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SIMULACRO TR 22 Pag.

1 USAMEDIC 2018
SIMULACRO Nº 22 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2018
PARTE I

1. Ante un paciente anciano con endocarditis por S. bovis, debemos descartar en primer lugar:
a) Una valvulopatía reumática.
b) Una infección por el VIH.
c) Un carcinoma de colon.
d) Un déficit de inmunidad humoral.
e) Una enfermedad de Hodgkin.
2.¿En cuál de los siguientes pacientes infectados por VIH estaría más indicado iniciar tratamiento anti-retroviral?
a) Asintomático Linfocitos CD4+ 350 células/μL Carga viral baja.
b) Asintomático Linfocitos CD4+ 350 células/μL Carga viral alta.
c) Hepatitis crónica. Linfocitos CD4+ 400 células/μL. Carga viral baja.
d) Hepatitis crónica. Linfocitos CD4+ 500 células/μL. Carga viral alta.
e) En ninguno de los anteriores habría criterios de inicio de tratamiento.
3.Acude a su consulta un niño que, dos días después del inicio de una faringitis bacteriana, inicia un exantema en la parte superior del
tronco, que luego se extiende a las extremidades respetando las palmas y las plantas, y que al tacto asemeja al papel de lija. Este hallazgo
se acompaña de palidez peribucal, lengua de frambuesa y acentuación del exantema, en los pliegues cutáneos. Con todo lo mencionado,
¿Cuál será el diagnóstico de presunción?
a) Escarlatina.
b) Síndrome de Kawasaki.
c) Síndrome del shock tóxico estreptocócico.
d) Sarampión.
e) Rubéola.
4.Un niño de 6 años presenta una meningitis por meningococo serotipo C, ningún compañero de su aula ni colegio ha enfermado de
momento. Indique la actitud de profilaxis más correcta a tener de las últimas recomendaciones:
a) Rifampicina a todos los compañeros del aula y vacuna conjugada a los no vacunados.
b) Rifampicina a todos los compañeros del aula y vacuna polisacárida a los no vacunados.
c) Rifampicina a todos los contactos íntimos del caso y vacuna conjugada a los no vacunados.
d) Rifampicina a todos los compañeros del aula.
e) Rifampicina a todos los contactos del caso.
5. Señale entre los siguientes agentes responsables de faringoamigdalitis cuál es el más frecuente?
a) Estreptococo betahemolítico del grupo A.
b) Estreptococo betahemolítico del grupo B.
c) Estreptococo betahemolítico del grupo C.
d) Corynebacterium diphteriae.
e) Corynebacterium haemolyticum.
6. La etiología más frecuente de la osteomielitis es:
a) Estreptococo pneumoniae.
b) Estreptococo betahemolítico B.
c) Estafilococo aureus.
d) Salmonella.
e) Estreptococo piogenes.
7. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO es producida por C. trachomatis?
a) Conjuntivitis de inclusión.
b) Granuloma inguinal.
c) Uretritis no gonocócica y postgonocócica.
d) Epididimitis.
e) Todos son manifestaciones de infecciones por C trachomatis.
8.Una paciente con DIU presenta dolores abdominales y febrícula de varios días de evolución. Con posterioridad, en la pared baja del
abdomen, aparecen una serie de fístulas que drenan un material purulento con granos amarillentos, ¿qué patología padece?
a) Tuberculosis intestinal.
b) Actinomicosis.
c) Botulismo intestinal.
d) Absceso intraabdominal por E. coli.
e) Teniasis.
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9. Uno de los siguientes NO es un método indirecto en educación para la salud:
a) Carteles.
b) La discusión en grupo.
c) Folletos y publicaciones.
d) Cartas circulares.
e) Prensa.
10.Sobre el empleo de los aminoglucósidos indique lo correcto:
a) Al iniciar el tratamiento no debe administrarse dosis de choque.
b) Provocan nefrotoxicidad grave e irreversible.
c) La ototoxicidad afecta tanto al caracol como al aparato vestibular.
d) El efecto tóxico más frecuente es el bloqueo neuromuscular.
e) No se absorben por vía intramuscular.
11.Ante un cuadro neumónico acompañado de diarrea, hematuria e hiponatremia con confusión mental, pensaremos en primer lugar como
posible agente etiológico en:
a) Neumococo.
b) Chlamydia psittaci.
c) Legionella pneumophila.
d) Mycoplasma pneumoniae.
e) Chlamydia pneumoniae.
12.Señale la afirmación verdadera respecto a Treponema pallidum y la sífilis:
a) Tiene un período de incubación de meses, o incluso años.
b) Todos los casos de sífilis se transmiten por vía sexual.
c) Es fácilmente cultivable en medios “in vitro”.
d) En el chancro sifilítico objetivamos infiltración por neutrófilos y presencia de endarteritis obliterante.
e) A la semana de presentacion del chancro pueden observarse las adenopatías regionales indoloras y no supurativas.
13.La fiebre recurrente epidémica (Borrelia recurrentis) se transmite a través de:
a) Garrapatas.
b) Piojos.
c) Pulgas.
d) Chinches.
e) Zancudos.
14.Ante un lactante de 9 meses de edad que desarrolla un cuadro de meningitis secundaria a una otitis purulenta, ¿cuál de los siguientes
tratamientos antibióticos elegiría de forma empírica?
a) Ampicilina.
b) Cloranfenicol.
c) Ceftriaxona.
d) Penicilina G.
e) Cefuroxima axetilo.
15.La gonococia en el hombre se presenta con mayor frecuencia como:
a) Uretritis.
b) Prostatitis.
c) Epididimoorquitis.
d) Vesiculitis.
e) b y c con igual frecuencia.
16.La inclusión del epitelio queratinizante en el oído medio es característico de:
a) Otitis tuberculosa
b) Perforación timpánica
c) Colesteatoma
d) Otitis serosa
e) Miringitis granulosa
17.Una mujer presenta cuadro de fiebre, erupción y poliartralgia que se inicia durante la menstruación, ¿cuál de los siguientes organismos
le parece a usted el causante más probable?
a) Candida albicans.
b) Gonococo.
c) Tricomonas.
d) Estafilococo aureus.
e) Mycobacterium tuberculosis.
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18.Lo mas importante en el comportamiento del herpes genital es que:
a) Se trasmite por el HV-1 y el HV-2, preferentemente
b) Se acompaña de pápulas, vesículas y pústulas
c) Provoca ardor y prurito
d) Tiene tendencia a la recidiva
e) Se trata con la administración de aciclovir
19.En la estadística descriptiva, ¿cómo se denomina la gráfica que representa variables cuantitativas continuas, resultando unos
rectángulos con áreas proporcionales a la frecuencia de cada intervalo?
a) Histograma.
b) Polígono de frecuencias.
c) Polígono de frecuencias acumuladas.
d) Diagrama de barras.
e) Gráfico sectorial.
20.Niño de 6 meses nació con hipospadias. Este trastorno se debe a una falla en el desarrollo de una de las siguientes opciones:
a) Pliegue urogenital.
b) Sistema de Múller.
c) Tubérculo genital.
d) Uraco.
e) Conducto vitelino.
21.Los cuerpos de Negri, formados por una masa eosinofílica de 10 mm de tamaño aproximadamente, formada por una matriz finamente
fibrilar y partículas del germen, y que se encuentran distribuidos por todo el cerebro, especialmente el asta de Ammon, corteza cerebral,
troncoencéfalo, hipotálamo, células de Purkinje del cerebelo, ganglios dorsales de las raíces espinales, son patognomónicos de:
a) Tétanos.
b) Meningitis linfocitaria.
c) Rabia.
d) Sd. de Guillán-Barré.
e) Fiebre amarilla.
22.¿Cuál es el período de incubación de la fiebre tifoidea?
a) 24 horas.
b) 48 horas.
c) 1-3 semanas.
d) 1-3 meses.
e) 6 meses.
23.Un niño de 2 años presenta diarrea con moco, sangre y leucocitos, fiebre, tenesmo y dolor cólico intenso. La endoscopia muestra
lesiones ulcerosas sobre la mucosa inflamada. Señale el agente causal que sospecharía:
a) E. coli enterotoxigénico.
b) Salmonella typhi.
c) Salmonella parathypi.
d) Shigella.
e) Bacillus cereus.
24.Niño de 12 años llega por presentar lesiones de color blanquecino y de tamaño variable, localizadas en la mucosa de los labios, están
adheridas y al desaparecer dejan un fondo enrojecido que sangra fácilmente. El tratamiento más adecuado de primera elección será:
a) Nistatina.
b) Anfotericina B.
c) 5-fluorocitosina.
d) Fluconazol.
e) Miconazol.
