Adaptaciones funcionales para pacientes con artrosis y con artritis.

Artrosis.- Es una enfermedad degenerativa del disco articular, membrana sinovial y

cartílago articular, que provoca adelgazamiento e incapacidad funcional en la
articulación y estructuras periféricas que la recubren y protegen, dando como resultado
el deterioro del órgano lesionado y el empeoramiento de la enfermedad, de manera
silenciosa. Afecta principalmente a las articulaciones de la rodilla, cadera y mano. Se
observa con frecuencia en el sexo femenino por falta de segregación de hormonas
durante la menopausia y existiendo descalcificación, en personas obesas propensas a
desarrollar artrosis de rodillas y manos (1)
Artritis Reumatoide. Es una enfermedad sistémica, inflamatoria, crónica, de etiología
desconocida, cuya expresión clínica se encuentra en la inflamación articular lo que lleva
progresivamente a distintos grados de invalidez.(2)

Adaptaciones para el paciente con Artritis

Reumatoide.
Sirven para mejorar la autonomía o independencia funcional, son utensilios,
dispositivos o adaptaciones que se usan para suplir movimientos o ayudar en las
limitaciones funcionales.

Ayudas en la marcha.-Para reducir el soporte de peso corporal y mejora la

estabilidad se emplea bastones y andadores que favor en el desplazamiento.
Las muletas de codo descargan hasta el 45% de peso del miembro contralateral.
Las muletas axilares, están contraindicadas en pacientes con artropatías de los
miembros superiores, salvo algunas excepciones.
Los andadores proporcionan estabilidad y se son usados para exteriores son
mejores los que tienen ruedas. Las ayudas en la marcha deben adaptarse a las
necesidades y proporciones del paciente y deben revisarse las condiciones de
apoyo manual y en el suelo.
En pacientes sintomáticos con artrosis de rodilla y cadera puede ser necesario el
empleo de bastones ingleses, de puño o caminadores.
Las ayudas para la alimentación y tareas domésticas son útiles para pacientes
con artrosis avanzadas de manos.4
Las sillas de ruedas son sustitutivos de la marcha para desplazamientos
completos o parciales, en casos extremos de artritis. Existen varios modelos y
sistemas de propulsión (manual: auto o heteropropulsadas; eléctricas) que se
deben ajustar a las limitaciones personales .El paciente reumático puede precisar
de adaptaciones en este para el manejo del automóvil.
Las ayudas técnicas para mejorar la independencia en las actividades de la vida
diaria incluyen calzadores o peines de mango largo, uso de velcros en vez de
botones pequeños, colocaciones de barras a los lados del inodoro, suplementar la
altura de este con un rosco de plástico alto adaptado a sus bordes, uso de
asientos para ducharse y de asidero (que sirve para asir, agarrar, etc.) para mejorar la
estabilidad, los mangos de los cubiertos deben de engrosarse asi como de los esferos y otros
objetos como los de la cocina que implican realizar pinza o empuñadura más fina que la que el
paciente pueda realizar.
Se debe eliminar las barreras arquitectónicas que limiten la movilidad del paciente por su casa
o acceso a lugares públicos esto incluye sustituir escaleras por rampas o sistemas de elevación
y puertas estrechas por accesos más amplios.(3)
Encomia articular.
Conjunto de medidas que buscan reducir las molestias padecidas en el aparato locomotor en
el transcurso de las actividades. Su intención puede ser profiláctica o paliativa.
Sus principios se basan en:
Una educación de los gestos, verdadero aprendizaje de las nuevas normas de higiene de vida.
Una adaptación del medio exterior con posible recurso a intermediarios, facilitando o
restaurando una función: las ayudas técnicas.
El inventario de las posibilidades y necesidades funcionales del paciente, asi como de sus
apariciones, de forma preliminar a la enseñanza de la economía articular.

Toma de conciencia de los principios.

