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PÓLIZA DE SEGUROS DE SALUD

Pide m6s a tu segura de salud


CONDICIONES GENERALES

VIVAZ COMPLETO

diagnóstica o terapéutica, y/o tratamiento médico


encaminado a la recuperación del estado de salud
I.-Introducción a la Póliza de un Asegurado.

ASEGURADO
I.1 Marco Jurídico Cada persona incluida en la Póliza y especificada
en las Condiciones Particulares, con derecho a
percibir las prestaciones del seguro, y que puede o
Línea Directa Aseguradora, S.A. Compañía de Seguros y Reaseguros Isaac Newton, 7 28760 Tres Cantos (Madrid) R.M.-Madrid, T.7902, F.41.H.M.-127697. C.I.F.:A-80871031

1. Legislación Aplicable
no coincidir con la persona del Tomador.
Esta Póliza se rige por la Ley 50/1980, de 8 de
octubre de Contrato de Seguro, por la Ley 20/2015, ASISTENCIA SANITARIA
de 14 de julio, de ordenación, supervisión y solvencia Acto de atender o cuidar la salud de una persona.
de las entidades aseguradoras y reaseguradoras, y
su Reglamento de Desarrollo (Real Decreto ASISTENCIA SANITARIA HOSPITALARIA / CON
1060/2015, de 20 de noviembre, de ordenación, HOSPITALIZACIÓN
supervisión y solvencia de las entidades Es la asistencia prestada en un centro hospitalario
aseguradoras reaseguradoras), por la Ley 22/2007 en régimen de internamiento, con registro de
de 11 de julio, sobre comercialización a distancia de entrada y permanencia del Asegurado como
servicios financieros destinados a los consumidores, paciente, durante mínimo de 24 horas, para el
la Ley 26/2006, de 17 de julio, de mediación de tratamiento médico, diagnostico, quirúrgico o
seguros y reaseguros privados, y por lo convenido terapéutico del mismo.
en la propia Póliza y por las normas que en el futuro
sustituyan o modifiquen a las enumeradas o puedan ASISTENCIA SANITARIA SIN HOSPITALIZACIÓN /
resultar de aplicación. El control de la actividad del AMBULANTE
Asegurador corresponde en España al Ministerio de Es la asistencia médica, diagnóstica, quirúrgica o
Economía a través de la Dirección General de terapéutica prestada en centros médicos, y/o
Seguros y Fondos de Pensiones. hospitales sin hospitalización.

2. Jurisdicción y Arbitraje ASISTENCIA POR MOTIVOS DE TIPO SOCIO-


FAMILIAR
La Póliza queda sometida a la jurisdicción española Asistencia relacionada con una situación personal
y será juez competente el del domicilio del del Asegurado no derivada de una patología médica
Asegurado, a cuyo efecto este designará uno en concreta y, por lo tanto, no susceptible de
España si estuviese domiciliado en el extranjero. cobertura por la entidad aseguradora.
Con expresa conformidad de las partes, podrán
someterse las diferencias derivadas de esta Póliza al DIPLOMADO UNIVERSITARIO EN ENFERMERÍA
juicio de árbitros, de acuerdo con la legislación (D.U.E.)
vigente. Profesional legalmente capacitado y autorizado
para el ejercicio de la actividad de enfermería.
3. Prescripción
Las acciones para exigir los derechos derivados de CARENCIA
la Póliza prescriben a los cinco años, a partir del Periodo de tiempo (computado por meses
momento en que pudieron ejercitarse dichas transcurridos a partir de la fecha de efecto de alta
acciones. de cada Asegurado en la Póliza) durante el cual no
entran en vigor algunas de las coberturas incluidas
dentro de las garantías que recoja la misma.
I.2 Términos Aseguradores
COMPAÑÍA ASEGURADORA O ASEGURADORA
Sociedad que asume la cobertura de las
ACCIDENTE modalidades especificadas en las Condiciones
Lesión corporal sufrida por una causa violenta, Particulares, en este caso, Línea Directa
súbita, externa y ajena a la intencionalidad del Aseguradora, S.A., Compañía de Seguros y
asegurado cuyas consecuencias económicas Reaseguros (en adelante, "La Aseguradora").
dañosas estén cubiertas por la Póliza. El conjunto de
los daños corporales derivados de una misma causa CONSULTA
y producidos en el mismo tiempo, constituye un solo Acción y efecto de atender y examinar el médico a
siniestro. un enfermo, realizando las exploraciones habituales
con o sin apoyo de otras pruebas de diagnóstico
ACTO MÉDICO complementarias, para obtener un diagnóstico, un
Toda asistencia sanitaria realizada por un pronóstico y prescribir un tratamiento.
profesional de la medicina, prueba médica

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Acción u omisión cometida con fraude o engaño con
COPAGO la intención de producir un daño u obtener un
Participación del Asegurado en la cuantía del coste beneficio afectando los intereses de La
del acto médico o serie de actos, según el servicio Aseguradora o un tercero.
médico requerido, recibido de los profesionales o
centros que presten el mismo, y que se abonará ENFERMEDAD
directamente a La Aseguradora. Toda alteración de la salud del Asegurado no
causada por un accidente, que sea diagnosticada
CUADRO DENTAL por un Médico y haga preciso un tratamiento
Relación de profesionales y establecimientos médico o quirúrgico.
dentales concertados por La Aseguradora a nivel
nacional. En el Cuadro Dental se relacionan, los ENFERMEDAD CONGÉNITA
profesionales y establecimientos dentales Toda enfermedad con la que nace el Asegurado, por
concertados, los servicios de información y haberse contraído en el seno del útero materno o
teléfonos de atención al Asegurado de todo el por tener un origen genético.
territorio nacional. El Tomador/Asegurado ha sido
informado previamente a la suscripción de la ENFERMEDAD PRE-EXISTENTE
Póliza que los profesionales y los centros que Toda enfermedad del Asegurado contraída y/o
integran el Cuadro Dental actúan con plena padecida con anterioridad a la contratación de este
independencia de criterio, autonomía y seguro.
exclusiva responsabilidad en el ámbito de la
prestación odontológica que les es propia, FECHA DE EFECTO
circunstancia que reconoce y asume. Fecha en que entrará en vigor la cobertura pactada
para cada uno de los Asegurados.
El Cuadro Dental podrá ampliarse o modificarse en
cualquier momento. En la página web y en la app de FRANQUICIA
La Aseguradora encontrará en todo momento el Cuantía de los gastos médicos u hospitalarios no
Cuadro Dental actualizado. incluidos en la cobertura del seguro que, conforme a
lo establecido en las correspondientes garantías,
CUADRO MÉDICO son abonados por el propio Tomador o Asegurado al
Relación de profesionales y establecimientos proveedor médico.
sanitarios concertados por La Aseguradora a nivel
nacional. En el Cuadro Médico se relaciona, los FRANQUICIA DENTAL
profesionales y establecimientos sanitarios Importe que el Asegurado debe abonar al
concertados, los servicios de información y profesional o Centro Dental por los servicios
teléfonos de atención al Asegurado de todo el odontológicos que, cubiertos por este seguro,
territorio nacional. El Tomador/Asegurado ha sido utilice. Dicho importe vendrá fijado en el anexo de
informado, previamente a la suscripción de la coberturas y franquicias que se integran en la
Póliza, que los profesionales y los centros que Póliza.
integran el Cuadro Médico actúan con plena
independencia de criterio, autonomía y Los servicios odontológicos, así como sus importes
exclusiva responsabilidad en el ámbito de la podrán ser modificados y/o actualizados
prestación sanitaria que les es propia, anualmente, siempre que La Aseguradora
circunstancia que reconoce y asume. comunique al tomador, al menos con dos meses de
antelación a la conclusión del período en curso,
El Cuadro Médico podrá ampliarse o modificarse en cualquier modificación del contrato de seguro. La
cualquier momento. En la página web y en la app de Aseguradora tendrá accesible en su web la
La Aseguradora se encontrará en todo momento el información actualizada de coberturas y
Cuadro Médico actualizado. franquicias dentales.

CUESTIONARIO DE SALUD HOSPITAL


Declaración de salud realizada por el Tomador o Todo establecimiento autorizado legalmente para el
Asegurado, firmada o validada telefónica o tratamiento médico o quirúrgico de enfermedades o
electrónicamente en un entorno seguro, antes de la lesiones corporales, atendido permanentemente por
formalización de la Póliza que sirve a La un Médico. No se consideran hospitales, a efectos
Aseguradora para la valoración del riesgo que es de esta Póliza, los hoteles, residencias de tercera
objeto del seguro. edad, asilos, casas de reposo o de convalecencia,
balnearios, instalaciones dedicadas principalmente
DOLO al internamiento o tratamiento de enfermedades

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crónicas, drogadictos o alcohólicos, o instituciones § Las Condiciones Generales, que recogen
similares. el conjunto de cláusulas generales en la
modalidad de garantía.
HOSPITALIZACIÓN § Las Condiciones Particulares que
Se entiende por hospitalización a efectos de este individualizan el riesgo.
contrato la permanencia del Asegurado como
paciente en un hospital por un periodo mínimo de 24
§ Los Suplementos, Apéndices o
Actualizaciones que se emitan a la Póliza
horas.
Línea Directa Aseguradora, S.A. Compañía de Seguros y Reaseguros Isaac Newton, 7 28760 Tres Cantos (Madrid) R.M.-Madrid, T.7902, F.41.H.M.-127697. C.I.F.:A-80871031

para complementarla o modificarla.


HOSPITALIZACIÓN DE DÍA § Las Condiciones Especiales que modifican
El hecho de que una persona figura registrada como las Generales.
paciente y permanezca en aquellas unidades
hospitalarias así denominadas específicamente PRESTACIÓN
para recibir un tratamiento concreto o por haber Consiste en la cobertura de la asistencia sanitaria
estado bajo la acción de anestesia, sin que ello derivada del acaecimiento del siniestro en la forma
suponga pernoctar y pudiendo o no realizar alguna establecida en las presentes Condiciones
de las comidas principales en dicha unidad Generales.
hospitalaria.
PRIMA
HOSPITALIZACIÓN DE CARÁCTER SOCIO- Es el precio del seguro que usted ha contratado y
FAMILIAR que ha de satisfacer a la entidad aseguradora para
Hospitalización relacionada con una situación que asuma el riesgo objeto de la cobertura del
personal del Asegurado no derivada de una seguro. El importe de la misma se calcula y
patología médica concreta y por lo tanto no actualiza anualmente en función de los factores
susceptible de cobertura por la Entidad que definen el riesgo soportado por La
Aseguradora. Aseguradora, teniendo en cuenta su historial de
siniestralidad registrado en los precedentes
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA periodos de seguro; las variaciones que se
Toda operación mediante incisión u otra vía de produzcan en los factores individuales de riesgo
abordaje interno efectuada por un Médico y que delimitados en las bases técnicas de la entidad, en
requiere la utilización de un quirófano. función de los datos que nos ha facilitado en el
cuestionario de contratación; la combinación de los
MÉDICO mismos en base a modelos estadísticos; así como
Doctor o Licenciado en Medicina legalmente las variaciones al alza en el índice de precios al
capacitado y autorizado para tratar médica o consumo.
quirúrgicamente las enfermedades o lesiones.
PRÓTESIS
MÉDICO ESPECIALISTA Todo material que sustituye a un órgano o a una
Médico que dispone de la titulación necesaria para parte de él para lograr un buen funcionamiento de
ejercer su profesión dentro de una de las la parte u órgano sustituido o simplemente para
especialidades médicas legalmente reconocidas. mejorar el efecto estético.