25.El mejor tratamiento quirúrgico en la pancreatitis aguda hemorrágica es:
a) Drenaje pancreático
b) Pancreatectomía parcial
c) Pancreatectomía total
d) Lavado peritoneal mecánico
e) Retiro del tejido necrosado, dejando drenaje
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26.Un varón de 72 años presenta historia de dispepsia, llenura posprandial, dolor vago en el epigastrio, anorexia y baja de peso. En la
exploración física no se le detectan anormalidades. Laboratorio: sangre oculta en las heces fecales. Diagnóstico mas probable:
a) Pólipo adenomatoso
b) Gastritis
c) Úlcera péptica
d) Cáncer gástrico
e) Enfermedad de Ménétrier
27.El tipo anatomopatologico mas frecuente del cáncer de mama es:
a) Lobulillar infiltrante.
b) Indiferenciado.
c) Intraductal.
d) Adenoquístico.
e) Ductal infiltrante.
28.Mujer de 32 semanas de embarazo llega por sentir masas (bultos) en sus mamas. Estas son múltiples y a la inspección se observan
dentro de la areola. A la palpación parecen pequeñas, superficiales, uniformes, no dolorosas y blandas. Diagnóstico más probable:
a) Enfermedad de Mondor.
b) Folículos de Montgomery.
c) Carcinoma mamario inflamatorio.
d) Cambios mamarios fibroquísticos.
e) Conductos galactóforos.
29.La proporción de sujetos que tienen una enfermedad en un determinado momento temporal se denomina:
a) Prevalencia.
b) Incidencia acumulada.
c) Tasa media de incidencia.
d) Indice bruto anual de defunciones.
e) Indice de mortalidad específico.
30. El género de los genitales externos se torna claramente distinguible a la edad gestacional de:
a) 4 semanas.
b) 8 semanas.
c) 12 semanas.
d) 16 semanas.
e) 20 semanas.
31. A las tres horas de haber comido su porción de torta de un cumpleaños, los comensales empiezan a sufrir vómitos, que se acompañan
de un enteritis aguda leve, pero que cursa sin fiebre ni afectación general. ¿Cuál es el tratamiento de este proceso?
a) Penicilina G sódica.
b) Tetraciclinas.
c) Cotrimoxazol.
d) Sulfamidas.
e) Sintomático (hidratación).
32. La localización más frecuente de Streptococcus pyogenes que contamina la piel está en:
a) Nariz.
b) Cuero cabelludo.
c) Axilas.
d) Perine.
e) Manos.
33. Niño de 8 años de edad presenta una placa eritematosa elevada y bien definida en la cara, y con clínica general acompañante. ¿Cómo
se denomina este cuadro?
a) Impétigo.
b) Celulitis.
c) Erisipela.
d) Piodermia.
e) Flebitis.
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34. La complicación de la varicela en el SNC más frecuente y benigna es:
a) Ataxia cerebelosa.
b) Polineuritis.
c) Neuritis retrobulbar.
d) Mielitis transversa.
e) Síndrome de Reye.
35.Un varón de 65 años presenta fiebre y dolor en la fosa iliaca izquierda (FII). Hay signos de irritación peritoneal así como una masa
dolorosa en la FII. En la analítica se halla una leucocitosis con aumento de los PMN. Diagnostico mas probable:
a) Diverticulosis colónica.
b) Isquemia mesentérica.
c) Adenoma colónico.
d) Colitis ulcerosa.
e) Diverticulitis aguda.
36.En una persona joven, con historia y hallazgos físicos consistentes con apendicitis. ¿Cuál hallazgo es mas probable que sea positivo?
a) Crepito pélvico.
b) Signo de iliopsoas.
c) Signo de Murphy.
d) Equimosis de flanco.
e) Equimosis periumbilical.
37.Mujer con útero de tamaño mayor a la amenorrea que presenta, tiene hemorragias en el primer trimestre y expulsión de pequeñas
vesículas. No presenta estructuras embrionarias pero si hiperplasias y degeneraciones focales. Diagnostico mas probable:
a) Coriocarcinoma.
b) Mola invasora.
c) Mola completa.
d) Sarcoma botroide.
e) Mola parcial.
38.¿Cuál es el mejor parámetro para determinar edad gestacional por ecografía del primer trimestre?
a) Diámetro transcerebeloso.
b) Diámetro biparietal.
c) Longitud corona-nalga.
d) Longitud del fémur.
e) Circunferencia cefálica.
39.Una de las siguientes NO es característica de los indicadores de la gestión publica:
a) Accesibilidad.
b) Precisión.
c) Subjetividad.
d) Objetividad.
e) Pertinencia.
40.El analgésico antipirético mas tóxico es:
a) Metamizol.
b) Acetaminofeno.
c) Ketorolaco.
d) Diflunisal.
e) Clonixinato de lisina.
41.Indique la etiología más frecuente de la endocarditis bacteriana sobre válvula reumática:
a) Streptococcus bovis.
b) S. aureus.
c) S. epidermidis.
d) Eikenella corrodens.
e) Streptococo viridans.
42.Paciente que presenta asma bronquial crónico, aumento de IgE, infiltrados pulmonares fugaces, eosinofilia y reactividad cutánea
inmediata. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
b) Aspergiloma.
c) Bronquiolalveolitis alérgica extrínseca.
d) Aspergilosis invasiva.
e) Aspergilosis pulmonar endobronquial.
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43.¿Cuál es el tratamiento de elección en la faringitis por estreptococo beta hemolítico?
a) Cloxacilina.
b) Carbenicilina.
c) Doxiciclina.
d) Cloxacilina y ampicilina.
e) Penicilina G.
44.Recién nacido que presenta múltiples lesiones: microftalmia, cataratas, estrabismo, hidrocefalia con megacefalia, calcificaciones
intracraneales y convulsiones. Ante esto debemos sospechar que:
a) La madre tomó durante el embarazo algún tipo de fármaco.
b) La madre sufrió en el embarazo una exposición a radiaciones superior a lo permitido.
c) La madre cursó con toxoplasmosis durante su gestación.
d) Se trata de un niño con sífilis connatal.
e) Se trata de un síndrome de Down.
45.Una mujer de 24 años es programada para una colecistectomía por elección. ¿Cuál de los siguientes es el mejor método para identificar
un sangrado potencial?
a) Conteo de plaquetas.
b) Historia completa y examen médico.
c) Tiempo de sangrado.
d) Tiempo de coagulación de Lee-White.
e) Tiempo de protrombina (PT).
46.Un paciente de 64 años presenta dolor en hipocondrio derecho, fiebre de 39,4 °C e ictericia. La ecografía abdominal revela dilatación de
las vías extrahepáticas. ¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos le parece mas correcto?
a) TAC.
b) RMN.
c) CPRE
d) PAAF.
e) Laparotomía exploradora.
47.Mujer de 39 años de edad que presenta HT crónica y embarazo de 37 semanas llega con sangrado transvaginal intenso y dolor en la
porción inferior del abdomen. Notó disminucion de los movimientos fetales desde el inicio de la hemorragia, hace 3 horas. Útero firme
(consistencia pétrea) y muy doloroso a la palpación. FCF 160 -170 lpm. El diagnostico mas probable es:
a) Placenta previa.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Rotura uterina.
d) Placenta accreta.
e) Laceración vaginal.
48.¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene más valor?
a) Gonadotropina coriónica.
b) La alfafetoproteína.
c) La PAPP-A.
d) La sonoluscencia nucal.
e) El acortamiento del fémur.
49.¿Cuál de los siguientes problemas de salud reúne las mejores condiciones para ser utilizado como trazador de la calidad de la atención
que presta un centro de salud a la población?
a) Otitis media aguda.
b) Urticaria.
c) Neoplasia de próstata.
d) Dolor lumbar.
e) Conjuntivitis aguda.
50.La capacidad de absorción es la función mas importante del intestino delgado y se ve favorecida primordialmente por:
a) Acción de las sales biliares.
b) Acción de las enzimas pancreáticas.
c) Acción de los movimientos peristálticos y pendulares.
d) La longitud extensa del intestino delgado y la presencia de vellosidades en la mucosa.
e) El plexo simpático.
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51.Varón de 65 años, diabético, presenta tos y abundante expectoración de color marrón oscuro (en “jalea de grosella”). En la radiografía
de tórax, se aprecia abombamiento de la cisura, acompañada de abscesos y empiema. Según la descripción expuesta anteriormente,
corresponde a una enfermedad producida por un germen que tiene predilección por afectar característicamente un segmento del pulmón.
¿De qué segmento se trata?
a) Lóbulo superior izquierdo.
b) Lóbulo superior derecho.
c) Lóbulo inferior izquierdo.
d) Lóbulo inferior derecho.
e) Língula.
