Modelo de Atencion MPAS

PROYECTO
ESTÁNDAR
CONSTRUCCIÓN PUESTO DE SALUD

Foto: diseño estructural puesto de salud del
corregimiento de El Carmen, San Lorenzo – Nariño
Departamento Nacional de PLaneación

Subdirección Territorial y de Inversiones Públicas
Grupo de Coordinación de SGR
2015
DIRECCIÓN GENERAL
SIMÓN GAVIRIA MUÑOZ
SUBDIRECCIÓN TERRITORIAL Y DE INVERSIÓN PÚBLICA

MANUEL FERNANDO CASTRO QUIROZ
COORDINACIÓN GENERAL SGR

CAMILO ERNESTO LLOREDA BECERRA
COORDINADOR GRUPO DE ESTRUCTURACIÓN

JUAN CAMILO GRANADOS RIVEROS
COLABORADORES GRUPO DE ESTRUCTURACIÓN

ÁLVARO MEJÍA VILLEGAS
CAMILO ANDRÉS HURTADO GONZÁLEZ
FRANCISCO JAVIER MEJÍA
IVONNE PATRICIA BERNAL LÓPEZ
JESÚS EDUARDO REYES SALCEDO
JHONATAN MAURICIO PÉREZ PINTO
JUAN DAVID BARAHONA REBOLLEDO
JUAN PABLO LADINO BOLÍVAR
LINA MARÍA RAMÍREZ ARANGO
LINA PAOLA JIMÉNEZ RÍOS
BOGOTÁ, D.C., 2015

© DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN
CALLE 26 13-19, BOGOTÁ, COLOMBIA
PBX: 3815000
Tabla de Contenido
Introducción........................................................................3
1. Competencias y lineamientos para el sector salud .......3
2. Problema a resolver .....................................................6
3. Condiciones requeridas para la implementación del
proyecto estándar ...............................................................8
4. Solución estándar y proceso constructivo. .................10
Solución estándar ......................................................................10
Glosario1 Accesibilidad: Condición que permite, en cualquier espacio o

ambiente ya sea interior o exterior, el fácil y seguro desplazamiento de
la población en general y el uso en forma confiable, eficiente y
autónoma de los servicios instalados. .
Afiliación: Es el procedimiento mediante el cual los potenciales
beneficiarios del Régimen Subsidiado y su núcleo familiar se vinculan al
Sistema General de Seguridad Social en Salud..
Atención en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales: Conjunto

de servicios que se brindan a trabajadores y empresarios en el marco
propio de los procesos de aseguramiento, así como las actividades,
procedimientos e intervenciones en las fases de promoción de la salud
en los centros de trabajo, prevención de daños a la salud derivados de
factores de riesgo ocupacional, mejoramiento de condiciones de trabajo
y rehabilitación integral de los trabajadores que han sufrido daños a su
salud.
Barreras Arquitectónicas: Son los impedimentos al libre
desplazamiento de las personas, que se presentan al interior de las
edificaciones.
Cobertura: Periodo de tiempo en el cual se basa la derivación

estadística de las cargas transitorias: 75 años de acuerdo a la norma
EPS: Empresas Promotoras de Salud.

Interventoria: Es un proceso permanente dirigido a fortalecer la
operación del Régimen Subsidiado y verificar el cumplimiento de las
obligaciones del contrato de aseguramiento para garantizar el acceso
de la población al Sistema General de Seguridad Social en Salud, bajo
los principios de calidad, oportunidad, eficiencia y eficacia.
Prevención: Conjunto de acciones que tienen por objeto identificar,

controlar, reducir o eliminar los riesgos derivados de la organización del
trabajo, que pueden afectar la salud individual y colectiva en los
lugares de trabajo, con el fin de de evitar que ocurran los accidentes
laborales o enfermedades profesionales, u ocasionen mayores daños o
secuelas en los trabajadores, en conclusión es detectar, evitar,
controlar, minimizar, o eliminar los efectos y las consecuencias de los
accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales.
Red de prestacion de servicios: Estructura Conjunto articulado de

ips, ubicados en un espacio geográfico que responde a las
características de la ERP, en la prestación de un servicio de salud el
cual garantice calidad y respuesta oportuna según las necesidades de
la población.
Régimen Contributivo: Es un conjunto de normas que rigen la

vinculación de los individuos y las familias con capacidad de pago al
Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculación
se hace a través de un aporte o cotización.
Régimen subsidiado: CualquierConjunto de normas que rigen la

vinculación de los individuos al Sistema General de Seguridad de
seguridad social en Salud, cuando tal vinculación se hace a través del
pago de una cotización subsidiada, total o parcialmente, con recursos
fiscales o de solidaridad. Este régimen fue creado con el propósito de
financiar la atención en salud a las personas pobres y vulnerables y sus
grupos familiares que no tienen capacidad de pago de cotizar.
1
1 Glosario tomado del Ministerio de Salud

Introducción
Los PROYECTOS ESTÁNDAR son un prototipo de proyecto de inversión que

integra aspectos técnicos, económicos y metodológicos para que entidades
territoriales que requieran dicha solución lo implementen en su territorio. La
aplicación de proyectos estándar genera ahorros del orden del 70% de los
costos previstos de preinversión y una disminución de más de 4 meses en su
formulación y estructuración.
Se estima que el ahorro generado por su aplicación es del

70% de los costos de preinversión esperados.
A continuación se presenta el proyecto para la CONSTRUCCIÓN DE UN PUESTO

