Disulfiram como medicación para el tratamiento de la dependencia a la

cocaína

La cocaína es una droga ilícita usada en polvo para uso intranasal o

intravenoso o fumada como crack. La dependencia a la cocaína puede
ocasionar importantes problemas de salud pública debido a sus repercusiones
psicológicas, sociales y médicas, incluida la propagación de enfermedades
infecciosas como el SIDA, la hepatitis y la tuberculosis. No existe hasta el
momento ningún tratamiento farmacológico de utilidad comprobada para la
dependencia de la cocaína. El disulfiram, que se expende para el tratamiento
del alcoholismo, interfiere en el metabolismo del alcohol. También puede ser
útil para el tratamiento de la dependencia de cocaína. Las pruebas de los
ensayos controlados aleatorios para apoyar el uso clínico del disulfiram en las
personas con dependencia a la cocaína son limitadas. Los revisores
identificaron siete estudios controlados que asignaron al azar 492 participantes
para recibir disulfiram, un tratamiento no farmacológico con placebo, o
naltrexona además de tratamiento psicosocial. La media de edad fue de 38
años y los estudios tuvieron lugar en un ámbito ambulatorio durante un tiempo
medio de 12 semanas. Todos los ensayos excepto uno se realizaron en
EE.UU. Cinco estudios incluyeron a pacientes con dependencia a la cocaína y
abuso o dependencia de alcohol. Dos incluyeron personas con adicción a
opiáceos concurrente en tratamiento con buprenorfina o metadona.

El disulfiram mostró una tendencia hacia menos abandonos del tratamiento

psicosocial comparado con el placebo (tres ensayos) o la naltrexona (tres
ensayos) pero este hecho no fue estadísticamente significativo. Al evaluar el
consumo de cocaína, los estudios simples estuvieron a favor del disulfiram en
el número de semanas de abstinencia en una de cada cuatro comparaciones
con el placebo y en el máximo de semanas de abstinencia consecutiva, y el
número de personas que lograron tres o más semanas de abstinencia
consecutiva en un estudio que comparó el disulfiram con ningún tratamiento
farmacológico.

Los estudios incluidos no investigaron específicamente los efectos adversos del

disulfiram en sí mismo o su posibilidad de aumentar los efectos adversos del
alcohol y la cocaína.