MP Ceye 2018 Junio 04

HOSPITAL GENERAL DE CANCÚN SESA/MP/HGC/CEYE/02/2018
“DR. JESUS KUMATE RODRÍGUEZ”
CENTRAL DE EQUIPOS Y
JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA
ESTERILIZACIÓN
CANCÚN Q. ROO JUNIO 2018.
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ESTERILIZACIÓN
Tabla de contenido
1.-Presentación.................................................................................................................3
2.-Marco jurídico.............................................................................................................4
Abreviaturas.....................................................................................................................29
Término y definiciones....................................................................................................29
Sistema de trabajo por áreas............................................................................................33
Distribución de trabajo por áreas.....................................................................................34
3.-Procedimientos del personal del área roja.............................................................36
Procedimientos del personal del área azul......................................................................56
Procedimientos del personal del área verde...................................................................74
Procedimientos del personal del personal administrativo..............................................96
4.-Simbología................................................................................................................112
5.-Anexos.......................................................................................................................113
6.-Apartado de firmas.................................................................................................129
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ESTERILIZACIÓN
1.-PRESENTACIÓN.
La continua evolución científica y técnica de la medicina exige actualización
enfocada a la asepsia médica y quirúrgica, con el objeto de disminuir el porcentaje de
infecciones intrahospitalarias. Al respecto, la Central de Equipos y Esterilización
(CEYE) juega un papel determinante en el ambiente hospitalario, ya que es la
responsable de procesar correctamente el material y equipo así como dotar a todos los
servicios clínicos y quirúrgicos para contribuir a su organización y funcionamiento.
Los procedimientos de enfermería que se realizan en esta sección implican la
consecución de acciones fundamentadas en principios científicos así como de métodos
de esterilización, desinfección y control de calidad con el objeto de prevenir la
diseminación de agentes infecciosos, cuya finalidad es la de obtener la pronta
recuperación y rehabilitación del individuo, reflejándose en la disminución de los días
de estancia hospitalaria.
El presente manual contiene información clara y precisa de los procedimientos de la
Central de Equipos y Esterilización, en el cuál se integran los flujogramas y los
formatos a utilizar con las instrucciones detalladas para cada proceso que se realiza
dentro del área.
La integración de este documento ha sido lograda con la participación del personal
de la Central de Equipos y Esterilización (CEYE), sancionado por el Departamento de
Planeación y aprobado por el Departamento de Enfermería y la Dirección Médica.
Cabe señalar que este manual deberá ser revisado y actualizado periódicamente
conforme a las necesidades del servicio y a los lineamientos que dictan las jerarquías
superiores
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
OBJETIVO GENERAL
 Unificar los criterios de acción y las actividades en el servicio de CEYE,
conforme a los lineamientos generales establecidos por unanimidad y apegados a
los principios normados de control de infecciones.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Contar con un documento administrativo que permita guiar las acciones de
enfermería y la unificación de criterios, en cuanto a las técnicas y
procedimientos de la C.E.Y.E. posibilitando, además, la optimización de los
recursos disponibles.
 Tener a la mano las guías de acción que permitan a las enfermeras realizar el
proceso de esterilización del material y equipo dependiendo de su naturaleza.
 Asegurar que el personal adscrito a la CEYE cuente con el manual
correspondiente para que la realización de sus actividades, sea acorde con los
criterios del mismo.
 Estandarizar criterios de procesos en el personal del servicio así como al
personal de nuevo ingreso, estudiantes de enfermería y pasantes en servicio
social.
2.-MARCO JURÍDICO
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ESTERILIZACIÓN
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
D.O.F. 05-02-1917
Ref. DOF-24-02-2017
LEYES
o Ley Orgánica de la Administración Pública Federal
D.O.F. 29 de diciembre de 1976
Reforma publicada DOF 11-08-2014
o Ley Federal de las Entidades Paraestatales
D.O. F. 14-05-1986
Ref. D.O.F. 18-12-2015
o Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado,

Reglamentaria del Apartado B) del Artículo 123 Constitucional
D.O.F. 28-12-1963
Ref. D.O.F. 02-04-2014
o Ley General de Salud
D.O.F 7-02-1984
REF. D.O.F 27-01-2017
o Ley Federal del Trabajo
D.O.F. 01-04-1970
Ref. DOF 12-06-2015
o Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos
D.O.F. 13-03-2002
Ref. 28-05-2009
o Ley Orgánica de la Administración Pública Federal
D.O.F. 29-12-1976
Ref. D.O.F. 19-12-2016
o Ley del Impuesto al Valor Agregado
D.O.F 29 -12- 1978
Ref. DOF 30-11-2016
o Ley Federal de Procedimientos Administrativos
D.O.F 04 -08-1994
Ref. DOF 09-04-2012
o Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público
D.O. F. 04-01-2000
Ref. D.O.F. 16 -01- 2013
o Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
D.O.F. 31-03-2007
Ref. D.O.F. 24-03-2016
o Ley de Premios, estímulos y Recompensas Civiles
D.O.F. 31-12-1975
Ref. D.O.F. 17-12-2015
o Ley Federal de Transparencia y Acceso a la información Pública Gubernamental
D.O.F. 11-06-2002
Ref. 18-12-2015
o Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos
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ESTERILIZACIÓN
D.O.F 29-06-1992
Ref. D.O.F. 02-06-2014.
o LEY DE LOS Derechos de las Personas Adultas Mayores
D.O.F. 25-06-2002
Ref. D.O.F. 18-12-2014
o Ley General para la igualdad entre hombres y mujeres
D.O.F 02-08-2006
Ref. D.O.F 09-06-2012
o Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos
D.O.F. 08-10-2012
Ref. D.O.F. 04-06-14
o Ley de Asistencia Social
D.O.F. 02-11-2004
Ref. 19-12-2014
CÓDIGOS:
o Código Fiscal de la Federación

D.O.F. 3-12-1981
Ref. D. OF 03-06-2014
o Código Penal Federal
D.O.F. 14-08-1931
Ref. D.O.F. 16-06-2016
o Código Civil Federal

D.O.F. 26-05-1928
Ref. D.O.F. 24-12-2013
o Código Fiscal del Estado de Quintana Roo
Ref. D.O.F. 31-03-2014
REGLAMENTOS:
o Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.

D.O.F. 19-01-2004
Ref. D.O.F. 10-01-2011
o Reglamento de la Ley General d Salud en Materia de Prestaciones de Servicios de Atención
Médica
D.O.F. 14-05-1986
Ref. D.O.F. 19-12-2016
o Reglamento de la Ley General de Salud en materia de control sanitario de la disposición de
órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos.
D.O.F. 20-11-1981
Ref. D.O.F. 26-03-2014
o Reglamento interno de la Comisión Interinstitucional para la formación de Recursos
Humanos para la Salud
D.O.F. 31-10-1986
Ref. D.O.F. 1-12-2006
o Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigación para la Salud.
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
D.O.F. 06-01-1987
Ref. D.O.F. 02-06-2014
o Reglamento para la prestación del Servicio Social de los estudiantes de las Instituciones de
Educación Superior de la Republica.
D.O.F. 30-03-1981
o Reglamento de la Ley Federal de transparencia y acceso a la información pública
gubernamental
D.O.F. 11-06-2003
PLANES Y PROGRAMAS
o Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
D.O.F. 20-05-2013
o Programa Sectorial de Salud 2013-2018
D.O.F. 12-12-2013
o Programa Nacional para la Igualdad de oportunidades y no discriminación contra las mujeres
2013-2018
D.O.F. 30-08-20113
o Plan estatal de Desarrollo 2016-20122
D.O.F.
o Programa Sectorial de medio ambiente y Recursos Naturales 2013-2018
D.O.F. 12-12-2013
o Programa Institucional del Archivo General de la Nación 2014-2018
D.O.F 29-05-2014
NORMAS OFICIALES MEXICANAS
COMITÉ CONSULTIVO NACIONAL DE NORMAIZACIÓN DE REGULACIÓN Y

FOMENTO SANITARIO. SSA1
o NORMA Oficial Mexicana NOM-001-SSA1-2010, Que instituye los procedimientos por el

cual se revisará, actualizará y editará la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.
o NOM-048-SSA1-1993. Que establece el método normalizado para la evaluación de riesgos a
la salud como consecuencia de agentes ambientales.
o NOM-073-SSA1-2005. Estabilidad de fármacos y medicamentos.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud
ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de
manejo.
o Norma Oficial Mexicana NOM-131-SSA1-2012, Productos y servicios. Fórmulas para
lactantes, de continuación y para necesidades especiales de nutrición. Alimentos y bebidas
no alcohólicas para lactantes y niños de corta edad. Disposiciones y especificaciones
sanitarias y nutrimentales. Etiquetado y métodos de prueba.
o Norma Oficial Mexicana NOM-164-SSA1-2015 buenas prácticas de fabricación de
fármacos.
o NOM-220-SSA1-2012. Instalación y operación de la farmacovigilancia.
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ESTERILIZACIÓN
o NOM-229-SSA1-2002. Salud ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones,

responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección
radiológica en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X.
o NOM-234-SSA1-2003. Utilización de campos clínicos para ciclos clínicos e internado de
pregrado.
o NOM-249-SSA1-2010. Mezclas estériles: nutricionales y medicamentosas, e instalaciones
para su preparación.
o NOM-253-SSA1-2012. Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines
terapéuticos.
o NOM-249-SSA1-2010. Mezclas estériles: nutricionales y medicamentosas, e instalaciones
para su preparación.
COMITÉ CONSULTIVO NACIONAL DE NORMAIZACIÓN DE

PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES. SSA 2.
o NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar.

o Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016 Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y de la persona recién nacida.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el control de la
infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
o Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2015 Para la prevención y control de las
enfermedades bucales.
o NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica.
o Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control
de la diabetes mellitus.
o Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección,
diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2010 Para la vigilancia epidemiológica,
prevención y control de las enfermedades transmitidas por vector.
o Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2013 Para la prevención y control de los defectos
al nacimiento
o Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012 Para la prevención y control de
enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar
atención médica.
o Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012 Prevención y control de enfermedades.
Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.
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ESTERILIZACIÓN
o Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control de las

infecciones de transmisión sexual.
o Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011 Para la prevención, diagnóstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.
o Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2015 Para la vigilancia epidemiológica,
prevención y control de las infecciones Asociadas a la Atención de la Salud. Norma Oficial
Mexicana NOM-046-SSA2-2005 Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios
para la prevención y atención.
COMITÉ CONSULTIVO NACIONAL DE NORMALIZACIÓN DE
INNOVACIÓN, DESARROLLO, TECNOLOGÍAS E INFORMACIÓN EN
SALUD. SSA 3.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-001-SSA3-2012. Educación en salud. Para la organización y

funcionamiento de residencias médicas.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-002-SSA3-2007. Para la organización, funcionamiento e
ingeniería sanitaria de los servicios de radioterapia.
o NOM-003-SSA3-2014, Para la práctica de la hemodiálisis.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
o NOM-005-SSA3-2014, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y
equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011. Para la práctica de la Anestesiología.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011. Para la organización y funcionamiento
de los laboratorios clínicos
o NOM-008-SSA3-2014, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en
situación terminal a través de cuidados paliativos.
o NOM-012-SSA3-2012. Que establece los criterios para la ejecución de proyectos de
investigación para la salud en seres humanos.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, Para la atención integral a personas con
discapacidad.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características
mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica
especializada.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el
Sistema Nacional de Salud.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la
administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía ambulatoria
mayor.
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ESTERILIZACIÓN
o NORMA Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud.

Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los
establecimientos para la atención médica.
Para la práctica de la ultrasonografía diagnóstica.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013. Que establece las características
arquitectónicas para facilitar el acceso, tránsito, uso y permanencias de las personas con
discapacidad en establecimientos para la atención médica ambulatoria y hospitalaria el
Sistema nacional de Salud.
o NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestación de
servicios de asistencia social a adultos y adultos mayores en situación de riesgo y
vulnerabilidad.
o NOM-032-SSA3-2015, Asistencia social. Prestación de servicios de asistencia social para
niños, niñas y adolescentes en situación de riesgo y vulnerabilidad.
Atención médica Pre hospitalaria.
o Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En materia de información en salud.
PROYECTOS Y MODIFICACIONES EN PROCESO
o Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-002-SSA3-2007, Para la organización,
Funcionamiento e ingeniería sanitaria del servicio de radioterapia, para quedar como

Norma Oficial Mexicana NOM-002-SSA3-2014, Para la organización y funcionamiento de
los servicios de radioterapia.
o Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, Para la atención integral a personas

con discapacidad, para quedar como PROY-NOM-015-SSA3-2016, Para la atención
integral a personas con discapacidad.
o Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la

administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos, para quedar
como PROY-NOM-022-SSA3-2016, Que instituye las condiciones para la administración
de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.
o Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía mayor

ambulatoria, para quedar como PROY-NOM-026-SSA3-2016, Para la práctica de la cirugía
mayor ambulatoria.
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ESTERILIZACIÓN
o Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestación de servicios

de asistencia social a adultos y adultos mayores en situación de riesgo y vulnerabilidad,
para quedar como PROY-NOM-031-SSA3-2016, Asistencia social. Prestación de servicios
de asistencia social a adultos y adultos mayores en situación de riesgo y vulnerabilidad.
o ANTEPROY-NOM-018-SSA3-2009, Que establece los criterios para la prestación de

servicios de enfermería domiciliarios u hospitalarios que se contratan y ofrecen a través de
particulares.
o ANTEPROY-NOM-020-SSA3-2009, Para la práctica de la enfermera obstetra en el

