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CENTRAL DE EQUIPOS Y
JUNIO 2018
ESTERILIZACIÓN
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LA
CENTRAL DE EQUIPOS Y
ESTERILIZACIÓN
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HOSPITAL GENERAL DE CANCÚN SESA/MP/HGC/CEYE/02/2018
“DR. JESUS KUMATE RODRÍGUEZ”
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Tabla de contenido
1.-Presentación.................................................................................................................3
2.-Marco jurídico.............................................................................................................4
Abreviaturas.....................................................................................................................29
Término y definiciones....................................................................................................29
Sistema de trabajo por áreas............................................................................................33
Distribución de trabajo por áreas.....................................................................................34
3.-Procedimientos del personal del área roja.............................................................36
Procedimientos del personal del área azul......................................................................56
Procedimientos del personal del área verde...................................................................74
Procedimientos del personal del personal administrativo..............................................96
4.-Simbología................................................................................................................112
5.-Anexos.......................................................................................................................113
6.-Apartado de firmas.................................................................................................129
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1.-PRESENTACIÓN.
La continua evolución científica y técnica de la medicina exige actualización
enfocada a la asepsia médica y quirúrgica, con el objeto de disminuir el porcentaje de
infecciones intrahospitalarias. Al respecto, la Central de Equipos y Esterilización
(CEYE) juega un papel determinante en el ambiente hospitalario, ya que es la
responsable de procesar correctamente el material y equipo así como dotar a todos los
servicios clínicos y quirúrgicos para contribuir a su organización y funcionamiento.
Los procedimientos de enfermería que se realizan en esta sección implican la
consecución de acciones fundamentadas en principios científicos así como de métodos
de esterilización, desinfección y control de calidad con el objeto de prevenir la
diseminación de agentes infecciosos, cuya finalidad es la de obtener la pronta
recuperación y rehabilitación del individuo, reflejándose en la disminución de los días
de estancia hospitalaria.
El presente manual contiene información clara y precisa de los procedimientos de la
Central de Equipos y Esterilización, en el cuál se integran los flujogramas y los
formatos a utilizar con las instrucciones detalladas para cada proceso que se realiza
dentro del área.
La integración de este documento ha sido lograda con la participación del personal
de la Central de Equipos y Esterilización (CEYE), sancionado por el Departamento de
Planeación y aprobado por el Departamento de Enfermería y la Dirección Médica.
Cabe señalar que este manual deberá ser revisado y actualizado periódicamente
conforme a las necesidades del servicio y a los lineamientos que dictan las jerarquías
superiores
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OBJETIVO GENERAL
Unificar los criterios de acción y las actividades en el servicio de CEYE,
conforme a los lineamientos generales establecidos por unanimidad y apegados a
los principios normados de control de infecciones.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Contar con un documento administrativo que permita guiar las acciones de
enfermería y la unificación de criterios, en cuanto a las técnicas y
procedimientos de la C.E.Y.E. posibilitando, además, la optimización de los
recursos disponibles.
Tener a la mano las guías de acción que permitan a las enfermeras realizar el
proceso de esterilización del material y equipo dependiendo de su naturaleza.
Asegurar que el personal adscrito a la CEYE cuente con el manual
correspondiente para que la realización de sus actividades, sea acorde con los
criterios del mismo.
Estandarizar criterios de procesos en el personal del servicio así como al
personal de nuevo ingreso, estudiantes de enfermería y pasantes en servicio
social.
2.-MARCO JURÍDICO
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D.O.F. 05-02-1917
Ref. DOF-24-02-2017
LEYES
o Ley Orgánica de la Administración Pública Federal
D.O.F. 29 de diciembre de 1976
Reforma publicada DOF 11-08-2014
o Ley Federal de las Entidades Paraestatales
D.O. F. 14-05-1986
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D.O.F 29-06-1992
Ref. D.O.F. 02-06-2014.
o LEY DE LOS Derechos de las Personas Adultas Mayores
D.O.F. 25-06-2002
Ref. D.O.F. 18-12-2014
o Ley General para la igualdad entre hombres y mujeres
D.O.F 02-08-2006
Ref. D.O.F 09-06-2012
o Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos
D.O.F. 08-10-2012
Ref. D.O.F. 04-06-14
o Ley de Asistencia Social
D.O.F. 02-11-2004
Ref. 19-12-2014
CÓDIGOS:
REGLAMENTOS:
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D.O.F. 06-01-1987
Ref. D.O.F. 02-06-2014
o Reglamento para la prestación del Servicio Social de los estudiantes de las Instituciones de
Educación Superior de la Republica.
D.O.F. 30-03-1981
o Reglamento de la Ley Federal de transparencia y acceso a la información pública
gubernamental
D.O.F. 11-06-2003
PLANES Y PROGRAMAS
o Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
D.O.F. 20-05-2013
o Programa Sectorial de Salud 2013-2018
D.O.F. 12-12-2013
o Programa Nacional para la Igualdad de oportunidades y no discriminación contra las mujeres
2013-2018
D.O.F. 30-08-20113
o Plan estatal de Desarrollo 2016-20122
D.O.F.
o Programa Sectorial de medio ambiente y Recursos Naturales 2013-2018
D.O.F. 12-12-2013
o Programa Institucional del Archivo General de la Nación 2014-2018
D.O.F 29-05-2014
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ATRIBUCIONES.
Artículo 133
Son obligaciones de los Trabajadores, además de las que les impone la Ley, las siguientes:
I. Cumplir con las disposiciones que se dicten para comprobar su asistencia y permanencia en el
servicio;
II. Presentarse a sus labores aseados y vestidos con el uniforme y equipo que les proporcione la
Secretaría; así como, portar el gafete que los identifique como trabajadores.
III. Coadyuvar con toda eficacia dentro de sus atribuciones o funciones, a la realización de los
programas de Gobierno y guardar en todos sus actos completa lealtad a éste;
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V. Abstenerse de dar malos tratos a sus jefes o compañeros, dentro o fuera de las horas de
servicio;
VI. Desempeñar las actividades inherentes al puesto en el lugar que le sea señalado dentro de su
adscripción;
VII. Permanecer a disposición de sus jefes, aun después de su jornada normal, para colaborar en
caso de urgencia o siniestros que pusieran en peligro la vida de sus compañeros o de las
personas que se encuentren en el establecimiento o cualquier bien de la Secretaría;
VIII. Obedecer las órdenes e instrucciones que reciban de sus superiores en asuntos propios del
servicio y de acuerdo a las funciones de su puesto.
