MEDICINA LEGAL

WILLIAM GUZMÁN ORTIZ

 MEDICINA LEGAL
1. EXAMEN CORPORAL MÉDICO LEGAL EN
PERSONAS: CALIFICA DÍAS DE ATENCIÓN
MÉDICA Y DÍAS DE INCAPACIDAD LABORAL
EN PERSONAS LESIONADAS. RECONOCE
SIGNOS IDENTIFICATORIOS EN PERSONAS.
2. NECROPSIA MÉDICO FORENSE EN MUERTES
DE INTERÉS LEGAL.
3. ACTO MÉDICO CULPOSO: ACTO MÉDICO NO
DOLOSO, PERO QUE OCURRE POR
IMPREVISIÓN CULPABLE EXIGIBLE AL
MÉDICO. OCASIONA: LESIONES CULPOSAS -
HOMICIDIO CULPOSO. FORMAS DE CULPA
MÉDICA: IMPERICIA - IMPRUDENCIA-
NEGLIGENCIA - INOBSERVANCIA DE
DEBERES O REGLAMENTOS
4. DERECHO MÉDICO.
ES LA MEDICINA APLICADA A LOS
FINES DEL DERECHO. ES LA
MEDICINA APLICADA EN AUXILIO
DEL DERECHO CIVIL, PENAL,
LABORAL O PENITENCIARIO, PARA EL
ESCLARECIMIENTO DE HECHOS DE
NATURALEZA MÉDICA CON INTERÉS
SOCIO JURÍDICO ES UNA CIENCIA
SOCIAL
OBJETIVO: ESCLARECER CON LA CIENCIA MÉDICA UN HECHO RELACIONADO CON EL
HOMBRE, HECHO QUE POR SU NATURALEZA BIO PSÍQUICA CON INTERÉS EN EL DERECHO,
LE ES SOMETIDO A SU EVALUACIÓN Y DETERMINACIÓN PERICIAL.
FINALIDAD: APOYAR AL DERECHO PARA UNA RECTA ADMINISTRACIÓN DE JUSTICIA.
CRIMINALÍSTICA:
Ciencia forense que estudia los indicios y evidencias del hecho criminal, con el objetivo de
esclarecer científicamente el hecho y la autoría, convirtiendo las evidencias en pruebas.
Áreas : Escena - Laboratorio - Identificación
 NECROPSIA FINALIDAD: ESTABLECER, DETERMINAR,
ESTIMAR U ORIENTAR :
• LAS CAUSAS O ETIOLOGÍA DE LA
MUERTE
NECROPSIA CLÍNICA: • LA ETIOLOGÍA MÉDICO FORENSE
Fines de investigación científica en los servicios de necropsias de los hospitales. • EL MECANISMO DE LA MUERTE
Se requiere la autorización de los familiares directos para su realización. • LA DATA DE LA MUERTE
• LA PRESENCIA DE CONCAUSAS
NECROPSIA MÉDICO LEGAL: • LA IDENTIFICACIÓN DEL CADÁVER NN
Se realiza por orden del Fiscal y ante su delegación, de la Policía o Juez de Paz. • LA IDENTIFICACIÓN DEL POSIBLE O
Su fin es establecer las causas de muerte y todo lo que esclarezca los casos de PROBABLE AUTOR
sospecha de criminalidad. • LA IDENTIFICACIÓN DEL POSIBLE
MEDIO EMPLEADO O AGENTE
CAUSAL.
• EL POSIBLE ARRASTRE POST MORTEM
DEL CADÁVER.
• LAS POSIBLES MOTIVACIONES
SUICIDAS
• LA TOMA DE MUESTRAS PARA
PERICIAS CRIMINALÍSTICAS
 TRAUMATOLOGÍA LESIÓN DOLOSA Y CULPOSA FALTAS

LEGAL Art. 441° CP (121,122)