DE SALUD, el cual es un establecimiento del primer nivel de atención que
desarrolla actividades de atención integral de salud de baja complejidad.. El
objetivo principal de los puestos de salud es el de brindar la atención más
primaria y urgente ante situaciones de salud que deben ser tratadas
En virtud de lo anterior este proyecto desarrolla desde la infraestructura

necesaria proporcionando espacios adecuados para sala de espera,
consultorio médico, enfermería, baños, consultorio odontológico, accesos y
espacios para entrega de medicamentos hasta la dotación para el
funcionamiento del establecimiento.
El documento consta de seis capítulos. El primer capítulo contiene los

lineamientos sectoriales y las competencias territoriales para la ejecución del
proyecto. El segundo capítulo presenta el problema que se resuelve con la
construcción del puesto de salud. El capítulo tres presenta los componentes
básicos del proyecto, que previamente debieron ser abordados, en el marco
de la etapa de identificación del problema a resolver. En los capítulos cuatro
y cinco, se detalla el proyecto estándar considerando los aspectos técnicos
del proceso constructivo, el presupuesto y los elementos que se deben tener
en cuenta para su sostenibilidad. Finalmente, el capítulo seis contiene los
anexos que complementan el documento: planos, detalle dotación mobiliaria,
documento detallado de especificaciones, Metodología General Ajustada
(MGA) diligenciada, y detalle de estudios y diseños.
Aunque el presente documento contiene la información y lineamientos para

la puesta en marcha del proyecto, los entes territoriales deben formularlo a
su medida considerando los conceptos y procesos metodológicos establecidos
en el Manual de Soporte Conceptual de la Metodología General para la
Formulación y Evaluación de Proyectos2.
1. Competencias y lineamientos para el sector salud
2
Departamento Nacional de Planeación, Programa de Inversión y Finanzas Públicas:
https://www.dnp.gov.co/programas/inversiones-y-finanzas-publicas/Paginas/Metodologias.aspx
Los puestos de salud corresponden al primer nivel de atención y en él se

prestarán servicios básicos de salud, estos servicios serán prestados por
equipos de salud conformados por médico, odontólogo, trabajadora social,
auxiliar de enfermería, promotor de saneamiento y promotor de salud. Los
puestos de salud varían en tamaño y en los diferentes elementos disponibles
con los que cuentan. Sin embargo, por lo general todos ellos tienen acceso a
recursos y ofrecen los servicios básicos mencionados anteriormente.
El desarrollo de proyectos que promuevan la construcción de infraestructura

de salud está definido por la constitución política y por las resoluciones 4445
de 1996 y 2003 de 2014. La Constitución política de Colombia de 1991, como
norma suprema, dicta dentro de sus principios fundamentales que Colombia
es un estado social de derecho, es decir el propósito de la Nación es fortalecer
servicios y garantizar derechos, considerados esenciales para mantener el
nivel de vida de los miembros de la sociedad, dentro de esas condiciones
explícitamente se encuentra la salud. Así mismo en el artículo 49 prescribe
“La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a
cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios
de promoción, protección y recuperación de la salud.”
La Resolución 4445 de 1996, por medio de la cual se dictan normas para el

cumplimiento del título IV de la ley 9 de 1979, en lo referente a las
condiciones sanitarias que deben cumplir las IPS y se dictan otras
disposiciones técnicas y administrativas.
La Resolución 2003 de 2014, Por la cual se definen los procedimientos y

condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de
habilitación de servicios de salud.
Dentro de las competencias sectoriales y Lineamientos territoriales se debe

considerar lo siguiente para cada nivel de Gobierno.
NORMATIVA NACIÓN DEPARTAMENTO MUNICIPIO

 Ley 100 de Art 4. Del servicio público de seguridad
1993 social
 (…)
La seguridad social es un servicio
público obligatorio, cuya dirección,
coordinación y control está a cargo del
Estado y que será prestado por las
entidades públicas o privadas en los
términos y condiciones establecidos
en la presente ley.
NORMATIVA NACIÓN DEPARTAMENTO MUNICIPIO

 Ley 715 de Art 42. Competencias en salud por Art 43. Competencias de los Art 44.1. De dirección del
2001 parte de la Nación departamentos en salud sector en el ámbito
 (…) municipal
Formular las políticas, planes, (..) (..)
programas y proyectos de interés Gestionar y supervisar el
nacional para el sector salud y el Art. 44.3. De Salud Pública acceso a la prestación de los
Sistema General de Seguridad Social Formular y ejecutar el Plan servicios de salud para la
en Salud y coordinar su ejecución, de Atención Básica población de su jurisdicción.
seguimiento y evaluación. departamental. Priorizar el gasto por
Impulsar, coordinar, financiar, (..) estructura poblacional y
cofinanciar y evaluar programas, Dirigir y controlar dentro de perfil epidemiológico.
planes y proyectos de inversión en su jurisdicción el Sistema de Priorizar el gasto por
materia de salud, con recursos Vigilancia en Salud Pública. estructura poblacional y
diferentes a los del Sistema General de Coordinar, supervisar y perfil epidemiológico.
Participaciones. controlar las acciones de Art 46. Competencias en
Brindar asesoría y asistencia técnica a salud pública que realicen Salud Pública
los departamentos, distritos y en su jurisdicción las (..)
municipios para el desarrollo e Entidades Promotoras de Adoptar, implementar y
implantación de las políticas, planes, Salud, las demás entidades adaptar las políticas y planes
programas y proyectos en salud. que administran el régimen en salud pública de
Definir las prioridades de la Nación y subsidiado, las entidades conformidad con las
de las entidades territoriales en transformadas y adaptadas disposiciones del orden
materia de salud pública y las acciones y aquellas que hacen parte nacional y departamental,
de obligatorio cumplimiento del Plan de los regímenes especiales, así como formular, ejecutar
de Atención Básica (PAB) así como las Instituciones y evaluar el Plan de Atención
Art 53. Conservación y restauración de Prestadoras de Servicios de Básica municipal.
las colecciones y sedes de los museos. Salud e instituciones Establecer la situación de
(..) relacionadas. salud en el municipio y
El Ministerio de Cultura fomentará y Desarrollar el sistema de propender por el
apoyará a través de programas para monitoreo y evaluación del mejoramiento de las
conservar, restaurar, adecuar o Estado del salud, de condiciones determinantes
ampliar los inmuebles que les sirven conformidad con sus de dicha situación.
de sede, a través de los organismos competencias.
especializados en el área (...).
 Resolución Resolución 4445 de 1996 Art. 2 Modalidad de instituciones prestadoras de servicios de salud
4445 de (…)
1996 Las instituciones prestadoras de servicios de salud según el tipo de servicio que ofrezcan, pueden
Resolución clasificarse como instituciones hospitalarias e instituciones ambulatorias de baja, mediana y alta
2003 de 2014 complejidad.
Resolución 2003 de 2014. Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de
los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud.
(…)
Objeto definir los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de
Salud y de habilitación de servicios de salud, así como adoptar el Manual de Inscripción de Prestadores
y Habilitación de Servicios de Salud que hace parte integral de la presente resolución.
2. Problema a resolver
La equidad en salud implica acciones y esfuerzos encaminados