XI. Permanecer en el servicio hasta hacer entrega de los expedientes, documentos, fondos,
valores o bienes cuya administración o guarda estén a su cuidado, de acuerdo con las
disposiciones aplicables y con sujeción, en su caso, a los términos en que sea resuelta la
remoción, separación o aceptación de su renuncia;
XII. Presentarse a sus labores en los términos del Artículo 151 de estas Condiciones, al concluir
la licencia que por cualquier causa se les hubiere concedido, en la inteligencia de que, de no
hacerlo, desde esa fecha comenzarán a computarse las faltas de asistencia para los efectos a que
hubiere lugar;
XIV. Procurar la mejor armonía posible entre las Unidades Administrativas de la Secretaría y
entre éstas y las demás Dependencias y Entidades, en los asuntos oficiales;
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XVI. Responder del manejo apropiado de documentos, correspondencia, valores y efectos que
se les confíen con motivo del desempeño de sus funciones;
XVII. Tratar con cuidado y conservar en buen estado los muebles, maquinaria y útiles que se les
proporcionen para el desempeño de sus funciones, de tal manera que sólo sufran el desgaste
propio de su uso normal;
XVIII. Reportar a sus superiores inmediatos los desperfectos que sufran los artículos que
formen su equipo de trabajo y que se encuentren bajo su resguardo, así como cualquier
irregularidad que observen en el servicio;
XIX. Reintegrar dentro del término de treinta días hábiles, en una o dos exhibiciones, los pagos
que se les hayan hecho indebidamente;
XX. Emplear con la mayor economía los materiales que les fueren proporcionados para el
desempeño de sus funciones, tomando en cuenta la calidad de los mismos;
XXI. Avisar a sus superiores de los accidentes de trabajo que sufran sus compañeros;
XXII. Cumplir con las comisiones que por circunstancias especiales se les encomienden en un
lugar distinto a aquél en que se encuentren desempeñando habitualmente sus labores, de
conformidad con el Sindicato;
XXIII. Residir en territorio nacional, excepto cuando las oficinas de su adscripción no estén
ubicadas en el mismo;
XXV. Desempeñar las funciones propias de su puesto, salvo en los casos que por necesidades
especiales o por situaciones de emergencia se requiera su colaboración en otra actividad, y no
violente las Condiciones Generales de Trabajo, implique la comisión de un delito o ponga en
riesgo su integridad física, y
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Artículo 134
I. Realizar, dentro de su horario de trabajo, labores ajenas a las propias del nombramiento;
II. Aprovechar los servicios del personal en asuntos particulares ajenos a los de la Secretaría;
III. Desatender su trabajo injustificadamente, aun cuando permanezcan en su sitio, así como
distraerse o provocar la distracción de sus compañeros con lecturas o actos que no tengan
relación con el trabajo;
V. Omitir o retrasar el cumplimiento de las obligaciones que les impone la Ley y estas
Condiciones;
VI. Suspender la ejecución de sus labores, total o parcialmente, durante la jornada de trabajo,
salvo aquellos casos que prevén la Ley, estas Condiciones y los no atribuibles al Trabajador;
VIII. Cambiar de funciones o turno con otro Trabajador sin la autorización del jefe respectivo, o
utilizar los servicios de una persona ajena al trabajo para desempeñar sus labores;
IX. Permitir que otras personas sin la autorización correspondiente para ello, manejen la
maquinaria, aparatos o vehículos confiados a su cuidado, así como usar los útiles y herramientas
que se le suministren, para objeto distinto del que estén destinados;
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XIV. Hacer préstamos, con o sin intereses, a las personas cuyos sueldos tengan que pagar
cuando se trate de cajeros, pagadores o habilitados.
Tampoco podrán retenerlos por encargo o a petición de otra persona y sin previa indicación de
la autoridad competente;
XV. Marcar tarjetas o firmar listas de control de asistencia de otros Trabajadores, con el
propósito de encubrir retardos o faltas; así como permitir que su asistencia sea registrada por
otra persona no autorizada para ese efecto;
XVII. Hacerse acompañar durante la jornada de trabajo de personas que no laboren en la unidad
administrativa de la Secretaría; cuando se trate de menores, deberán justificar la necesidad ante
su jefe inmediato;
XVIII. Sustraer del establecimiento, oficinas o talleres, útiles de trabajo o materia prima
elaborada, alimentos en cualquier forma o medicamentos, sin la autorización dada por escrito de
sus superiores;
XIX. Portar armas durante la jornada y horario de trabajo, excepto en los casos en que por razón
de su puesto y funciones estén autorizados para ello;
XX. Ingresar en las oficinas, establecimientos o talleres fuera de su jornada y horario de trabajo
sin la autorización del Jefe de la Unidad Administrativa de la Secretaría, excepto en los casos
señalados en estas Condiciones;
XXI. Celebrar reuniones o actos de cualesquier índole en los centros de trabajo en que se atente
contra la integridad de la Secretaría, de los funcionarios o de los propios Trabajadores;
XXII. Tomar alimentos dentro de las oficinas en las horas de trabajo, excepto por prescripción
médica expedida por el ISSSTE;
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XXVI. Dejar el servicio para iniciar el disfrute de vacaciones o licencias que hubiesen
solicitado, sin haber obtenido la autorización respectiva dada por escrito;
XXVII. Realizar actos inmorales o escandalosos u otros hechos en el centro de trabajo que de
alguna manera menoscaben su buena reputación, la que es indispensable para pertenecer al
servicio de la Secretaría;
XXVIII. Prolongar los descansos de treinta y sesenta minutos a que se refiere el artículo 138 de
estas Condiciones;
XXIX. Hacer uso indebido o excesivo de los teléfonos, así como desperdiciar el material de
oficina, de aseo o sanitario que suministre la Secretaría;
XXXII. Hacer uso indebido de las credenciales o identificaciones que les expida la Secretaría u
ostentarse como funcionario sin serlo, así como emplear el logotipo o escudo oficial sin la
autorización respectiva;
XXXIV. Dar referencias con carácter oficial sobre el comportamiento y servicios de empleados
que hubiesen tenido a sus órdenes;
XXXV. Queda prohibido conducir vehículos, propiedad de la Secretaría, sin que desarrollen la
función de chofer y sin contar con la licencia respectiva;
XXXVII. En general, asumir o realizar cualquier conducta que se oponga a las disposiciones
contenidas en la Ley y en estas Condiciones.