Sistema Nacional de Salud.
o ANTEPROY-NOM-021-SSA3-2009, Para la atención ambulatoria de enfermería a

pacientes con padecimientos crónico-degenerativos y de tratamiento prolongado.
o ANTEPROY-NOM-023-SSA3-2009, Para la prescripción de medicamentos por el

personal de enfermería en la atención primaria a la salud.
IV. DOCUMENTOS NORMATIVOS
o Código de Bioética para el Personal de Salud. Secretaría de Salud. Secretaría de Innovación

y Calidad. Comisión Nacional de Bioética. México, D. F., octubre 2002.
ATRIBUCIONES.
DE LAS OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES.
Artículo 133
Son obligaciones de los Trabajadores, además de las que les impone la Ley, las siguientes:
I. Cumplir con las disposiciones que se dicten para comprobar su asistencia y permanencia en el
servicio;
II. Presentarse a sus labores aseados y vestidos con el uniforme y equipo que les proporcione la
Secretaría; así como, portar el gafete que los identifique como trabajadores.
III. Coadyuvar con toda eficacia dentro de sus atribuciones o funciones, a la realización de los
programas de Gobierno y guardar en todos sus actos completa lealtad a éste;
IV. Ser respetuosos y atentos con sus superiores, iguales y subalternos;
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
V. Abstenerse de dar malos tratos a sus jefes o compañeros, dentro o fuera de las horas de
servicio;
VI. Desempeñar las actividades inherentes al puesto en el lugar que le sea señalado dentro de su
adscripción;
VII. Permanecer a disposición de sus jefes, aun después de su jornada normal, para colaborar en
caso de urgencia o siniestros que pusieran en peligro la vida de sus compañeros o de las
personas que se encuentren en el establecimiento o cualquier bien de la Secretaría;
VIII. Obedecer las órdenes e instrucciones que reciban de sus superiores en asuntos propios del
servicio y de acuerdo a las funciones de su puesto.
En ningún caso estarán obligados a acatarlas, cuando de su ejecución pudiera desprenderse la

comisión de algún delito;
IX. Asistir a escuelas y cursos de capacitación para mejorar su preparación, eficiencia,

productividad y calidad en el servicio;
X. Tratar con cortesía y diligencia al usuario del servicio;
XI. Permanecer en el servicio hasta hacer entrega de los expedientes, documentos, fondos,
valores o bienes cuya administración o guarda estén a su cuidado, de acuerdo con las
disposiciones aplicables y con sujeción, en su caso, a los términos en que sea resuelta la
remoción, separación o aceptación de su renuncia;
XII. Presentarse a sus labores en los términos del Artículo 151 de estas Condiciones, al concluir
la licencia que por cualquier causa se les hubiere concedido, en la inteligencia de que, de no
hacerlo, desde esa fecha comenzarán a computarse las faltas de asistencia para los efectos a que
hubiere lugar;
XIII. Presentarse en el lugar de nueva adscripción que le señale la Secretaría en un plazo no

mayor de seis días hábiles contados a partir de la fecha en que hubiere concluido la entrega de
los asuntos a su cargo, salvo que a juicio de la Secretaría deba ampliarse ese plazo, para lo que
se tomarán en cuenta las dificultades o la urgencia del traslado;
XIV. Procurar la mejor armonía posible entre las Unidades Administrativas de la Secretaría y
entre éstas y las demás Dependencias y Entidades, en los asuntos oficiales;
XV. Notificar por escrito a la Unidad Administrativa o al área de Recursos Humanos de su

adscripción, los cambios de domicilio;
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
XVI. Responder del manejo apropiado de documentos, correspondencia, valores y efectos que
se les confíen con motivo del desempeño de sus funciones;
XVII. Tratar con cuidado y conservar en buen estado los muebles, maquinaria y útiles que se les
proporcionen para el desempeño de sus funciones, de tal manera que sólo sufran el desgaste
propio de su uso normal;
XVIII. Reportar a sus superiores inmediatos los desperfectos que sufran los artículos que
formen su equipo de trabajo y que se encuentren bajo su resguardo, así como cualquier
irregularidad que observen en el servicio;
XIX. Reintegrar dentro del término de treinta días hábiles, en una o dos exhibiciones, los pagos
que se les hayan hecho indebidamente;
XX. Emplear con la mayor economía los materiales que les fueren proporcionados para el
desempeño de sus funciones, tomando en cuenta la calidad de los mismos;
XXI. Avisar a sus superiores de los accidentes de trabajo que sufran sus compañeros;
XXII. Cumplir con las comisiones que por circunstancias especiales se les encomienden en un
lugar distinto a aquél en que se encuentren desempeñando habitualmente sus labores, de
conformidad con el Sindicato;
XXIII. Residir en territorio nacional, excepto cuando las oficinas de su adscripción no estén
ubicadas en el mismo;
XXIV. Dar a conocer a la Unidad Administrativa o al área de Recursos Humanos de su

adscripción, o a requerimiento de éstas, cuando ocurra un cambio de sus datos personales
indispensables para el cumplimiento de las disposiciones legales y reglamentarias en materia de
trabajo y previsión social;
XXV. Desempeñar las funciones propias de su puesto, salvo en los casos que por necesidades
especiales o por situaciones de emergencia se requiera su colaboración en otra actividad, y no
violente las Condiciones Generales de Trabajo, implique la comisión de un delito o ponga en
riesgo su integridad física, y
XXVI. Coadyuvar con eficacia en el cumplimiento de las medidas establecidas en el

Reglamento de Equidad de Género en el Trabajo, así como en las opiniones que emita la
Comisión Mixta Respectiva.
DE LAS PROHIBICIONES A LOS TRABAJADORES
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
Artículo 134
Queda prohibido a los Trabajadores:
I. Realizar, dentro de su horario de trabajo, labores ajenas a las propias del nombramiento;
II. Aprovechar los servicios del personal en asuntos particulares ajenos a los de la Secretaría;
III. Desatender su trabajo injustificadamente, aun cuando permanezcan en su sitio, así como
distraerse o provocar la distracción de sus compañeros con lecturas o actos que no tengan
relación con el trabajo;
IV. Ausentarse de sus labores dentro de su jornada, sin el permiso correspondiente;
V. Omitir o retrasar el cumplimiento de las obligaciones que les impone la Ley y estas
Condiciones;
VI. Suspender la ejecución de sus labores, total o parcialmente, durante la jornada de trabajo,
salvo aquellos casos que prevén la Ley, estas Condiciones y los no atribuibles al Trabajador;
VII. Fomentar o instigar al personal de la Secretaría a que desobedezca a la autoridad, a que

deje de cumplir con sus obligaciones o a que cometa cualquier otro acto prohibido por la Ley y
estas Condiciones;
VIII. Cambiar de funciones o turno con otro Trabajador sin la autorización del jefe respectivo, o
utilizar los servicios de una persona ajena al trabajo para desempeñar sus labores;
IX. Permitir que otras personas sin la autorización correspondiente para ello, manejen la
maquinaria, aparatos o vehículos confiados a su cuidado, así como usar los útiles y herramientas
que se le suministren, para objeto distinto del que estén destinados;
X. Proporcionar informes o datos a los particulares sobre la Secretaría, sin la autorización

necesaria;
XI. Solicitar, insinuar o recibir gratificaciones u obsequios en relación con el desempeño de

asuntos oficiales o ser procuradores y gestores para el arreglo de estos asuntos aún fuera de la
jornada y horario de trabajo;
XII. Hacer propaganda religiosa dentro de los recintos oficiales;
XIII. Organizar o hacer colectas, rifas y llevar a cabo operaciones de compraventa de

cualesquier tipo de artículos con fines lucrativos y prestar dinero habitualmente, con o sin
intereses, dentro de su jornada y horario de trabajo;
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
XIV. Hacer préstamos, con o sin intereses, a las personas cuyos sueldos tengan que pagar
cuando se trate de cajeros, pagadores o habilitados.
Tampoco podrán retenerlos por encargo o a petición de otra persona y sin previa indicación de
la autoridad competente;
XV. Marcar tarjetas o firmar listas de control de asistencia de otros Trabajadores, con el
propósito de encubrir retardos o faltas; así como permitir que su asistencia sea registrada por
otra persona no autorizada para ese efecto;
XVI. Alterar o modificar, en cualquier forma, los registros de control de asistencia;
XVII. Hacerse acompañar durante la jornada de trabajo de personas que no laboren en la unidad
administrativa de la Secretaría; cuando se trate de menores, deberán justificar la necesidad ante
su jefe inmediato;
XVIII. Sustraer del establecimiento, oficinas o talleres, útiles de trabajo o materia prima
elaborada, alimentos en cualquier forma o medicamentos, sin la autorización dada por escrito de
sus superiores;
XIX. Portar armas durante la jornada y horario de trabajo, excepto en los casos en que por razón
de su puesto y funciones estén autorizados para ello;
XX. Ingresar en las oficinas, establecimientos o talleres fuera de su jornada y horario de trabajo
sin la autorización del Jefe de la Unidad Administrativa de la Secretaría, excepto en los casos
señalados en estas Condiciones;
XXI. Celebrar reuniones o actos de cualesquier índole en los centros de trabajo en que se atente
contra la integridad de la Secretaría, de los funcionarios o de los propios Trabajadores;
XXII. Tomar alimentos dentro de las oficinas en las horas de trabajo, excepto por prescripción
médica expedida por el ISSSTE;
XXIII. Efectuar dentro de las oficinas de la Secretaría festejos o celebraciones de cualquier

índole, sin contar con la autorización respectiva;
XXIV. Introducir a cualesquier Unidad Administrativa de la Secretaría, bebidas embriagantes;

narcóticos o drogas enervantes para su consumo o comercio, así como concurrir a sus labores
bajo el efecto de los mismos, salvo que en este último caso medie prescripción médica para su
consumo;
15
JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
XXV. Desatender las disposiciones para prevenir y disminuir riesgos de trabajo,

comprometiendo con su imprudencia, descuido o negligencia la seguridad del lugar donde se
desempeñen en el trabajo o bien de las personas que ahí se encuentren;
XXVI. Dejar el servicio para iniciar el disfrute de vacaciones o licencias que hubiesen
solicitado, sin haber obtenido la autorización respectiva dada por escrito;
XXVII. Realizar actos inmorales o escandalosos u otros hechos en el centro de trabajo que de
alguna manera menoscaben su buena reputación, la que es indispensable para pertenecer al
servicio de la Secretaría;
XXVIII. Prolongar los descansos de treinta y sesenta minutos a que se refiere el artículo 138 de
estas Condiciones;
XXIX. Hacer uso indebido o excesivo de los teléfonos, así como desperdiciar el material de
oficina, de aseo o sanitario que suministre la Secretaría;
XXX. Desatender los avisos tendientes a conservar el aseo, la seguridad y la higiene;
XXXI. Destruir, sustraer, traspapelar o alterar cualquier documento o expediente

intencionalmente;
XXXII. Hacer uso indebido de las credenciales o identificaciones que les expida la Secretaría u
ostentarse como funcionario sin serlo, así como emplear el logotipo o escudo oficial sin la
autorización respectiva;
XXXIII. Causar daño o destruir intencionalmente edificios, instalaciones, obras, maquinaria,

instrumentos, muebles, útiles de trabajo, materias primas y demás enseres que estén al servicio
de la Secretaría;
XXXIV. Dar referencias con carácter oficial sobre el comportamiento y servicios de empleados
que hubiesen tenido a sus órdenes;
XXXV. Queda prohibido conducir vehículos, propiedad de la Secretaría, sin que desarrollen la
función de chofer y sin contar con la licencia respectiva;
XXXVI. Fomentar o practicar conductas violentas en cualquiera de sus expresiones, y
XXXVII. En general, asumir o realizar cualquier conducta que se oponga a las disposiciones
contenidas en la Ley y en estas Condiciones.
Artículo 135
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ESTERILIZACIÓN
El incumplimiento de las obligaciones a que se refiere el artículo 133 o la ejecución de las

prohibiciones a que se refiere el artículo 134 se hará constar en acta administrativa que levantará
el titular de la Unidad Administrativa correspondiente, o por el coordinador administrativo o
equivalente, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 46 Bis de la Ley y en los artículos
del 37 al 40 de estas Condiciones.
Artículo 136
Los Trabajadores estarán obligados al pago de los daños que intencionalmente o que por
negligencia causen en los bienes que están al servicio de la Secretaría, cuando dichos daños les
fueren imputables; dándose intervención al Sindicato para garantizar y salvaguardar los
derechos de los Trabajadores.
VALORES INSTITUCIONALES
POLÍTICAS
 Este documento se refiere a las generalidades que el personal del servicio de Central de
Equipos y Esterilización (CEYE) debe de considerar para la organización y
funcionamiento del área, por lo cual es necesario que el manual sea estudiado por todas
las personas que laboran en esta unidad.
 Es necesario que el personal se rija bajo los lineamientos que se señalan en este
documento ya que con ello se podrá estandarizar un método de atención.
 Este documento deberá de permanecer en el servicio de Central de Equipos y
Esterilización (CEYE) para que el personal de dicha área pueda hacer uso del manual en
todo momento que lo requieran. Cabe señalar que existirá una copia de resguardo la
Jefatura de Enfermería.
 El personal del área deberá de consultar el manual cada vez que sea necesario, y con
ello evitar la variabilidad en las funciones o actividades a realizar.
 El manual será actualizado cuando así se requiera con la finalidad de adecuarlo a los
cambios que se presenten en la estructura organizacional del hospital o bien con los
avances tecnológicos que sean implementados.
 Mantener el stock de ropa establecido.
 Rotular el material a esterilizar con nombre del material, fecha y nombre de la persona
que los preparó.
 No permitir salida de instrumental fuera de la institución sin la debida autorización de la
dirección o subdirección médica.
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ESTERILIZACIÓN
 Portar debidamente el uniforme reglamentario del departamento (pantalón, filipina,

botas, gorro y gafete)
 Usar uñas cortas, sin esmalte y no portar alhajas de ningún tipo.
 Todo el personal de CEYE se deberá lavar las manos conforme a la técnica establecida.
 No permitir el paso a personas ajenas al departamento.
 Respetar y hacer respetar la delimitación de las áreas (área: roja, azul y verde).
 Para el manejo del instrumental, recibir las charolas con tarjeta de identificación para
revisar su contenido. Cuando el equipo salga sin dicha tarjeta de identificación, se
presenta algún faltante dar aviso de inmediato a la responsable del servicio en turno y
solicitar que se entregue el empaque o cinta testigo de identificación. De no ser así, se
retendrá y se responsabilizará de faltantes a la persona que solicitó dicho material.
 Coordinarse con el personal de intendencia asignado al servicio para mantener el área
limpia y ordenada.
 A los servicios se les deberá surtir material de consumo para 24 horas mediante el
formato establecido realizando el conteo de los vales de material sellados y firmado por
los jefes de servicio o supervisor.
 Respetar las técnicas del doblado de ropa como está documentado en el manual de
procedimientos.
 Membretar con fecha, nombre del artículo, nombre de la persona que desinfecta,
empaqueta, numero de carga, autoclave y responsable del proceso de esterilización.
 Mantener el área en orden y limpia.
 No consumir alimentos en el servicio.
 Se llenará la solicitud para requisiciones de instrumental como resguardo para servicio
con las firmas de quien recibe y de quien entrega.
 Operar todos los aparatos electrónicos y otras herramientas de trabajo, siguiendo las
instrucciones y recomendaciones del fabricante, evitando el mal uso.
 Utilizar medidas de protección en autoclave y al realizar el proceso de lavado y
desinfección de instrumental quirúrgico.
 Cumplir con las medidas de higiene y seguridad, así como utilizar de manera correcta el
equipo de protección necesaria para evitar accidentes y enfermedades que ponen en
riesgo la salud del personal.
 Aplicar los controles físicos, químicos y biológicos para la validación de los procesos
de esterilización de vapor y plasma
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
 Realizar los registros en bitácoras de control de acuerdo a las indicaciones del jefe
inmediato.
 Las ventanillas de abasto de insumo e instrumental quirúrgico se deberán de mantener
cerradas.
 El material estéril se deberá almacenar por fechas de esterilización.
 Todo el personal asignado al área deberá hacer uso de los manuales del servicio.
 El personal del turno vespertino y nocturno deberá de revisar la hoja de programación
quirúrgica para preparar el instrumental que ahí se señala y que esté listo para la
mañana siguiente.
 Todo material externo que se reciba para esterilizar se debe entregar el formato de vale
debidamente llenado, el departamento no se hará responsable si se omite el llenado del
mismo.
POLÍTICAS DE LA CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN

La unidad de esterilización juega un papel crítico en la prevención de las infecciones
nosocomiales, por lo que son necesarios los controles de calidad, exigibles a un proceso de
esterilización.
Los profesionales de la salud que laboran en CEYE, deben realizar buenas prácticas en todo lo
relacionado con este proceso. A continuación se describirá cada una de las políticas que se
llevan a cabo para validar los materiales estériles.
 Cumplir con las medidas de higiene y seguridad (lavado manos y desinfección de mesas
de trabajo).
 El personal asignado al área portará uniforme quirúrgico y no deberá salir a otras áreas
con el mismo
 Los materiales que se reciben en el área de preparación o empaquetados se deben
verificar nuevamente antes de prepararse.
 Se lleva a cabo la separación de los materiales de acuerdo al método de esterilización
para evitar pérdidas de los mismos.
 Todo el personal debe conocer los datos que se colocan en los paquetes como indicador
físico: nombre del equipo, nombre de la persona que realizo la limpieza y desinfección,
fecha de esterilización, fecha de caducidad, tipo de esterilización, número de carga,
responsable de la preparación del equipo y nombre del responsable de la esterilización.
 Al inicio de la jornada se deberá desinfectar la cámara del autoclave.
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ESTERILIZACIÓN
 Antes de iniciar las actividades en las autoclaves, se deberán realizar pruebas de

funcionabilidad.
 Operar todos los aparatos electrónicos y otras herramientas de trabajo, siguiendo las
instrucciones y recomendaciones del fabricante, evitando el mal uso.
 Todos los procesos de esterilización debe ser validados con los indicadores físicos,
químicos y biológicos.
 En caso de que el indicador biológico arroje un resultado incorrecto, el material se debe
desempacar, verificarlo y posteriormente reprocesarlo.
 Los artículos después de esterilizarse deben ser manipulados de forma cuidadosa y el
menor número de veces.
 Después de la esterilización los paquetes deberán estar aireándose a temperatura
ambiente, antes de almacenarse para evitar la formación de cualquier condensado de
vapor en los anaqueles o vitrinas de resguardo.
 En la entrega de turno siempre se deberá de cotejar los siguientes aspectos: registros de
activo fijo, carpeta de vales de material de otros servicios, libreta de comunicación de
acontecimientos relacionados con el instrumental, bitácoras de limpieza y
funcionamiento de autoclaves.
REGLAS PARA ÁREA DE INSUMOS
 El material deberá de acomodarse en las vitrinas y anaqueles de acuerdo a como se

indica en los membretes de los mismos.
 Para esterilizar el instrumental que pertenezca a otros servicios, el personal que lo lleva
a CEYE deberá recibir un vale con los datos del material, fecha, quien entrega y quien
recibe el material.
 Es responsabilidad del personal del servicio de CEYE avisar si el equipo estará listo en
su turno o bien especificar la hora en que podrán recibirlo.
 En caso de que el equipo no se procese durante el turno, el vale será recibido en el
cambio de turno del servicio correspondiente, y el personal de la CEYE del siguiente
turno tendrá como responsabilidad hacer la entrega del material procesado previa
entrega del vale, el cual será inhabilitado en ese momento.
 El equipo de cómputo podrá ser utilizado en todos los turnos.
 Cuando haya material instrumental de canje e instrumental quirúrgico se deberá
preparar primero antes de realizar cualquier otra actividad del área.
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ESTERILIZACIÓN
 Es responsabilidad de todo el personal del servicio respetar y hacer que se respeten

todas estas reglas y políticas, cuando esto no se esté cumpliendo deberá de reportarse de
manera escrita o verbal al Jefe del servicio o supervisor de Enfermería.
 Se proporcionará material de insumo (material de curación y líquidos antisépticos) para
24 hrs en el turno matutino, en caso de que la cantidad solicitada no se haya surtido en
su totalidad, la CEYE podrá realizar surtimiento en otros turnos.
REGLAS PARA MANEJO DE AUTOCLAVES
 Es responsabilidad de todo el personal realizar la limpieza por dentro de las autoclaves

antes de iniciar a esterilizar.
 No colocar cargas apretadas o encimadas, el nudo siempre debe de quedar de frente a
frente.
 Se deberá registrar en cada bitácora de control de autoclave, el número de carga, fecha,
turno, hora de inicio, hora de terminación, nombre y cantidad de material y/ o
instrumental, y nombre del personal de enfermería responsable.
 Al finalizar el ciclo pondrá la hora de terminación y como salió la carga (en buen
estado, mojada, no subió la presión, así como cualquier incidencia que pase).
 A todos los equipos de ropa se les deja cinta testigo larga para que al momento de
colocarlos en autoclave se registre el número de la autoclave.
 Cuando se presente alguna incidencia con el equipo se le deberá de reportar a
mantenimiento, registrando la hora, fecha y nombre de la persona que les contestó en
mantenimiento, así mismo se deberá de registrar si el personal de dicho departamento
acudió a CEYE.
 En caso de que mantenimiento haya dado la indicación de que no se utilice el equipo, se
deberá de colocar una cinta testigo grande con una leyenda que diga: NO UTILIZAR
EL EQUIPO, y especificar el turno y la hora.
 El autoclave se deberá de abrir cuando la presión interna y externa estén en cero.
 El material se revisará en el momento en que se saque (utilizar guantes de asbesto).
Cuando el material se haya enfriado se colocará en su lugar correspondiente moviendo
hacia delante el material que ya está acomodado utilizando el sistema de Primeras
Entradas Primeras Salidas (PEPS).
 Colocarse los guantes de asbesto para cargar y descargar autoclave.
REGLAS PARA EL ÁREA DE TRABAJO
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ESTERILIZACIÓN
 Mantener mesa de trabajo limpia al entrar y salir.

 El área para las bolsas grado médico deberá mantenerse limpio y ordenado.
 Todo el instrumental quirúrgico que pertenezca a otro servicio que no sea de canje,
deberá de llevar los siguientes datos: nombre del instrumental, turno, fecha de
esterilización y caducidad así como el nombre de quien empaco el instrumental.
 Todo el instrumental deberá de empacarse en doble bolsa excepto: cepillo quirúrgico,
vasos y frascos de pediatría.
 La mesa de trabajo deberá de mantener limpia y desinfectada.
REGLAS PARA EL CUARTO ESTÉRIL
 Para entrar al cuarto estéril se deberá de portar uniforme quirúrgico, botas y gorro.
 Es responsabilidad y obligación del todo el personal mantener ordenadas las vitrinas del
instrumental.
 Es obligación de todo el personal mantener en estado estéril el instrumental, se
determinarán 30 días de esterilidad para equipo y material procesado en CEYE así
como para el instrumental quirúrgico y material de curación.
 Se determinarán 20 días de esterilidad para equipo y material procesado en CEYE
así como para el instrumental quirúrgico y material de curación fuera de este
servicio.
 La entrega del material quirúrgico estéril para las cirugías programadas y/o de urgencias
deberá ser previa relación por escrito de la enfermera quirúrgica.
 No se entregara nada que sea solicitado verbalmente por la Enfermera Quirúrgica antes
de cualquier procedimiento, para ello se empleara el formato de Surtimiento al
Quirófano y Tococirugía”.
 Todo material quirúrgico deberá estar frio antes de ser entregado a la enfermera
quirúrgica o antes de ser acomodado en el cuarto estéril.
 En la entrega de turno siempre se deberá de cotejar los siguientes aspectos: bitácoras de
autoclaves, registros de activo fijo, vales de instrumental y reportes de funcionamiento.
 Cuando se detecte algún material acomodado en el que no estén legibles los datos de
esterilización o bien que este esté caducado, deberá ser empaquetado de nuevo dejando
registro en la libreta correspondiente.
 La puerta de acceso a esta área deberá de permanecer cerrada, al igual que la ventanilla
y todas las puertas de las vitrinas que se encuentren en este cuarto
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ESTERILIZACIÓN
CÓDIGO DE ÉTICA PARA LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS DE MÉXICO
En enfermería es importante contar con un código ético para resaltar los valores heredados de la
tradición humanista, un código que inspire respeto a la vida, a la salud, a la muerte, a la
dignidad, ideas, valores y creencias de la persona y su ambiente. Un código que resalte los
atributos y valores congruentes con la profesión y que asimismo han sido propuestos por el
Consejo Internacional de Enfermeras (CIE).
Beneficencia y no maleficencia.- Se entiende como la obligación de hacer el bien y evitar el

mal. Se rige por los siguientes deberes universales: hacer o promover el bien y prevenir, apartar
y no infringir daño o maldad a nada.
Justicia.- La justicia en la atención de enfermería no se refiere solamente a la disponibilidad y

utilización de recursos físicos y biológicos, sino a la satisfacción de las necesidades básicas de
la persona en su orden biológico, espiritual, afectivo, social y psicológico, que se traducen en
un trato humano.
Autonomía.- Significa respetar a las personas como individuos libres y tener en cuenta sus
decisiones, producto de sus valores y convicciones personales.
Valor fundamental de la vida humana.- Este principio se refiere a la inviolabilidad de la vida

humana, es decir la imposibilidad de toda acción dirigida de un modo deliberado y directo a la
supresión de un ser humano o al abandono de la vida humana, cuya subsistencia depende y está
bajo la propia responsabilidad y control.
Privacidad.- El fundamento de este principio es no permitir que se conozca la intimidad

corporal o la información confidencial que directa o indirectamente se obtenga sobre la vida y
la salud de la persona.
Fidelidad.- Entendida como el compromiso de cumplir las promesas y no violar las

confidencias que hace una persona.
Veracidad.- Se define como el principio ineludible de no mentir o engañar a la persona. La

veracidad es fundamental para mantener la confianza entre los individuos y particularmente en
las relaciones de atención a la salud.
Confiabilidad.- Este principio se refiere a que el profesional de enfermería se hace merecedor

de confianza y respeto por sus conocimientos y su honestidad al trasmitir información, dar
enseñanza, realizar los procedimientos propios de su profesión y ofrecer servicios o ayuda a las
personas.
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ESTERILIZACIÓN
Solidaridad.- Es un principio indeclinable de convivencia humana, es adherirse con las

personas en las situaciones adversas o propicias, es compartir intereses, derechos y
obligaciones.
Tolerancia.- Este principio hace referencia a admitir las diferencias personales, sin caer en la
complacencia de errores en las decisiones y actuaciones incorrectas. Para acertar en el
momento de decidir si se tolera o no una conducta, la enfermera debe ser capaz de diferenciar
la tolerancia de la debilidad y de un malentendido respeto a la libertad y a la democracia.
Terapéutico de totalidad.- Este principio es capital dentro de la bioética. A nivel individual

debe reconocerse que cada parte del cuerpo humano tiene un valor y está ordenado por el bien
de todo el cuerpo y ahí radica la razón de su ser, su bien y por tanto su perfección. De este
principio surge la norma de proporcionalidad de la terapia. Según ésta, una terapia debe tener
cierta proporción entre los riesgos y daños que conlleva y los beneficios que procura.
Doble efecto.- Este principio orienta el razonamiento ético cuando al realizar un acto bueno se
derivan consecuencias buenas y malas. Se puede llegar a una formulación sobre la licitud de
este tipo de acciones partiendo de: Que la acción y el fin del agente sea bueno; Que el efecto
inmediato a la acción no obstante no sea bueno, exista una causa proporcionalmente grave.
DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON LAS PERSONAS
Artículo segundo.- Respetar la vida, los derechos humanos y por consiguiente el derecho de la
persona a decidir tratamientos y cuidados una vez informado.
Artículo tercero.- Mantener una relación estrictamente profesional con la persona, en un

ambiente de respeto mutuo y de reconocimiento de su dignidad, valores, costumbres y
creencias.
Artículo cuarto.- Proteger la integridad de la persona ante cualquier afectación ocasionada por
la mala práctica de cualquier miembro del equipo de salud.
Artículo quinto.- Mantener una conducta honesta y leal; conducirse con una actitud de
veracidad y confidencialidad salvaguardando en todo momento los intereses de la persona.
Artículo sexto.- Comunicar a la persona los riesgos cuando existan, y los límites que tiene el
secreto profesional ante circunstancias que impliquen mala intención o daño a terceros.
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ESTERILIZACIÓN
Artículo séptimo.- Fomentar una cultura de autocuidado de la salud, con un enfoque

anticipatorio y de prevención del daño, y propiciar un entorno seguro que prevenga riesgos y
proteja a la persona.
Artículo octavo.- Otorgar a la persona cuidados libres de riesgos, manteniendo un nivel de

salud física, mental y social que no comprometa su capacidad.
Artículo noveno.- Acordar, si fuera el caso, los honorarios que con motivo del desempeño de
su trabajo percibirá, teniendo como base para determinarlo el principio de la voluntad de las
partes, la proporcionalidad, el riesgo de exposición, tiempo y grado de especialización
requerida.
DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS COMO PROFESIONISTAS
Artículo décimo.- Aplicar los conocimientos científicos, técnicos y humanísticos debidamente

actualizados en el desempeño de su profesión.
Artículo décimo primero.- Asumir la responsabilidad de los asuntos inherentes a su profesión,

solamente cuando tenga la competencia, y acreditación correspondiente para atenderlos e
indicar los alcances y limitaciones de su trabajo.
Artículo décimo segundo.- Evitar que alguna persona utilice su nombre o cédula profesional
para atender asuntos inherentes a su profesión.
Artículo décimo tercero.- Contribuir al fortalecimiento de las condiciones de seguridad e

higiene en el trabajo.
Artículo décimo cuarto.- Prestar sus servicios al margen de cualquier tendencia xenófoba,
racista, elitista, sexista, política o bien por la naturaleza de la enfermedad.
Artículo décimo quinto.- Ofrecer servicios de calidad avalados mediante la certificación

periódica de sus conocimientos y competencias.
Artículo décimo sexto.- Ser imparcial, objetiva y ajustarse a las circunstancias en las que se
dieron los hechos, cuando tenga que emitir opinión o juicio profesional en cualquier situación o
ante la autoridad competente.
Artículo décimo séptimo.- Actuar con juicio crítico en la aplicación de las normas
institucionales, tomando en cuenta la objeción de su conciencia
DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON SUS COLEGAS
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ESTERILIZACIÓN
Artículo décimo octavo.- Compartir con objetividad sus conocimientos y experiencias a

estudiantes y colegas de su profesión.
Artículo décimo noveno.- Dar crédito a sus colegas, asesores y colaboradores en los trabajos
elaborados individual o conjuntamente evitando la competencia desleal.
Artículo vigésimo.- Ser solidaria con sus colegas en todos aquellos aspectos considerados
dentro de las normas éticas.
Artículo vigésimo primero.- Respetar la opinión de sus colegas y cuando haya oposición de
ideas consultar fuentes de información fidedigna y actual o buscar asesoría de expertos.
Artículo vigésimo segundo.- Mantener una relación de respeto y colaboración con colegas,
asesores y otros profesionistas; y evitar lesionar el buen nombre y prestigio de éstos.
DE LOS DEBERES DE LAS ENFERMERAS PARA CON SU PROFESIÓN
Artículo vigésimo tercero.- Mantener el prestigio de su profesión, mediante el buen

desempeño del ejercicio profesional.
Artículo vigésimo cuarto.- Contribuir al desarrollo de su profesión a través de diferentes

estrategias, incluyendo la investigación de su disciplina.
Artículo vigésimo quinto.- Demostrar lealtad a los intereses legítimos de la profesión

mediante su participación colegiada.
DECÁLOGO DEL CÓDIGO DE ÉTICA PARA LAS ENFERMERAS Y