El que, de cualquier manera, causa a otro una lesión dolosa que requiera
CONCEPTO LEGAL:
hasta 10 días de asistencia o descanso, según prescripción facultativa, será
reprimido con prestación de servicio comunitario de 40 a 60 jornadas,
DAÑO AL CUERPO O A LA SALUD, SIN ÁNIMO DE MATAR
siempre que no concurran circunstancias o medios que den gravedad al
CONCEPTO MÉDICO LEGAL: DAÑO FÍSICO CORPORAL O
hecho, en cuyo caso será considerado como delito.
PSÍQUICO, PRODUCTO DE LA INTERACCIÓN DEL MEDIO
Se considera circunstancia agravante y se incrementará la prestación de
TRAUMÁTICO CON LA PERSONA QUE RESULTÓ AFECTADA.
servicios comunitarios a 80 jornadas cuando la víctima sea menor de 14
ETIOLOGÍA:
años y el agente sea el padre, tutor, guardador o responsable de aquel, y a
• CONTUSAS - POR ARMA BLANCA - POR PROYECTIL DE
criterio del Juez, cuando sean los sujetos a que se refiere el art.2º de la Ley
ARMA DE FUEGO
Nº 26260
• POR MEDIOS FÍSICOS - POR MEDIOS QUÍMICOS - POR
Cuando la lesión se causa por culpa y ocasiona hasta quince días de
MEDIOS PSICOLÓGICOS - POR ASFIXIAS - MIXTAS
incapacidad, la pena será de sesenta a ciento veinte días – multa.
ETIOLOGÍA MEDICO LEGAL:
• AUTOPROVOCADAS
Art.442º CP: El que maltrata de obra a otro, sin causarle lesión, será
• PROVOCADAS
reprimido con prestación de servicio comunitario de diez a veinte
• ACCIDENTALES
jornadas. Cuando el agente es conyugue o concubino la pena será
SEGÚN INTENCIÓN:
prestación de servicio comunitario de veinte a treinta jornadas, o de
• DOLOSAS: Hay intención de daño
treinta a sesenta días – multa.
• CULPOSAS: No hay intención, pero faltó previsión
exigible de parte del autor
Art.443º CP : El que arroja a otro objetos de cualquier clase, sin causarle
• PRETERINTENCIONALES: El daño resultó mayor al que se
daño, será reprimido con prestación de servicio comunitario de diez a
quiso provocar
quince jornadas.
 TRAUMATOLOGÍA LEGAL LESIÓN CONTUSA:
• LESIONES CORPORALES CERRADAS O
CONTUSIONES ABIERTAS, OCASIONADAS POR LA
CONTUSIONES CERRADAS:
• ERITEMA
INTERACCIÓN DEL CUERPO CON UN
• EDEMA MEDIO, ARMA O AGENTE DE
• EROSIÓN. EXCORIACIÓN. ABRASIÓN. NATURALEZA CONTUNDENTE.
• APERGAMINAMIENTO • ACTIVO - PASIVO - MIXTO.
• EQUÍMOSIS: que en los primeros 2 o 3 días cambia • MECANISMO: PERCUSIÓN - REITERACIÓN
desde el azul o violado inicial, hacia tonos de verde, - TRACCIÓN – CAÍDA – PRECIPITACIÓN -
marrón y amarillento FRICCIÓN – PINZAMIENTO -
• HEMATOMA DIGITOPRESIÓN.
• LUXACIÓN
• FRACTURA CERRADA O NO EXPUESTA
• LUXOFRACTURA CERRADA CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO:
Localizadas: arrancamiento, amputación,
HECHO DE TRÁNSITO: decapitación.
ATROPELLO: TÍPICO. Por un solo vehículo Generalizadas: atricción,
• COMPLETO descuartizamiento.
Impacto o Choque
Caída
Aplastamiento
Arrastre
• INCOMPLETO
Falta alguna fase
ATÍPICO. Por dos o mas vehículos
 TRAUMATOLOGÍA LEGAL
HERIDA PUNZANTE:
HERIDAS ASPECTO
Circular. Oval. Estelar.
LESIONES POR ARMA BLANCA: Pequeña. Sin labios.
CONCEPTO Predomina la profundidad.
LESIONES PRODUCIDAS POR MEDIOS, SUB TIPOS
ARMAS U OBJETOS CON PUNTA Y/O FILO Punzo penetrante
TIPOS DE ARMA BLANCA Punzo perforante
▪ PUNZANTE GRAVEDAD
▪ CORTANTE En razón del compromiso vascular o
tisular
▪ PUNZO CORTANTE
▪ CONTUSO CORTANTE HERIDA CORTANTE:
ASPECTO
Alargada. Lineal. Con labios o bordes.
TIPOS DE LESIÓN Longitud predomina sobre profundidad y ancho
• EROSIONES Termina en “cola”, ángulo mas agudo con
• HERIDAS: Punzante, Cortante, extensión erosiva o excoriativa
Punzo cortante, SUB TIPOS
SUPERFICIAL FILIFORME
Contuso cortante
PROFUNDA
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE COLGESCISIÓN
LESIÓN MUTILANTE
• PRESIÓN GRAVEDAD
• PRESIÓN Y DESLIZAMIENTO Según compromiso vascular o tisular
• PERCUSIÓN
• GOLPE
 TRAUMATOLOGÍA LEGAL
Vacilación:
HERIDAS Heridas superficiales y paralelas.
HERIDA PUNZO CORTANTE: Cara anterior de la muñeca, pliegue del
ASPECTO codo, cara interna de los tobillos,
Ojal; cabeza, cuerpo y cola. regiones anterolaterales del cuello.
Predomina la profundidad sobre la longitud y el ancho Suicidio.
SUBTIPOS
Punzo cortante penetrante
Punzo cortante perforante Heridas de defensa:
GRAVEDAD Pliegues de las manos, palma o dorso
Según compromiso visceral de la mano, borde cubital de antebrazo.

HERIDA CONTUSO CORTANTE:

ASPECTO
Cortante en la superficie
Contuso hasta la profundidad
SU TIPOS
Usual lacerante
Atriccionante
GRAVEDAD
Según compromiso topográfico
 TRAUMATOLOGÍA LEGAL
ARMA FUEGO
LESIONES POR BALA
FACTORES INTERVINIENTES:
• PROYECTIL
• ELEMENTOS CONCURRENTES:
Pólvora. Gases. Llama.
Combustión
• ELEMENTOS NEOFORMADOS
Ondas sonoras
• EL BLANCO CORPORAL
• LA DISTANCIA DEL DISPARO
En cualquier distancia de disparo En disparos a corta distancia.
CONTUSIONES CERRADAS ORIFICIO DE PENETRACIÓN BOLSA SUBCUTÁNEA O BOCAMINA
• Circular. Efecto de los gases de explosión
HERIDAS
• Oval. TATUAJE
- HERIDA DE BALA PENETRANTE • Estrellado. Granos de pólvora incombusta.
- HERIDA DE BALA PERFORANTE • Irregular Externo. Interno.
- HERIDA DE BALA PERFORANTE COLLARETE EROSIVO CONTUSIVO Concéntrico. Excéntrico
CON REINGRESO PENETRANTE Percusión y penetración del proyectil AHUMAMIENTO
- HERIDA DE BALA PERFORANTE CON ANILLO DE LIMPIAMIENTO Humo del cañón del arma de fuego
REINGRESO PERFORANTE Suciedad del anima del cañón CHAMUSCAMIENTO
Llama desde el cañón del arma
 TRAUMATOLOGÍA LEGAL
ARMA FUEGO
TATUAJE
- Confirma que la herida es por bala
- Indica disparo a corta distancia
- Puede indicar disparo a “cañón aplicado”
- Puede indicar el ángulo de incidencia del
disparo
DISPARO A CORTA DISTANCIA
- Hasta 50 cm con ARMA CORTA: pistola,
revolver o pistola ametralladora
- Hasta 1.50 m con ARMA LARGA : fusil,
carabina o escopeta.