PARTO PRUEBA DIAGNÓSTICA


Se define como la salida de uno o más recién Conjunto de medios de cualquier tipo, los cuales
nacidos desde el interior de la cavidad uterina al tendrán como finalidad primaria la identificación de
exterior. El parto normal o a término es aquel que se una patología o enfermedad.
produce entre las semanas 37 y 42, desde la fecha
de la última menstruación. Los partos ocurridos PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PRENATALES
antes de las 37 semanas se consideran partos Conjunto de medios que tienen como finalidad
prematuros y los que ocurren después de las 42 primaria el seguimiento del correcto desarrollo fetal.
semanas se consideran partos post-término.
REEMBOLSO
PÓLIZA O CONTRATO Es una modalidad que permite al Asegurado elegir
Es el documento que contiene las condiciones libremente a los profesionales que precisa según su
reguladoras del seguro. criterio, sin necesidad de recurrir a un Cuadro
Médico concertado. El Asegurado pagará el servicio
Forman parte integrante de la Póliza o Contrato: sanitario recibido y La Aseguradora reembolsará el
importe según el porcentaje pactado en la Póliza,
mediante transferencia bancaria a la cuenta
corriente facilitada por el Tomador o Asegurado.

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SINIESTRO Aseguradora, debidamente firmada, en el plazo de
Acontecimiento que ocasiona una dolencia cuyas 15 días a contar desde su recepción. El Tomador
consecuencias requieren la Asistencia Sanitaria reconoce haber conocido antes de prestar
objeto de cobertura por la Póliza. consentimiento, y a través de la página web de
La Aseguradora, el contenido de estas
TARJETA SANITARIA Condiciones Generales.
Documento electrónico o físico, que acredita al
Asegurado para recibir los servicios cubiertos por la La Aseguradora quedará liberada de su
Póliza y que es, en consecuencia, personal e obligación si la primera prima no ha sido pagada
intransferible. por culpa del tomador antes de que se produzca
el siniestro.
TOMADOR
Persona física o jurídica que contrata el seguro con Derecho de Desistimiento: el Tomador puede
La Aseguradora y al que corresponden las resolver unilateralmente el Contrato durante los 14
obligaciones derivadas del Contrato. días posteriores a la recepción de estas condiciones
contractuales, siempre y cuando no haya ocurrido
TRANSPORTE SANITARIO un siniestro o haya hecho uso del seguro por
Comprende el transporte especial de enfermos o cualquier causa. Para resolver el Contrato, deberá
accidentados cuando concurra alguna de las comunicarlo a La Aseguradora por cualquier medio
circunstancias expuestas en la presente Póliza. que permita dejar constancia de la notificación, sin
que sea necesario indicar motivo alguno. Desde que
TRATAMIENTO esa notificación sea expedida cesará la cobertura
Conjunto de medios de cualquier tipo, los cuales del riesgo por parte de La Aseguradora que, antes
tendrán como finalidad primaria la curación o el de 30 días, procederá sin aplicar penalización
alivio de enfermedades, una vez que ya se ha alguna, a la devolución de la parte de prima no
llevado a cabo el diagnóstico de las mismas. consumida.

URGENCIA Artículo 3. Duración y extinción


Situación del asegurado que requiera de las
necesarias asistencias de carácter urgente. La Póliza tendrá la duración pactada en las
Condiciones Particulares. Si es de duración anual, a
URGENCIA ODONTOLÓGICA cada vencimiento se entenderá prorrogada por
Es aquella situación clínica derivada o relacionada períodos iguales y sucesivos.
con una dolencia odontológica que requiere una
pronta asistencia odontológica. Las partes pueden oponerse a la prórroga del
contrato mediante una notificación escrita a la otra
URGENCIA DOMICILIARIA parte, efectuada con un plazo de, al menos, un mes
Asistencia en el domicilio del Asegurado en caso de de anticipación a la conclusión del período del
urgencia prestada por Médico General o Diplomado seguro en curso cuando quien se oponga a la
Universitario en Enfermería. prórroga sea el Tomador, y de 2 meses cuando
sea La Aseguradora.
I.3 Bases de la Póliza En todo caso, la presente Póliza de seguro se
extinguirá:
Artículo 1. Objeto
§ Al fallecimiento del Asegurado.
Esta Póliza tiene por objeto garantizar al Asegurado § Si al contratar el Tomador/Asegurado
la asistencia médica, quirúrgica y hospitalaria que incurrió en dolo o culpa grave.
proceda en toda clase de enfermedades o lesiones § Si el Asegurado no emplea los medios a su
que se encuentren comprendidas en el listado de alcance para limitar razonablemente los
garantías contratadas. La asistencia se prestará costes de la prestación, pudiendo perder el
en los centros concertados a tal efecto salvo que derecho a la misma si se comprueba que ha
expresamente se disponga otra cosa. obrado con mala fe o abuso manifiesto.
§ Si no facilita a La Aseguradora, en caso de
Artículo 2. Perfección y efectos accidente con un tercero civilmente
responsable, la información y
El Contrato se perfecciona por el consentimiento de documentación necesarias para la
ambas partes manifestado por vía telefónica o reclamación que proceda.
telemática, sin perjuicio de la obligación del
Tomador de devolver la Póliza que le envíe La

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La extinción de la Póliza por cualquiera de estos Condiciones Particulares en el apartado " datos de
motivos se producirá en el día de su ocurrencia o en notificación" de la Póliza o aquellas que hayan sido
el día en que La Aseguradora tenga conocimiento actualizadas de forma fehaciente con posterioridad
de ellos, no existiendo para el Asegurado derecho a de manera directa entre el Tomador/Asegurado y
la devolución de la prima no consumida en el mes en La Aseguradora.
el que se hace efectiva.
Con el objeto de facilitar la continuidad en las
comunicaciones entre los firmantes de este
Línea Directa Aseguradora, S.A. Compañía de Seguros y Reaseguros Isaac Newton, 7 28760 Tres Cantos (Madrid) R.M.-Madrid, T.7902, F.41.H.M.-127697. C.I.F.:A-80871031

Artículo 4. Ámbito territorial contrato, las partes se comprometen a mantener los


números de teléfono móvil, fax, dirección de correo
La Asistencia Sanitaria cubierta por el seguro en electrónico y dirección postal reflejados en
esta Modalidad se prestará en todas las ciudades condiciones particulares actualizados y, en caso de
españolas donde La Aseguradora tenga modificación, a notificarlo en el plazo de 30 días,
contratada esta prestación con facultativos, por conducto fehaciente a la otra parte.
clínicas y otros establecimientos e instituciones,
incluso entidades de seguro, que estarán incluidas Para realizar cualquier consulta, modificación o
en sus Cuadros Médicos. gestión relacionada con la Póliza, el
Tomador/Asegurado deberá facilitar a La
Cuando en la población donde se encuentre el Aseguradora los datos que esta le solicite a efectos
Asegurado no exista alguno de los servicios que son de comprobar la identidad del interlocutor. La
objeto de cobertura por esta Póliza, serán Aseguradora podrá establecer procesos de
facilitados en la provincia donde los mismos puedan identificación y autenticación telefónica o
realizarse, a elección del Asegurado. telemática (p. ej., mediante el uso de contraseñas,
la exigencia de utilización de DNI electrónico o de
La Asistencia Sanitaria fuera de España, firma electrónica avanzada o reconocida, etc.) para
exclusivamente será cubierta por las garantías de el acceso a la información, ya sea por medios
Asistencia en el extranjero descritas en el apartado telemáticos o medios telefónicos.
correspondiente "Asistencia en el extranjero".
La Aseguradora podrá grabar las conversaciones
Artículo 5. Comunicaciones generales que se inicien desde o tengan como destino los
teléfonos de La Aseguradora. Estas grabaciones se
En atención a las características de esta Póliza podrán utilizar como medio de prueba para
todas las comunicaciones entre el cualquier reclamación que se pueda plantear entre
Tomador/Asegurado y La Aseguradora se ambas partes, así como a los efectos de control de
realizarán, principalmente por medios telemáticos calidad de la atención telefónica.
(app móvil, web, correo electrónico, mensaje de
texto (SMS) o llamada telefónica). Cuando las comunicaciones de La Aseguradora
se realicen por correo postal, se enviarán a la
Ambas partes aceptan de forma expresa el uso de dirección postal comunicada por el Tomador en
plataformas de confianza de proveedores la Póliza de seguro. Surtirán efecto, como si se
certificados de Terceros de Confianza para el envío hubieran recibido: las comunicaciones escritas
de comunicaciones fehacientes. que fueran rehusadas, las certificadas no
recogidas en la Oficina de Correos, las que no
Si las comunicaciones fueran telefónicas, el lleguen a su destino por haber cambiado la
Asegurado podrá solicitar una confirmación escrita, dirección postal sin haberlo notificado de forma
efectuándose siempre la misma por medios fehaciente a La Aseguradora, así como aquellas
electrónicos. comunicaciones fehacientes remitidas por el
proveedor a través de medios electrónicos y que
El Asegurado se compromete a hacer llegar aquellos el Tomador/Asegurado rehúse, no abra o no
documentos originales necesarios para la acceda a ellas.
tramitación de su prestación que le sean solicitados
por La Aseguradora, mediante escaneo de la La Aseguradora deberá comunicar al tomador,
información y envío por correo electrónico de al menos con dos meses de antelación a la
manera prioritaria, sin perjuicio de hacerla llegar conclusión del período en curso, cualquier
por vía postal, si le resultara más fácil al Asegurado. modificación del contrato de seguro.

