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MANEJO DE LA COMUNICACION Y LA FISTULA ORO-

ANTRAL.
(Información básica para público en general)
Edwin José Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

La COMUNICACION ORO-ANTRAL (COA) es la solución de


continuidad patológica entre la cavidad bucal y el seno maxilar y puede
ocurrir durante procedimientos quirúrgicos en la región posterior del
maxilar. Ocurren más frecuentemente durante la EXTRACCION DE
MOLARES Y PREMOLARES SUPERIORES debido a su proximidad
anatómica o la proyección de las raíces dentro del seno maxilar. La
evolución de la comunicación sin tratamiento origina que el trayecto se
epitelice formando una FISTULA OROANTRAL.
La COA con defectos menores a 2 mm, cuando no hay sinusitis, pueden
cicatrizar espontáneamente pero LOS DEFECTOS MAYORES
REQUIEREN ATENCION INMEDIATA a fin de evitar la sinusitis (50%
en 48 horas y 90% en 2 semanas) y otras complicaciones.
El TRATAMIENTO, dependiendo del caso, puede ser: NO
QUIRURGICO o QUIRURGICO.
No debe realizarse nunca un tratamiento quirúrgico ante la existencia
de una infección del seno maxilar por las frecuentes recidivas. Debe
tratarse la sinusitis unilateral persistente en el mismo acto a través de
una CIRUGIA ENDOSCOPICA FUNCIONAL o, muchas veces, una
ANTROSTOMIA VIA CALDWELL-LUC para eliminar toda la mucosa
sinusal enferma.
Se han descrito VARIAS TECNICAS QUIRURGICAS, para cerrar la
comunicación, EN BASE A DISTINTOS COLGAJOS.

CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL-CHIMBOTE.


Cel.: 943689442 – 970502399 – 943460024
CASO CLINICO: Paciente mujer de 32 años, procedente de NEPEÑA-
ANCASH, que hace 6 meses después de extracción de pieza dentaria
2,7 presenta síntomas y signos compatibles con FISTULA
OROANTRAL IZQUIERDA Y SINUSITIS MAXILAR.
GRAFICO: FISTULA OROANTRAL IZQUIERDA Y SINUSITIS MAXILAR.
ANTROSTOMIA CALDWELL-LUC.
Eliminación de mucosa sinusal enferma.
ESQUEMA: DISEÑO Y EJECUCION DEL COLGAJO PALATINO
MUCOPERIOSTICO
COLGAJO PALATINO MUCOPERIOSTICO
INFORME ANATOMOPATOLOGICO DE LA MUCOSA DEL SENO MAXILAR
IZQUIERDO: SINUSITIS CRONICA