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Resumen
Abstract
Key Words
En este sentido, un concepto central para este estudio es la Promoción de la Salud en los
Lugares de Trabajo (PSLT), que se entiende como un proceso individual y colectivo, integral,
dinámico y sistemático cimentado en una política de estado y de las empresas u otros lugares
donde se dé el trabajo; que articula conocimientos, herramientas, metodologías objetivas y
subjetivas, experiencias de los actores y diversas disciplinas implicados en la salud de los
trabajadores en la búsqueda de su bienestar y construcción de proyectos de vida adecuados.
Este concepto trasciende la visión del trabajador enmarcada en el lugar de trabajo e integra
otros aspectos como la vida familiar, la seguridad social del trabajador y las actividades extra
laborales de forma general [9].
Por lo que esta investigación tuvo como objetivo construir un programa de PSLT bajo la
perspectiva de trabajadores informales. Es importante destacar que la promoción de la salud
en los escenarios laborales es todavía un desafío en el contexto colombiano con acciones
fragmentadas e individuales, por lo que esta investigación y la articulación del referencial
teórico y metodológico de la IAP y del modelo de entornos de trabajo saludable se constituye
en un aporte teórico y metodológico para el sector informal, escenario donde la promoción
de la salud parece aun una utopía. El interés de desarrollar esta investigación surge a partir
del reconocimiento de las múltiples formas en que se representa el trabajo informal y la
relevancia económica que esto significa para el país, puesto que aproximadamente el 50% de
la ocupación total urbana se concentra en esta forma de trabajo [10]; la cual podría generar
condiciones de vulnerabilidad social, dada la manera como se da la inserción laboral [11];
por ejemplo, se presenta un limitado acceso a la seguridad social integral, salud, pensión y
riesgos laborales [12]; en algunos casos el trabajo informal genera formas de producción
perjudiciales para la salud y para el medio ambiente [11], condiciones de trabajo peligrosas
y precarias [13] con inadecuadas condiciones Salud y Seguridad en el Trabajo (SST), entre
ellas, exposición a diversos factores de riesgo, ausencia de medidas de control, falta de
Elementos de Protección Personal – EPP [14] y en jornadas de trabajo superiores a lo
legislado en esta materia. Adicionalmente, no se cuenta con la legislación que respalda el
trabajo formal y la protección social [11], no se tiene cobertura por parte de los sistemas de
salud y riesgos laborales [15], sumado al incipiente abordaje de esta población en procesos
investigativos y de política pública [16].
Metodología
Fuente: Elaboración propia a partir de OMS, 2010 & Loewenson, Laurell, Hogstedt,
D’Ambruoso & Shroff, 2014.
Seguidamente, se presentan cuatro (4) etapas de las ocho (8) planteadas por el modelo de
entornos laborales saludables, en un intento por articularlas y complementarlas con las etapas
del proceso acción – reflexión de la IAP. Estas cuatro (4) etapas son: movilizar, organizar,
construir y actuar.
Nuestra primera etapa sigue siendo, movilización, que conserva sus características del
modelo de entorno laboral saludable, por lo que se fundamenta en lograr el compromiso de
las principales partes interesadas, los trabajadores informales. Además, aquí se debe plantear
aspectos de recursos, tiempos y compromiso en el desarrollo de un programa de PSLT. La
principal barrera de esta etapa, en nuestro caso, fue el bajo nivel organizativo de los
trabajadores informales, pues a diferencia del trabajo formal en el informal no existen niveles
directivos, plataformas estrategias u otras formas de organización del trabajo. En este sentido,
aquí se recomienda hacer contacto con colectivos y líderes sociales en un intento por darle
viabilidad y lograr el éxito del PSLT. Además, se considera fundamental identificar un
problema incipiente, que sea relevante para la comunidad y ante todo que sea practica la
forma de darle resolución como una estrategia para aumentar el interés de la comunidad, su
compromiso y lograr movilizar la comunidad en pro de mejorar sus condiciones de salud y
trabajo, logrando de entrada la acción para la transformación. En este sentido, en la IAP, la
transformación no puede dividirse en una etapa previa de reflexión y una etapa de acción
subsecuente. Cuando la acción y la reflexión suceden al mismo tiempo, se vuelven creativas
y se esclarecen mutuamente, lo que generaría que las personas dejen de ver su situación como
“un callejón sin salida” y en cambio se vea como “una realidad susceptible a ser
transformada”, este poder transformador es central para garantizar el éxito del programa de
PSLT [19].