hacia el mejoramiento del estado de salud de la población y el
goce efectivo del derecho a la salud. Esto requiere mejorar el
acceso y la calidad de los servicios, fortalecer la infraestructura
pública hospitalaria, disminuir las brechas en resultados en salud,
recuperar la confianza pública en el sistema de salud y asegurar la
sostenibilidad financiera del sistema. (PND 2014-2018).
Actualmente la población residente en municipios de Colombia, demanda un

alto número de consultas externas, estas personas acuden a puestos de salud
que no cuentan con la capacidad física suficiente o simplemente no existen
puestos de salud para brindar una óptima prestación de servicios lo que
ponen en riesgo la integridad de la población generando efectos negativos
que redundan en el deterioro del estado de salud de la colectividad. Como
alternativa de solución que da respuesta a las necesidades de la población y
brinda condiciones dignas en la prestación de los servicios de salud se
propone la construcción de puestos de salud con el fin de fortalecer la red
pública resolviendo en gran medida las dificultades que se presentan.
Teniendo en cuenta el impacto negativo que generan las situaciones

desfavorables, evidentes en la prestación de los servicios de salud a causa
de las debilidades presentadas en la infraestructura física existente, se
genera además hacinamiento debido al escaso espacio físico.
A continuación se presenta el árbol del problema que se desarrolló para este

tipo de proyectos de construcción Puesto de Salud.
ÁRBOL DE PROBLEMAS – CONSTRUCCIÓN PUESTO DE SALUD

De acuerdo con lo anterior, el proyecto construcción puesto de salud

propenderá por mejorar los espacios para la prestación del servicio básico de
salud con el aumento de la infraestructura cumpliendo los requisitos para la
atención de la población.
ÁRBOL DE OBJETIVOS – CONSTRUCCIÓN PUESTO DE SALUD
En el anexo No. 3 al presente documento se encuentra el registro del

proyecto en la Metodología General Ajustada – MGA, la cual puede ser tenida
de referencia.
3. Condiciones requeridas para la implementación del proyecto

estándar
La construcción pertenece a una edificación de un piso sin sótano, destinada

al uso institucional, para la prestación de la atención básica de salud a la
comunidad. El área a contemplar en este proyecto debe ser como mínimo de
385 m2 (Incluyendo área de acceso vehicular y espacio para ampliación del
puesto de salud que inicialmente será destinado a zonas verdes).
Para el diseño estructural se consideró el sistema constructivo de cubierta en

teja de fibrocemento cuya estructura principal descarga en vigas
rectangulares en concreto reforzado. El sistema portante es de pórticos
resistentes a momentos con columnas, vigas y pantallas o muros de cortante
en concreto reforzado y la cimentación se diseña con el sistema de zapatas
aisladas de forma cuadrada o rectangular en concreto reforzado.
El presente proyecto estandarizado tuvo en cuenta las siguientes condiciones

que se presentan a continuación.
Área mínima (m2) 350

Lote
Pendiente máxima (%) 5
Población Rango de habitantes 5.000 – 10.000
Condición Temperatura (°C) 15 -25
climática al
interior del Humedad (%) 40 a 50
puesto de salud
Tipo suelo (NSR-10) D
Capacidad portante mínima
8,00
Suelo (T/m2)
Zona amenaza sísmica
Alta
(NSR-10)
Ubicación Tipo zona Rural
Energía
Disponibilidad y Acueducto
Servicios públicos
accesos Alcantarillado
Conectividad
Los estudios y diseños que debe adelantar para identificar si cumple con los
criterios mencionados en la tabla anterior, son:
 Localización de predio: esto consiste en ubicar el predio destinado para

la construcción, identificar el área (m2), la pendiente (%), linderos y
demás información detallada en el anexo 4. Dentro de la ubicación es
importante que la localización más favorable se ajuste a las
condiciones topográficas del mismo; para facilitar el diseño,
construcción, operación, inspección y mantenimiento prácticos y

rentables.
 Estudio de suelos: será el conjunto de actividades que comprenden el

reconocimiento de campo, la investigación del subsuelo, los análisis y
recomendaciones de ingeniería necesarios para el diseño y
construcción de las obras en contacto con el suelo, de tal forma que
se garantice un comportamiento adecuado de la edificación,
protegiendo ante todo la integridad de las personas ante cualquier
fenómeno externo, además de proteger vías, instalaciones de servicios
públicos, predios y construcciones vecinas.
De este estudio se obtiene la capacidad portante del suelo (Ton/m2),
el tipo del suelo y la zona sísmica en donde se encuentra ubicado el
predio. Para complementar la información que debe contener este
estudio de suelos, refiérase al anexo 4.
Una vez se tenga claro que se cumplen con todos los criterios mencionados
anteriormente, se podrá continuar al capítulo 4. Solución estándar, aspectos
técnicos e implementación, de lo contrario se deberá realizar el diseño
estructural (ver anexo 4) y seguir las recomendaciones dadas por el
especialista en el estudio de suelos.
4. Solución estándar y proceso constructivo.
Solución estándar
Zonas del El puesto de salud se compone de (Enfermeria, sala de espera,

Puesto de bodega de aseo, zona de estirilización, baños, espacio para
Salud entrega de medicamentos y recepción y hall de acceso, y
consultorio odontologico). El area total será 99,35 m2
350 m2 El exterior del puesto de salud se compone de andenes, area de
compresor y depósito de basuras, rampa de acceso principal,
area de acceso vehicular, y zonas verdes (Posible expansión del
puesto de salud).
Los andenes tendrán una área de 35,29 m2.
Área de compresor y deposito de basuras área de 20,20 m2.

