HIPERTROFIA DE AMÍGDALAS Y

ADENOIDES
DAYANA OCAMPO HERNÁNDEZ
 AMÍGDALAS HIPERTRÓFICAS
• Agrandamiento anormal del tejido de las amígdalas.

• Muy común, sobre todo en los niños. También puede

diagnosticarse en adultos.

Hipertrofia amigdaliana en un Hipertrofia amigdaliana en un

GRADO DE HIPERTROFIA
AMIGDALIANA
• Grado 1: Menor de 25 %
de la luz faringea, no
sobrepasa pilar posterior

• Grado 2: Hipertrofia entre

25 y 50 % de la luz
faringea, hasta el pilar
posterior o lo sobrepasa
levemente.

• Grado 3: Hipertrofia
amigdalina entre 50 a 75
% de la luz faringea,
sobrepasa pilar posterior
 ETIOLOGÍA

• Hipertrofia natural de amígdalas

• Infección de las amígdalas
– Amigdalitis aguda
– Amigdalitis crónica
– Absceso periamigdalino
➢ Causadas por bacterias Streptococcus o el
virus de Eppstein-Barr.
 SÍNTOMAS
– Voz nasal
– Halitosis
– Obstrucción nasal: Ronquidos/Apnea del sueño
– Disfagia/odinofagia
– Drenaje nasal anormal
– Otitis
– Sinusitis
 COMPLICACIONES

• Infecciones en otras áreas de la garganta y el

cuello.
• Obstrucción de la vía aérea.
➢Cuando la afección es causada por la bacteria
Streptococcus, también puede ocurrir daño a los riñones
y las válvulas del corazón.
 TRATAMIENTO
MEDICAMENTOS

– Antibióticos
AMIGDALECTOMÍA
PROCEDIMIENTO POR RADIOFRECUENCIA INDUCIDA
AMIGDALAR
➢ Permite conservar las amigdalas al mismo tiempo que reduce su excesivo
tamaño.

➢ Técnica que consiste en aplicar calor, a una temperatura de 70-75 ºC y a una

frecuencia muy alta que crea una zona de coagulación o reabsorción que
provoca una desecación interna del tejido de la amígdala.
 HIPERTROFIA DE ADENOIDES
• Inflamación e hipertrofia de la amígdala faríngea.
• Muy frecuente durante las primeras etapas de la
infancia.
GRADO DE HIPERTROFIA ADENOIDEA
• Hiperplasia no
obstructiva:
Obstrucción <33% ( de
1/3 de la columna
aérea).

• Hiperplasia
Semiobstructiva: Entre
33 y 66%.

• Hiperplasia Obstructiva:
Estrechamiento de la
columna aérea en
rinonfaringe de más del
 ETIOLOGÍA
➢ Hipertrofia fisiológica: Comienza en el
crecimiento intrauterino.

➢ Infecciones: Inflamación prolongada

 SÍNTOMAS
• Voz nasal.
• Respiración oral:
– Halitosis
– Labios cuarteados
– Resequedad en la boca
• Rinorrea o congestión nasal persistente
• Obstrucción nasal: Ronquidos/apnea obstructiva del
sueño infantil.
• Obstrucción tubárica: Otitis
 SÍNDROME DEL RESPIRADOR ORAL

0 a 2 años: Respiración ruidosa,

ronquidos, apnea del sueño, rinorrea
frecuente, falta de aumento de peso.
2 a 4 años: Labios entreabiertos,
babeo, estrechamiento de cavidad
nasal, enuresis, retraso del
crecimiento .
4 a 6 años: Alteraciones de la estética
facial (fascie adenoidea), cambios
posturales, irritabilidad, somnolencia, Fascie adenoidea
falta de atención.
 PRUEBAS Y EXÁMENES
• Nasofaringoscopia
• Radiografía lateral: Cavun faríngeo
• Polisomnografía
 TRATAMIENTO
• Antibióticos
• Aerosoles nasales con esteroides.
• Adenoidectomía
 INDICACIONES DE LA
ADENOIDECTOMIA
INDICACIONES
• Trastornos del crecimiento dentofacial: Maloclusión dental,
facies adenoidea.
• Rinolalia cerrada persistente: voz nasal.
• Trastornos del sueño de > 3 meses de evolución: roncopatía
severa, respiración oral, pausas de apnea, enuresis y
sueño no reparador: somnolencia diurna.
• Adenoiditis recurrente/crónica: Rinorrea purulenta.
• Otitis media serosa persistente: Mucosidad en el oído > 3
meses.
 PREVENCIÓN
• Tratamiento oportuno de las infecciones.
• La extirpación de las adenoides previene la
obstrucción prolongada de las vías respiratorias.
 FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
➢ Proceso agudo febril con inflamación de las mucosas del
área faringoamigdalar.
– Eritema
– Edema
– Exudado
– Úlceras o vesículas.
 EPIDEMIOLOGÍA
✓ 50% de los motivos de consulta por infección respiratoria
alta.
✓ Poco frecuente antes de los 3 años.
✓ Pico de máxima incidencia entre los 5 y 15 años
✓ 5 -23% en los adultos jóvenes.
✓ Muy poco frecuente en mayores de 50 años.
ETIOLOGÍA
 CLÍNICA
Síntomas virales Síntomas bacterianos
• Congestión nasal • Fiebre alta
• Febrícula • Escalofríos
• Tos • Odinofagia
• Disfonía • Disfagia
• Cefalea
• Mialgias

➢ Clásicamente, se han clasificado las FAA de origen viral como FAA

rojas y las bacterianas como FAA blancas, en base a la presencia o
no de exudado.
DIFERENCIAS CLÍNICAS
 COMPLICACIONES
Complicaciones Complicaciones no
supurativas
• Absceso periamigdalino supurativas
• Fiebre reumática aguda
• Absceso retrofaríngeo • Glomerulonefritis
• Otitis media aguda post-estreptocócica
• Sinusitis
• Mastoiditis
• Adenitis cervical supurativa

➢ Ocurren por afectación

de las estructuras
contiguas a la infección,
o por extensión de la
 DIAGNÓSTICO
• Clínico
• Escalas de predicción: Escala de Centor.
• Métodos microbiológicos:
– Cultivo faríngeo
– Pruebas de detección antigénica rápida del EBHGA
 TRATAMIENTO

Acortar el
Erradicar el Evitar el
curso de la
germen contagio.
enfermedad

Prevenir las Mejorar los

complicaciones síntomas
 TRATAMIENTO
➢ Tratamiento específico de la faringoamigdalitis aguda por
estreptococo β-hemolítico del grupo A