Las direcciones válidas a efectos de cualquier


I.4 Obligaciones del Tomador y/o del Asegurado
notificación realizada por La Aseguradora serán la
dirección de Correo Electrónico y Teléfonos, así
como las Direcciones Postales, recogidos en las Artículo 6. Declaraciones sobre el riesgo

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Desde el momento mismo en que La Aseguradora
El Tomador del seguro tiene el deber, antes de la haga esta declaración, quedarán en su propiedad
perfección del Contrato, de declarar a La las primas correspondientes al período en curso.
Aseguradora, de acuerdo con el Cuestionario de
Salud que este le someta telefónicamente o por vía Si el siniestro sobreviniese antes de que La
telemática, todas las circunstancias por él Aseguradora hubiese hecho la declaración a la que
conocidas que puedan influir en la valoración del se refiere el párrafo anterior, la prestación de esta
riesgo. se reducirá en la misma proporción existente entre
la prima convenida en la Póliza y la que
Las declaraciones formuladas por el Tomador en corresponda de acuerdo con la verdadera entidad
respuesta al cuestionario realizado por teléfono o del riesgo.
por vía telemática, quedan recogidas en el
documento de las Condiciones Particulares que Cuando la reserva o inexactitud se hubiese
forman parte de la Póliza. producido mediante dolo o culpa grave del
Tomador, La Aseguradora quedará liberada del
En caso de constatarse un error en la Póliza, el pago de la prestación.
Tomador dispone del plazo de un mes, a contar
desde la entrega de la misma, para que subsane la
divergencia existente. Transcurrido este plazo sin Artículo 8. Pago de la prima
reclamar, se estará a lo dispuesto en la Póliza.
El Tomador está obligado al pago de la primera
Artículo 7. Veracidad de las declaraciones prima una vez perfeccionado el Contrato conforme
a lo dispuesto en el artículo 2 de estas Condiciones
El Tomador se compromete a que toda la Generales. Las sucesivas primas o fracciones
información facilitada o que facilite a La deberán hacerse efectivas a sus correspondientes
Aseguradora, tanto en la solicitud de seguro como vencimientos.
durante toda la vigencia de la presente Póliza, sea
cierta y no ha omitido dato alguno sobre el estado Si por culpa del Tomador no se hubiese satisfecho la
de salud de cada uno de los Asegurados. primera prima o fracción de la misma, La
Aseguradora tiene derecho a resolver la Póliza o a
La Aseguradora, con el consentimiento de los exigir el pago de la prima debida en vía ejecutiva.
titulares, y en función de finalidades legítimas, La Aseguradora quedará liberada de su
podrá consultar y tratar datos procedentes de obligación, si la prima no ha sido pagada antes
fuentes accesibles al público y ficheros titularidad de que se produzca el siniestro o cualquier uso
de terceros a fin de verificar la veracidad de los del seguro.
datos y declaraciones aportadas, así como, en su
caso, completar los mismos. Con independencia de que la prima se pague de
manera fraccionada, el Tomador se obliga a pagar
Para tener un conocimiento más exacto del riesgo, la totalidad del importe de la prima que
cuando, a raíz de la información que sea facilitada corresponda al plazo del Contrato.
por el Tomador o declarada en el cuestionario, se
desprenda la posible existencia de un riesgo La Aseguradora establecerá un recargo de 5
agravado, La Aseguradora podrá solicitar al euros por los gastos de devolución de los
Tomador la realización de un reconocimiento recibos.
médico y/o la aportación de información adicional
al efecto como condición para la celebración del En caso de falta de pago de una de las primas
contrato, así como para la evaluación de la siguientes o de cualquiera de sus fracciones, tendrá
aplicación de las coberturas que correspondan. lugar la suspensión de todas las garantías, un mes
después del día de su vencimiento, reservándose La
La Aseguradora podrá rescindir la Póliza mediante Aseguradora el derecho a resolver el Contrato. En
comunicación escrita enviada por vía telemática o caso de que La Aseguradora no haya resuelto el
postal dirigida al Tomador en el plazo de un mes, a Contrato o reclamado la prima o fracción en el
contar desde el conocimiento de la reserva o plazo de los 6 meses siguientes al impago, el
inexactitud en las declaraciones efectuadas por el Contrato quedará extinguido automáticamente.
mismo, sobre los datos e informaciones requeridos Adicionalmente, La Aseguradora podrá suspender
sobre el Tomador y el resto de personas incluidas en el beneficio de aplazamiento en el pago.
la Póliza.
Si el Contrato no hubiese sido resuelto o extinguido
conforme a los párrafos anteriores, la cobertura

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volverá a tener efecto a las 24 horas del día en que en la proporción oportuna, teniendo en cuenta la
el Tomador pagó. importancia de los daños derivados del mismo y el
grado de culpa del Asegurado.
Artículo 9. Copagos
Si este incumplimiento fuese deliberado y con
El Tomador se obliga a pagar los importes intención de perjudicar o engañar a La
correspondientes a los copagos (en los casos en los Aseguradora, esta quedará liberada de toda
que se contraten) que figuran en las Condiciones prestación derivada del siniestro.
Línea Directa Aseguradora, S.A. Compañía de Seguros y Reaseguros Isaac Newton, 7 28760 Tres Cantos (Madrid) R.M.-Madrid, T.7902, F.41.H.M.-127697. C.I.F.:A-80871031

Particulares del presente Contrato.

La Aseguradora facturará los importes derivados I.5 Obligaciones de La Aseguradora


de copagos con la periodicidad acordada y el
Tomador deberá atender su pago a través de la Artículo 12. Prestación de garantías
modalidad de pago seleccionada.
La Aseguradora podrá establecer un recargo por La Aseguradora se obliga a prestar las garantías
los gastos de devolución de los recibos de contratadas por el Tomador en las condiciones
copagos. establecidas en el presente Contrato.
En caso de falta de pago de uno de los copagos y Artículo 13. Pago del reembolso
que no haya sido satisfecho en el plazo de 30 días,
tendrá lugar la suspensión de todas las garantías, En el caso de que se contrate específicamente la
reservándose La Aseguradora el derecho a resolver garantía de reembolso y siempre y cuando el
el Contrato. En caso de que La Aseguradora no Tomador hubiera seguido el proceso establecido a
haya resuelto el Contrato o reclamado el copago en tales efectos en la presente Póliza, La Aseguradora
el plazo de los 6 meses siguientes al impago, el una vez aceptado el siniestro, deberá efectuar el
Contrato quedará extinguido automáticamente. reembolso de los gastos al Tomador/ Asegurado
Adicionalmente, La Aseguradora podrá suspender dentro de los 40 días siguientes a la recepción de la
el beneficio de aplazamiento en el pago. solicitud documentada del reembolso.

Artículo 10. Forma de pago En cualquier caso, dentro de los 40 días siguientes a
la recepción de la declaración del siniestro, La
Las primas se harán efectivas por el sistema de Aseguradora efectuará el pago del importe mínimo
domiciliación bancaria, tarjeta de crédito, o de lo que pueda deber, según las circunstancias por
cualquier otro medio que ambas partes admitan ella conocidas.
expresamente de común acuerdo y que se reflejará Se entenderá que el asegurador incurre en mora
en las Condiciones Particulares de la Póliza. cuando no hubiere cumplido su prestación en el
plazo de tres meses desde la producción del
En caso de pago con tarjeta de crédito, la misma siniestro o no hubiere procedido al pago del importe
será almacenada adecuadamente para el cobro de mínimo de lo que pueda deber dentro de los
las primas de seguro. En caso de que se produjese cuarenta días a partir de la recepción de la
un rechazo por cualquier causa de la tarjeta, se declaración del siniestro. En tal caso se estará a lo
pasará el recibo al cobro en su cuenta bancaria. dispuesto en el artículo 20 de la Ley de Contrato de
Seguro.
El Tomador debe comunicar a La Aseguradora los
datos de la tarjeta y su plazo de caducidad, así
II.-Garantías
como las posibles modificaciones de los mismos.

El lugar de pago de las primas en caso de


domiciliación bancaria, será la cuenta designada II.1 Medicina primaria
por el Tomador al contratar la Póliza. En caso de
pago con tarjeta de crédito, la cuenta que Incluye la asistencia sanitaria en consulta o en
mantenga con la entidad emisora de la tarjeta o en domicilio, prestada por los profesionales que se
la entidad donde esté domiciliada la tarjeta. indican a continuación:

Artículo 11. Actuaciones en caso de siniestro § Medicina General.


§ Pediatría y Puericultura: solo para
El Asegurado deberá emplear todos los medios a su menores de 15 años de edad.
alcance para aminorar las consecuencias del § Servicios de enfermería.
siniestro. El incumplimiento de este deber dará
derecho a La Aseguradora a reducir su prestación II.2 Urgencias

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contratada e indicar el motivo de la exploración.
Incluye la asistencia sanitaria en casos de urgencia, Quedan incluidos los medios de contraste
que comprende urgencias hospitalarias y urgencias proporcionados por el Centro Médico concertado
a domicilio. por La Aseguradora:
Se prestará en los centros y hospitales de urgencia
incluidos en el Cuadro Médico de La Aseguradora. II.4.1 Medios de diagnóstico simple

En caso justificado, se prestará atención al § Análisis clínicos convencionales


Asegurado a domicilio por los servicios permanentes · Bioquímica.
de guardia. · Hematología.
· Microbiología.
II.3 Especialidades médicas y quirúrgicas · Inmunología.
· Hormonas y Marcadores.
Incluye la asistencia sanitaria prestada en consulta § Anatomía patológica simple
por los Médicos Especialistas que se indican a · Citología.
continuación: · Biopsias derivadas de la punción
aspiración con aguja fina.
§ Alergología.
§ Anestesiología. § Pruebas simples de especialidades
§ Angiología y Cirugía Vascular. · Citología.
§ Aparato Digestivo. · Electrocoagulación.
§ Cardiología y Aparato Circulatorio. · Anatomía patológica simple.
§ Cirugía Cardiovascular. · Angiografía.
§ Cirugía General y del Aparato Digestivo. · Eco-doppler.
§ Cirugía Oral y Maxilofacial. · Electroencefalogramas: quedan
§ Cirugía Pediátrica. excluidos los que precisen de una
§ Cirugía Reparadora. monitorización igual o superior a
§ Cirugía Torácica. 12 horas.
§ Dermatología. · Ergometría.
§ Endocrinología. · Holter.
§ Geriatría. · Fotodinámica.
§ Hematología. · Radiología especial.
§ Inmunología. · Otras pruebas realizadas en
§ Medicina Interna. consulta excepto las que precisen
§ Medicina Nuclear. de un medio hospitalario, las
§ Nefrología. relacionadas con el aparato
§ Neumología. digestivo, terapia fotodinámica,
§ Neurocirugía. test de latencias, test de
§ Neurología. apomorfina, test funcional de
§ Ginecología y Obstetricia. endocrino y culdoscopia.
§ Oftalmología.
§ Oncología Médica. § Radiodiagnóstico simple
§ Oncología Radioterápica. · Densitometría ósea.
§ Otorrinolaringología. · Ecografías simples: quedan
§ Psiquiatría: quedan excluidas las excluidas la endoanal,
consultas de psicoanálisis, la terapia transtorárica, fibroscan,
psicoanalítica, la hipnosis, la narcolepsia obstétrica de alta definición y
y los servicios de rehabilitación obstétrica 3D.
psicosocial o neuropsiquiatría. · Resonancia Magnética Nuclear
§ Rehabilitación. (R.M.N.). simples: quedan
§ Reumatología. excluidas la enterorresonancia,
§ Traumatología y Ortopedia. angiorresonancia,
§ Urología. colangiorresonancia, R.M.N.
fetal, R.M.N. de ambas mamas,
II.4 Medios de diagnóstico R.M.N. cardiaca, R.M.N. articular,
R.M.N. por espectroscoia y R.M.N.
multiparamétrica.
Deben ser prescritos por un Médico de la Entidad · Radiología simple.
Aseguradora, según la modalidad de seguro
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· Tomografía Computerizada (T.C.) fibroscan, obstétrica de alta
simples: excepto los de alta definición y obstétrica 3D.
definición y el score del calcio · Resonancia Magnética Nuclear
coronario. (R.M.N.) compleja: incluye la
enterorresonancia,
angiorresonancia,
II.4.2 Medios de diagnóstico complejos
colangiorresonancia, R.M.N. fetal,
R.M.N. de ambas mamas, R.M.N.
Línea Directa Aseguradora, S.A. Compañía de Seguros y Reaseguros Isaac Newton, 7 28760 Tres Cantos (Madrid) R.M.-Madrid, T.7902, F.41.H.M.-127697. C.I.F.:A-80871031

