Hemoterapia e Banco de

Sangue

M.Sc.  William  Roberto  

Schluch3ng  
 HISTÓRICO    

•  Fase  empírica:  
–  Até  1900;  
–  Referências  bíblicas:  “derramar  sangue”;  
–  Gregos  e  romano:  sangue  x  vida;  
–  Hipócrates  (460-­‐375  a.C  )    
–  Doutrina   dos   quatro   humores:   elaborada   em   "A   Natureza   do  
Homem“,perfeita  mistura  e  adequada  proporção  dos  humores;  
•  Sangue:  quente  e  úmido  (=gado   coração)  
– Indivíduo  caloroso  
•  Bílis  amarela:  quente  e  seca  (secretado  pelo  =gado)  
– Indivíduo  colérico  
Histórico  
•  Bílis  negra:  fria  e  seca    (sangue  
coagulado)  
–  Indivíduo  melancólico;  
•  Fleuma:  fria  e  úmida    
  (cerebro              mucosas)  
–  Indivíduo  indiferente  
•  Estado  de  saúde:  exata  
proporção  e  mistura  perfeitas    
•  Doutrina  relacionada:  
–  Quatro  elementos  do  
universo;  
–  Quatro  estações  do  ano;  
–  Quatro  qualidades;  
 Histórico  
Hipócrates  
•  Herophilus  da  Alexandria  (335-­‐280  a.C)   Pai  da  Medicina  
–  Século  IV:  medir  a  freqüência  do  pulso;  
•  Confúcio  (202  a.C)  em  “Analectos”    
–  Alguns  princípios  mais  nobres  da  qualidade  humana:  
• BENEVOLÊNCIA  
• MODERAÇÃO  
• HARMONIA  COM  A  NATUREZA  
• PIEDADE  
•  Primeira  transfusão  (1492):  Papa  Inocêncio  VIII??;  
•  A   primeira   transfusão   (1667):   Médico   Jean   BapTste   Denis  
Sangue  de  carneiro    homem  (Tifo)  Antoine  Mauroy;  
 Histórico  
•  Landsteiner  (1900)    
– Sistema  ABO  
– 1900  Descreveu  a  
agluTnação  no  sangue  
humano;  
–   1901  Fenomeno  de  
aglu3nação  normal  
no  sangue  humano;  
– 1930  Prêmio  Nobel  
de  medicina.  
 1900

  First  sugges3on  of  the  existence  of  serum  agglu3nins  and  red  cell  an3gens  
(footnote):  

Landsteiner,  1900  (Wiener  Klin.  Wochenschri`)  

 Nobel price for Medicine 1930
"for  his  discovery  of  human  blood  groups"  
‘Beginning  in  1923,  fourteen  
different  nominators  had  put  
him  up  for  the  award  for  three  
different  discoveries  -­‐  his  polio  
research,  his  immune  system  
work,  and  his  discovery  of  the  
blood  groups.  A`er  29  years,  
the  commihee  finally  granted  
him  the  award  for  his  blood  
group  work.’  
 Histórico  
•  Bancos  de  sangue    
•  Eslmulo  a  transfusão    
 BANCO  DE  SANGUE  
•  Empresa    que  presta  serviços  de  hemoterapia  
e  imunohematologia;  
•  Hemoterapia:      
– compreendem  as  transfusões  de  sangue  total  e  
seus  componentes,  como  concentrado  de  
hemácias,  concentrado  de  plaquetas,  concentrado  
de  granulócitos,  plasma  fresco  congelado  e  
crioprecipitado.    
 BANCO  DE  SANGUE  
•  Imunohematologia  :    
– compreendem  as  Tpagens  sanguíneas,  pesquisas    
e  idenTficação  de  anTcorpos  irregulares,  provas  
de  compaTbilidade  pré-­‐transfusionais;  
 Tipos  de  An3corpos  
•  AnTcorpos  naturais:  anTcorpos  formados  
contra  anlgenos  não  presentes  no  organismo  
e  sem  necessidade  de  contato  prévio.  
– Ex:  ac  sistema  ABO  
•  AnTcorpos  irregulares:  anTcorpos  formados  a  
parTr  da  exposição  a  um  anlgeno  .  Ocorrência  
não  esperada.  
– Ex:  aloimunização  pelo  sistema  Rh  
 Tipos de Anticorpos
•  AnTcorpos  completos:  promovem  agluTnação  de  hemácias  
em  meio  salino.  
–  Ex.:  IgM;  
•  AnTcorpos  incompletos:  reagem  com  anlgeno  mas  não  
promovem  agluTnação  de  hemácias.  
–  Ex.:  IgG;  
•  AnTcorpos  frios:  reagem  bem  em  temperaturas  baixas  –  4  a  
25°C.  
–  Ex.:  IgM  
•  AnTcorpos  quentes:  reagem  bem  a  temperatura  corporal.  
–  Ex.:  IgG  
 BANCO  DE  SANGUE  
•  Resolução  RDC  nº  57,    16  de  dezembro  de  
2010    
– Determina  o  Regulamento  Sanitário  para  Serviços  
que  desenvolvem  aTvidades  relacionadas  ao  ciclo  
produTvo  do  sangue  humano  e  componentes  e  
procedimentos  transfusionais  incluindo  captação  
de  doadores,  coleta,  processamento,  testagem,  
armazenamento,  distribuição,  transporte,  
transfusão,  controle  de  qualidade  e  proteção  ao  
doador  e  ao  receptor,  em  todo  o  território  
nacional,  nos  termos  deste  Regulamento.    
 BANCO  DE  SANGUE  
•  Resolução  RDC  n°  56,  16  de  dezembro  de  2010    
– Dispõe  sobre  o  regulamento  técnico  para  o  
funcionamento  dos  laboratórios    de  
processamento  de  células  progenitoras  
hematopoéTcas  (CPH)  provenientes  de  medula  
óssea  e  sangue  periférico  e  bancos  de  sangue  de  
cordão  umbilical  e  placentário,  para  finalidade  de  
transplante  convencional  .  
 BANCO  DE  SANGUE  
•  PORTARIA  Nº  2.712,  DE  12  DE  NOVEMBRO  DE  
2013    
– Portaria  que  redefine  o  regulamento  técnico  de  
procedimentos  hemoterápicos.    
 Critérios  para  estar  Apto  para  Doação  