La tercera etapa, denominada construir, resume las etapas de evaluar, priorizar y planear del
modelo, y supone el momento en el cual el equipo identificará problemáticas y construirá el
Plan de Salud, que termina siendo la hoja de ruta y el elemento tangible del programa de
PSLT. En este momento es de relevante contar con herramientas de recolección y
sistematización de la información, que sean prácticas, de fácil entendimiento y aplicación.
a cque se buscan articular y las etapas que recomienda el modelo de entornos laborales
saludables, las cuales permiten operacionalizar la construcción de programas de promoción
de la salud. Estas etapas son: movilizar y obtener el compromiso de los trabajadores, reunir
un equipo de trabajo, evaluar las condiciones de trabajo, priorizar las problemáticas, realizar
un plan de salud, ejecutar el plan, reevaluar y mejorar continuamente el mismo, sustentado
en principios éticos y valores [8].
Por último, se reconoce que la promoción de la salud en el trabajo va a estar determinada por
las denominadas avenidas de influencia, que según el entorno de trabajos saludables son: el
ambiente físico de trabajo, el entorno psicosocial de trabajo, los recursos personales de salud
en el espacio de trabajo y la relación con la comunidad. En conjunto, son procesos tendientes
a generar investigación, educación y transformación (2).
Resultados
También se acudió a otras técnicas como los diagramas de araña, que consistían en hacer un
circulo con un problema central, al lado derecho de este se enunciaban aspectos negativos y
al lado izquierdo aspectos positivos. Esta actividad buscó generar una lluvia de ideas para
incentivar la participación y desarrollar los arboles de problemas, actividad central de la
investigación, que consistió en la identificación de problemáticas centrales y unas
descripción de sus posibles causas y efectos.
Las problemáticas identificadas con este grupo de trabajadores informales giraron en torno a
las cuatro avenidas de influencia en la salud de los trabajadores que son: el ambiente físico
de trabajo, el entorno psicosocial del trabajo, los recursos personales de salud en el trabajo y
la relación con la comunidad. En la siguiente grafica se muestran los principales
problemáticas que afectan la salud para estos trabajadores, en azul el ambiente físico de
trabajo, en rojo el entorno psicosocial de trabajo y en amarillo los recursos personales de
salud en el trabajo.
Es de gran importancia, en este apartado exponer una problemática de gran envergadura para
esta población trabajadora y que fue la oportunidad para empezar el presente estudio. Fue la
problemática identificada como el desalojo de los lugares de trabajo informal; un escenario
que se ha venido agudizando por las políticas de la nueva administración de la ciudad de
Bogotá D.C., y la entrada en vigencia del Código Nacional de Policía y Convivencia, que
vienen en proceso de recuperación del espacio público con el consecuente desplazamiento
de los trabajadores informales que lo ocupan. Esto trae consigo, la perdida de la única fuente
de ingresos económicos y ocupación, situación que deja a esta población trabajadores en una
situación de vulnerabilidad y pobreza.
Así las cosas, el reconocimiento de las políticas que respaldan el trabajo informal y su
ubicación en el espacio público fueron considerados y socializados con los participantes,
como una estrategia para tener argumentos en las situaciones en que los agentes de policía
procedían a retirarlos de sus lugares de trabajo. En segunda estancia, se radico una carta a la
oficina de convivencia y hábitat de la alcaldía local de Kennedy, exigiendo el respeto por el
trabajo y el cumplimiento de los procesos administrativos de generación de alternativas
económicas para estos trabajadores antes de ser desalojados. Estas acciones,
sorpresivamente, si fueron efectivas y se disminuyeron sus acciones contra de este grupo de
trabajadores.