52.Varón de 70 años con fiebre, cefalea y rigidez de nuca. Presenta confusión, pero no signos focales. Al hacer la PL, en el LCR: 300
células/microlitro, con predominio mononuclear. La glucosa es normal y existe discreta elevación de proteínas. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Encefalitis.
b) Meningitis bacteriana.
c) Meningitis aséptica.
d) Meningitis micótica.
e) Meningitis carcinomatosa.
53.Indique cuál de las siguientes condiciones NO es una complicación de la parotiditis:
a) Orquitis.
b) Meningoencefalitis.
c) Pancreatitis.
d) Neumonías.
e) Hepatitis.
54.Un niño de 15 años de edad llega con pitiriasis rosada, ¿cuál sería el mejor examen de laboratorio a solicitar?
a) VDRL.
b) Biometría hemática completa.
c) IgM para hepatitis A.
d) Anticuerpos antinucleares fluorescentes.
e) Glucosa.
55.Jugador de 23 años cae sobre su mano extendida mientras intenta atrapar una bola. Se queja de dolor persistente en la muñeca. A
pesar que las radiografías iniciales de la muñeca se ven normales, el dolor a palpación de la tabaquera anatómica sugiere una fractura de:
a) El primer metacarpiano.
b) El hueso ganchoso.
c) El pisiforme.
d) La falange proximal del pulgar.
e) El escafoides.
56.En un paciente que presenta únicamente la cicatriz de una laparotomía media, se aprecia, al hacerle toser, una tumoración de 5 cm de
diámetro en el borde lateral izquierdo del músculo recto del abdomen, unos 2 cm por debajo del ombligo. Su diagnostico mas probable es:
a) Hernia parestomal
b) Eventración
c) Hernia de Littré
d) Hernia de Spiegel
e) Hernia intraparietal
57.Embarazada en el primer trimestre de gestación, con antecedentes de hijos fallecidos por una inmunodeficiencia y cuyo defecto
molecular en la familia ya es conocido. ¿Qué prueba diagnóstica es la más idónea para el diagnóstico prenatal de la inmunodeficiencia?
a) Estudio molecular en los padres.
b) Biopsia de corion en la 9º semana.
c) Determinación de alfa-fetoproteína en la madre.
d) Amniocentesis.
e) Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la madre.
58.¿Cuál es el primer signo que aparece en la intoxicación por sulfato de magnesio en gestantes?
a) Bradicardia.
b) Arreflexia osteotendinosa.
c) Miosis pupilar.
d) Diaforesis.
e) Relajación esfinteriana.
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59.La planificación de una consulta de enfermería para una vacunación antigripal que requiere 8 horas/día de local y de dedicación de
enfermería y consigue una media de 6 vacunaciones al día implica fundamentalmente a la:
a) Competencia científico-técnica.
b) Continuidad.
c) Eficacia-efectividad.
d) Eficiencia.
e) Aceptabilidad.
60.¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al músculo elevador del ano?
a) Piramidal.
b) Transverso profundo.
c) Íleo rectal.
d) Pubocoxígeo.
e) Íleo cavernoso.
61.En la atención inicial del TEC, la disminución de la presión intercraneal se consigue más rápidamente a través de:
a) Furosemida.
b) Infusión de úrea.
c) Infusión de manitol.
d) Dexametasona endovenoso.
e) Hiperventilación.
62.Un hombre de 30 años de edad presenta cefalea supraorbitaria unilateral y punzante que suele durar 2 horas. Sufre esta cefalea durante
4 semanas, normalmente a las 16:00 horas y también le llega a despertar en pleno sueño. Le examinamos durante el período de dolor
presentando ptosis palpebral, quemosis conjuntiva, epífora y enoftalmos. ¿De cuál cuadro sospecharía?
a) Sindrome de Tolosa-Hunt.
b) Migraña oftalmopléjica.
c) Cefalea en racimos.
d) Migraña clasica.
e) Arteritis de la temporal.
63.Una niña de 6 años presenta un cuadro de oliguria, azotemia y PA de 150/115 con hematuria. ¿Qué cuadro sospecha en primer lugar?
a) Enfermedad de cambios mínimos.
b) Glomerulonefritis postestreptocócica.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Nefropatia por IgA
e) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
64.Un niño de 14 años de edad está confuso, desorientado, con algún automatismo facial, usted sospecha:
a) Status complejo.
b) Status parcial complejo.
c) Status parcial simple.
d) Status tónico-clónico.
e) Status de ausencia.
65.Mujer de 62 años sufre estreñimiento de 6 meses que empeora el último mes, distensión abdominal leve. “Evacuaciones delgadas como lápiz
el último mes”, a veces con sangre; evacua a diario. Distensión abdominal leve en porción inferior del abdomen. E. rectal: no hay tumoraciones,
pero la prueba de sangre en heces es positiva. Enema de bario en el colon: imagen en corazón de manzana. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Crohn.
b) Isquemia con estenosis.
c) Carcinoma rectal.
d) Vólvulo de sigmoides.
e) Diverticulitis con fístula colovesical.
66.Ante un paciente que presenta un traumatismo de codo y donde clínicamente se aprecian dolor, impotencia funcional, codo en semiflexión
con signo del hachazo y perdida del triangulo normal entre epicóndilo, epitróclea y olecranon, sospecharemos con mayor probabilidad:
a) Fractura de olecranon.
b) Fractura supracondilea desplazada.
c) Fractura de la epitróclea desplazada.
d) Luxación posterior de codo.
e) Fractura de Galeazzi.
SIMULACRO TR 22 Pag. 9 USAMEDIC 2018
67.Una de las siguientes provoca abortos tardíos con mayor frecuencia:
a) Incompetencia cervical.
b) Insuficiencia lútea.
c) Extirpación del ovario que contiene el cuerpo lúteo.
d) Traumatismos.
e) Pubertad precoz.
68. ¿Cómo se denomina al signo que se presenta durante el embarazo, cuando la mucosa vaginal cambia a color azulado oscuro?
a) Hegar.
b) Piskasek.
c) Goodell.
d) Chadwick.
e) Kaplinsky.
69. El Centro de Estadística recopila información sobre los factores de riesgo para las enfermedades crónicas como la obesidad, HT,
ejercicio y consumo de alcohol. Estos datos se capturan mejor utilizando una de las siguientes:
a) Encuestas de salud.
b) Expedientes hospitalarios.
c) Registros.
d) Reportes de los médicos.
e) Expedientes clínicos de los pacientes ambulatorios.
70. La mayor cantidad de grasa la absorbe el:
a) Duodeno.
b) Yeyuno.
c) Íleon proximal.
d) Íleon distal.
e) Colon.
71.¿Cuál factor de riesgo de ACV es el mas importante?
a) Edad.
b) Hipertensión.
c) Diabetes Mellitus.
d) Sexo.
e) Elevación de colesterol y lípidos.
72.Varón de 20 años de edad, convaleciente de mononucleosis infecciosa, presenta un severo dolor de garganta y parestesias en ambos
miembros inferiores con pérdida de fuerza que termina en una parálisis motora arrefléxica. A los 2 días presenta disartria y disfagia, y 4
días más tarde disnea progresiva con Rx de tórax normal. ¿Cuál es la patología que presenta?
a) Crisis histérica
b) Botulismo.
c) Síndrome de Guillain-Barré
d) Accidente cerebro-vascular.
e) Miastenia gravis.
73.¿Cuál de los siguientes hallazgos en el LCR es muy probable en un niño de 12 años en un curso de 48 h de una meningitis enterovirica?
a) 5000 leucocitos, 90% PMN.
b) 100 leucocitos, 90% eosinofilos.
c) 500 leucocitos, 90% linfocitos.
d) 50 leucocitos, 90% PMN.
e) 50 leucocitos, 40% monocitos.
74.Un niño de 10 meses tiene fiebre de 40ºC por 4 días sin otros signos. Al cuarto día, aparece un sarpullido maculopapular rosado y la
temperatura vuelve a la normalidad. El diagnóstico más probable es infección causada por:
a) Echovirus.
b) Herpesvirus humano 6.
c) Virus del sarampion.
d) Streptococcus del grupo A.
e) Tifus.