Herida de bala: Cara externa de la bóveda craneana. Orifico de salida a bisel externo. Signo de Bonnet
ORIFICIO DE SALIDA:
FORMA IRREGULAR O ESTELAR
DE TAMAÑO USUALMENTE MAYOR AL DEL ORIFICIO DE ENTRADA DEL PAF.
NO PRESENTA TATUAJE
NO MUESTRA COLLARETES VISTO EXTERNAMENTE
 LESIONES TÉRMICAS

LESIONES POR FRÍO

Se produce daño o muerte celular

cuando un tejido es mantenido a
temperaturas corporales inferiores
a 22 °C.

a) Coma Hipotérmico
Sujeto inanimado, con nistagmus, tics,
palidez; la temperatura se encuentra por
debajo de 34° C.
b) Hipotermia Sistémica Fatal
Cuando la temperatura ha descendido
alrededor de 20° C- 25° C. La muerte ocurre
luego de exposición por varias horas al aire
frío, pero puede ocurrir en algunas horas, si
el descenso del calor es rápido, como es el
caso de sumersión del cuerpo en agua
helada.
 LESIONES TÉRMICAS ACTITUD PUGILÍSTICA DEL GRAN QUEMADO:
Retracciones de los tejidos que descubren los dientes
y provoca por la flexión de los miembros, actitudes de
CALAMBRE POR CALOR (Grado I)
Calambres y espasmos que son más intensos cuanto
lucha, de combate, denominada de boxeador.
mayor es la tensión síquica y la sudoración.
GOLPE DE CALOR (Grado II)
Se presenta con astenia, hiperpirexia, cefalalgia,
hipotensión arterial, ansiedad, vómitos. FECHA DE LA QUEMADURA MUERTE POR EFECTO DE
• Más de 2 días: costras duras QUEMADURA
y con pus. Efecto directo de las llamas
EXTENUACIÓN POR EL CALOR (Grado III) • Más de una semana: caen Efecto de la temperatura
Shock, edema cerebral e irritación meníngea. La las costras. elevada, que condiciona:
muerte puede ocurrir en 12 horas. • Más de 2 semanas: tejido • Embolismo graso
de granulación • Pseudohematoma
COMA CALÓRICO (Grado IV)
• Más de 6 semanas: epidural
Ocurre cuando la hipertermia alcanza los 42.5° C y
se manifiesta por: encefalitis calórica, arritmia sinusal, reepitelización • Fractura explosiva del
soplo sistólico pulmonar, alteraciones cráneo
electrocardiográficas, hipotensión diastólica, edema Lesiones mecánicas
pulmonar, nefrosis. contusas por derrumbes
Asfixia por monóxido de
CO
Explosiones
 LESIONES TÉRMICAS

SINDROME DE LA EXPLOSIÓN, DE LA ONDA EXPANSIVA

O “BLAST INJURY”

Electrocución: lesión de entrada • Puede suceder en el aire o en el agua

Lesiones de entrada por corriente • Fenómeno de pulverización en la interfase aire-
eléctrica con localización típica (cara liquido
palmar de mano derecha) en un • Fenómeno de explosión de las vísceras huecas
accidente doméstico. • Fenómeno mecánico producto de la onda de presión
 SIGNOS COMUNES DE ASFIXIA POR ASFIXIAS
AHOGAMIENTO:
SIGNOS CONFINAMIENTO:
• CUTIS ANSERINA o “piel de gallina”
• SIGNOS DE CONTUSIONES GENERALMENTE CERRADAS
• PILOERECCIÓN
POR LA PRECIPITACIÓN SI LA HUBO.
TIPOS DE ASFIXIAS: • MACERACIÓN DE PALMAS Y
• TAMBIÉN PROVOCADAS EN EL INTENTO DE SALIR
1. MECÁNICAS PLANTAS
DESESPERADAMENTE DEL AMBIENTE
• SOFOCACIÓN EXTERNA • HONGO NASAL DE ESPUMA
• SIGNOS COMUNES DE ASFIXIA
• SOFOCACIÓN INTERNA BLANCA
• MÁSCARA ASFICTICA
• ADHERENCIAS DEL LECHO LÍQUIDO
• SUMERSIÓN ASFIXIA
DE SUMERSIÓN SIGNOS ASFIXIA POR CO:
• AHORCAMIENTO • CONGESTIÓN VISCERAL
• ESTRANGULACIÓN • COLORACIÓN ROSADO BRILLANTE O ROJO ESCARLATA DE
• PULMONES DENSOS Y ACUOSOS A PIEL, SANGRE Y TEJIDOS
• ASFIXIA TRAUMÁTICA LA PRESIÓN • PUEDE HALLARSE SIGNOS DE LA ACCIÓN CALÓRICA
1. QUÍMICAS • HEMORRAGIA EN OÍDO MEDIO, EN DIRECTA DEL FUEGO SOBRE EL CUERPO, USUALMENTE
Monóxido de Carbono, CELDAS MASTOÍDEAS Y POST MORTEM E INCLUSIVE CARBONIZACIÓN.
Metano, Helio, Argón, ETMOIDALES
Radón, Xenón