ENFERMEROS EN MÉXICO
La observancia del Código de Ética, para el personal de enfermería nos compromete a:
1. Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una conducta honesta y leal
en el cuidado de las personas.
2. Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación, otorgando cuidados de
enfermería libres de riesgos.
3. Mantener una relación estrictamente profesional con las personas que atiende, sin distinción
de raza, clase social, creencia religiosa y preferencia política.
4. Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando los cuidados hacia
la conservación de la salud y prevención del daño.
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ESTERILIZACIÓN
5. Guardar el secreto profesional observando los límites del mismo, ante riesgo o daño a la
propia persona o a terceros.
6. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas, sujeto de la atención de
enfermería, como para quienes conforman el equipo de salud.
7. Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas experiencias y
conocimientos en beneficio de las personas y de la comunidad de enfermería.
8. Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos científicos,
técnicos y humanísticos de acuerdo a su competencia profesional.
9. Pugnar por el desarrollo de la profesión y dignificar su ejercicio.
10. Fomentar la participación y el espíritu de grupo para lograr los fines profesionales.
ABREVIATURAS
IASS Infecciones Asociadas a la Atención en Salud.
ETO Óxido de Etileno
EPP Equipo de Protección Personal
OPS Organización Panamericana de la Salud
PEPS Primeras entradas y primeras salidas.
SAL Nivel de seguridad de la esterilidad
CEYE Central de Equipos y Esterilización
TÉRMINOS Y DEFINICIONES
Ácido paracético: agente químico capaz de esterilizar los objetos.
Anaqueles: Estructura de acero donde se colocan los paquetes preparados de material
para curación y de consumo, equipo e instrumental.
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ESTERILIZACIÓN
Sanitización: proceso que destruye la mayoría de los organismos patógenos ubicados

sobre superficies animadas.
Antiséptico: agente químico que inhibe el desarrollo de los microorganismos, los
destruye, y que es usado sobre tejido vivos.
Área de recepción y limpieza: donde los elementos reusables (instrumental, equipos,
etc.) son recibidos, registrados y sometidos a un proceso de limpieza.
Área de apoyo: baño, vestidores y demás facilidades para el personal.
Áreas de preparación y empaque: donde los elementos limpios y secos son
inspeccionados, armados en juegos o en cajas, y envueltos o empacados adecuadamente
para el proceso de esterilización seleccionado.
Área de esterilización: donde se ubican las autoclaves por vapor, por óxido de etileno
(ETO), estufas de calor seco y todo otro equipo esterilizador: formaldehído, plasma de
peróxido de hidrógeno; incluido el espacio para carga y descarga de los carros.
Almacén no estéril: un ambiente para almacenar insumos textiles, materiales de
embalaje y demás productos limpios.
Área azul: lugar de la CEYE donde se realizan el ensamblado de equipos e
instrumental así como el envasado de insumos para su esterilización.
Área roja: lugar de la CEYE donde realiza el lavado y la desinfección de alto nivel del
instrumental quirúrgico.
Área verde: lugar de la CEYE donde se guarda y almacena el material estéril.
Asepsia: método físico o químico por medio del cual se destruyen los microorganismo
patógenos y no patógenos.
Bactericida: método o agente químico capaz de matar o destruir bacterias.

Bacteriostático: método o agente químico capaz de inhibir el crecimiento bacteriano,
pero no necesariamente de matarlas.
Bata: prenda de ropa utilizada para diversos procedimientos quirúrgicos.
Bulto quirúrgico: paquete de ropa elaborado con distintas piezas de tela dobladas y
ordenadas para la su utilización en distintos procedimientos.
Caducidad: tiempo de viabilidad en el que puede ser utilizado un producto y se

determina en días de esterilidad.
Canje: cambio de equipo, instrumental y material no estéril por uno estéril.
Carro de traslado: vehículo para el traslado de instrumental estéril en la parte interior
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ESTERILIZACIÓN
y material no estéril en la parte superior.
Cavitación: proceso por el cual los bolsillos de aire implosionan (revientan hacia
adentro) liberando partículas de suciedad o restos de tejidos.
Cinta testigo: tira adhesiva que se coloca al material para esterilizar, indica al operador
que el material ha sido procesado, disponibles para los procesos de esterilización por
Calor Húmedo (vapor), Calor Seco y Óxido de etileno.
Charola: recipiente plano rectangular de acero inoxidable en donde se coloca

instrumental para su esterilización.
Compresa o campo sencillo: Lienzo de tela sencilla o doble, elaborada con muselina,
cabeza de indio, paño de algodón y se utiliza para secado de material, equipos e
instrumental y para su envoltura, según el método de esterilización.
Compresa para vientre: lienzo de algodón unido en una sola pieza con una referencia
radiopaca y un asa, sirve para diversos procedimientos de cirugía.
Contenedor: caja de metal con orificios y rejillas donde se coloca el instrumental

quirúrgico para su esterilización.
Contaminado: se refiere a toda superficie, animada o inanimada, que se sabe aloja

microorganismos.
Control biológico: método que determina la presencia de bacterias patógenas en
objetos sometidos a un proceso de esterilización.
Cremallera: Barra metálica con dientes para engranar y convertir un movimiento
circular en rectilíneo.
Descontaminación: es el proceso de remoción de los microorganismos patógenos, de
los objetos y equipos, haciéndolos a éstos seguros para su manipulación.
Desinfección: es el proceso por el cual se mata o se destruye la mayoría de los
microorganismos patógenos, con la excepción de los esporos bacterianos. Los
desinfectantes son usados sobre objetos inanimados.
Desinfección de Alto Nivel: proceso de desinfección que mata bacterias vegetativas,
bacilos tuberculosos, hongos, virus, pero no necesariamente un alto número de esporos
bacterianos.
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ESTERILIZACIÓN
Desinfección de Nivel Intermedio: proceso de desinfección que mata bacterias

vegetativas, la mayoría de los hongos, los bacilos tuberculosos, y la mayoría de los
virus. No mata esporos bacterianos resistentes.
Desinfección de Bajo Nivel: proceso que mata la mayoría de las bacterias vegetativas,
algunos hongos, algunos virus, pero no mata Mycobacterias ni esporos bacterianos.
Desinfección terminal: proceso mediante el cual un área u objeto se desinfectan luego
de que ha ocurrido alguna contaminación.
Desinfectante de amplio espectro: desinfectante que tiene actividad contra una amplia
variedad de microorganismos.
Doblado tipo acordeón: El doblar la pieza de ropa quirúrgica sobre si misma, a lo largo
o a lo ancho.
Doblado tipo libro: Unir los extremos de la pieza de ropa quirúrgica para finalizar el
doblado.
Doblado tipo transversal: Doblar la pieza de ropa quirúrgica en forma perpendicular
tomando como referencia la hendidura.
Doblez de servilleta: Pliegue que se forma al doblar la prenda y que sirve de
referencia para facilitar su uso.
Ensamblar: proceso al que se somete un instrumental para integrarlo en un equipo,
charola o contenedor y que posteriormente se esteriliza.
Envasado: proceso al cual se someten diversos materiales, es su contenedor final,

puede ser una o doble envoltura, y de distinto origen como textil, papel grado médico,
papel mixto o polipropileno.
Estéril: libre de microrganismos patógenos que incluye esporas (SAL DE 10-6).
Esporicida: agente químico capaz de matar esporas, especialmente esporas bacterianas.

Esterilización: proceso por el cual se destruye todo tipo de microorganismos.
Esterilizadora de alto vacío: tipo de esterilizadora de vapor que moviliza el aire en la
cámara de vacío.
Esterilizadora de vapor: esterilizadora que expone los objetos a vapor bajo alta
presión.
Esterilizadora por desplazamiento gravitacional: tipo de esterilizador que moviliza
aire por acción de la gravedad.
Fungicida: agente químico capaz de matar hongos.
Gas de óxido de etileno: gas tóxico altamente inflamable capaz de esterilizar un objeto.
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ESTERILIZACIÓN
Germicida: un agente químico que destruye microorganismos. Puede ser que destruya
microorganismos patógenos, pero no necesariamente esporos bacterianos resistentes.
Puede ser usado sobre tejidos vivos (antisépticos) o sobre objetos inanimados
(desinfectantes).
Glutaraldehído: agente químico capaz de esterilizar objetos. Inanimado: no viviente.
Insumos: material que sufre un proceso para obtener un producto.
Papel grado médico: Material utilizado para la envoltura, el cual tiene una porosidad
controlada, es hidrofago, resistente y durable.
Paquete: Bulto que puede contener uno, varios o diferentes materiales para curación,
de ropa o instrumental, contenidos en una bolsa de grado médico, mixta, de Tyvex o
Millar, papel crepado o campo de polipropileno.
Paquete de prueba: Bulto preparado con material textil debidamente doblado a la cual
se le coloca en el centro el reactivo para control bacteriológico.
Preparación: serie de actividades que se realizan para obtener un resultado.
Reactivo de control bacteriológico: Recipiente que en el interior contiene líquido de
color lila o verde con esporas, el cual nos indica si el esterilizador realizó el proceso
correcto.
Reprocesar: Someter nuevamente al equipo e instrumental a un nuevo proceso de
preparación, retirando envolturas y material de curación.
Lavador–desinfectador: equipo que lava y esteriliza el instrumental quirúrgico
después de una operación.
Limpiador ultrasónico: equipamiento para limpieza del instrumental por cavitación.
Limpieza: proceso que elimina la suciedad orgánica e inorgánica, o cualquier otro
material extraño.
Material para esponjear: material textil que se utiliza en el quirófano para diversos
procedimientos.
Saneamiento: proceso que resulta en una reducción de la población microbiana sobre
una superficie inanimada a un nivel seguro o relativamente seguro.
Tuberculocida: agente químico capaz de matar Mycobacterium tuberculosis.
Vale: Documento que comprueba el préstamo de un material, equipo o instrumental de
un servicio a otro.
Verificador de control de esterilización: método que determina si un proceso ha sido
completado; no indica si los objetos sometidos a este método están estériles.
Vida de estante o anaquel: período de tiempo que un objeto empaquetado permanecerá
estéril después que ha sido sometido a un proceso de esterilización.
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ESTERILIZACIÓN
Virucida: agente químico capaz de matar virus.
SISTEMA DE TRABAJO POR ÁREAS

Dentro de la organización de la unidad, el servicio de la C.E.Y.E depende
directamente de la Jefatura de Enfermeras.
La responsable del servicio es una enfermera profesional con autoridad técnica y
administrativa en todos los aspectos operativos reglamentados por el presente manual, y
es supervisada por el personal directivo correspondiente. El servicio también tiene
personal general y auxiliar de enfermería según el nivel operativo de la unidad para el
ejercicio de sus funciones y el logro de sus objetivos.
OBJETIVOS DEL SISTEMA POR ÁREAS

 Cumplir los procedimientos de control establecidos en el manual de procedimientos.
 Tener clasificados los artículos en los grupos y con los procedimientos indicados en el
manual de procedimientos.
 Surtir a cada servicio los artículos procesados que requieran, conforme a las dotaciones
fijas establecidas para 24 horas.
 Conservar en existencia la cantidad necesaria que permita surtir a los servicios las 24
horas del día
 Guardar y custodiar los artículos que se manejan internamente para garantizar la
propiedad institucional.
 Solicitar y recibir correspondiente del almacén.
 Procesar los materiales recibidos, conforme al proceso establecido en los protocolos
internos.
 Distribuir los materiales de consumo, de canje y el equipo e instrumental solicitados.
 Cumplir con los sistemas de control establecidos.
DISTRIBUCIÓN DE ACTIVIDADE POR ÁREAS

Área roja Área azul Área verde Administrativas
Realiza el enlace de turno Realiza el enlace de turno Realiza el enlace de turno Realiza el enlace de turno con
con el personal con el personal con el personal el personal responsable
responsable del responsable del responsable del del siguiente turno.
siguiente turno. siguiente turno. siguiente turno.
Realiza Sanitización del área Realiza Sanitización del área Realiza Sanitización del área Recepción de activo fijo de
de trabajo. de trabajo. de trabajo. oficina
Realiza la recepción Recepción de fondo activo Recepción de fondo activo Pedido diario de insumos
Del instrumental. toco cirugía general.
Realiza lavado del Ensamblado de equipos e Acomoda instrumental en Pedido de insumos

instrumental quirúrgico. instrumental vitrinas de acuerdo al extraordinario
sistema “PEPS”.
Realiza pruebas de Realiza preparación de Realiza paquetes quirúrgicos Seguimiento de instrumental
funcionamiento del insumos en vale y de baja
instrumental.
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
Realiza lubricación del Registro y surtimiento a Registro y surtimiento a Realiza reporte de

instrumental quirúrgico. tococirugía. quirófano mantenimiento
Preparación de líquidos Verificación de fondo fijo

antisépticos, registro y canje
a servicios.
Preparación de líquidos Doblado de ropa Área de esterilización Dotación de formatos de
control
Registra el surtimiento de Realiza doblado de ropa Monitoriza el proceso de Supervisión de procesos

líquidos esterilización
Realiza el canje de los Realiza bulto de ropa para Surtimiento de equipos a Surtimiento de papelería
líquidos antisépticos cirugía general. servicios hospitalarios.
Realiza recepción y Realiza empaquetado de Verifica la realización de la

ensamblado de insumos de canje limpieza del área.
instrumental a esterilizar
en comodato.
Evaluación del personal

Capacitación al personal
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTOS DEL
PERSONAL DEL ÁREA ROJA
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
ACTIVIDADES DEL PERSONAL DEL ÁREA ROJA

DEFINICIÓN:
Actividades que realiza el personal asignado al área roja de CEyE.
OBJETIVOS:
Unificar las actividades del personal de enfermería para el enlace de turno, la
recepción, el lavado y desinfección del equipo e instrumental en el Área Roja de la
Central de Equipos y Esterilización (CEyE) del Hospital General de Cancún.
RESPONSABLE:
Enfermera responsable del área roja.
SUPERVISA:
Jefe de piso de CEyE.
Funciones operativas del personal:
 Realiza el enlace de turno con el personal responsable del siguiente turno.
 Realiza Sanitización del área de trabajo.
 Realiza la recepción del instrumental.
 Realiza lavado del instrumental quirúrgico.
 Realiza pruebas de funcionamiento del instrumental.
 Realiza lubricación del instrumental quirúrgico.
 Preparación de líquidos antisépticos, registro y canje a servicios.
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: REALIZA EL ENLACE DE TURNO.

DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área roja establecerá un enlace con el
responsable del siguiente turno.
OBJETIVOS:
Favorecer la comunicación efectiva del personal.
Mejora del proceso y trazabilidad de la CEyE.
MATERIAL Y EQUIPO:
Cédula de cotejo de enlace de turno.
Bitácora de recepción de activo fijo.
Vale de material.
RESPONSABLE PROCEDIMIENTO DOCUMENTACIÓN

PERSONAL DEL 1. El personal que releva solicita al personal en turno las Vale de material.
ÁREA ROJA. eventualidades y situaciones relevantes presentadas
durante la jornada.
2. El personal que releva verifica la recepción del
material físico, el inmobiliario y la limpieza del
mismo.
3. En caso de faltante de algún inmobiliario y material
físico el personal que releva solicitará al personal en
turno su reposición inmediata.
4. En caso de no localizarse el personal en turno
procederá a realizar un formato de “Vale de
material”, (Véase formatos; 01) el cual firmará la jefa
de piso en turno de enterada y se tendrá un lapso de
72 horas para devolverse, en caso de no ser así
(Véase Procedimientos de reposición).
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
5. El personal que releva registrará en la bitácora de

recepción de activo fijo la fecha y nombre con la
primera inicial y primer apellido la cantidad que
recibe.
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
xs<x
PROCEDIMIENTO: REALIZA SANITIZACIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO.

DEFINICIÓN:
Procedimiento por medio del cual se realiza la Sanitización del área de trabajo para
remover las pelusas y sedimentos de las superficies en la que se realiza la limpieza del
instrumental.
OBJETIVOS:
Sanitizar todas las superficies de trabajo en la que se realiza la limpieza del
instrumental.
Garantizar en todo momento la seguridad del paciente y del personal del área roja.
MATERIAL Y EQUIPO:
Compresa/paño húmedo y limpio.
Atomizador con antiséptico germicida.
Cédula de registro de actividades.
PRECAUCIONES GENERALES:
Comprobar que no existan punzocortantes a la vista o en las tarjas de lavado.
Disponer de equipo de protección personal EPP (Uso de mandil impermeable,
mascarilla fácil o googles, gorro y guantes antes de iniciar la jornada laboral.
Reportar desperfectos físicos del área que impidan el correcto funcionamiento del
área.

PERSONAL DEL 1. Verificar existencia de insumos para realizar la Productividad del
ÁREA ROJA. Sanitización del área de trabajo, de no ser así servicio de CEYE.
solicitarlo al jefe de servicio en turno.
2. Reunir material y equipo.
3. Colocarse equipo de protección EPP.
4. Aplicar germicida en un paño húmedo limpio e iniciar
la Sanitización de la parte más limpia del área de
trabajo al área más sucia.
5. Dejar actuar por 5 minutos el antiséptico germicida.
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ESTERILIZACIÓN
6. Registro de actividades en la hoja de productividad

diaria de CEyE.
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: RECEPCIÓN DEL INSTRUMENTAL

QUIRÚRGICO.
DEFINICIÓN:
Procedimiento por medio del cual se hace recepción del instrumental de las áreas
quirúrgicas para su posterior limpieza en el área de CEyE.
OBJETIVOS:
Facilitar el ingreso del instrumental al área roja de CEyE.
Optimizar los tiempos quirúrgicos.
MATERIAL Y EQUIPO:
Carro negro de traslado de instrumental.
Recipiente para sumergir instrumental de capacidad mínima de 20 litros.
Equipo de protección personal (EPP)
Tarjetas de contenido de charolas y equipos.
Catálogo de charolas y equipos.
Vales de material.
Revisar el Manual de procedimientos de la CEyE antes de realizar algún

procedimiento.
Uso en todo momento de equipo de protección personal EPP (Uso de mandil
impermeable, mascarilla fácil o googles, gorro y guantes antes de iniciar la
jornada laboral para evitar contaminación del personal y siguiendo los
lineamientos del “Manejo de residuos peligrosos biológicos infecciosos”.
Comprobar que no existan punzocortantes a la vista o en las charolas que se van a
entregar.
Comprobar que el personal que entrega mantenga el instrumental en bandejas con
compresas húmedas para evitar la fijación de materia orgánica y deterioro del
instrumental.
Procurar mantener limpio y sanitizado el carro negro de traslado toda vez que se
utilice entre cada proceso de recepción y entrega.
Preparar previamente al inicio de la jornada el detergente enzimático en el que se
sumergirá el instrumental de acuerdo al fabricante.
Desechar el jabón enzimático sobrante al finalizar la jornada y entre cada lavado de
instrumental.
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN

PERSONAL DEL 1. El personal del área quirúrgica avisa por vía Procedimientos de
ÁREA ROJA. telefónica de las charolas y/o equipos a entregar al reposición.
servicio de CEyE una vez que finaliza el evento
quirúrgico para el cual fue solicitado.
2. El personal del área roja confirma de enterado y se
dirige a quirófano para la recepción del instrumental.
3. Una vez que se presenta al área de recepción el
personal que entrega el instrumental le informará del
contenido de lo solicitado.
4. El personal que recibe junto con el personal que
entrega el instrumental cotejarán pieza por pieza el
contenido de las charolas y/o equipos y se acomodará
en el carro negro.
5. En caso de no entregarse las piezas del contenido se
procederá a la realización de “vale de material”
(Véase “procedimientos de reposición”).
6. Personal que recibe acorde a la tarjeta de contenido el
instrumental, clasifica el instrumental no expuesto
del utilizado y lo traslada el contenido del carro
negro al área roja de CEyE.
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ESTERILIZACIÓN
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: REALIZA EL LAVADO DEL INSTRUMENTAL

QUIRÚRGICO.
DEFINICIÓN:
Procedimiento por medio del cual se realizará el lavado y limpieza del instrumental
utilizado en el evento quirúrgico.
OBJETIVOS:
Disminuir la carga biológica del instrumental utilizado.
Clasificar el instrumental que no se expuso durante el evento quirúrgico.
Proteger y cuidar el instrumental.
Contribuir a la trazabilidad del instrumental y de los procesos de la CEyE.
Optimizar los tiempos quirúrgicos.
MATERIAL Y EQUIPO:
Recipiente plástico para sumergir instrumental de capacidad mínima de 20 litros.
Equipo de protección personal (EPP)
Cepillo o escobillón para limpieza.
Guantes de hule.
Reloj de pared.
Pistola de aire conectada a tromba de aire para secar el instrumental.
Paños secos u otro textil que no genere pelusa para el secado del instrumental.
Mesa de trabajo para clasificar instrumental lavado.
Mesa de trabajo para clasificar instrumental no expuesto a evento quirúrgico.
Comprobar que no existan punzocortantes a la vista o en las charolas que se van a entregar.
Verificar existencia de material y equipo para la limpieza del instrumental.
Uso en todo momento de equipo de protección personal EPP (Uso de mandil impermeable,
mascarilla fácil o googles, gorro y guantes antes de iniciar la jornada laboral para evitar
contaminación del personal y siguiendo los lineamientos del “Manejo de residuos
peligrosos biológicos infecciosos”.
Comprobar que el personal que entrega mantenga el instrumental en bandejas con
compresas húmedas para evitar la fijación de materia orgánica y deterioro del instrumental.
Preparar previamente al inicio de la jornada el detergente enzimático en el que se
sumergirá el instrumental.
Desechar el jabón enzimático sobrante al finalizar la jornada.
Lavar instrumental individualmente por charolas y no mezclar contenidos de otros eventos.
Sumergir las piezas con las ramas abiertas.
Notificar si existe vale de material y avisar previamente al personal del responsable del
área azul y al jefe de piso.
Ver “Protocolo de lavado y limpieza del instrumental del servicio de CEyE”.
En caso de exposición a residuos en ojos y mucosas avisar inmediatamente al jefe de piso e
iniciar protocolo de exposición laboral de la institución.

PERSONAL DEL 1. Clasificar el instrumental que no se expuso Bajas del servicio.
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
ÁREA ROJA. al evento quirúrgico y darle limpieza por (Manual de

separado en antes de iniciar el lavado y organización).
limpieza del instrumental utilizado en
Realiza pruebas de
evento quirúrgico.
funcionamiento del
2. Sumergir en detergente enzimático el
instrumental.
instrumental utilizado con las ramas
abiertas. Protocolo de limpieza
3. Una vez que se cumpla el tiempo mínimo de del instrumental.
20 minutos de sumergido el instrumental en
detergente enzimático éste se retirará del Tarjeta de contenido.
recipiente de manera cuidadosa evitando Vale de instrumental.
tomar el instrumental por las puntas y lo
acomodará en la tarja de lavado para
enjuague.
4. Realizar la limpieza con un cepillo o
escobillón que permita acceder a las partes
difíciles del instrumental y las ramas de las
piezas, después lo pasará por el chorro de
agua hasta comprobar que no existan tejidos
orgánicos visibles.
5. Realizar el aclarado del instrumental bajo el
chorro del agua.
6. Observar presencia de restos orgánicos en el
instrumental.
7. Verifica la limpieza del material, equipo e
instrumental; si no cumple con este
requisito, procede al lavado nuevamente.
8. Colocar el instrumental en un área para su
secado por estilar y posteriormente se
aplicará aire comprimido con la pistola de
aire para acceder a espacios difíciles.
9. Se inspeccionará el instrumental en
búsqueda de instrumental no apto y con
avanzado estado de corrección, en caso de
no integrarse a la charola por alguna de
estas causas se procederá a dar de baja
notificando al jefe de piso y al responsable
del área azul. (Véase “Bajas por
desperfecto”).
10. Una vez seco el instrumental se realizarán
las pruebas de funcionamiento (Véase
“Pruebas de funcionamiento”).
11. Se procederá a la lubricación del
instrumental con la aplicación de lubricante
de instrumental y se accionaras las ramas
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
para favorecer la penetración del agente

lubricante, dejar secar por un mínimo de 20
minutos.
12. Integrar la charola de acuerdo a la tarjeta de
contenido y lo pasa al área azul.
13. En caso de no contar físicamente con la
pieza faltante se reportará verbalmente
previo al lavado y se entregará vale de
material en su lugar.
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ESTERILIZACIÓN
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ESTERILIZACIÓN
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza pruebas de funcionamiento del instrumental.
DEFINICIÓN:
Son el conjunto de maniobras técnicas que utiliza el personal de enfermería para
determinar la funcionalidad del instrumental y si éste es apto para continuar o concluir
su ciclo de vida funcional.
OBJETIVOS:
Prevenir disfunción y diferimiento de los tiempos quirúrgicos.
Maximizar tiempo de vida del instrumental.
Verificar adecuado uso del instrumental.
Verificar funcionamiento correcto del instrumental.
MATERIAL Y EQUIPO:
Lupa de aumento.
Bitácora de mantenimiento del instrumental.
Hule clínico.
Hojas milimétricas.
Regla métrica.
Lapicero.

PERSONAL DEL 1. Una vez seco el instrumental verifica integridad de la Protocolo de limpieza
ÁREA ROJA. pieza a revisar, así como su estado físico, en busca del instrumental.
de alteraciones del metal, deformaciones,
corrosión o fractura de la misma.
2. Clasifica la pieza por su función.
3. Realiza las pruebas de funcionamiento de acuerdo la
tabla 1.1.
4. En caso de no encontrarse “apta” la pieza para su
función, se remitirá un vale de material y se
registrará en la bitácora de mantenimiento del
instrumental para su baja y reposición.
5. Se notifica al jefe en turno, quien gestionará su
reposición.
6. Se integran a la charola /equipo y se procede al a la
siguiente actividad.
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza lubricación del instrumental.
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ESTERILIZACIÓN
DEFINICIÓN:
Son el conjunto de maniobras que utiliza el personal asignado al área roja para
lubricar el instrumental y extender la vida útil del instrumental quirúrgico.
OBJETIVOS:
Maximizar tiempo de vida del instrumental.
Verificar funcionamiento correcto del instrumental.
MATERIAL Y EQUIPO:
Bitácora de mantenimiento del instrumental.
EPP.

PERSONAL DEL 1. El personal se coloca EPP. Protocolo de lavado
ÁREA ROJA. 2. Se coloca campo de tela absorbente en la mesa de de instrumental.
trabajo.
3. El personal inspecciona la pieza quirúrgica e
identifica las partes movibles.
4. Posteriormente se aplica lubricante de instrumental
institucional con atomizador.
5. Se deja actuar por 20 minutos y se retira el remanente
evitando goteo excesivo.
6. Se ensambla el instrumental de acuerdo a la tarjeta de
contenido y se pasa al área azul.
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza la preparación, registro y canje de líquidos

antisépticos.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería responsable del área roja realiza la preparación de los
líquidos antisépticos siguiendo los principios de asepsia y Sanitización en frascos
estériles para uso externo en los servicios hospitalarios.
OBJETIVOS:
Cumplir con los principios de preparación aséptica de líquidos.
Distribuir a los servicios hospitalarios los líquidos antisépticos.
MATERIAL Y EQUIPO:
Frascos estériles.
Plumones.
EPP.
Embudos graduados.

