Вы находитесь на странице: 1из 188

ДЭВИД ЛИФ

ПРИКЛАДНАЯ
КИНБЗИОЛОГИЯ:
РУКОВОДСТВО В ТАБЛИЦАХ

ТОМ 2
С а н к т -П е т е р б у р г
2013

1
Л 55 СОДЕРЖ АНИЕ

От издателя и редактора...............................................................................................................6

Желудочно-кишечный т р а к т ...................................................................................... 7
СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА........................................................ 7
Влияние пищи на показатель рН ...............................................................................................8
Регургитация желудочного содержимого..................................................................................... 9
Патология илеоцекального клапана ....................................................................................... 11
Клапан Х ь ю с т о н а............................... ......................................................................................14
Нарушение всасывания ........................................................................................................... 15
Болезни желудочно-кишечного т р а к т а ...................................................................................17
Язва ж е л у д к а ...................................................................................................................17
Синдром раздраженной кишки/цистит......................................................................... 17
Эпифиз ......................................................................................................................................18
Гипоталамус............................................................................ ................................................. 20
Гипофиз .................................................................................................................................... 22
Щитовидная ж е л е з а ...................................................................................................................27
Надпочечники .......................................................................................................................... 31
Переводчик Поджелудочная ж е л е з а ........................................................................................................... 37
Александр Викторович Селезнев Стресс ................................................................................... ................................................... 43
Артериальное давление ........................................................................................................... 45
Пре/посткардиальная перкуссия .............................................................................................48
Окись а з о т а ............................................................................................................................ 50

Оценка функции дыхания ............................................................................................ 52


Диафрагма .............................................................................................................. ................. 53
Латентные нарушения жизненной емкости легких ............................................................... 56
СХЕМА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНЫХ ДИСФУНКЦИЙ .................................... 58
Ионизация .................................................................................................................................61
© Право на издание в России принадлежит Тестирование лимфатической системы в ретроградном п о лож ен и и .................................... 63
ОО О «Институт клинической прикладной кинезиологии". Правый лимфатический п р о т о к ............................................................................................. 66
Никакая часть данной книги не может Тестирование лимфатической системы в антеградном п о лож ен и и ...................................... 68
воспроизводиться или передаваться
Аллергия ................................................................................................................................... 70
в любой форме или любыми средствами
без письменного согласия издателя. Обзор иммунной системы ............. ......................................................................................... 72
Аллергии ................................................................................................................................... 75
Пищевая аллергия ................................................................................................................... 76
Группы растений, вызывающих пищевую аллергию......................................................77
Нутриентный д и с б а л а н с .......................................................................................................... 81
Детоксикация в печени ........................................................................................................... 88
Паращитовцдные ж е л е з ы ........................................................................................................91
Яичники .................................................................................................................................... 92
Гиперкальцемия ................................................................................................... .. ..................94
15БЙ 978-5-905042-26-4 Яичники/матка.............................................. .. ........................................................................95
© Дэвид Б. Лиф, 2013
Половые проблемы у мужчин. Андропауза / импотенция / предстательная ж е л е з а ............ 98
© ООО «Институт клинической прикладной
кинезиологии», 2013

3
Мышечное тестирование ...................... ................................................................юо Нижняя порция трапециевидной мышцы.............................................................................. 324
Прямая мышца ж ивота.............................................................................................................. 103 Верхняя порция трапециевидной мышцы........................................................................... .. 328
Косые мышцы ж ивота...............................................................................................................108 Трехглавая мышца п л е ч а ........................................................................................................ 333
Приводящие мышцы б е д р а ....................................................................................................... 113 Мышца, приводящая большой палец кисти.......................................................................... 338
Плечевая мышца........................................................................................................................ 123 Короткий сгибатель большого пальца................................................................................... 340
Плечелучевая мышца................................................................................................................. 125 Длинный сгибатель большого пальца.................................................................................... 342
Клюво-плечевая мышца..............................................................................................................127 Длинный разгибатель большого пальца................................................................................. 344
Дельтовидная мышца..................................................................................................................131 Короткий разгибатель большого пальца................................................................................346
Длинный и короткий сгибатели большого пальца стопы........................................................136 Длинная мышца, отводящая большой п алец .................................................. ...................... 348
Длинный и короткий разгибатели большого пальца стопы ................................................... 140 Короткая мышца, отводящая большой палец кисти............................................................ 350
Икроножная м ы ш ц а ................................................................................................................. 142 Сгибатель мизинца кисти........................................................................................................ 352
Большая ягодичная мышца........................................................................................................147 Разгибатель пальцев кисти ......................... .......................................................................... 351
Средняя ягодичная мышца.................................................................................................. .1 5 2 Поверхностный сгибатель пальцев............................................................................... .. . . . 356
Стройная мышца........................................................................................................................ 157 Глубокий сгибатель пальцев................................................................................................... 358
Задняя группа мышц бедра (хамстрингеры).............................................................................162 Лучевой сгибатель запястья....................................................................................................360
Подостная мышца............................... .......................................................................................168 Локтевой сгибатель запястья..................................................................................................362
Широчайшая мышца спины .......................................................................................................173 Локтевой разгибатель запястья.............................................................................................. 364
Мышца, поднимающая лопатку................................................................................................. 178 Лучевой разгибатель запястья................................................................................................ 366
Экстензоры ш е и ......................................................................................................................... 183 Наружные ротаторы б е д р а ..................................................................................................... 368
Флексоры ш е и ............................................................................................................................188
Мышца, противопоставляющая мизинец.................................................................................. 193
Мышца, противопоставляющая большой п алец .......................................................................194
Большая грудная мышца, ключичная порция.......................................................................... 198
Малая грудная мыш ца............................................................................................................... 203
Стернальная порция большой грудной мышцы....................................................................... 208
Длинная и короткая малоберцовые мышцы............................................................................ 212
Третичная малоберцовая мышца.............................................................................................. 217
Грушевидная мышца.................................................................................................................. 222
Подколенная мышца.................................................................................................................. 227
Круглый пронатор......................................................................................................................232
Квадратный пронатор............................................................................................................... 234
Поясничная мышца................................................................................................................... 238
Квадратная мышца поясницы................................................................................................... 243
Прямая мышца б е д р а ................................................................................................................ 248
Промежуточная, медиальная и латеральная широкая мышцы................................................251
Ромбовидная мыш ца..................................................................................................................256
Портняжная мышца................................................................................................................... 261
Передняя зубчатая мышца.................................................................................................... 266
Камбаловидная мышца.............................................................................................................. 271
Грудино-ключично-сосцевидная мышца.................................................................................... 275
Подключичная мыш ца...............................................................................................................280
Подлопаточная мышца.............................................................................................................. 283
Супинатор................................................................................................................................... 288
Надостная мышца . . . ...............................................................................................................292
Мышца, напрягающая широкую фасцию б ед р а...................................................................... 297
Большая круглая мышца........................................................................................................... 302
Малая круглая мышца............................................................................................................... 307
Передняя большеберцовая мышца................. ......................................................................... 312
Задняя большеберцовая мышца............................................................................................... 317
Средняя порция трапециевидной мышцы................................................................................322

4 5
ОТ ИЗДАТЕЛЯ И РЕДАКТОРА Жедудочно-кишечный тракт
Б 2007 г. Дэвид Лиф впервые приехал в Санкт-Петербург по приглашению СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ
Межрегиональной ассоциации прикладной кинезиологиии и «Института Клинической
прикладной кинезиологии». ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
После семинаров Шелдона Дила Джона Даймонда возникла острая необходимость в
специалисте высокого класса, владеющем структуральными техниками прикладной
кинезиологии. Дэвид Лиф в течение большей части своей работы в прикладной Смотри схему Определите
кинезио-логии тесно сотрудничал с Джорджем гудхардтом, участвовал в воплощении определения рН в слюне Тестируйте
многих его идей, прекрасно знаком с его работами. Он является одним из самых рН в пищевых и моче четырехглавую мышцу с
последовательных хранителей наследия гудхардта, что значительно повышает ценность продуктах открытыми и закрытыми
его книги. глазами
Данная книга является отражением таланта Дэвида Лифа, а также наследием его
опыта и одной из немногих книг, где представлены основные диагностические и
лечебные техники прикладной кинезиологии в полном объеме. Книга непростая в
подаче материала и его освоении и требует предварительных знаний и навыков в
мышечном тестировании и базовом образовании по прикладной кинезиологии.

Объем материала книги огромен, поэтому нам пришлось разбить его на два тома
для большего удобства в работе. Книга насыщена фотографиями, рисунками, графиками
и схемами, что в значительной мере помогает более полному усвоению материала.

Книга издается в России впервые, и мы будем благодарны читателям за отзывы, ТЛ на


которые вы можете направлять на наш адрес «Институт клинической прикладной Открытые межягодичную Закрытые
кинезиологии», илллл/.ктезкМод-зрЬ.ги, рПаузку@таИ.ги. глаза складку глаза

Генеральный директор
ООО «Институт клинической
Вопрос пациенту о
прикладной кинезиологии" Открытые пищеварении или Закрытые
Пилявский С. О. глаза провокация глаза

Углеводы

Ключичная Широчайшая Подколенная


порция большой мышца спины мышца
грудной мышцы

Широчайшая Широчайшая
мышца спины мышца спины

7
6
Влияние пищи на показатель рН Регургитация
Хокинс, стоматолог, изучал влияние пищевых продуктов на рН мочи и слюны. Он желудочного содержимого
установил, что идеальным уровнем рН для слюны является 7,4. Б этом случае поражения
зубов и периодонта не наблюдается. Он также определил, что идеальным уровнем
рН мочи является значение 6,4. Это состояние определяется как заброс желудочного содержи­
Патология
мого в нижний отдел пищевода. В тяжелых случаях обнару­
*
живается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Последнее
состояние представляет собой смещение кардиального отдела
желудка и дистальной порции пищевода через пищеводное
Определите рН мочи и
отверстие диафрагмы в грудную полость. Грыжа может наблю­
слюны
даться у пациентов любого возраста, но чаще - на пятом или
шестом десятилетии жизни.

Симптомы Боль в животе, спине или шее.


рН слюны > 7,4 Увеличить потребление Диспепсия после приема пищи или ночью.
рН мочи > 6,4 овощей, картофеля и Одышка.
фруктов Нередко это состояние путают с патологией со стороны
желудка, желчного пузыря, легких, сердца или плечевых
суставов.

Давление оказывается на диафрагму в направлении вверх с


рН слюны < 7,4 Увеличить потребление Провокация
левой стороны от мечевидного отростка.
рН мочи < 6,4 мяса, фруктов, яиц и Ослабление сильной ключичной порции большой грудной
......... ■"■ 1'■
домашний сыр мышцы указывает на проблему в области желудочно-пищевод-
ного перехода.

рН слюны > 7,4 Увеличить потребление Коррекция Сначала проверьте и проведите коррекцию диафрагмальных
рН мочи < 6,4 каш, хлеба и зерновых нарушений.

Установите контакт под мечевидным отростком и осуществляйте


давление дорзально, а затем каудально на желудок.
Увеличить потребление
рН слюны < 7,4 жиров и масел, молока, Удерживайте давление вниз, пока пациент несколько раз
рН мочи > 6,4 сыра, масла и сливок.
выполнит глубокий вдох и выдох. После четырех - пяти
дыхательных циклов резким движением выполните давление
на живот в направлении вниз для отделения желудка от
диафрагмы.

Пациенту следует рекомендовать дробный прием пищи малыми


порциями, тщательно пережевывать ее и ничего не есть в
течение трех часов перед отходом ко сну. Проведите
коррекцию дисфункций пищеварения. В тяжелых случаях будет
полезным поднять головной конец кровати на 10 сантиметров.

Протестируйте брюшную стенку и выполните коррекцию всех


выявленных нарушений, включая изменение активности
веретенообразных клеток.

9
Патология ипеоцекапьного клапана
Расположение Соединение тощей и спелой кишки

Препятствует регургитации химуса в тонкую кишку, в которой


Функция происходит его всасывание через ворсинки и попадание в
кровоток.

Двустворчатый клапан выполняет роль сфинктера. Стенка


Анатомия
тощей кишки на несколько сантиметров проксимальнее
сфинктера утолщена и в норме тонус ее несколько повышен.
Так формируется сопротивление, которое удерживает химус
некоторое время, облегчая всасывание.

Главным образом за счет нервных волокон, расположенных


Контроль
в слепой кишке. При растяжении слепой кишки сокращение
сфинктера усиливается. Во вторую очередь, контроль осуще­
ствляется с участием висцеро-симпатических рефлексов
других отделов желудочно-кишечного тракта, почек и брюши­
ны. Увеличение давления в слепой кишке ведет к сжатию
клапана и б олее плотному его закрытию; увеличение
давления в тощей кишке, наоборот, способствует открытию
клапана.

Симптомы Патологические изменения в кишечнике.


Боль в плече, спине, сердце, придаточных пазухах носа,
головная боль, бурситы, сакроилеиты.
Головокружения, усталость, бледность.
Темные круги вокруг глаз.

1. ТЛ точки Мак Бурнея и тестирование индикаторной


Диагноз мышцы.
2. При выявлении слабости индикаторной мышцы проведите
провокацию направленным механическим воздействием в
сторону левого плечевого сустава, затем правого тазобедрен­
ного сустава. Определите, какое направление дает усиление
ослабленной индикаторной мышцы.
3. Если ни одно из направленных воздействие не усиливает
индикатор, возможно, патология носит локальный характер.
Слабая подвздошная мышца ассоциирована с открытым
клапаном, слабая четырехглавая мышца бедра - с закрытым
клапаном.

Давление на клапан в направлении правого тазобедренного


Провокация
сустава открывает клапан, и данное направление провокации
будет положительным при закрытом клапане.
Направление давления в сторону левого плечевого сустава
обусловливает закрытие клапана, и такая провокация будет
информативной при изначально открытом состоянии
клапана.

Этиология Дисбаланс работы клапана вызывается грубой, плохо


переваренной пищей, кофе, алкоголем, неэффективным
пережевыванием пищи, избыточным газообразованием в
кишечнике и т.д.

10 11
ТЛ в правом
нижнем Открытый илеоцекальный клапан характеризуется
квадранте рефлексами по передней поверхности плечевой кости
Тестирование с Провокация живота Провокация смещением в проекции межбугорковой борозды, а также ниже
нутриентами для смещением каудально и передневерхней ости подвздошной кости и в проекции
уменьшения краниально и латерально в костной пластинки 3-го шейного позвонка справа
воспаления медиально в Слабость направлении правого
направлении тазобедренного
левого плеча сустава
.
Тестирование
на пробиотики
Закрывает Магний
открытый Кальций Открывает
ИЦК Витамин й закрытый ИЦК

Тестирование на
сублюксации С5-1_1 Тестирование
Тестирование на на пробиотики
нутриенты для

'
Тестирование на расслабления
слабость мышц мускулатуры При закрытом илеоцекальном клапане обычно
брюшной стенки и я ?
выявляются лимфатические рефлексы
тазового дна квадрицепса. Иногда также отмечается вовлечение
лимфатических рефлексов прямой мышцы бедра.
Тестировать на Тестирование на
Стимулировать непереносимость сублюксации С З- 1.3
рефлексы пищевых
продуктов

Расположение точки К - 5

Расположение точки В1 - 58
Две области ТЛ, проверяемые при дисбалансе илеоцекального клапана и клапана Хьюстона
при подозрении на их заинтересованность в патологическом процессе.