• CIANOSIS
• PETEQUIAS
• SANGRE FLUIDA
• CONGESTIÓN GENERALIZADA
• MASCARA ASFÍCTICA
• SIGNOS CADAVÉRICOS
ALTERADOS

ASFIXIA
ASFIXIA AHORCAMIENTO:
1. SURCO DEL AHORCADO; incompleto, oblicuo hacia
arriba, profundo a nivel tiroideo o supratiroideo,
erosivo o equimótico en los bordes del surco.
2. SIGNOS COMUNES DE ASFIXIA
3. LENGUA PROTRUÍDA
4. EQUÍMOSIS EN PLANOS MUSCULARES DEL CUELLO
5. PRIAPISMO Y EMISIÓN LÍQUIDA PENEANA
6. LIVIDECES ACENTUADAS EN EXTREMIDADES
7. INFERIORES
ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO:
1. SURCO DEL ESTRANGULADO AL LAZO: completo rodeando el
cuello, horizontal o transversal, poco profundo, a nivel
tiroideo o subtiroideos, con signos vitales.
2. SIGNOS COMUNES DE ASFIXIA
3. SIGNOS DE VIOLENCIA CORPORAL
4. EQUÍMOSIS EN PLANOS MUSCULARES DEL CUELLO
5. EQUÍMOSIS POR DÍGITO PRESIÓN EN EL CUELLO
6. EN LA ESTRANGULACIÓN A LA MANO
7. SURCOS INCOMPLETOS EN LA ESTRANGULACIÓN POR
ELEMENTO RÍGIDO.
VIOLACIÓN DE LA LIBERTAD SEXUAL
ASPECTO MÉDICO Y MÉDICO LEGAL

WILLIAM GUZMÁN ORTIZ

 LIBERTAD SEXUAL
• Facultad de la persona humana de tener acceso carnal o acto análogo
BIEN JURÍDICO TUTELADO con quien libremente determine, teniendo en cuenta también la
aceptación de la pareja y sin trastocar los cánones legales y
Se protege la LIBERTAD SEXUAL o socioculturales de su comunidad
capacidad de actuación sexual.
La violación es punible por que la
actividad sexual se lleva a cabo sobre la
Figuras delictivas : Ley N° 28251 de 17may 04 modificada por Ley N°
28704 de 03 abril 06 . Ley Nº 28963 de 24enero 2007
base del abuso de la libertad sexual de
otro. 1. Violación sexual propia
Lo que se castiga es el uso de la 2. Violación de persona en estado de inconsciencia o en la
violencia o la grave amenaza para imposibilidad de resistir.
atentar contra la libertad sexual de otra
persona, 3. Violación de persona en incapacidad de resistencia.
PERO TAMBIÉN las otras formas . 4. Violación sexual de menor de edad.
La libertad sexual es un bien jurídico del 5. Violación sexual de menor de edad seguida de muerte o lesión
que también disfrutan las prostitutas y grave.
las mujeres casadas, en relación al
cliente asiduo o al marido 6. Violación de persona bajo autoridad o vigilancia.
respectivamente. 7. Seducción.
8. Actos contra el pudor.
9. Actos contra el pudor en menores.
10. Formas agravadas
 VIOLACIÓN DE LA LIBERTAD SEXUAL
1. VIOLACIÓN SEXUAL PROPIA
Código Penal art. 170°
“ El que con violencia o grave amenaza, obliga a una
persona a tener acceso carnal por vía vaginal, anal o
bucal o realiza otros actos análogos introduciendo
objetos o partes del cuerpo, por alguna de las dos
primeras vías, será reprimido con pena privativa de
libertad no menor de 6 ni mayor de 8 años.
La pena será de 12-18 años e Inhabilitación conforme corresponda:
- Violación a mano armada o por dos o mas sujetos
- Valerse de posición, cargo , parentesco, relación contractual de locación años.
de servicios, relación laboral incluyendo la de labor doméstica.
- Agente, de FFAA, PNP, Serenazgo, Policía Municipal o Vigilante en
ejercicio de su función pública
- Autor, conocedor de ser portador de ETS grave
- Autor docente o auxiliar de educación del centro educativo donde
estudia la víctima
2. VIOLACIÓN DE PERSONA EN ESTADO
DE INCONSCIENCIA O EN INCAPACIDAD
DE RESISTIR 171° Violación con alevosía
“ El que tiene acceso carnal con una
persona por vía vaginal, anal o bucal, o
realiza otros actos análogos
introduciendo objetos o partes del cuerpo
por alguna de las dos primeras vías,
después de haberla puesto en estado de
inconsciencia o en la imposibilidad de
resistir, será reprimido con pena privativa
de libertad no menor de 10 ni mayor de 15
Cuando el autor comete este delito abusando
de su profesión, ciencia u oficio, la pena será
privativa de libertad no menor de 12 ni mayor a
18 años”
 VIOLACIÓN DE LA LIBERTAD SEXUAL
5. VIOLACIÓN SEXUAL DE MENOR DE
4. VIOLACIÓN SEXUAL DE MENOR DE EDAD 173° EDAD SEGUIDA DE MUERTE O LESIÓN
“El que tiene acceso carnal con una persona por vía vaginal, anal o bucal, o
GRAVE 173°A
realiza otros actos análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por “ Si los actos previstos en los incisos 2 y
alguna de las dos primeras vías, con un menor de edad, será reprimido con 3 del artículo anterior causan la muerte
las siguientes penas privativas de libertad : de la víctima o le producen lesión grave,
1. Víctima menor de 10 años; cadena perpetua
2. Víctima de 10 a menos de 14 años; de 30 – 35 años y el agente pudo prever este resultado
3. Víctima de 14 a menos de 18 años; de 25 -30 años o si procedió con crueldad, la pena será
Si el agente tuviere cualquier posición, cargo o vínculo familiar que le dé particular de cadena perpetua”
autoridad sobre la víctima o le impulse a depositar en él su confianza, la pena para los
supuestos previstos en los incisos 2 y 3. será de cadena perpetua.