En segunda medida, se consideró que con el objetivo de aumentar los ingresos de estos
trabajadores, se debía mejorar la presentación del puesto de trabajo y la calidad de los
productos a vender. Con este objetivo, se gestionaron recipientes para recolectar las basuras,
se generó un cronograma colectivo para barrer y recoger residuos que estén cercanos a los
puestos, disponer de agua en el puesto y propender por vender productos en buen estado.
estudio buscó examinar las asociaciones entre cortisol y el estrés laboral entre los
trabajadores de una fábrica informal de prendas de vestir, mostrando que el éxito de
programas de promoción de la salud deben estar sujetos al desarrollo de políticas públicas
con el fin de garantizar recursos que garanticen el éxito del proceso, una transformación real
y mejores metodologías de investigación [21]. De esta manera se confirma que en procesos
de investigación IAP la participación de los trabajadores en todas las fases es esencial, tal
como lo constata un estudio en una comunidad de pescadores en Brasil que estableció como
pasó inicial lograr el apoyo de un líder comunitario y a su vez este líder sería el encargado
de establecer un pequeño grupo que aceptara hacer parte de la investigación, este estudio
arrojó resultados exitoso en beneficio de la comunidad [22].
Por otro lado, en este estudio se encontraron algunas problemáticas consideradas como
prioritarias para resolver por este grupo de trabajadores informales para promover la salud
en sus entornos de trabajo. Para la identificación de las problemáticas se utilizaron las
denominadas avenidas de influencias; es decir, el ambiente físico de trabajo, el entorno
psicosocial de trabajo, los recursos personales de salud y la relación con la comunidad. De
forma general, la literatura consultada no hace alusión a estas avenidas de influencia, por lo
cual se hace el ejercicio de darle contenido a cada una de estas desde la experiencia aquí
presentada y la de otras investigaciones. Así las cosas, en relación al ambiente físico de
trabajo informal se ubican de forma general espacios o escenarios sociales y culturales de la
comunidad en donde se desarrollan estas prácticas [14]; en este sentido, en el contexto de
trabajo informal, el ambiente de trabajo desborda la noción de lugar y se inserta en la
dinámica social del territorio, entendiendo que este es representado por la organización
geopolítica [28], intereses económicos, culturales, políticos que determinan las acciones y
prácticas de grupos y actores del territorio40. Con respecto al entorno psicosocial de trabajo
se logra abstraer que el nivel organizativo de la comunidad [29], el nivel del compromiso de
los líderes de los trabajadores informales y el desarrollo de procesos en el marco de políticas
públicas [21], son fundamentales para el éxito de los procesos de salud de este grupo de
trabajadores; siendo para efecto de los sujetos participantes una de las principales barreras,
dado su bajo nivel organizativo.
Ahora bien, en cuanto a los recursos personales de salud en el espacio de trabajo informal se
reconoce que la precaria situación socioeconómica de este sector que se asocia con
inadecuadas condiciones de salud y de acceso a servicios de salud [30]. Sumado a las
deficientes condiciones de trabajo, exposición a inúmeros factores de riesgo [31], y que
además suponen en muchos casos una pérdida de derechos laborales [15], como el bajo
acceso a la seguridad social integral [32-33], entre otros. Se evidencia que el mejoramiento
del acceso a la salud para esta población exige el desarrollo de políticas de promoción desde
los diferentes sistemas de salud. En este sentido, se propone que para el éxito de esta avenida
se debe generar un proceso de reorientación de los servicios de salud adecuados a reales
necesidades de estos trabajadores 3], creando redes interinstitucionales en pro de la salud [4]
y garantizando sustentabilidad financiera [7]. Sin embargo, ante sistemas de salud
fragmentados, con bajos niveles de supervisión, ausencia de focalización de los trabajadores
informales [25], la inclusión de estos trabajadores se convierte en un desafío para los
diferentes gobiernos, especialmente de los países en desarrollo [16].
Dados los abordajes teóricos y metodológicos utilizados los resultados es este estudio aplican
para la población participante, pudiendo ser utilizados los hallazgos teóricos y metodológicos
teniendo en cuenta el contexto local donde se vaya aplicar, por ejemplo enfocarse solo en
una avenidas de influencia de la promoción de la salud, a depender de las necesidades del
contexto.
Cabe aclarar que referencial de promoción de la salud y entornos de trabajo saludable de la
OMS, es pensado para trabajadores formales, el desafío en nuestro contexto fue ajustarlo a
la realidad del trabajo informal lo que se convierte en una limitación pero a la vez en una
potencialidad de creación. Así mismo, la IAP fue un abordaje teórico y metodológico
apropiado para la presente investigación.