•  Aparenta  estar  em  boa  saúde;  

•  Ter  entre  18  e  70  anos;  
•  Peso  corporal:  mín  50  Kg;  
•  Temperatura  corporal:  máx  37,5º;  
•  Pulso:  50  a  100  bpm;  
•  Pressão  arterial:  sist.  180  mm  Hg/diast:  100  mm  Hg;  
•  Hemoglobina  mínima:  12,5g/dL;  
•  Ht:  38%;  
Critérios  para  estar  Apto  para  Doação  
•  Se  homem,  não  pode  ter  doado  há  menos  de  60  (90)  
dias    
•  Se  mulher,  não  pode  ter  doado  há  menos  de  90  (120)  
dias    
–  Ter  passado  pelo  menos  três  meses  de  parto  ou  aborto    
–  Não  estar  grávida    
–  Não  estar  amamentando    

•  Estar  alimentado  e  com  intervalo  mínimo  de  duas  

horas  do  almoço    
Critérios  para  estar  Apto  para  Doação  
•  Ter  dormido  pelo  menos  seis  horas  das  24h  que  antecedem  a  
doação    

•  Não  ter  feito  tatuagem,  piercing  ou  acupuntura  há  menos  de  
um  ano    

•  Não  ter  recebido  transfusão  de  sangue  ou  hemoderivados  a  

menos  de  um  ano    

•  Não  ter  ingerido  bebidas  alcoólicas  nas  24  horas  que  

antecedem  a  doação    

•  Não  ser  usuário  de  drogas  injetáveis    

•  Não  ser  portador  de  doenças  infectocontagiosas  como  sífilis,  

doença  de  chagas  e  HIV  (I  ou  II)  
 Quem  não  deve  doar?  
•  Por  segurança  se:  
–  Alguma  vez  uTlizou  drogas  por  via  endovenosa;    

–  Teve  contatos  sexuais  a  troco  de  dinheiro  ou  drogas;    

–  Sendo  homem  ou  mulher,  teve  contatos  sexuais  com  múlTplos

(as)  parceiros(as).    

•  Se  o  seu  parceiro  sexual:  

–  É  soroposiTvo,  ou  seja,  se  é  portador  do  Vírus  de  
Imunodeficiência  Humana  –  HIV;    
–  Ou  portador  crônico  do  Vírus  da  HepaTte  B  (HBV)  e/ou  HepaTte  
C  (HCV).    
 Quem  não  deve  doar?  
•  Fez  endoscopia  nos  úlTmos  6  meses;    

•  Fez  tatuagem  ou  piercing  nos  úlTmos  6  meses;    

•  Fez  transfusão;    

•  Fez  transplante  de  córnea  ou  dura-­‐máter;    

•  Fez  tratamento  com  hormonal  de  crescimento,  pituitária  ou  

gonadotrofina  de  origem  humana;    

•  Foi  operado  nos  úlTmos  6  meses;    

 Quem  não  deve  doar?  
•  Tem  Epilepsia,  Diabetes  insulino-­‐dependente  ou  Hipertensão  grave;    

•  Tem  história  familiar  de  Doença  de  Creutzfeldt-­‐Jakob  e  variante  –  DCJ,  

vDCJ  (PRION);    

•  Teve  Malária  nos  úlTmos  3  anos;  

•  Tem  doença  de  Chagas;  

•  Teve  doenças  bacterianas;  

•  UTlizam  Hormônio  de  crescimento  ou  h.  hipofisário      

•  Teve  parto  nos  úlTmos  6  meses;    

•  Teve  um(a)  novo(a)  parceiro(a)  sexual  nos  úlTmos  6  meses.  