Rampa de accesso principal ocuparán un área de 5,10 m2.
Área de acceso vehicular tendrán una area de 44,80 m2.
Zonas Verdes 145,26 m2.
Las partes que componen un puesto de salud se pueden observar en la

siguiente ilustración,
Ilustración 1. Interior Puesto de Salud

Ilustración 2. Exterior Puesto de Salud
Características del predio
El predio elegido para la construcción del puesto de salud, debe estar

ubicado dentro del casco urbano municipal, en un lugar de fácil
acceso para toda la población, siendo el municipio titular del mismo.
El área debe ser de mínimo 350 m2, con una pendiente máxima de 5
%.
Debe contar con disponibilidad de todos los servicios públicos y

garantizar la prestación de los mismos.
Proceso constructivo
El proceso constructivo es el conjunto de fases, sucesivas o traslapadas

en el tiempo, necesarias para materializar un proyecto de infraestructura;
en este caso para el puesto de salud.
A continuación se diagrama el proceso constructivo básico:

Ilustración 3. Proceso constructivo Puesto de Salud

A. Actividades preliminares
Dentro de estas actividades se encuentran aquellas necesarias para

empezar la ejecución de la obra, tales como: localización y replanteo,
cerramiento, adecuación del terreno y descapote y nivelación del terreno.
Localización y replanteo
El proyecto deberá localizarse horizontal y verticalmente dejando

elementos de referencia permanente con base en los planos topográficos
del proyecto. El replanteo y nivelación de la obra será ejecutado por el
Contratista, utilizando personal que posea licencia para ejercer la
profesión y equipos de precisión adecuados para trabajo a realizar.
Durante la construcción el Contratista deberá verificar periódicamente las
medidas y cotas, cuantas veces sea necesario, para ajustarse al proyecto.
Medida y Pago
Su medida será en M2. Los costos de mano de obra, equipo y
materiales, y los costos de vigilancia que se requieran para la
realización de esta actividad deberá tenerlos en cuenta el
Contratista como costos indirectos de administración al elaborar la
propuesta.
Ilustración 4 Localización y replanteo
Fuente: SENA
Cerramiento
Se aislará el lugar de los trabajos de las zonas aledañas, mediante
cerramientos provisionales con una altura mínima de 2.10 m.
Se proveerán puertas para el tránsito de vehículos y peatones, provistas

de los elementos que garanticen el aislamiento y seguridad de las obras.
Sobre las puertas se colocarán los números correspondientes a la

nomenclatura provisional que aparece en la licencia de construcción.
El cerramiento de la obra se hará con tela verde y madera.
Medida y pago
El cerramiento se medirá con base a la longitud efectiva construida
La unidad de medida es el metro, considerándolo en unidades

completas.
El pago será el resultante de la unidad de medida multiplicado por

el precio unitario respectivo ejecutado satisfactoriamente y
aceptado por el interventor.
Adecuación del terreno

En esta actividad se deberá realizar la preparación del terreno para la
explanación y adecuación de la zona en donde se llevará acabo la
respectiva construcción del puesto de salud; consiste en limpiar y despejar
toda el área de rastrojo, maleza, bosque, pastos, cultivos, etc. Se deberá
incluir la disposición final de estos materiales provenientes de las
operaciones de desmonte y limpieza.
En el caso de existir una estructura que no vaya a ser parte del proyecto,
se deberán ejecutar las demoliciones indicadas en los planos, las que
señale el interventor o las que se consideren para la realización de la obra.
Estas demoliciones deben ser supervisadas y aprobadas por la
interventoría del proyecto.
Además, se deben ejecutar de acuerdo con las normas vigentes de

seguridad, tomando todas las acciones preventivas necesarias para evitar
accidentes a las personas que tengan incidencia directa con la obra.
Medida y pago
Dentro de las formas de medida de las demoliciones se encuentran:

Global, por unidades completas, por kilogramo (kg), por metro
cúbico (m3), metro cuadrado (m2), metro (m).
El resultado de la medición se deberá reportar con la aproximación

de un decimal.

el precio unitario respectivo ejecutado satisfactoriamente y
aceptado por el interventor.
Ilustración 5 Lote sin limpieza
Ilustración 6 Lote listo para iniciar

actividades
Descapote y nivelación del terreno
Esta actividad comprende la remoción de la capa vegetal y suelos que

contengan materia orgánica, arcillas expansivas o de otros materiales
blandos.
El descapote no se limitará a la sola remoción de la capa vegetal, sino que
incluirá la extracción de cepas y raíces que sean inconvenientes para las
obras, se realizará el descapote con un límite máximo de 0,15 metros
medidos desde la superficie del terreno.
Medida y Pago
La unidad de medida es el metro cuadrado (m2), considerándolo en
unidades completas.

el precio unitario respectivo ejecutado satisfactoriamente.
B. Estructuras
Serán las actividades necesarias para la construcción de la estructura;

entre ellas se encuentran: movimiento de tierras, cimentación,
estructuras en concreto y cubierta.
Movimiento de tierras (Excavaciones)
Dentro de las excavaciones están las actividades necesarias para la

construcción de obras mostradas en los planos; se ejecutarán de acuerdo
a las recomendaciones incluidas en ellos. En el caso de existir cualquier
variación en las cantidades como resultado de cotas no apropiadas para

el apoyo de las estructuras, se deberá excavar a una profundidad adicional
y la excavación se llevará a cabo hasta donde lo ordene el estudio de
suelos de la zona donde se pretende realizar la construcción del puesto de
salud.
Las excavaciones y sobre excavaciones hechas para conveniencia del
contratista y las ejecutadas sin autorización escrita de la interventoría,
serán por cuenta y riesgo del contratista.
Altura promedio de desplante de zapatas 1,50 m

Altura promedio de desplante para vigas de cimentación 1,00 m
Medida y Pago
La medida de las excavaciones se hará por metro cúbico (m3) de
material excavado, medido en su posición original, de acuerdo con
los alineamientos, pendientes, cotas y dimensiones mostradas en
los planos.
Cimentación
Esta actividad supone gran importancia en la construcción, toda vez que

es el conjunto de elementos estructurales cuya misión será transmitir las
cargas de la edificación o elementos apoyados a este, al suelo.
La estabilidad de la construcción depende en gran medida del tipo de
suelo; por esto la importancia de que el estudio de suelos se realice en la
zona de construcción, para que el diseño sea apropiado y no se generen
inconvenientes en la construcción, como en los años de servicio de la
estructura.
Para este caso, los elementos de la cimentación son:
Tabla 1 Elementos de cimentación