PERSONAL DEL 1. El personal responsable de la preparación se viste Productividad del
ÁREA ROJA. con uniforme quirúrgico. servicio de CEYE.
2. El personal responsable verifica existencia de
fondo fijo del área de preparación de líquidos.
3. El personal verifica que el activo fijo de material e
inmobiliario está completo, en caso de material
faltante se solicita reposición de material faltante al
personal que entrega el turno.
4. El personal accede al área y verifica insumos para
iniciar la jornada, en caso de no contar con algún
líquido lo reporta al jefe en turno.
5. Realiza asepsia y Sanitización del área de trabajo
6. Una vez preparada el área de trabajo se coloca el
EPP y prepara los líquidos en frascos estériles,
ajustando la cantidad por servicio.
7. Verifica cierre hermético de contenedores y señala
la fecha de apertura, se retira EPP y entrega los
frascos al área roja.
8. Deja acomodado los contenedores y deja listos en
anaquel estéril los frascos del día siguiente.
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ESTERILIZACIÓN
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTOS DEL
PERSONAL DEL ÁREA AZUL
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ESTERILIZACIÓN
ACTIVIDADES DEL PERSONAL DEL ÁREA AZUL.

DEFINICIÓN:
Actividades que realiza el personal asignado al área Azul de CEyE.
OBJETIVOS:
Unificar las actividades del personal de enfermería para el enlace de turno,
almacén, guarda y entrega del equipo e instrumental estéril en el Área azul de la
RESPONSABLE:
Enfermera responsable del área azul.
SUPERVISA:
 Realiza recepción del fondo activo de instrumental de Tococirugía.
 Realiza el envasado de material para esterilizar.
 Realiza el ensamblado de instrumental para esterilizar.
 Realiza el doblado de ropa de acuerdo al catálogo de dolado de ropa.
 Realiza Bulto de ropa para cirugía general.
 Realiza recepción y ensamblado de instrumental a esterilizar en comodato.
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza el enlace de turno el personal responsable

del siguiente turno.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área azul establecerá un enlace con el
OBJETIVOS:
MATERIAL Y EQUIPO:
Vale de material.
PERSONAL DEL 1. El personal que releva solicita al personal en turno las Vale de material.
ÁREA AZUL. eventualidades y situaciones relevantes presentadas
durante la jornada.
mismo.
recibe.
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza Sanitización del área de trabajo.

DEFINICIÓN:
remover las pelusas y sedimentos de las superficies en la que se realiza el ensamblado
del instrumental.
OBJETIVOS:
instrumental.
MATERIAL Y EQUIPO:
Reportar desperfectos físicos del área que impidan el correcto funcionamiento del
área.

ÁREA AZUL Sanitización del área de trabajo, de no ser así servicio de CEYE.
2. Despejar mesas de trabajo y retirar objetos.
3. Aplicar germicida directamente sobre las áreas de
trabajo y espere 5 minutos.
4. Realice técnica de Sanitización con un paño húmedo
con agua y retire excedentes.
diaria de CEyE.
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza la recepción del fondo fijo del instrumental de

Tococirugía.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área azul recibe el instrumental de las vitrinas
de Tococirugía de acuerdo a la carpeta de recepción y del membrete de contenido de las
vitrinas.
OBJETIVOS:
Resguardar el patrimonio del hospital.
MATERIAL Y EQUIPO:
Vale de material.

PERSONAL DEL 1. Recibe el fondo activo estipulado en la carpeta Productividad del
ÁREA AZUL. de recepción de almacén de cirugía general. servicio de CEYE.
2. Coteja el contenido de las vitrinas y registra en
la carpeta de recepción lo encontrado o lo
faltante.
3. Verifica el destino del equipo faltante, en caso
encontrarse en una sala, entrega hoja de
surtimiento a personal que releva.
4. En caso de no encontrarse en sala, coteje la lista
de vales realizados o informes escritos de bajas o
préstamos.
5. De no encontrarse el equipo o instrumental
faltante se realizará un Vale de material, el cual
debe reponerse a la brevedad.
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ESTERILIZACIÓN
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza el envasado de material para esterilizar.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área azul realiza el envasado de material para
completar los fondos fijos establecidos.
OBJETIVOS:
Procura el material a los servicios hospitalarios.
Estandarizar criterios de envasado de material.
MATERIAL Y EQUIPO:
Carpeta de material de fondo fijo.
Bolsas de papel gado médico.
Cinta testigo.
Plumones.
PERSONAL DEL 1. El personal asignado al área azul se dirige al Criterios de envasado
ÁREA AZUL. almacén estéril, verifica el fondo fijo de del servicio de CEYE.
material.
2. Determina la cantidad de insumos que va a
preparar.
3. Toma el insumo a preparar y lo lleva a la mesa
de trabajo.
4. Determina la cantidad de bolsa requerida para el
ensamblado del insumo.
5. Lo membreta con los datos del turno, la persona
que lo ensambla, fecha de esterilización, fecha
de caducidad y nombre del material contenido.
6. Lo dispone en otra mesa de trabajo con el
material listo para procesar.
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ESTERILIZACIÓN
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza el ensamblado de instrumental para esterilizar.

DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área azul realiza el ensamblado de
instrumental para mantener los procesos de movilidad y uso del instrumental
quirúrgico.
OBJETIVOS:
Estandarizar criterios de ensamblado de instrumental.
MATERIAL Y EQUIPO:
Membrete de contenido de equipo. Catálogo de charolas y equipos.
Bolsas de papel gado médico. Cinta testigo y Plumones.
PERSONAL DEL 1. El personal del área roja facilita el instrumental, Productividad del
ÁREA AZUL. previamente lavado, desinfectado y seco al personal servicio de CEYE.
del área azul, informa el faltante de piezas y avería
Criterios de envasado
de las piezas si las hay.
del servicio de CEYE.
2. El personal asignado al área azul recibe el
instrumental y lo traslada al área de trabajo limpio,
informa al jefe de piso en caso de haber piezas
averiadas o faltantes.
3. El jefe de piso completa lo faltante si cuenta con la
pieza.
4. Acomoda el instrumental de acuerdo al membrete
de contenido de la charola o equipo.
5. Se dirige al área de ropa limpia y selecciona lo
necesario para envolver el instrumental.
6. Envuelve el instrumental, aplica cinta testigo y tira
de control químico de esterilizado, posteriormente
lo membreta con los datos: nombre de quien
ensambla, fecha de esterilización, fecha de
caducidad, turno y contenido.
7. Traslada el bulto a la mesa en espera de ser
procesado.
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ESTERILIZACIÓN
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza el doblado de ropa de acuerdo al Protocolo de

dolado de ropa.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área azul realiza el doblado de ropa quirúrgica
para integrarla en los procesos del servicio de CEYE.
OBJETIVOS:
Procura la integración del instrumental a los servicios hospitalarios.
Estandarizar criterios de doblado de ropa.
MATERIAL Y EQUIPO:
Protocolo de doblado de ropa.

PERSONAL DEL 1. El personal de lavandería facilita la ropa al Protocolo de doblado
ÁREA AZUL. servicio de CEYE. de ropa de CEYE.
2. El personal del área azul recibe la ropa, la coloca
en el carro de traslado y la lleva al área de ropa
limpia para su doblado.
3. En el área de ropa limpia inicia el doblado de la
ropa quirúrgica utilizando la técnica establecida
en el Catálogo de Ropa de CEYE.
4. Posteriormente al doblado la coloca en el
anaquel correspondiente.
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ESTERILIZACIÓN
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza bulto de ropa para cirugía general.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área azul realiza el doblado de ropa quirúrgica
para integrarla en los procesos del servicio de CEYE.
OBJETIVOS:
Estandarizar criterios de doblado de ropa.
MATERIAL Y EQUIPO:
Catálogo de ropa de CEYE.
PERSONAL DEL 1. El personal del área azul se dirige al área Protocolo de doblado
ÁREA AZUL. almacén estéril, verifica existencia de ropa de ropa de CEYE.
estéril, corrobora la programación quirúrgica y
determina la necesidad de preparación de bultos.
2. El personal del área azul se dirige al área de ropa
limpia y toma la ropa necesaria para la cantidad
de bultos a preparar.
3. El personal coloca en la mesa de trabajo la ropa
a ensamblar y selecciona las requeridas para el
bulto (véase la conformación del Bulto de
cirugía general en el Protocolo de doblado de
ropa de CEYE).
4. Lo divide en 1° y 2° parte, lo ensambla y coloca
respectivas envolturas.
5. Membreta la cinta testigo con el nombre de
quien ensambla, turno, fecha de esterilización (si
no se esterilizará ese día no se coloca), fecha de
caducidad y número de autoclave y número de
carga.
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ESTERILIZACIÓN
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: realiza recepción y ensamblado de instrumental a

esterilizar en comodato.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área azul realiza el ensamblado y recibe el
instrumental en comodato o préstamo a nuestro hospital para procedimientos
quirúrgicos.
OBJETIVOS:
Estandarizar criterios de registro de entradas y salidas del servicio.
MATERIAL Y EQUIPO:
Cinta testigo.
Libreta de comunicación.
PERSONAL DEL 1. El personal externo al servicio de CEYE solicita Libreta de
ÁREA AZUL. la recepción, resguardo y esterilización del comunicación de
material que será utilizado en un procedimiento CEYE.
quirúrgico.
2. El personal del área azul acude al llamado,
recepciona el material y solicita nombre del
paciente con el cual será utilizado.
3. El personal externo confirma los datos; indica
nombre del paciente, material recepcionado y
nombre del cirujano que lo utilizará.
4. El personal del área azul procede al registro en la
libreta de comunicación del material.
5. Se ensambla el material.
6. Se esteriliza el material.
7. Se resguarda en vitrina asignada a comodato
(Vitrina No. 9).
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTOS DEL
PERSONAL DEL ÁREA VERDE
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
ACTIVIDADES DEL PERSONAL DEL ÁREA VERDE

DEFINICIÓN:
Actividades que realiza el personal asignado al área verde de CEyE.
OBJETIVOS:
Unificar las actividades del personal de enfermería para el enlace de turno,
almacén, guarda y entrega del equipo e instrumental estéril en el Área verde de la
RESPONSABLE:
Enfermera responsable del área verde.
SUPERVISA:
 Realiza recepción del fondo activo de instrumental.
 Acomoda instrumental en vitrinas de acuerdo al sistema “PEPS”.
 Realiza y mantiene fondo fijo de paquetes quirúrgicos.
 Registro y surtimiento a quirófano.
 Realiza y monitoriza el proceso de esterilización.
 Realiza canjes de equipos y material a los servicios.
 Realiza empaquetado de insumos de canje.
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza el enlace de turno.

DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área roja establecerá un enlace con el
OBJETIVOS:
MATERIAL Y EQUIPO:
Vale de material.
PERSONAL DEL 1. El personal que releva solicita al personal en turno las Productividad del
ÁREA VERDE. eventualidades y situaciones relevantes presentadas servicio de CEYE.
durante la jornada.
mismo.
recibe.
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ESTERILIZACIÓN
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza Sanitización del área de trabajo.

DEFINICIÓN:
remover las pelusas y sedimentos de las superficies en la que se realiza la limpieza del
instrumental.
OBJETIVOS:
instrumental.
MATERIAL Y EQUIPO:
Disponer de equipo de protección personal EPP (Uso de mandil impermeable,
mascarilla fácil o googles, gorro y guantes antes de iniciar la jornada laboral.
Reportar desperfectos físicos del área que impidan el correcto funcionamiento del área.
ÁREA VERDE. Sanitización del área de trabajo, de no ser así servicio de CEYE.
2. Reunir material y equipo.
3. Colocarse equipo de protección EPP.
4. Aplicar germicida en un paño húmedo limpio e iniciar
la Sanitización de la parte más limpia del área de
trabajo al área más sucia.
5. Dejar actuar por 5 minutos el antiséptico germicida.
diaria de CEyE.
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza la recepción del fondo fijo del instrumental cirugía

general.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área verde recibe el instrumental de las vitrinas
de cirugía general de acuerdo a la carpeta de recepción y del membrete de contenido de
las vitrinas.
OBJETIVOS:
Resguardar el patrimonio del hospital.
MATERIAL Y EQUIPO:
Vale de material.

PERSONAL DEL 1. Recibe el fondo activo estipulado en la carpeta Productividad del
ÁREA VERDE. de recepción de almacén de cirugía general. servicio de CEYE.
2. Coteja el contenido de las vitrinas y registra en
la carpeta de recepción lo encontrado o lo
faltante.
3. Verifica el destino del equipo faltante, en caso
encontrarse en una sala, entrega hoja de
surtimiento a personal que releva.
4. En caso de no encontrarse en sala, coteje la lista
de vales realizados o informes escritos de bajas o
préstamos.
5. De no encontrarse el equipo o instrumental
faltante se realizará un Vale de material, el cual
debe reponerse a la brevedad.
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Acomoda instrumental en vitrinas de acuerdo al sistema

“PEPS”.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área verde acomoda el equipo e instrumental
estéril de acuerdo al sistema de primeras entradas y salidas, para mantener estandarizada
la colocación y resguardo de los contenidos de las vitrinas.
OBJETIVOS:
Facilitar una organización del instrumental.
Propicia la verificación de la caducidad de los equipos e instrumental.
MATERIAL Y EQUIPO:
PERSONAL DEL ÁREA 1. El personal asignado al área de esterilización realiza la higiene de Sistema de acomodo
VERDE. manos. de “PEPS”.
2. El personal asignado al área de esterilización transporta mediante
el carro con canastilla de la autoclave el contenido de la carga
esterilizada hasta el almacén estéril.
3. Identifica el contenido del carro y lo coloca en la vitrina que
corresponda, tratando de minimizar la manipulación del equipo
estéril.
4. El acomodo del equipo y charolas se debe organizar mediante los
lineamientos enlistados a continuación:
a) Las vitrinas se organizan por número y naturaleza de contenido,
en dichas repisas se encuentra membretado su contenido, en
algunas repisas se comparten espacios, siendo contenido mixto.
b) Todo material de con la fecha más reciente se colocará hacia la
izquierda.
c) Todo material de con la fecha más antigua se colocará hacia la
derecha.
d) El Equipo o charola se coloca con la lista de contenido y fecha de
esterilización visible.
5. Posterior al acomodo, se cierran las puertas de la vitrina.
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza y mantiene fondo fijo de paquetes quirúrgicos.

DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área verde elabora paquetes quirúrgicos con el
fin de suministrar insumos al área quirúrgica.
OBJETIVOS:
Facilitar insumos a quirófano.
Estandarizar procesos de surtimiento.
MATERIAL Y EQUIPO:
Listado de contenido de Paquete quirúrgico.
Bandeja de contenido.

PERSONAL DEL 1. El personal que inicia el turno recibe el fondo Listado de contenido
ÁREA VERDE. fijo de paquetes quirúrgicos. de paquete quirúrgico.
2. El personal asignado al área verde revisa Fondo fijo del servicio
existencia de paquetes quirúrgicos, en caso de no de CEYE.
tener el mínimo elaborará los paquetes de
acuerdo al Listado de contenido de Paquete
quirúrgico.
3. Mantiene el fondo fijo de paquetes quirúrgicos,
en caso de no haber material para elaboración,
avisa oportunamente al jefe de piso.
4. El personal del turno, procurará mantener en
todo momento el fondo fijo.
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza y registra el surtimiento a quirófano.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área verde realiza el surtimiento de insumos
procesados, estériles, así como equipos e instrumental quirúrgico con el fin de
suministrar oportunamente material al área quirúrgica.
OBJETIVOS:
Facilitar insumos a quirófano.
MATERIAL Y EQUIPO:
Formato de surtimiento a quirófano.

PERSONAL DEL 1. El personal de quirófano solicita instrumental a Formato de
ÁREA VERDE. CEYE a través de la ventana de entrega de surtimiento a
material estéril y realiza el llenado del formato quirófano.
de surtimiento.
2. El personal de CEYE verifica el llenado del
formato y se dirige al almacén estéril para
surtimiento del equipo e instrumental.
3. El personal de CEYE identifica la vitrina que
contiene lo solicitado en el formato y toma de la
repisa el contenido, haciendo énfasis en la fecha
de caducidad más próxima (derecha).
4. El personal del CEYE entrega por la ventana de
recepción de material estéril a enfermero de
quirófano.
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PROCEDIMIENTO: Realiza y monitoriza el proceso de esterilización.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área de esterilización monitoriza, verifica el
proceso de esterilización.
OBJETIVOS:
Estandarizar el proceso de esterilización en la CEYE.
MATERIAL Y EQUIPO:
Manual de operación de esterilizador.
Guía de referencia rápida de esterilización.

PERSONAL DEL 1. El personal del área de esterilización debe revisar el Guía rápida de
ÁREA VERDE. manual de operación antes de efectuar el proceso de usuario del autoclave.
esterilizado.
Manual de operación
2. El personal del área de esterilización debe realizar del autoclave.
la higiene de manos.
Libreta de control de
3. Encender el esterilizador, esperar la actualización esterilización.
del equipo y averiguar el estatus de funcionamiento
anterior.
4. Posteriormente verifica el aspecto general y físico
el esterilizador en busca de falta de rollo de
impresión, suciedad, entre otros, en caso de
encontrarse algún desperfecto lo notifica
inmediatamente
5. Verifica el panel de manómetros en busca de
descenso de la presión del generador de vapor, en
caso de descenso notificar inmediatamente al
departamento de mantenimiento.
6. Integra en el carro canasta del esterilizador el
equipo, instrumental, ropa y demás material a
esterilizar, evitando rebasar el 80% de la capacidad
total.
7. Acomoda el material en forma de canto o vertical, a
manera de una mejor penetración del vapor a los
equipos, dejando una separación entre cada equipo
de al menos 5 cm.
8. Procura el acomodo de charolas y equipos de gran
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ESTERILIZACIÓN
tamaño en la parte superior de la canasta.

9. Identifica el tipo de carga y la naturaleza del
equipo a esterilizar y selecciona la modalidad del
esterilizador acorde. Se enlistan los principales
parámetros del esterilizador:
Modalidad Temperatura Tiempo de Tiempo
esterilizado de
secado.
Modo 4 121° 20 minutos 30
minutos
Modo 5 121° 15 minutos 20
minutos
10. Presione el botón de cerrar puerta.

11. Verifique y confirme modo, revisando nuevamente
el tipo de carga, la naturaleza del equipo y los
parámetros de manómetros.
12. Presione el botón de iniciar y presione nuevamente
confirmando inicio.
13. Monitorice la secuencia de la barra de avance del
proceso.
14. Permanezca atenta a las alarmas que identifiquen
fallos en el proceso.
15. Recolecte la tira de impresión del proceso y péguela
en la libreta de control de proceso de esterilizado.
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza surtimiento de equipos a los servicios hospitalarios.

DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área verde realiza el surtimiento de insumos
procesados, estériles, así como equipos e instrumental quirúrgico con el fin de
suministrar oportunamente material a los servicios hospitalarios.
OBJETIVOS:
Facilitar insumos a servicios hospitalarios.
MATERIAL Y EQUIPO:
Formato de surtimiento a los servicios hospitalarios.
PERSONAL DEL 1. El personal de externo al servicio solicita Vale de material.

ÁREA VERDE. instrumental a CEYE a través de la ventana de
entrega de material limpio.
2. El personal de CEYE confirma solicitud,
determina si es canje o préstamo y se dirige al
almacén estéril para surtimiento del equipo e
instrumental.
3. Si el equipo es en calidad de préstamo se solicita
vale de material, firmado con el nombre del
personal que solicita, firma y firma del jefe de
piso.
4. Si el equipo es en calidad de canje solicita el
material limpio y lo traslada al área de trabajo, en
todo momento verifica integridad y limpieza, de
lo contrario lo procesa de acuerdo a lo establecido
en el catálogo de limpieza.
5. El personal de CEYE identifica la vitrina que
contiene lo solicitado en el formato y toma de la
repisa el contenido, haciendo énfasis en la fecha
de caducidad más próxima (derecha).
6. El personal del CEYE entrega por la ventana de
entrega de material estéril a enfermero externo.
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza empaquetado de insumos de canje.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área verde realiza el ensamblado de equipos,
instrumenta e insumos de canje para mantener los procesos de movilidad y uso del
OBJETIVOS:
Procura el instrumental a los servicios hospitalarios.
MATERIAL Y EQUIPO:
Membrete de contenido de equipo.
Bolsas de papel gado médico.
Cinta testigo.
Plumones.

PERSONAL DEL 1. El personal externo del servicio facilita el Criterios de envasado
ÁREA VERDE. instrumental de canje, previamente lavado, de material de CEYE.
desinfectado y seco al personal del área verde.
2. El personal asignado al área verde recibe el
material, equipo o instrumental y lo traslada al
área de trabajo limpio.
3. Se dirige al área de no estéril y selecciona lo
necesario para envolver el material, equipo o
instrumental.
4. Envuelve el instrumental, aplica cinta testigo y
tira de control químico de esterilizado,
posteriormente lo membreta con los datos:
nombre de quien ensambla, fecha de
esterilización, fecha de caducidad, turno y
contenido.
5. Traslada el material, equipo o instrumental a la
mesa en espera de ser procesado.
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ESTERILIZACIÓN
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTOS DEL
PERSONAL ADMINISTRATIVO
ACTIVIDADES DEL PERSONAL ADMINISTRATIVO.
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ESTERILIZACIÓN
DEFINICIÓN:
Actividades que realiza el personal administrativo y personal asignado
eventualmente como responsable del servicio CEyE.
OBJETIVOS:
Unificar las actividades del personal administrativo de enfermería para los jefes de
Piso de los diferentes turnos adscritos a la Central de Equipos y Esterilización
(CEyE) del Hospital General de Cancún.
RESPONSABLE:
Enfermeros Jefes de Piso de CEyE.
SUPERVISA:
Supervisora de Turno.
Funciones administrativas del personal:
 Realiza el enlace de turno.
 Realiza la reposición del instrumental.
 Realiza la baja del instrumental.
 Realiza la gestión del afilamiento de instrumental.
 Monitoriza y verifica desempeño de las autoclaves.
 Supervisa el “Protocolo Falla de Autoclaves”
 Realiza la incubación de controles biológicos.
PROCEDIMIENTO: Realiza el enlace de turno.

DEFINICIÓN:
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ESTERILIZACIÓN
El personal de enfermería asignado al área administrativa establecerá un enlace con

el responsable del siguiente turno.
OBJETIVOS:
MATERIAL Y EQUIPO:
Vale de material.
PERSONAL 1. El personal que releva solicita al personal en turno las Productividad del
ADMINISTRATIVO. eventualidades y situaciones relevantes presentadas servicio de CEYE.
durante la jornada.
Formato de
monitorización de la
esterilización.
mismo.
3. En caso de faltante de algún inmobiliario y material Libreta de
físico el personal que releva solicitará al personal en comunicación.
4. En caso de no localizarse el personal en turno Formato de recepción
procederá a realizar un formato de “Vale de de activo fijo de
material”, (Véase formatos; 01) el cual firmará la jefa oficina.
recibe.
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ADMINSTRATIVO.
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza la reposición de instrumental.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería designado al área administrativa realiza la reposición de
instrumental deteriorado y/o extraviado de equipos e instrumental para mantener los
procesos de movilidad y uso del instrumental quirúrgico.
OBJETIVOS:
MATERIAL Y EQUIPO:
Formato de vale.
Stock de reposición de instrumental.

PERSONAL 1. El personal que utiliza las charolas/equipos Membrete de
EXTERNO DEL informa de la disfuncionalidad de la pieza, en contenido de
SERVICIO. caso de no estar en condiciones de continuar su equipo.
uso, la identifica o señala con algún medio Catálogo de
(cinta o membrete), realiza vale aclaratorio y lo charolas y
notifica inmediatamente al responsable del equipos.
servicio de CEyE. Formato de vale.
Stock de
2. El responsable de CEyE del área azul realiza las
PERSONAL DEL reposición de
pruebas de funcionalidad, verifica si la pieza
ÁREA ZUL. instrumental.
tiene reparación, en caso de ser para baja la
dispone al jefe de piso, en caso de requerir
mantenimiento especial lo realiza.
3. El Jefe de Piso sustituye la pieza de baja con una
PERSONAL pieza nueva del stock de resguardo y resguarda
ADMINISTRATIVO. la pieza de baja, (junto con el vale aclaratorio así
como cinta testigo de faltante.)
4. El Jefe de Piso entrega la pieza nueva al personal
del área azul.
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ESTERILIZACIÓN
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Realiza la baja del instrumental.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería designado al área administrativa realiza la baja de
instrumental deteriorado y no apto para mantener los procesos de movilidad y uso del
OBJETIVOS:
MATERIAL Y EQUIPO:
Formato de vale.
Formato (Oficios) de bajas.
PERSONAL 1. El personal que utiliza las charolas/equipos Membrete de
EXTERNO DEL informa de la disfuncionalidad de la pieza, en contenido de
SERVICIO. caso de no estar en condiciones de continuar su equipo.
uso, la identifica o señala con algún medio Catálogo de
(cinta o membrete), realiza vale aclaratorio y lo charolas y
notifica inmediatamente al responsable del equipos.
servicio de CEyE. Formato de bajas.
2. El responsable de CEyE del área azul realiza las
PERSONAL DEL pruebas de funcionalidad, verifica si la pieza
ÁREA ZUL. tiene reparación, en caso de ser para baja la
dispone al jefe de piso, en caso de requerir
mantenimiento especial lo realiza.
3. Dispone la pieza de baja en un listado y al final
PERSONAL del mes realiza su baja ante el servicio de
ADMINISTRATIVO. recursos materiales, junto a un oficio y las
piezas de baja. El Jefe de Piso entrega la pieza
nueva al personal del área azul.
4. Procura la solicitud de instrumental
indispensable para evitar la negativa de piezas, le
da seguimiento y notifica a la jefatura de
Enfermería.
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PROCEDIMIENTO: Realiza la gestión del afilamiento de instrumental.
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ESTERILIZACIÓN
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería designado al área administrativa realiza programación
cada 3 meses del afilado del instrumental de corte mantener los procesos de movilidad y
uso del instrumental quirúrgico.
OBJETIVOS:
MATERIAL Y EQUIPO:
Formato de vale.
Formato (Oficios) de bajas.
PERSONAL 1. El Jefe de piso de CEyE programa el afilamiento del Membrete de
ADMINISTRATIVO. instrumental en un lapso de al menos 3 meses entre contenido de
cada afilación. equipo.
2. Realiza un oficio solicitando el servicio de Catálogo de
afilamiento los dispone a la Jefatura de Enfermería charolas y
con copia para Recursos Materiales y equipos.
Administración. Formato de bajas.
3. Notifica al personal verbalmente y por escrito de la

actividad e informa a los servicios externos de tal
actividad para cambio de equipos.
4. El personal del servicio inicia preferentemente 72

horas antes de la fecha establecida el retiro de las
tijeras de las charolas y equipos, las rotula de
acuerdo a la charola perteneciente y la entrega en el
enlace de turno, esta actividad la realiza cada uno de
los turnos responsables del servicio.
5. El personal adscrito al servicio de CEyE entrega las

tijeras al personal que realiza el afilado. El personal
procede al afilamiento, identifica disfuncionalidad y
PERSONAL
reporta las piezas no aptas, posteriormente las
EXTERNOQUE entrega nuevamente al servicio.
REALIZA EL
AFILADO. 6. El personal procede a la limpieza de las tijeras y
lubricación, posterior a esto las integra a las charolas
PERSONAL DE nuevamente durante los turnos siguientes.
CEyE.
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ESTERILIZACIÓN
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ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Monitoriza el funcionamiento y desempeño de las

autoclaves.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería designado al área administrativa monitoriza diariamente el
desempeño de las autoclaves y registra en las bitácoras el desempeño de las misma.
OBJETIVOS:
Establecer y garantizar calidad en los indicadores físicos de la esterilización.
MATERIAL Y EQUIPO:
Bitácoras de funcionamiento de las autoclaves.