§ Análisis clínicos genéticos y estudios cardiaca, R.M.N. articular, R.M.N.


especiales por espectroscopia y R.M.N.
· Biología molecular. multiparamétrica.
· Cariotipos. · Tomografía Axial Computarizada
(T.A.C. o T.C.) complejos: incluye
§ Anatomía patológica compleja T.C. de alta definición y el score del
· Dianas terapéuticas. calcio coronario.
· Inmunohistoquímica. · Pruebas diagnósticas prenatales:
incluye las ecografías de alta
definición y ecografía 3D.
Quedan excluidas aquellas determinaciones
genéticas para conocimiento de la
predisposición del Asegurado con fines II.5 Hospitalización e intervención quirúrgica
predictivos o preventivos (tanto ascendente
como descendente), así como mapas
genéticos de tumores y estudios de fármaco- La hospitalización se realizará en centros
genética. concertados en el Cuadro Médico de la Entidad
Aseguradora, con prescripción por facultativo de
dicho cuadro, en habitación individual con cama de
§ Medicina nuclear: el PET- TC es objeto de acompañante (excepto ingreso en UVI y en
cobertura exclusivamente para las estancia psiquiátrica), estando incluida la
indicaciones autorizadas por la Agencia manutención del paciente, quirófanos, salas,
Española de Medicamentos y Productos medicación y material necesarios durante la
Sanitarios con el fármaco 18- estancia al igual que los honorarios de los
fludesoxiglucosa. profesionales que intervienen en la prestación del
servicio.
§ Pruebas de especialidades complejas
· Biopsias que no requieran A modo enunciativo, se cubren los distintos tipos de
hospitalización. hospitalización:
· Broncoscopia. § Hospitalización obstétrica (incluye estancia
· Electroencefalogramas que precisen en nido e incubadora).
una monitorización igual o superior
a 12 horas.
§ Hospitalización médica.
· Endoscopia: incluye la Capsula § Hospitalización quirúrgica.
Endoscópica en caso de hemorragia § Hospitalización en UVI (adulto, infantil,
digestiva de origen desconocido no neonatológica).
evidenciado por vía endoscópica. § Hospitalización psiquiátrica: con el límite
· Fotocoagulación. que figura en Condiciones Particulares.
· Histeroscopia. § Hospital de día.
· Polisomnografía.
· Potenciales evocados.
· Otras pruebas de diagnóstico El recién nacido tendrá la consideración de
complejas: incluye las pruebas que Asegurado mientras permanezca ingresado en el
precisen de un medio hospitalario y hospital donde se produjo el parto y durante un
las relacionadas con el aparato máximo de 30 días desde su nacimiento hasta la
digestivo, terapia fotodinámica, test fecha del alta, siempre que el parto haya sido
de latencias, test de apomorfina, objeto de cobertura por La Aseguradora.
test funcional de endocrino y
culdoscopia. Quedan excluidos de esta cobertura:

§ Radiodiagnóstico complejo § El uso de la técnica láser en


· Ecografías complejas: incluye la intervenciones quirúrgicas excepto en
ecografía endoanal, transtorárica, Oftalmología, Angiología y Cirugía

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Vascular, Proctología, Quedan excluidas de esta garantía: las prótesis
Otorrinolaringología y Urología para el externas, material ortopédico, fijadores
tratamiento quirúrgico de la hiperplasia externos, materiales biológicos o sintéticos,
benigna de próstata, en el caso de endoprótesis (aórtica y digestiva), bombas
hiperplasia benigna de próstata implantables para infusión de medicamentos,
resistente al tratamiento. electrodos de estimulación medular,
desfibriladores y corazón artificial.
§ Cualquier trasplante, excepto:
· Los trasplantes autólogos de
médula ósea y de células II.7 Tratamientos especiales
progenitoras de sangre
periférica, exclusivamente para
tratamientos de tumores de II.7.1 Tratamientos especiales básicos
estirpe hematológica.
· Los trasplantes de córnea.
§ Fisioterapia: incluye el tratamiento
§ El uso de la radiofrecuencia en ambulante de patología aguda del aparato
intervenciones quirúrgicas excepto en locomotor con fines curativos bajo
Otorrinolaringología y Cirugía General. prescripción de un Médico Rehabilitador o
Traumatólogo, con el límite que figura en
§ Las siguientes cirugías: Cirugía Condiciones Particulares.
Bariátrica, Cirugía de la esterilidad o
infertilidad, Intervenciones quirúrgicas Incluye ondas de choque para calcificación
sobre el no nacido, Cirugía del intraarticular con el límite indicado en las
Parkinson, Cirugía de la Epilepsia, Condiciones Particulares y drenaje
Cirugía Refractiva, Cirugía de la linfático tras linfadenectomía por proceso
disfunción eréctil e impotencia sexual, oncológico.
Cirugía Robótica, Cirugía profiláctica.
Queda excluida la rehabilitación
§ La asistencia y tratamientos incluidos en neurológica.
la cobertura Dental.
§ Podología: incluye el tratamiento en
§ Partos en medio acuático, en domicilio y consulta, con el límite que figura en
por medios alternativos. Condiciones Particulares.
§ Cirugía de cambio de sexo. § Psicología: incluye el tratamiento en
sesiones individuales, con el límite que
II.6 Prótesis figura en condiciones particulares.
Quedan excluidos los test psicológicos.
Queda incluida la colocación de prótesis, así como § Preparación al parto: incluye programas
el coste de la misma por La Aseguradora en los de preparación al parto.
siguientes casos:
II.7.2 Tratamientos especiales complejos
§ Prótesis cardiovasculares: stent, válvulas,
marcapasos y by-pass.
§ Hematología y Hemoterapia.
§ Prótesis mamarias a consecuencia de
neoplasia de mama. § Logofoniatría y Logopedia: incluye
exclusivamente el tratamiento de la
§ Prótesis neurológicas: válvulas de Logopedia siempre que sea consecuencia
derivación. de Laringectomía, con el límite que figura
§ Prótesis oftalmológicas: lente intraocular en Condiciones Particulares.
monofocal. § Nefrología: incluye diálisis en proceso
§ Prótesis traumatológicas: prótesis agudo.
internas. § Oncología médica.
§ Otras prótesis: mallas abdominales, § Oncología radioterápica.
expansores mamarios y mallas de
incontinencia urinaria. § Psiquiatría: incluye Terapia
Electroconvulsiva (TEC) en el caso de
Depresión Mayor Grave resistente a
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La Aseguradora proporciona una línea de atención
tratamiento médico o con intentos 24 horas al día 7 días a la semana, en la que se le
autolíticos previos asi como enfermedad informará sobre la red asistencial a su servicio y el
maniaca con agitación extrema. resto de procedimientos de uso de las coberturas.
§ Terapias respiratorias: incluye la Teléfono: (+00) 800 466 12345.
aerosolterapia a domicilio, así como monitor
de apnea a domicilio en el Sindrome de II.10.1 Objeto
Línea Directa Aseguradora, S.A. Compañía de Seguros y Reaseguros Isaac Newton, 7 28760 Tres Cantos (Madrid) R.M.-Madrid, T.7902, F.41.H.M.-127697. C.I.F.:A-80871031

Muerte Súbita del Lactante, hasta la


semana 43 de vida.
Esta garantía incluye:
§ Tratamiento del dolor.
A.- Gastos médicos, farmacéuticos o de
§ Urología: incluye litotricia e instilaciones hospitalización
vesicales.
La Aseguradora tomará a su cargo los gastos y
II.8 Transporte sanitario honorarios médicos por consultas o
tratamientos al Asegurado, incluso los
Incluye traslados en ambulancia por vía terrestre o quirúrgicos y farmacéuticos, en caso de
UVI móvil terrestre, hasta el hospital del Cuadro enfermedad o accidente cubierto por la Póliza,
Médico donde se prestará la asistencia, y de éste a siempre y cuando se haya solicitado la previa
su domicilio, siempre que se hayan realizado con conformidad de La Aseguradora según lo
ocasión de la hospitalización del Asegurado o con dispuesto en los trámites a seguir en caso de
urgencia hospitalaria. siniestro.

También queda incluido el traslado entre centros De determinarse por el Médico de La


hospitalarios concertados por La Aseguradora Aseguradora, de común acuerdo con el que
situados en diferentes provincias cuando los estuviera atendiendo al Asegurado, la
recursos asistenciales de la provincia en la que necesidad de que éste sea hospitalizado, La
resida el Asegurado no sean suficientes para su Aseguradora se hará cargo de los gastos de
atención. traslado hasta el centro hospitalario, su
estancia en el mismo y los servicios sanitarios
Esta garantía se dará siempre bajo prescripción de necesarios para la curación del Asegurado,
médicos del cuadro concertado. incluidos los gastos farmacéuticos.

El límite máximo para esta garantía es de


II.9 Asistencia médica telefónica 18.000 € por siniestro y Asegurado.

B.- Gastos odontológicos de urgencia


Incluye los siguientes servicios de atención
telefónica, que se prestarán las 24 horas del día, los
La Aseguradora se hará cargo de los gastos de
365 días al año:
tratamiento a consecuencia de la aparición de
problemas odontológicos agudos como
§ Servicio de orientación médica
infecciones, dolores, rotura de piezas, caída de
telefónica.
empastes, etc. que requieran un tratamiento de
§ Servicio de asesoramiento psicológico y
urgencia, siempre que ocurran durante el
apoyo telefónico.
transcurso de un viaje.
II.10 Asistencia en el extranjero El límite máximo para esta garantía es de
300 € por siniestro y Asegurado.
Asistencia en viaje, fuera del territorio español,
como consecuencia de una enfermedad o
accidente. Se cubren desplazamientos hasta un
máximo de 3 meses consecutivos.

Tendrán la consideración de Asegurados en relación


con la cobertura de Asistencia en Viaje, las personas
físicas que consten declaradas en la Póliza como
Asegurados.

