flower cell,
atrebolado, en flor,
5 Multilobulado LLTA
polilobulado.
Macropolicitos,
6 Hipersegmentado Síndromes mielodisplásicos.
polisegmentado
7 Reloj de arena LMA M3 variante
8 Pelger Hüet. Anomalía de Pelger Hüet.
9
Ovalado LCV
9
10 Plegado Leucemias mieloides
Granulocito anular, SMD, tratamiento con drogas
Subtipo 1 Baciliforme anular displasia antineoplásicas.
granulocítica.
Subtipo 2 Granulocito Núcleo tipo pelger SMD
C. Displasia pelgeroide
nuclear
Subtipo 3 Mielocito pelgeroide Mielocito displásico SMD
Subtipo 4 Fragmentos nucleares Restos nucleares. SMD
Subtipo 5 Alteraciones mitóticas En metafase. SMD
Subtipo 6 Pseudo pelger- hüet Tipo pelger, forma Síndromes mielodisplásicos.

pelgeroide
bilobulación.
Granulocito Tipo pelger, forma
Subtipo 7 hipolobulado pelgeroide, Síndromes mielodisplásicos.
hipolobulación.
Subtipo 1 Central (no se Normal, LLA

D. Posición del informa)
núcleo
Subtipo 2 Excéntrico LLG, leucemia de células plasmáticas,
linfocito reactivo.
E. Restos Subtipo 1 Restos de Gümprecht Núcleo en cesta LLC

nucleares
TABLA III: TIPO DE NUCLEOLO

NOMENCLATURA
Nucléolo único
Subtipo 1 Leucemia prolinfocítica.
(central o no).
85
A. Cantidad
Subtipo 2 0 a 2 nucléolos LLA-L1.
Subtipo 3 3 ó más nucléolos LMA, SMD, LLA-L3, linfoma de células grandes.
Subtipo 1 Nucléolo pequeño LLC, LLA-L1

B. Tamaño
Subtipo 2 Nucléolo grande LLA-L2
Linfoma de manto con características blásticas, síndrome
de richter, leucemia prolinfocítica b, linfoma difuso de
Subtipo 1 Nucléolo prominente células grandes b, lla-l3
C. Visualización Indistinguible, poco

LLA, LLC, linfoma de manto, inmunocito, linfocito
evidente (fab),
reactivo.
escasamente visible.
Subtipo 2 No visible
Muy pequeño, periférico, no aparente, esbozo, bien delineado, distintivo, poco notorio, uno o más
D. No aplica notorios.
TABLA IV: RELACION NUCLEO CITOPLASMA

subtipo 1 relación N/C alta (*) LLA-L1.
A. relación
subtipo 2 relación N/C baja (**) LLA-L2, LMA
(*) citoplasma ocupa < 20% de la superficie celular

(**) citoplasma ocupa > 20 % de la superficie celular
TABLA V: TIPO DE CITOPLASMA
NOMENCLATURA
Subtipo 1 Escaso Muy escaso LLA.
LLA-L2, linfoma del manto, linfoma

Subtipo 2 Regular cantidad Moderada cantidad
folicular.
A. Cantidad
Linfocitosis B policlonal, linfocitos vellosos,
Subtipo 3 Abundante
linfoma linfoplasmocítico,
86
Granulación
Granulación tóxica Infecciones bacterianas, SMD.
Subtipo 1 patológica
Inclusiones
citoplasmáticas LLA-L3, SMD. Síndrome de Chediak
Cuerpos de inclusión
grises en Higashi,
Subtipo 2 citoplasmático.
segmentados y Anomalía de May Hegglin.
púrpura.en linfocitos.
SMD, septicemia, químicos citostáticos ( 1

–
Subtipo 3 Cuerpos de Döhle 2 µm), fiebre escarlatina, sepsis,
quemaduras, embarazo y tuberculosis
B. Inclusiones
Gránulos primarios Leucemia linfática granular, leucemia
gigantes, agrupación agresiva de células tipo NK, SMD.
Gránulos azurófilos
Subtipo 4 azurófila. Anomalía de Alder Reilly, síndrome de
Chediak Higashi.
Subtipo 5 Bastones de Aüer LMA
Múltiples bastones de Letra china, faggot cell,