Artículo 135
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Artículo 136
Los Trabajadores estarán obligados al pago de los daños que intencionalmente o que por
negligencia causen en los bienes que están al servicio de la Secretaría, cuando dichos daños les
fueren imputables; dándose intervención al Sindicato para garantizar y salvaguardar los
derechos de los Trabajadores.
VALORES INSTITUCIONALES
POLÍTICAS
Este documento se refiere a las generalidades que el personal del servicio de Central de
Equipos y Esterilización (CEYE) debe de considerar para la organización y
funcionamiento del área, por lo cual es necesario que el manual sea estudiado por todas
las personas que laboran en esta unidad.
Es necesario que el personal se rija bajo los lineamientos que se señalan en este
documento ya que con ello se podrá estandarizar un método de atención.
Este documento deberá de permanecer en el servicio de Central de Equipos y
Esterilización (CEYE) para que el personal de dicha área pueda hacer uso del manual en
todo momento que lo requieran. Cabe señalar que existirá una copia de resguardo la
Jefatura de Enfermería.
El personal del área deberá de consultar el manual cada vez que sea necesario, y con
ello evitar la variabilidad en las funciones o actividades a realizar.
El manual será actualizado cuando así se requiera con la finalidad de adecuarlo a los
cambios que se presenten en la estructura organizacional del hospital o bien con los
avances tecnológicos que sean implementados.
Mantener el stock de ropa establecido.
Rotular el material a esterilizar con nombre del material, fecha y nombre de la persona
que los preparó.
No permitir salida de instrumental fuera de la institución sin la debida autorización de la
dirección o subdirección médica.
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Realizar los registros en bitácoras de control de acuerdo a las indicaciones del jefe
inmediato.
Las ventanillas de abasto de insumo e instrumental quirúrgico se deberán de mantener
cerradas.
El material estéril se deberá almacenar por fechas de esterilización.
Todo el personal asignado al área deberá hacer uso de los manuales del servicio.
El personal del turno vespertino y nocturno deberá de revisar la hoja de programación
quirúrgica para preparar el instrumental que ahí se señala y que esté listo para la
mañana siguiente.
Todo material externo que se reciba para esterilizar se debe entregar el formato de vale
debidamente llenado, el departamento no se hará responsable si se omite el llenado del
mismo.
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Para entrar al cuarto estéril se deberá de portar uniforme quirúrgico, botas y gorro.
Es responsabilidad y obligación del todo el personal mantener ordenadas las vitrinas del
instrumental.
Es obligación de todo el personal mantener en estado estéril el instrumental, se
determinarán 30 días de esterilidad para equipo y material procesado en CEYE así
como para el instrumental quirúrgico y material de curación.
Se determinarán 20 días de esterilidad para equipo y material procesado en CEYE
así como para el instrumental quirúrgico y material de curación fuera de este
servicio.
La entrega del material quirúrgico estéril para las cirugías programadas y/o de urgencias
deberá ser previa relación por escrito de la enfermera quirúrgica.
No se entregara nada que sea solicitado verbalmente por la Enfermera Quirúrgica antes
de cualquier procedimiento, para ello se empleara el formato de Surtimiento al
Quirófano y Tococirugía”.
Todo material quirúrgico deberá estar frio antes de ser entregado a la enfermera
quirúrgica o antes de ser acomodado en el cuarto estéril.
En la entrega de turno siempre se deberá de cotejar los siguientes aspectos: bitácoras de
autoclaves, registros de activo fijo, vales de instrumental y reportes de funcionamiento.
Cuando se detecte algún material acomodado en el que no estén legibles los datos de
esterilización o bien que este esté caducado, deberá ser empaquetado de nuevo dejando
registro en la libreta correspondiente.
La puerta de acceso a esta área deberá de permanecer cerrada, al igual que la ventanilla
y todas las puertas de las vitrinas que se encuentren en este cuarto
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En enfermería es importante contar con un código ético para resaltar los valores heredados de la
tradición humanista, un código que inspire respeto a la vida, a la salud, a la muerte, a la
dignidad, ideas, valores y creencias de la persona y su ambiente. Un código que resalte los
atributos y valores congruentes con la profesión y que asimismo han sido propuestos por el
Consejo Internacional de Enfermeras (CIE).
Autonomía.- Significa respetar a las personas como individuos libres y tener en cuenta sus
decisiones, producto de sus valores y convicciones personales.
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Tolerancia.- Este principio hace referencia a admitir las diferencias personales, sin caer en la
complacencia de errores en las decisiones y actuaciones incorrectas. Para acertar en el
momento de decidir si se tolera o no una conducta, la enfermera debe ser capaz de diferenciar
la tolerancia de la debilidad y de un malentendido respeto a la libertad y a la democracia.
Doble efecto.- Este principio orienta el razonamiento ético cuando al realizar un acto bueno se
derivan consecuencias buenas y malas. Se puede llegar a una formulación sobre la licitud de
este tipo de acciones partiendo de: Que la acción y el fin del agente sea bueno; Que el efecto
inmediato a la acción no obstante no sea bueno, exista una causa proporcionalmente grave.
Artículo segundo.- Respetar la vida, los derechos humanos y por consiguiente el derecho de la
persona a decidir tratamientos y cuidados una vez informado.
Artículo cuarto.- Proteger la integridad de la persona ante cualquier afectación ocasionada por
la mala práctica de cualquier miembro del equipo de salud.
Artículo quinto.- Mantener una conducta honesta y leal; conducirse con una actitud de
veracidad y confidencialidad salvaguardando en todo momento los intereses de la persona.
Artículo sexto.- Comunicar a la persona los riesgos cuando existan, y los límites que tiene el
secreto profesional ante circunstancias que impliquen mala intención o daño a terceros.
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Artículo noveno.- Acordar, si fuera el caso, los honorarios que con motivo del desempeño de
su trabajo percibirá, teniendo como base para determinarlo el principio de la voluntad de las
partes, la proporcionalidad, el riesgo de exposición, tiempo y grado de especialización
requerida.
Artículo décimo segundo.- Evitar que alguna persona utilice su nombre o cédula profesional
para atender asuntos inherentes a su profesión.
Artículo décimo cuarto.- Prestar sus servicios al margen de cualquier tendencia xenófoba,
racista, elitista, sexista, política o bien por la naturaleza de la enfermedad.
Artículo décimo sexto.- Ser imparcial, objetiva y ajustarse a las circunstancias en las que se
dieron los hechos, cuando tenga que emitir opinión o juicio profesional en cualquier situación o
ante la autoridad competente.