7. ACTOS CONTRA EL PUDOR 176°

6. SEDUCCIÓN 175°
El que, mediante engaño, tiene acceso carnal por vía
vaginal, anal o bucal o introduce objetos o partes del
cuerpo por alguna de las dos primeras vías , a una
persona de catorce años y menos de dieciocho
años, será reprimido con pena privativa de
libertad no menor de 3 ni mayor de 5 años.
“El que sin propósito de tener acceso carnal regulado por el artículo
170°, con violencia o grave amenaza, realiza sobre una persona u obliga
a ésta a efectuar sobre si misma o sobre tercero, tocamientos indebidos
en sus partes íntimas o actos libidinosos contrarios al pudor, será
reprimido con pena privativa de libertad no menor de 3 ni mayor de 5
años.
La pena será no menor de 5 ni mayor de 7 años:
1. Si el agente infringe el 170°, incisos 2, 3 y 4
2. Si la víctima se halla en el alcance del 171° y 172°.
3. Agente docente, auxiliar o de vinculo académico que le confiere autoridad
sobre la víctima.
 MEDICINA LEGAL CRIMINALÍSTICA Y VIOLACIÓN SEXUAL
PERICIAS MÉDICO
EN LA ESCENA DE VIOLACIÓN SEXUAL FORENSES
• VERIFICACIÓN DEL HECHO • EXAMEN CLÍNICO FORENSE
RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL
• COLECCIÓN DE INDICIOS Y EVIDENCIAS • EXAMEN CITOLÓGICO EN MUESTRA
VAGINAL
• TOMA DE DATOS Y TESTIMONIOS VINCULANTES • EXAMEN ANÁTOMO PATOLÓGICO
• EXAMEN DE ANTROPOLOGÍA
• APRECIACIÓN CRIMINALÍSTICA PRELIMINAR FORENSE
• ANALISIS CLINICOS
RECONSTRUCTIVA • IDENTIFICACIÓN MÉDICA
• PRONUNCIAMIENTO MÉDICO
INDICIOS Y EVIDENCIAS • NECROPSIA MÉDICO FORENSE

• CORPORALES • EXTRACORPORALES
Vestimenta FÍSICOS.-
Adherencias Medios o armas de
presunto uso
Manchas
BIOLÓGICOS.-
Cuerpos extraños
Sangre, semen, pelos
Medios
QUÍMICOS.-
Lesiones
Alcohol, drogas,
Signos cadavéricos sustancias
Olores
Uñas rotas
 QUÉ HACER • ACTO MÉDICO
• ACTO MÉDICO LEGAL
• JUSTICIA
• PREVENCIÓN

Estudio microscópico de muestras vaginales o anales .

• Presencia de espermatozoides.
- Un 80% espermatozoide móviles en data
menor de 3h del hecho. Un 40%-50% en data mayor
de 12 hs. Formas incompletas al segundo día.
• Búsqueda de hematíes.
• Gérmenes bacterianos; gonococos. Parásitos.
Restos fecales
• Presencia de signos citológicos hormonales
compatibles con gestación.

TANATOLOGÍA FORENSE
CONCEPTO MÉDICO : Cese definitivo de las actividades
respiratoria, cardiaca y cerebral.
CONCEPTO LEGAL :
• LEY 26842 LEY GENERAL DE SALUD- Art. 108
• “ .... Se considera ausencia de vida al cese definitivo
de la actividad cerebral. .... Cuando no es posible
establecer tal diagnostico, la constatación de
paro cardio-respiratorio irreversible confirma la
muerte.”
• Art. 61“ ..... La muerte pone fin a la persona “
• Art. 63 La MUERTE PRESUNTA procede considerarla
:- Después de 10 años desde las últimas noticias del
desaparecido, o 5 años si es mayor de 80 años. -
Después de 2 años, si la desaparición se produjo en
circunstancias constitutivas de peligro de muerte. -
Cuando hay certeza de muerte, sin que el cadáver
sea encontrado o reconocido.
1. MUERTE APARENTE
2. MUERTE REAL
SIGNOS DE AGONIA :
a) Circulatorios : Hipotensión, bradicardia, taquicardia, arritmias cardiacas
b) Respiratorios : Disnea y apnea.
c) Nerviosos : Insensibilidad, inmovilidad, coma, relajación de esfínteres.
SIGNOS DE FALLECIMIENTO
a) Circulatorios : Sin pulso ni presión arterial. Decoloración de los vasos de la
retina. Silencio electrocardiográfico
b) Respiratorios : Sin expansión tóraco-abdominal. Sin movimientos respiratorios.
c) Cerebrales : Sin sensibilidad ni motilidad. Arreflexia. Midriasis.
CERTIFICADO DEFUNCIÓN:
• Es un documento medico- legal que acredita el deceso de una persona. Es
expedido por el médico o por la obstetriz.
• En el documento debe consignar la causa de la muerte si esta es
natural; de lo contrario no se podrá consignar sin necropsia previa.
• El médico que suscribe el certificado tiene responsabilidad legal y moral.
• El médico esta prohibido de divulgar o dar publicidad del contenido del
Certificado de defunción.
• El certificado de defunción no es obligación que la ley imponga al médico,
salvo por requerimiento judicial o fiscal, previa necropsia.
Todas las muertes que no sean aclaradas mediante Certificado de
Defunción constituyen muertes de interés medico forense.