12 13
Клапан Хьюстона Нарушение всасывания

ТЛ в области
левого нижнего Обсуждение Б середине восьмидесятых Гудхарт познакомился с резуль­
квадранта живота татами ряда научных исследований, проведенных Кендис
Перт (СапсПсе Рег1). Одновременно он заинтересовался
Подбор нутриентов очевидными синдромами нарушения всасывания, которые
Провокация Провокация
для уменьшения обнаруживались у его пациентов. Существует нейроэндо­
давлением давлением
воспаления Слабость кринная ось, регулирующая всасывание нутриентов из
краниально в каудально в
----- ! сторону правой желудочно-кишечного тракта. Эта система функционирует
сторону лобкового ! на протяжении всего дня, но в стрессовые моменты в
Тестирование молочной железы симфиза течение дня ее активность может подавляться.
на пробиотики ------ П -----------------
Закрывает Магний Открывает Скрининговый тест для этого состояния - контакт пред­
Тестирование на открытые Кальций спазмированные полагаемого нутриента с различными участками языка.
сублюксации С 5-И Створки Витамин й створки клапана При вовлеченности данной системы нутриент будет менять
клапана силу мышцы только при его контакте с определенными
/ " зонами поверхности языка. После коррекции не будет иметь
Тестирование на 1 / Тестирование на
слабость мышц Тестирование значения, где размещен нутриент. Люди востока убеждены,
1 / нутриенты для
брюшной стенки и I/ что язык отражает состояние тонкой кишки. Б отдельных
расслабления мускулатуры на пробиотики
тазового дна случаях пораж ение языка связано с определенными
нарушениями со стороны тонкой кишки.
Стимулировать| Тестировать на Тестирование на
рефлексы непереносимость сублюксации СЗ - ЬЗ Еще одним интересным наблюдением является то, что
пищевых паттерн слабости может отмечаться только при тестировании
продуктов с закрытыми глазами. Человек - одно из тех созданий,
которые спят с закрытыми глазами. Бремя от времени
Гудхарт описывал это состояние как «пробуждение тонкой
кишки - засыпание тонкой кишки».

Процедура 1. Тестируйте четырехглавую мышцу бед ра и уазЬиз


т1егтесПиз на наличие силы.

2. Если мышцы сильные, проведите терапевтическую лока­


лизацию на все рефлексы. Каждая находка, вызывающая
ослабление мышцы, требует лечения.

3. Тестируйте мышцы повторно в отношении всех указанных


факторов с закрытыми глазами. Типичными находками
являются лимфатические рефлексы, особенно при их
болезненности, а также дисбаланс меридиана тонкой кишки.

4. Проведите коррекцию рефлексов, давших положительную


терапевтическую локализацию при закрытых глазах.

5. Выполните повторное тестирование с закрытыми глазами.

6. Протестируйте на возможное наличие спондилогенного


рефлекса.

14 15
Болезни желудочно-кишечного тракта
Язва желудка
О бсуж д ен и е IОоос1Гпепс1 и ОоойГпепс! в американском гастроэнтерологическом
Нейролимфатические
журнале в 1960 г. писали, что лечение пациентов с гастритом,
рефлексы для тонкой
язвой желудка и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
кишки на передней
должно проводиться карбамидами, главным образом мочевиной.
поверхности тела Мочевина нейтрализует кислотную среду желудочного сока на
поверхности слизистой оболочки.

Этот эффект достигается за счет системы мочевина - фермент


уреаза и системы диоксид углерода - углекислый ангидрид. Вторая
Сигнальная точка тонкой ферментная система является цинк-зависимой. Эти системы
кишки нейтрализуют кислоты и щелочи, а также взаимодействуют между
собой с целью поддержания кислотно-щелочного равновесия в
слизистой оболочке.

Протестируйте четырехглавую мышцу При нарушении целостности слизистой оболочки ферментная


бедра на 5 факторов межпозвонкового система уреазы начинает секретировать мочевину (комбинация
отверстия с открытыми и закрытыми аммиака и двуокиси углерода), что позволяет предотвратить
глазами распространение эрозии.

I В проведенном гудхартом исследовании было показано, что в


Протестируйте точку В редких случаях 90% случаев язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
В & Е для тонкой кишки и используйте мышцы достигалось улучшение, и у 93% удавалось купировать клинические
ассоциированную точку симптомы патологии верхнего отдела ЖКТ. Мочевина назначалась
живота
1.5/51 по 1 чайной ложке (с неполной горкой) в промежутках между
приемами пищи и перед сном.

Даже если поиск оказался неудачным, Синдром раздраженной кишки/цистит


пролечите лимфатический рефлекс
Синдром раздраженной кишки и рецидивирующий цистит часто имеют место при
четырехглавой мышцы бедра вместе
дефиците калия. Потеря калия приводит к нарушению функционирования ободочной
со всеми прочими находками. Лечение
кишки. Как результат, происходит изменение сократительной активности гладкомышечного
следует проводить в том положении
слоя толстой кишки и мочевого пузыря.
глаз (открыты/закрыты), в котором был По данным Гудхарта, рефлекторная мышечная слабость у таких пациентов появляется
достигнут положительный результат при вдыхании паров аммиака, отбеливателя или обоих веществ одновременно. При
теста лабораторном обследовании таких пациентов определяются пониженные уровни калия
в крови.

Процедура 1• Тестируйте индикатор на слабость при вдыхании аммиака.


Протестируйте и
проведите коррекцию 2. Тестируйте индикатор на слабость при вдыхании отбеливателя.
При выявлении слабости проведите воздействие на точку Ы-4.
спондилогенного
Проведите повторное тестирование.
паттерна

Повторный тест
с открытыми/закрытыми
глазами

16 17
Эпифиз Симптомы

(ш иш ковидное тело, ш иш ковидная ж е л е за , пинеальная ж ел еза) 1----- ----- -—


Суточные
Анатомия Эпифиз расположен на крыше третьего желудочка ниже Месячные Нарушения
мозолистого тела и соединен ножкой, исходящей из церебраль­ Годичные биологических
ных комиссур. Это секреторный орган, для функционирования Жизненные ритмов
которому требуются большие количества триптофана и цинка.

Деятельность железы подчиняется циркадному ритму (биологи­ Щитовидная железа - Найдите сильную
Физиология
ческие часы). Ключевыми моментами являются свет и темнота. малая круглая мышца ассоциированную
Пик активности - полночь, наименьший уровень - полдень. с железой мышцу
Мозговой слой
надпбчечников -
Б дневное время норадреналин стимулирует захват триптофана
в секреторных участках. Эпифизарные гормоны вырабаты­
портняжная мышца
ваются и сохраняются до темного времени суток, когда Кора надпочечников - Закройте глаза
начинается их секреция. стройная мышца и лицо от
Яичники - средняя света
Эпифиз вырабатывает серотонин, являющийся нейротрансмит­ ягодичная мышца.
тером, из триптофана. Из серотонина образуется мелатонин.
Повторно
Б малых количествах шишковидной тело производит нор­
тестируйте
адреналин, гистамин, ацетилхолин, 5-гидрокситриптофан и
используемый
5-гидроксииндол-О-метилтрансферазу. Также идентифициро­
индикатор
ваны адреногломерулотропин и альдостерон-релизинг фактор.

Мелатонин Физиология: участвует в пигментации кожи,


Цинк Проверьте с Контактдля сепарации
стимулирует тироксин,
Триптофан нутриентами нижней челюсти и крыловидных
стимулирует половое развитие.
Тирозин отростков основной кости

Дефицит: Сбой активности эндокринных функций


по времени.
Проведите коррекцию
Избыток: Потемнение кожи. спазмированной латеральной
крыловидной мышцы
П одход, используем ы й -----------------
в п ри к лад н ой к и н ези ологи и :

При множественном эндокринном дисбалансе, сдвиге


Проведите
временного распределения активности эндокринной системы разведение
проведите тестирование мышц, ассоциированных с эндокрин­ крыловидных
ными органами. Если мышцы сильные, действуйте следующим отростков
образом: клиновидной
1. Закройте глаза и лицо от света. Повторите тестирование кости
указанных мышц. .........
2. Если мышцы остаются сильными, эпифиз не вовлечен в
патологию.
3. При слабости в условиях ограничения доступа света
тестируйте с нутриентами, помещаемыми под язык.
4. Выполните компрессию крыльев основной кости или
ветвей нижней челюсти с обеих сторон, тестируйте сильную
мышцу.
5. Проведите коррекцию краниальных нарушений, если
они выявлены, путем одновременного расширения передних
частей ветвей нижней челюсти и крыловидных отростков
клиновидной кости.
18 19
Кинезиологический подход
Гипоталамус
гудхарт: повышение температуры в области глабеллы может указывать на усиление
Анатомия кровотока в головном мозге и снижение секреции гипоталамических гормонов. Благодаря
счастливому стечению обстоятельств, он выяснил, что у пациентов с такого рода
Центр контроля телесных функций, включая эндокринные железы. Расположен выше
нарушениями имеется дисбаланс того или иного меридиана, начинающегося или
гипофиза, но ниже таламуса. Включает большое количество ядер, управляющих различны­
оканчивающегося на голове. Перкуссия этой точки не только усиливала ослабленные
ми функциями. Гипоталамус имеет связи с лимбической системой, из которой получает
ассоциированные мышцы, но и сопровождалась нормализацией температуры кожи в
стимулы в ответ на внешние воздействия. В основном, гипоталамус получает внешнюю
области глабеллы, восстановлением гомеостаза эндокринных функций.
информацию от органов чувств и внутреннюю информацию от лимбической системы
и внутренних органов и от веществ, циркулирующих в крови. В ответ проводится
1. При подозрении на дисбаланс гипоталамо-гипофизарной оси проведите пульсовую
активирующее влияние на лимбическую систему, парасимпатическую систему через
диагностику меридианов.
продолговатый мозг и симпатическую систему через спинной мозг и гипофиз.
2. Если ассоциированная мышца одного из меридианов, начинающегося или
заканчивающегося на голове, слабая, 10 раз постучите по соответствующей точке.
Основные, подконтрольные гипоталамусу, функции: 3. Если произошло усиление мышцы, измерьте температуру в области глабеллы.
4. Проводите перкуссию точки 2 минуты с частотой перкуторных ударов 2 - 3 раза
Симпатическая система Немедленная стресс-реакция в секунду. Контроль температуры. Норма - примерно 92 градуса по Фаренгейту
(«схватка и бегство» - ПдЫ апс! ГПдИЬ) (33,3 по Цельсию).
Половое поведение и функция Регуляция выработки половых гормонов и ответа 5. Если нет термометра, выполните ТЛ точки на голове и протестируйте право- и
Суточный ритм Прием пищи, сон левополушарную активность для подтверждения достаточной стимуляции данной точки.

Голод Аппетит (снижение, повышение)


Равновесие жидких сред Регуляция обмена воды
Температура Потоотделение и общий обмен веществ Протестируйте и выполните
Эндокринные органы Контроль активности почек, матки, молочных коррекцию эпифизарной
желез и надпочечников. дисфункции
т
Выполните
»
пульсовую
диагностику
Тиреотропин-рил изинг-гормон
Кортикотропин-рилизинг-гормон
Гонадотропин-рил изинг-гормон Дисбаланс 2-х Дисбаланс 1-го
Соматотропин-рилизинг-гормон меридианов меридиана
Пролактин-рил изинг-гормон
Пролактин ингибирующий гормон

Скорректируйте Имеются висцеральные


Вазопрессин
меридианы симптомы или слабость
Окситоцин -----------------------------,— I ассоциированных мышц, не
меняющаяся при
воздействии на другие точки
Гормоны слева стимулируют и высвобождают
соответствующие гормоны из передней доли гипофиза.
Проведите перкуссию
Гормоны справа вырабатываются в гипоталамусе
и хранятся в задней доле гипофиза. точек В&Е на лице;
Если необходимо,
протестируйте на
проведите перкуссию
усиление ослабленные
обеих точек меридиана
ассоциированные мышцы

20 21
Гипофиз Ф олликуло­
ст и м улирую щ ий
Физиология: Стимулирует рост и секрецию эстрогена в
фолликулах яичников, но при этом не влияет
горм он (Ф С Г ) на созревание фолликулов. Уровень ФСГ имеет
обратную связь с уровнем эстрогена в крови.
Анатомия
У мужчин, наряду с эстрогеном, стимулирует
Расположен в основании головного мозга в турецком седле основной кости. Соединен
выработку спермы.
с мозгом ножкой. Подразделяют на три метко определяемые доли: передняя -
аденогипофиз, задняя - нейрогипофиз, а также промежуточная доля.
Дефицит: Атрофия половых желез, снижение либидо,
снижение потенции, ожирение
Кровоснабжение: за счет гипофизарных артерий - ветвей внутренней и наружной
сонных артерий, а также за счет виллизиева круга. Между гипоталамусом и гипофизом
Избыток: П ов ы ш ен н ое о б р а з о в а н и е ф о л л и к у л о в ,
существует обширная капиллярная сеть. Кровоснабжение передней и задней долей
овариальные кисты, усиление вторичных
изолировано. Доля нервных волокон в передней доле невелика, в то время как задняя
половых признаков.
доля состоит преимущественно из нервной ткани.

Синергисты: ЛГ, СТГ, Т4


Гормоны передней доли гипофиза
Антагонисты: Нет
Б основном, гормоны ответственны за рост и развитие организма.

Способствует рост скелета. Участвует Область Яички и яичники


Горм он роста Физиология: поражения
в метаболизме жиров и углеводов,
(С Т Г )
в катаболизме белков
Л ю т еи н и зи р у- Физиология: С о зр е в а н и е ф о л л и к у л а , п о ло ж и т е л ь н о е
Замедление роста, нарушение регенерации ющий горм он влияние на выработку эстрогена, продукция
Дефицит: (Л Г ) п о д а в ля ет с я п р о г е с т е р о н о м , вы зы вает
костей при переломах. Задержка полового
развития истощение витамина С в яичниках

Гипофизарный гигантизм, утолщение костей Дефицит: Н аруш ение овуляции, атроф ия половы х
Избыток: желез, снижение выработки эстрогенов
Бее ткани, кроме нервной
Область Избыток: Преждевременная овуляция, рост продукции
поражения: эстрогена и тестостерона
Кортизон, кортизол, инсулин
Антагонисты: Синергисты: ФСГ, тироксин
Глюкокортикоиды надпочечников, АКТГ, Т4,
Синергисты: Антагонисты: Пролактин, инсулин
тестостерон

Область Яички и яичники


П ролактин Физиология: Стимулирует развитие молочных ж елез, поражения
влияет на имплантацию зиготы, усиливает
лактацию Т и реости м ули р у- Физиоло ий.тимулирует выработку тироксина в щитовид­
ющий горм он ной железе. Регулирует базальный уровень
Дефицит: Недостаточная лактация, отсутствие молока (ТСГ) метаболизма, инактивируется щитовидной
железой
Избыток: Бесплодие
1 Дефицит: Снижение базального уровня метаболизма,
1
Область Молочные железы сниж ение уровня тиреоидных гормонов,
поражения: снижение захвата йода

Синергисты: СТГ, Т4, эстрадиол, преднизон, прогестерон, Избыток: Усиление функции щитовидной ж елезы ,
кортизол, окситоцин, ЛГ усиление метаболизма, снижение холестерина
в крови
Антагонисты: Тестостерон, эстрадиол
Синергисты: СТГ, АКТГ, тироксин

Антагонисты Нет

22 23
Щитовидная железа Вазопрессин Физиология: Влияет на артериальное давление за счет
Область
удержания воды и солей почками, высвобож­
поражения
дает АКТГ, усиливает освобождение гормонов
Физиология: Стимулирует выработку гормонов в корковом из передней доли гипоф иза. В ы работка
АКТГ
слое надпочечников, усиливает глюконеогенез стимулируется ацетилхолином, никотином,
и окисление мочевины в печени транквилизаторами и т.д.

