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Sumário Insuficiência Cardíaca

Síntese:
 ■ Insuficiência Cardíaca Esquerda


Semiologia do Coração ■ Insuficiência Cardíaca ⇓
Congestão Pulmonar
■ Hipertensão Arterial Sistêmica ⇓
Dispneia Progressiva aos Esforços
SEMIOLOGIA II ■ Insuficiência Coronariana Aguda ⇓
Ortopneia; Dispneia Paroxística Noturna
■ Valvopatias e Sopros Cardíacos ⇓
Taquicardia; B3; Estertores Finos

Insuficiência Cardíaca
■ Evolução Clínica:

Insuficiência Cardíaca
Direita

Ingurgitamento Jugular

Hepatomegalia

Edema dos membros
inferiores

IC Sistólica x Diastólica
Ecocardiograma Classes Funcionais (NYHA)
■ Na IC Sistólica, o Ecocardiograma com Doppler
■ I – sem sintomas apresenta diminuição da fração de ejeção.

■ Na IC Diastólica, a fração de ejeção costuma ser


■ II – sintomas com atividades habituais normal ou limítrofe.

■ O quadro clínico é semelhante. A IC Diastólica


■ III – sintomas com atividades mínimas torna-se mais freqüente nos pacientes idosos.

■ Há, na IC Diastólica, alteração do relaxamento,


■ IV – sintomas em repouso enchimento ou distensibilidade do VE.
MAPA – 24 HS
Hipertensão Arterial Sistêmica
■ Hipertensão essencial

■ Hipertensão secundária:
⇒ Renovascular
⇒ Feocromocitoma
⇒ Insuficiência renal
⇒ Síndrome de Cushing

Teste Ergométrico Ecocardiograma com Estresse


Doença Coronariana
Farmacológico
■ Angina estável: melhora com a retirada do fator
desencadeante (esforço, estresse). Curta duração.

■ Angina instável: difícil melhora mesmo com a


retirada do fator desencadeante; requer uso de
drogas para melhora sintomática. Maior duração.

■ Infarto Agudo do Miocárdio: necrose miocárdica


estabelecida; manutenção dos sintomas; maior
repercussão clínica.

Cintilografia Miocárdica Cineangiocoronariografia Angiotomografia


Quadro Clínico - IAM ECG - IAM Marcadores de Necrose Miocárdica
■ Dor típica retroesternal ou
precordial, com irradiação
variável (mandíbula, membro
superior esquerdo, Marcadores Elevação
epigástrio). Inicial
■ Palidez, sudorese fria; podem CKMB massa 3-12 hs
ocorrer arritmias e
instabilidade hemodinâmica.
Troponina I 3-12 hs
■ Os idosos, mulheres e
diabéticos fazem com Troponina T 3-12 hs
frequência quadros
atípicos: náuseas/
vômitos; confusão mental;
astenia significativa.

Sons Cardíacos
Sons Cardíacos

Sons 

Cardíacos

Estenose e Insuficiência Mitral Estenose Aórtica Insuficiência Aórtica


Sopros

■ Grau 1: sopro muito leve, ouvido apenas com


muita atenção
■ Grau 2: sopro leve facilmente audível
■ Grau 3: sopro alto sem frêmito no foco de maior
intensidade
■ Grau 4: sopro muito alto com frêmito
■ Grau 5: sopro muito alto, audível com estetoscópio
levemente encostado na pele do paciente
■ Grau 6: sopro muito intenso, audível mesmo com
estetoscópio desencostado da pele do paciente