METODOS DE TRATAMIENTO

DM tipo 2 DM tipo 1

El ejercicio se considera uno de los pilares de tratamiento El ejercicio no puede considerarse como un método de Tto ya que estos
para DM 2 ya que mejora la resistencia a la insulina pacientes generalmente requieren insulina

Los ejercicios que permiten mantener una carga

constante pueden ser de utilidad para pacientes
con complicaciones cardiovasculares

El ejercicio debe iniciarse entre una y tres horas después de la ingesta

Habiendo identificado las posibles complicaciones y teniendo
de alimentos, cuando la glucemia se encuentra por encima delos 100
en cuenta el tratamiento farmacológico diseñaremos el
mg-dl-3
protocolo de manera individualizada, que compromete a
grandes grupos musculares

Si el ejercicio es prolongado y de alta intensidad, se deben administrar

Durante unos 30 minutos, en torno al 60-70% de la FCmax
hidratos de carbono en forma de barras para evitar la hipoglucemia
del sujeto
postejercicio

Los pacientes sin retinopatía diabética pueden tolerar los Recomendaciones para mantener la glucemia durante y tras el
ejercicios de fuerza o mayores intensidades de ejercicio ejercicio (especialmente diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2 con
aeróbico insulina)

Los ejercicios deben comenzar con calentamientos, con ejercicios Farmacológico

aeróbicos de baja intensidad y de estiramiento, con una duración de
5 a 10 minutos, para reducir el riesgo de lesiones  Administrar insulina al menos una hora antes del ejercicio sin realizar
ejercicio y si se realiza en menos de una hora
 Modificar horario de administración en función del ejercicio durante
las fases pico de la insulina
Sesión de moderada a alta intensidad, con una duración de media hora
o más, en función de la tolerancia del Px
Concluir con unos 5 a 10 minutos de fase de vuelta a la cama.
Con el objetivo de evitar el riesgo de complicaciones vasculares
como la hipotensión postejercicio.
Las sesiones deberían repetirse al menos tres veces por semana
Los pacientes tratados con insulina o solfomilureas podrían
necesitar algún suplemento para prevenir la hipoglucemia
Control especifico de la respuesta individual al ejercicio
Nutrición:
 Consumir alimentos una a tres horas antes del ejercicio y medir la
glucemia comprobando que se encuentre entre 100 y 250 mg* dl-3
antes de iniciar la actividad física
 Consumir 20-30g de hidratos de carbono en forma de bebidas o
alimentos sólidos si la intensidad es alta o la duración prolongada
 Aumentar el consumo de alimentos postejercicio, incluso hasta 24
horas

 Enseñar al paciente a conocer su respuesta individual al ejercicio, en
función del tipo. Intensidad, duración de la actividad física
 Determinar la respuesta individual al ejercicio a lo largo del día para
establecer el horario más conveniente, y el efecto del ejercicio sobre la
glucemia
 Evitar el ejercicio a última hora de la noche, por el riesgo de
hipoglucemia
 METODOS DIAGNOSTICOS

1. Síntomas de Diabetes, más hallazgo ocasional de una glucosa plasmática≥ 200 mg/dl1. Por ocasional o accidental se entiende
(en algún momento del día), con independencia del tiempo transcurrido desde la última comida
2. Glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dl. Ayunas es definido como ausencia de consumo de calorías desde las últimas ocho
horas
3. Glucosa plasmática a las dos horas durante una sobrecarga oral de glucosa ≥ 200 mg/dl1. La sobrecarga oral de glucosa debe
ser realizada de acuerdo con el protocolo de la OMS, utilizando 75 gramos de glucosanhidra disuelta en agua.

En ausencia de una hiperglucemia inequívoca con Categoría de hiperglucemia en el Dx de DM

descompensación metabólica aguda, estos criterios
deben ser confirmados repitiendo la glucemia otro día Glucemia normal o en ayunas normal < 110 mg. dl-1
Glucemia en ayunas alterada ≥ 110mg. dl-1 y < 126 mg. dl-1
Glucemia en ayunas ≥126 mg. dl-1 supone el diagnostico provisional de diabetes
Sobrecarga oral de glucosa normal: glucosa plasmática a las dos horas < 140 mg. dl-1
En el criterio 3 la sobrecarga de glucosa no es
recomendada para la rutina clínica

Sobrecarga oral de glucosa patológica:

Glucosa a las dos horas es ≥ 140 mg. dl-1 y<200 mg. dl-1 se califica de (tolerancia a la
glucosa alterada)

Glucosa plasmática a las dos horas es ≥ 200 mg. dl-1 se ha de hacer el diagnostico
provisional de >>diabetes<<, que ha de ser confirmado mediante una nueva glucemia
plasmática en ayunas

DM tipo 2
Suele tratarse de sujetos obesos, con sobrepeso, es frecuente que
pase desapercibida durante muchos años, frecuente que
desarrollen complicaciones macro y micro vasculares
DM tipo 1
En niños la primera manifestación es un cuadro de
cetoacidosis, en otros la hiperglucemia es discreta al
principio pero puede cambiar rápidamente a severa
 Glucosa plasmática Prueba de cribado (50g) Prueba diagnóstica
Aumenta con el sedentarismo, obesidad, edad, hipertensión (100g)
Ayunas 105 mg. dl-1
En mujeres es más común las que tienen antecedentes de
1 hora 140 mg. dl-1 190 mg. dl-1
diabetes gestacional
2 horas 165 mg. dl-1
3 horas 145 mg. dl-1

El dx de diabetes gestacional requiere que al menos dos de los cuatro

valores de glucosa plasmática extraídos durante la prueba superen los
valores mostrados arriba