Атрофия и недостаточность коркового слоя Дефицит: Артериальная гипотензия, отеки


Дефицит:
надпочечников, сниж ение уровня глюко­
кортикостероидов, подавление стресс-адапта- Избыток: Артериальная гипертензия, дегидратация,
ций, повышение чувствительности к инсулину снижение коронарного кровотока

Усиление функции коркового слоя надпочечни­ Синергисты: Альдостерон, СТГ, пролактин, кортикостерон,
Избыток:
ков, бронзовая окраска кожи, повышенная Т4, тестостерон, адреналин
чувствительность
Антагонисты: Норадреналин, определенные простагландины
Синергисты: Адреналин, кортизол
Область Почки и венечные артерии
Инсулин, СТГ поражения:
Антагонисты:

Область Надпочечники, печень, жировая ткань


гудхарт: простым способом определения недостаточной функции задней доли гипофиза
поражения
является измерение удельного веса мочи. Б норме утренняя порция мочи должна
иметь значение 1,022 - 1,024. Значительное снижение показателя указывает на гипо­
функцию.
Деятельность надпочечников сопровождается усиленным потреблением витамина
С, пантотеновая кислота и ниацин являются синергистами при синтезе стероидов.
Секреция отдельных гормонов передней долей гипофиза контролируется в различной
степени гипоталамусом. Кинезиологический подход

Задняя доля гипофиза играет роль хранилища двух гомонов - окситоцина и Вовлечение гипофиза следует подозревать всегда, когда имеется стойкое эндокринное
вазопрессина. Эти гормоны продуцируются в супраоптическом и паравентрикулярном нарушение. Это случаи мультиэндокринного дисбаланса, нарушения со стороны
ядрах, откуда нейросекреторный материал перетекает по аксонам вниз в заднюю долю меридианов «тройной обогреватель» и «перикард».
гипофиза.
При стойких висцеральных и дерматологических проблемах следует обследовать с
О кси тоц и н Физиология: Влияет на сокращения матки при родах и применением двойной ТЛ. Одна рука помещается над областью нарушения, вторая - на
при продвижении спермы через полость глабеллу. Только так можно выявить вовлечение гипофиза. Выполненная таким способом
матки; понижает базальный уровень мета­ двойная ТЛ устраняется той или иной фазой дыхания.
болизма, уровень глюкозы в крови.
Лечение включает продолжительную респираторную коррекцию - в фазу дыхания,
Дефицит: Недостаточная сократительная активность выявленную, как указано выше. Проведите пальпацию чешуйчатого шва: на одной
матки, снижение лактации, бесплодие. стороне он будет чрезвычайно болезненным. Установите контакт на внутреннем крае
глазницы; давление направлено в сторону болезненности. Давление координируется
Избыток: Спастические состояния матки краниальной коррекцией. При выявлении сфенобазиллярного респираторного паттерна,
и при этом требуется двуручный контакт, попросите пациента поставить палец на
Синергисты Пролактин, релаксин, эстрадиол внутренний край орбиты, а сами приложите необходимое давление. Процедура требует
в матке: примерно 60 повторений.

Синергисты СТГ, прогестерон, эстрадиол, Т4, кортизол Перед лечением проверьте на потребность в нутриентах для гипофиза. Это может
в молочной быть гипофизарный экстракт или смесь аминокислот.
железе

Антагонисты: Нет

Область Матка, молочные железы, печень


поражения

24 25
Признаки Щитовидная железа
Анатомия
Медленная регенерация Две допи по обеим сторонам от трахеи ниже гортани. Состоит из фолликулов,
Висцеральный дисбаланс содержащих протеиноподобное вещество и окруженных эпителиальными клетками.
Односторонние
Гормон выделяется непосредственно в кровоток или сохраняется в фолликулярной
Хронические эндокринные головные боли -
жидкости.
проблемы мигрень
Метаболизм йода
Йод поступает в организм через ЖКТ в виде ионов или органических соединений.
ТЛ гл*ибеллы и Б плазме слабо связывается с белками, переносится в щитовидную железу. Б течение
заинтер всованного нескольких минут после попадания в щитовидную железу неорганический йод окисляется
о*)гана до органического с участием пероксидазы. Затем органический йод внедряется в
тирозиновые остатки в тироглобулине. Йод выводится из организма почками. Щитовидная
железа отличается от остальных эндокринных желез способностью хранить гормон в
Осл<абление больших количествах и сравнительно медленно его высвобождать. Ж елеза в норме
сильнс>й мышцы удерживает около 8 мг. йода, и это резерва хватает примерно на 100 дней.
Б ТЗ и Т4 обнаруживаются сравнительно малые количества йода.
Тестирование на
респираторную
Поиск фазы дыхания, Тиреоидный гормон
краниальную Тироксин образуется из аминокислоты тирозина, к которой добавляются молекулы
усиливающей дисфункцию йода. Известны две активные формы гормона: трийодтиронин (ТЗ) и тироксин (Т4).
ослабевшую мышцу
Первая форма составляет 15%, вторая - 85%. Б тканях 40% Т4 превращается в ТЗ. ТЗ
в три раза активнее Т4.
Продукция тироксина контролируется ТСГ из гипофиза. Б свою очередь, деятельность
Пальпация чешуйчатого шва на предмет гипофиза находится под контролем гипоталамуса. ТСГ стимулирует потребление кислорода,
болезненности способствует росту клеток щитовидной железы и общей активации работы железы.

Активность щитовидной железы


20 повторений респираторной коррекции при респираторной
дисфункции с одновременным давлением на верхнемедиальную П ар а м е т р Г и п о т и р ео з Гипертиреоз
поверхность орбиты в сторону, на которой имеется болезненность
чешуйчатого шва Поведение Низкий уровень обмена Высокий уровень обмена

Рост Подавление - нехватка Подавление - сжигание


материалов материалов
Дополнительно 40 респираторных
корректирующих повторений для устранения Сердечно-сосудистая
краниальной дисфункции система Снижение функции Усиление функции

Мышцы Слабые Слабые

Ферменты Снижение активности Рост активности

Метаболизм Небольшое снижение в крови Снижение сахара в крови


углеводов Медленное образование Активное потребление

Метаболизм жиров Рост уровня жиров в крови Снижение уровня жиров


в крови

Метаболизм белков Отрицательный азотистый Выделение азотистых веществ


баланс в результате катаболизма
Слева показан контактдля провокации и коррекции назо-сфеноидальной дисфункции.
Справа - положение для коррекции сфенобазилярной дисфункции. Удобнее попросить пациента
установить контактна орбите, как показано на рисунке слева, а врачу работать на СБС.

26 27
Специальная техника Измерение I в
подмышечной
гудхарт: потребность в фасциальной коррекции ассоциированной мышцы - признак
нарушения функции железы. Активность мышцы исключительно важна для адекватного
впадине
лимфатического дренажа. Это было в особенности показано для щитовидной железы
и малой круглой мышцы. Снижение функции щитовидной железы сопровождается
снижением температуры в подмышечной впадине. Б этом случае выполните быстрое
пассивное растяжение малой круглой мышца с последующим ее тестированием, что
выявит ослабление мышцы. Проведите массажное воздействие вдоль волокон мышцы.
Выполняя массаж, следите за повышением температуры в подмышечной впадине.
У ряда пациентов имеются проблемы с усвоением и использованием глюкозы в
организме. Это связано с отклонением уровня глюкозы в крови, и может диагностироваться
на основании теста толерантности к глюкозе. Тестируем
Симптомы могут включать усталость, слабость, скованность в груди, голод, мигре- малую круглую
нозные головные боли, головную боль напряжения, бессонницу, сомнамбулизм, тремор, мышцу
депрессию, беспокойство, алкоголизм и даже суицидальные тенденции. .Тем не менее,
такие симптомы эпизодичны и связаны с колебаниями уровня глюкозы в крови.

В ответ на такие стимулы, как стресс, тепло, холод, эмоции гипоталамус секретирует Тестируйте
тиреотропин-рилизинг-гормон (тиреолиберин). меридианы

ТЛ щитовидной Лечение Проверьте


лимфатические Тестируйте
Тиреолиберин железы и фасции
Затем щитовидная железа и сосудистые на
активирует секрецию глабеллы
секретирует ТЗ и Т4. Т4 рефлексы нутриенты
ТСГ в гипофизе.
превращается в ТЗ - активную "ШИВШЯЯИИИИШШЯНИДИ1
форму гормона. Уровни
тиреоидных гормонов
обусловливают обратную Растяните и
биологическую связь с уровнем тестируйте
секреции тиреолиберина.
повторно
Рост энергии Стимуляция
роста костей
Увеличение и мышц
ЧСС и АД
Причина в
Стимуляция Рост темпа гипофизе
синтеза метаболизма
протеинов

Классические представления о функции


щитовидной железы

Общий Т4 сыворотки крови


Самое прямое отражение функции щитовидной железы. Т4 повышен у 90% пациентов
с гиперфункцией железы и понижен у 85% пациентов с гипотиреозом. Тем не менее,
специфичность уровня Т4 при гипотиреозе намного менее значима. При многих состоя­
ниях рост содержания тироксин-связывающего белка обусловливает увеличение уровня
Т4. Кроме того, при многих состояниях, отличных от гипертиреоза, сывороточный Т4
возрастает без изменений содержания тироксин-связывающего глобулина. Эти состояния
включают увеличения связывания Т4 с сывороточными альбуминами, некоторые острые
процессы и действие ряда препаратов.

28 29
ТЗ сыворотки крови Надпочечники
Б крови циркулирует менее 25% ТЗ, секретируемого щитовидной железой. Большая
часть образуется в периферических тканях за счет монодейодинации Т4. Тесты Анатомия
определения специфичности и чувствительности к ТЗ полезны для диагностики и
исключения гипертиреоза, при котором уровни ТЗ могут возрасти до роста уровней Т4.
Билатеральные глобулярные железы находящиеся сверху и кпереди от почек. Состоят
У ряда пациентов в избытке вырабатывается только ТЗ.
из коркового и мозгового вещества. Эти слои изолированы друг от друга настолько,
Уровень ТЗ может снижаться у пациентов с эутиреозом на фоне цирроза, уремии,
что имеют только общее кровоснабжение. Артерии отходят непосредственно от аорты
нарушений питания и ряде прочих болезней, при которых угнетается конвертация Т4
или почечных артерий. Отток через надпочечниковые вены.
в ТЗ. Кроме того, уровень ТЗ низкий только у половины пациентов с гипотиреозом.
Такая вариабельность связана с тенденцией у пациентов с гипотиреозом вырабатывать
сравнительно большее количество ТЗ по сравнению с Т4.
Корковый слой

Секретируемые здесь гормоны относятся к категории стероидов, и исходно образуются


из холестерина. 85% составляет кортизол. Контроль синтеза - через обратную связь с
Тиреостимулирующий гормон (ТСГ) участием гипофиза и гипоталамуса. АКТГ стимулирует рост коркового слоя и выработку
гормонов в нем. Рост уровня кортизола в кровИ угнетает продукцию АКТГ. 80%
Высвобождается из гипофиза. Определяется радиоиммунологическими методами. субстрата для образования кортизола - холестерин ЛПНП. Участок превращения
При первичном гипотиреозе практически всегда в избытке. Повышение ТСГ - весьма холестерина в с15-прегненолон - самое значимое место регуляции тропными гормонами.
чувствительный тест на гипотиреоз. Б результате, уровень ТСГ повышается еще до Как кортикотропин, так и ангиотензин стимулируют это превращение. После образования
того, как лабораторными методами и клинически удается определить снижение уровня с15-прегненолона синтез разделяется на пути с образованием биологически дифферен­
Т4 в крови.
цированных активных веществ.
Фолликуляоная клетка щитовидной железы
К ортизол Ф изиология Регулирует катаболизм белков, метаболизм
жиров, глюконеогенез, общие адаптационные
реакции, АД, водный и минеральный баланс.

Дефицит Снижение удержания воды, артриты, воспаление,


болезнь Аддисона, чувствительность к инсулину,
адреналовая недостаточность, аллергии, депрессии,
усталость, анорексия

Избыток Гиперчувствительность, снижение массы тела,


артериальная гипертензия, синдром Кушинга

Область Мышцы, нервная система, печень, головной мозг,


поражения поджелудочная железа

Антагонисты Метаболиты белков и углеводов, инсулин, СТГ,


эстроген, тестостерон

Синергисты Жировой метаболизм, тироксин, адреналин,


норадреналин

Биосинтез Из прогестерона, получаемого из холестерина

Биосинтез тиреоидных гормонов: захват йода и его накопление в фолликулах.


Катаболизм Через почки с промежуточной стадией в виде
Окисление неорганического йода д о органического.
желчных солей
Внедрение в тирозиновые остатки в молекуле тиреоглобулина.
Комбинирование двух дийодтирозиновых молекул с образованием тетрайодтиронина,
а монойодтирозина дийодтирозина - д о трийодтиронина (ТЗ).
Миграция молекул из коллоидного вещества в фолликулярные клетки
и высвобождение Т З и Т 4 в кровоток.
Дополнительные количества ТЗ образуются в щитовидной железе и периферических тканях.

30 31
Апьдостерон Ф изиология Регулирует экскрецию и удержание минералов,
С Н о1е& (его1
особенно калия и натрия почками, стимулирует
глюконеогенез МшстапгиОе

Дефицит Артериальная гипотензия, уменьшение гликогена


в печени, мышечная слабость, ацидоз, снижение
толерантности к стрессу

Избыток Артериальная гипертензия

Область Печень, почки


поражения

Антагонисты Кортизол, ангиотензин, ренин, СТГ

Биосинтез Из прогестерона, получаемого из холестерина

Катаболизм Печень, почки

Б корковом слое вырабатываются и секретируются также малые количества андро­


генов. Надпочечниковый андроген андростендион конвертируется печенью и жировой
тканью в мощный эстроген - эстрон. Этот путь - основной источник эстрогена у детей
и у женщин в постменопаузе.

О бщ ие п ри зн ак и н ад п о ч еч н и к о в о й недостаточности

Мышцы Астения и усталость (особенно при мышечной работе)

Сердце и сосуды Повышение проницаемости капилляров, невозможность


шунтировать кровоток в стрессовые области

Лимфатическая Гиперплазия лимфатической системы, увеличение


система тимуса, рост числа лимфоцитов, эозинофилов.

Соединительная Замедление раневого процесса, слабое образование


Эффекты адреналина и норадреналина
ткань рубцовой ткани, артриты

Кость и хрящ Остеопороз, декальцификация А н ат о м и ч еск ая о бласт ь Н орадреналин Адреналин

Кожа и волосы Медленный рост волос, истончение кожи


Сердце Усиление сокращений Усиление сокращений
Стрессоустойчивость Склонен к травмам, чувствителен к холоду, теплу,
Кровеносные сосуды Базоконстрикция Базоконстрикция сосудов
токсинам, препаратам, эмоциональному стрессу кожи и внутренних органов
Железы Слабая стимуляция Сильная стимуляция
Потребление кислорода Небольшой эффект Выраженный эффект
Гормоны мозгового слоя надпочечников
Гликогенолиз Небольшое увеличение Выраженное усиление
Мозговое вещество надпочечников - ганглий автономной нервной системы. Хро- Потребление Небольшое Большое
маффинными клетками производятся адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпи- надпочечниковых запасов
нефрин). О ба гормона синтезируются из тирозина, который образуется из незаменимой аскорбиновой кислоты
аминокислоты фенилаланина. При стрессовом воздействии известного стресс-фактора Молочная кислота Небольшое увеличение Выраженное накопление
высвобождается адреналин. Непредвиденный, неизвестный стресс-фактор вызывает в мышцах содержания
высвобождение норадреналина. Обычно норадреналин секретируется в объеме 80% от
Гипоталамус Легкая стимуляция Сильная стимуляция
уровня секреции адреналина, тем не менее, донор метиловых групп, такой как метионин,
может поддерживать продолжительное высвобождение адреналина. Нервная система Возбуждения Выраженное возбуждение
не происходит

32 33
Гормоны мозгового слоя надпочечников
Головокружение, усталость, упадок жизненных сил,
Симптомы астма, плохая регенерация тканей, снижение Хромаффинные клетки продуцируют адреналин, (эпинефрин) и норадреналин
резистентности к стрессу, гипогликемия (норэпинефрин). Основные эффекты катехоламинов - мобилизация запасов гликогена
— и триглицеридов.
Постуральная гипотензия - снижение артериального давления Выработка обоих катехоламинов начинается с трансформации фенилаланина в
тирозин. Тирозин затем претерпевает изменение до дигидроксифенилаланина (ДОФА,
на 6 и более мм.рт.ст. при изменении положения тела
ООРА), затем до допамина (дофамина), норадреналина и в конечном итоге - до адреналина.