Se reconoce el bajo nivel organizativo de estos trabajadores, por tanto los procesos de
participación y organización comunitaria en este sector invita a desarrollar de forma continua
este tipo de investigaciones con estos trabajadores, con el apoyo de sectores gubernamentales
articulados con las instituciones educativas aplicando los principios de interdisciplinaridad,
intersectorialidad y de justicia social. El acceso a este tipo de escenarios laborales implica
esfuerzos económicos y personales que comprometen la seguridad de los investigadores y
que exige a pesar de todo el compromiso incesante con este tipo de población.
Referencias bibliográficas
15. Vásquez E & Martínez E. Políticas públicas en seguridad social para la protección de
los trabajadores informales en Colombia. Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogotá
(Colombia), 12 (24): 87-98, 2013.
17. Breilh, J. La epidemiología crítica latinoamericana. Análisis general del estado del
arte, debates y desafíos actuales en la construcción del método, 1991. Citado por: Lip,
C, Rocabado, F, (2005). Determinantes sociales de la salud en Perú, Lima: Ministerio
de Salud; Universidad Norbert Wiener; Organización Panamericana de la Salud Perú.
18. Alberich T. Investigación Acción Participativa, Mapas y Redes Sociales: desde la
investigación a la intervención social. Revista de Trabajo Social Portularia, Nº VIII,
Huelva, 2008.
20. Conti M, Cera da Silva R, Cobra L, Cecília de Oliveira & Andrade R. Precarização
do Trabalho e Risco de Acidentes na construção civil: um estudo com base na Análise
Coletiva do Trabalho (ACT). Saúde Soc. São Paulo, v.21, n.4, p.976-988, 2012.
22. Ribas C & Sabóia V. Educação popular em saúde com pescadores: uma experiência
fora da “zona de conforto” da enfermeira. J. res.: fundam. care. online 2015. jul./set.
7(3):2846-2852. DOI: 10.9789/2175-5361.2015.v7i3.2846-2852.
23. Boatman L, Chaplan D, Teran S & Welch L. Creating a Climate for Ergonomic
Changes in the Construction Industry. American Journal Of Industrial Medicine
58:858–869 (2015).
24. Garcia E, Sharma S, Pierce M, Bhatia S, Tong S, Hoang K & Quach T. Evaluating a
County-Based Healthy Nail Salon Recognition Program. American Journal of
Industrial Medicine 58:193–202 (2015).
25. Quinlan M & Sokas R. Community Campaigns, Supply Chains, and Protecting the
Health and Well-Being of Workers. 2009.
26. Hüsken S & Heck S. The ‘Fish Trader+’ model: reducing female fish traders’
vulnerability to HIV, African Journal of AIDS Research, 2012; 11:1, 17-26, DOI:
10.2989/16085906.2012.671254
27. Ahmed S, Hoque E, Razzaque A, Sultana M, Islam Z, Gazi R & Khan J. Willingness-
to-Pay for Community-Based Health Insurance among Informal Workers in Urban
Bangladesh. PLoS ONE 11(2): e0148211. doi:10.1371/journal.pone.0148211.
28. Llanos L. El concepto del territorio y la investigación en las ciencias sociales the
concept of territory and research in social sciences. Agricultura, Sociedad y
Desarrollo, Septiembre - -Diciembre, 2010.
29. Carothers R , Breslin C , Denomy J & Foad M. Promoting Occupational Safety and
Health for Working Children through Microfinance Programming. International
Journal of Occupational and Environmental Health, 2010.
30. Alfers L & Rogan M. Health risks and informal employment in South Africa: does
formality protect health? International Journal of Occupational and Environmental
Health, 2015.
31. Cadiz A, Camacho V, Quizon R & Josef R. Occupational health and safety of the
informal mining, transport and agricultura sectors in the philippines. Southeast Asian
J Trop Med Public Health, 2016.
32. Lkhasuren O, Takahashi K & Onolt D. Occupational lung diseases and the mining
industry in Mongolia. International Journal of Occupational and Environmental
Health, 2007.
33. Carretero J, Cueva B, Vidal A, Rigo M & Lobato J. Economía informal, un problema
de salud laboral. Arch Prev Riesgos Labor 2016; 20 (1): 30-32 doi:
10.12961/aprl.2017.20.01.5.
35. Puello E, Ortega J & Valencia N. Factores sociales asociados a la salud de los
trabajadores informales agrícolas de la ciudad de Montería - Córdoba, Colombia.
Universidad y Salud. Rev Univ. salud. 2013;15(2): 103 – 112.