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Si el Asegurado precisara durante el viaje una
C.- Traslado sanitario o repatriación médica
información de carácter médico que no le fuera
La Aseguradora procederá al traslado, con posible obtener localmente, podrá solicitar la
atención médico- sanitaria si fuera necesario, misma telefónicamente a La Aseguradora, la
del Asegurado que hubiera sufrido un accidente cual la proporcionará a través de sus Centrales
o enfermedad grave, que exija cuidados vitales, de Asistencia, sin asumir ninguna
y siempre que así lo decidan los servicios responsabilidad por la citada información,
médicos de La Aseguradora en colaboración habida cuenta de la imposibilidad de
con el Médico que trate al Asegurado, cuando efectuar un diagnóstico telefónico sin la
no pueda proseguir el viaje por sus propios observación directa del enfermo.
medios, hasta un centro hospitalario en España.
G.- Anticipo de fianzas por hospitalización
El transporte sanitario se realizará en el medio
más adecuado atendiendo al estado del Cuando por accidente o enfermedad cubiertos
enfermo o accidentado, así como a las demás por la Póliza durante un viaje, el Asegurado
consideraciones de índole sanitaria y de precise ser ingresado en un Centro Hospitalario,
disponibilidad de medios. En todo caso, el La Aseguradora se hará cargo, hasta el límite
avión ambulancia sólo será utilizable en de 18.000 € por siniestro y Asegurado, de la
Europa y países ribereños del mar fianza que el centro demande para proceder a
Mediterráneo. la admisión del Asegurado.

En caso de afecciones benignas o heridas leves H.- Servicios de trámites administrativos


que no den motivo a repatriación médica, La para hospitalización
Aseguradora se hará cargo del transporte del
Asegurado en vehículo o ambulancia, hasta el La Aseguradora colaborará en la gestión de
lugar donde puedan prestarse los cuidados cuantos trámites administrativos sean
sanitarios necesarios. necesarios para formalizar la admisión del
Asegurado en el centro hospitalario, previa
solicitud a la Central de Asistencia.
D.- Envío de un médico especialista
Si el estado de gravedad del Asegurado no I.- Prolongación de estancia
permitiera su traslado sanitario a España según
lo dispuesto en la cobertura anterior, y la Si, tras estar hospitalizado por un riesgo
asistencia que le pudiera ser prestada cubierto por la Póliza y ser dado de alta, el
localmente no fuera suficientemente idónea a Asegurado se viera imposibilitado para
juicio de los servicios médicos de La proseguir su viaje por prescripción médica, y
Aseguradora, esta enviará un médico precisara alojarse en un hotel para su
especialista al lugar donde se encuentre el convalecencia, La Aseguradora satisfará sus
Asegurado para su atención sanitaria, hasta gastos de alojamiento y manutención, hasta el
que se pueda proceder a la repatriación límite de 80 € por día y máximo 10 días.
médica.
J.- Gastos de desplazamiento de un
E.- Envío de medicamentos acompañante
La Aseguradora enviará los medicamentos de Si el Asegurado debiera ser hospitalizado, como
interés vital para el tratamiento de las lesiones o consecuencia del acaecimiento de un riesgo
enfermedad grave ocurridas durante el viaje, cubierto por la Póliza, por un tiempo previsto
que no puedan ser obtenidos en el lugar donde superior a 5 noches, La Aseguradora facilitará
se halle el Asegurado, enfermo o accidentado. a la persona que aquel indique (siempre que se
En el supuesto de que La Aseguradora asuma halle domiciliada en España), un billete de ida y
los gastos médicos, de conformidad con la vuelta en ferrocarril (primera clase), avión (clase
garantía primera, los mismos se extenderán al turista) o del medio de transporte público y
coste de los medicamentos, siendo en caso colectivo más idóneo, para que acuda junto al
contrario a cargo del Asegurado únicamente el hospitalizado.
precio satisfecho por La Aseguradora para la
adquisición de los medicamentos en cuestión. K.- Gastos de estancia para acompañante
del asegurado hospitalizado
F.- Consulta o asesoramiento médico a
En el caso previsto en la garantía anterior, La
distancia
Aseguradora satisfará los gastos de

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alojamiento y manutención del acompañante en
el mismo hospital donde se encuentre el
Ñ.- Traslado o repatriación de restos
Asegurado, siempre que sea posible, o en su
mortales
defecto en el establecimiento que elija el
acompañante. Si, en el transcurso de un viaje cubierto por la
Póliza, se produjera el óbito del Asegurado, La
Esta garantía será aplicable incluso si el Aseguradora se hará cargo de los trámites y
acompañante se encontrara viajando con el gastos necesarios para el traslado de sus restos
Línea Directa Aseguradora, S.A. Compañía de Seguros y Reaseguros Isaac Newton, 7 28760 Tres Cantos (Madrid) R.M.-Madrid, T.7902, F.41.H.M.-127697. C.I.F.:A-80871031

Asegurado. mortales hasta el lugar de inhumación en


España.
El límite para esta garantía será de 80 € por
día y máximo 10 días.
O.- Acompañante de restos mortales

L.- Gastos de regreso por alta hospitalaria La Aseguradora facilitará a la persona con
domicilio en España que designen los familiares,
La Aseguradora se hará cargo de los gastos de un billete de ida y vuelta en ferrocarril (primera
regreso de los Asegurados que, a consecuencia clase), avión (clase turista) o del medio de
de un accidente cubierto por la Póliza, hubiesen transporte público y colectivo más idóneo, para
sido hospitalizados y dados de alta y como acompañar el cadáver.
consecuencia, hubiesen perdido su billete de
regreso a España por imposibilidad de
presentarse en el medio de transporte P.- Gastos de estancia del acompañante de
correspondiente en la fecha y hora marcada en restos mortales
el billete de regreso. De haber lugar a la cobertura anterior, si el
acompañante debiera permanecer en el lugar
El límite de esta garantía se establece en de acaecimiento del fallecimiento, por trámites
900 € por siniestro y Asegurado. relacionados con el traslado de los restos
mortales del Asegurado, La Aseguradora se
hará cargo de sus gastos de estancia y
M.- Retorno de menores
manutención, hasta el límite de 80 € por día y
Si el Asegurado viajara en compañía de hijos máximo 3 días.
menores de edad, o de discapacitados y
quedasen sin asistencia por causa de accidente,
Q.- Pérdida de equipajes facturados en
enfermedad o traslado de aquel cubierto por la
transporte público
Póliza, no pudiendo continuar el viaje, La
Aseguradora organizará y tomará a su cargo En caso de pérdida total o parcial de equipajes
su regreso al domicilio familiar, satisfaciendo o efectos personales que hubieran sido
además los gastos de viaje de un familiar facturados en transporte público, y siempre que
designado por el Asegurado para que los tal pérdida fuera responsabilidad del
acompañe en su regreso. transportista, La Aseguradora satisfará una
indemnización con un límite máximo de 300 €
Si el Asegurado no pudiera designar a nadie, La por siniestro y Asegurado, la cual será siempre
Aseguradora proporcionará un acompañante. en exceso de la percibida del transportista y con
En todo caso, el transporte de los menores y carácter complementario a la misma. Será
acompañante se realizará en el medio de requisito imprescindible para la obtención de
transporte público y colectivo más adecuado a esta garantía que el Asegurado presente los
las circunstancias del caso. justificantes acreditativos de la pérdida e
indemnización recibida en su caso, expedidos
por el transportista.
N.- Regreso anticipado
Si el Asegurado debe interrumpir su viaje por
R.- Defensa jurídica y fianzas en el
enfermedad grave o fallecimiento de su pareja,
extranjero
de sus padres, hijos o familiares de ambos hasta
segundo grado de consanguinidad, La La Aseguradora tomará a su cargo el importe
Aseguradora le facilitará un billete de ida y correspondiente a los gastos de defensa jurídica
vuelta en ferrocarril (primera clase), avión (clase del Asegurado como consecuencia de un
turista) o del medio de transporte público y procedimiento judicial instruido en el ámbito de
colectivo más adecuado, para acudir hasta el su vida particular y con motivo del viaje o
lugar de inhumación en España, del familiar desplazamiento acaecido fuera del país de
fallecido u hospitalizado. residencia del Asegurado. El importe máximo a

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cargo del Asegurador será de 600 € por
W.- Regreso del asegurado por evento
siniestro y Asegurado, o de su contravalor en
familiar o domiciliario grave
la moneda en que haya de efectuarse el
pago. Si el Asegurado debe interrumpir su viaje por
enfermedad grave de su pareja, padres, hijos o
La Aseguradora anticipará al Asegurado, familiares de ambos hasta segundo grado de
previa garantía formal de proceder a la consanguinidad, La Aseguradora le facilitará
devolución de las cantidades que le sean un billete de ida y vuelta en ferrocarril (primera
prestadas en el plazo de 60 días, el importe clase), avión (clase turista) o del medio de
correspondiente a fianzas penales que este se transporte público y colectivo más adecuado,
viera obligado a constituir, como consecuencia para acudir hasta el lugar de hospitalización en
de un procedimiento judicial instruido con España del familiar gravemente enfermo.
motivo del viaje o desplazamiento acaecido
fuera del país de residencia del Asegurado. El Esta garantía se extiende excepcionalmente al
anticipo máximo de La Aseguradora será de supuesto de graves daños materiales ocurridos
6.000 €, o de su contravalor en la moneda en en el domicilio familiar en España.
que haya de efectuarse el pago.
X.- Anticipo de fondos en el extranjero
S.- Servicio de información al viajero
La Aseguradora gestionará el envío de fondos
La Aseguradora facilitará telefónicamente al Asegurado, en caso de necesidad durante un
información básica al Asegurado sobre viaje en el extranjero, hasta el límite de 1.000
expedición de pasaportes, visados requeridos, € por siniestro y Asegurado.
vacunaciones recomendadas u obligatorias,
cambios de moneda, Consulados y Embajadas Sera requisito para llevar a cabo esta
Españolas en el mundo y, en general, datos gestión que el importe del fondo haya sido
informativos de utilidad al viajero; previamente previamente entregado a La Aseguradora.
al inicio de un viaje o durante el mismo.
II.10.2 Exclusiones aplicables a la garantía
T.- Servicio de información asistencial
de asistencia en el extranjero
La Aseguradora, previa autorización del
Asegurado, pondrá a disposición de sus A.- Exclusiones aplicables a las garantías en
familiares su Red de Centrales de Asistencia caso de accidente o enfermedad
para facilitar cuanta información sea necesaria
acerca de todas las operaciones de asistencia y Quedan excluidos de la Póliza los siniestros que
ayuda desarrolladas. sean consecuencia de:

a) Enfermedades preexistentes y/o


U.- Transmisión de mensajes urgentes congénitas, afecciones crónicas o
La Aseguradora pondrá a disposición del dolencias bajo tratamiento
Asegurado su Red de Centrales de Asistencia médico previo al inicio de la
para transmitir cuantos mensajes urgentes sean póliza.
necesarios, derivados de la aplicación de las
coberturas y que no puedan ser enviados de b) Exámenes médicos generales,
otro modo por el Asegurado. chequeos y cualquier visita o
tratamiento que tenga carácter
de medicina preventiva, según los
V.- Localización de equipajes u objetos criterios médicos generalmente
personales perdidos aceptados.
La Aseguradora pone a disposición del
Asegurado su Red de Centrales de Asistencia, c) Viajes que tengan por objeto
para cuantas gestiones de búsqueda y recibir tratamiento médico.
localización sean necesarias en caso de pérdida
de equipajes o efectos personales, siempre que d) Diagnóstico, seguimiento y
sea debida al transportista; facilitando además tratamiento del embarazo,
su colaboración para que el Asegurado efectúe interrupción voluntaria del mismo
la correspondiente denuncia o reclamación. y partos.