Адреналин
Результаты Зрачки увеличены или изменчивы в размере в
обследования течение 20 секунд при освещении зрачка Обусловливает увеличение АД, периферическую вазодилатацию, увеличение ЧСС,
------ « — да------ -
объем выброса, чем способствует усилению кровотока в головном мозге, печени,
скелетных, мышцах. Замедляется клубочковая фильтрация, активность ЖКТ и половой
Болезненность концов 11-го и 12-го ребер сферы. Все это способствует стресс-адаптации. При избытке, адреналин вызывает
снижение базального уровня метаболизма, снижение времени свертывания крови,
тахикардию, беспокойство, усталость, снижение мотильности желудка, изменения уровня
глюкозы крови, усиление функции потовых желез, фибрилляцию желудочков и
Приложите давление растяжения к затылку
артериальную гипертензию.
и крестцово-подвздошным связкам При дефиците адреналина организм не может реагировать на неотложные ситуации,
Провокация плохо переносить физические нагрузки, эмоциональный стресс, перепады температуры.
слабости Выработка адреналина стимулируется стрессом, травмой и физическими нагрузками.
портняжной Засвечивание глаза
Также усилению продукции способствуют никотин, низкий уровень сахара в крови,
и\ипи ацетилхолина и глюкокортикоидов.
стройной Физиологически, норадреналин - нейротрансмиттер в большей части симпатического
мышц Мысленная провокация психологического отдела нервной системы, увеличивает АД будучи периферическим вазоконстриктором,
I. - П м п у 1 а 1 »У м
стресса и лишь незначительно снижает ЧСС и выброс. Также подавляет клубочковую фильтрацию.
Вместе с адреналином ингибирует дыхание, кишечник и половую сферу.
Железо, НЮ
При дефиците отмечается нарушение активности нервной системы, ортостатический
коллапс, головокружения. При избытке гормона имеет место брадикардия.
тестируйте портняжную мышцу с тирозином, и
Ь Т у го »1 »е Выработка норадреналина стимулируется поступлением в организм фенилаланина и
связанными ко-факторами, тестируйте нежную
В6. ниацин,
тирозина. Никотин, низкий уровень сахара в крови, гипофункция щитовидной железы
мышцу с ко-факторами хопестерина также стимулируют высвобождение гормона.
Фолаты, Ре, С,
Си. 7п
1.-«1ора Распад
В6, тиамин,
фолаты, 2п, Мд
Под действием моноаминоксидазы во внешней мембране митохондрий катехоламины
расщепляются. В ходе катаболизма образуется пероксид водорода, участвующий в

□ о р а т !п « последующем в пероксидазных реакциях, либо происходит его разрушение под
воздействием каталазы. Высокий уровень активности пероксидазных реакций может
Вит.С, медь привести к стойкому повреждению рецепторов, в частности дофаминовых в головном
мозге, в том числе и к эмоциональному срыву.
\г -
(.-погерн"><?рЬппе

В12 Применение глюкокортикоидов на практике


>
1.-ер(п*рЬг1пе Глюкокортикоцды имеют как положительные, так и отрицательные стороны. Несмотря
на то, что применение такого рода препаратов у конкретных пациентов является
жизненно необходимым, систематическое их введение может приводить к синдрому
Кушинга и подавлению всей гипоталамо-гипеофизарно-адреналовой оси. При ятрогенном
синдроме Кушинга могут наблюдаться интракраниальная гипертензия, глаукома, катаракта
и панкреатит.
Невозможно определить минимальную продолжительность лечения глюкокортикоидами,
которая бы не вызывала угнетение гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси. Угнетение
этой системы может надолго затягивать восстановление при различных заболеваниях.
После длительной терапии может наблюдаться синдром отмены.
34 35
Толерантность к глюкозе
Поджелудочная железа
Б классическом тесте на толерантность, уровень глюкозы должен подниматься в
первый час до уровня 50% от значения натощак, с последующим медленным возвра­ Функция экзокринная и эндокринная. Островками Лангерганса секретируются два
щением к норме или несколько ниже исходного уровня в течение 3 - 4 часов. Уровень гормона - инсулин и глюкагон.
не должен снижаться быстрее, чем на 25 мг/дл в час и не должно наблюдаться каких-
либо клинических симптомов. Инсулин
Б значительной степени уровень глюкозы крови контролируется печенью, в которой
гликоген превращается в глюкозу, если снижение является критичным. Б обратной
Ф и зи ологи я Регулирует обмен углеводов и жиров.
ситуации из глюкозы и молочной кислоты синтезируется гликоген. Темп этих процессов Стимулирует внутриклеточный транспорт аминокислот и глюкозы,
находится под контролем других желез и гормонов.
образование гликогена.
Расщепление гликогена стимулируется адреналином надпочечников и кортикостерои­
дами. Подъем уровня глюкозы крови активизирует бета-клетки поджелудочной железы,
Повышенный уровень глюкозы и эффекты инсулина
происходит выделение инсулина, снижается уровень глюкозы крови, в печени
синтезируется гликоген. В мышцах инсулин стимулирует
захват глюкозы, которая либо
Уровень всасывания поступающей с пищей глюкозы может нарушаться при мальсорб-
используется для получения
ции и гипотиреозе. Багпез утверждает, что многим пациентам с гипогликемией ставится энергии, либо переводится
Увеличение уровня глюкозы крови
неверный диагноз: на самом деле у них имеется гипотиреоз. в гликоген, белки и жирные
стимулирует детекторы глюкозы в
Механизм поддержания нормального уровня глюкозы в крови сложен. Следовательно, В-клетках поджелудочной железы. кислоты.
требуется исследование деятельности поджелудочной железы, надпочечников, печени, Они активируют продукцию и Э нергия
щитовидной железы и ЖКТ. высвобождение инсулина Гликоген
Часто вам будут встречаться пациенты одновременно с гипогликемией, гипо-
Инсулин облегчает
адренемией, гипохлоргидрией и гипотиреозом. проникновение глюкозы
Проведите коррекцию всех рефлексов, обеспечьте нутриентную поддержку заинтересо­ Инсулин в жировые клетки, где он
ванным органам. При нарушении всасывания протестируйте на потребность в пище­ ✓ в комбинации с жирными
варительных ферментах, потребления различных продуктов и поиска тех, которые кислотами из печени синтезирует
у о
больше всего необходимы для желудка. триглицериды и глицерол
о
Триглицерид
Проверьте эмоциональный компонент - нередко он имеет место.
•С 5 с 5 Ъ о з , Ж ировая
Всех пациентов надо проверять на аллергию к пищевым продуктам. клетка
Глюкоза
Ч о
4<э С вободны е
жирные кислоты

Жирные кислоты хранятся в


печени, где трансформиру­
ются в гликоген. Часть не
возвращаются в кровоток и
окончательно остаются в
жировых клетках.
Гепатоцит

Дефицит Сахарный диабет, гиперлипидемия, глюкозурия,


уменьшение белка в тканях.

Избыток Судороги, нарастание запасов гликогена. Спутанность сознания,


головные боли, повышенная потливость.

Антагонисты Кортизол, глюкагон, адреналин, норадреналин, СТГ, тироксин

Синергисты Тестостерон, эстрадиол

Катаболизм Б печени с участием инсулиназы

Пациенты с сахарным диабетом не могут использовать нормальные количества глю­


козы в качестве источника энергии. Глюкоза продолжает образовываться из аминокислот
и секретируется в мочу. Энергия у таких пациентов образуется путем расщепления
жиров и белков.

36 37
Глюкагон связи с чем крайне уязвим в плане гипогликемии. Адекватный ответ глюкагона на
гипогликемию в первые 5 - 1 0 лет инсулинозависимого диабета часто не достигается.
Если также отмечается и недостаточный уровень катехоламинов (или если они
Ф изиология Увеличивает уровень сахара, калия в плазме крови, усиливает
блокируются фармакологически), характерно развитие продолжительной гипогликемии.
потребление кислорода, гликонеогенолиз и глюконеогенез.
Повышение содержания глюкозы в крови и инсулина после приема пищи или
Запасы гликогена в печени и синтез белков уменьшаются.
нагрузки глюкозой инициируют процесс депонирования гликогена в печени и мышцах,
синтез жира в жировой ткани и в печени. Когда после приема пищи происходит
Выработка глюкагона и связь с падением уровня глюкозы в крови снижение уровня глюкозы и инсулина, гликоген печени становится основным источником
поступления глюкозы в кровь. После 1 2 - 1 3 часов голодания на смену гликогенолизу
приходит гепатический глюконеогенез, становясь основным источником глюкозы.
Снижение уровня глюкозы
Аминокислоты, о со бен н о аланин, выступают в качестве основны х субстратов
крови стимулирует альф-клетки
поджелудочной железы. глюконеогенеза. Низкий выброс инсулина, характеризующий состояние голодания,
Альфа-клетки Это приводит к выбросу глюкагона. активирует одновременно гликогенолиз и глюконеогенез. Падение уровня глюкозы
поджелудочной железы способствует секреции глюкагона, стимулирует гликогенолиз и глюконеогенез. При
голодании уровни глюкозы и инсулина характеризуются линейной зависимостью: чем
Глюкагон ниже уровень глюкозы, тем ниже выработка инсулина панкреатическими клетками.
Б норме при уровне глюкозы 2,2 ммоль/л выработка инсулина прекращается или
«V*■ *'1•’«' минимальная.
Гликоген
Если при голодании происходит падение уровня глюкозы и истощены запасы
оЖ ш гликогена, генерируются сигналы голода с формированием соответствующей модели
поведения.

Глю коза

Глюкагон стимулирует увеличение Сахарный диабет


количества цАМ Ф в клетках печени, Норма
что активирует ферменты,
расщепляющие гликоген до глюкозы,
которая высвобождается в кровоток.

Дефицит Гипогликемическая кома, низкое содержание глюкозы в крови,


транзиторная усталость, нервозность, беспокойство Сахарная кривая
в норме и при
Избыток Высокие уровни глюкозы в крови. Повышение аппетита
сахарном диабете
и потребления пищи.

Антагонисты Инсулин

Синергисты Адреналин, норадреналин, кортизол, кортизон

Катаболизм Протеолиз в печени и почках

200 Д ем пинг-синдром
Патофизиология
Гипогликем ия
Глюкоза в норме обеспечивает 98% - 100% потребности головного мозга в энергии. 150
Несмотря на то, что кетоновые тела также могут являться источником энергии, в реаль­
ности значительным энергетическим субстратом они становятся при высоких концентра­
циях в крови.
100
При дем пинг-синдром е
Минимальный уровень глюкозы, необходимый для поддержания транспорта ее через содержимое желудка
гематоэнцефалический барьер в мозг точно не установлен.
50 «сбрасывается» в тонкую
Острое снижение уровня глюкозы в крови вызывает секрецию противорегуляторных кишку, провоцируя
гормонов, таких, как глюкагон, адреналин, норадреналин, кортизол, а также гормон активную гипогликем ию
роста, которые действуют совместно для восстановления нормогликемии, при условии _1_______ 1_ через 1,5 часа после еды.
нормально функционирующей печени. Глюкагон и адреналин играют важную роль в 0:00 :30 1:00 2:00 3:00 4:00 5:00 При истинной
немедленной регуляции уровня глюкозы ускорением гликогенолиза и глюконеогенеза. гипогликемии симптомы
Кортизол, гормон роста и норадреналин менее важны, но также участвуют в этих развиваются через 2 - 6 ч
процессах. Инсулинозависимый диабет может включать дефицитарные механизмы, в после приема пищи.

38 39
Гиперинсулинизм Поджелудочная железа
Гипоф изарная
недостаточность Анатомия

Поджелудочная железа - эндокринный и экзокринный орган. Островки Лангерганса


При гиперинсулинизме
расположены в ацинарной части и вырабатывают два гормона - инсулин и глюкагон.
уровень глюкозы
никогда не повышается.
И н су ли н Ф изиология Регулирует углеводный и жировой обмен.
При гипоф изарной
Стимулирует внутриклеточный транспорт
недостаточности
аминокислот и глюкозы.
кривая будет напоминать
Стимулирует синтез гликогена.
демпинг-синдром.
0:00 :30 1:00 200 3:00 4:00 5:00
Дефицит Сахарный диабет, гиперлипидемия, глюкозурия,
снижение содержания тканевых белков
Постпрандиальный (после приема пищи) уровень глюкозы крови (через 2 часа)
Избыток Судороги, рост запасов гликогена, спутанность
Сахарный диабет сознания, головные боли, повышенное
потоотделение, кома
Вероятный диабет

видидяи П ограничное Антагонисты Кортизол, глюкагон, адреналин, норадреналин,


состояние СТГ, тироксин
норма
Синергисты

Пациент с сахарным диабетом не может использовать нормальные количества


глюкозы, поэтому в качестве источника энергии используются жиры и белки. Глюкоза
продолжает образовываться из аминокислот и выводится с мочой.

Глю кагон Ф изиология Повышение сахара в крови


Повышение калия в крови
Усиленное потребление кислорода
Симптомы гипогликемии Стимулируется гликонеогенолиз и гликонеогенез
На осн ован и и обслед ов ан и я 600 пациентов с гипогликемией Снижаются запасы гликогена в печени, синтез белков
Симптом и % пациентов, сообщ ивш их о нем:
Дефицит Гипогликемическая кома, низкий уровень
Раздражительность 89 Нерешительность 46 глюкозы крови, преходящая усталость, нервозность,
Истощение 87 Отсутствие полового влечения 44 возбуждение
Слабость, головокружение 86 Аллергические реакции 43
Тремор, холодный пот 86 Нарушение координации 43 Избыток Высокий уровень глюкозы крови, увеличение
Депрессия 77 Спазмы в мышцах ног 43 аппетита и потребления пищи
Головокружение 73 Потеря координации 42
Сонливость 72 Затуманенность зрения 40 Антагонисты Инсулин
Пищеварительные нарушения 69 "Выкручивание» в мышцах 40
Забывчивость 67 Ощущение зуда 39 Синергисты Кортизол, адреналин, норадреналин
Бессонница 62 Затрудненное дыхание 37
Постоянное беспокойство 62 Неуверенная походка 34 Катаболизм В печени и почках за счет протеолиза
Беспочвенная тревожность 62 Импотенция 29
Спутанность сознания 57 Ночные кошмары 27 Пациенту следует рекомендовать ограничение потребления рафинированных углеводов,
Внутренний тремор 57 Ревматоидный артрит 24 увеличить потребление сложных углеводов и белков. Также необходимо ограничение
Сердцебиения 54 Фобии, страхи 23 кофе, чая, алкоголя, а в случае тяжелых симптомов - дополнительные «перекусы»
Быстрый пульс 54 Нейродерматит 21 между основными приемами пищи, включая фрукты, сыр, орехи и т.д.
Мышечные боли 53 Нервный срыв 17 У всех пациентов следует проводить тестирование на аллергию. По данным исследо­
Онемение 51 Судороги 2 ваний, более чем у 50% американцев имеются аллергия на пищевые продукты той или
Асоциальное поведение 47 иной степени выраженности. Требуется выявление таких пищевых продуктов, и
исключение их из пищи.
40 41
Спросите пациента о наличии
Стресс
проблем с сахаром/глюкозой

Ганс Селье

Разработан концепцию заболеваний, связанных со стрессом.


Проводил интенсивные исследования по стрессу на животных.
Ввел понятие ОАС - общий адаптационный синдром - теория ответа на хронический
стресс, рассматриваемый им в книге «ЗЬгезз оГ 1лГе» (Стресс в жизни). В последующем
была выпущена книга «Стресс без дистресса». Стресс: «неспецифический ответ организма
на требования, к нему предъявляемые» (Селье, 1973 г.) или «состояние угрозы гомеостазу,
восстанавливаемому за счет сложного спектра физиологических и поведенческих
адаптивных реакций организма» (СНгоизоз, 1998 г.).

Первичный ответ - гормональный.

Катехоламины

Содержание адреналина в крови возрастает за считанные минуты, пик концентра­


ций - через 30 минут. Быстро деактивируется.

Кортикостероиды

Кортизол - увеличивается уровень в крови за минуты, пик через 1 - 3 часа.