 PROCEDIMENTOS  
•  Punção  venosa  com  condições  assépTcas  e    
em  sistema  fechado.    
•  Coleta  de  300  a  405  ml  sangue  para  60/  65  
mL  de  anTcoagulante.    
•  Tempo  de  coleta  de  aproximadamente  15  
minutos.    
•  Armazenamento    a  4  +-­‐  2°  C    
•  Para  separação  das  plaquetas:  
armazenamento    a  22  +-­‐  2°  C    
 PROCEDIMENTOS  
•  Tipos  de  bolsa  uTlizadas  para  coleta:    
– Bolsa  simples:  coleta  de  sangue  total    
– Bolsa  dupla:  para  concentrado  de  hemácias  e  
plasma    
– Bolsa  tripla:  para  concentrado  de  hemácias,  
plasma  e  plaquetas  ou  criopreciptado    
– Bolsa  quádrupla:  para  concentrado  de  hemácias,  
plasma,  plaquetas  e  criopreciptado  
PROCEDIMENTOS
 PROCEDIMENTOS  
•  Coleta  de  amostras  para  provas  de  laboratório:    
•  As  amostras  para  os  testes  laboratoriais  devem  ser  
coletadas  a  cada  doação,  no  momento  da  coleta    
•  Devem  ser  coletadas  diretamente  da  veia  do  doador  ao  
final  da  doação,  assim  que  a  bolsa  com  o  sangue  doado  
Tver  sido  separada,  devendo  ser  conferido  se  os  
rótulos    da  bolsa  e  dos  tubos  são  iguais.    
•  Podem  ser  coletadas  por  meio  de  disposiTvos  próprios  
integrados  ao  sistema  de  bolsa  de  coleta.    
Ciclo do Sangue
Ciclo do Sangue
 COMPETÊNCIA  PROFISSIONAL  
•  Processar  sangue  e  derivados  
•  Realizar  sorologia  
•  Realizar  exames  pré-­‐transfusionais  
•  Assumir  chefias  técnicas  
•  Ser  diretor  do  banco  de  sangue  
•  É  vedado  realizar  transfusão  
•  Verificar  exceções  
 Componentes  sanguíneos    
•  Concentrado  de  hemácias:      
–  lavadas    
–  congeladas    
–  com  camada  leucoplaquetária  removida  
–  desleucocitadas      
–  rejuvenecidas    
•  Componentes  plasmáTcos:      
–  plasma  fresco  congelado    
–  plasma  isento  do  crioprecipitado    
–  crioprecipitado    
–  albumina  *    
 Componentes  sanguíneos    
•  Concentrados  plaquetários    
– Plaquetas  desleucocitadas    
•  Concentrado  de  granulócitos    
•  Selante  de  fibrina    
•  Componentes  sanguíneos  irradiados    
 Triagens  realizadas  no  banco  de  
sangue  

• Tipagem  sanguínea  
•  ABO  
•  RH  
• HepTtes  B  e  C  
• Sífilis  
• Doença  de  Chagas  
• HIV  1  e  2  
• HTLV  1  e  2  
• HemoglobinopaTas    
 Sorologia
•  Obrigatória a realização de exames
laboratoriais de alta sensibilidade em
todas as doações.
•  O sangue total e seus componentes não
podem ser transfundidos antes da
obtenção de resultados finais
nãoreagentes
Sorologia
 Hepa3te  B  
•  Pesquisa    de  HBsAg  (ag  super=cie)  ,  anT-­‐HBc  
(ac  para  ag  central)  e  ALT  (TGP)    
•  Janela  sorológica  54-­‐56  dias    
•  Métodos  imunoenzimáTco  e    
quimioluminescência.  
Hepatite B
 Hepa3te  B  
•  HBsAg  –  Detecta  anmgenos  de  superncie  do  vírus  da  hepa3te  B      
•  An3-­‐HBs  –  Detecta  an3corpo  contra  o  anmgeno  de  superncie  do  vírus  da  hepaTte  
B      
•  An3-­‐HBc  IgM  –  Detecta  an3corpo  IgM  contra  o  anmgeno  CORE  do    vírus  da  
hepaTte  B      
•  An3-­‐HBc  –  Detecta  an3corpo  total  (IgG  +  IgM)  contra  o  anmgeno  CORE  do  vírus  
da  hepa3te  B      
•  HBe  Ag  –  Detecta  anmgeno  “e”  do  vírus  da  hepa3te  B      
•  An3-­‐HBe  –  Detecta  an3corpo  contra  o  anmgeno  “e”  do  vírus  dahepaTte      

Quadro  agudo            

Análise  da  evolução  clínica  da  infecção    

 Cinética da evolução dos marcadores
sorológicos durante a hepatite B aguda
 Cinética da evolução dos marcadores
sorológicos durante a hepatite B crônica