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e) Suicidio, tentativa de suicidio o
autolesiones del Asegurado. Quedan excluidos de la Póliza: cualquier
equipaje y/o efecto personal no
f) Consumo de bebidas alcohólicas, facturado en avión, tren de largo
drogas o medicamentos, salvo recorrido o barco de línea regular.
que estos últimos hubieran sido
prescritos por facultativo.
D.- Exclusiones aplicables con carácter
Línea Directa Aseguradora, S.A. Compañía de Seguros y Reaseguros Isaac Newton, 7 28760 Tres Cantos (Madrid) R.M.-Madrid, T.7902, F.41.H.M.-127697. C.I.F.:A-80871031

g) Tratamiento, diagnóstico y general para toda la garantía de


rehabilitación de enfermedades asistencia en viaje en el extranjero
mentales o nerviosas.
Quedan excluidos de la Póliza los daños,
h) Enfermedades de transmisión situaciones o gastos, que sean
sexual, excepto el Síndrome de consecuencia de:
Inmunodeficiencia Adquirida
(S.I.D.A.) y sus enfermedades a) Prestaciones que no hayan sido
derivadas. comunicadas previamente a La
Aseguradora y aquellas para las
i) Adquisición, implantación, que no se hubiera obtenido la
sustitución, extracción y conformidad de este, salvo los
reparación de las prótesis, supuestos de imposibilidad
órtesis, implantes, materiales o material, debidamente
dispositivos biomédicos y acreditada.
similares.
b) Práctica como profesional de
j) Tratamientos odontológicos, cualquier deporte, y como
oftalmológicos y aficionado de deportes de
otorrinolaringológicos, salvo los invierno, deportes en competición
supuestos de urgencia. y actividades notoriamente
peligrosas o de alto riesgo.
k) Tratamientos especiales, diálisis,
cirugías experimentales, cirugía c) Viajes de duración superior a 90
plástica o reparadora y los no días consecutivos.
reconocidos por la ciencia médica
occidental. d) La intervención de cualquier
Organismo Oficial de Socorro de
l) Cualquier gasto médico incurrido urgencia o el coste de sus
en España aunque corresponda a servicios.
un tratamiento prescrito o
iniciado en el extranjero. e) Rescate de personas en
montañas, simas, mares, selvas o
desiertos.
B.- Exclusiones aplicables a las garantías en
caso de fallecimiento f) Participación directa del
Asegurado en apuestas, desafíos
Quedan excluidos de la Póliza: o riñas, siempre que en este
último caso no hubiera actuado
a) Los siniestros ocurridos como en legítima defensa o en tentativa
consecuencia del suicidio del de salvamento de personas o
Asegurado. bienes.
b) Gastos de inhumación y g) Actos fraudulentos del Tomador,
ceremonia así como el coste del Asegurado, Beneficiario o
ataúd en la garantía de familiares de los mismos.
Transporte o repatriación de
Restos Mortales. h) Los riesgos derivados de la
utilización de energía nuclear.

i) Los riesgos extraordinarios tales


C.- Exclusiones aplicables a las garantías de como guerras, terrorismo,
incidencias en viaje tumultos populares, huelgas,
POS002
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fenómenos de la naturaleza y
cualquier otro fenómeno de Incluye los servicios y tratamientos de:
carácter catastrófico o
acontecimientos que por su § Cirugía oral.
magnitud y gravedad sean § Endodoncias.
calificados como catástrofe o § Estética dental.
calamidad nacional. § Estética facial.
§ Implantología.
§ Obturaciones.
II.11 Segunda opinión médica por enfermedades § Odontología general.
graves § Odontología infantil.
§ Ortodoncia invisible-invisaling.
§ Ortodoncia.
Incluye una segunda opinión sobre el diagnostico o § Ortodoncia lingual.
tratamiento de enfermedades crónicas graves, que § Patología articulación temporomandibular-
precisen una atención programada y cuyo curso atm.
requiera medidas excepcionales diagnosticas o § Periodoncia.
terapéuticas y su pronóstico vital este gravemente § Programas preventivos para menores 15
comprometido. Esta será emitida mediante un años.
informe médico por especialistas, centros § Prótesis fijas.
asistenciales, médicos o académicos de primer § Prótesis removible.
nivel, en cualquier país del mundo, designados por § Radiología.
La Aseguradora.
En Condiciones Particulares se recoge la lista de
Para el uso de este servicio, el Asegurado deberá tratamientos cubiertos, detallando los servicios
remitir el expediente clínico que contendrá: la gratuitos y los que conllevan el pago de una
información médica escrita, diagnósticos por Franquicia por parte del Asegurado, así como
imagen realizados, excluyendo el envío de sus importes, que podrán ser modificados y/o
material biológico o sintético. actualizados anualmente, siempre que La
Aseguradora comunique al tomador, al menos
El envío se deberá realizar al especialista o centro con dos meses de antelación a la conclusión del
correspondiente de forma confidencial. período en curso, cualquier modificación del
contrato de seguro. La Aseguradora tendrá
En el momento en el que finalice el proceso, se accesible en su web la información actualizada
enviará al Asegurado la segunda opinión médica de coberturas y franquicias dentales.
incluyendo: resumen de su historia clínica, opinión
de los expertos consultados y currículum de dichos III.2 Reembolso
expertos.
Cubre las especialidades de Pediatría y
Durante todo este desarrollo el Asegurado estará Ginecología. A continuación se detallan las
acompañado por un médico consultor, responsable garantías reembolsables para cada especialidad,
de la gestión del caso y asesoramiento del paciente. con los límites que figuran en Condiciones
Particulares.
Este servicio cubrirá las siguientes enfermedades
graves: § Pediatría: consultas.
§ Cáncer. § Ginecología y Obstetricia:
§ Enfermedades cardiovasculares. · Consultas.
§ Enfermedades neurológicas. · Citología: siempre y cuando sea
en el mismo tiempo de consulta
· Ecografía transvaginal: siempre y
cuando sea en el mismo tiempo
III.-Garantías Opcionales de consulta.

Las pruebas diagnósticas simples que se prescriban


Las coberturas definidas en este apartado son por profesionales fuera del Cuadro Médico, serán
opcionales por lo que habrán de ser contratadas cubiertas previa autorización por La Aseguradora
de forma expresa y ser incluidas en las siempre que estén dentro de las garantías cubiertas
Condiciones Particulares. y se realicen dentro del Cuadro Médico de La
Aseguradora.
III.1 Dental completo

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En relación con las prestaciones cubiertas en la congénitos, estado o situación médica (como
garantía de Reembolso se establece el siguiente embarazo o gestación) preexistentes a la
procedimiento de Reembolso: fecha de alta de cada Asegurado que integre
la Póliza, salvo que hayan sido declarados en
1. Modo de Reembolso: La Aseguradora el cuestionario de salud y La Aseguradora
efectuará transferencia bancaria a la haya aceptado expresamente su cobertura
cuenta corriente facilitada por el Tomador o en las Condiciones Particulares.
Asegurado, con los límites establecidos en 3. Los derivados de siniestros cuya ocurrencia
Línea Directa Aseguradora, S.A. Compañía de Seguros y Reaseguros Isaac Newton, 7 28760 Tres Cantos (Madrid) R.M.-Madrid, T.7902, F.41.H.M.-127697. C.I.F.:A-80871031

Condiciones Particulares. haya tenido lugar en el plazo de carencia


establecido en el artículo 8 del Reglamento
2. Documentación necesaria: el Asegurado del Seguro de Riesgos Extraordinarios.
deberá cumplimentar la correspondiente 4. Los correspondientes a siniestros producidos
solicitud de reembolso, según modelo de La antes del pago de la primera prima.
Aseguradora, a la que se acompañarán 5. Los honorarios médicos, los gastos de
necesariamente copia de las facturas pruebas complementarias, los gastos
originales correspondientes, que deberán hospitalarios y tratamientos realizados por
reunir los requisitos exigidos en cada prescripción de facultativos ajenos al
momento por la normativa tributaria y, en Cuadro Médico (incluidos centros y
todo caso, incluirán los datos identificativos hospitales de la red del Sistema Nacional de
de: Salud), excepto los prescritos por
facultativos cuyas prestaciones queden
a. la persona física o jurídica que ha expresamente incluidas en la Póliza a través
prestado el servicio (nombre y apellidos de reembolso de gastos.
o denominación social, número de 6. Exámenes médicos generales, chequeos y
identificación fiscal, especialidad cualquier visita o tratamiento que tenga
médica y número de colegiado). carácter de medicina preventiva, según los
b. el Asegurado objeto del servicio (nombre criterios médicos generalmente aceptados.
y apellidos) y 7. La hospitalización de carácter socio-familiar,
c. el Acto Médico prestado (descripción, así como la hospitalización por enfermedad
fecha y coste). de larga duración por cuidados paliativos.
8. Asistencias, enfermedades o accidentes
3. En caso de que la solicitud de reembolso derivados de guerras, actos terroristas o de
se tramite por medios telemáticos, el carácter político y social, así como las
Tomador estará obligado a conservar las epidemias declaradas oficialmente; aquellas
facturas originales a disposición de La que guarden relación con radiación nuclear o
Aseguradora durante un plazo mínimo de contaminación radiactiva, así como los
un año. derivados de los fenómenos naturales
(terremotos, inundaciones, erupciones
4. Plazo de Reembolso, La Aseguradora, una volcánicas y otros).
vez aceptado el siniestro, deberá efectuar el 9. Todos los procedimientos diagnósticos,
reembolso de los gastos al Tomador o quirúrgicos o terapéuticos cuya seguridad y
Asegurado dentro de los 40 días siguientes eficacia clínicas no estén debidamente
a la recepción de la solicitud del reembolso. contrastadas científicamente o que sean de
aparición nueva, posterior a la firma de la
presente Póliza; los procedimientos no
IV.- Prestaciones que en ningún caso son universalizados, ni consolidados en la
cubiertas por La Aseguradora práctica clínica habitual, los que hayan
quedado manifiestamente superados por
Quedan fuera de la cobertura de esta Póliza, sin otros disponibles y los procedimientos de
perjuicio de cualquier otra exclusión carácter experimental o que no tengan
debidamente resaltada que figure en el suficientemente probada su contribución
condicionado de esta Póliza, las asistencias eficaz a la prevención, tratamiento o
sanitarias derivadas de los riesgos indicados a curación de las enfermedades.
continuación: Se considera, a efectos de la presente Póliza,
que un procedimiento diagnóstico,
quirúrgico o terapéutico es seguro y eficaz
1. Los que no den lugar a indemnización según cuando está aprobado por la Agencia
la Ley de Contrato de Seguro. Europea del Medicamento y/o la Agencia
2. Los gastos que deriven de enfermedades, Española del Medicamento y Productos
lesiones, defectos constitucionales o Sanitarios.