Роль адреналина

Выработка глюкозы
Расщепление гликогена
Фосфорилирование гликогенфосфорилазы

Роль кортизола

Более продолжительное время в кровотоке


Связывается с цитозольными рецепторами
Продолжительные эффекты
Усиление выработки новых протеинов
Усиление глюконеогенеза, приводящего к росту уровня глюкозы

Общий адаптационный синдром


Тестирование на
потребность в
Фаза тревоги:
кальции и магнии
Начальный ответ на стресс

Стация резистентности:
«Стресс не влияет на меня»

Истощение:
Для действий опять необходим стресс
Истощение надпочечников

42 43
Адреналовый стресс-синдром
Артериальное давление
Имеет место при хроническом стрессе (химическом, эмоциональном, физическом).
Типичные виды стресса включают гипогликемию, воспалительные явления в ЖКТ, Кемпбелл: при измененном артериальном давлении ТЛ каротидного синуса вызывает
аллергические реакции, нарушения сна, плохая работоспособность, проблемы с слабость индикатора. Эта слабость не отражает характер изменения давления, а
взаимоотношениями с окружающими. только указывает на патологию в этой сфере.
Причина может быть в эндокринном дисбалансе, поэтому тестируйте ассоциированные
Надпочечники адаптируются к стрессу через три стадии: мышцы, проводите коррекцию нутриентного дисбаланса.
Нарушения со стороны диафрагмы могут вызывать артериальную гипотензию.
1. Реакция тревоги. Начальный ответ на стресс. Гиперфункция надпочечников, Изменения глабеллы могут давать как гипо-, так и гипертензию.
рост уровня кортизола. Тест по слюне: повышение кортизола/нормальный уровень Роел Ли делит витамины группы В на две категории. Одна из них (тиамин -
дегидроэпиандростерона (ОНЕА). основной представитель) - вазоконстрикторы, водорастворимые витамины. Другая
категория (основные - рибофлавин и ниацин) - спирторастворимые, вазодилататоры.
2. Стадия резистентности. Развивается при продолжительном стрессовом воздей­ Часто причиной изменений артериального давления является нарушение первичного
ствии. Характерен процесс «прегненолонового обкрадывания». Прегненолон образуется респираторного механизма. Требуется поиск любых краниальных нарушений, хотя
из холестерина, является предшественником кортизола и всех половых гормонов, основное внимание нужно уделять глабелле, СБС и межкостным нарушениям. После
включая тестостерон. Б организме много прегненолона, и во время стресса происходит коррекции выявленных нарушений переходят к тестированию краниальных мышц,
шунтирование его до кортизола вместо ОНЕА. Последний является предшественником проводят лечение.
тестостерона. В такой ситуации уровни тестостерона понижаются. Организм переклю­ В любом случае требуется тестирование на продукцию оксида азота в сосудистой
чается на синтез кортизола, так как он требуется для стресс-реакций; меньше продуци­ стенке. Это эндотелиальный релаксирующий фактор.
руется половых гормонов. Это выражается в сдвиге отношения кортизол/ОНЕА. Ряд Гипертензия может быть вызвана гиперфункцией надпочечников или гипертиреозом.
людей могут находиться в этой фазе стресса всю свою жизнь. Патология может иметь отношение к почкам: сужение просвета почечных артерий
или локализация процесса непосредственно в почках.
3. Стадия истощения. Надпочечники не могут более противостоять стрессу и Необходима оценка функционального состояния печени: способность органа к
истощаются. В слюне меняется гормональный профиль: низкий кортизол/низкий ОНЕА. работе с липидами.
Нередко артериальная гипертензия является следствием анемии.
Пациентов, получающих диуретики, необходимо обследовать на баланс электролитов.
Симптомы надпочечникового стресс-синдрома
Наконец, следует провести перекрестную ТЛ на каротидный синус и сигнальные
точки меридианов, шейные позвонки. Когда пациент выполнил ТЛ каротидного синуса
Усталость (наиболее часто)
и произошло ослабление сильной индикаторной мышцы, проведите перекрестную ТЛ
Головные боли с физическим и умственным стрессом
с различными точками на теле до момента устранения слабости индикатора. Подтвердите
Ослабление иммунитета
находку височным постукиванием.
Аллергия
При избыточном весе рекомендуйте пациенту мероприятия по снижению массы
Трудности пробуждения в утренние часы, медлительность
тела. В соответствии с потребностями пациента добавьте программу аэробной тренировки.
Язва желудка
При патологии почек рекомендуется ограничение приема соли. При вовлеченности
Головные боли в послеобеденное время
печени проверьте на гиперлипопротеинемию, проведите соответствующее лечение.
Слабость, дурнота при отсрочке приема пищи
Возможно применение вазодилататоров из числа витаминов группы В (рибофлавин,
Раздражительность до приема пищи
ниацин и т.д.).
Плохой сон (гипофункция надпочечников)
Затруднение засыпания (гиперфункция надпочечников)
Головокружение при переходе в вертикальное положение
Истощение после обеда Тип А: кардиальная модель поведения
Тяга к соли или сахару
Ниже перечислены склонности и черты характера людей с высоким риском
заболеваний сердца, в т.ч. коронарной патологии.
1. В повседневной речи человек имеет привычку делать ударение на отдельных
ключевых словах без реальной потребности в этом, а завершающие слова предложений
проговаривать быстрее, чем начальные слова. Взрывной характер речи выдает избыток
агрессии или враждебность. Выкрикивание конечной части предложений отражает
скрытую нетерпеливость, даже несмотря на то, что такое эмоциональное выражение
требует большего времени.
2. Пациент все делает быстро - ест, ходит, двигается.
3. Человека раздражает то, что все вокруг медлительны. В такой ситуации он
способен накричать на обратившегося к нему с вопросом. Этого человека может
раздражать медленно двигающийся автомобиль или нетерпение в ожидании зеленого
сигнала светофора.

44 45
4. Полифазность мыслительного процесса (человек думает сразу о нескольких
вещах) или занятость сразу несколькими делами (прием пищи и чтение, надиктовка
текста и управление автомобилем).
5. Человек не может удержаться от разговора по интересующей его теме, и даже Проверка АД
если разговор заходит на другую тему, он не может не думать об интересующей его
проблеме и находится во власти этих мыслей.
6. Человек почти постоянно ощущает за собой какую-то вину, которую не может
четко визуализировать, из-за этого не в состоянии расслабиться, но при этом ничего Патология
не делает несколько часов или даже дней.
7. Человек не видит для себя более интересных и важных вещей, кроме тех, с
какими он сталкивался ранее («нет ничего нового»). Так, человек, посетив чужой офис,
склад, придя домой, и вернувшись обратно, не может точно вспомнить подробности
своих визитов. Результатом является неспособность наслаждаться жизнью в полной Магний ТЛ
мере. каротидного
8. Человек не может «переварить» события, из-за чего не в состоянии выделить
синуса
главные, определить их ценность для себя.
9. Человек пытается планировать все больше и больше мероприятий на все мень­ .......
ший и меньший промежуток времени, в результате чего предвидение событий сводится
к минимуму. Как следствие, складывается хроническое ощущение скоротечности време­ Гипертензия Г ипотензия
ни - а это основной компонент кардиальной модели поведения человека.
*'У'....
10. Когда один человек с такой моделью поведения контактирует с другим таким же 1 ш ш иш ш ш явш в
человеком, то выступает в роли «провокатора» его симптомов.
11. Склонность к определенным телодвижениям, нервным тикам. Сюда относят Краниальные
стискивание кулаков при разговоре, повторяющиеся движения рук, когда человек дисфункции:
пытается настоять на своем в диалоге, утверждает свою точку зрения, а также подерги­ Витамины В: Глабелла, Витамины В:
вания лицевой мускулатуры, стискивание зубов, скрежетание зубами. вазодилататоры СБС, ВНЧС вазоконстрикторы
12. Человек считает, что тот успех, которого он добился, отчасти связан с его спо­ ____________
собностью выполнять дела быстрее коллег по работе. Он боится прекратить заданный
им самим ритм своих действий.
13. Склонность количественно оценивать не только свои дела, но и действия других
людей. Дисбаланс -
надпочечники

Модель поведения при типе Б

1. Человек лишен каких-либо привычек и склонностей, характерных для типа А. Гипофункция Гиперфункция
2. Никогда не испытывает чувства нехватки времени, никогда не выказывает надпочечников надпочечников
нетерпения.
3. Человек способен расслабиться и получать удовольствия, при этом ни в коем
случае не пытается доминировать и не демонстрирует свое превосходство.
4. Человек может расслабиться без чувства вины, может работать без спешки.
Пациенту с поведением по типу А можно рекомендовать чтение книги «Поведение: Натрий / Почки
тип А и ваше сердце» (Фридман, Розенман). калий Физические
упражнения

I \ля решения вопроса о наличии отклонений


АД у пациента, выполняется
ТЛ каротидного синуса.
При положительной ТЛ ослабевает
индикаторная мышца.

46 47
Пре/посткардиальная перкуссия Поместите манжету манометра на голень. Немного
накачайте ее и попросите пациента сообщить, когда
он почувствует боль или дискомфорт

Обсуждение

Дня продвижения крови по капиллярам, эритроциты должны нести на своей


поверхности электрический заряд. При сближении эритроцитов одноименный заряд
вызывает отталкивание клеток крови друг от друга, что суммарно создает пропульсию
(продвижение) эритроцитов по просвету сосуда. Снижение или исчезновение этого
заряда приводит к так называемому сладж-синдрому красных клеток крови, что можно Тестируйте Тест на
на витамин правое/левое
наблюдать под микроскопом. Норма
гудхарт: заряд эритроцитов генерируется сердцем. Он рассматривал сердце как Е полушарие
орган, наделенный в некотором смысле «мозгом», а правую и левую половину его - как
левое и правое полушария мозга. Б соответствии с этим представлением мы можем
применить голограммную технику перкуссии. После выполнения этой процедуры, Установите активность мозга, которая
активность сердца нормализуется, что приводит к «расклеиванию» эритроцитов. вызывает генерализованную мышечную
Гудхарт установил, что хорошим, показателем потребности в проведении этой слабость
процедуры является реакция икроножной мышцы на наложенную манжетку аппарата
для измерения артериального давления и нагнетание в нее воздуха манометром.
Пациента просят сообщить, когда появится боль или дискомфорт под манжеткой. Проведите перкуссию
Нормальным значением является 200 мм.рт.ст. При существенном снижении толерантной грудной клетки 60 - 90
величины давления манжетки требуется пре/посткардиальная перкуссия. секунд
!..I""..Т
Процедура Напевание мелодии вызывает
слабость. Проведите постукивание Счет ослабляет мышцы.
1. Определите уровень переносимости давления икроножной мышцей. мест прикрепления ребер к грудине Проведите постукивание над
справа и над поверхностью грудины, левой половиной грудной
2. Установите, активация какого полушария мозга вызывает ослабление сильного аналогичной области сзади, при этом клетки спереди и сзади, при
индикатора. пациент считает, начиная с 42, этом пациент должен напевать
прибавляя по 3 (возможна другая мотив без слов.
3. Проведите постукивание той стороны грудной клетки, мозговая активность со левополушарная активность)
стороны которой вызывала ослабление индикатора. При этом пациент должен выполнять
мозговую деятельность, соответствующую противоположному полушарию, т.е. действия,
не ослабляющие индикатор. Тестируйте на дефицит
ниацина/ниацинамида и
4. Повторите тест с манжетой на голени. Должно увеличиться переносимое давление электрон-стабилизирующие
манжеты. факторы

5. Если результат недостаточен, дайте пациенту ниацинамид или электрон- Повторный тест на улучшение
стабилизирующие факторы, затем повторите постукивание. переносимости компрессии
голени манжетой

Процедура одновременной перкуссии


грудной стенки спереди и сзади

Слипание эритроцитов до лечения Эффект лечебной процедуры на заряд


эритроцитов

49
48
Окись азота
Поместите
Оксид азота (ПО) отвечает за поддержание эндотелиального релаксирующего фактора, аргинин на язык
стабилизирующего артериальное давление. ПО секретируется интимой сосуда, приводит ... ВД».Ч««№ ..........
к релаксации мышечного слоя сосудистой стенки и снижению АД. Основное влияние
он оказывает на систолическое АД.

Ослабление сильной
Эндотелиальный
мышцы
р е л изинг- г амма-интерф ерон Липополисахарид
фактор N 0

Добавьте Слабость
аргиназу

Сила Оставьте аргиназу


на языке

Назначьте
Оксид азота продуцируется также фагоцитами, способствуя их деятельности против аргиназу Протестируйте на
вирусов, бактерий и паразитов.
усиление:
Оксид азота - конечный продукт аргининового цикла.
Супероксид
Симптомы дисбаланса выработки ПО: дисмутаза
• Повышение АД Фолиевая
• Слабый иммунный ответ кислота
• Импотенция ................. . ....:..
• Агрегация тромбоцитов
• Повышение содержания холестерина
Назначьте все
Нейрональный ПО высвобождается при связывании глутамата с ГСМБА-рецепторами
нутриенты, дающие
(И-метил-О-аспартат). Связывание сопровождается вхождением ионов кальция в нейрон.
Кальций связывается с калмодулином. Активируется нитрооксидсинтетаза, конвертиру­ усиление
ющая аргинин в цитруллин и оксид азота:

Показания;
Оксид азота
Цитруллин Изменения а р т е р и а л ь н о го д ав лен и я
(а р т е р и а л ь н а я ги п ертен зи я )
Калмодулин
П овы ш ение уровн я х о л ест ер и н а

Наруш ения со стороны иммунной системы


(сн и ж ен и е ф аго ц и т ар н о й активности)

И м потенция

50 51
Оценка функции дыхания Диафрагма
ЕлНШШЮШМя
Анатомия

Вопросы касательно Грудинная часть начинается от мечевидного отростка, реберная часть - от хрящей
нарушения дыхания - нижних шести ребер. Поясничная часть начинается ножками, прикрепляющимися к
гипоксия поясничным позвонкам. Правая, большая, ножка отходит от тел верхних трех поясничных
позвонков, левая ножка - от тел двух верхних поясничных позвонков.

Проверьте ЖЕЛ, Функция


экскурсию ребер,
тест Шнайдера - Сокращение диафрагмы увеличивает объем и уменьшает давление в грудной полости.
провокация на С 0 2 Одновременно происходит уменьшение объема и нарастание давления в брюшной
полости. Диафрагма функционирует как второе сердце, способствуя продвижению
венозной крови и лимфы. И, кроме того, она помогает правильному функционированию
и балансу акупунктурной энергии.

Симптомы

Снижение жизненной емкости легких.


Уменьшение времени задержки дыхания.
Одностороннее уменьшение латеральной экскурсии ребер при форсированном вдохе
в случае избыточного сокращения поясничной мышцы.
Слабость сильной индикаторной мышцы при размещении свинцовой пластинки над
точками СУ-24 и ОУ-27.

ТЛ

Контакт с диафрагмой устанавливают под мечевидным отростком и проводят


тестирование сильной индикаторной мышцы. Последующая провокация включает
выполнение пациентом глубокого вдоха и форсированного выдоха.

Печение

1. Проверьте поясничную мышцу на гипертоничность


на стороне ограниченной подвижности ребер. Ротация
голени и стопы на стороне гипертоничной мышцы будет
менее выраженной.
2. Проведите коррекцию гипертоничной поясничной
мышцы путем работы с веретенообразными клетками и
проверьте поясничную мышцу на противоположной сто­
роне на гипотоничность.
3. Проверьте на наличие сублюксации третьего шей­
ного позвонка (диафрагмальный нерв)
4. Проверьте на наличие фиксации поясничных
позвонков.

Терапевтическая локализация на диафрагму


выполняется путем помещения пациентом
своих пальцев ниже мечевидного отростка грудины.

52 53
ТЛ под
мечевидным
отростком

Сила

Возможно локальное Ищите ослабление сильной


нарушение, или это индикаторной мышцы при
сигнальная точка форсированном вдохе или
меридиана Сердца выдохе с удержанием ТЛ
При наличии тонусного дисбаланса Для тестирования правильности расширения
поясничной мышцы, стопы пациента грудной клетки в акте дыхания, поместите кисти
ротированы под разным углом. рук на боковые поверхности нижних ребер
и попросите пациента выдохнуть, а затем сделать
полный вдох. Ограничение латеральной экскурсии
грудной клетки наблюдается на стороне
гипертоничной мышцы.