TANATOLOGÍA FORENSE
MUERTE NATURAL: SÚBITA, REPENTINA. LENTA O RÁPIDA.
MUERTE NO NATURAL:
• HOMICIDA: Es la muerte de un hombre causada por
otro hombre. Es la destrucción de la vida ya sea por
acción o por omisión.
• SUICIDA Es la muerte autoprovocada de quien
renuncia al instinto más elemental y primordial, el de la
conservación de la vida.
• ACCIDENTAL : Es la muerte fortuita.
MUERTES DE INTERÉS LEGAL:
• MUERTES CON EVIDENCIA DE SER VIOLENTAS
• MUERTES CON SOSPECHA DE CRIMINALIDAD
• MUERTES DE CADAVERES NN
• MUERTES SIN CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
INHUMACIÓN:
Acto de dar sepultura a un cadáver, ya sea en una
bóveda sepulcral en ataúd o sepultado bajo tierra .
Se efectúa entre las 24 y las 48 horas después del fallecimiento.
Debe haber un certificado de defunción previo.
Se realiza en cementerios debidamente autorizados.
Cadáveres identificados o no reclamados dentro de las 36 horas serán
destinados para fines de estudio.
Se destinan órganos y tejidos para trasplantes de aquellos cadáveres de
personas que por voluntad lo expresan antes de morir o sus familiares
consienten en ello.
Se prohíbe el comercio de cadáveres y restos humanos
EXHUMACIÓN:
Extracción del cadáver del lugar donde fue inhumado..
Generalmente se realiza para practicar una necropsia médico forense
ordenada por el Juez o Ministerio Público, para esclarecimiento de la
muerte o de la identificación. Así mismo por voluntad de los
familiares, para cambiar de cementerio. El valor de la exhumación lo
apreciamos en la determinación de lesiones óseas, traumáticas o de
otra etiología.
CREMACIÓN:
• Procedimiento autorizado por la ley, para reducir a ceniza un cadáver humano
mediante la acción del fuego.
• Todo cadáver que haga posible la propagación de enfermedades será
• cremado PREVIA NECROPSIA.
• Puede realizarse por voluntad antes de morir o decisión de sus familiares.
 SIGNOS CADAVÉRICOS
INICIALES
Los presentes en las primeras 24 horas
1. RIGIDECES: Endurecimiento y retracción de músculos estriados ,
“rigor mortis”; cabeza, cuello, tórax, extremidades superiores e
inferiores; desaparecerá en el mismo orden. Se inicia a las 4 horas.
Se completa entre las 12 – 15 hs. Desaparece después de las 24
horas. Transcurridas las 24 horas post mortem, el cadáver ya se
halla fláccido por desnaturalización de las proteínas.
2. LIVIDECES: Se inician a las 4 horas, progresando hasta las 12 horas,
en que se fijan y ya no se desplazan si hubiera cambio de posición
del cadáver. Desaparecen cuando la putrefacción hemoliza la
sangre.
3. ENFRIAMIENTO CORPORAL: En las primeras 6 horas la temperatura
disminuye. Baja un grado por hora, y luego sólo 0.5 grado en las
siguientes 12 horas.
4. DESHIDRATACIÓN: OCULAR : Hay opacidad en el ojo abierto, a los
45 minutos y opacidad corneal en el ojo cerrado, a las 24 horas.
Tela glerosa. Existen los siguientes signos de valor :
• Signo de Stenon Louis : Opacidad corneal, hundimiento del
globo ocular
• Triada de Louis : Midriasis, tela glerosa corneal e hipotonía del
globo ocular.
• Signo de Sommer : Deshidratación y transparencia de la
esclerótica, se forma un triangulo oscuro en el ángulo interno
corneal.
5. DESECAMIENTO : En el glande, la vulva, los labios bucales o en la
bolsa escrotal, es de aspecto apergaminado.
SIGNOS CADAVÉRICOS TARDÍOS: PUTREFACCIÓN:
Se inicia en el 2do. día, con la aparición de la mancha verdosa abdominal
y termina con la pulverización del cuerpo. Hay variantes, incluyendo la
estabilización del proceso.
CAMBIOS CROMÁTICOS :
1. MANCHA VERDOSA ABDOMINAL : 2do. día
2. MARMORIZACIONES : Dibujo del trayecto venoso 3ro – 4to. Día
3. FLICTENAS : En la piel del abdomen. 5to - - 7mo. Día
CAMBIOS GASEOSOS :
• DISTENSION CORPORAL : 2da – 3ra. Semana
FAUNA CADAVÉRICA : Larvas de Musca sp. 1ra. Semana,
Coleopteros, Dermester, Lepidopteros etc.
DEFORMATIVO : 4ta – 8va. semana
COLICUATIVO: Licuefacción . 3er – 15o. mes
REDUCCIÓN OSEA: Esqueletización en 1.5 – 5 años.
PULVERIZACIÓN: 5 – 20 años.
MOMIFICACIÓN: CADÁVER EN CLIMA CÁLIDO Y SECO. DESHIDRATACIÓN MÁXIMA
DE LOS TEJIDOS 6 – 12 MESES SE INICIA EN CARA Y MANOS.
ADIPOCERA: SAPONIFICACIÓN O HIDROGENIZACIÓN DE LAS GRASAS NATURALES
NO SATURADAS POR ACCIÓN DEL Ca – K – Mg DEL AMBIENTE. PRESENCIA DE
MATERIAL JABONOSO, BLANCO AMARILLENTO DE OLOR PENETRANTE Y RANCIO.
CADÁVER EN AMBIENTE CÁLIDO Y HÚMEDO.
CORIFICACIÓN: TRANSFORMACIÓN DE LA PIEL EN UN TEJIDO INDURADO PARDO
AMARILLENTO. COAGULACIÓN IRREVERSIBLE DE LA PIEL CADÁVER EN ATAUD .
ACCIÓN DEPREDADORA : HORMIGAS – ROEDORES FAUNA DEL ENTORNO
 Art. 240.- LA NECROPSIA será practicada por peritos, en presencia del fiscal o su adjunto.
NECROPSIA MÉDICO LEGAL: Al acto pueden asistir los defensores de los sujetos procesales incluso acreditar perito de
parte.
1. Por orden del Fiscal o quien él delegue , en los casos de
Art. 241.- Cuando se trata de HOMICIDIO DOLOSO está prohibido el embalsamamiento
muerte con violencia o sospecha de criminalidad.
(…) La incineración pueden ser autorizada por el Fiscal (…) vencido el plazo investigatorio.
2. Evidencia de muerte no natural.
Art. 242.- Cuando hay indicios de ENVENENAMIENTO se remitirá muestras al laboratorio
3. Sospecha de muerte no natural
Art. 243.-En caso de LESIONES CORPORALES el fiscal exigirá de los peritos determinen
4. Muerte aparentemente natural pero sin certificación
(…) todas las circunstancias que conforme al Código Penal influyen en la calificación del
médica, ocurrida en su domicilio, vía pública, centro
delito.
asistencial u otro lugar sin certificación médica.
5. Exhumaciones. Art. 6.- Las necropsias deberán llevarse a cabo inmediatamente después de
transcurridas tres horas del fallecimiento. En casos de (…) no de lugar a duda
1. Establece la causa o etiología de la muerte. alguna de su fallecimiento, la necropsia se llevará a cabo sin esperar el término de
2. Establece las circunstancias de la muerte las tres horas.
3. Determina la etiología médico forense Art. 7.- Las necropsias pueden adelantarse si se comprueba la muerte.
4. Establece el mecanismo de la muerte Art. 8.- La putrefacción no es óbice para la necropsia, aunque debe especificarse
5. Estima la data aproximada de la muerte las dificultades técnicas del procedimiento.
6. Determina la presencia de Concausas Art. 11.- Sobre el lugar de las necropsias y los médicos que las practican, y
7. Confirma la identificación del cuerpo quienes los nombran (el juez competente).
8. Orienta hacia la identificación del agente causal o arma agresora Art. 12.- La necropsia puede ser hecha por un solo facultativo con la presencia de
9. Orienta hacia la identificación del autor la autoridad que la ordena, y la recolección de datos podrá hacerla una persona
10. Detecta cambios de movilización del cuerpo extraña a la profesión médica, pero este no actuar como perito.
11. Colecta muestras de interés criminalístico Art. 16.- Entrega del cadáver a los deudos.
Código Procesal Penal, LEVANTAMIENTO DE CADÁVER:
TIEMPOS: art. 239.- Cuando se trata de una muerte sospechosa (…) se procederá al
1. Levantamiento del cadáver. levantamiento de cadáver (…) Cuando sea probable que se trate de un caso de
criminalidad se practicará la necropsia para determinar la causa de muerte.
2. Examen externo ectoscópico del cadáver. El art. 1 de la Ley 26715 (27/12/69) establece que en caso de fallecimiento por
3. Examen interno del cadáver. accidente de TRÁNSITO o a consecuencia de desastres naturales, no es exigible la
4. Exámenes auxiliares. necropsia para la entrega de cadáveres a la familia, excepto al conductor.