PERSONAL 1. El Jefe de piso de CEyE verifica diariamente el Bitácora de
ADMINISTRATIVO. funcionamiento de las autoclaves del servicio, funcionamiento de
registra el desempeño y notifica fallas (VER autoclave.
PROTOCOLO DE FALLA DE Bitácora de limpieza
FUNCIONAMIENTO DE AUTOCLAVE). de autoclave.
2. Supervisa la realización de sanitización de las Protocolo de falla de
autoclaves y registra el evento en la bitácora funcionamiento de
correspondiente. autoclave.
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
PROCEDIMIENTO: Supervisa el “Protocolo Falla de Autoclaves”.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería designado al área administrativa supervisa la
implementación del protocolo por medio del cual se designan las actividades para
gestionar la esterilización de instrumental y equipos en una central de esterilización
externa a esta unidad.
OBJETIVOS:
Procurar la garantía de esterilización de los equipos e instrumental.
Establecer actividades coordinadas para gestión del proceso de esterilización en otra
unidad.
MATERIAL Y EQUIPO:
*Gestiones de los distintos departamentos del hospital.
*Ver “Flujograma: Protocolo de Falla de autoclaves”.
PERSONAL 1. El Jefe de piso de CEyE notifica por vía escrita a Solicitud de

ADMINISTRATIV Jefatura de mantenimiento la disfuncionalidad de los trabajo de
O. esterilizadores. Mantenimie
nto
2. Realiza las pruebas de funcionalidad pertinentes, en caso
Oficios de
de no encontrarlas funcionales a la brevedad lo notifica al
PERSONAL DE Jefe de piso de CEyE.
CEyE.
MANTENIMIENT Bitácora de
O 3. Notifica a Supervisora de enfermería del turno con oficio y comunicaci
se notifica en la bitácora de comunicación del servicio para ón de CEyE
PERSONAL informar a los compañeros de la avería técnica.
ADMINISTRATIV
O. 4. El personal encargado del turno en el servicio de la CEyE
notifica a la Dirección la eventualidad y solicita oficio para
esterilizar en otra unidad médica.
5. El personal encargado del servicio de CEyE notifica

verbalmente a Recursos Materiales para coordinar y llevar
material a esterilizar a unidad externa.
6. Encargado de transportar el material a esterilizar junto con

el enfermero asignado a la actividad.
PERSONAL DE
RECURSOS 7. El jefe de piso solicita oficio de comisión para salida del
MATERIALES personal a unidad externa a la jefatura de enfermería.
8. El personal procede de CEyE traslada junto a personal de

Recursos Materiales y los oficios correspondientes el
PERSONAL DE instrumental, lo entrega y permanece en la unidad si así se
CEyE. solicita, en caso de no solicitarse se retira y posteriormente
regresará en cuanto se termine de reprocesar dicho material.
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ESTERILIZACIÓN
Generalidades:
 El personal asignado para trasladar el instrumental y esterilizar en otra unidad
sólo podrá asistir bajo comisión con el oficio correspondiente realizado por
el jefe de servicio con previa autorización del supervisor de enfermería en turno
y visto bueno de autoridades médicas.
 El personal de enfermería asignado para esta actividad debe ser de base estatal,
federal, formalizado o regularizado, evitar enviar a personal de incidencias y/o
contratos.
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ESTERILIZACIÓN
 Se establecerá por turno un rol de acuerdo al tipo de contrato del personal que
asistirá a realizar la actividad de esterilizar.
PROCEDIMIENTO: Realiza la incubación de Biológicos.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería designado al área administrativa realiza la incubación del
reactivo biológico y registra los resultados en la hoja me monitorización de la
esterilización.
OBJETIVOS:
Garantía de esterilización de los equipos e instrumental.
Establecer un programa de calidad de la esterilización.
MATERIAL Y EQUIPO:
*Gestiones de los distintos departamentos del hospital.
*Ver “Flujograma: Protocolo de Falla de autoclaves”.
PERSONAL 1. El Jefe de piso de CEyE realiza la incubación del Monitorización

ADMINISTRATIV reactivo bilógico. de la
O. esterilización.
2. Realiza los registros en el formato de monitorización de la
esterilización.
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ESTERILIZACIÓN
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ESTERILIZACIÓN
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ESTERILIZACIÓN
1. SIMBOLOGIA
SÍMBOLO NOMBRE SIGNIFICADO
Indica el inicio o el fin del flujo, puede ser

acción o lugar, además se utiliza para
indicar una unidad administrativa o
INICIO O TÉRMINO persona que recibe o proporciona
información.
Describe las funciones que desempeñan

ACTIVIDAD las personas involucradas en el proceso
Representa cualquier documento que

entre, se utilice, se genere o salga del
DOCUMENTO procedimiento o turne a otras áreas.
DECISIÓN Indica un punto dentro del flujo en donde

se debe tomar una decisión entre dos o
O más opciones.
ALTERNATIVA
Indica que se guarda un documento en

ARCHIVO
forma temporal o permanente
Denota la dirección y el orden en los casos

del proceso, indica el movimiento de un
DIRECCIÓN DE FLUJO símbolo a otro. Se utiliza en todos los
diagramas de manera vertical u horizontal.
Se utiliza cuando se involucra una unidad

PROCESO administrativa, y esta es la que finaliza el
PREDEFINIDO proceso.
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
Representa una conexión de una hoja a otra

diferente en la que continua el
CONECTOR DE procedimiento del diagrama de flujo,
A PÁGINA asignándole una letra dentro del mismo
conector de manera consecutiva conforme
se vayan presentando.
Representa una conexión de una actividad

del diagrama de flujo con otra actividad
CONECTOR
1 que no es continua, identificándolo por
números de manera consecutiva.
5.-ANEXOS
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ESTERILIZACIÓN
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ESTERILIZACIÓN
PRINCIPALES MATERIALES Y SU RESPECTIVA ENVOLTURAS.
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ESTERILIZACIÓN
MATERIAL ENVASADO OBSERVACIONES
 Identifique la medida adecuada.

 Los textiles procesados para quirófano se
 Bolsa de papel envuelven con 2 envolturas.
grado médico.  En caso de contar con selladora se es permitido
 Bolsa de papel esterilizar con una sola envoltura y bolsa de
mixto. papel mixto.
 Polipropileno.
 Bolsa de papel  Las batas para cirujano para quirófano se

grado médico. ensamblan individuales con su secado y doble
envoltura.
 En caso de contar con selladora se es permitido
esterilizar con una sola envoltura.
BATA PARA CIRUJANO

 Bolsa de papel  Colocar doble envoltura con bolsa de papel.
 Bolsa de papel esterilizar con una sola envoltura y bolsa de
mixto. papel mixto.
 Polipropileno.
 Textil.  Para bultos de ropa de tela de cirugía general se

debe envolver con tela, no usar polipropileno ni
papel mixto.
 Textil.  Envoltura doble en todo momento.

 Polipropileno.
 Bolsa de papel  Doble bolsa para los hules de quirófano.

esterilizar con una sola envoltura.
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ESTERILIZACIÓN
CRITERIOS Y ASPECTOS GENERALES DEL ENSAMBLADO Y ENVASADO DE

EQUIPOS E INSTRUMENTAL PARA ESTERILIZAR.
1.-Cuidar la estética del paquete.
2.-Colocar 2 Membretes de
contenido; uno externo, y otro
interno.
3.-Colocar cinta testigo, al menos 7

cm de largo.
4.-Colocar en cinta testigo: Nombre

de quien ensambla, turno, fecha de
esterilización y caducidad, número de
autoclave y número de carga del día.
CRITERIOS Y ASPECTOS GENERALES PARA LA SELECCIÓN DEL TAMAÑO,

TIPO DE ENSAMBLADO Y ENVASADO DE EQUIPOS, INSTRUMENTAL Y
MATERIAL PARA ESTERILIZAR.
1.-Identifique la naturaleza del material a

esterilizar en Autoclave de Vapor: Para
instrumental metal de gran tamaño y
dimensiones de más de 20 cm x 25 cm se
utilizará tela.
2.-El instrumental individual de menos de 15

cm x 20 cm, se puede envolver en papel
grado médico, siempre y cuando tenga doble
envoltura. Si se cuenta con bolsa de papel
mixto y selladora térmica no requiere doble
bolsa.
4.- Coloque en la parte que indica la bolsa 3.-Asegurarse que la bolsa tiene dimensiones
el nombre de quien ensambla, turno, acordes al producto a esterilizar, cuide en
fecha de esterilización y caducidad, todo momento no cortar las bolsas y
número de autoclave y número de carga procurar mantener hermética la parte azul
del día. de la bolsa, que contiene pegamento.
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
CRITERIOS Y ASPECTOS GENERALES PARA EL ACOMODO DE PAQUETES,

EQUIPOS, INSTRUMENTAL Y MATERIAL PARA ESTERILIZAR.
3.-Permita una separación entre cada paquete de

1.-Mantenga el contenido a esterilizar
al menos 5 cm para permitir el paso del vapor
dentro del carro de esterilización.
entre cada uno.
2.-Cuide colocar las charolas en forma 4.-No coloque el contenido esterilizado

oblicua, si se cuenta con contenedores inmediatamente debajo de una ventilación, ya
para esterilización colocarlos en posición que favorece la condensación del vapor y
horizontal. contaminación de la carga.
ALMACÉN ESTÉRIL DE CEYE
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ESTERILIZACIÓN
SISTEMA DE PRIMERAS ENTRADAS Y PRIMERAS SALIDAS “PEPS”.
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ESTERILIZACIÓN
ABRA LA PUERTA DEL AUTOCLAVE PRESIONANDO EN LA PANTALLA “OPEN” Y ESPERE POR EL
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ESTERILIZACIÓN
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ESTERILIZACIÓN
CICLO DEL INTRUMENTAL EN EL SERVICO DE CEYE
ENTRADA DE
INSTRUMENTAL:
DISPOSICIÓN:
TRANSPORTE COMODATO,
PRÉSTAMO O LIMPIEZA DEL DEVOLUCIÓN,
ACTIVO FIJO. INSTRUMENTAL REPOSICIÓN Y
BAJA.
USO EN LOS INSPECCIÓN DEL

SERVICIOS INSTRUMENTAL
ALMACÉN EMPAQUETADO
ESTÉRIL
ESTERILIZACIÓN
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JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
6.-APARTADO DE FIRMAS
APROBÓ
DR. IGNACIO BERMUDEZ MELENDEZ

DIRECTOR DEL HOSPITAL
ELABORÓ REVISÓ
L.E. LUIS ANGEL TORRES CARLOS DR. ANDRES YUPIT PUERTO

JEFE DE CEYE. COORDINADOR MÉDICO
127

MP Ceye 2018 Junio 04

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HOSPITAL GENERAL DE CANCÚN SESA/MP/HGC/CEYE/02/2018

“DR. JESUS KUMATE RODRÍGUEZ”

CANCÚN Q. ROO JUNIO 2018.

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

Ref. D.O.F. 18-12-2015

o Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado,

o Código Fiscal de la Federación

o Código Civil Federal

o Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.

NORMAS OFICIALES MEXICANAS

COMITÉ CONSULTIVO NACIONAL DE NORMAIZACIÓN DE REGULACIÓN Y

o NORMA Oficial Mexicana NOM-001-SSA1-2010, Que instituye los procedimientos por el

o NOM-229-SSA1-2002. Salud ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones,

COMITÉ CONSULTIVO NACIONAL DE NORMAIZACIÓN DE

o NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar.

o Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002 Para la prevención y control de las

o NORMA Oficial Mexicana NOM-001-SSA3-2012. Educación en salud. Para la organización y

o NORMA Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud.

PROYECTOS Y MODIFICACIONES EN PROCESO

o Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-002-SSA3-2007, Para la organización,

Funcionamiento e ingeniería sanitaria del servicio de radioterapia, para quedar como

o Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, Para la atención integral a personas

o Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la

o Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía mayor

o Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestación de servicios

o ANTEPROY-NOM-018-SSA3-2009, Que establece los criterios para la prestación de

o ANTEPROY-NOM-020-SSA3-2009, Para la práctica de la enfermera obstetra en el

o ANTEPROY-NOM-021-SSA3-2009, Para la atención ambulatoria de enfermería a

o ANTEPROY-NOM-023-SSA3-2009, Para la prescripción de medicamentos por el

IV. DOCUMENTOS NORMATIVOS

o Código de Bioética para el Personal de Salud. Secretaría de Salud. Secretaría de Innovación

DE LAS OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES.

IV. Ser respetuosos y atentos con sus superiores, iguales y subalternos;

En ningún caso estarán obligados a acatarlas, cuando de su ejecución pudiera desprenderse la

IX. Asistir a escuelas y cursos de capacitación para mejorar su preparación, eficiencia,

X. Tratar con cortesía y diligencia al usuario del servicio;

XIII. Presentarse en el lugar de nueva adscripción que le señale la Secretaría en un plazo no

XV. Notificar por escrito a la Unidad Administrativa o al área de Recursos Humanos de su

XXIV. Dar a conocer a la Unidad Administrativa o al área de Recursos Humanos de su

XXVI. Coadyuvar con eficacia en el cumplimiento de las medidas establecidas en el

DE LAS PROHIBICIONES A LOS TRABAJADORES

Queda prohibido a los Trabajadores:

IV. Ausentarse de sus labores dentro de su jornada, sin el permiso correspondiente;

VII. Fomentar o instigar al personal de la Secretaría a que desobedezca a la autoridad, a que

X. Proporcionar informes o datos a los particulares sobre la Secretaría, sin la autorización

XI. Solicitar, insinuar o recibir gratificaciones u obsequios en relación con el desempeño de

XII. Hacer propaganda religiosa dentro de los recintos oficiales;

XIII. Organizar o hacer colectas, rifas y llevar a cabo operaciones de compraventa de

XVI. Alterar o modificar, en cualquier forma, los registros de control de asistencia;

XXIII. Efectuar dentro de las oficinas de la Secretaría festejos o celebraciones de cualquier

XXIV. Introducir a cualesquier Unidad Administrativa de la Secretaría, bebidas embriagantes;

XXV. Desatender las disposiciones para prevenir y disminuir riesgos de trabajo,

XXX. Desatender los avisos tendientes a conservar el aseo, la seguridad y la higiene;

XXXI. Destruir, sustraer, traspapelar o alterar cualquier documento o expediente

XXXIII. Causar daño o destruir intencionalmente edificios, instalaciones, obras, maquinaria,

XXXVI. Fomentar o practicar conductas violentas en cualquiera de sus expresiones, y

El incumplimiento de las obligaciones a que se refiere el artículo 133 o la ejecución de las

 Portar debidamente el uniforme reglamentario del departamento (pantalón, filipina,

POLÍTICAS DE LA CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN

 Antes de iniciar las actividades en las autoclaves, se deberán realizar pruebas de

 El material deberá de acomodarse en las vitrinas y anaqueles de acuerdo a como se

 Es responsabilidad de todo el personal del servicio respetar y hacer que se respeten

REGLAS PARA MANEJO DE AUTOCLAVES