SIMULACRO TR 22 Pag. 10 USAMEDIC 2018
75.Un hombre de 20 años sufre una caída sobre el brazo derecho extendido en abducción; presenta dolor intenso, sobre todo a la rotación
interna de su brazo afectado; una hora más tarde siente adormecimiento en el hombro ipsolateral. El diagnóstico mas probable es
luxación glenohumeral anterior. De los estudios que se pueden ordenar al paciente, el más importante es:
a) Radiografías en proyección de Waters
b) Radiografías anteroposteriores y laterales de la escápula
c) Radiografía de axila
d) Artrografía o artroscopia
e) Resonancia magnética
76.Un paciente acude a Urgencias con inyección ciliar, pupila fija y miótica, tyndall celular, precipitados queráticos endoteliales y
sinequias posteriores. ¿Cuál será su diagnóstico de presunción?
a) Glaucoma de ángulo agudo.
b) Glaucoma de ángulo abierto.
c) Iritis.
d) Uveítis posterior crónica.
e) Cataratas.
77.Tercigesta de 38 años de edad con partos previos normales. Gestante de 36 semanas, inicia sangrado color rojo brillante, escaso,
indoloro. El método mas eficaz que confirme o descarte la sospecha de placenta previa es:
a) Placentografía indirecta con replección vesical.
b) Amniografía.
c) Gammagrafía isotópica.
d) Angiografía.
e) Ecografía transabdominal o transvaginal.
78.En la primera consulta a todas las embarazadas, se les determina el grupo sanguíneo y factor Rh. Si la paciente es Rh negativo, el
estudio de Coombs indirecto se repetirá en la semana:
a) 20.
b) 18.
c) 33.
d) 24.
e) 29.
79. La planificación puede definirse inicialmente por la extensión de su proceso, por el nivel de objetivos que pretende alcanzar. Cuando
se trata al más alto nivel de la misión de un organismo, ¿a qué tipo de planificación nos referimos?
a) Normativa o de política.
b) Estratégica.
c) Táctica.
d) Operativa.
e) Planificatoria.
80.El vómito es la expulsión violenta del contenido gástrico. Se trata de un acto reflejo regulado por el:
a) Nervio frénico.
b) Nervio vago.
c) Nervio glosofaríngeo.
d) Centro emético.
e) Nervio trigémino.
81.Varón que labora como cultivador de arroz padece iridociclitis y rigidez nucal. Fiebre y lesiones cutáneas. ¿Qué germen causa el cuadro?
a) Criptococo.
b) Neumococo.
c) Neisseria.
d) Leptospira.
e) Salmonella.
82. Mujer de 24 años con varios días de fiebre, de mayor intensidad por las tardes. Recibe tratamiento sintomático sin mejoria; hace 3 días
se agrega dolor a nivel sacro iliaco, persistiendo el cuadro febril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Salmonelosis.
b) Malaria.
c) Pielonefritis aguda.
d) Leptospirosis.
e) Brucelosis.
SIMULACRO TR 22 Pag. 11 USAMEDIC 2018
83.La infección por varicela se asocia con:
a) Un periodo de incubacion de 5 a 7 dias.
b) Un sarpullido pustular centrifugo confluente.
c) Manchas de Koplik.
d) Riesgo alto de herpes zoster.
e) Diseminacion visceral en el inmunocomprometido.
84.Las manifestaciones clínicas de la infección por adenovirus comprometen más comunmente:
a) A la via respiratoria alta.
b) A la via respiratoria baja.
c) A la via urinaria.
d) Al pericardio.
e) Al sistema musculo-esqueletico.
85.De los tumores malignos del intestino delgado, el mas frecuente es:
a) Sarcoma
b) Carcinoide
c) Adenocarcinoma
d) Melanoma maligno
e) Linfoma primario
86.Al procedimiento que consiste en flexionar el muslo derecho del paciente sobre la cadera, con la rodilla flexionada, y realizar una
rotación interna del muslo sobre la cadera, se le denomina:
a) Signo de Rovsing.
b) Signo del rebote.
c) Signo del psoas.
d) Signo del obturador.
e) Hiperestesia cutánea.
87.Primípara de 20 años presenta al llegar a Sala de Partos una PA de 160/110. El parto se desarrolló con normalidad pero 2 horas luego, la
paciente presenta súbitamente convulsiones generalizadas tónico-clónicas. El diagnostico que debería haberse hecho antes del parto sería:
a) Eclampsia.
b) Reacción histérica.
c) Preeclampsia.
d) Tumor cerebral.
e) Hipocalcemia.
88.En una postmenopaúsica que presenta metrorragia, ¿qué patología grave tendría que descartar primero?
a) Disfunción hormonal.
b) Cáncer de cervix.
c) Cáncer de endometrio.
d) Cáncer de ovario.
e) Cáncer de trompa.
89.Los desequilibrios entre la demanda de Servicios Sanitarios y la oferta real de los mismos, suelen producir:
a) Disminución de la eficacia.
b) Inversión de la frecuentación.
c) Listas de espera de pacientes.
d) Disminución de la rentabilidad.
e) Listas de programación.
90.Las siguientes estructuras pueden lesionarse durante la cirugía para reparar una hernia inguinal:
a) Los nervios ilioinguinal, genitofemoral, iliohipogástrico y femoral lateral cutáneo.
b) El nervio femoral.
c) El nervio poplíteo.
d) El nervio hacia el músculo psoas mayor.
e) El nervio pudendo.
91.Señale la respuesta incorrecta sobre la hipertensión arterial primaria o idiopática:
a) Produce aumento de la resistencia arterial.
b) Puede influir el factor hereditario.
c) En su aparición influyen factores como la obesidad.
d) Puede producir fundamentalmente hipertrofia del ventrículo derecho.
e) Cursa con cefaleas, vértigos y nerviosismo.
SIMULACRO TR 22 Pag. 12 USAMEDIC 2018
92. Varón de 32 años llega porque desde hace 40 min se encuentra inconsciente. Examen FC: 98 x’, PA: 123/74. Equimosis en punta de
lengua, relajación de esfínter vesical, sialorrea, desviación de la mirada, pupilas isocóricas de 3 mm. Diagnóstico más probable:
a) Estado postictal.
b) Estado convulsivo.
c) Epilepsia compleja.
d) Síncope.
e) Intoxicación por carbamato.
93.¿Cuál de estos es característico del LCR en la menigitis tuberculosa?
a) El color esta impregnado de sangre.
b) La proteina es normal.
c) El cultivo revela organismos tuberculosos dentro de una semana.
d) La glucosa es baja.
e) Predominan los leucocitos.
94. La alimentación de miel a los infantes menores de 6 meses de edad se asocia a:
a) Anafilaxia.
b) Hipernatremia.
c) Botulismo infantil.
d) Ictericia.
e) Listeriosis.
95.Varón de 30 años con dolor abdominal continúo desde hace 6 horas luego de esfuerzo físico. Antecedente: úlcera péptica. Examen
físico: diaforético, quejumbroso, abdomen plano, tenso y con dolor difuso en hemiabdomen superior, Blumberg (++) y ruidos hidroaéreos
disminuidos. ¿Cuál es el examen auxiliar inicial de preferencia?
a) Radiografía de abdomen de pie.
b) Ecografía abdominal.
c) Radiografía de estómago y duodeno.
d) Tomografía computarizada.
e) Resonancia magnética.
96.¿Cuál de las siguientes opciones es la causa más probable de dolor de rodillas en pacientes que juegan con frecuencia baloncesto?
a) Síndrome patelofemoral.
b) Síndrome de la banda iliotibial.
c) Tendinosis patelar.
d) Artritis.
e) Todas las opciones anteriores son igualmente probables.
97.La variedad más frecuente histológica del cáncer de ovario es:
a) Linfoma ovárico.
b) Tumor de Sertoli-Leydig.
c) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
d) Cistoadenocarcinoma seroso.
e) Tumor del seno endodérmico.
98. Los genes BRCA 1 y BRCA 2 se relacionan a la patogénesis de los tumores de:
a) Cáncer de ovario.
b) Cáncer endometrial.
c) Carcinoma de mama y ovárico.
d) Melanoma.
e) Linfoma.
99. La existencia en un Hospital de un Protocolo de Profilaxis antibiótica es un indicador sanitario de:
a) De estructura.
b) De proceso.
c) De resultado.
d) De eficiencia.
e) De acceso.
100. El lugar mas frecuente de una úlcera gástrica es:
a) Fondo gástrico
b) Región prepilórica
c) Unión gastroesofágica
d) A lo largo de la curvatura menor y cerca de la incisura angular
e) A lo largo de la porción más superior de la curvatura menor
SIMULACRO TR 22 Pag. 13 USAMEDIC 2018

SIMULACRO Nº 22 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2018


PARTE II

1.Mujer de 65 años, sin historia, salvo toma de AINEs por cuadro reumático, llega por epigastralgia con náuseas y vómitos en posos de café.
Gastroscopia: cuerpo y antro con erosiones superficiales y punteado petequial hemorrágico submucoso difuso. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de Mallory-Weiss.
b) Gastritis crónica superficial.
c) Gastritis erosiva-hemorrágica aguda.
d) Gastritis vírica por citomegalovirus.
e) Gastritis erosiva crónica.