Artículo décimo séptimo.- Actuar con juicio crítico en la aplicación de las normas
institucionales, tomando en cuenta la objeción de su conciencia
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Artículo décimo noveno.- Dar crédito a sus colegas, asesores y colaboradores en los trabajos
elaborados individual o conjuntamente evitando la competencia desleal.
Artículo vigésimo.- Ser solidaria con sus colegas en todos aquellos aspectos considerados
dentro de las normas éticas.
Artículo vigésimo primero.- Respetar la opinión de sus colegas y cuando haya oposición de
ideas consultar fuentes de información fidedigna y actual o buscar asesoría de expertos.
Artículo vigésimo segundo.- Mantener una relación de respeto y colaboración con colegas,
asesores y otros profesionistas; y evitar lesionar el buen nombre y prestigio de éstos.
1. Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una conducta honesta y leal
en el cuidado de las personas.
2. Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación, otorgando cuidados de
enfermería libres de riesgos.
3. Mantener una relación estrictamente profesional con las personas que atiende, sin distinción
de raza, clase social, creencia religiosa y preferencia política.
4. Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando los cuidados hacia
la conservación de la salud y prevención del daño.
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5. Guardar el secreto profesional observando los límites del mismo, ante riesgo o daño a la
propia persona o a terceros.
6. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas, sujeto de la atención de
enfermería, como para quienes conforman el equipo de salud.
7. Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas experiencias y
conocimientos en beneficio de las personas y de la comunidad de enfermería.
8. Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos científicos,
técnicos y humanísticos de acuerdo a su competencia profesional.
9. Pugnar por el desarrollo de la profesión y dignificar su ejercicio.
10. Fomentar la participación y el espíritu de grupo para lograr los fines profesionales.
ABREVIATURAS
IASS Infecciones Asociadas a la Atención en Salud.
ETO Óxido de Etileno
EPP Equipo de Protección Personal
OPS Organización Panamericana de la Salud
PEPS Primeras entradas y primeras salidas.
SAL Nivel de seguridad de la esterilidad
CEYE Central de Equipos y Esterilización
TÉRMINOS Y DEFINICIONES
Ácido paracético: agente químico capaz de esterilizar los objetos.
Anaqueles: Estructura de acero donde se colocan los paquetes preparados de material
para curación y de consumo, equipo e instrumental.
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Área roja: lugar de la CEYE donde realiza el lavado y la desinfección de alto nivel del
instrumental quirúrgico.
Asepsia: método físico o químico por medio del cual se destruyen los microorganismo
patógenos y no patógenos.
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Cavitación: proceso por el cual los bolsillos de aire implosionan (revientan hacia
adentro) liberando partículas de suciedad o restos de tejidos.
Cinta testigo: tira adhesiva que se coloca al material para esterilizar, indica al operador
que el material ha sido procesado, disponibles para los procesos de esterilización por
Calor Húmedo (vapor), Calor Seco y Óxido de etileno.
Compresa o campo sencillo: Lienzo de tela sencilla o doble, elaborada con muselina,
cabeza de indio, paño de algodón y se utiliza para secado de material, equipos e
instrumental y para su envoltura, según el método de esterilización.
Compresa para vientre: lienzo de algodón unido en una sola pieza con una referencia
radiopaca y un asa, sirve para diversos procedimientos de cirugía.
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Doblado tipo acordeón: El doblar la pieza de ropa quirúrgica sobre si misma, a lo largo
o a lo ancho.
Doblado tipo libro: Unir los extremos de la pieza de ropa quirúrgica para finalizar el
doblado.
Doblado tipo transversal: Doblar la pieza de ropa quirúrgica en forma perpendicular
tomando como referencia la hendidura.
Doblez de servilleta: Pliegue que se forma al doblar la prenda y que sirve de
referencia para facilitar su uso.
Ensamblar: proceso al que se somete un instrumental para integrarlo en un equipo,
charola o contenedor y que posteriormente se esteriliza.
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Germicida: un agente químico que destruye microorganismos. Puede ser que destruya
microorganismos patógenos, pero no necesariamente esporos bacterianos resistentes.
Puede ser usado sobre tejidos vivos (antisépticos) o sobre objetos inanimados
(desinfectantes).
Glutaraldehído: agente químico capaz de esterilizar objetos. Inanimado: no viviente.
Papel grado médico: Material utilizado para la envoltura, el cual tiene una porosidad
controlada, es hidrofago, resistente y durable.
Paquete: Bulto que puede contener uno, varios o diferentes materiales para curación,
de ropa o instrumental, contenidos en una bolsa de grado médico, mixta, de Tyvex o
Millar, papel crepado o campo de polipropileno.
Paquete de prueba: Bulto preparado con material textil debidamente doblado a la cual
se le coloca en el centro el reactivo para control bacteriológico.
Preparación: serie de actividades que se realizan para obtener un resultado.
Reactivo de control bacteriológico: Recipiente que en el interior contiene líquido de
color lila o verde con esporas, el cual nos indica si el esterilizador realizó el proceso
correcto.
Reprocesar: Someter nuevamente al equipo e instrumental a un nuevo proceso de
preparación, retirando envolturas y material de curación.
Lavador–desinfectador: equipo que lava y esteriliza el instrumental quirúrgico
después de una operación.
Limpiador ultrasónico: equipamiento para limpieza del instrumental por cavitación.
Limpieza: proceso que elimina la suciedad orgánica e inorgánica, o cualquier otro
material extraño.
Material para esponjear: material textil que se utiliza en el quirófano para diversos
procedimientos.
Saneamiento: proceso que resulta en una reducción de la población microbiana sobre
una superficie inanimada a un nivel seguro o relativamente seguro.
Tuberculocida: agente químico capaz de matar Mycobacterium tuberculosis.
Vale: Documento que comprueba el préstamo de un material, equipo o instrumental de
un servicio a otro.
Verificador de control de esterilización: método que determina si un proceso ha sido
completado; no indica si los objetos sometidos a este método están estériles.
Vida de estante o anaquel: período de tiempo que un objeto empaquetado permanecerá
estéril después que ha sido sometido a un proceso de esterilización.
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ESTERILIZACIÓN
Realiza el enlace de turno Realiza el enlace de turno Realiza el enlace de turno Realiza el enlace de turno con
con el personal con el personal con el personal el personal responsable
responsable del responsable del responsable del del siguiente turno.
siguiente turno. siguiente turno. siguiente turno.
