Documentos Médico legal

Documentos médico-legales
 Prueba documental
 Prueba pre constituida: documentos creados con el único objetivo que sirvan como elemento probatorio (informe
médico legal)
 Prueba no constituida (historia clínica)
 Informe médico legal
Documentos médicos legales constituidos
Experticia Medico-Legal
“Toda actuación promovida por la autoridad policial o judicial, acompañada de un examen en que, por la naturaleza del mismo,
los peritos son o deben ser médicos”. Sousa Lima
La peritación, peritaje, experticia, reconocimiento o dictamen pericial, constituye un medio de prueba a través del cual son
aportados al proceso los elementos necesarios para la resolución de determinadas cuestiones que por su naturaleza requieren
de conocimientos o habilidades especiales, sometidas en tal virtud al examen de personas denominadas peritos o expertos
Toda actuación promovida por la autoridad policial o judicial acompañada de una Prueba que aporta al proceso de
investigación elementos necesarios para la resolución de determinadas cuestiones que por su naturaleza requieren de
conocimientos o habilidades especiales, sometidas en tal virtud al examen de personas denominadas peritos o expertos, los
peritos son o deben ser médicos
Requisitos Formales de la Experticia Medico- Legal Clasificación de la Experticia
• Mandato • Experticia Civil
• Aceptación • Experticia Laboral
• Juramentación • Experticia Penal
• Realización • (Traumatológica, Ginecológica, Odontológica,
• Informe Psiquiátrica, Toxicológica, Tanatológicos,
Obstétricas, Judiciales, Administrativas,
Legislativas.

Perito: Es la persona que posee determinado conocimiento científico, artístico o practico y es requerido para dictaminar
determinados hechos. No tiene título ni técnico ni universitario.
Experto: Todo el individuo que tenga el conocimiento en determinada ciencia, arte u oficio con título que lo acredita en dicha
área técnica o universitaria.
 Por su Conocimiento
Titular: Tiene conocimiento adquiridos por un aprendizaje dirigido. (Experto).
No Titular: Posee un conocimiento adquirido por experiencia propia. (Perito).
 Por su nombramiento
Oficial: Nombrado por el estado para cargo
No Oficial: Es nombrado en forma ocasional

Juramentación:
El perito oficial, se juramenta al aceptar el cargo, otorgado por el estado CICPC (Ministerio de Interior y Justicia), para los
forenses. Art. 238 COPP

Ministerio del Trabajo Para los Médicos Legistas.

El experto no oficial, serán juramentados por el Juez, previa petición del Ministerio Público Materia Penal. -Art. 238 COPP. En
juicios o Investigación de materia laboral y civil, será juramentando por el Juez correspondiente, donde habrá un representante
de cada parte y uno nombrado por el Juez

Recusación: El experto puede ser recusado por las causales siguientes:

Según Art 86 COPP
 Parentesco de Consanguinidad o Afinidad.
 Amistad Manifiesta.
 Si el conyugue o parientes afines o consanguíneos tienen interés en los resultados del proceso.
 Comunicación con alguna de las partes o sus abogados sin la presencia de la otra parte.
 Cualquier causa que afecte su imparcialidad.

Recusación: El experto puede ser recusado por las causales siguientes: Art. 86 COPP
 Parentesco de consanguinidad o afinidad dentro del cuarto (4 º), y segundo (2 º) grado, si lo hay con cualquiera de las
partes o con el representante de algunas de ellas
 Parentesco de afinidad con el cónyuge de una de las partes, hasta 2º grado
 Ser padre adoptivo o hijo adoptivo de alguna de las partes
 Tener amistad o enemistad manifiesta con cualquiera de las partes
 Si el cónyuge o parientes afines o consanguíneos, tienen interés en los resultados del proceso
 Por tener comunicación con alguna de las partes, o sus abogados sin la presencia de la otra parte
 Específica para el Juez
 Cualquier causa que afecte su imparcialidad (acarrea expediente administrativo, Destitución. -Art 88 COPP-.)

Inhibición: (Art. 87 COPP) Todas las causales anteriores, obligan al experto a inhibirse de actuar se realizará por acta. -Art 89
COPP-.

