La piel

la piel es una cubierta indispensable para una adecuada armonía del organismo. Su falta ocurre en
alcunas enfermedades congénitas como ¨aplasia cutis¨. La piel recubre a los órganos y tejidos del
cuerpo y puede ser el sitio en que se expresan enfermedades internas.

La enfermedad psíquica puede Síndrome de María Antonieta → antes de subir a

manifestarse en la piel o sus anexos. la guillotina → Alopecia areata es una enfermedad
crónica que afecta el folículo piloso y algunas
veces las uñas. Es de origen multifactorial y puede
aparecer a cualquier edad, no tiene distinción de
sexo o raza. Se distingue por áreas alopécicas que
Embriología la mayor parte de las veces son reversibles.
Se origina del ectodermo y mesodermo.
Del ectodermo da origen a la epidermis, folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, uñas y
melanocitos.
Mesodermo da origen tejido conjuntivo, el musculo piloerector los vasos y las células de
Langerhans y de la dermis.
La epidermis y dermis se forman al 1er mes de vida intrauterina y al 5to están desarrolladas.

3er mes: se forman uñas y los pelos, luego las glándulas sebáceas y sudoríparas.

4to mes: el tejido celular subcutáneo y esta constituido entre el 8vo y 9no mes.

5to mes: los pelos son visibles.

Los melanocitos derivan de la cresta neural a la 4ta semana emigran a la piel a la cual llegan a la
décima.

Constitución anatómica

Aproximadamente 1.85 m2 de piel, la cual pesa alrededor de 4 kg, con un volumen de 4 mil cm3 y
mide 2.2 mm de espesor equivale aproximadamente al 6% del peso corporal total.

Presenta más de 2.5 millones de orificios pilosebáceos y llamados pliegues losangicos y en especial
palmas y plantas las crestas epidérmicas llamadas dermatoglifos. Las faneras o anexos de la piel
son el pelo corporal, la piel cabelluda y las uñas.

Composición química

70% agua, sodio, potasio, calcio, magnesio y cloro; glucosa; colesterol: colágeno y queratina.

Datos histológicos

La epidermis es un epitelio plano, estratificado, queratinizado, formado desde el interior hacia

superficie por 5 estratos.

1) Basal o germinativo hilera de células cilíndricas basófilas, los queratinocitos. ¿Cuál es la

unidad melánica-epidermica? Un melanocito por cada 30-40 queratinocitos. La celula de
 Langerhans es una celula presentadora de antígenos
que proviene de la medla ósea y pertenece al sistema
macrófagos-mononucleares; contiene gránulos o
cuerpos ruetoides de Langerhans o de Birbeck. La
celula de Merkel forma parte del sistema celular
endocrino difuso; funciona como mecanorreceptor y
tiene una relación con terminaciones nerviosas
sensitivas
2) Espinoso o de Malpighi capas de celukas poliédricas
tienen en su interior tonofilamentos.
3) Granuloso células con granulaciones de
queratohialina ( precusor de queratina)
hematoxilinicas.
4) Lucido palmas y plantas piel gruesa; formado por
eleidina.
5) Corneo grueso en palmas y plantas, integrado por
células muertas aplanadas y sin núcleo, contienen una
proteína fibrilar, la queratina.

Entre la capa basal y la dermis se encuentra la membrana basal epidérmica; se divide en:

a) Membrana celular de la celula basal, que es positiva a PAS; b) lamina lucida, constituida
por el antigeno del penfigoide (AgPA2 colageno XVII), el antigeno de la enfermedd por IgA
lineal (AgLAD), laminina epiligrina; c) lamina densa y sublamina densa; entre estas 2 estan
las fibrillas de anclaje y el antígeno de la epidermólisis ampollar (AgEA).

La dermis se clasifica: superficial o papilar media o reticular y profunda Compuesta: tejido

conjuntivo, vasos, nervios y anexos cutáneos.

Proteínas: colageno, reticulares y elásticas; fibroblastos producen colageno y colagenasa;

histiocitos, mastocitos, polimorfonucleare, eosinófilos y plasmocitos.
Colageno: se conocen fundamentalmente de I – V, pero existe hasta XVII.

Distribución de colágeno

− Colágeno tipo I → piel, tendones y ligamentos

− Colágeno tipo II → cartílago
− Colágeno tipo III → piel fetal
− Colágeno tipo IV → membrana basal

Color de piel en la piel blanca las fibras de oxitalan y elaunina de la dermis estan dispuestas en
candelabro, no así en la negra.

La vasculatura esta dada por un plexo superficial y uno profundo, comunicados entre si, y hay una
red paralela de vasos linfáticos.

La hipodermis o tejido celular subcutáneo está formado

por lóbulos de adipocitos → sirven como reserva de calor,
tienen función energética y están separados por tabiques
de tejido conjuntivo.