2.Mujer de 65 años tiene pirosis tras la ingesta de alimentos. La prueba mas sensible para descartar enfermedad por reflujo gastroesofágico es:
a) Manometría ambulatoria de 24 horas.
b) Test de Berstein.
c) Registro de pH intraluminal de 24 horas.
d) Gammagrafía esofágica.
e) Tránsito gastrointestinal.
3.Los estudios son normales, salvo por muy elevadas concentraciones séricas de DHEAS. La menstruación siempre ha sido un poco
irregular desde la menarquia a los 10 años de edad. Tiene una hermana de 23 años de edad con una menstruación irregular e hirsutismo
de menor intensidad. La presion arterial de la paciente es 96/64. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de ovarios poliquísticos.
b) Deficiencia de 21-hidroxilasa.
c) Deficiencia de 11-hidroxilasa.
d) Deficiencia de 17-hidroxilasa.
e) Tumor de las células de Sertoli-Leydig.
4.¿Cuál de los siguientes se ve más frecuentemente después de una infeccion gastrointestinal por Escherichia coli tipo 0157:H7?
a) Meningitis.
b) Sindrome uremico-hemolitico.
c) Diarrea cronica.
d) Endocarditis.
e) Neumonia.
5.¿Cuál es la causa más probable del dolor de rodillas en corredores?
a) Síndrome patelofemoral.
b) Síndrome de la banda iliotibial.
c) Tendinosis patelar.
d) Artritis.
e) Todas.
6.¿Cuál de las siguientes fracturas se presenta con reducción aparente del tamaño de la extremidad inferior afectada y rotación externa?
a) Fractura de diáfisis del fémur.
b) Fractura del cuello del fémur.
c) Fractura de epicondilo medial del fémur.
d) Fractura de epicondilo lateral del fémur.
e) Fractura de trocánter mayor del fémur.
7.Un test de Schiller positivo indica que el cérvix:
a) Es de nulípara.
b) Es de multípara.
c) Es de una gestante.
d) Contiene glucógeno.
e) Es anormal.
8.En el tratamiento de la endometriosis, prácticamente se han abandonado los andrógenos, siendo el tratamiento de elección:
a) Gestágenos.
b) Gestrinona.
c) Danazol.
d) Tamoxífeno.
e) Análogos de la GnRH.
SIMULACRO TR 22 Pag. 14 USAMEDIC 2018
9.¿Qué nombre recibe aquella enfermedad que debe ser notificada obligatoriamente a las autoridades sanitarias?
a) Enfermedad obligatoria.
b) Enfermedad notificable.
c) Enfermedad regulada.
d) Enfermedad declarable.
e) Enfermedad pandémica.
10.¿En qué parte del tracto gastrointestinal es absorbido el hierro principalmente?
a) Duodeno.
b) Colon transverso.
c) Yeyuno e íleon.
d) Duodeno y comienzo de yeyuno.
e) Todo el colon.
11.¿Cuál es la lesión prototípica de la nefropatía asociada al VIH?
a) GN membranosa.
b) GN mesangial.
c) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
d) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
e) GN mesangiocapilar.
12.¿Cuál es el hallazgo más útil para diferenciar la enfermedad de Crohn de la colitis ulcerosa?
a) Sangrado rectal.
b) Abscesos de las criptas.
c) Compromiso ileal.
d) Eritema nodoso.
e) Colangitis.
13.Señale qué exploración realizaría de forma prioritaria en un niño de 13 meses con antecedentes de 3 episodios previos de bronquitis
espástica, que presenta diarrea crónica, esteatorrea y malnutrición:
a) Electrolitos en sudor.
b) Biopsia intestinal.
c) Cuantificación de la flora en tramos intestinales altos.
d) Test de hidrógeno espirado.
e) IgE y RAST a proteínas vacunas.
14.¿Cuál de las siguientes combinaciones de signos y sintomas es más sugerente de envenenamiento cronico por plomo?
a) Ataxia, fiebre, diarrea, y policitemia.
b) Letargo, vomito, alucinaciones y sarpullido vesicular.
c) Anemia, leucopenia, trombocitopenia, y hepatomegalia.
d) Letargo, cólicos abdominales, estreñimiento y anemia.
e) Hipertension, sarpullido, tos y leucocitosis.
15. ¿Cuál de las siguientes lesiones se asocia con más frecuencia a lesión del nervio radial?
a) Fractura de escafoides.
b) Fractura de cuello quirúrgico del húmero.
c) Fractura de diáfisis del húmero.
d) Golpe directo al epicóndilo medial del húmero.
e) Fractura de la epífisis distal del radio
16. Un hombre de 46 años de edad tiene una inflamación en el escroto. Muestra transparencia anterior clara en los testículos cuando se
aplica luz con linterna al escroto en un cuarto oscuro. Este examen físico es más consistente con una de las siguientes opciones:
a) Quiste del epididimo.
b) Torsión de los testículos.
c) Hidrocele.
d) Hernia inguinal directa.
e) Hematocele.
17.Una mujer de 32 años de edad, nuligesta, presenta un mioma subseroso en el fondo uterino de 12 cm de diámetro sin dolor ni
trastornos menstruales; la conducta correcta es:
a) Administrarle análogos de GnRH durante tres meses.
b) Miomectomía.
c) Histerectomía sin anexectomía.
d) Histerectomía con doble anexectomía.
e) Esperar mientras no tenga sintomatología.
SIMULACRO TR 22 Pag. 15 USAMEDIC 2018
18.Una mujer de 29 años es remitida con el diagnostico de amenorrea secundaria. En las pruebas hormonales se halla una PRL muy
aumentada, gonadotropinas y estrógenos disminuidos. ¿Qué etiología cree probable en esta paciente?
a) Anorexia nerviosa.
b) Estrés y ejercicio físico.
c) Prolactinoma.
d) Sindrome del ovario resistente.
e) Sindrome de Rokitansky.
19.Si desea comparar las medias observadas en dos muestras independientes (n=59 y n=72), respectivamente, aplicará el test estadístico:
a) Chi-cuadrado.
b) Test exacto de Fisher.
c) Análisis de la varianza.
d) T de Student – Fisher.
e) Coeficiente de correlación de Pearson.
20.¿Cual de los siguientes es verdadero acerca de la producción del surfactante?
a) El surfactante es sintetizado y almacenado en las celulas alveolares tipo I.
b) El surfactante es sintetizado y almacenado en las celulas alveolares tipo II.
c) El surfactante es producido por los macrofagos alveolares pulmonares.
d) El surfactante es almacenado en los espacios intersticiales de los pulmones.
e) El surfactante no se produce hasta despues que el trabajo de parto suceda.
21.Un paciente por EPOC reagudizada presenta en un ECG de urgencias una FC de 120 lpm, con ondas p consecutivas de morfología
variable y complejos QRS normales. ¿Qué sospecha?
a) Cor pulmonale.
b) Taquicardia auricular multifocal.
c) Flutter.
d) Fibrilación auricular.
e) Bloqueo auriculoventricular.
22.De los siguientes tipos histológicos del carcinoma de pulmón, señale los que más frecuentemente producen metástasis cerebrales:
a) Carcinoma epidermoide y adenocarcinoma.
b) Carcinoma de células gigantes y carcinoma de células pequeñas.
c) Carcinoma de células pequeñas y adenocarcinoma.
d) Carcinoma indiferenciado y carcinoma bronquioloalveolar.
e) Carcinoma epidermoide y carcinoma de células pequeñas.
23.Paciente de 15 años con anemia hipocroma resistente a la ferroterapia con una tasa de hemoglobina A2 de 8% debe hacer pensar en:
a) Anemia por carencia de acido fólico.
b) Anemia drepanocitica.
c) Saturnismo.
d) Talasemia menor.
e) Anemia de los trastornos crónicos.
24.¿Cuál es el valor energético de la leche humana en Kcal / 100 ml?
a) 30.
b) 40.
c) 55.
d) 70.
e) 100.
25. Mujer de 67 años se queja de disminuida visión en el ojo izquierdo de varios meses, que es todavía más manifiesta en la visión próxima, a
pesar de usar gafas bifocales. Se verifica una agudeza visual en ese ojo de 20/40 con su graduación, que es correcta. Diagnostico probable:
a) Una neuritis óptica.
b) Un problema de acomodación.
c) Una catarata.
d) Un desprendimiento de retina.
e) Una presbicia.