Realiza Sanitización del área Realiza Sanitización del área Realiza Sanitización del área Recepción de activo fijo de
de trabajo. de trabajo. de trabajo. oficina
Realiza la recepción Recepción de fondo activo Recepción de fondo activo Pedido diario de insumos
Del instrumental. toco cirugía general.
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ESTERILIZACIÓN
Realiza el canje de los Realiza bulto de ropa para Surtimiento de equipos a Surtimiento de papelería
líquidos antisépticos cirugía general. servicios hospitalarios.
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PROCEDIMIENTOS DEL
PERSONAL DEL ÁREA ROJA
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OBJETIVOS:
Favorecer la comunicación efectiva del personal.
Mejora del proceso y trazabilidad de la CEyE.
MATERIAL Y EQUIPO:
Cédula de cotejo de enlace de turno.
Bitácora de recepción de activo fijo.
Vale de material.
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xs<x
OBJETIVOS:
Sanitizar todas las superficies de trabajo en la que se realiza la limpieza del
instrumental.
Garantizar en todo momento la seguridad del paciente y del personal del área roja.
MATERIAL Y EQUIPO:
Compresa/paño húmedo y limpio.
Atomizador con antiséptico germicida.
Cédula de registro de actividades.
PRECAUCIONES GENERALES:
Comprobar que no existan punzocortantes a la vista o en las tarjas de lavado.
Disponer de equipo de protección personal EPP (Uso de mandil impermeable,
mascarilla fácil o googles, gorro y guantes antes de iniciar la jornada laboral.
Reportar desperfectos físicos del área que impidan el correcto funcionamiento del
área.
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OBJETIVOS:
Facilitar el ingreso del instrumental al área roja de CEyE.
Optimizar los tiempos quirúrgicos.
MATERIAL Y EQUIPO:
Carro negro de traslado de instrumental.
Recipiente para sumergir instrumental de capacidad mínima de 20 litros.
Equipo de protección personal (EPP)
Tarjetas de contenido de charolas y equipos.
Catálogo de charolas y equipos.
Vales de material.
PRECAUCIONES GENERALES:
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OBJETIVOS:
Disminuir la carga biológica del instrumental utilizado.
Clasificar el instrumental que no se expuso durante el evento quirúrgico.
Proteger y cuidar el instrumental.
Contribuir a la trazabilidad del instrumental y de los procesos de la CEyE.
Optimizar los tiempos quirúrgicos.
MATERIAL Y EQUIPO:
Recipiente plástico para sumergir instrumental de capacidad mínima de 20 litros.
Equipo de protección personal (EPP)
Cepillo o escobillón para limpieza.
Guantes de hule.
Reloj de pared.
Pistola de aire conectada a tromba de aire para secar el instrumental.
Paños secos u otro textil que no genere pelusa para el secado del instrumental.
Mesa de trabajo para clasificar instrumental lavado.
Mesa de trabajo para clasificar instrumental no expuesto a evento quirúrgico.
PRECAUCIONES GENERALES:
Comprobar que no existan punzocortantes a la vista o en las charolas que se van a entregar.
Verificar existencia de material y equipo para la limpieza del instrumental.
Uso en todo momento de equipo de protección personal EPP (Uso de mandil impermeable,
mascarilla fácil o googles, gorro y guantes antes de iniciar la jornada laboral para evitar
contaminación del personal y siguiendo los lineamientos del “Manejo de residuos
peligrosos biológicos infecciosos”.
Comprobar que el personal que entrega mantenga el instrumental en bandejas con
compresas húmedas para evitar la fijación de materia orgánica y deterioro del instrumental.
Preparar previamente al inicio de la jornada el detergente enzimático en el que se
sumergirá el instrumental.
Desechar el jabón enzimático sobrante al finalizar la jornada.
Lavar instrumental individualmente por charolas y no mezclar contenidos de otros eventos.
Sumergir las piezas con las ramas abiertas.
Notificar si existe vale de material y avisar previamente al personal del responsable del
área azul y al jefe de piso.
Ver “Protocolo de lavado y limpieza del instrumental del servicio de CEyE”.
En caso de exposición a residuos en ojos y mucosas avisar inmediatamente al jefe de piso e
iniciar protocolo de exposición laboral de la institución.
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DEFINICIÓN:
Son el conjunto de maniobras técnicas que utiliza el personal de enfermería para
determinar la funcionalidad del instrumental y si éste es apto para continuar o concluir
su ciclo de vida funcional.
OBJETIVOS:
Prevenir disfunción y diferimiento de los tiempos quirúrgicos.
Maximizar tiempo de vida del instrumental.
Verificar adecuado uso del instrumental.
Verificar funcionamiento correcto del instrumental.
MATERIAL Y EQUIPO:
Lupa de aumento.
Bitácora de mantenimiento del instrumental.
Hule clínico.
Hojas milimétricas.
Regla métrica.
Lapicero.
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ESTERILIZACIÓN
DEFINICIÓN:
Son el conjunto de maniobras que utiliza el personal asignado al área roja para
lubricar el instrumental y extender la vida útil del instrumental quirúrgico.
OBJETIVOS:
Maximizar tiempo de vida del instrumental.
Verificar funcionamiento correcto del instrumental.
MATERIAL Y EQUIPO:
Bitácora de mantenimiento del instrumental.
EPP.
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PROCEDIMIENTOS DEL
PERSONAL DEL ÁREA AZUL
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ESTERILIZACIÓN
OBJETIVOS:
Favorecer la comunicación efectiva del personal.
Mejora del proceso y trazabilidad de la CEyE.
MATERIAL Y EQUIPO:
Cédula de cotejo de enlace de turno.
Bitácora de recepción de activo fijo.
Vale de material.
RESPONSABLE PROCEDIMIENTO DOCUMENTACIÓN
PERSONAL DEL 1. El personal que releva solicita al personal en turno las Vale de material.
ÁREA AZUL. eventualidades y situaciones relevantes presentadas
durante la jornada.
2. El personal que releva verifica la recepción del
material físico, el inmobiliario y la limpieza del
mismo.
3. En caso de faltante de algún inmobiliario y material
físico el personal que releva solicitará al personal en
turno su reposición inmediata.
4. En caso de no localizarse el personal en turno
procederá a realizar un formato de “Vale de
material”, (Véase formatos; 01) el cual firmará la jefa
de piso en turno de enterada y se tendrá un lapso de
72 horas para devolverse, en caso de no ser así
(Véase Procedimientos de reposición).