Subtipo 6 Aüer empalizada. M3
Subtipo 1 Regular
Con protrusión, vello en

Prolongaciones
los polos, vellosidades, Leucemia de células vellosas, variante de
citoplasmáticas,
proyecciones Leucemia de células vellosas, linfoma de
finas, gruesas o
Finas, gruesas e zona marginal esplénica.
Subtipo 2 polares.
irregulares.
Aspecto ameboideo,
C. Forma monocitoides,
Linfocitos reactivos, tipo Downey, leucemia
fusiforme, forma de
Subtipo 3 Borde irregular de células vellosas.
huevo frito.
Síndromes mononucleósidos
Adapta a la superficie
(mononucleosis infecciosa,
Subtipo 4 Deformable de los GR.
citomegalovirus, hepatitis virales, etc).
Subtipo 1 Agranular Degranulado SMD

Granulocitos
Subtipo 2 Microgranular SMD, leucemia promielocítica variante.
D. Displasia hipogranular
citoplasmática Granulocitos
Subtipo 3 hipergranular M3
TABLA VI: BASOFILIA CITOPLASMATICA
NOMENCLATURA
87
Subtipo 1 Basofilia leve Discreta LLA-L1
A. Intensidad Subtipo 2 Basofilia moderada Basófilo Linfocitos reactivos
Subtipo 3 Basofilia intensa Marcadamente basófilo LLA-L3, inmunoblastos.
Reborde Periférica, borde

B. Ubicación Subtipo 1 Linfocitos reactivos.
hiperbasófilo citoplasmático.
C. Aspecto Subtipo 1 Arenoso Linfocitos vellosos.
TABLA VII: TIPO CELULAR

Subtipo 2 Blastos pequeños

medianos LMA
A. Subtipo 1 LLA-L1
Indiferenciado
A. Subtipo 3 Blastos grandes LMA-M5
Indiferenciad
o Subtipo 1 Linfocito pequeño 6 – 10 m
Subtipo 2 Linfocito mediano 11 – 15 m Linfocitosis reactiva
Subtipo 3 Linfocito grande 16 – 25 m Linfocitosis reactiva

Subtipo 4 Linfoblasto LLA
Subtipo 5 Prolinfocito LLC, leucemia prolinfocítica.
B. Subtipo 6 Linfocito reactivo Virósis
Linfoide
Mononucleosis infecciosa, hepatitis, herpes,
Subtipo 7 Linfocitos tipo Downey
toxoplasma, citomegalovirus.
Subtipo 8 Inmunoblasto Hanta
Subtipo 9 Inmunocito Hanta
Subtipo 10 Plasmoblasto MM
Subtipo 11 Plasmocito 12-15 m Leucemia linfoplasmocítica
Subtipo 1 Mieloblasto
Subtipo 2 Promielocito 22-25 m LMA, LMC
Subtipo 3 Mielocito 12 a 18 m LMC
Subtipo 4 Juvenil 10 - 15 m LMC

C. Mieloide
Subtipo 5 Baciliforme 12-14 m. LMC
Subtipo 6 Neutrófilo 10-14 m Normal
Subtipo 7 Eosinófilo 12-14 m Normal
88
Subtipo 8 Basófilo 10-13 m Normal
Subtipo 9 Monoblasto LMA-M4, LMA-M5
Subtipo10 Promonocito LMA-m5b
Subtipo11 Monocito 15 a 30 m Normal

Referencia: Retamales E. (2014). Recomendaciones para la interpretación del frotis sanguíneo del subprograma
de morfología sanguínea. Departamento laboratorio biomédico nacional de referencia Instituto de salud pública
de Chile. Disponible en: http://www.ispch.cl/sites/default/files/interpretacion%20hemograma%20-
%2019032013A.pdf
89
ICSH RECOMMENDATIONS FOR PERIPHERAL BLOOD CELL MORPHOLOGY STANDARDIZATION AND

GRADING
Image S17: large granular

lymphocyte
Large granular lymphocyte from a normal

individual
Image S18: Auer rods
AML – two blast cells containing relatively

blunt-ended, single and multiple Auer rods
Image S19: hypergranulation

(neutrophils)
Hypergranular neutrophils post G-

CSF treatment
Image S20: hypogranulation

(neutrophils)
Myelodysplasia – hypogranular neutrophils.
Note also the atypical nuclear forms
90
Image S21: Pelger