26. La causa principal etiopatogenica mas importante de la sinusitis es:
a) Infecciones de vías repiratorias
b) Rinitis alérgica
c) Obstrucción del ostium sinusal
d) Inhalación de sustancias tóxicas
e) Traumatismo facial
SIMULACRO TR 22 Pag. 16 USAMEDIC 2018
27.Uno de los siguientes NO es un factor de riesgo de la hemorragia del alumbramiento:
a) Parto prolongado.
b) Edad avanzada.
c) Parto precipitado.
d) Sobredistensión uterina.
e) Primiparidad.
28.Mujer de 65 años presenta una gran masa en la glándula mamaria derecha de 6 cm de diámetro y parece fija en la pared torácica.
Adenopatía voluminosa en la región axilar derecha. La masa ha crecido en los últimos años. Luego de la mamografía, el siguiente paso es:
a) Aspiración con aguja fina.
b) Biopsia incisional o de la porción central.
c) Biopsia excisional.
d) Mastectomía radical modificada.
e) Mastectomía radical.
29.En Epidemiología, ¿qué es la prevalencia de una enfermedad infecciosa?
a) El numero de casos nuevos descubiertos en una familia
b) El numero de casos nuevos hallados en toda la localidad
c) El numero de casos crónicos en tratamiento hallados en una localidad
d) Todos los casos descubiertos en la encuesta de una determinada enfermedad infecciosa en una comunidad
e) El numero de casos antiguos en una familia.
30.¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico fundamental de la angina de pecho estable?
a) Hipotensión severa.
b) Desbalance entre el aporte y demanda de oxígeno.
c) Vasoespasmo coronario.
d) Agregación plaquetaria.
e) Circulación coronaria colateral deficiente.
31. ¿Cuál de estos procesos puede producir simultáneamente afectación ocular y cutánea?
a) Acné vulgaris.
b) Lupus eritematoso discoide.
c) Dermatitis herpetiforme.
d) Rosácea.
e) Dermatomiositis.
32. Una mujer de 23 años de edad presenta una rodilla tumefacta, caliente, enrojecida y dolorosa. Líquido articular purulento. ¿Qué agente
de los siguientes tiene mas posibilidad de ser aislado?
a) Mycobacterium tuberculosis.
b) Enterococo.
c) Escherichia coli.
d) Gonococo.
e) Staphylococcus aureus.
33.Una niña caucásica de 6 años de edad presenta un crecimiento mamario en estadio II de Tanner y vello púbico grueso y rizado. Aún no
menstrua; por lo demás, es sana y su crecimiento esta en parámetros normales. No hay signos de virilización y en la exploración
abdominal no hay masas. Examen del área vaginal: datos de actividad estrogénica. Diagnostico preliminar probable:
a) Pubertad precoz.
b) Telarquia prematura.
c) Pubarquia prematura.
d) Desarrollo normal.
e) Menarquia precoz.
34.¿Qué deformidad tiene un pie zambo congénito?
a) Aducción, retropié en equino y varo y planta en supinación.
b) Pronación, retropié en talo y varo y planta en abducción.
c) Supinación, retropié en equino y valgo y planta en aducción.
d) Supinación, retropié en talo y varo y planta en abducción.
e) Abducción, retropié en cavo y valgo y planta en equino y varo.
SIMULACRO TR 22 Pag. 17 USAMEDIC 2018
35. Una mujer de 64 años es admitida en el hospital con dolor abdominal, vómito y distensión abdominal. Los sonidos intestinales están
aumentados a la auscultación, y una placa simple muestra una distensión marcada de las asas del intestino con un patrón no específico.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Vólvulo del sigmoide.
b) Vólvulo del ciego.
c) Obstrucción yeyunal.
d) Obstrucción ileal.
e) Obstrucción pilórica.
36. El tratamiento de elección cuando se perfora la porción cervical del esófago es:
a) Reposo en cama y antibióticos
b) Intubación nasogástrica y antibióticos
c) Exploración cervical, drenaje de la porción superior del mediastino y antibióticos
d) Resección e injerto colónico
e) Esofagoscopia y cauterización
37.De los siguientes, el tumor germinal ovárico maligno mas frecuente es:
a) Coriocarcinoma.
b) Teratoma inmaduro.
c) Tumor del seno endodérmico.
d) Gonadoblastoma
e) Disgerminoma.
38.Una mujer de 69 años con historia de diabetes mellitus, refiere incontinencia urinaria. Está bien controlada con hipoglucemiantes
orales. El único síntoma es la fuga de orina. El estudio que con mas probabilidad muestra la causa es:
a) Análisis de orina.
b) Urocultivo y estudios de sensibilidad a antibióticos.
c) Instilación intravesical de azul de metileno.
d) Prueba del hisopo.
e) Medición de orina residual.
39.Se desea evaluar en una muestra si la distribución del fenotipo del grupo sanguíneo Rh se puede considerar asociada a la distribución
del fenotipo del grupo sanguíneo ABO. ¿Qué test aplica?
a) Análisis de la Varianza.
b) Chi cuadrado.
c) Prueba Exacta de Fisher.
d) Matriz de Coeficientes de Correlación de Pearson.
e) Matriz de Coeficientes de Correlación de Spearman.
40.¿Cuál de las siguientes es la mejor descripción del diafragma pélvico?
a) Está conformado principalmente por el coccígeo.
b) Cubierto por fascia en uno de los lados y peritoneo en el otro.
c) Un músculo inervado por L2, L3, L4.
d) Una extensión del ligamento sacrococcígeo.
e) Sinónimo del piso pélvico.
41. ¿Cuál de los siguientes estudios de laboratorio corresponde a un paciente con insuficiencia renal?
a) Calcio normal, fosfato normal, fosfatasa alcalina normal.
b) Calcio elevado, fosfato elevado, fosfatasa alcalina normal.
c) Calcio elevado, fosfato disminuido, incremento en la fosfatasa alcalina.
d) Calcio disminuido, fosfato incrementado, fosfatasa alcalina normal.
e) Calcio normal, fosfato elevado, fosfatasa alcalina elevada.
42.Señale cual de las siguientes es signo de mal pronóstico en la esquizofrenia:
a) Factores desencadenantes.
b) Inicio repentino.
c) Historia familiar de esquizofrenia.
d) Inicio tardío
e) Todos son signos de mal pronostico
SIMULACRO TR 22 Pag. 18 USAMEDIC 2018
43. Sobre el eritema toxico se afirma que es…
a) Más común entre los infantes a termino que los prematuros.
b) Generalmente asociado a fiebre y a un estado toxico general.
c) Infrecuente antes del quinto dia de vida.
d) Generalmente asociado a un elevado recuento de leucocitos perifericos.
e) Manifestado en menos del 10% de recien nacidos.
44. ¿Cual de los siguientes defectos congénitos de la vía gastrointestinal tiene la mayor incidencia de defectos cardiacos asociados?
a) Onfalocele.
b) Volvulo congenito.
c) Enfermedad de Hirschsprung.
d) Gastrosquisis.
e) Estenosis pilorica.
45. Un conductor controlado de 30 años sufrió un accidente automovilístico. Se encuentra hemodinámicamente estable y tiene una marca
grande de cinturón de seguridad en el abdomen. Su abdomen tiene dolor a la palpación. ¿Qué es lo que debe preocupar en este paciente?
a) Herida en el hígado y el brazo.
b) Corte transversal de la cabeza del páncreas.
c) Avulsión del pedículo renal.
d) Lesiones de vísceras huecas.
e) Fractura pélvica.
46. ¿Cuál de los siguientes esquemas profilácticos de tromboembolia venosa es el más adecuado en pacientes de alto riesgo para
desarrollar está?
a) Medias de compresión.
b) No se requiere profilaxis.
c) Administración subcutánea de heparina de bajo peso molecular.
d) Administración de warfarina para obtener un índice de normalización internacional (INR) de 1.5 a 2.
e) Administración subcutánea de Warfarina de mediano peso molecular
47.El sindrome de ovarios poliquisticos aumenta la incidencia de:
a) Tumor ovárico.
b) Hemorragia uterina por atrofia endometrial.
c) Cáncer de mama.
d) Cáncer de endometrio.
e) Coriocarcinoma.
48.Señale que alteración sufre a nivel del tracto digestivo la gestante, de entre las enumeradas:
a) Cierta atrofia de las encías.
b) Hiperperistaltismo intestinal.
c) Mayor tendencia a la diarrea.
d) Hipertonía y contracción de la vesícula.
e) Hipoclorhidria.
49. Al estudiar una población, concluimos que el coeficiente intelectual de 110 corresponde al percentil 85. ¿Qué significa este dato?
a) El 85% de la población tiene un C.I mayor de 85.
b) El 85% de la población tiene un C.I mayor de 110.
c) El 15% de la población tiene un C.I mayor de 110.
d) El 15% de la población tiene un C.I mayor o igual que 110.
e) El 85% de la población tiene un C.I mayor o igual que 110.