Complejo pilosebáceo consta del folículo piloso el pelo, el

musculo erector o arrector del pelo y la glándula sebácea.
El folículo piloso → bulbo, istmo e infundíbulo

El bulbo tiene la papila folicular con elementos dérmicos y

matriz del pelo y termina en la inserción del musculo
erector; el istmo esta entre ese musculo y la glándula
sebácea y el infundíbulo es la parte mas externa por
arriba de esta última.

El pelo o lanugo en recién nacidos predomina en la piel cabelluda, cejas, pestañas. En la pubertad
aparece en axilas y genitales. El vello es un pelo fino que cubre toda la superficie cutánea.

Estan formados del centro a la periferia por medula, corteza, cutícula y vainas radiculares interna y
externa.

El musculo erector del pelo tiene funciones importantes. Las glándulas sebáceas son de tipo
holocrino y desembocan en el interior del folículo; existen en todo el cuerpo excepto en palmas,
plantas y predominan en cara y tronco.

En toda la superficie de la piel se encuentran las glándulas sudoríparas ecrinas y en regiones

odoríferas, apocrinas. Las glándulas sudoríparas ecrinas están formadas por células cubicas.

Las apocrinas tiene una porción secretora y un conducto excretor que termina en el folículo por
encima de la glándula sebácea
El aparato ungueal consta de 5 componete: pliegue
epidérmico o cutícula, matriz (lúnula), lecho ungueal,
hiponiquio (por debajo del bore distal) y la lamina
propiamente dicha (uña) que tiene bordes
proximales, distal y laterales.

La mucosa oral: constituye una mucosa de

revestimiento, una masticatoria en encías y paladar y
una especializada en el dorso de la lengua.

Diagnostico de enfermedades de la boca:

− Blancas (nevo blanco esponjoso, leucoplasia)

− Blanco-amarillentas (gránulos de Fordyce)
− Rojo-azules (granuloma piógeno, eritroplasia)
− Pigmentarias (macula melanocítica, tatuajes por amalgama)
− Vesiculoampollosas (herpes, pénfigo)
− Ulcerosas (Enfermedad de Behcet)
− Tumores (carcinoma epidermoide)

Funciones de la piel
Queratinica: se origina en los queratinocitos, que forman la capa basal emigran a la superficie
en 3-4 semanas se compactan y producen capa cornea de queratina, el queratinocito esta
formado 72-80% agua y aminoácidos, principalmente cisteína que se transforma en cistina,
principal componente de la queratina, fibroproteína con alto contenido de azufre, con cierta
afinidad por las grasas, resistente a ácidos y alcalisis débiles así como a enzimas; también es
mala conductora de radiaciones.
Melánica: es efectuada por los melanocitos que se encuentra en la capa basal y cuyos
melanosomas se elabora el pigmento melanina → formado por eumelanina( color café-
negro), feomelanina (amarilo- rojo) y un grupo mixto así como pigmentos endógenos,
hemoglobina, oxihemoglobina y carotenos.
La formación de melanina inicia apartir de tirosina, a través de tirosinasa se transforma en
dioxifenilalanina (dopa) se oxida en dopa-quinona y al final en melanina. El gen regulador es :
la porción proximal del cromosoma 15.
La cantidad de melanosomas es mayor en raza negra rigiéndose por hormona estimulante de
los melanocitos MSH se produce en hipófisis y estimulada por gónadas. Color de piel, pelo se
cree que protege contra radiación.
Sudoral: transpiración sensible o insensible (perspiracion) regulada por SNC en hipotálamo, el
sudor es 99% agua y 1% sodio, potasio y productos como urea → reguna el metabolimo,
equilibro hidroelectrolítico, temperatura y da protección.
Sebácea: regida por gónadas, inicia en adolescencia, depende de la acción de glándulas
sebáceas, que elaboran ácidos grasos esterificados 50%, ácidos grasos saturados y no
saturados 20%, así como colesterol y fosfolípidos y vitamina E 5%
El sudor y el sebo constituyen el manto acido, emulsión que actúa como cosmético natural. La
evaporación del sudor o perspiracion insensible proporciona el manto gaseoso, estos dan
suavidad, elasticidad, protección y evitan fricciones o roces. Si ausencia o abundancia origina
distintos tipos de piel.
Este manto forma la barrera de permeabilidad o cutánea, constituida por lípidos o
corneocitos.
Los corneocitos son 50% queratina 30% factor hidratante natural que consta de aminoácidos
libres, acido pirrolidincarboxilico, urea, amoniaco, iones y otros ácidos y 10-11% de lípidos
(Ceramidas, colesterol, ácidos grasos libres y sulfato de colesterol)