Вы находитесь на странице: 1из 5

SIRS: toda la tabla

Choque refractario=choque séptico

Factor de transcripción endotelial que hace que migren los leucos: L-selectina es
rolling, iCAM es transmigration:

IL anti es la 4, pro es la 2 o TNF, y su función,

IF gamma, FNT,

Hormona responsable de hiperglicemia en px con trauma: cortisol

Què células libera los mediadores inflamatorios en trauma: macrófagos

Funciòn del endotelio en SIRS: normal es antocoagulante, es sirs es pro y


también quimioatrayente

Qué es apoptosis: proceso màs activo en la lesión que en la cicatrizaciòn, muerte


celular patológica, siempre es patológica, mucha energìa

Metabolismo en el ayuno: 25-30 kcal, promedio de requerimiento protèico en


fìstula (0.8, 1.5, 2,5), gramos de CHO’s para el metabolismo basal (100-150
gramos, 180 gramos).

Px con fuga de anastomosis en mediastino, ¿Cuál es el tx? NPT

Tipos de nutriciones…

vitamina que ayuda a la cicatrización es la C

què porcentaje de glucosa lleva la NPT: 15-25 % de dextrosa, 3-5% de aa’s, 10-
15% grasas

agua corporal total còmo la calculas

gastos de y composición de secreciones gástricas (sobre todo ìleo)

cálculo pérdida insensible en el PO (0.11-0.23 kg/dia, 0.5-1 L/hr, 10ml/kg/dìa)


y antes de Cx

solución de base en un px preqx: solución medio molar, dextrosa 0.45 más salina

reanimación con soluciones: PO inmediato RL, 24 hrs después la medio molar

càlculo de regla de soluciones de 4,2,1 (Fiser)

CHOQUE

choques y tipos (800 a 1500 dinas de resistencias vasculares)

choque séptico!!!!! IC normal (2.5-4)


lactato mínimo con el cuál se aumenta la mortalidad: 4, 8, 9 y 12

curva de disociación de la HB, 90 y 98%

aminas en choque séptico: NE, dobuta en choque cardiogènico.

Ab de elección en choque séptico? vanco

IL más importante en el choque séptico?? TNF alfa

Objetivos de resucitacion en choque séptico: pam mayor 65, PVC mayor a 8,


SaVenoso 70, uresis 0.5

SANGRE

Funciones de Antitrombina III: Es uno de los inhibidores más


importantes de la trombina. Esta inhibición tiene lugar debido a la
formación de un enlace covalente entre la trombina y la AT-III en la
proporción 1:1, ocasionando un complejo inactivo. La AT-III es
también capaz de inactivar otros componentes de la cascada de la
coagulación, incluyendo los factores IXa, Xa, XIa, y XIIa, así como
la plasmina. Se une con la heparina.

Cómo actúa la warfarina (vitamina K dependientes, lo mides con INR, INR menor
a 1.5 puedes operar), HBPM, (antiXa, las mides con TTPA, lo puedes operar con
menor 1.3), HNF se une a la ATIII.

IVY para qué sirve? Agregaciòn plaquetaria

Px con hernia inguinal estrangulada, tomando acenocumarina: ¿qué le haces?


Vitamina K, PFC

Px con válvula de corazón con INR 3.5, con acenocumarina: ¿qué les pasas?.
¿cómo les suspendes el medicamento, días antes?, cómo lo monitorizas, cuándo
lo reinicias? Haces el puenteo a heparina IV 4 a 6 horas antes, reinicias 12-24
horas PO

CID y coagulopatía dilucional

Protamina para heparina

CICATRIZACIÒN

Px con diverticulitis aguda complicada, con Cx Hartmann, regresa a los 6 dìas con
hx con edema, fiebre, dolor: se considera infección de sitio quirúrgico desde qué
día (5)? Qué tipo de herida es (sucia)? ¿qué le haces a a la herida (drenas la
herida)? ¿Qué bicho es (enterobacteria)? ¿qué antibiótico le dejas?