Resistencia
Elemento Dimensiones (m) Concreto (kg /
cm2)
Zapatas Tipo 1 1,00 x 1,00 x 0,30 210
Zapatas Tipo 2 1,20 x 1,20 x 0,30 210
Pedestales 0,56 x 0,56 x 0,13 210
Vigas de amarre
0,25 x 0,25 210
Tipo 1
Vigas de amarre
0,30 x 0,30 210
Tipo 2
Vigas de amarre
0,30 x 0,35 210
Tipo 3
Placa contrapiso 0.10 210
Acero de refuerzo
Consiste en el suministro, corte, figuración, amarre y colocación del

refuerzo de acero de 60000 PSI (420MPa), para elementos en concreto
reforzado según las indicaciones que contienen los Planos Estructurales.
El refuerzo y su colocación deben cumplir con la norma NSR 10.
Tabla 2 Acero de refuerzo
Esfuerzo fluencia
Elemento Grado
(kg/cm2)
Barras redondas
60 4.200
corrugadas
El acero de refuerzo constará de barras corrugadas que cumplirán las

siguientes normas de calidad: ICONTEC 2289; NSR 10 y ASTM – A706.
Medida y Pago
La medida para el pago será el peso en kilogramos (kg) del

acero de refuerzo colocado, de acuerdo con los planos (Anexo
1), y las presentes especificaciones. La medida no incluirá el
peso de alambres, o cualquier otro dispositivo metálico
utilizado para mantener el refuerzo en su lugar.
El pago del refuerzo determinado en la forma anteriormente
indicada se hará a los precios unitarios por kilogramo (kg)
pactados en el contrato para cada tipo de acero indicado en
los planos y referidos en los ítems citados del listado de las
cantidades de obra.
Estructuras en concreto
La utilización de las estructuras en concreto se hará de conformidad con

los diseños y detalles mostrados en los planos (Anexo 1) y las
instrucciones del Interventor.
Para este caso, se relacionan algunos elementos en concreto (las
dimensiones podrán variar según el resultado del estudio de suelos de la
zona):
Tabla 3 Elementos en concreto

Resistencia
cm2)
Columnas 0,30 x 0,30 210
Viga aérea Tipo 1 0,25 x 0,25 210
Resistencia
cm2)
Viga Cumbrera 0,20 x 0,20 210
Viga Canal Sección en “u” 210
Ilustración 7 Estructuras en concreto
Cubierta
Se refiere esta actividad al suministro e instalación de correas metálicas,

arriostrado de correas metálicas, cubiertas en teja de asbesto cemento,
cubiertas en teja traslucida de acuerdo a lo indicado en los planos emitidos
para construcción.
Tabla 4. Elementos de la cubierta

Elemento Dimensiones (m) Material
PHR Perfil
Correas metálicas C 120x60 1,50 mm
negro o pintado
Arriostrado Varilla Ø =3/8” PDR-60
Asbesto
Teja Tipo 1 0,25 x 0,30
cemento
Teja Tipo 2 0,25 x 0,35 Plástico
Medida y Pago
Se pagará al precio unitario estipulado en el Ítem. Este precio

debe incluir todos los costos de suministro, los materiales y
equipos, mano de obra, empleados para la correcta
instalación, transporte y en general todo costo relacionado
esta actividad.
La medida se hará de la siguiente manera
Correas metálicas metro (m)
Arriostrado metro (m)
Teja Tipo 1 metro cuadrado (m2)
Teja Tipo 2 metro cuadrado (m2)
C. Redes
Serán las actividades necesarias para la implementación de las redes

hidrosanitarias y eléctricas.
Redes hidrosanitarias
El diseño de la red de distribución de acueducto, alcantarillado sanitario y

de aguas lluvias se realizó adoptando los parámetros recomendados en
las normas RAS 2000 y el Código Colombiano de Fontanería.
El nivel de complejidad es medio por la población que se maneja entre
5000 y 10000, con el de brindar una solución efectiva a la necesidad de
un espacio dedicado a la atención en salud, dicha solución requiere de un
sistema hidrosanitario adecuado para mejorar la calidad de vida de los
habitantes y a fin de evitar problemas de salud pública, dando
cumplimiento al objetivo social del Estado de asegurar la prestación
eficiente de los servicios públicos domiciliarios.
Sistema de abastecimiento
La red de distribución de la edificación será servida por una derivación de
la tubería de 1 ½”. Presión de diseño P en el sitio= 25 m.c.a, la cual
permite abastecer directamente desde la red pública al proyecto.
Sistema de desagües
El diseño considera un sistema de desagües independiente de aguas
lluvias y aguas residuales los cuales serán conectados al sistema de
alcantarillado del Municipio.
El sistema sanitario está conformado por una cajilla para aguas residuales
y una cajilla para aguas lluvias en el andén frente a la edificación.
Sistema de aguas residuales

La pendiente de los ramales de desagüe será uniforme y no menor de 1%.

Cuando su diámetro sea menor o igual a 3”, la pendiente mínima de estos
será de 2%. Los empalmes se harán en ángulo no mayor de 45 grados.
Todo cuarto de baño, cocina y zona de oficios debe estar provisto de un
codo sifón para evacuar los derrames de agua que se presenten en estas
zonas.
Las dimensiones de los ramales de desagüe y bajantes se calcularon
según las unidades de descarga, las cuales consideran el gasto relativo
que pueda descargar cada aparato.
Para prever posibles obstrucciones se ha incrementó el diámetro en
algunos aparatos sanitarios a uno mayor que el mínimo, como el caso de
la tubería de descarga de un sanitario que se establece en 4”.
Sistema Pluvial
El sistema de desagües de aguas lluvias se proyectó independiente del
sistema de aguas residuales y será conectado independientemente al
colector del municipio. Se diseñó tubería de 3” para desagüe de aguas
lluvias
Medición y Pago
Se pagará al precio unitario estipulado en el Ítem. Este precio debe

incluir todos los costos de suministro todos los materiales y equipos,
mano de obra, empleados, transporte e instalación y en general
todo costo relacionado con la correcta instalación y funcionamiento.
Instalaciones eléctricas, iluminación y cableado estructurado
Dentro de las instalaciones eléctricas está el compendio de los cálculos de

las protecciones, calibres de conductores, ductos y la regulación en las
redes de baja tensión. También contemplan la regulación de la acometida
que va al tablero general y la distribución desde este a los diferentes
circuitos.
Las instalaciones serán ejecutadas según lo establecido en el Código