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10. Las que correspondan a honorarios por § Las terapias avanzadas (medicamentos
tratamientos o diagnósticos en balnearios, de uso humano basado en genes,
curas de reposo, residencias de tercera edad células y terapia celular y que incluyen
o similares, aun cuando hayan sido productos de origen autólogo,
prescritas por un Médico. alogénico o xenogénico).
11. Los gastos de desplazamiento para recibir § Medicamentos citostáticos orales.
asistencia en la misma o distinta provincia
del Estado español o en el extranjero.
§ Medicamentos citostáticos por vía
parenteral, cuya comercialización no
12. La asistencia derivada de la adicción o
se encuentre autorizada en el mercado
intoxicación por alcohol, drogas o
nacional y siempre que no se empleen
psicofármacos.
de conformidad con las indicaciones de
13. La asistencia por la práctica profesional de
la ficha técnica del producto.
cualquier deporte o competición deportiva al
igual que la derivada de la práctica no § Tratamientos con plasma rico en
profesional de cualquier deporte de riesgo o plaquetas o factores de crecimiento.
actividad manifiestamente peligrosa o de § Tratamientos con anticuerpos
alto riesgo. Entendiendo por peligroso o alto monoclonales.
riesgo: toreo, artes marciales, espeleología,
submarinismo, escalada, puenting, 22. Los tratamientos de reproducción asistida en
parapente, paracaidismo, barranquismo, cualquiera de sus formas.
rafting, vuelo sin motor, boxeo, rugby, 23. La interrupción voluntaria del embarazo.
pruebas de velocidad con vehículos a motor 24. Cualquier servicio odontológico no incluido
o cualquier otra de similares características expresamente en el cuadro de coberturas y
a las mencionadas. franquicias
14. Las contingencias profesionales derivadas
de la actividad laboral y profesional.
15. La asistencia sanitaria derivada de servicios
V.-Periodos de carencia
u operaciones militares, navales o de la
fuerza aérea.
Las Garantías y servicios que estén sujetos a
16. La tentativa de suicidio o autolesión
un periodo de Carencia estarán recogidos y
voluntaria, cualquier accidente causado por
detallados en las Condiciones Particulares de
mala fe o intencionadamente por el Tomador
la Póliza.
o Asegurado, así como su participación en
riñas o en actividades delictivas.
17. Los derivados de la utilización de vehículos a VI.-Procedimiento en caso de siniestro
motor que sean objeto de cobertura por el
Seguro del Automóvil.
18. Patologías o tratamientos no cubiertos, así VI.1 Utilización del Cuadro Médico y Cuadro
como complicaciones que se deriven de Dental
éstos.
19. Intervenciones, infiltraciones y tratamientos La Aseguradora, pondrá el Cuadro Médico y el
con puro carácter estético y cosmético, así Cuadro Dental a disposición del Tomador y de los
como las complicaciones que se produjeran Asegurados, en el momento de suscribir esta Póliza.
de las mismas, excepto la Reconstrucción de Dichos cuadros incluirán los médicos, odontólogos,
la mama afecta por cáncer de mama así D.U.E., laboratorios de análisis y cualquier otro
como de la mama contralateral. centro o profesional necesarios, para prestar los
20. Naturopatía, mesoterapia, hidroterapia, servicios incluidos en las coberturas de esta Póliza.
ozoonoterapia. En cualquier caso no existe ningún tipo de limitación
21. Los siguientes productos farmacéuticos: o restricción a nivel geográfico de acceso a la
§ Los que sean administrados al paciente utilización del Cuadro Médico por parte del
fuera del régimen de hospitalización, o Asegurado.
en hospitalización de día. En el supuesto de que no exista algún servicio de los
§ Los productos de parafarmacia. recogidos en la Póliza en la provincia de residencia
§ Los medicamentos no comercializados del Asegurado, le serán facilitados en otra provincia
en España. a su elección.
§ Los medicamentos y tratamientos que,
aun siendo comercializados en España, VI.2 Tarjeta Sanitaria
no estén cubiertos por el Sistema
Nacional de Salud.

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1. La Aseguradora proporcionará a cada Aseguradora quedará vinculada por las decisiones
Asegurado una Tarjeta Sanitaria en formato del Defensor del Cliente, siempre que el capital
digital. No obstante, podrá solicitar la reclamado no exceda de 60.101,21€.
tarjeta en formato físico, que otorga los
mismos derechos que la Tarjeta Sanitaria. 3. Si el asegurado no está conforme con la solución
dada a su reclamación, puede dirigirse al Servicio
2. El Asegurado se obliga a presentar la citada de Reclamaciones de la Dirección General de
Tarjeta Sanitaria al requerir del Cuadro Seguros y Fondos de Pensiones, en cuya página
Línea Directa Aseguradora, S.A. Compañía de Seguros y Reaseguros Isaac Newton, 7 28760 Tres Cantos (Madrid) R.M.-Madrid, T.7902, F.41.H.M.-127697. C.I.F.:A-80871031

Médico cualquiera de los servicios médicos web encontrará las direcciones y teléfonos
cubiertos por esta Póliza. Si no dispone de actualizados.
acceso a la tarjeta podrá acceder al uso de
los servicios médicos utilizando el DNI, VIII. Anexo de coberturas y franquicias
pasaporte o tarjeta de residencia. garantía opcional "Dental completo"

3. La Aseguradora liquidará directamente la Este anexo recoge los tratamientos cubiertos por la
totalidad de los gastos correspondientes a Póliza dental. Se indica para tratamiento: si es
la utilización de tales servicios. gratuito para el Asegurado o, en el caso de ser un
servicio franquiciado, el importe que debe satisfacer
4. La Aseguradora queda exonerada de el asegurado al profesional o centro dental.
efectuar reembolso alguno de los gastos
que el Asegurado hubiera podido satisfacer Esta lista de tratamientos y precios podrá sufrir
por no presentar su Tarjeta Sanitaria o cambios con carácter anual en función de las
identificarse como cliente utilizando su DNI, variaciones en el índice de Precios al Consumo,
pasaporte o tarjeta de residencia, así como teniendo efecto el día 1 de enero del año
lo que hubiese abonado por mejoras por él correspondiente, y serán comunicados al Tomador,
solicitadas y no comprendidas en los estando en todo caso publicados en la web de La
acuerdos firmados por La Aseguradora Aseguradora.
con el Profesional Sanitario para la
confección del Cuadro Médico. TRATAMIENTOS coste
PRIMERAS VISITAS
VII. Consultas y Reclamaciones. Defensor del
Cliente. Normas de Actuación Primera visita y entrega de presupuesto GRATUITO

Visita de revisión GRATUITO

Visita de urgencia GRATUITO


1. El Asegurado dispone de un Departamento de
Quejas y Reclamaciones para plantear cualquier ODONTOLOGÍA PREVENTIVA
queja o reclamación relacionada con esta Póliza o
con la tramitación de un siniestro. La queja o Educación bucodental GRATUITO
reclamación deberá presentarse por escrito en la Enseñanza de técnicas de cepillado GRATUITO
siguiente dirección: Fluorizaciones GRATUITO
LÍNEA DIRECTA ASEGURADORA, S.A. Selladores oclusales GRATUITO
Departamento de Quejas y Reclamaciones. Limpieza de boca. Tartrectomía (ambas arcadas) sobre GRATUITO
periodonto sano
Ronda de Europa, 7 GRATUITO
Planificación de dieta para control de caries
28760, Tres Cantos, Madrid. GRATUITO
Tinción e índice de placa
Para más información sobre la presentación de 20€
Regeneración parcial hipoplasia (por diente)
quejas y reclamaciones puede consultar la página 60€
Tratamiento con férula blanda
web. 135€
Tratamiento con protector bucal (para deporte)

2. Adicionalmente, dispone de un Defensor del RADIOLOGÍA


Cliente. La reclamación, que será gratuita para los
asegurados, deberá tener su causa en cualquier Radiografías Odontológicas (periapical, aleta, oclusal) GRATUITO
circunstancia derivada del Contrato del seguro. Ortopantomografía (Panorámica Dental) GRATUITO
Tanto el Departamento de Quejas y Reclamaciones Telerradiografía lateral o frontal de cráneo GRATUITO

como el Defensor del Cliente acusarán recibo de las Radiografía de A.T.M GRATUITO

reclamaciones, que serán resueltas conforme a Estudio Tomográfico (T.C.) una arcada 115€

Derecho y en el plazo de un mes desde la recepción Estudio Tomográfico (T.C.) dos arcadas 150€

de la reclamación que se interponga, conforme se Serie radiográfica periodontal GRATUITO

determina en el Reglamento para la Defensa del


Cliente que está a disposición de los asegurados en OBTURACIONES
las oficinas de la entidad y en su página web. La
Obturación provisional GRATUITO

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Obturación simple o compuesta 32€ Reposición de Brackets estéticos (unidad) 5€

Reconstrucción de ángulos 35€ Reposición de Brackets autoligables (unidad) 10€

Reconstrucción coronaria total 45€ Colocación placas de retención, férula o hawley (unidad) 105€

Poste prefabricado o retención radicular GRATUITO Ferulización de dientes (por arcada). Retención fija 140€

Pins o espigas en dentina GRATUITO Mantenedor de espacio fijo 60€


Reconstrucción coronaria total con postes de carbono o fibra de 55€ Mantenedor de espacio móvil 45€
vidrio
Renovación aparatología móvil, cambio, pérdida o rotura 200€
Reconstrucción de muñón 55€
Compostura en aparatología móvil o fija 33€
410€
ENDODONCIAS Recargo por Brackets de porcelana (por arcada)
Recargo por Brackets de fibra de vidrio (por arcada) 175€

Endodoncias mecanizadas con material rotatorio (suplemento) 33€

Endodoncias unirradiculares 65€ ORTODONCIA LINGUAL


Endodoncias multirradiculares 95€
Tratamiento ortodóncico con brackets linguales (por arcada) 1800€
Reendodoncias unirradiculares 84€
Reposición de Brackets de zafiro(unidad) 125€
Reendodoncias multirradiculares 140€
Reposición de brackets linguales (unidad) 200€
Curas GRATUITO
Colocación Placas de retención 105€
Protección pulpar (recubrimiento pulpar) 20€

Apertura drenaje pulpar (sin tratamiento endodoncico) 25€


PRÓTESIS FIJA
Apicoformación (por sesión) 19€

Endodoncia en diente temporal (pulpotomía) 42€ GRATUITO


Recementado del mantenedor
Pulpectomía 55€ GRATUITO
Cementado o recementado de coronas o puentes
Corona provisional acrílico 17€
PERIODONCIA 105€
Corona parcial o incrustación
Casquillos de metal como provisional 10€
Diagnóstico y sondaje GRATUITO
Corona metal colada 92€
Tallado selectivo GRATUITO
Corona cerámica sin metal tipo in ceram, procera, empress 330€
Análisis oclusal GRATUITO
Puente cerámica sin metal tipo inceram, procera, empress 330€
Periodontograma 43€ (unidad)
Injerto libre de encía (por pieza) 130€ Corona de zirconio 410€