Huet neutrophils
Pelger Huet anomaly – classic bi-lobed

cells with dense chromatin
condensation but normal granulation
Image S22: leukaemic

myeloblasts
Acute myeloid leukaemia (AML) –

hypogranular primitive blast cells
Image S23: abnormal

promyelocytes in APL (1)
APML – two hypergranular promyelocytes
Image S24: abnormal

promyelocytes in APL (2)
Abnormal promyelocyte containing

multiple Auer rods (faggot cell)
G. Rozenberg
91
Image S25: monoblasts
Acute monoblastic leukaemia –

monoblasts and promonocytes
Image S26: abnormal

promonocytes
Chronic myelomonocytic leukaemia

(CMML)
G. Zini
Image S27: reactive lymphocytes
Infectious mononucleosis – typical reactive

lymphocytes with flowing basophilic cytoplasm
Image S28: hairy cells
Hairy cell leukaemia
92
Image S29: follicular lymphoma cells
Circulating follicular lymphoma cells – note the

small cells with cleaved nuclei and sparse
cytoplasm
Image S30: plasma cells
Plasma cell leukaemia. Note also the background

protein staining and the associated red cell
rouleaux. Note that one plasma cell has features of
immaturity and may be regarded as a plasmablast.
Image S31: prolymphocytic leukaemia

cells
B-Prolymphocytic leukaemia
Image S32: chronic lymphocytic leukaemia

cells
Typical CLL lymphocytes with a smudge cell
93
Image S33: giant platelets
Myelofibrosis – some large and giant abnormally

granulated platelets and a micromegakaryocyte
Image S34: hypogranular platelets
Myelofibrosis – variable platelet appearance with normal and

abnormally granulated platelets together with some large
hypogranular forms
Image S35: micromegakaryocytes
Myelofibrosis – note the typical ‘granulated’ platelet cytoplasm. A

bare megakaryocyte nucleus is also present
** These images copyright: Microscopic haematology: a practical guide for the laboratory 3e (c)
2011, Sydney, Elsevier Australia
94
NOMBRE ESTRUCTURA NOMBRE ESTRUCTURA
95
FLUJOGRAMA EN ESTUDIO DE LEUCOCITOSIS.
96
FLUJOGRAMA EN ESTUDIO DE LINFOCITOSIS
97
FLUJOGRAMA EN ESTUDIO DE MONOCITOSIS
98
FLUJOGRAMA EN ESTUDIO DE NEUTROFILIA
99
FLUJOGRAMA EN ESTUDIO DE NEUTROPENIA
100
FLUJOGRAMA EN ESTUDIO DE EOSINOFILIA
101

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Nombre:_ Edad: ______ Sexo: _____ Fecha nacimiento:_________ RUT: ______________________

Numero atención:______________ ______Fecha atención_____________________ Fecha egreso:________________________
Médico Solicitante: ______Diagnóstico: ________________________Muestra: __________________________

Rec. Eritrocitos : _____________ ( ) Recuento Leucocitos : ( )
Hematocrito : ( ) R. A. Neutrófilos (RAN) : ( )
Hemoglobina : ( ) R. A. Linfocitos (RAL) : ( )
VCM : ( ) R. A. Monocitos (RAM ) : ( )
HCM : ( ) R. A. Eosinófilos (RAE ) : ________ ( )
CHCM : ( ) R. A. Basófilos (RAB) : ( )
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Nombre y Firma Profesional que realiza el examen Nombre y Firma Director MédicO
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WHO CLASSIFICATION OF MYELOID NEOPLASMS AND ACUTE LEUKEMIA
Myeloproliferative neoplasms (MPN)