Лимфатический рефлекс Сосудистый


Передний - в проекции Тест
рефлекс
грудины на вдохе и
3 точки по
Задний - 2,5 см кнаружи от на выдохе
сагиттальному
позвоночника на 10-м ребре шву
---- — — Г,

Известно три нейрососудистых рефлекса


для диафрагмы, которые расположены
вдоль сагиттального шва. Провокация
Нейролимфатический рефлекс
локализуется над всей и коррекция
поверхностью грудины сублюксации

54 55
Латентные нарушения Проведите пробу с вдыханием
пациентом собственного воздуха с
жизненной емкости легких целью увеличения концентрации С 0 2:
требуется 5 вдохов и выдохов
Обсуждение

Гудхарт в 1982 г. описал процедуру увеличения жизненной емкости легких (ЖЕЛ)


примерно на 10%. Он сообщил, что снижение ЖЕЛ имело место более чем у 70%
Ослабление
Давление на сильных
обследованных пациентов.
нижние ребра индикаторов
краниально и Разведение
На фазе вдоха происходит следующее: верхнечелюстных
латерально
- Брюшная стенка расслабляется костей
- Диафрагма опускается вниз Когда
- Подвздошные кости движутся латерально пациент
Давление на ветви
- Передняя ость подвздошной кости смещается латерально и вниз производит
тазовых костей
- Крестец движется вперед
каудально и латерально вдох
- Таз ротируется относительно бедренной кости в направлении назад __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Разведение
- Ребра поднимаются вверх ветвей нижней
- Нижние ребра движутся в стороны и вверх Давление на Давление на челюсти
- Ключицы движутся в стороны и вверх ключицы
передне-верхние
- Нижняя челюсть опускается и расширяется краниально и
ости латерально
- Верхняя челюсть поднимается и расширяется ------------------------- латерально

Процедура I
Повторный тест
У пациента с ограничением указанных движений будет наблюдаться слабость мышц как описано выше
после пятикратного вдыхания собственного воздуха, т.е. после провокации углекислым
щтчтптштшттнтштш*
—-
газом.

Если указанный тест с провокацией оказывается положительным, в фазу вдоха


выполняйте следующее:
1. Установите контакт руками на лобковых костях и проведите манипуляцию (траст)
в дорзолатеральном направлении.
После увеличения экскурсии нижних ребер краниально
2. Установите контакт руками на углах нижних ребер и проведите мягкую трастовую
и латерально, выполняют разведение ключиц в стороны.
манипуляцию в кранио-латеральном направлении.
После этого проводят раскрытие нижней и верхней челюстей.
3. Установите контакт под ключицами и проведите мягкую трастовую манипуляцию
краниально и латерально.
4. Разведите (раскройте) ветви нижней челюсти в стороны.
5. Разведите (раскройте) верхнечелюстные кости в стороны.
Проведите повторную провокацию, которая описана выше, попросив пациента
сделать 8 - 1 0 вдохов. Слабость мышц не должна возникать.

Раскрытие костей таза выполняют на вдохе.


Сначала устанавливают контакт на ветвях лонных костей
После глубокого вдоха поверх носа и рта пациента помещают пакет. и проводят их смещение с обеих сторон каудально и латерально.
Затем пациент выполняет пять глубоких вдохов и выдохов, Передние верхние ости подвздошных костей
что приводит к нарастанию концентрации углекислого газа в крови. смещают латерально.

56 57
СХЕМА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ Альтернативная назальная респираторная техника
РЕСПИРАТОРНЫХ ДИСФУНКЦИЙ Эта процедура является дополнением к технике ионизации. Техника ионизации
впервые была описана в семидесятых годах XX века и позволила ответить на вопрос,
почему одним людям штормы нравятся, а у других же происходит ухудшение общего
состояния при определенных типах ветра или уровне ионизации, например, ионизации
Вопрскхонарушениях воздуха.
дыхания - гипоксия
Хорошо известно, что если в редких случаях в операционном зале происходит
электрический искровой разряд, в легких пациента может произойти взрывная травма
легких. Это вызвано дисбалансом ионов в легких.
Проверка жизненной Тестируйте На протяжении многих лет люди, занимающиеся йогой, утверждают, что дыхание
емкости легких. подвздошную мышцу через ту или иную ноздрю влияет на активность одного из полушарий головного мозга.
Расширение ребер. и лечите область Исследования показали, что правое легкое, как правило, имеет положительный
Тест Шнайдера. прикрепления заряд, левое - отрицательный.
Провокация на СОг
1. Тестируйте вдох через одну, потом другую ноздрю, оценивая индикаторную
мышцу на предмет ослабления.
Расширение
ребер 2. Тестируйте на дисбаланс левого и правого полушарий с поиском того из них,
которое усиливает слабую индикаторную мышцу.

Время Диафрагма
Ослабление 3. Тестируйте слабую мышцу с комплексом витаминов группы В с более высоким
дыхания задержки содержанием тиамина (вазоконстрикторы) и с комплексом витаминов группы Б с более
через одну дыхания высоким содержанием рибофлавина (вазодилататоры).
ноздрю I
В норме 4. Если у пациента при вдохе через левую ноздрю происходит ослабление
40 секунд индикаторной мышцы, выполните перкуссию передней поверхности грудной клетки
Альтернативная справа и задней поверхности грудной клетки слева. Бо время перкуссии пациент
носовая техника Грудина - должен выполнять деятельность, характерную для того полушария, которое усиливает
рагз з1егпаНз ослабленную индикаторную мышцу. Если ослабление индикаторной мышцы обусловливает
щтт
вдох через правую ноздрю, выполните перкуссию передней поверхности грудной
клетки слева и задней поверхности грудной клетки справа; во время перкуссии пациент
должен выполнять деятельность, характерную для того полушария, которое устраняет
слабость индикаторной мышцы.
Увеличьте объем Тестируйте
дыхательных мышцы на
движений вдохе и выдохе
— ...................
Фиксации
позвоночных
сегментов и
РКУ

Подвздошные Правый Диафрагмальный Коррекция


кости, нижние лимфатический нерв на вдохе и фиксации 1
ребра, ключицы, проток выдохе ребер
-----------------------
верхняя челюсть

Перкуссия грудной стенки

58 59
Тестирование Ионизация
ЖЕЛ
Обсуждение
С обеих сторон проверяем
индикаторную мышцу на Б умении Хинду утверждается, что с каждым вдохом через правую ноздрю
ослабление при вдохе каждой положительный ток перетекает вниз в правую половину тела. Когда вдох происходит
ноздрей по отдельности через левую ноздрю, отрицательная энергия стекает вниз в левую часть позвоночника.
--------- -'ЧИНОМ
I Современные исследования, проведенные в Европе, показали, что нос можно
Тестирование и коррекция рассматривать как своеобразный сервомеханизм регуляции потока воздуха в легкие.
Сила универсальной краниальной
дисфункции Каждые 20 минут происходит смена доминирующей ноздри. Тем не менее, для
—----------
балансировки требуются более продолжительные временные рамки.
Повторное тестирование
на предмет слабости при Дэвид и Рэвлс сравнивают наше тело с магнитом: правая сторона тела по передней
вдохе через одну ноздрю поверхности имеет (+) заряд справа, (-) слева; на задней поверхности - наоборот.

У некоторых пациентов имеет место сенсибилизация ионами, имеющимися в воздухе,


Воссоздайте слабость и проведите они плохо себя чувствуют при кондиционировании воздуха, и нуждаются в отрицательных
поиск право/левополушарной ионах для балансировки тела. Б качестве ионизирующих камер выступают носовые
активности, устраняющей слабость раковины. Швейцарские ученые установили, что у таких пациентов отмечается более
мышцы высокая выработка серотонина при вдыхании избыточного количества положительных
ионов. Дыхание через определенную ноздрю восстанавливает баланс ионов.
Воссоздайте слабость и Воссоздайте слабость и
протестируйте с протестируйте с Процедура
вазодилататорами вазоконстрикторами
гудхарт установил, что если пациент проводит ТЛ ладонями кистей рук вниз, и при
Пациент выполняет этом выявляется респираторный компонент, подлежащий коррекции, показано носовое
найденную мозговую дыхание через правую ноздрю. При положительной ТЛ кистями рук ладонями вверх,
Рекомендуйте пациенту для деятельность требуется дыхание через левую ноздрю.
приема установленный
комплекс витаминов группы Если слабость Если слабость
Стаутенбург (51ои1епЬигд) показал, что если пациент тестируется на потребность в
В и скорректируйте питание провоцируется провоцируется
■яванм инаш дыханием через дыханием через увеличении массы отрицательных ионов, пациенту требуется дополнительный прием
левую ноздрю правую ноздрю калия. При потребности в положительно заряженных ионов - кальций.

Повторно Перкуссия грудной Перкуссия грудной Другим вариантом тестирования является диагностический поиск при наличии
тестируйте клетки справа спереди клетки слева спереди ослабленной мышцы. Б такой ситуации пациента вначале просят сделать вдох через
ЖЕЛ и слева сзади и справа сзади левую ноздрю, затем - через правую. И если мышца усиливается только при вдохе
-т ---------- Ж через одну ноздрю, это указывает на ионный дисбаланс.
Повторно И Попросите пациента |
тестируйте I разжевывать Если диагностирован ионный дисбаланс, проведите коррекцию краниальных
вдох через подобранные нарушений, которые удалось выявить при вдохе через одну или другую ноздрю.
ноздри нутриенты

60 61
Тестирование лимфатической системы
в ретроградном положении
Оценка изменения рефлекса ослабленной мышцы
при вдохе через одну ноздрю.
Усиление мышцы указывает на наличие Анатомия
ионного дисбаланса.
Грудной лимфатический проток является основным коллектором лимфатических
сосудов тела, через который лимфа поступает в венозную систему. Лимфа собирается
со всех областей организма, кроме правой половины головы и шеи.
Грудной проток оканчивается в месте соединения левой подключичной и внутренней
яремной вены.
Лимфатическая система функционирует как система транспорта белков, минералов,
жиров, витаминов и гормонов.

Остеопатическим лечебным приемом, разработанным для улучшения лимфатического


дренажа, была тракция и поднятие рук. Занимаясь данной проблемой, гудхарт обнаружил
укорочение малой грудной мышцы, ограничивающей отток лимфы. Лечебное воздействие
сопровождалось многосторонними значимыми изменениями в организме.
Найдите
ослабленную Процедура
мышцу
1. Поиск сильной индикаторной мышцы, обычно мышца напрягающая широкую
фасцию бедра.
2. Пациент принимает ретроградное положение (голова ниже таза).
Тестируйте на предмет усиления при 3. Повторное тестирование ранее сильной мышцы.
вдохе 4. Б случае ослабления мышцы, попросите пациента ухватиться руками за края
поочередно каждой ноздрей кушетки, и напрячь малые грудные мышцы.
5. Если ослабленная мышца теперь тестируется как сильная, требуется коррекция
малой грудной мышцы с использованием фасциальной техники.
6. Иногда также необходимо лечебное воздействие и на грудинную и ключичную
Если через левую Если через правую порции большой грудной мышцы.
ноздрю - Калий ноздрю - Кальций 7. Точка нейролимфатического рефлекса для малой грудной мышцы расположена в
месте соединения мечевидного отростка и тела грудины. Воздействие на нее должно
составлять около двух минут.
8. Желательно назначение витамина А в относительно низких дозах.
Попросите пациента сделать 20 вдохов
через ноздрю, усиливающую
ослабленную мышцу. При этом выдох
должен совершаться через вторую Показана слабость мышцы напрягающей фасцию бедра
ноздрю при тестировании пациента в ретроградном положении.
Необходимо убедиться, что перед принятием пациентом
ретроградного положения (верхняя часть тела
Рекомендуйте пациенту прием расположена ниже нижней части тела),
минерала, давшего тестируемая мышца является сильной.
положительную реакцию

Структурное тестирование в ретроградном положении

После коррекции сублюксации позвоночно-двигательного сегмента, если у пациента


сохраняются боль или дискомфорт, проведите ТЛ заинтересованного сегмента с
одновременной ТЛ области на противоположной стороне, непосредственно ниже сегмента,
на котором только что проведена коррекция.

62 63
При возникновении слабости сильной индикаторной мышцы выполните энергичную
манипуляцию на нижнем из рассматриваемых сегментов. Поиск сильной
Повторно исследуйте вышерасположенную область на предмет болезненности, быстрой мышцы на ноге
утомляемости, одышки после прохождения лестничного пролета, ходьбы и т.д.
У такого пациента следует целенаправленно искать дисфункцию диафрагмы и
провести полную коррекцию остальных нарушений. Помимо обычного нутриентного
дефицита часто может оказаться полезным применение О-комплекса, вазодилататоров Пациент в
группы Б. ретроградном
положении

Повторное
тестирование
----------------- —

При ослаблении сильной мышцы в ретроградном Пациент


Слабость поднимает
положении тела, попросите пациента завести левую
руку за голову или просто поднять ее выше, левую руку
смещая, тем самым, малую грудную мышцу
вперед. Проведите повторное тестирование, чтобы
убедиться в усилении ранее ослабленной мышцы.
Усиление
мышцы

Тестирование
малой грудной
Методика тестирования малой грудной мышцы по Веагс1а11.
Обратите внимание: рука пациента ротирована наружу мышцы на
и приведена к срединной линии тела по передней укорочение
поверхности грудной клетки так, что располагается
непосредственно кпереди отпупка. Контакт с рукой
должен приходиться на нижнюю часть плеча,
максимально близко к локтевому суставу.
Фасциальная
терапия

При корректном
тесте - упражнения
для разгибателей
плеча

Классическое тестирование малой грудной мышцы,


впервые описанное КепдаН и КепдаН.
Была предпринята попытка изолированного тестирования
малой грудной мышцы, однако в этой ситуации
пациент способен дополнительно включать
грудинную порцию большой грудной мышцы
и волокна передней порции дельтовидной мышцы.

65
Правый лимфатический проток Поиск сильной
мышцы на руке

Обсуждение

Как было уже сказано, левый лимфатический проток собирает лимфу от большей Голова
части тела. Лимфа от тканей головы, шеи, правой руки и правой половины грудной приподнята.
клетки до уровня печени оттекает через правый лимфатический проток. Повторное
Методика провокации функциональной состоятельности правого лимфатического тестирование
протока была разработана Бреа. Эта процедура сходна с процедурой для левого
лимфатического протока, и при ее выполнении используется подъем головы для
создания дополнительной стрессовой нагрузки на проток. При нарушении функции I
протока, флексия головы вызовет ослабление мышц правой руки. Ослабление

Процедура

1. Тестирование мышцы правой руки на предмет силы.


Тестирование на
2. Попросите пациента выполнить флексию шеи, затем флексию головы при разных фазах
сохраненной флексии шеи. Это увеличивает нагрузку (вызывает стресс) на лимфатический дыхания
дренаж. Проведите повторное тестирование ранее выбранной мышцы.
3. Если отмечается слабость, попросите пациента поднять грудную клетку, не
вдыхая воздух, и повторно протестируйте слабую мышцу. Если сила мышцы
восстанавливается, можно вести речь о вовлечении малой грудной мышцы справа в Тестирование на
патологию. цинк
Г.
4. Перед коррекцией малой грудной мышцы справа, протестируйте пациента на
предмет респираторных краниальных нарушений.
5. При выявлении краниальной проблемы Гудхарт рекомендовал ее коррекцию с
использованием маски. Провокация и
коррекция
Под использованием маски подразумевается закрытие рта и носа пакетом, при этом малой грудной
пациент повторно вдыхает и выдыхает собственный воздух. Такое вдыхание воздуха с мышцы
повышенным содержанием углекислого газа во время проводимой врачом коррекции
респираторной дисфункции повторяется пять-шесть раз.

Коррекция
В положении флексии головы и шеи респираторной
проводится тестирование любой дисфункции с
из сильных мышц правой руки.
использованием маски
Ослабление указывают на возможное
вовлечение правого лимфатического
(во время коррекции
протока. Провокация завершается пациент дышит
установлением того факта, в пакет)
что приподнимание грудной клетки
изменяет результат мышечного
тестирования на противоположный
(усиление мышцы).