5. El personal que releva registrará en la bitácora de
recepción de activo fijo la fecha y nombre con la
primera inicial y primer apellido la cantidad que
recibe.
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OBJETIVOS:
Sanitizar todas las superficies de trabajo en la que se realiza la limpieza del
instrumental.
Garantizar en todo momento la seguridad del paciente y del personal del área roja.
MATERIAL Y EQUIPO:
Compresa/paño húmedo y limpio.
Atomizador con antiséptico germicida.
Cédula de registro de actividades.
PRECAUCIONES GENERALES:
Comprobar que no existan punzocortantes a la vista o en las tarjas de lavado.
Reportar desperfectos físicos del área que impidan el correcto funcionamiento del
área.
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OBJETIVOS:
Resguardar el patrimonio del hospital.
Mejora del proceso y trazabilidad de la CEyE.
MATERIAL Y EQUIPO:
Cédula de cotejo de enlace de turno.
Bitácora de recepción de activo fijo.
Vale de material.
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DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área azul realiza el envasado de material para
completar los fondos fijos establecidos.
OBJETIVOS:
Procura el material a los servicios hospitalarios.
Estandarizar criterios de envasado de material.
MATERIAL Y EQUIPO:
Carpeta de material de fondo fijo.
Bolsas de papel gado médico.
Cinta testigo.
Plumones.
RESPONSABLE PROCEDIMIENTO DOCUMENTACIÓN
PERSONAL DEL 1. El personal asignado al área azul se dirige al Criterios de envasado
ÁREA AZUL. almacén estéril, verifica el fondo fijo de del servicio de CEYE.
material.
2. Determina la cantidad de insumos que va a
preparar.
3. Toma el insumo a preparar y lo lleva a la mesa
de trabajo.
4. Determina la cantidad de bolsa requerida para el
ensamblado del insumo.
5. Lo membreta con los datos del turno, la persona
que lo ensambla, fecha de esterilización, fecha
de caducidad y nombre del material contenido.
6. Lo dispone en otra mesa de trabajo con el
material listo para procesar.
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DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área azul realiza el doblado de ropa quirúrgica
para integrarla en los procesos del servicio de CEYE.
OBJETIVOS:
Procura la integración del instrumental a los servicios hospitalarios.
Estandarizar criterios de doblado de ropa.
MATERIAL Y EQUIPO:
Protocolo de doblado de ropa.
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ESTERILIZACIÓN
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área azul realiza el doblado de ropa quirúrgica
para integrarla en los procesos del servicio de CEYE.
OBJETIVOS:
Procura la integración del instrumental a los servicios hospitalarios.
Estandarizar criterios de doblado de ropa.
MATERIAL Y EQUIPO:
Catálogo de ropa de CEYE.
RESPONSABLE PROCEDIMIENTO DOCUMENTACIÓN
PERSONAL DEL 1. El personal del área azul se dirige al área Protocolo de doblado
ÁREA AZUL. almacén estéril, verifica existencia de ropa de ropa de CEYE.
estéril, corrobora la programación quirúrgica y
determina la necesidad de preparación de bultos.
2. El personal del área azul se dirige al área de ropa
limpia y toma la ropa necesaria para la cantidad
de bultos a preparar.
3. El personal coloca en la mesa de trabajo la ropa
a ensamblar y selecciona las requeridas para el
bulto (véase la conformación del Bulto de
cirugía general en el Protocolo de doblado de
ropa de CEYE).
4. Lo divide en 1° y 2° parte, lo ensambla y coloca
respectivas envolturas.
5. Membreta la cinta testigo con el nombre de
quien ensambla, turno, fecha de esterilización (si
no se esterilizará ese día no se coloca), fecha de
caducidad y número de autoclave y número de
carga.
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DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área azul realiza el ensamblado y recibe el
instrumental en comodato o préstamo a nuestro hospital para procedimientos
quirúrgicos.
OBJETIVOS:
Procura la integración del instrumental a los servicios hospitalarios.
Estandarizar criterios de registro de entradas y salidas del servicio.
MATERIAL Y EQUIPO:
Cinta testigo.
Libreta de comunicación.
RESPONSABLE PROCEDIMIENTO DOCUMENTACIÓN
PERSONAL DEL 1. El personal externo al servicio de CEYE solicita Libreta de
ÁREA AZUL. la recepción, resguardo y esterilización del comunicación de
material que será utilizado en un procedimiento CEYE.
quirúrgico.
2. El personal del área azul acude al llamado,
recepciona el material y solicita nombre del
paciente con el cual será utilizado.
3. El personal externo confirma los datos; indica
nombre del paciente, material recepcionado y
nombre del cirujano que lo utilizará.
4. El personal del área azul procede al registro en la
libreta de comunicación del material.
5. Se ensambla el material.
6. Se esteriliza el material.
7. Se resguarda en vitrina asignada a comodato
(Vitrina No. 9).
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PROCEDIMIENTOS DEL
PERSONAL DEL ÁREA VERDE
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ESTERILIZACIÓN
OBJETIVOS:
Favorecer la comunicación efectiva del personal.
Mejora del proceso y trazabilidad de la CEyE.
MATERIAL Y EQUIPO:
Cédula de cotejo de enlace de turno.
Bitácora de recepción de activo fijo.
Vale de material.
RESPONSABLE PROCEDIMIENTO DOCUMENTACIÓN
PERSONAL DEL 1. El personal que releva solicita al personal en turno las Productividad del
ÁREA VERDE. eventualidades y situaciones relevantes presentadas servicio de CEYE.
durante la jornada.
2. El personal que releva verifica la recepción del
material físico, el inmobiliario y la limpieza del
mismo.
3. En caso de faltante de algún inmobiliario y material
físico el personal que releva solicitará al personal en
turno su reposición inmediata.
4. En caso de no localizarse el personal en turno
procederá a realizar un formato de “Vale de
material”, (Véase formatos; 01) el cual firmará la jefa
de piso en turno de enterada y se tendrá un lapso de
72 horas para devolverse, en caso de no ser así
(Véase Procedimientos de reposición).
5. El personal que releva registrará en la bitácora de
recepción de activo fijo la fecha y nombre con la
primera inicial y primer apellido la cantidad que
recibe.
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ESTERILIZACIÓN
OBJETIVOS:
Sanitizar todas las superficies de trabajo en la que se realiza la limpieza del
instrumental.
Garantizar en todo momento la seguridad del paciente y del personal del área roja.
