| FICGIGN DE LOGura EL ESPERADO ARRIBO AL NEURO PSIQUIATRICO | TRABAUO | PRESENTADD EN LAS N ! | | | | | |iccién de locurs fo arribo [Nos desempafiamos en el servicio 14/22 del hospital Borda, el servicio tione la caractaristica particular de albergar a pacientes con diversas patologias, entre ellas, adictos, VIH , psicdlicas, pacientes con compromiso DSrgéinic, trastornos de la porsonslidad, et. Rocibimos mucha poblacién derivada ‘de la unidad psiquidtrica dal Servicio Penitenciario Federal, ademas de gran canlidad de sujetos con causes penales dorivados de otros lugares, incluyendo a aquellos que cumplen medidas Ccurativas 0 de segurided ‘Nuestra tarea, en muchos casos, es la de hacer un informe al juez interviniante para haverle saber el diagnéstico, pronéstico y estado actual de! paciente, en ocasiones, a los fines de comunicarle si estan en condiciones de eclarar, y que medidas terapdulicas se sugieren para ese caso en particular. En reiteradas ocasiones encontramos sujatos que intentan mentir en relacin & su patologia, en forma deliberada a los fines de obtener algin tipo de beneficio, dobemos estar alertas de esta situacién, y queremos, en esta oportunidad, ‘ofreceries un panorama de nuestra experiencia en deteccién de simulacién, disimulacién, sobresimulacion y metasimulacién, Para empezar a delimitar conceptos haremos una distincién entre rmentira y simulacién, que son afines en la intencionalidad de engafiar, pero hay ‘iferancias entre ellas, Ja mentra es [a expresin de un contenido verbal falso, y [a simulacién involucra también otras formas de expresién psicomotora, el Suelo planea una estrategia para conseguilo, intentaré que aparezcan sintomas en entrevista, test, mimicas, etc. y monta una escena para ello. Raquiore voluntad, lucidez, intencién, utlidad, interés y beneficio secundario, ‘Ademas del conoaimiento de trastornos psicopatoligicos. Es oportuno mencionar ols tipos de cuadros a tener en cuenta, como lo son, la sinistrosis, que es de "buena fe", en e505 casos, ol sujeto puede ser ‘desde un neurétieo grave hasta un reivindicativo, aqui, el sujeto se cree vitima {de dafios y busca reposicién haciendo reiterados plitos juciciales. ‘También los trastornos facticios son de "buena fe", en tanto buscan ocupar el lugar de enfermos ilimitadamente, no hay en estos casos, beneicios legales o Utlidades que justifiquen su produccién. Cuando existen sospechas de simulacién es conveniente llevar a cabo varios, de base orgénica, importa pensar, donde se esté produciendo el sintoma Enel inconscienta? Es un trastorno somatoforme? En este caso, son producto {de conflctos que se dan an un contexto de conficto emocional, los sintomas no ‘se encuentran bajo el control voluntario, Pueden darse diferentes variantes: 2) Histeria grave. ) Trastomes por conversién, 1a sintomatologla ccupa una alteracién preponderante, observandose una relacién temporal entre el estimulo ‘ambiental y la apanicién de los sintoras. ©) Hipocondria, hay una interpretacion irreal de los sintomas, ademas de la preocupacion o creencia de padecer enfermedades.SSi la respuesta a dénde se esté produciondo el sintoma resulta que ta respuesta es, en la conciencia, puede tratarse de un trastocno facticio- simulacién? La dversidad conceptual en relacion ala simulacién abarca La Simulacion: es fa invencién de sintomas en forma intencionada por un incantivo externa, “La Disimulacién: Es ta falsa atonuacién u ocultacion de una patologta existente para conseguir un benefcio. La Sobresimulaciin.Es la exageracién o deformacién por mala fe, de una Gisposicién patol6gica real, pero hay la suficiente lucidez para que intencionalmente se oxagere ia patclogia existente. [Le Metasimulacién: También conocida como retrosimulacién 0 perseveracion, ‘80 trata de un nivel de simulacién que tiende a prolongar los sintomas de una patologia ya superada ‘Seguin distntos autores, en los cistintos tipos encontraremos: 1, Exageracién: Los simuladores creen que cuanto mas extrafos pparezcen, mas creibies serén, 2. Lo que contrasta con los que padecen enfermedades, os que llaman la atencién sobre su enfermedad, y se explayan acerca de ‘sus padecimientos, 3, Memoria con vacios * convenientes' as, al recordar el delito, su “amnesia” adquiere la forma de un sacabocado, mientras en los ‘casos reales, se va perdiendo paulatinamente. 4 Incoherencia en los resultados intra e intetest: La falta de ‘coheroncia entre los resultados de test formales y Ia funcionalidad teal del sujelo en su vida colidiana, La inconsistencia entre las respuestas del sujeto referida a ejecutar correctamente ejercicios ‘complejos @ incorractamente ejercicios mas sencilos que implican {os mismos procesos cognoscitvos y al falio en items muy simpies 5. La entrovista también es una técnica, all, observaremos que la latencia de las respuestas esta aumertada, la mimica, los gestos, Ja evitacion del contacto ocular, la postura, el tono de voz, los ‘movimientos, nos arrojan elemenios para su detaccion: El tono y la Intensidad de la voz varian signficatizamente ante la mentira, el tevaluado tarda en responder porque necesita pensar varias veces para contestar con coherencia, produce pausas y errores en el Aiscurso, ademas es de cardcter indirecto, las exprasiones faciales varian ‘contingentementa con el contenido temético. Las caractersticas de la mirada tienen mucha importancia: la del auténticamente trastomado se caracteriza por su mirada fia y ‘expresién extraviada; a mirada dol simulador es menos franca, se muestra con una expresién de desconfianza como temeroso de ser ‘descubierto, 6. Los simuladores no pueden reproducir los signos sométicos que ‘acompafian alas enfermedades psiquicas. Generalmente el simulador dasconoce los sintomas fsiolOgicos de la enfermedad y por e50 no los acta, si llegara a simularlos puede ser descubierto porque los sobreactia o tiene dficultaces pars hacerlo. Por ejemplo