Eléctrico Nacional (NTC 2050), al RETIE y a las normas de las
electrificadoras de cada región.
El personal que se contrate para la construcción de la obra, deberá ser

demostrar su idoneidad mediante su respectiva tarjeta o matricula
profesional vigente como técnico electricista.
Los materiales a utilizarse serán nuevos, de marcas de calidad certificada

en el mercado nacional, homologados por el CIDET y que cumplan con los
requerimientos del RETIE.
Tabla 5 Cargas eléctricas
Potencia Total 4.250 W

Factor de potencia 95 %
Demanda total 4,47 kVA
Corriente 11,80 A
Factor de
14,16 A
Seguridad 20%
Los planos (Anexo 1) muestran la ubicación de los equipos, tableros,

tomas, luminarias, las rutas de los bancos de ductos, canaletas y bandejas
o ductos portacables, los circuitos baja tensión y distribución de las
instalaciones interiores. Al inicio de la obra se deberá hacer el replanteo
de todos los trabajos incluidos en el alcance del proyecto.
Medición y Pago

incluir todos los costos de suministro todos los materiales y equipos,
mano de obra, empleados, transporte e instalación y en general
todo costo relacionado con la correcta instalación y funcionamiento.
D. Acabados
Serán las actividades necesarias para delimitar espacios, dar estética a la

estructura y proveer de elementos para su funcionalidad. Entre estas
actividades está: mampostería, pisos, enchapes y pintura, aparatos
sanitarios y accesorios, carpintería y cerrajería, vidrios y espejos.
Mampostería
Comprende la construcción de muros en soga con ladrillo común de

acuerdo con las dimensiones de los planos. El ladrillo debe ser de primera
calidad, bien cocido, de forma y dimensiones regulares. Se utilizará para
la pega mortero en proporción 1:4 con un espesor de junta de 1.5 cm.
Los muros se construirán en los sitios y con los alineamientos y espesores
mostrados en los planos. El ladrillo debe ser de la mejor calidad y acabado,
y antes de su colocación debe ser aprobado por el interventor Los ladrillos
se sentarán con mezcla de cemento Portland y arena lavada de grano
uniforme en proporción 1:4. Las juntas deberán ser mayores de un
centímetro. La construcción de las paredes se hará colocando los ladrillos
o bloques por hiladas a nivel y a plomo y pegándolas con la mezcla. Los
ladrillos deberán ser seleccionados y de muy buena calidad. Con aristas y
filos perfectamente cortados; los costados deberán ser paralelos y su color
uniforme.
Se tendrá especial cuidado en la ejecución del muro, con el fin de obtener

una traba eficiente de las distintas hiladas y una ejecución impecable en
cuanto a plomos verticales y niveles. El contratista deberá hacer o dejar
todas las aberturas, orificios, regatas, etc, necesarias para el montaje de
piezas metálicas, tuberías, etc. Deberá igualmente instalar los chazos y
anclajes necesarios para la colocación de puertas, ventanas, compuertas,
etc.
A la tercera hilada encima del sobre-cimiento se echará una capa de pega
consistente en mortero impermeabilizado integralmente, con el objeto de
cortar la humedad que pueda ascender por capilaridad.
Medición y Pago
La medida y pago será el metro cuadrado (m2). Si los elementos

contenidos en esta actividad tienen acero de refuerzo se pagará
conforme con lo especificado en el capítulo correspondiente a acero
de refuerzo.
Pisos
Se consideran bajo este ítem los trabajos necesarios para la colocación de

enchapados en cerámica en los pisos, los cuales serán ejecutados en los
ambientes señalados, con las dimensiones y detalles mostrados en los
planos (anexo1), y acogiéndose en todos los casos a las recomendaciones
del fabricante y a los cuidados especiales que deban tomarse para su uso
y protección durante la construcción.
Tabla 6 Pisos
Elemento Dimensiones (cm)

Tableta cerámica, trafico alto,
antideslizante, espesor: 6 mm o vinilo 40,0 x 40,0
de espesor: 2 mm (blanco y negro)
Enchape cerámica Tipo Piso – Pared
20,5 x 20,5
para baños
Guarda escoba en tableta cerámica 10,0
Medición y Pago
La unidad de medida será el metro cuadrado (m2).

incluir todos los costos de suministro todos los materiales y
equipos, mano de obra, empleados; transporte e instalación, y en
general todo costo relacionado con la correcta instalación y
funcionamiento.
Enchapes y pintura
i) Enchapes: para la totalidad de los muros se usará cerámica

de 25 cm x 25 cm impermeable, resistente a las manchas,
resistente al rayado, según colores y especificaciones
indicadas en planos (Anexo 1). En todos los muros de los baños,
se usará cerámica de 20,5 cm x 20,5 cm. Se desecharán
todas las piezas que presenten deformaciones o cualquier otro
defecto.
Esta clase de acabado se colocará sobre superficies de pañete
liso humedecido y afinado con llana de madera, libre de
pulimentos, grasas o pinturas.
Antes de proceder al enchape, las baldosas y molduras se
dejarán sumergidas en agua limpia durante 24 horas como
mínimo y se sacarán de ella con dos horas de anticipación a la
colocación.
ii) Pintura: se debe preparar la superficie eliminando impurezas
que puedan atacar la pintura, desmejorar su adherencia, o
alterar el acabado final.
Se deben utilizar brochas de 1/2" a 1" para marcos, rejas y
superficies angostas; de 6" a 7" para muros rasos y superficies
externas; rodillos para superficies grandes y planas; pistolas de
aspersión para acabados que así lo exijan.
Antes de aplicar la pintura se pulirá con papel de lija No. 0 o 1
en una sola dirección evitando las rayas y limpiando el polvo
resultante.
iii) Construcción liviana en seco: Los espacios en general de la nueva

edificación llevarán cielo raso en dray-wall + estructurada.
Perimetralmente se instalaran rieles con canales de 40 mm. Los rieles
principales se instalaran con parales de 39 mm separados entre sí 813
mm máximo. Sobre ellos se colocaran perfil omega los cuales deben
ser instalados en sentido perpendicular a la pared de mayor longitud
con una separación máxima de 610 mm. Este entramado se sostendrá
de la estructura con tensores de alambre galvanizado calibre 12, en
entramado de 915 mm x 813 mm. Una vez colocadas las placas se
sellarán las juntas con cinta de papel celuloso fibrado y masilla a base
de resinas elásticas acuosas. Una vez instalada la superficie quedará
lista para dar acabado.
Medición y Pago

incluir todos los costos de suministro, de los materiales y equipos,
mano de obra, empleados y transporte e instalación y en general
todo costo relacionado con la correcta instalación y
funcionamiento.
Aparatos sanitarios, griferías y accesorios
Todos los aparatos y griferías serán antivandálicos y ahorradores de agua.
Los resanes y terminaciones contra los pisos deberán quedar

perfectamente emboquillados para el buen acabado y en el caso de
sanitarios evitar posibles fugas de descargas. Todos los aparatos serán
probados y entregados en perfecto funcionamiento.
Ilustración 8 Espacios baños del Puesto de salud