Actuación del experto:

¿Cuando?: Al ser designado y aceptado, puede actuar en la experticia. Nunca actuara a instancias propias o de terceras
personas
¿Cómo?: actuara con toda la honestidad, ayudado con su saber y entender de su ciencia y arte
¿Por qué?: Debe actuar porque es la manera de dar elementos fundamentales a los investigadores y a los aplicadores de
Justicia, en la determinación de responsabilidad, en un hecho que se considera delito. Lo cual contribuye a tener una mejor
sociedad.
¿Dónde?: Actuara donde lo indique el órgano que lo ha designado, siempre procurando que se haga en lugar Idóneo, con el
material necesario y respetando la dignidad del acto médico
Todo esto último se encuentra regulado, por el código de instrucción Médico-Forense (1.879). Art. 1- Obliga a todo medico a
acudir ha llamado del Juez. Art. 19 > Establece la actuación de dos (2) médicos forenses; Art. 20 > En caso de emergencia
puede actuar uno solo; Art. 21 > Si los nombrados no se ponen de acuerdo, pueden ser designados otros, siempre en número
impar

Art. 30 > Si no permite el interrogatorio (anamnesis), y/o el examen, se respeta esta decisión y se le informa a quien solicita la
experticia, Art. 137 >Los expertos, ante la solicitud, de una exhumación, si consideran, que lo que desea investigar, no se
encontraran, lo comunicaran al Juez, con el fin de evitar se practique una experticia que puede originar riesgo de salud pública
Está obligado a realizar experticias a los que demuestren pobreza de solemnidad. -Art. 141 CDIM-Forense y Art. 1427 del
Código Civil-.
Valor Probatorio de la Experticia Art. 22 COPP

PRUEBA PRECONSTITUIDA
INFORME MEDICO - LEGAL
TIPOS DE INFORMES
 Dictamen DE DEFUNCION
 Certificado de Defunción
 Consulta Médica

Informe médico legal

Art. 238 del COPP.
• Preámbulo
• Descripción
• Conclusión
Una vez practicada la experticia, deberá remitir el o los resultados por escrito, al órgano solicitante. Lo cual deberá ser con
terminología sencilla, clara y precisa.
Está contemplada en el Art. 239 del COPP y deberá Constar de un preámbulo, descripción, conclusiones y deberá tener la
firma(s) del experto(s) y el sello de la institución
Preámbulo: Se refiere a la identificación del experto o expertos, así como de la persona o cosa(cadáver) que objeto de la
experticia; y el motivo por el cual se practica
Descripción: Es la relación detallada, de cada examen que se practique con los hallazgos obtenidos: Anamnesis; Examen
Físico; Examen del Cadáver; Aperturas de Cavidades; Exámenes Ginecológicos y/o Ano-Rectal, Entrevistas Psiquiatritas;
Observación, medida y pasaje ya de persona o cosa; Medida y Pesaje de Órganos; Estudios de Imagenología (Rx, Tomografía
Computarizada, Resonancia Magnética, Otros) Auscultaciones; TA; Pulso, y todos los demás que puedan practicarse
Conclusión: Se realiza conforme a los principios o reglas del arte y ciencia de la medicina
- Psiquiátrica: Si existe o no enfermedad mental, y si su estado es suficiente o no
- Ginecológicas: Presencia o no de Embarazo; Parto; Aborto; Desfloración y otras
- Lesionologia: Que tipo de arma o instrumentos u objeto la produjo si es leve o grave; tiempo aproximado de curación;
si necesita asistencia médica o no; si priva de sus ocupaciones habituales
- Tanatológicas: Determinar qué tipo de objeto, instrumento o arma provoco la lesión, data de muerte y causa de
muerte
- Antropológica: Se ajustará a lo solicitado, determinación de edad; presencia de características especiales (tatuajes
decorativos; cicatrices; talla; lunares y otros)
Cuando es necesario se practicarán tantas experticias como sean necesarias, tal es el caso de la determinación de una cicatriz
notable; desfiguración; tiempo de curación, y si esta se prolonga de lo general, establecer porque (infecciones secundarias, no
cumplir con el régimen de tratamiento e indicaciones)

CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN ACTA DE DEFUNCIÓN DICTAMEN MEDICO LEGAL

Es un documento oficial empleado para Es la que expide un oficial del registro Documento de utilidad judicial
registrar un deceso. De propósitos civil donde hace constar en un acta redactado en términos comprensibles
civiles y estadísticos dando fe legal del Certificado de para el juez y otras autoridades.
Defunción

Muerte: Fin de la vida, ausencia de signos vitales.