66 67
Тестирование лимфатической системы
в антеградном положении

Обсуждение

У ряда пациентов будет выявляться слабость мышц в полусогнутом положении тела Расположение конечных точек
(голова и лицо выше нижней части тела), в то время как в горизонтальном положении Сосуда зачатия и Управляющего сосуда
на животе, на спине, а также в ретроградной позе слабость будет отсутствовать. (Переднесрединного и заднесрединного
Тестирование дельтовидной
Установлено, что такого рода мышечная слабость ассоциирована с недостаточностью меридианов) на нижней челюсти
мышцы в приподнятом
лимфатической системы. Б частности, с недостаточной активностью лимфатического и под носом соответственно.
положении тела.
сердца - цистерны Пеке (цистерна грудного протока).
Тестирование мышц,
У пациента обычно выявляются симптомы, которые ухудшаются после перехода в предположительно
вертикальное положение или в течение дня. Например, боль в плече, которая ухудшается вовлеченных в дисфункцию
днем или вечером.
определенной области в
положении без нагрузки весом
Тестирование пациента следует проводить при различных углах наклонной плоскости
с приподниманием верхней части тела (обычно угол от 30 до 45 градусов).
тела

Печение должно быть направлено на копчиковое тельце (д /о т и з соссуд1ит ). гудхарт


Тестирование с Попросите пациента
установил, что это - нейрососудистый компонент цистерны грудного протока.
нагрузкой весом тела провести повторяющуюся
активацию мышцы
I
Рефлексы
Слабость
- Нейрососудистый: на фазе выдоха стимулируют апикальную часть копчика и/или
его переднюю поверхность. Слабость
- Акупунктурный меридиан: У п р а в л я ю щ и й с о с у д (З а д н е с р е д и н н ы й м е р и д и а н ), терапия Тестируйте на усиление с
которого проводится по методике начальной и конечной точек (Б & Е). ТЛ верхушки копчика и/или
- Нейролимфатический рефлекс: К-27 с обеих сторон. конечной точки
- Нутриентная поддержка: биофлавоноиды.
Управляющего сосуда на
верхней губе Повторя­
Д оп о л н и т е л ь н а я то чк а
ющаяся
Если болезненная область позвоночника не дает положительной терапевтической
активация
локализации в антеградном положении тела, проведите одновременную терапевтическую
Тестируйте на потребность в мышцы
локализацию на противоположной стороне позвоночника на два сегмента выше. Если
биосЬлавоноидах
в патологию вовлечена шея, выполните ТЛ на два сегмента ниже первоначальной ... 1 —
области контакта. Повторно протестируйте сильную индикаторную мышцу на предмет
ослабления. Если появляется слабость, это указывает на недостаточность лимфатического Проведите коррекцию
дренажа, и вторая область требует проведения энергичной манипуляции, которая крестца с респираторным
должна уменьшить болезненность в первичной области.
сопровождением (в фазу
выдоха) и одновременным
давлением на копчик в
направлении спереди назад

Проведите лечение К-27 и


конечных точек <3\/ на
верхушке копчика и
верхней губе

68 69
Вилочковая железа
Аллергия
Если у пациента имеются какие-либо нарушения, попробуйте установить контакт с
этой областью, а второй рукой - с областью тимуса. При соответствующей находке
Обсуждение проведите лечение.

Истинная аллергическая реакция всегда опосредуется через иммунные механизмы. Прочие тесты
1дЕ является гуморальным иммуноглобулином, ответственным за развитие многих
аллергических реакций. При соединении 1дЕ с антигеном этот комплекс способен нару­ Пульсовой тест Коко
шаться целостность мембран тучных клеток и базофилов, что приводит к высвобождению
Каждые два часа пациент принимает продукт из числа употребляемых им, записывается
гистамина, медленно реагирующих субстанций анафилаксии, эозинофильного фактора название продукта и частота пульса.
хемотаксиса, кининов и простагландинов. Эти вещества являются молекулярной основой
формирования клинических симптомов аллергии. Провокация пищевыми продуктами
Пациент разжевывает продукт, тестируется сильный индикатор на предмет ослабления.
Атопическая, или естественная, аллергическая реакция развивается менее чем у Если у пациента имеется патология ИЦК, краниальная дисфункция, то в ходе
10% общей популяции. Однако рядом исследователей это значение представляется тестирования они проявятся.
близким к 100%. Выявление аллергии затруднено из-за отсутствия абсолютно надежного
метода диагностики. Важность имеют анамнез, результаты кожных проб в прошлом и Лингвальное тестирование крови
настоящем, пробы с исключением тех или иных продуктов, с их добавлением, общий Сделайте прокол мягких тканей пальца ланцетом, перенесите каплю крови на язык.
анализ крови и т.д. При появлении слабости индикатора подберите нутриенты, ее устраняющие. Например,
для устранения интоксикации тяжелыми металлами подходит альгинат натрия, а сырая
печень содержит естественный антигистамин.
Состояния, которые могут способствовать
формированию аллергических реакций

Г И П ОХ Л 0 р Г И Д Р И Я

Тестируйте ключичную порцию большой грудной мышцы на предмет ее слабости с


обеих сторон. Если такое выявлено, выполните провокацию височной выпуклости.
Проведите коррекцию, затем оцените потребность в хлористоводородной кислоте.
Для противодействия аллергии многие авторы предпочитают использовать яблочный
уксус, аскорбиновую кислоту, клюквенный сок.
При повышении рН выше нормы отмечается тенденция к дисбалансу кальция. В
этом случае нарушается всасывание кальция.

Гипофункция надпо че чников

В условиях стресса у многих пациентов возможно появление аллергических реакций.


Помните, что стресс может быть связан с пищевыми, эмоциональными, структурными,
химическими факторами и влиянием окружающей среды. В этом случае, когда имеется
сниж ение ф ункциональной активности надпочечников, гормоны, влияющие на
воспаление, недостаточно кооперируются.
Тестируйте портняжную мышцу. Затем попросите пациента оказать стрессовое
воздействие на атланто-окципитальные связки, посветить фонариком в глаза, мысленно
представить стрессовую ситуацию или пожевать потенциально аллергогенное вещество.
Если развивается слабость портняжной мышцы, оцените влияние нормальных
адреналовых рефлексов в плане устранения слабости мышцы.

70 71
Обзор иммунной системы Вилочковая железа
Вилочковая железа (тимус) эмбриологически формируется из 3-го и 4-го фарингеальных
Организм запоминает все случаи контакта с такими инфекциями, как, например, карманов, анатомически располагается в переднем средостении и состоит из множества
корь и эпидемический паротит (свинка). Если человек ранее уже переболел этим долей, в каждой из которых различают корковое и мозговое вещество.
заболеванием, . то при следующем контакте с инфекционным агентом последний При дегенерации тимуса определяется меньшее, чем в норме, количество лимфоцитов
распознается, и иммунная система предотвращает рецидив заболевания. Помимо в крови и выраженное снижение или отсутствие Т-клеток. Тимус-зависимые области
иммунологической памяти, иммунная система способна различать антигены, даже если периферической лимфоидной системы также обедняются лимфоцитами. Такое состояние
они имеют очень схожую структуру. сопровождается выраженным угнетением функций иммунной системы. Также будет
Различают две большие группы лимфоцитов - Т-клетки (тимусзависимые лимфоциты, иметь место угнетение ответа в форме образования антител, которое требует кооперации
или Т-лимфоциты) и В-клетки (лимфоциты костномозгового происхождения, В-лимфоциты). с Т-клетками. Исследования на животных показали, что эти эффекты могут иметь
Способность Т-клеток и продуцируемых В-клетками антител различать антигены частично обратимый характер при назначении экстрактов тимуса. Тимические
управляется на генном уровне. эпителиальные клетки вырабатывают ряд веществ, получивших название тимических
Лимфоцитов большое количество, и каждый несет на своей поверхности рецептор, гормонов, среди которых тимозин, тимулин и тимопоэтин. Считается, что эти гормоны
расп озн аю щ и й единственный антиген. П осле контакта с антигеном Т-клетки стимулируют созревание Т-клеток.
пролиферируют и дифференцируются в клетки памяти и в клетки, регулирующие как Костномозговые стволовые клетки (которым надлежит превратиться в Т-клетки)
выработку антител В-клетками, так и опосредованные через клеточный медиатор ответы попадают в тимус, где пролиферируются и дифференцируются. Сначала они оказываются
других Т-клеток. После взаимодействия В-клеток с антигеном, они также пролиферируют в корковом веществе железы, а затем мигрируют в мозговой слой и, в конечном итоге,
и дифференцируются в клетки памяти и плазматические клетки, являющиеся фабриками оказываются в периферической лимфоидной системе. Т-клетки, покидающие тимус,
по выработке антител. специализированы для определенных антигенов.
Перед тем, как антиген распознается Т-клетками, антиген захватывается антиген-
представляющей клеткой, такой как макрофаг, который разбивает антиген на малые Клетки иммунного ответа
пептидные фрагменты. В антиген-представляющей клетке отдельные пептидные фрагменты Т-клетки мигрируют во вторичные лимфоидные органы. Через 2 - 3 дня после того,
захватываются молекулами II класса главного комплекса гистосовместимости (т а)ог как стволовые клетки проникают в тимус, лимфоциты покидают железу и мигрируют.
Ы зЬ осот раИ Ы Ш у с о т р !е х , МНС), и переносятся к поверхности антиген-представляющей Они попадают в кровоток и перемещаются в периферические органы лимфоидной
клетки. Пептидный фрагмент, расположенный в борозде МНС-молекулы, в последующем системы. Оказавшись там, лимфоциты переходят из кровотока во внутренний кортекс
связывается с Т-клеткой. Условие предоставления антигена в комплексе с МНС-молекулой лимфоузлов. Это часть тимусзависимой области периферической лимфоидной системы.
является обязательным для главного комплекса гистосовместимости. Таким образом, Т- К другим областям относят периартериальные структуры селезенки, интранодулярные
клетки распознают не нативный антиген, а только обработанные его фрагменты. Б области пейеровых бляшек, миндалины и червеобразный отросток слепой кишки.
противоположность им, В-клетки способны распознавать нативный антиген.
Иммунная система включает в себя лимфоидные органы - тимус, лимфатические Т-лимфоциты
узлы, селезенку и миндалины. Также имеются и меньшие по размеру скопления
Т-лимфоциты - первичные и единственные клетки, распознающие специфические
лимфоидной ткани в нелимфоидных органах (пейеровы бляшки в кишечнике, кластеры
антигены; они представляют собой семейство клеток. Т-клетки регулируют иммунный
лимфоидной ткани в соединительной, эпителиальной ткани, а также в костном мозге
ответ, участвуют в клеточных иммунных реакциях, а также побуждают В-клетки к выра­
во всем организме. Сюда также относят клетки, которые перемещаются от лимфоидных
ботке антител. В-клетки дифференцируются в вырабатывающие антитела плазматические
органов ко всем остальным регионам тела. Несмотря на то, что к иммунологически
клетки. Ни В, ни Т-лимфоциты не являются однородной популяцией клеток. В каждой
активным клеткам иммунной системы относятся только лимфоциты, другие клетки, к
из этих групп выделают ряд подгрупп, которые можно дифференцировать по поверхно­
которым относятся моноциты, макрофаги, гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы,
стным маркерам и выполняемой функции. Кроме того, выделяют гетерогенную группу
базофилы, тучные клетки), тромбоциты, также играют вспомогательную роль в работе
лимфоцитов, не относящихся ни к В, ни к Т-популяциям.
иммунной системы.
Наблюдение, касающееся того, что некоторые лимфоциты человека могут связываться
Лимфоциты берут свое начало из стволовых клеток. Стволовые клетки дифферен­
с эритроцитами овец с образованием розеток, послужило основанием к разработке
цируются на лимфоциты и первично-лимфоидные органы - вилочковую железу и
маркера человеческих Т-лимфоцитов.
костный мозг.

Перед тем, как Т-клетка В-лимфоциты


сможет атаковать, она должна
В-лимфоциты являются иммуноглобулин-продуцирующими клетками иммунной системы,
получить два сигнала.
которые могут быть идентифицированы по наличию иммуноглобулина на их поверхности.
Первый - связывание
Группа В-клеток, относящаяся к клеткам памяти, увеличивает иммунный ответ на ранее
антигена с Т-клеточным
известные организму антигены, что называют вторичным иммунным ответом.
рецептором.
Второй сигнал -
обычно секреция Естественные клеточные киллеры
Естественные клеточные киллеры (ЕКК) представляют собой крупные гранулярные
Т-клетка лимфоциты, утратившие отличительные признаки Т- или В-лимфоцитов, Они способны
к уничтожению ряда опухолевых и инфицированных вирусами клеток. Для проявления
их антитоксической активности не требуется первоначальная сенсибилизация или
наличие антител. ЕКК не имеют памяти. Точный предшественник ЕКК не известен.

72
73
Моноциты и макрофаги
Моноциты принадлежат к фагоцитарной системе, ранее именовавшейся ретикуло- Аллергии
эндотелиальной. Это крупные одноядерные клетки, составляющие от 3 до 8 процентов
лейкоцитов периферической крови. Моноциты происходят от предшественников,
расположенных в костном мозге. Когда зрелые клетки переходят в периферический
кровоток, они получают название моноцитов; когда покидают кровоток и проникают в Аллергический ринит
ткани, клетки подвергаются дополнительным изменениям, получая название макрофагов.
Макрофаги представляют обработанные антигены лимфоцитам, в связи с чем, их Это 1дЕ-опосредованное воспалительное заболевание с вовлечением слизистой
деятельность запускает каскад иммунного ответа. Они работают как эффекторные оболочки полости носа. Симптомы обы чно развиваются в детстве или раннем
клетки, атакующие микроорганизмы и неопластические клетки, удаляя чужеродный подростковом возрасте, но в принципе заболевание может начаться в любом возрасте.
материал. Макрофаги также имеют рецепторы к цитокинам. Гамма-интерферон является Аллергический ринит часто носит сезонный характер, когда возможен прямой контакт
преобладающим цитокином, активирующим эти клетки. пыльцы растений со слизистой носа.
Макрофаги продуцируют ряд растворимых веществ, важных для иммунного ответа Клинические проявления: малые симптомы - назальный зуд, ринорея, чихание;
и воспалительной реакции. К этим веществам относятся ферменты, такие как плазминоген- более серьезные симптомы - частое чихание с возможной обструкцией дыхательных
активирующий фактор, эластаза, факторы роста, цитокиноподобный интерлейкин и путей вплоть до полной, большим количеством слизи. Другие симптомы - слезотечение,
фактор некроза опухоли, факторы, циркулирующие и вступающие во взаимодействие ощущение инородного тела в глазах, раздражительность, утомляемость, сонливость,
с метаболитами кислорода и окисью азота, макрофагальные воспалительные протеины анорексия. Симптомы могут аггравироваться неспецифическими раздражителями:
и факторы, способствующие регенерации тканей, фактор роста фибробластов. сигаретный дым, аэрозоли, сильные запахи, парфюм и инсектициды.

Нейтрофилы Аллергический конъюнктивит


Источником происхождения нейтрофилов являются предшественники в костном
мозге. Период полураспада этих клеток в крови составляет от 4 до 8 часов, но время Наиболее частое поражение глаз, связанное с аллергией. Также вызывается 1дЕ-
жизни в тканях возрастает втрое. Нейтрофилы «призываются» из крови в участки опосредованным тучноклеточным и базофилоклеточны м ответом. Как результат
воспаления в тканях факторами хемотаксиса. Нейтрофилы чрезвычайно важны в защи­ аллергического 1дЕ-взаимодействия на поверхности тучных клеток в конъюнктиве
те организма благодаря их выраженной способности к фагоцитозу и разрушению высвобождаются гистамин и прочие медиаторы.
микроорганизмов. Фагоцитоз, осуществляемый нейтрофилами, очень важен при пиогенных Клиника: всегда доминирует зуд. Обычно вовлечены оба глаза, но если контакт
инфекциях. связан с занесением аллергена рукой, то может поражаться только один глаз. Покраснение
и отек конъюнктивы. Б тяжелых случаях глаз не открывается из-за отека.
Эозинофилы
Эозинофилы содержат большие красного цвета гранулы, в которые заключены Аллергическая астма
основные протеины и большое количество разрушающих ферментов. Точные функции
эозинофилов до сих пор остаются не совсем изучены. Многие из этих клеток выявляются Представляет собой обратимую обструкцию дыхательных путей и бронхоспазм,
в тканях в местах иммунных реакций, инициируемых антителами 1дЕ, например, в которые могут провоцироваться различными причинами, включая контакт с аллергенами.
области носовых полипов или в стенке бронхиол у некоторых пациентов с бронхиальной Сопровождается хроническим воспалением в дыхательных путях и, уже вторично,
астмой. Э о зи н о ф и лы активируются хемотаксическим ф актором ан аф и лак си и , повышенной гиперреактивностью бронхов. Бронхиальная астма утяжеляется радом
высвобождаемым покрытыми 1дЕ тучными клетками, которые, в свою очередь, факторов, включая вирусные инфекции, физические нагрузки, аллергены и прочее.
активируются контактом с антигеном. Данные о том, что эозинофилы содержат ряд Специфическими раздражителями могут быть холодный воздух, сильные запахи, табачный
ферментов, способных разрушать медиаторы немедленной гиперчувствительности, такие дым, загрязненный воздух и натрия метабисульфит (пищевой консервант, применяемый
как гистамин, медленно-реагируюшую субстанцию анафилаксии (лейкотриены) и фактор в пиве и вине, при консервировании моллюсков, салатов, свежих фруктов и овощей).
агрегации тромбоцитов, дали основание полагать, что эти клетки могут контролировать Иногда астматический приступ может вызываться приемом аспирина или других
или уменьшать выраженность реакций гиперчувствительности. нестероидных противовоспалительных препаратов.