CERTIFICADOS MÉDICOS
LEY Nº 26842 de 15jul97 Salud Individual art.13º :
Toda persona tiene derecho a que se le extienda la
certificación de su estado de salud cuando lo considere
conveniente.
Ninguna autoridad pública podrá exigir a las personas la
certificación de su estado de salud, carné sanitario, carné
de salud o documento similar, como condición para el
ejercicio de actividades profesionales, de producción,
comercio o afines.
La expedición de recetas, certificados e informes
directamente relacionados con la atención de pacientes,
la ejecución de intervenciones quirúrgicas, la
prescripción o experimentación de drogas,
medicamentos o cualquier producto, sustancia o agente
destinado al diagnóstico, prevención o tratamiento de
enfermedades, se reputan actos del ejercicio profesional
de la medicina y están sujetos a la vigilancia de los
colegios profesionales correspondientes
C.M.P. Octubre 2007 De los Documentos médicos art.96º
El Certificado médico es un documento de carácter médico
y legal. El médico debe redactar el texto en forma clara,
precisa e incluyendo los fines para los que está destinado.
No debe expedir un Certificado acreditando un acto
médico no realizado o que exprese información falsa,
inexacta o tendenciosa
ART 97: En sus informes, los médicos legistas, peritos y
auditores, deberán ser veraces, prudentes y limitarse a
establecer causas, hechos y conclusiones de orden
científico-técnico, absteniéndose de formular opiniones o
juicios de valor sobre la probable responsabilidad legal de
sus colegas.
CÓDIGO PENAL DECRETO LEGISLATIVO Nº 635.04abril91
Delitos contra la fe pública. Falsificación de documentos.
Art.431º El médico que maliciosamente expide un
certificado falso respecto a la existencia o no existencia,
presente o pasada, de enfermedades físicas o mentales,
será reprimido con pena privativa de libertad no mayor de
tres años e inhabilitación de uno a dos años conforme al
artículo 36º inciso 1 y 2.
 CERTIFICADO NACIMIENTO
REGISTRO NACIONAL DE IDENTIFICACIÓN Y ESTADO CIVIL: Reglamento DS Nº 015-98-PCM INSCRIPCIÓN DE NACIMIENTOS:
Certificado de Nacimiento expedido por profesional competente: médico, obstetra o enfermero con título reconocido por el
Estado . Constancia de persona autorizada por el MINSA de haber atendido el parto. Declaración Jurada de la autoridad política,
judicial o religiosa confirmando el nacimiento, en ausencia de persona competente art.25º.