Curetaje por cuadrante 24€ Puente fijo zirconio (por pieza) 410€

Raspaje y alisado radicular (por cuadrante) 45€ Muñón colado multirradicular 63€

Cirugía periodontal (curetaje quirúrgico por pieza) 18€ Muñón colado unirradicular 50€

Alargamiento coronario (por pieza) 102€ Corona metal porcelana 190€

Colgajo reposición apical (por cuadrante) 175€ Puente fijo porcelana (por pieza) 180€

Widman modificado (por cuadrante) 218€ Puente Maryland (pieza y dos apoyos) 270€

Plastia muco-gingival (por cuadrante) 218€ Barra Ackerman (corona aparte / cada tramo) 59€

Ferulización de dientes (por diente) 20€

Mantenimiento periodontal (por cuadrante) 20€ PRÓTESIS REMOVIBLE


Mantenimiento periodontal postquirúrgico (sesión) 30€
50€
Composturas y ajustes
Cirugía a colgajo (por diente) Composturas simples de prótesis removibles (por pieza a colocar
GRATUITO
Gingivectomía (por cuadrante) 29€ o gancho no colado)
Colocación de materiales biológicos (hueso liofilizado y otros Compostura soldadura (cada una) GRATUITO
225€
biomateriales) GRATUITO
Soldar gancho o retenedor
Regeneración tisular guiada con membrana reabsorbible 225€
Rebase de prótesis removible GRATUITO
Regeneración tisular guiada con membrana de reabsorción lenta 380€
Rebase con resina o similares acondicionadores de forma GRATUITO
Sistema de sujeción de membrana (chincheta de titanio, cada 30€ provisional, en la prótesis removible
una) GRATUITO
Ajustes oclusales sin montaje en articulador para prótesis
Obtención y aplicación de plasma rico en plaquetas 175€
Ajustes oclusales con montaje en articulador con toma de GRATUITO
impresiones estudio oclusal
ORTODONCIA Añadir piezas nuevas en aparatos hechos (unidad) 31€

Protesis removible acrílica


Primera visita para reconocer al paciente GRATUITO 260€
Prótesis removible completa (superior o inferior)
Cajitas de ortodoncia GRATUITO 440€
Prótesis removible completa (ambas arcadas)
Estudio cefalométrico (incluye moldes) 45€ 126€
Prótesis parcial removible acrílico ( de 1 a 3 piezas)
Estudio fotográfico 23€ 201€
Prótesis parcial removible acrílico ( de 4 a 6 piezas)
Visitas periódicas de revisión ortodoncia 29€ 251€
Prótesis parcial removible acrílico ( de 7 o más piezas)
Tratamiento ortodóncico con aparatología fija (cada arcada) 275€ 40€
Recargo resina hipoalérgica (cada arcada)
210€
Tratamiento ortodóncico con aparatología móvil (cada aparato) Protesis removible flexible
Colocación de aparatos auxiliares (quadhelix, bihelix, botón de 374€
nance, barra palatina, mentoneras, anclajes extra orales, 100€ Prótesis Valplast o Flexite de 1 a 2 piezas
bumper, máscara facial y similares) (cada aparato) Prótesis Valplast o Flexite de 3 a 5 piezas 396€
Tratamiento ortodóncico con Brackets autoligables (cada 650€ 428€
Prótesis Valplast o Flexite más de 6 piezas
arcada)
Preparación y colocación de reparaciones o composturas 65€
Reposición de Brackets (unidad) 3€

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Por piezas añadidas (cada una) 65€ Sobredentadura sobre implantes 610€

Neobase (hasta 5 piezas) 72€ Mesoestructura en barra 555€

Neobase (más 5 piezas) 150€ Elevación de Seno 375€

Valplast o Flexite incluyendo esquelético y piezas de 1 a 5 485€ Colocación de materiales biológicos (hueso liofilizado y otros 225€
biomateriales)
Valplast o Flexite incluyendo esquelético y piezas de 6 o más 540€
Regenaración tisular guiada con membrana reabsorbible 225€
Protesis esqueléticos 380€
Regeneración tisular guiada con membrana de reabsorción lenta
Esquelético (estructura base para una o varias piezas) 145€
Sistema de sujeción de membrana (chincheta de titanio, cada 30€
Esquelético (terminación en acrílico por pieza) 35€ una)
Línea Directa Aseguradora, S.A. Compañía de Seguros y Reaseguros Isaac Newton, 7 28760 Tres Cantos (Madrid) R.M.-Madrid, T.7902, F.41.H.M.-127697. C.I.F.:A-80871031

32€ Obtención y aplicación de plasma rico en plaquetas 175€


Soldar sochapas (cada una)
Piezas sochapadas (cada una) 32€ Prótesis mucosoportada sistema barra (incluye barras y 800€
caballitos) (por arcada)
Sujetadores precisión (attaches) (cada unidad) 60€
Prótesis mucosoportada (por arcada) 800€
Ganchos estéticos (resina acetálica) (cada uno) 76€
Locators (cada uno) 285€
Reposición de sistemas retención (caballitos o teflones) 46€
Reposición de sistemas retención (caballitos o teflones o hembras 49€
de sobredentadura)
CIRUGÍA ORAL Reposiciones de completas con caballitos sobre barra (caballitos 365€
o teflones)

Retirar puntos GRATUITO


ESTÉTICA DENTAL
Extracciones que no precisen cirugía (excluidos cordales o GRATUITO
piezas incluidas)
Extracciones que precisen cirugía (excluidos cordales o piezas Incrustación porcelana 140€
100€
incluidas) 200€
Carillas de porcelana (por pieza)
Extracción por odontosección 29€
Corona cerámica sin metal tipo in ceram, procera, empress 330€
Extracción de cualquier pieza incluida (una sola pieza) 110€
Puente cerámica sin metal tipo inceram, procera, empress 330€
Extracción de cordal simple sin cirugía 60€ (unidad)
70€ Corona de zirconio 410€
Extracción de cordal semi-incluido
110€ Puente fijo zirconio (por pieza) 410€
Extracción de cordal incluído
70€ Blanqueamiento en consulta (por arcada dental, sesiones 135€
Restos radiculares con cirugía incluidas)
Quistectomía (quistes maxilares) 106€ 49€
Blanqueamiento dental por pieza cada sesión
Cirugía periapical (apicectomía incluída) 106€ 55€
Blanqueamiento interno (por pieza, cada sesión)
Diente incluido. Fenestración 85€
Blanqueamiento dental en domicilio ambas arcadas (férulas, kit y 170€
75€ visitas incluidas)
Frenillo lingual o labial. Frenectomía
Blanqueamiento dental combinado consulta más domicilio 400€
Amputación radicular terapéutica (hemisección) 32€
Carillas de composite (por pieza) 75€
Reimplantación de piezas (por pieza) 69€

Regularización de bordes alveolares 55€


GRATUITO
ESTÉTICA FACIAL
Toma de biopsia
Torus maxilares (cada uno) 45€
Mesoterapia facial (por sesión) 120€
Cirugia menor (tejidos blandos) 70€
Ácido hialurónico Nasogeniano y líneas de marioneta (por sesión) 280€
Cirugía preprotésica 106€
Ácido hialurónico labios (por vial) 280€
Apertura y drenaje abcesos (cada uno) 60€
Ácido hialurónico Nasogeniano + marioneta + labio (por sesión) 370€
Código de barras (Ácido hialurónico) por sesión 320€
IMPLANTOLOGÍA
PATOLOGÍA ARTICULACIÓN
Estudio implantológico GRATUITO TEMPOROMANDIBULAR
Falso muñon de titanio GRATUITO Estudio articulación, anamnesis, exploración, toma de registros,
85€
montaje y análisis en articulador.
Tornillo de cicatrización GRATUITO
Revisión periódica (anual) 35€
Tornillo de cementación GRATUITO
Tallado selectivo. Ajuste oclusal (incluye montaje de modelos en 80€
Férula quirúrgica GRATUITO articulador semiajustable) (Tratamiento completo)
Férula radiológica GRATUITO Tratamiento con férula de descarga neuromiorrelajante. Tipo 138€
Michigan
Colocación de un implante 670€
Tratamiento con férula de adelantamiento mandibular 270€
Implante de carga inmediata (unidad) 875€
Reparaciones, rebases y reajustes de férula 33€
Revisiones implantología GRATUITO
Colocación de botones y elásticos clase III (unidad) 135€
Mantenimiento y reajuste anual de prótesis e implante (por 22€
implante) Férula antirronquido 560€

Mantenimiento quirúrgico del implante (por implante) 58€

Corona cerámica sobre implante 255€ VARIOS


Corona de zirconio sobre implante 425€
Recargos metal precioso o semiprecioso Seg. Cot.
Corona provisional sobre implante 29€

Corona provisional sobre implante inmediato 35€


ORTODONCIA INVISIBLE-INVISALING
Aditamento protésico por implante (incluye pilar cementado, 110€
calcinable, tornillo retención y transepitelial)
Tratamiento Ortodóncico con Invisaling (entrada) 1450€
Aditamento protésico sobre implante inmediato 169€
Visitas periódicas de revisión ortodoncia invisaling (por mes) 125€
Puente cerámica unidad en póntico o sobre implante 230€
Estudio invisaling 450€
Dentadura híbrida (superior o inferior) 1670€
Renovación por pérdida de alineador (unidad) 160€
Dentadura híbrida (ambas arcadas) 3120€

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Reinicio de tratamiento por interrupción (nuevo estudio) 450€ Mantenedor de espacio móvil 23€

Correción durante el tratamiento (estudio y alineadores) 225€ Recemendado del mantenedor GRATUITO

Fase de retención con retenedores Invisaling 440€ Extracciones (excluidos cordales y piezas incluidas) que no GRATUITO
precisen cirugía maxilofacial

PARA MENORES DE 15 AÑOS EN


DIENTES TEMPORALES Y DEFINITIVOS
SIN NECESIDAD DE REVISIONES X. Aceptación de la Póliza.
PERIÓDICAS
Educación bucodental GRATUITO El Tomador reconoce haber recibido, leído y
Enseñanza de técnicas de cepillado GRATUITO entendido esta Póliza de seguro de Línea Directa
Consulta odontología infantil GRATUITO Aseguradora, S.A., en sus Condiciones
Fluorizaciones GRATUITO Generales y Particulares, aceptando todas ellas,
Selladores oclusales GRATUITO tanto las que delimitan el riesgo como las que
Obturación provisional GRATUITO fijan las prestaciones aseguradas y/o
Obturación simple GRATUITO exclusiones, considerando que ha sido
Reconstrucción de ángulos 22€ convenientemente informado de todos los
Curas GRATUITO términos del aseguramiento, por lo que otorga
Protección pulpar (recubrimiento pulpar) GRATUITO su pleno consentimiento al contrato con La
Apertura drenaje pulpar GRATUITO Aseguradora.
Apicoformación (por sesión) GRATUITO

Mantenedor de espacio fijo 38€

Corona prefabricada pediátrica GRATUITO

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