50.¿Cuál de los siguientes tejidos presenta una mayor concentración de AST (GOT) expresado en unidades UI/g de tejido?
a) Corazón.
b) Hígado.
c) Músculo esquelético.
d) Riñón.
e) Cerebro.
51.Una mujer tiene ansiedad anticipatoria ante las decisiones. También tiene miedo ante situaciones en que ella esta expuesta al examen
de los demás. ¿Cuál es su diagnostico mas probable?
a) Deja vu.
b) Fobia social.
c) Agorafobia.
d) Acrofobia.
e) Anofobia.
SIMULACRO TR 22 Pag. 19 USAMEDIC 2018
52. Si la radiografia muestra pinzamiento articular, osteopenia yuxta-articular o en banda y erosiones subcondrales, de distribución
simétrica en varias articulaciones metacarpofalangicas e interfalangicas proximales, ¿qué diagnostico sospecha?
a) Artrosis primaria.
b) Osteonecrosis.
c) Sindrome de Reiter.
d) Artritis séptica.
e) Artritis reumatoide.
53. La exploración de un neonato revela FC 60 lpm. En ningún momento durante los 3 días que siguen, esta frecuencia aumenta por encima
de 68. El EKG demostraría con mas probabilidad:
a) Bloqueo auriculoventricular de segundo grado.
b) Bloqueo auriculoventricular completo.
c) Bloqueo auriculoventricular completo y fibrilación.
d) Paro sinusal con ritmo idioventricular.
e) Bradicardia sinusal.
54. Un cefalohematoma se diferencia mejor del caput succedaneum por:
a) Ausencia de una historia de trabajo de parto dificil o prolongado.
b) Limitación de la inflamación al área sobre un hueso.
c) Un examen neurologico normal.
d) Un tiempo de protrombina prolongado.
e) Una punción lumbar normal.
55. Varón de 42 años, ocupación chofer con historia de estreñimiento que refiere desde hace 3 días dolor y presencia de masa en el ano. Al
examen masa equimótica anal de 2 cm de diámetro a horas 6. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Plicoma.
b) Hemorroides trombosada.
c) Absceso perianal.
d) Pólipo anal.
e) Forúnculo anal.
56. En la valoración preanestésica, el ASA III se refiere a un paciente con:
a) Enfermedad leve o mediana
b) Enfermedad sistémica mediana incapacitante
c) Enfermedad sistémica severa no incapacitante
d) Enfermedad incapacitante
e) Enfermedad sistémica leve incapacitante
57.Mujer de 34 años de edad, G5, tuvo un hijo de 4400 gr luego de 17 horas en la 1ª etapa del trabajo de parto, 3.5 horas en la 2ª etapa y 15
minutos en la 3ª etapa. Inmediatamente luego del alumbramiento de la placenta, hay sangrado transvaginal profuso. Perineo intacto y no
hay laceraciones cervicouterinas. Utero blando y fondo uterino 4-5 cm por arriba de la cicatriz umbilical. Su diagnostico mas probable es:
a) Enfermedad trofoblástica gestacional.
b) Rotura uterina.
c) Inversión uterina.
d) Atonía uterina.
e) Laceración vaginal.
58.Una mujer de 21 años de edad con última regla hace 6 semanas. Menstrúa cada 28-30 días; historia de infección por Chlamydia. Hace 1
semana tiene resultados positivos en un test casero de embarazo. Dolor en el cuadrante inferior izquierdo abdominal. La hCG sérica de
hace 2 días es 6850 y hoy 7685 mUI / ml. En la ecografia transvaginal no se observa embarazo intrauterino. Diagnostico mas probable:
a) Rotura uterina.
b) Inversión uterina.
c) Atonía uterina.
d) Laceración vaginal.
e) Embarazo ectópico tubario.
59. ¿Cuál de las siguientes pruebas se considera screening (cribado, tamizaje)?
a) Radiografía.
b) Biopsia.
c) TAC.
d) Medición de la glucemia capilar.
e) Gammagrafía.
SIMULACRO TR 22 Pag. 20 USAMEDIC 2018
60.¿Cuántos bronquios segmentarios tiene el pulmón derecho?
a) Diez.
b) Doce.
c) Ocho.
d) Trece.
e) Once.
61. ¿Cuál de las siguientes opciones representa el tratamiento curativo más apropiado para un paciente de 65 años de edad con bocio
toxico multinodular y síntomas compresivos de la vía aérea?
a) Tratamiento con yodo radiactivo.
b) Propranolol.
c) Propiltiouracilo.
d) Solución de Lugol.
e) Tiroidectomía.
62. El cáncer de tiroides más frecuente es:
a) Folicular.
b) Papilar.
c) Medular.
d) Carcinoma de células de Hurthle.
e) Anaplásico.
63. Neonato de 32 semanas y 1.800 gr de peso. A las 48 horas de vida presenta ictericia, hepatoesplenomegalia y lesiones cutáneas de
aspecto petequial. En el hemograma se aprecia anemia con eritroblastosis y trombocitopenia. En la radiografía de cráneo se observan
calcificaciones cerebrales periventriculares. Diagnostico mas probable:
a) Rubéola congénita.
b) Citomegalovirosis congénita.
c) Sepsis neonatal.
d) Enfermedad hemolítica del recién nacido.
e) Sífilis congénita.
64.El llamado soplo en maquinaria o soplo de Gibson se encuentra típicamente en:
a) CIA Ostium primum.
b) CIA Ostium secundum.
c) Anomalía de Ebstein.
d) Conducto arterioso persistente.
e) Estenosis pulmonar.
65. La causa más frecuente de hemotorax masivo es:
a) Heridas de corazón
b) Heridas de grandes vasos
c) Heridas de mamaria interna
d) Heridas de los vasos intercostales
e) Heridas del diafragma
66. En relación a la enterecolitis necrotizante se puede afirmar que:
a) Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso.
b) Se produce por sobreinfección intestinal del streptococcus pneumoniae.
c) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna.
d) Puede asociarse a tombocitosis en el recién nacido.
e) Se acompaña de ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico.
67.Mujer de 34 años (G3, P2) con 39 semanas de gestacion. Se halla en trabajo de parto temprano (1 cm). No hay parte fetal en la pelvis.
Reporte de ultrasonido: situación transversa con la espalda fetal hacia las piernas maternas. Actitud mas adecuada de elección:
a) Manejo expectante previendo alumbramiento vaginal espontáneo.
b) Tocolisis.
c) Versión externa.
d) Alumbramiento por cesárea.
e) Manejo expectante esperando rotación con fórceps luego de dilatación completa.
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68.¿Qué tipo de desaceleraciones se producen en la frecuencia cardiaca fetal como resultado de la comprensión del cordón umbilical?
a) DIP tipo I.
b) DIP tipo III.
c) Desaceleración precoz.
d) Desaceleración tardía.
e) DIP tipo II.
69. El lugar donde habitualmente vive y se reproduce el germen se denomina:
a) Reservorio.
b) Huésped susceptible.
c) Puerta de entrada.
d) Fuente de transmisión.
e) Huésped.
70.Es muy importante el conocimiento de las variaciones anatómicas de la arteria cística en la cirugía de la vesícula biliar. ¿cual es el
origen mas frecuente de la arteria cística?
a) Arteria hepática derecha.
b) Arteria hepática izquierda.
c) Arteria hepática común.
d) Tronco celiaco.
e) Arteria mesentérica superior.
71.¿Cuál de las siguientes formas de linfoma no Hodgkin es la más frecuente en pacientes adultos?
a) Linfoma folicular.
b) Linfoma linfocitico pequeño.
c) Linfoma de células B difuso.
d) Mucosis fungoide.
e) Linfoma/leucemia de linfocitos T del adulto.
72.¿Cuál de los siguientes es la principal causa de muerte en los diabéticos?
a) La macroangiopatía.
b) Las complicaciones renales glomerulares.
c) La desnutrición.
d) Infecciones cutáneas purulentas.
e) La cetoacidosis.
73. Los masajes y sondaje lagrimal son el tratamiento de elección de:
a) Dacriocistitis congénita.
b) Dacrioadenitis.
c) Dacriocistitis aguda.
d) Dacriocistitis crónica del adulto.
e) Canaliculitis.
74. ¿Qué membranopatia congénita del hematíe desencadena una anemia hemolítica congénita mas frecuentemente?
a) Esferocitosis hereditaria
b) Acantocitosis.
c) Eliptocitosis hereditaria.
d) Xerocitosis
e) Piropoiquilocitosis.
