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Pontos de Referência

SEMIOLOGIA DO TÓRAX
Dr. Ivan Paredes

Pontos de Referência Pontos de Referência


Pontos de Referência Pontos de Referência

Pontos de Referência Pontos de Referência


Pontos de Referência Pontos de Referência

Pontos de Referência Pontos de Referência


Pontos de Referência Pontos de Referência

Pontos de Referência

INSPEÇÃO
Inspeção Inspeção

Inspeção Inspeção
Inspeção Inspeção

Inspeção Inspeção
Inspeção

Inspeção

Dispnéia Apnêustica

Kusmaul
Cheyne-Stokes

Inspeção Inspeção

Dispnéia Apnêustica Dispnéia Apnêustica

Kusmaul Kusmaul
Cheyne-Stokes Cheyne-Stokes
Inspeção Inspeção

Dispnéia Apnêustica Dispnéia Apnêustica

Kusmaul Kusmaul
Cheyne-Stokes Cheyne-Stokes

Grandes Síndromes

Doença Inspeção
Brônquicos
Asma Hiperinsuflação
Bronquite crônica N
Bronquiectasia N
Pulmonares

Consolidação N PALPAÇÃO
Atelectasia Retração costal
Enfisema Tórax em tonel
Congestão N
Pleurais

Derrame Pleural N
Pneumotórax Abaulamento
Pleurites N
Traqueia Traqueia

Traqueia Traqueia
Expansibilidade Expansibilidade

Expansibilidade Expansibilidade

Paradoxal Tiragem

Diminuída
Expansibilidade Expansibilidade

Paradoxal Tiragem Paradoxal Tiragem

Diminuída Diminuída

Expansibilidade FTV

Paradoxal Tiragem

Diminuída
FTV FTV

Grandes Síndromes
FTV Doença Palpação
Brônquicos

Asma ↓ E ↓ FTV
Bronquite crônica ↓ E ↓ FTV
Bronquiectasia ↓ E ↑ FTV
Pulmonares

Consolidação ↑ FTV
Atelectasia ↓ E e FTV abolido
Enfisema ↓ E ↓ FTV
Congestão ↓E
Pleurais

Derrame Pleural ↓ E FTV abolido


Pneumotórax ↓ E e FTV abolido
Pleurites ↓ FTV
Percussão

PERCUSSÃO

Anterior Anterior
Posterior Posterior

Macicez diafragmática Macicez diafragmática

Diafragma paralisado Diafragma paralisado


Derrame pleural Derrame pleural
Macicez hepática Macicez hepática

Grandes Síndromes

Notas Doença Percussão


Brônquicos

Asma Timpânico / Hiperressonoro


Tipo Normal Anormal Bronquite crônica N

Atimpânico Pulmão - Bronquiectasia N


Pulmonares

Timpânico Abdômen Enfisema Consolidação Submacicez


Atelectasia Submacicez
Pneumotórax
Hiperressonância Bochecha com ar
Crise asmática Enfisema Timpânico / Hiperressonoro
Pneumonia lobar Congestão Submacicez
Submaciço Fígado
Neoplasia, Atelectasia Pleurais

Maciço Coxa Derrame pleural Derrame Pleural Maciço

Pneumotórax Timpânico / Hiperressonoro


Pleurites N
Estetoscópio

AUSCULTA

Estetoscópio Estetoscópio
Ausculta Ausculta

Ausculta Ausculta
Sons normais
Tipos de sons

Sons normais
Sons adventícios
Outros sons
Ressonância vocal

Sons normais Sons normais


Sons normais Sons normais

Origens dos sons normais


Sons anormais adventícios

Estertores (ou crepitações): finos e grossos

Sibilos: monofônicos e polifônicos

Roncos
Sons anormais adventícios Sons anormais adventícios

Estertores (ou crepitações): finos e grossos Estertores (ou crepitações): finos e grossos

Sibilos: monofônicos e polifônicos Sibilos: monofônicos e polifônicos

Roncos Roncos

Sons anormais adventícios Sons anormais adventícios

Estertores (ou crepitações): finos e grossos Estertores (ou crepitações): finos e grossos

Sibilos: monofônicos e polifônicos Sibilos: monofônicos e polifônicos

Roncos Roncos
Outros sons anormais Outros sons anormais

Anfórico Anfórico
Estridor Estridor
Grasnado Grasnado
Atrito pleural Atrito pleural
Estertor da morte Estertor da morte
Mediastínico Mediastínico

Outros sons anormais Outros sons anormais

Anfórico Anfórico
Estridor Estridor
Grasnado Grasnado
Atrito pleural Atrito pleural

Estertor da morte Estertor da morte


Mediastínico Mediastínico
Outros sons anormais Ressonância vocal

Anfórico
Broncofonia (“33”)
Estridor
Diminuído não se escuta
Grasnado
Normal não se entende
Atrito pleural
Aumentado: Pectorilóquia fônica (se entende
Estertor da morte bem). Pectorilóquia áfona (se entende bem
mesmo se cochichado)
Mediastínico
Egofonia (“e”) → ã

Ressonância vocal Ressonância vocal

Broncofonia (“33”) Broncofonia (“33”)


Diminuído não se escuta Diminuído não se escuta
Normal não se entende Normal não se entende
Aumentado: Pectorilóquia fônica (se entende Aumentado: Pectorilóquia fônica (se entende
bem). Pectorilóquia áfona (se entende bem bem). Pectorilóquia áfona (se entende bem
mesmo se cochichado) mesmo se cochichado)
Egofonia (“e”) → ã Egofonia (“e”) → ã
Grandes Síndromes
Doença Ausculta
Brônquicos

Asma ↓ mv e sibilos exp


Bronquite crônica estert. grossos, roncos e sibilos
Bronquiectasia estert. grossos, roncos e sibilos
Pulmonares

Consolidação B, Bv, estert. finos, pect, egofonia


GRANDES SÍNDROMES
Atelectasia mv abolido
Enfisema ↓ mv ↑ fase expiratória
Congestão Estertores finos
Pleurais

Derrame Pleural mv abolido


Pneumotórax mv abolido
Pleurites Atrito pleural e ↓ mv

Grandes Síndromes
Doença Inspeção Palpação Percussão Ausculta

Brônquicos

Asma Hiperinsuflação ↓ E ↓ FTV Timpânico / Hiperresson. ↓ mv e sibilos exp

Bronquite crônica N ↓ E ↓ FTV N estert. grossos, roncos e sibilos

Bronquiectasia N ↓ E ↑ FTV N estert. grossos, roncos e sibilos

Pulmonares

Consolidação N ↑ FTV Submacicez B, Bv, estert. finos, pect, egofonia

Atelectasia Retração costal ↓ E e FTV abolido Submacicez mv abolido

Enfisema Tórax em tonel ↓ E ↓ FTV Timpânico / Hiperresson. ↓ mv ↑ fase expiratória

Congestão N ↓E Submacicez Estertores finos

Pleurais

Derrame Pleural N ↓ E FTV abolido Maciço mv abolido

Pneumotórax Abaulamento ↓ E e FTV abolido Timpânico / Hiperresson. mv abolido

Pleurites N ↓ FTV N Atrito pleural e ↓ mv