Tabla 7 Aparatos sanitarios
Aparatos Material Consumo de Rango

sanitarios agua presión de
agua (psi)
Sanitario adultos Porcelana
4.85 lpf o 1.28 gpf 15 a 125
vitrificada
Aparatos Material Descripción

sanitarios
Lavamanos
Porcelana sanitaria 56 x 50.5 36 x 31.5 3.5
tipo 1
Tabla 8 Grifería
Rango de
Grifería funcionamient Norma
o (psi)
De pared tipo push 20 a 80 NTC 1644
De empotrar a
20 a 80 NTC 1644
pared tipo push
Tabla 9 Accesorios
Accesorio Material Dimensiones

(cm)
Barra seguridad tipo 1 Acero
45
inoxidable
Secador de manos Activado por sensor, secado ultra
rápido, nivel de ruido 78 dB a 80 dB
Dispensador toallas Acero
2.82 x 1.02 x 2.60
inoxidable
Dispensador jabón Acero inoxidable, válvula
dosificadora anticorrosiva, capacidad
1 litro de jabón
Carpintería y cerrajería
Esta especificación se refiere a los requisitos exigidos para el suministro e

instalación de toda la ventanería, puertas metálicas y de madera.
Para la carpintería en aluminio se estiman los siguientes elementos (tener
en cuenta que el detalle se encuentra en el Anexo 1):
Tabla 10 Elementos carpintería metálica y de madera

Elemento Dimensión (m) Cantidad
0,50 x 0,50 2
Ventana metálicas
0,60 x 0,60 3
0,92 x 1,70 1
Elemento Dimensión (m) Cantidad

1,45 x 1,70 1
1,65 x 3 1
1,70 x 1,70 5
3,00 x 3,00 1
1,00 x 2,10 (Puerta acceso
1
Puertas metálicas farmacia)
1,00x 2,10 (Puerta de dos hojas
1
Acceso principal)
0,90 x 2,10 (Puerta consultorio) 1
Puertas madera
0,90 x 2,10 (Puerta enfermería) 1
0,90 x 2,10 (Puerta odontología) 1
0,60 x 0,60 (Baño público damas) 1
0,60 x 0,60 (Baño público
1
hombres)
Lucetas
0,60 x 0,60 (baño personal
1
hombres)
0,60 x 0,60 (Baños personal) 2
Las cerraduras y chapas serán todas de primera calidad y su colocación

se deberá instalar conforme a las indicaciones que aparecen en los
catálogos del fabricante, empleando para ello personal experto en la
materia.
Medición y Pago

incluir todos los costos de suministro, de los materiales y equipos,
mano de obra, empleados, transporte e instalación, y en general
todo costo relacionado con la correcta instalación y
funcionamiento.
Vidrios y espejos
i) Vidrios: los planos deberán fijarse a las puertas y ventanas con

pasta o masilla especial, en los lugares que no admita pasta, se
debe colocar empaquetaduras de felpa, caucho o neopreno en
forma tal que se impida la infiltración de aguas.
En los sitios señalados en los planos (Anexo 1) deberá utilizarse

vidrios fabricados con el mismo material de la ventana, fijados
a los perfiles con tornillos o clavos.
El vidrio para las puerta ventana y ventanas debe ser

esmerilado, espesor de 4 mm y borde pulido. La forma,
dimensiones y localización de los elementos en aluminio se
indican en los planos arquitectónicos (Anexo 1).
ii) Espejos: En las baterías de baños, se instalarán frente a los

lavamanos, en la posición y de las dimensiones que indiquen los
planos. Se instalarán espejos de vidrio de 4 mm o similar, de
primera calidad, que no presenten ningún tipo de ondulación o
imperfección que distorsionen el reflejo.
Los espejos deberán soportarse de tal manera que quede un
espacio libre por detrás no menor de 5 mm, para aislarlo de la
humedad del muro y llevarán por los cuatro bordes una moldura
de aluminio no mayor a ¾”. El contratista propondrá el sistema
de soporte y anclaje para aprobación del Interventor.
Medición y Pago

debe incluir todos los costos de suministro, de los materiales y
equipos, mano de obra, empleados, transporte e instalación, y
en general todo costo relacionado con la correcta instalación y
funcionamiento.
E. Obras exteriores
Serán las actividades que se ejecutan fuera de la estructura, para

complementar y mejorar su funcionamiento, y con fines de protección y/o
decoración.
Zonas Verdes
Esta especificación contempla la colocación de tierra vegetal y grama

perfiladas según cotas y niveles requeridos de acuerdo con los planos
generales del proyecto. También se refiere al suministro y siembra de
árboles localizados según el paisajismo del proyecto.
Medición y Pago
Los prados o engramados se medirán y pagarán por metro

cuadrado (m2) y Los árboles se medirán y pagarán en unidades
(UN). El precio será el estipulado dentro del contrato e incluye
retiro de escombros, rellenos, nivelación con tierra vegetal,
tratamiento de taludes y conservación del prado (corte y riego).
El precio contempla el costo de la mano de obra, materiales,
equipos y herramientas y transporte necesario para la ejecución

de esta actividad.
Muro de cierre
Este cerramiento se construirá en malla metálica calibre 10, los elementos

soportes de la malla serán en tubo metálico de 2”, adicionalmente se
dispondrá de un ángulo para sostener la malla metálica.
La cimentación se construirá en concreto ciclópeo sección de 0,40 x