Chronic myelogenous leukemia, BCR-ABL1–positive
 Chronic neutrophilic leukemia
 Polycythemia vera
 Primary myelofibrosis
 Essential thrombocythemia
 Chronic eosinophilic leukemia, not otherwise specified
 Mastocytosis
 Myeloproliferative neoplasms, unclassifiable
Myeloid and lymphoid neoplasms associated with eosinophilia and
abnormalities of PDGFRA, PDGFRB, or FGFR1
 Myeloid and lymphoid neoplasms associated with PDGFRA rearrangement
 Myeloid neoplasms associated with PDGFRB rearrangement
 Myeloid and lymphoid neoplasms associated with FGFR1 abnormalities
Myelodysplastic/myeloproliferative neoplasms (MDS/MPN)
 Chronic myelomonocytic leukemia
 Atypical chronic myeloid leukemia, BCR-ABL1–negative
 Juvenile myelomonocytic leukemia
 Myelodysplastic/myeloproliferative neoplasm, unclassifiable
 Provisional entity: refractory anemia with ring sideroblasts and thrombocytosis
Myelodysplastic syndrome (MDS)
 Refractory cytopenia with unilineage dysplasia
 Refractory anemia
 Refractory neutropenia
 Refractory thrombocytopenia
 Refractory anemia with ring sideroblasts
 Refractory cytopenia with multilineage dysplasia
 Refractory anemia with excess blasts
 Myelodysplastic syndrome with isolated del(5q)
 Myelodysplastic syndrome, unclassifiable
 Childhood myelodysplastic syndrome
 Provisional entity: refractory cytopenia of childhood
Acute myeloid leukemia and related neoplasms
 Acute myeloid leukemia with recurrent genetic abnormalities
 AML with t(8;21)(q22;q22); RUNX1-RUNX1T1
 AML with inv(16)(p13.1q22) or t(16;16)(p13.1;q22); CBFB-MYH11
119
 APL with t(15;17)(q22;q12); PML-RARA

 AML with t(9;11)(p22;q23); MLLT3-MLL
 AML with t(6;9)(p23;q34); DEK-NUP214
 AML with inv(3)(q21q26.2) or t(3;3)(q21;q26.2); RPN1-EVI1
 AML (megakaryoblastic) with t(1;22)(p13;q13); RBM15-MKL1
 Provisional entity: AML with mutated NPM1
 Provisional entity: AML with mutated CEBPA
 Acute myeloid leukemia with myelodysplasia-related changes
 Therapy-related myeloid neoplasms
 Acute myeloid leukemia, not otherwise specified
 AML with minimal differentiation
 AML without maturation
 AML with maturation
 Acute myelomonocytic leukemia
 Acute monoblastic/monocytic leukemia
 Acute erythroid leukemia
 Pure erythroid leukemia
 Erythroleukemia, erythroid/myeloid
 Acute megakaryoblastic leukemia
 Acute basophilic leukemia
 Acute panmyelosis with myelofibrosis
 Myeloid sarcoma
 Myeloid proliferations related to Down syndrome
 Transient abnormal myelopoiesis
 Myeloid leukemia associated with Down syndrome
 Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm
Acute leukemias of ambiguous lineage
 Acute undifferentiated leukemia
 Mixed phenotype acute leukemia with t(9;22)(q34;q11.2); BCR-ABL1
 Mixed phenotype acute leukemia with t(v;11q23); MLL rearranged
 Mixed phenotype acute leukemia, B-myeloid, NOS
 Mixed phenotype acute leukemia, T-myeloid, NOS
 Provisional entity: natural killer (NK) cell lymphoblastic leukemia/lymphoma
B lymphoblastic leukemia/lymphoma
 B lymphoblastic leukemia/lymphoma, NOS
 B lymphoblastic leukemia/lymphoma with recurrent genetic abnormalities
 B lymphoblastic leukemia/lymphoma with t(9;22)(q34;q11.2);BCR-ABL 1
120
 B lymphoblastic leukemia/lymphoma with t(v;11q23);MLL rearranged

 B lymphoblastic leukemia/lymphoma with t(12;21)(p13;q22) TEL-AML1
 (ETV6-RUNX1)
 B lymphoblastic leukemia/lymphoma with hyperdiploidy
 B lymphoblastic leukemia/lymphoma with hypodiploidy
 B lymphoblastic leukemia/lymphoma with t(5;14)(q31;q32) IL3-IGH
 B lymphoblastic leukemia/lymphoma with t(1;19)(q23;p13.3);TCF3-PBX1
T lymphoblastic leukemia/lymphoma
Referencia:
James W. Vardiman. (2009).The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and
acute leukemia: rationale and important changes. Blood journals. 114: 937-951
121
CAP 1998
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Guía Hematología Clínica 2016

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Hematología Clínica UST

Profesor TM Angelica Opazo F

CAMBIOS POSTMITOTICOS DE LA FORMA DEL NUCLEAR DE LOS PRECURSORES MIELOIDES .................80

PAUTA ELABORACION DE REVIEW

Estructuración Se deben considerar Definición, Caracterización, epidemiología, fisiopatología, aspectos bioquímicos,

Incluir proyecciones de investigación en el tema.