Tener conocimiento de las situaciones y gestos nocivos que puedan favorecer las lesiones
articulares. Hay que evitar:
Las prensiones terminolaterales pulgar-índice o los apoyos directos sobre el borde radioal del
índice que inducen a una desviación cubital de los dedos.
Las presiones digitales finas de objetos de pequeño volumen, que aumentan la subluxación
palmar de P1.
Los movimientos en torsión de la mano que favorecen el deslizamiento cubital de los tendones
extensores de los dedos.
Los apoyos sobre el pulpejo del pulgar que agravan la deformación en Z.
Las prensiones direccionales en inclinación radial o cubital de la muñeca, factores de
deformación de las cadenas digitales.
La estabilización activa de la muñeca, durante las tomas de fuerza que moviliza tendones
fragilizados y expone a su rotura.
Llevar una carga que cause una molestia para los miembros superiores e inferiores.
Caminar o estar de pie durante largo tiempo, levantarse de asientos bajos.
INTEGRACION DE LAS REGLAS DE ECONOMIA ARTICULAR.
BAÑERA.-Pasar por encima del borde puede ser penoso, en tal caso una tablilla colocada de
través permite sentarse, girar pasando los miembros inferiores; un elevador con mecanismo
hidráulico o una bañera con puerta lateral es más costoso. Se coloca una alfombrilla
antideslizante en el fondo de la bañera, una barra de apoyo asegura los movimientos, un
asiento de baño evitar ponerse de cuclillas..
Ducha.- Se toma en posición sentada, sobre un asiento alto, para no hacer trabajar los
miembros inferiores; unas barras de apoyo mural y alfombrilla antideslizante en el suelo son
elementos seguros.
Grifo.- El más apropiado es el de monomando; un grifo clásico debe ir equipado de un abre-
grifo (palanca de presión digitopalmar).
Accesorios.- La incapacidad funcional puede necesitar la instalación del guante, esponhja,
cepillo en el extrmo de un mango mas largo mas o menos curvado para pemitir el aseo de los
pies o espalda. En el caso de rigidez severa en hombros y codos, también se puede adaptar el
peine de una manera similar. El cepillo de dientes eléctrico realiza el trabajo de cepillar, su
mango ancho facilita su toma.El apretador de tubo de pasta de dientes evita manipulación
nociva de las manos.
Aseos: Estan equipos de barras o de un cuadro amovible de apoyo; una peque;a tarima
disminuye la altura de la taza, existen ayudas técnicas en el comercio para los cuidados de
higiene.
Vestirse.- Las ropas serán amplias, vestirse empezando por el miembro mas rigido, los cierres
por delante; facilitandoloes con la colocación del velcro o empleando un abotonador.
Alimentación.- los utensilios batería de cocina, recipientes serán ligeros y de fácil limpieza.
El mango de los cubiertos será de mayor diámetro para facilitar la prensión digitopalmar, de
longitud y curvaturas adaptadas a las limitaciones articulares.
En la cocina el alimento que va a cortarse se fija sobre una tabla con clavos que permita la
utilización bimanual delcuchillo. El pan puede cortarse con una cuhilla-sierra de pu;o ancho y
vertical, para no desealinear la mano ni la muñeca. Para pelar verduras, el pelador de cuchilla
con mango ancho perpendicular a ala cuchilla es preferible al cuchillo y al pelador común.
Las ollas se desplazaran por traslación o bien repartiendo la carga entre las dos manos, los
platos se llevan con ayuda de los dos antebrazos. La mesa de ruedas evita llevar cargas y pasos
inútiles.
En los armarios de la cocina se colgaron las cazuelas en vez de apilarlas.Los utensioles pesados
se guardan a la altura adecuada.
Los mandos de la cocina pueden maniobrarse mediante ayudas técnicas : botones-pulsadores
frecuentes en los electodomesticos que se conectan por empuje palmar, evitando presionar
con el pulpejo del pulgar.
El abrelatas eléctrico, el abretaros y el lavavajillas deberían formar parte del material básico.
ACTIVIDADES DOMESTICAS.

https://books.google.com.ec/books?id=NsvsJ0OkXocC&pg=PA405&lpg=PA405&dq=adaptacion
es+funcionales+para+pacientes+con+artrosis&source=bl&ots=zkB-
WK9NVN&sig=PQ90coyk9tkGLsw6xGV7ZtGrnvw&hl=es&sa=X&redir_esc=y#v=onepage&q=ada
ptaciones%20funcionales%20para%20pacientes%20con%20artrosis&f=false

1. Paredes Cruz Daniela. Astrosis. Rev. Act. Clin. Med [revista en la Internet].
[citado 2016 Oct 25]. Disponible en:
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-
37682013000700009&lng=es.
2. Eneida, M, Stuart Goodman, Tanaka, Pedro. Anestesia y Artritis Reumatoide.
Articulo de Revision.Revista Brasilena Anestesiol.2011. [citado 2016 Oct 25].
Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/rba/v61n3/es_v61n3a13.pdf
3. Manual de Ayuda del Ejercicio para personas con Artitis Reumatoide.
Conartritris, [citado 2016 Oct 25]. Disponible en:
http://www.conartritis.org/wp-
content/uploads/2014/06/Manual_ayuda_ejercicios_AR.pdf