• Somática: El individuo fallece totalmente.
• Celular: Fallecimiento de grupos de celular, ejemplo: neuronales.
• Aparente: Inmovilidad e inconsistencia con entorpecimiento de la respiración y circulación.
• Real o verdadera: Cese real e irreversible de las funciones vitales.

CAUSA DE DEFUNCIÓN
 Causa determinante
Sucesión de causas y efectos que condujeron a la muerte.
Causas de muerte múltiple
Enfermedades o traumatismos paralelos
Enfermedades o traumatismos sumados
 Causa contribuyente
Enfermedades o condiciones que contribuyen al desenlace fatal, pero no tienen relación con las causas directas de la muerte.
Mecanismo de muerte: Trastorno o desarreglo por medio del cual la causa de muerte ejerce su efecto letal.
 DOCUMENTOS MÉDICO LEGALES
NO CONSTITUIDOS
Prueba no constituida
Tipos de informes
 Historia Clínica
 Constancia Médica
 Récipe Médico

HISTORIA CLÍNICA
Es un documento médico legal donde se plasma el relato escrito de lo
que le ha sucedido al paciente en su permanencia en una institución de
salud.
 SECCIÓN SOCIOLÓGICA
 SECCIÓN MÉDICA
 SECCIÓN DE ENFERMERÍA
ASPECTOS LEGALES
 Es propiedad del hospital
 Pertenece exclusivamente al paciente
 Es confidencial y privada
El hospital puede expedir copias de ella por las siguientes
causas:
 Por orden judicial
 A solicitud del paciente
 A solicitud escrita de un médico
 A solicitud de una institución de seguros
 CONSTANCIA MÉDICA
Es un documento que da testimonio escrito de uno o varios hechos
que el médico ha comprobado en base a exámenes clínicos, de
laboratorio o en otros estudios profesionales realizados al paciente, o
por haber sido testigos de la enfermedad.

ASPECTOS LEGALES
Código de deontología medica Art. 125
Art. 141

RÉCIPE MÉDICO
Es una orden escrita emitida por el médico para la adquisición de uno o varios medicamentos.
Además es una constancia legal acerca del medicamento que el médico le indicó al paciente que puede ser utilizado como
objeto en procesos judiciales.
Es deber del médico suministrar la información a las autoridades competentes en los casos que sea requerido, por
ejemplo, procesos forenses, penales o civiles.

GACETA OFICIAL N. 40.131 19/03/2013

ARTÍCULO 5

Valor Probatorio de la Experticia Art. 22 COPP

Certificado
- Documento que da constancia escrita de un hecho o hechos que el médico ha comprobado con base a examenes clínicos,
de laboratorio u otros estudios o por haber sido testigo de la enfermedad.
- Características medico legales:
• El medico queda relevado del secreto profesional
• No va dirigido a ningún ente.
Consulta
 Informe breve verbal o escrito
 A solicitud de la autoridad judicial
 Objetivo: valorar o estimar algún aspecto referente a personas o hechos.

Historia clínica
Documento médico -legal donde se plasma el relato escrito de lo que ha sucedido al paciente durante su permanencia en una
institución de salud.

A. Aspectos legales:
 Es propiedad del hospital
 Pertenece exclusivamente al paciente
 Estrictamente confidencial y privada
 El hospital puede expedir copias o resúmenes en los siguientes casos:
1.- por orden judicial.
2.-a solicitud del paciente
3.- a solicitud escrita de un medico
4.- a solicitud de una institución de seguros.