MATERIAL Y EQUIPO:
Compresa/paño húmedo y limpio.
Atomizador con antiséptico germicida.
Cédula de registro de actividades.
PRECAUCIONES GENERALES:
Comprobar que no existan punzocortantes a la vista o en las tarjas de lavado.
Disponer de equipo de protección personal EPP (Uso de mandil impermeable,
mascarilla fácil o googles, gorro y guantes antes de iniciar la jornada laboral.
Reportar desperfectos físicos del área que impidan el correcto funcionamiento del área.
RESPONSABLE PROCEDIMIENTO DOCUMENTACIÓN
PERSONAL DEL 1. Verificar existencia de insumos para realizar la Productividad del
ÁREA VERDE. Sanitización del área de trabajo, de no ser así servicio de CEYE.
solicitarlo al jefe de servicio en turno.
2. Reunir material y equipo.
3. Colocarse equipo de protección EPP.
4. Aplicar germicida en un paño húmedo limpio e iniciar
la Sanitización de la parte más limpia del área de
trabajo al área más sucia.
5. Dejar actuar por 5 minutos el antiséptico germicida.
6. Registro de actividades en la hoja de productividad
diaria de CEyE.
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ESTERILIZACIÓN
OBJETIVOS:
Resguardar el patrimonio del hospital.
Mejora del proceso y trazabilidad de la CEyE.
MATERIAL Y EQUIPO:
Cédula de cotejo de enlace de turno.
Bitácora de recepción de activo fijo.
Vale de material.
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ESTERILIZACIÓN
MATERIAL Y EQUIPO:
Cédula de cotejo de enlace de turno.
Bitácora de recepción de activo fijo.
RESPONSABLE PROCEDIMIENTO DOCUMENTACIÓN
PERSONAL DEL ÁREA 1. El personal asignado al área de esterilización realiza la higiene de Sistema de acomodo
VERDE. manos. de “PEPS”.
2. El personal asignado al área de esterilización transporta mediante
el carro con canastilla de la autoclave el contenido de la carga
esterilizada hasta el almacén estéril.
3. Identifica el contenido del carro y lo coloca en la vitrina que
corresponda, tratando de minimizar la manipulación del equipo
estéril.
4. El acomodo del equipo y charolas se debe organizar mediante los
lineamientos enlistados a continuación:
a) Las vitrinas se organizan por número y naturaleza de contenido,
en dichas repisas se encuentra membretado su contenido, en
algunas repisas se comparten espacios, siendo contenido mixto.
b) Todo material de con la fecha más reciente se colocará hacia la
izquierda.
c) Todo material de con la fecha más antigua se colocará hacia la
derecha.
d) El Equipo o charola se coloca con la lista de contenido y fecha de
esterilización visible.
5. Posterior al acomodo, se cierran las puertas de la vitrina.
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ESTERILIZACIÓN
MATERIAL Y EQUIPO:
Listado de contenido de Paquete quirúrgico.
Bandeja de contenido.
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ESTERILIZACIÓN
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área verde realiza el surtimiento de insumos
procesados, estériles, así como equipos e instrumental quirúrgico con el fin de
suministrar oportunamente material al área quirúrgica.
OBJETIVOS:
Facilitar insumos a quirófano.
Estandarizar procesos de surtimiento.
Mejora del proceso y trazabilidad de la CEyE.
MATERIAL Y EQUIPO:
Formato de surtimiento a quirófano.
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DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área de esterilización monitoriza, verifica el
proceso de esterilización.
OBJETIVOS:
Estandarizar el proceso de esterilización en la CEYE.
Mejora del proceso y trazabilidad de la CEyE.
MATERIAL Y EQUIPO:
Manual de operación de esterilizador.
Guía de referencia rápida de esterilización.
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ESTERILIZACIÓN
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería asignado al área verde realiza el ensamblado de equipos,
instrumenta e insumos de canje para mantener los procesos de movilidad y uso del
instrumental quirúrgico.
OBJETIVOS:
Procura el instrumental a los servicios hospitalarios.
Estandarizar criterios de ensamblado de instrumental.
MATERIAL Y EQUIPO:
Membrete de contenido de equipo.
Catálogo de charolas y equipos.
Bolsas de papel gado médico.
Cinta testigo.
Plumones.
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PROCEDIMIENTOS DEL
PERSONAL ADMINISTRATIVO
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DEFINICIÓN:
Actividades que realiza el personal administrativo y personal asignado
eventualmente como responsable del servicio CEyE.
OBJETIVOS:
Unificar las actividades del personal administrativo de enfermería para los jefes de
Piso de los diferentes turnos adscritos a la Central de Equipos y Esterilización
(CEyE) del Hospital General de Cancún.
RESPONSABLE:
Enfermeros Jefes de Piso de CEyE.
SUPERVISA:
Supervisora de Turno.
Funciones administrativas del personal:
Realiza el enlace de turno.
Realiza la reposición del instrumental.
Realiza la baja del instrumental.
Realiza la gestión del afilamiento de instrumental.
Monitoriza y verifica desempeño de las autoclaves.
Supervisa el “Protocolo Falla de Autoclaves”
Realiza la incubación de controles biológicos.
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ESTERILIZACIÓN
OBJETIVOS:
Favorecer la comunicación efectiva del personal.
Mejora del proceso y trazabilidad de la CEyE.
MATERIAL Y EQUIPO:
Cédula de cotejo de enlace de turno.
Bitácora de recepción de activo fijo.
Vale de material.
RESPONSABLE PROCEDIMIENTO DOCUMENTACIÓN
PERSONAL 1. El personal que releva solicita al personal en turno las Productividad del
ADMINISTRATIVO. eventualidades y situaciones relevantes presentadas servicio de CEYE.
durante la jornada.
Formato de
2. El personal que releva verifica la recepción del
monitorización de la
material físico, el inmobiliario y la limpieza del
esterilización.
mismo.
3. En caso de faltante de algún inmobiliario y material Libreta de
físico el personal que releva solicitará al personal en comunicación.
turno su reposición inmediata.
4. En caso de no localizarse el personal en turno Formato de recepción
procederá a realizar un formato de “Vale de de activo fijo de
material”, (Véase formatos; 01) el cual firmará la jefa oficina.
de piso en turno de enterada y se tendrá un lapso de
72 horas para devolverse, en caso de no ser así
(Véase Procedimientos de reposición).
5. El personal que releva registrará en la bitácora de
recepción de activo fijo la fecha y nombre con la
primera inicial y primer apellido la cantidad que
recibe.