75. Neonato con grave distress respiratorio presenta imágenes aéreas circulares que ocupan hemitorax izquierdo. Diagnostico mas probable:
a) Pulmon poliquistico.
b) Malformacion adenomatoidea.
c) Quiste pulmonar multilocular.
d) Hernia diafragmática.
e) Agenesia bronquial segmentaria.
76. En el paciente con cuadro de colecistitis, vesícula palpable y anicterico, que presenta dolor abdominal difuso y ocurre elevación rápida
de las bilirrubinas en termino de 24 horas, el diagnóstico más posible es:
a) Piocolecisto
b) Coledocolitiasis
c) Colangitis
d) Perforación de la vesícula
e) Hematobilia
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77.A una mujer de 22 años se le diagnostica aborto diferido de 9 semanas de gestación. A las 48 horas de realizar un legrado terapéutico,
comienza con fiebre de hasta 39º C, y dolor abdominal con signos de irritación peritoneal. ¿Qué actitud tomaría en ese momento?
a) Repetir el legrado.
b) Es normal este cuadro, después de la realización de un legrado.
c) Realizar una histerectomía.
d) Pautar tratamiento antibiótico, oxitócicos y vigilar la evolución del cuadro.
e) Laparoscopia diagnóstica.
78.¿Cuál es la complicación mas frecuente de la amniocentesis precoz?
a) Aborto.
b) Corioamnionitis.
c) Punción de partes fetales con daño irreversible.
d) Sepsis materna.
e) Punción de asas intestinales maternas.
79.Cuando se produce un error de diseño en una investigación se denomina:
a) Error imprevisto.
b) Error por azar.
c) Error aleatorio.
d) Error sistemático.
e) Error evolutivo.
80. ¿Cuál es el sitio esencial de localización de las células principales en el estomago?
a) Fondo.
b) Cuerpo.
c) Cardias.
d) Piloro.
e) Fondo y cuerpo.
81.Señalar la respuesta correcta en relación con el carcinoma papilar de tiroides:
a) Se asocia a hipertiroidismo.
b) Se asocia a mutaciones del protooncogén ret.
c) Es de mal pronóstico.
d) Metastásica principalmente por vía linfática.
e) Su curación se comprueba mediante determinación de niveles de calcitonina.
82.¿Qué tratamiento propondría a un paciente con antecedentes de enfermedad de Addison y estas constantes vitales: PA 94/58 mmHg,
FC 124 lpm, FR 20/min?
a) Hemoderivados.
b) Catecolaminas.
c) Potasio.
d) Hidrocortisona.
e) Calcio.
83. La ictericia fisiologica del recien nacido:
a) Es una hiperbilirrubinemia no conjugada.
b) Generalmente aparece dentro de las primeras 12 horas de vida.
c) Es mas comun en los infantes a termino que en los prematuros.
d) Se asocia generalmente a la anemia moderada y a la reticulocitosis.
e) Es infrecuente en los infantes de color.
84. La otitis media en las primeras 8 semanas de vida requiere consideraciones especiales, pues la bacteria causal de la infección en este
periodo de tiempo puede ser diferente a la que afecta a niños mayores. Causa mas probable de otitis media en estos niños:
a) Chlamydia trachomatis.
b) Escherichia coli.
c) Neisseria gonorrhoeae.
d) Treponema pallidum.
e) Toxoplasma gondii.
85. La reposición hidroelectrolítica en los grandes quemados se realiza:
a) Atendiendo a la edad del paciente y la profundidad de la quemadura.
b) Durante la primera semana.
c) Atendiendo a la superficie corporal quemada.
d) Siempre con coloides.
e) No es imprescindible.
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86. ¿Qué sospecha ante un dolor en el hipocondrio derecho, fiebre debida a una colangitis secundaria por encima de la obstrucción, por el
estasis biliar e ictericia?
a) Colecistitis aguda.
b) Coledocolitiasis.
c) Íleo biliar.
d) Síndrome de Mírizzi.
e) Colangiocarcinoma.
87.A una paciente con amenorrea de 7 semanas, se le halla asintomática, sin evidencia mediante ecografía vaginal de útero ocupado. Se
determina la fracción  de la gonadotropina coriónica humana, obteniéndose 2500 mU/mL. Con estos datos, primero habrá que pensar en:
a) Gestación de evolución normal correspondiente a la amenorrea.
b) Gestación normal con menor tiempo de evolución del correspondiente a su amenorrea.
c) Gestación ectópica de evolución asintomática.
d) Aborto precoz completo con expulsión total de restos ovulares intrauterinos.
e) Embarazo molar de inicio, sin signos ecográficos intrauterinos.
88.El sulfato de magnesio se utiliza para el tratamiento de la eclampsia. ¿Cuál de las opciones corresponde a una de sus características?
a) Se metaboliza en el hígado.
b) Su antídoto es la vitamina K.
c) Puede causar convulsiones si se administra en exceso.
d) Puede administrarse por vía IM o IV.
e) La reacción de paro respiratorio es idiopática y específica a la paciente.
89. En un test de contraste de hipótesis, el error tipo I o error alfa es la posibilidad de:
a) Rechazar la hipótesis nula siendo cierta.
b) Rechazar la hipótesis alternativa siendo cierta.
c) Aceptar la hipótesis nula siendo falsa.
d) Aceptar la hipótesis alternativa siendo cierta.
e) Detectar diferencias significativas.
90. ¿Cuál es la célula que sigue en diferenciación del metamielocito?
a) Promielocito.
b) Banda.
c) Mielocito.
d) Neutrófilo.
e) Mieloblasto.
91.Señale el fármaco, de los siguientes, que ha mostrado mayor eficacia en el tratamiento médico de la acromegalia:
a) Carbegolina.
b) Bromocriptina.
c) Clomifeno.
d) Octreótido.
e) Análogos de las gonadotrofinas.
92.Un paciente presenta linfocitosis, esplenomegalia y adenomegalia. Los linfocitos tienen una inmunoglobulina monoclonal en su
superficie celular. Diagnostico mas probable:
a) Leucemia linfoide crónica B.
b) Leucemia linfoide crónica T.
c) Tricoleucemia.
d) Leucemia mieloide crónica.
e) Linfocitosis idiopática.
93. En el test de Silverman NO se valora uno de los siguientes parámetros:
a) Elevación y depresión del tórax.
b) Frecuencia respiratoria.
c) Retracción xifoidea.
d) Aleteo nasal.
e) Quejido espiratorio.
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94. RN prematuro de 32 semanas; a la 1ª hora de vida presenta disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiologia muestra un patrón
de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, oxígeno y antibióticos, sigue mal. ¿Qué añade en primer término?
a) Surfactante endotraqueal
b) Indometacina oral
c) Prednisona intravenosa
d) Bicarbonato intravenoso
e) Glucosa intravenosa
95. Mujer de 48 años, con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho desde hace 8 horas, con vómitos y sensación febril. No cede al usar
antiespasmódico. Al examen físico signo de Murphy positivo. Laboratorio: leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?
a) Coledocolitiasis.
b) Cólico vesicular.
c) Colecistitis aguda.
d) Hepatitis.
e) Colecistitis crónica calculosa.
96. El tratamiento de elección de la fisura anal crónica es:
a) Esfinterotomía lateral externa.
b) Esfinterotomía lateral interna.
c) Fisurectomía.
d) Fisurotomía.
e) Esfinterotomia bilateral.
97.Mujer de 55 años con tumoración que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de vagina de 7. El punto Ba es +6.
Según la clasificación de prolapso de organos pélvicos (POP-Q), ¿cuál es el grado de distopia genital?
a) III.
b) I.
c) II.
d) IV.
e) V.
98.Mujer de 38 años de edad, fumadora desde hace 20 años, a razón de 15 cigarrillos al día. Tiene como antecedentes de importancia dos
embarazos normoevolutivos, y los productos nacieron por parto vaginal. Resto interrogado y negado. Acude a consulta, por el interés en
usar ACO, ya que no quiere embarazarse. ¿Cuál de las siguientes NO es contraindicación para el uso de ACO combinados?
a) Adenoma hepático.
b) Anemia de células falciformes.
c) Enfermedad trofoblastica gestacional.
d) Porfiria aguda intermitente.
e) Mutación del factor V de Leyden.
99. El proceso de aplicar las conclusiones tomadas de un estudio sobre una muestra a la población de referencia se denomina:
a) Inferencia.
b) Distribución de coordenadas de datos.
c) Incidencia.
d) Frecuencia.
e) Conglomeración de datos.
100.Componente principal de la matriz cartilaginosa:
a) El colágeno.
b) Los grupos isógenos.
c) Los glucosaminoglucanos.
d) Las prolongaciones de los condrocitos.
e) El pericondrio.

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