Prof TM Angelica Opazo F. Esc Tecnología Médica, UST Santiago

 Títulos y subtítulos en negrita y separados con viñetas enumeradas.

Tabla N° 1. Clasificación actualizada…

(A: anemia, F: ferremia)

Imagen N° 1. Celularidad característica de…

Prof TM Angelica Opazo F. Esc Tecnología Médica, UST Santiago

Estructura del Trabajo:

Participación del estudiante en otros seminarios: 30%

RUBRICA DE EVALUACION EXPOSICION ORAL

Nombre Alumno Fecha:

Prof TM Angelica Opazo F. Esc Tecnología Médica, UST Santiago

RUBRICA EVALUACION INFORME ESCRITO: REVIEW

Nombre Alumno: Fecha:

Excelente Bueno Regular Deficiente Puntaje

Puntaje Obtenido /40

Prof TM Angelica Opazo F. Esc Tecnología Médica, UST Santiago

INTERVALOS DE REFERENCIA DE PARAMETROS HEMATOLOGICOS

REC.DE GLÓBULOS ROJOS HEMATOCRITO HEMOGLOBINA

Red Distribution Width (RDW): 12 -14 %; 39 - 46 DE

RECUENTO DE GLÓBULOS BLANCOS

VELOCIDAD HEMÁTICA DE SEDIMENTACIÓN (VHS) (mm/hora)

Prof TM Angelica Opazo F. Esc Tecnología Médica, UST Santiago

Hemostatic values for normal adults expressed as a mean ±2SD (95%

Hematological values for normal adults expressed as a mean

Blood volume (normalized to “ideal weight”)

VALORES DE ALERTA EN HEMATOLOGÍA

Hematocrito <20% y >60% en adultos y niños

VARIABILIDAD BIOLÓGICA EN PARÁMETROS HEMATOLÓGICOS

FLUJOGRAMA EN ESTUDIO DE TROMBOCITOPENIA

Marcos Tomás J. Guías clínicas de ayuda a la petición de pruebas de laboratorio. ROCHE

MODELO CLASICO DE LA COAGULACION: VIA INTRINSECA Y EXTRINSECA

NUEVO MODELO CELULAR DE LA COAGULACION.

FLUJOGRAMA DEL ESTUDIO DE TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

FLUJOGRAMA DEL ESTUDIO DE LAS TROMBOFILIAS.

Marcos Tomás J. Guías clínicas de ayuda a la petición de pruebas de laboratorio. ROCHE

TECNOLOGIA DE LOS CONTADORES HEMATOLOGICIOS

Algunos gráficos que proporcionan los contadores son:

Método de recuentos celulares

Recuento de Eritrocitos y Plaquetas

RDW-CV dependiente del VCM RDW-DE no es afectado por el VCM

Formula diferencial automatizada mediante citometría de flujo

GLOSARIO DE TÉRMINOS USADOS EN HEMATOLOGÍA

TERMINO SIGNIFICADO CARACTER

DACRIOCITOS: Célula en lágrima. Célula con un extremo puntiagudo, en forma de gota.

ERITROBLASTOS: Precursores de la serie eritroide, en el hemograma se informa el número de eritroblastos

ESQUISTOCITOS: También llamada esquizocitos. Célula fragmentada, contraída de manera irregular.

MEGALOBLASTOS: Precursores eritroides de tamaño grandes sin halo central.

PRE-QUERATOCITO: Actual denominación para glóbulos rojos vacuolados (Blister).

XEROCITOS: Eritrocitos con halo excéntrico observados en Xerocitosis hereditaria.

Image S1: acanthocytes

Abetalipoproteinaemia - typical hyperchromic

Image S2: bite cells

Three bite cells

Image S3: blister cells

G6PD deficiency (drug induced haemolysis) -

Image S4: echinocytes

Renal failure – cells with evenly spaced, short,