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ADMINSTRATIVO.
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DEFINICIÓN:
El personal de enfermería designado al área administrativa realiza la reposición de
instrumental deteriorado y/o extraviado de equipos e instrumental para mantener los
procesos de movilidad y uso del instrumental quirúrgico.
OBJETIVOS:
Procura el instrumental a los servicios hospitalarios.
Estandarizar criterios de ensamblado de instrumental.
MATERIAL Y EQUIPO:
Membrete de contenido de equipo.
Catálogo de charolas y equipos.
Formato de vale.
Stock de reposición de instrumental.
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ESTERILIZACIÓN
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería designado al área administrativa realiza la baja de
instrumental deteriorado y no apto para mantener los procesos de movilidad y uso del
instrumental quirúrgico.
OBJETIVOS:
Procura el instrumental a los servicios hospitalarios.
MATERIAL Y EQUIPO:
Membrete de contenido de equipo.
Catálogo de charolas y equipos.
Formato de vale.
Formato (Oficios) de bajas.
RESPONSABLE PROCEDIMIENTO DOCUMENTACIÓN
PERSONAL 1. El personal que utiliza las charolas/equipos Membrete de
EXTERNO DEL informa de la disfuncionalidad de la pieza, en contenido de
SERVICIO. caso de no estar en condiciones de continuar su equipo.
uso, la identifica o señala con algún medio Catálogo de
(cinta o membrete), realiza vale aclaratorio y lo charolas y
notifica inmediatamente al responsable del equipos.
servicio de CEyE. Formato de bajas.
2. El responsable de CEyE del área azul realiza las
PERSONAL DEL pruebas de funcionalidad, verifica si la pieza
ÁREA ZUL. tiene reparación, en caso de ser para baja la
dispone al jefe de piso, en caso de requerir
mantenimiento especial lo realiza.
3. Dispone la pieza de baja en un listado y al final
PERSONAL del mes realiza su baja ante el servicio de
ADMINISTRATIVO. recursos materiales, junto a un oficio y las
piezas de baja. El Jefe de Piso entrega la pieza
nueva al personal del área azul.
4. Procura la solicitud de instrumental
indispensable para evitar la negativa de piezas, le
da seguimiento y notifica a la jefatura de
Enfermería.
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DEFINICIÓN:
El personal de enfermería designado al área administrativa realiza programación
cada 3 meses del afilado del instrumental de corte mantener los procesos de movilidad y
uso del instrumental quirúrgico.
OBJETIVOS:
Procura el instrumental a los servicios hospitalarios.
MATERIAL Y EQUIPO:
Membrete de contenido de equipo.
Catálogo de charolas y equipos.
Formato de vale.
Formato (Oficios) de bajas.
RESPONSABLE PROCEDIMIENTO DOCUMENTACIÓN
PERSONAL 1. El Jefe de piso de CEyE programa el afilamiento del Membrete de
ADMINISTRATIVO. instrumental en un lapso de al menos 3 meses entre contenido de
cada afilación. equipo.
2. Realiza un oficio solicitando el servicio de Catálogo de
afilamiento los dispone a la Jefatura de Enfermería charolas y
con copia para Recursos Materiales y equipos.
Administración. Formato de bajas.
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DEFINICIÓN:
El personal de enfermería designado al área administrativa monitoriza diariamente el
desempeño de las autoclaves y registra en las bitácoras el desempeño de las misma.
OBJETIVOS:
Establecer y garantizar calidad en los indicadores físicos de la esterilización.
MATERIAL Y EQUIPO:
Bitácoras de funcionamiento de las autoclaves.
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ESTERILIZACIÓN
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería designado al área administrativa supervisa la
implementación del protocolo por medio del cual se designan las actividades para
gestionar la esterilización de instrumental y equipos en una central de esterilización
externa a esta unidad.
OBJETIVOS:
Procurar la garantía de esterilización de los equipos e instrumental.
Establecer actividades coordinadas para gestión del proceso de esterilización en otra
unidad.
MATERIAL Y EQUIPO:
*Gestiones de los distintos departamentos del hospital.
*Ver “Flujograma: Protocolo de Falla de autoclaves”.
RESPONSABLE PROCEDIMIENTO DOCUMENTACIÓN
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ESTERILIZACIÓN
Generalidades:
El personal asignado para trasladar el instrumental y esterilizar en otra unidad
sólo podrá asistir bajo comisión con el oficio correspondiente realizado por
el jefe de servicio con previa autorización del supervisor de enfermería en turno
y visto bueno de autoridades médicas.
El personal de enfermería asignado para esta actividad debe ser de base estatal,
federal, formalizado o regularizado, evitar enviar a personal de incidencias y/o
contratos.
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ESTERILIZACIÓN
Se establecerá por turno un rol de acuerdo al tipo de contrato del personal que
asistirá a realizar la actividad de esterilizar.
PROCEDIMIENTO: Realiza la incubación de Biológicos.
DEFINICIÓN:
El personal de enfermería designado al área administrativa realiza la incubación del
reactivo biológico y registra los resultados en la hoja me monitorización de la
esterilización.
OBJETIVOS:
Garantía de esterilización de los equipos e instrumental.
Establecer un programa de calidad de la esterilización.
MATERIAL Y EQUIPO:
*Gestiones de los distintos departamentos del hospital.
*Ver “Flujograma: Protocolo de Falla de autoclaves”.
RESPONSABLE PROCEDIMIENTO DOCUMENTACIÓN
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1. SIMBOLOGIA
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5.-ANEXOS
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2.-Colocar 2 Membretes de
contenido; uno externo, y otro
interno.
4.- Coloque en la parte que indica la bolsa 3.-Asegurarse que la bolsa tiene dimensiones
el nombre de quien ensambla, turno, acordes al producto a esterilizar, cuide en
fecha de esterilización y caducidad, todo momento no cortar las bolsas y
número de autoclave y número de carga procurar mantener hermética la parte azul
del día. de la bolsa, que contiene pegamento.
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ESTERILIZACIÓN
ENTRADA DE
INSTRUMENTAL:
DISPOSICIÓN:
TRANSPORTE COMODATO,
PRÉSTAMO O LIMPIEZA DEL DEVOLUCIÓN,
ACTIVO FIJO. INSTRUMENTAL REPOSICIÓN Y
BAJA.
ALMACÉN EMPAQUETADO
ESTÉRIL
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6.-APARTADO DE FIRMAS
APROBÓ
ELABORÓ REVISÓ
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