0,40m.
Para el muro de sobrecimiento se empleara bloque de acuerdo a las

indicaciones en los planos (anexo 1), se construirá con columnetas y una
viga cinta que será apoyo del ángulo metálico.
Medición y Pago

funcionamiento.
Depósito de basuras
Esta especificación contempla los requisitos exigidos para la construcción

del depósito de basuras de acuerdo a la siguiente ilustración, se deberán
emplear materiales como ladrillos divisorios, muros en concreto reforzado,
y puertas en reja metálica.
Medición y Pago

funcionamiento.
Urbanismo
Esta especificación contempla los requisitos exigidos para el suministro e

instalación de adoquines, la construcción de andenes y cunetas, la
colocación de tierra vegetal y grama perfiladas según cotas y niveles
requeridos de acuerdo con los planos generales del proyecto así como a
los trabajos final es de aseo y limpieza de la obra.
Ítems tenidos en cuenta en esta especificación:
 Adoquinado
 Cuneta y andén en concreto
 Empradizacion y jardinería
 Aseo y limpieza general
5. Presupuesto, cronograma y flujo de fondos y sostenibilidad
Los valores aquí referenciados, tienen como base proyectos ejecutados en el

país. Estos precios deben ser corroborados y ajustados a las necesidades
reales del proyecto a implementar. El presupuesto final, porcentajes del AIU
e Interventoría son presentados para el estandarizado de la maloca tipo A
que se presenta en este documento.
Puede que las necesidades reales del Municipio contemplen o no, actividades
aquí descritas y algunas no presentes en este presupuesto.
5.1 Presupuesto
El presupuesto total está dividido en dos componentes generales:

presupuesto de obra y presupuesto de la dotación.
Presupuesto de obra
Tabla 11 Presupuesto de obra
Fuente: Grupo de Estructuración de Proyectos
Dotación
La dotación se llevará a cabo en cada una de las áreas internas del puesto
de salud, de realizó un cálculo de cada uno de sus componentes y se
obtuvieron los siguientes valores:
Tabla 12 Presupuesto dotación
Presupuesto total
Una vez identificados las actividades para la construcción y dotación del
puesto de salud, el valor total de la inversión se relaciona en la siguiente
tabla:
Tabla 13 Presupuesto total
5.2 Cronograma
Este cronograma, corresponde a la construcción de la infraestructura; no
contempla la dotación
Tabla 14 Cronograma de obra
Fuente: Grupo de Estructuración de Proyectos

5.3 Sostenibilidad
La sostenibilidad garantizará que los objetivos e impactos de un proyecto

perduren en el tiempo después de terminación de la obra.
Para garantizar la sostenibilidad de los proyectos hay que asegurarse que

los encargados de su mantenimiento y operación (gobierno, comunidad,
individuos, etc.) disponen de:
 Capacidad técnica y de gestión necesaria para mantener las

actividades o bienes generados por el proyecto.
 Recursos suficientes para financiar los gastos de operación (salarios
de personal, reparaciones, compra de equipos) que generará dicho
mantenimiento a mediano y largo plazo.
Asegurar la sostenibilidad de las actividades y beneficios del proyecto más

allá de la vida útil, incrementará las posibilidades de igualar los costos de
mantenimiento con los beneficios generados por el uso de la
infraestructura ofrecida.
Los ítems a tener en cuenta para la sostenibilidad del puesto de salud son
los siguientes:
Tabla 15 Sostenibilidad (Costo anual)
6. Anexos
Este documento cuenta con 4 anexos, los cuales serán:
1. Planos
2. Documento detallado de especificaciones
3. Formato MGA diligenciada
4. Estudios y diseños
Anexo 1

Modelo de Atencion MPAS

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PROYECTO

CONSTRUCCIÓN PUESTO DE SALUD

Departamento Nacional de PLaneación

SUBDIRECCIÓN TERRITORIAL Y DE INVERSIÓN PÚBLICA

COORDINACIÓN GENERAL SGR

COORDINADOR GRUPO DE ESTRUCTURACIÓN

COLABORADORES GRUPO DE ESTRUCTURACIÓN

BOGOTÁ, D.C., 2015

Glosario1 Accesibilidad: Condición que permite, en cualquier espacio o

Atención en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales: Conjunto

Cobertura: Periodo de tiempo en el cual se basa la derivación

EPS: Empresas Promotoras de Salud.

Prevención: Conjunto de acciones que tienen por objeto identificar,

Red de prestacion de servicios: Estructura Conjunto articulado de

Régimen Contributivo: Es un conjunto de normas que rigen la

Régimen subsidiado: CualquierConjunto de normas que rigen la

1 Glosario tomado del Ministerio de Salud

Los PROYECTOS ESTÁNDAR son un prototipo de proyecto de inversión que

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3. Condiciones requeridas para la implementación del proyecto

La construcción pertenece a una edificación de un piso sin sótano, destinada

Para el diseño estructural se consideró el sistema constructivo de cubierta en

El presente proyecto estandarizado tuvo en cuenta las siguientes condiciones

Área mínima (m2) 350

 Localización de predio: esto consiste en ubicar el predio destinado para

construcción, operación, inspección y mantenimiento prácticos y

 Estudio de suelos: será el conjunto de actividades que comprenden el

4. Solución estándar y proceso constructivo.

Zonas del El puesto de salud se compone de (Enfermeria, sala de espera,

Los andenes tendrán una área de 35,29 m2.

Área de compresor y deposito de basuras área de 20,20 m2.

Zonas Verdes 145,26 m2.

Las partes que componen un puesto de salud se pueden observar en la

Ilustración 1. Interior Puesto de Salud

Ilustración 2. Exterior Puesto de Salud

Características del predio

El predio elegido para la construcción del puesto de salud, debe estar

Debe contar con disponibilidad de todos los servicios públicos y

El proceso constructivo es el conjunto de fases, sucesivas o traslapadas

A continuación se diagrama el proceso constructivo básico:

Ilustración 3. Proceso constructivo Puesto de Salud

Dentro de estas actividades se encuentran aquellas necesarias para

El proyecto deberá localizarse horizontal y verticalmente dejando

Ilustración 4 Localización y replanteo

Se proveerán puertas para el tránsito de vehículos y peatones, provistas