FINALIDAD: CERTIFICADO DEFUNCIÓN

- REGISTRAR OFICIALMENTE LA MUERTE
- FUENTE PRIMARIA DE LAS ESTADÍSTICAS DE
MORTALIDAD
ESTÁ DISEÑADO PARA OBTENER INFORMACIÓN Y
FACILITAR LA SELECCIÓN DE LA CAUSA BÁSICA DE LA
MUERTE
EXPEDICIÓN:
A. MÉDICO QUE ATENDIÓ AL DIFUNTO O QUE
CONSTATÓ LA MUERTE SI ES DE CAUSA NATURAL
B. MÉDICO LEGISTA O MÉDICO QUE EL FISCAL DE
TURNO DESIGNE EN LOS LUGARES DONDE NO
EXISTA MÉDICO LEGISTA, CUANDO LA CAUSA DE
MUERTE ES VIOLENTA O SOSPECHOSA DE DELITO;
PREVIAMENTE SE REALIZARÁ LA NECROPSIA DE LEY
CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA CMP de Octubre 2007
De los documentos médicos art.98ºEl médico tratante, el que realiza la necropsia o el señalado
por el establecimiento de salud en el que ocurre el fallecimiento de la persona, está obligado
a expedir el certificado de defunción correspondiente.
LEY GENERAL DE SALUD LEY Nº 26842 de 15jul97
PROCEDE LA PRÁCTICA DE LA NECROPSIA :
1. POR RAZONES CLÍNICAS
2. CON FINES DE CREMACIÓN, para determinar la causa de la muerte y prever la
desaparición de pruebas de la comisión de delitos.
3. POR RAZONES SANITARIAS
4. POR RAZONES MÉDICO LEGALES, para determinar la causa de muerte, en los
casos que la ley lo establece o cuando lo ordena la autoridad judicial
competente, o para precisar la identidad del fallecido.
SOLO LA NECROPSIA POR RAZONES CLÍNICAS REQUIERE DE AUTORIZACIÓN ANTES SEÑALADA
 CERTIFICADO DEFUNCIÓN
REGISTRO NACIONAL DE IDENTIFICACIÓN Y ESTADO CIVIL
Reglamento DS Nº 015-98-PCM
INSCRIPCIÓN DE DEFUNCIONES
Certificado de Defunción emitido por médico con título
reconocido por el Estado
En ausencia de médico, declaración jurada de la autoridad
política, judicial o religiosa confirmando el deceso
En caso de muerte violenta, se requerirá la autorización
correspondiente del médico legista, para proceder a la
inscripción de la defunción art.50º
No se dará sepultura sin haberse inscrito previamente el
deceso. Para proceder a la cremación o inhumación deberá
haber transcurrido por lo menos 24 hs desde el fallecimiento
Hay excepciones en casos dispuestos por el MINSA, por razones
graves que comprometan la salubridad pública. art.51º
• El llenado del formulario con letra clara o
imprenta
• En Muerte Violenta, Sospechosa o por Causa
externa, el Médico Legista o el médico que
designe la autoridad competente también
deberá llenar este formulario
• Si la fallecida estuvo embarazada o en estado de
puerperio, llenar además la sección 8
• Prohibido que el médico u otro profesional de
salud certifique la defunción de los familiares
directos o personas que están bajo su
dependencia
• En caso de desconocerse el sexo o la edad, hacer
todo el esfuerzo necesario para conjeturarlos o
estimarlos
PARO CARDÍACO NO ES UNA CAUSA BÁSICA DE
MUERTE, SOLO ES UN MODO DE MORIR
 MATRIMONIO Y MEDICINA LEGAL
IMPEDIMENTOS RELATIVOS:
1. Los consanguíneos en línea recta
2. Los consanguíneos en línea colateral dentro del
segundo y el tercer grados.
3. LOS AFINES EN LINEA RECTA; cónyuges de los
ascendientes y descendiente
4. LOS AFINES EN SEGUNDO GRADO DE LA LÍNEA
COLATERAL cuando el matrimonio que produjo la
afinidad se disolvió por divorcio y el ex cónyuge vive
5. EL ADOPTANTE, ADOPTADO Y FAMILIARES
6. EL CONDENADO POR HOMICIDIO DOLOSO de uno de
los cónyuges, ni el procesado por esta causa con el
sobreviviente.
7.EL RAPTOR CON LA RAPTADA O A LA INVERSA
mientras subsista el rapto o haya retención violenta.
IMPEDIMENTOS ABSOLUTOS:
Los impúberes.
EL JUEZ PUEDE AUTORIZAR AL VARÓN DE 16 o A LA MUJER DE 14 AÑOS
2.Los que adolecieren de enfermedad crónica, contagiosa y
transmisible por herencia, o de vicio que constituya peligro para la
prole.
3.Los que padecieren crónicamente de enfermedad mental, aunque
tengan intervalos lúcidos.
Los sordomudos, los ciegosordos y los ciegomudos que no supieren
expresar su voluntad de manera indubitable. (lenguaje de manos)
Los casados.
Esponsales:
CC.239º : La promesa recíproca de matrimonio no genera
obligación legal de contraerlo, ni de ajustarse a lo estipulado
para el caso de incumplimiento de la misma.
RUPTURA DE PROMESA
Indemnización
 RESPONSABILIDAD MÉDICO LEGAL
• IMPERICIA: " No saber "
Impericia de Origen: " Nunca lo conoció "
Impericia de Olvido: "Aprendió, aplicó y se
olvidó"
Impericia de Práctica : " Sabe la teoría "
• IMPRUDENCIA: "Arriesgar demasiado"
• NEGLIGENCIA: "Descuido, omisión“
• INOBSERVANCIA DE REGLAMENTOS:
" Menosprecio a las normas ”
LOS OJOS NO VEN LO QUE LA MENTE NO
SABE
CONSTITUCIÓN: TODOS TIENEN DERECHO:
- A LA PROTECCIÓN DE SU SALUD.
- A LA DEL MEDIO FAMILIAR Y DE LA COMUNIDAD,
ASI COMO EL DEBER DE CONTRIBUIR A SU PROMOCIÓN Y
DEFENSA. art. 7º
LEY GENERAL DE SALUD Nº 26842 de 15 JUL 97
CODIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA
JURAMENTO HIPOCRÁTICO (DECLARACIÓN DE GINEBRA
1948 ESTOCOLMO SETIEMBRE 1994)
LEY DE TRABAJO MÉDICO D.L Nº 559 del 29
Marzo 1990
LEY DE PROTECCIÓN DEL CONSUMIDOR
D. LEG. Nº 716 07 NOV 91
PRINCIPIOS DE BIOÉTICA