Metas de glucosa en px con infección (110-180)


Px con infección de catéter central… qué le haces lo quitas, què antibióyico, qué
estudio te confirma, que bicho es staph au
TRAUMA

Trauma colon transverso (cierras primario), sigmoides (quitas xq es grado III,


está inestable tons colostomía)

Cuchillo en ombligo: ID es el màs afectado, le metes el dedo, en caso de lesión de


grandes vasos es choque hipovolémico

Fournier por balazo en ingle xq no lo abrieron, se gangrenó, lo debridas

Primero neumotórax a tensión y luego cricos

La razón del estado neurológico es por intoxicación por CO en el px que explota


la fàbrica

HiperTA intraabdominal, lo abres con 20-25 mmHg

QUEMADOS

Parkland

Posición para que no se hagan sinequias (extensión)

Broncoscopía en quemadura de vía aérea

CÁNCER

Duodeno: 5% de los cánceres de TGI son de ID

Esófago: acalasia, ingesta de cáusticos (álcalis es licuefacción xq daña todas las


capas), clasificación de Saga (qué le haces), tx acalasia, tx endoscópicos esófago,
epidermoide de esófago (FR es tabaquismo?), adenocarcinoma de esófago (FR es
reflujo), foto de terciarismo esofágico, divertículo de Zenker (literal lo de la guía),
espasmo esofágico difuso (estudios en esófago), US endoscópico para ca de
esófago, qué es lo mejor para el pronóstico (grado de diferenciación?)

Px con ca proximal de esófago: resección y fuga de anastomosis, de ascenso


gástrico, ¿xq fugó?, ¿qué le vas a hacer?, opciones de complicación de ascenso
colónico

Tx adyuvante y neoadyuvante de los cànceresssss (estómago, esófago, duodeno)

ERGE: 2 meses de tx

Vàrices esofágicas: octeotrido, ligadura

EAP: prueba de urea después del tx de Helicobacter, Johnson, ùlcera sangrante


(VT y antrectomía)
STDA: vaso visible que no sangra lo ligas, falla de tx endoscópica

Ulcera gástrica y duodenal: síntomas, pylori para duodenal

Causas de pliegues engrosados y gastrina elevada y gastritis: zollinger

MALT

OCA para pyloti

TNM para estómago, estudios de extensión, FR

Tricobezoar, lo palpas

Principal complicación de las ulceras gástricas

Marcador Ca 15-3 para ca gástrico

Colon: oclusión intestinal y DHE (íleo metabólico), cx da adherencias

STDB: 60 años es diverticular, colon derecho, colonoscopía, colon por enema es


el estudio inicial. El de 65 años es angiodisplasia

PAF: 100 pólipos, AD, gen APC, proctocolectomìa total con reservorio en J íleal,
son vellosos

Apèndice: ileocólica, amika-metro, el de la guía previa

Megacolon tóxico: truelove severo, tx inicial (colectomìa subtotal), el definitivo


(como en la guía), complicaciones del tx

Vólvulo de sogmoides: es redundante, grano de café, sigmoidectomìa con colo-


colo anastomosis

Pólipos: velloso más maligno, menor a 1.5 cm

Hemorroides: como el de la guía

Fístula trans o esfin, FR xq no drenó bien, incontinencia postreparación


(esfinteroplastia qué técnica edentemeyer),

Prolapso rectal: reduces mecánico en urgs, cirugía cuál la haces, lo distingues xq


el rectal es el lineal

ELI: fisura anal crónica, 6 meses, hemorroide centinela, hipertonía del esfínter,
exploras proctológica

Para qué es defecografía y manometría anal

Úlcera: amebas, hemorroides con úlceras, entamoeba, biopsia la ùlceta,


albendazol 2 veces al año, trombectomía

Esprue celiaco: cifras de antigliadina,


Px de 50 años con hernia, triangulo de hasselbach, hernia directa de donde es,
inguinoescrotal, datos de estrangulación (compromiso vascular)