UNIVERSIDAD MARIANA

PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONAL

FORMATO DE EVALUACION CLINICA Y FUNCIONAL DE LA MANO

Historia: Dominancia:
Nombre del paciente: Ocupación:
Edad: Naturaleza de la lesión:
Género: Nivel de lesión:

COMPONENTES: METODO DE EVALUACION:

DOLOR: ESCALA ANALOGA VISUAL (E.A.V)
Observaciones:

Paciente refiere dolor continuo de intensidad

moderada – severa ubicado en un rango de 6 / 10 en la
escala del dolor.

CINTA METRICA:
DERECHA NIVEL IZQUIERDA
25 cm ( ) cm 1/3 proximal del antebrazo 25 cm
22 cm ( ) 1/3 distal del antebrazo 22 cm
20 cm ( ) cm pliegue de la muñeca 16 cm
22 cm ( ) cm pliegue palmar distal 18 cm
EDEMA: 6 cm – 5 cm ( ) cm 1era falange proximal ( ) distal 6 cm – 5 cm
6 cm – 4,5 cm ( ) cm 2da falange proximal ( ) distal 6 cm – 4,5 cm
6 cm – 4,5 cm ( ) cm 3ra falange proximal ( ) distal 6 cm – 4,5 cm
8 cm – 6,5 cm ( ) cm 4ta falange proximal ( ) distal 6 cm – 4,5 cm
7 cm – 5,5 cm ( ) cm 5ta falange proximal ( ) distal 5 cm - 3,5 cm
22 cm ( ) cm MCF 18 cm
18 cm ( ) cm IFP 15 cm

DERECHA IZQUIERDA
REGLA METRICA 5 cm No aplica
LOCALIZACION 1/3 distal de la muñeca No aplica
OBSERVACION Corte profundo No aplica

CICATRIZ

PRUEBA DE ALLEN
Observación:

EVALUACION VASCULAR No aplica.

 PRUEBA INSTRUMENTO RANGO DE EVALUACION RESULTADO
Tacto ligero/presión monofilamentos de Semmes Verde:
Weinstein Azul:
superficial Morado:
Rojo claro:
Rojo oscuro:
Discriminación de dos rueda de discriminación en dos 2-6: sensibilidad normal Usuario que a la valoración de
puntos o estesiómetro 7- 11: sensibilidad aceptable. discriminación de dos puntos se
puntos 11 – 15: sensibilidad pobre. encuentra en sensibilidad
1 punto: sensibilidad protectiva.
protectiva refiere constante dolor.
SENSIBILIDAD
Localización táctil monofilamentos de Semmes Verde:
Weinstein Azul:
Morado:
Rojo claro:
Rojo oscuro:
Localización táctil II trozo de algodón, tela, la punta Usuario que a la valoración de
del dedo o el extremo romo de localización táctil II, refiere dolor
un lápiz ante estimulo de roce con
algodón.
Temperatura tubos de cristal o metálicos con Usuario que a la valoración de
agua fría o caliente temperatura identifica frio y
presenta dificultad para
identificar estímulos de
temperatura caliente.

Esterognosia objetos pequeños conocidos por Usuario que a la valoración de

el paciente estereognosia presenta dificultad
en la manipulación de objetos.

Anestesia: gris
Hipoestesia: negra
Hiperestesia: rojo
Disestesia: violeta
Parestesia: verde
Alodinea: azul
Causalgia: amarillo

SEGMENTO MOVIMIENTO GRADOS DE GRADOS DE AMPLITUD PRESENTES

AMPLITUD DERECHA IZQUIERDA
NORMAL
Activa Pasiva Activa Pasiva
Desviación --- ---
0-25º *
radial
Desviación --- ---
0-45º *
MUÑECA cubital
Flexión 0-90º --- --- *
Extensión 0-80º --- --- *
Flexión MCF 0-70º * *
Extensión MCF 70º-10 * *
PULGAR Flexión IF 0-90º * *
Extensión IF 90º-0 * *
MOVIMIENTO Abducción 0-70º * *
Aducción 70º-0 * *
DEDOS FLEXIÓN
0-85º-105º *
METACARPOFALANGICA *
DEDOS EXTENSIÓN
0-20º-30º * *
METACARPOFALANGICA
DEDOS FLEXIÓN DE
INTERFALANGICAS 0-110º-120º * *
PROXIMAL
DEDOS FLEXIÓN
INTERFALANGICAS 0-80º-90º * *
DISTAL
DERECHA MUÑECA IZQUIERDA
 Flexor radial del carpo
Flexor ulnar del carpo
Extensor radial corto del carpo
Extensor radial largo del carpo
Extensor ulnar del carpo
DERECHA PULGAR IZQUIERDA
Flexor corto del pulgar
Abductor corto del pulgar
Aductor corto del pulgar
Oponente del pulgar
Extensor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
EXAMEN MUSCULAR
DERECHA DEDOS IZQUIERDA
MANUAL
Flexor superficial
Flexor profundo
Extensor propio del índice
Extensor común de los dedos
Lumbrical 2
Lumbrical 3
Lumbrical 4
Lumbrical 5
Interóseos dorsales
Interóseos palmares
DERECHA MEÑIQUE IZQUIERDA
Oponente del meñique
Abductor del meñique
Aductor corto del meñique
Flexor del meñique
Extensor propio del meñique
BATERIA EVALUACION RESULTADO
Función de la mano en AVD,
EVALUACION prensión, manipulación y habilidad.
FUNCIONAL JEBSEN TAYLOR Compara la mano dominante y la no
dominante.

Mide la capacidad de movimiento

MINNESOTA
simple, rápido, ojo, mano y dedo.

ALCANCES PRESENTE AUSENTE OBSERVACIONES

Arriba
Abajo
A los lados
Adelante
AGARRES
A mano llena
Cilíndrico
Enganche
Esférico
SOLTAR
Con precisión
Con propulsión
PATRONES
LANZAR
INTEGRALES
Con precisión
Con propulsión
Rudimentario
PINZAS
Trípode
 Fino
Oposición
Interdigital
Digito palmar
Lateral
FUERZA AGARRE DINAMOMETRO
RESULTADO:

FUERZA PINZA PINZOMETRO

RESULTADO:
2. usuario presenta alteración en ZONA III
 PLAN DE TRATAMIENTO

Objetivos:

Controlar el edema.
Controlar el dolor.
Aumentar el recorrido articular, la fuerza y la funcionalidad de la mano.
Lograr una articulación estable, móvil, e indolora.

El marco de referencia utilizado para tratar a la paciente es el biomecánico. Los abordajes a aplicar son actividades graduadas, y abordaje
compensatorio; se utilizan actividades terapéuticas para aumentar el recorrido articular, la fuerza y la resistencia, teniendo en cuenta que la
finalidad es el empleo de la mano en su funcion 208