Базофилы и тучные клетки Атопический дерматит


Базофилы обнаруживаются преимущественно в крови и в участках воспаления, в то
время как тучные клетки - в тканях. Оба типа клеток несут на поверхности рецепторы Воспалительное заболевание кожи. Как и при других аллергических заболеваниях,
к 1дЕ и 1дО. при постановке диагноза учитываются клинические проявления и семейный анамнез.
Примерно у 70% пациентов у родных также имеется атопическое заболевание. Симптомы
Тромбоциты начинаются с грудного возраста в период с 2 до 6 месяцев в виде эритематозных,
Играют основную роль в свертывании крови, но также участвуют и в ряде вторичных везикулезных, шелушащихся или папулезных высыпаний на лице и разгибательных
механизмов, инициируемых иммунным ответом. Имеют рецепторы к 1дЕ и 1дО. Клетки поверхностях туловища и конечностей. Может отмечаться симметричное вовлечение
прилипают и агрегируются в области нарушения целостности эндотелия сосудов, ушей, щек и волосистой части головы. У детей старше 14 месяцев и у подростков
высвобождают факторы, усиливающие проницаемость капилляров и активируют высыпания обычно локализуются в области локтевых сгибов и в подколенных ямках,
различные комплементарные компоненты, которые притягивают лейкоциты к участку и сопровождаются различным вовлечением боковых поверхностей шеи, запястий,
повреждения. области лодыжек. Характерны вторичные изменения ногтей на руках. Атопический
дерматит у взрослых аналогичен детскому, но сыпь на руках обычно более выражена.

74 75
Группы растений, вызывающих пищевую аллергию
Пищевая аллергия
С ем ей ство водорослей мука
Является результатом 1дЕ-опосредованной реакции на пищу или пищевые добавки. агар клейковина
Гастроинтестинальные тучные клетки, несущие на своей поверхности 1дЕ, специфичные карраген (ирландский мох) пшеничная мука грубого помола
к пищевым аллергенам, дегранулируют и высвобождают медиаторы. Эти медиаторы темно-красная съедобная водоросль мягкая пшеничная мука высшего сорта
индуцируют локальные изменения с увеличением сосудистой проницаемости, стимулируют бурая водоросль (ламинария) непросеянная пшеничная мука
выработку слизи, увеличивают сократимость гладкой мускулатуры, раздражают болевые (крупная) морская водоросль пшеничный зародыш
рецепторы и активируют воспалительные клетки. дикий рис (канадский)
Клинические проявления: зависят от возраста, качества и количества употребленной С ем ейство гр и бов
пищи, а также характера и выраженности медицинской проблемы. Характерны отек и хлебопекарные дрожжи С ем ейство о со к о в ы х
зуд губ, слизистой рта, глотки. Эти симптомы транзиторные и не обязательно имеют пивные дрожжи водяной орех
продолжение. По мере прохождения пищи далее по ЖКТ, могут отмечаться тошнота, пищевые (диетические) дрожжи чуфа (земляной миндаль)
спастические боли в животе, вздутие живота, рвота, метеоризм и диарея. Пищевая плеснь (в некоторых сырах)
аллергия может выражаться сыпью по типу крапивницы, ангионевротическим отеком, лимонная кислота С ем ейство пальм овы х
атопической экземой, астмой или ринитом. Системная анафилаксия может развиться (аспергиллус) кокос
как в течение нескольких минут после контакта с пищей, так и спустя несколько часов. сморчок кокосовая мука (шрот)
шампиньон кокосовое масло
При д и агн ости ке п отенциальной пищ евой аллер ги и дождевик финик
следует задавать следую щ ие вопросы : трюфель финиковый сахар
почка финиковой пальмы
1. Сколько времени проходит с момента приема пищи до первых симптомов? С ем ейство хвой н ы х (употребляемая в пишу)
можжевельник (можжевеловая водка) саговый крахмал
2. При каких условиях появляются симптомы (физическая нагрузка)? кедровый орех
С ем ей ство арон н и к ов ы х
3. Как приготовлена пища? С ем ей ство злак о в ы х филодендрон
ячмень колоказия съедобная,
4. Какие специфические части пищи (кожица яблока) принимаются? таро
солод
солодовый сахар аррорут,
5. Какое состояние пищи (спелость фрукта)? мука (крахмал) из подземных побегов
побеги бамбука
кукуруза или корневищ маранты и некоторых
Подозреваемая пища может не дать аллергической реакции ввиду вариабельности др. растений
кукурузная мука
количества, принятого внутрь, наличия одновременно принимаемых других продуктов, пои (гавайское кушанье из корня таро)
кукурузное масло
способных замедлять всасывание, а также состояние самой пищи. ксантозома
кукурузный крахмал
кукурузный сироп
кукурузная крупа Растения рода ксантозом а
попкорн например х. задКЫГоНит
сорго лимонное
цитронелла С ем ей ство ан ан асо в ы х
просо ананас
овес
овсяная мука С ем ейство ли лей н ы х
рис алоэ вера
рисовая мука аспарагус (спаржа)
рожь
шнитт-лук, лук-резанец
сорго чеснок
сорговый сироп лук-порей
сахарный тростник лук репчатый
тростниковый сахар рапунцель
черная патока (меласса) сарсапарель
нерафинированный сахар лук-шалот
тритикале (гибрид ржи и пшеницы) юкка
пшеница
сарсапарель
отруби лук-шалот
булгур

76 77
С ем ей ство ам ариллисовы х Сем ейство м аревы х абрикос лимон
свекла вишня лайм
агава
марихуана, мангольд гладкий персик апельсин
марь белая персик помелло
пульке и текила
шпинат слива танжело
сахарная свекла слива домашняя мандарин
С ем ей ство к асат и к ов ы х
тампала тёрн
фиалковый корень (аромат)
ягоды С ем ейство м о ло ч ае в ы х
шафран
ежевика маниока или юкка
С ем ейство лю тиковы х
бойзенова ягода тапиока
С ем ейство банановы х гидрастис канадский
ежевика клещевина обыкновенная
банан Семейство мускатных
логанова ягода касторовое масло
банан райский мускатный орех
янгберри
лист малины Сем ейство кешью
С ем ей ство и м биревы х С ем ейство л ав р о в ы х
черная малина
авокадо орех кешью
кардамон малина пурпурноплодная
лавровый лист манго
куркума узколистная земляничный лист
кора кассии фисташка
имбирь малина японская
корица сумах
куркума травы
сассафрас сумах укореняющийся
сумах ядовитый
С ем ей ство орхи д еевы х С ем ей ство бобовы х
ваниль С ем ей ство горч и чн ы х
ростки люцерны Сем ейство к лен ов ы х
брокколи
ф асоль кленовый сахар
С ем ейство о р ех о в ы х брюссельская капуста
кормовые бобы кленовый сироп
мерный грецкий орех капуста
лима
орех серый калифорнийский артишок испанский
фасоль маш
цветная капуста Сем ейство виноград ны х
английский грецкий орех турецкие бобы
китайская капуста бренди
орех сердцевидный стручковые бобы
листовая капуста шампанское
орех гикори ф асоль
побеги рапса винный камень
орех-пекан коровий горох
хрен изюм
фундук рожковое дерево
капуста кормовая вино
нут (гарбанзо)
кольраби винный уксус
С ем ейство березовы х пажитник
зелень горчицы мускатный виноград
масло березы аравийская камедь
семена горчицы
грушанка трагант
редька С ем ей ство п р осв и р н и к ов ы х
чечевица
сурепа корень алтея
С ем ей ство буковы х лакричник
брюква хлопковое масло
каштан карликовый горох
репа гибискус
арахис
кресс водяной бамия
С ем ейство тутовых красный клевер
плод хлебного дерева александрийский лист
С ем ей ство кам нелом ки С ем ей ство стеркулии
фига
смородина шоколад
хмель Соевы е
крыжовник какао
тутовник лецитин
масло какао
мука
С ем ейство р о зо в ы х крупа
орех колы
С ем ейство протеи
яблоко молоко
макадамия яблочный сидр масло С ем ейство миртовы х
уксус индийский финик гвоздичное дерево
С ем ейство гречиш ны х пектин гвоздика
диптерикс
гречневая крупа яблоня дикая эвкалипт
кумарин
щавель обыкновенный локва гуава
ревень груша
хвойник двухколосковый С ем ей ство цитрусовы х
айва С ем ей ство зонтичны х
цитрон
плод шиповника дудник
грейпфрут
косточковые плоды анис
кумкват
миндаль
78 79
тмин паприка
морковь картофель Нутриентный дисбаланс
сельдерей табак
кервель томат
кориандр
тмин Сем ейство ты квенны х Н утриент К ли нические Патология Прикладная
укроп дыня симптомы кинезиология
фенхель огурец Моча: альбуминурия, Цистит, нефрит, Слабость грудинной
готу кола корнишон Витамин А
много эпителиальных ночная слепота, порции БГМ, иногда
любисток лекарственный дыня мускусная клеток, удельный периартериит, верхней порции
петрушка зимняя дыня вес ниже 1010 патология печени, трапециевидной мышцы,
пастернак креншот гипертиреоз, АГ, особенно после
медвяная роса АГ, пальпируемые камни в почках, дисторзии глазных яблок.
С ем ей ство в ер еск о в ы х персидская дыня л/узлы, сухая кожа, гастрит. Слабость подостной или
толокнянка тыква, мякоть неровности на коже Токсемия приводит дельтовидной мышцы.
голубика жёлудь к тахикардии. Потребление уменьшает
клюква орех серый калифорнийский Цветовая слепота - Контроль изменения кожи,
черника лютик требуются месяцы эпителиальных вероятность рака
казерта для восстановления. клеток ободочной кишки
тыква мускусная и печени.
С ем ейство мятовых
форзиция промежуточная При недостатке - плохое
мята круглолистная
цукини костеобразование.
базилик
кошачья мята арбуз
ТЕСТ: короткое время Плохой аппетит, Односторонняя слабость
семена чии Тиамин
задержки дыхания слабость в ногах, ключичной порции БГМ,
конская мята С ем ейство сло ж н о ц в ет н ы х и вазокон­
(в норме 40 сек); мышечная возможно, передней
лаванда корень лопуха большого стрикторы
артериальная слабость, упадок большеберцовой.
майоран артишок испанский из
гипотензия жизненных сил, После разжевывания
душица ромашка витаминов
Фибрилляция засыпание после таблетки время задержки
цикорий группы В
розмарин предсердий. еды, тахикардия, дыхания возрастает.
шалфей одуванчик При коротком фибрилляции, Проверка равновесия
мята эндивий диастолическом отеки, уменьшение с открытыми
тимьян салат эскариоль периоде вначале дают мочеотделения, и закрытыми глазами
артишок вазодилататоры, потом «стягивающий (возможен дисбаланс
С ем ей ство п асл ен о в ы х салат-латук вазоконстрикторы. обруч» на голове, РНК-протеинов).
салат ромэн болезненность икр,
баклажан
картамин Плохое равновесие, раздражительность,
пепино
подсолнечник плохой сон, плохое м еланхоличность.
перец красный, сладкий
эстрагон обучение, сочетается Пациент
перец кайенский
с дефицитом фоллатов. предпочитает
перец чили цикорий
Недостаточный высокоушеводислую
полынь
контроль функции пищу.
мочевого пузыря.
Незаменимы
в коферментных
Типичные аэроаллергены: системах.

Пыльца травы, деревьев, Кровь: Влияние на проли­ Подлопаточная мышца -


Рибофлавин
Пыль гипопротеинемия ферацию клеток. слабость.
и ниацин
Клещи (снижение альбуминов) Релаксант Односторонняя слабость
Эпителий животных Короткий коронарных ключичной порции БГМ.
Предшествен­
Грибковые споры диастолический артерий.
ники холин-
Ферменты, кроме ферментов в детергентах период. Красные Высвобождает Пероральные
эстеразы
Органические вещества: ладони и подошвы. свободный холин в контрацептивы -
толуен, формальдегид Вены на груди ткани, нормализует снижение В2 и В6.
Вазодила-
Фрагменты насекомых и животе. функцию печени.
таторы
группы В

80 81

I
Диастолическая Улучшает работу Алкоголь - снижение Фолиевая Анемия Кишечные Множественные
гипертензия. Ночные ав тон ом н ой НС, В1, Б2 и С кислота (мегалобластная, симптомы, глоссит, нарушения по типу
поты, жжение стоп, улучшает пернициозная, сонливость, стре йн-контрстре йн,
«ползание мурашек», пищеварение. Катаракта - дефицит В2. макроцитарная) усталость.
Онемение, Дисбаланс правого и
ангинозоподобные Гипертензия выше Лейкопения Требуется для левого полушарий
боли. Птоз, асцит. 140/90 мм.рт.ст. перевода серина мозга, вовлечение обоих
Закупорка вен. Требуется для в глицин. полушарий.
Геморрой. Нечеткость утилизации ниацина
зрения. Снижение (кофактор при Хроническая Возможны нарушения
аппетита. Гастрит. синтезе болезненность мышц. подостной мышцы,
Нарушение тестостерона, Пониженный средней и нижней
пищеварения кортизола и иммунитет. порций трапециевидной
адреналина) Проблемы мышцы.
Ниацин, Красный язык. Дерматит Слабость кивательной с обучением.
ниацинамид Депрессия. мышцы, возможная
Связка веществ Меланхолия, слабость большой Пантотеновая Повышение Нейромоторные Слабость при анаэроб­
обнаруживается парестезии, и средней ягодичной кислота холестерина крови проблемы. ном тестировании
в зерне, в зелени жжение и мышц, аддукторов, из-за снижения Нарушения со различных мышц.
и крупах нет. покалывание поскольку ниацин образования желчи стороны ССС и ЖКТ.
в стопах. требуется для Снижение Предшественник кофер-
Светобоязнь. превращения Повышение уровня иммунитета. Жжение мента А. Необходим для
Анорексия, диарея. холестерина ферментов печени кожи, дерматиты. синтеза стероидов.
в прогестерон. из-за дегенеративных Требуется при расщеп­
Б6 необходим для изменений в ней. Слабость и депрессия лении холестерина.
конвертации Ниацин в дозах свыше
триптофана 75 мг/кг снижает тягу Снижение СоА и Со(5, Чем ниже уровень, тем
в ниацинамид к алкоголю. замедление интенсивнее симптомы
(также В1 и Б2) заживления ран. артрита.

Пиридоксин Оксалаты в моче. Поражения кожи, Слабость флексоров шеи, Листья Гиперхолестеринемия, Желчные камни - Слабость подколенной,
Б6 предупреждает анемия, усталость. мышцы противопостав­ свеклы изменения кривой в непереносимость грудинной порции БГМ.
формирование Недостаточное ляющей большой палец тесте толерантности жиров или газообра­
оксалатных камней образование или или мышцы противо­ Черная к глюкозе. зующей пищи. Болезненность желчного
в почках. простагландинов, поставляющей мизинец. редька Камни в желчном Тошнота, вздутие пузыря при пальпации.
синдром карпаль- Слабость аэробных и пузыре, живота.
Дефицит Бб - ного канала. анаэробных мышц вместе визуализируемые при Желтуха, венозный Разжевывание вещества
нарушение Недостаточная со слабостью малой рентгенографии. рисунок на груди уменьшает области
всасывания Б 12. вы работка тиро- круглой и портняжной Изменения в вследствие венозной аллергической
зин-зависимых мышц. функциональных закупорки. болезненности.
Б6 требуется для гормонов. тестах печени. Патологическая тяга
превращения Депрессия и Болезненность пече­ к сладкому.
триптофана в ниацин. усталость. ни . при пальпации. Запоры,
ахолический кал.
В12 Снижение содержания Замедление роста, Дисбаланс лицевой Множественные
эритроцитов, усталость, мускулатуры. аллергические
пернициозная анемия, пониженная реакции.
макроцитарная проводимость Слабость рук и ног. Аллергическая боль
анемия, воспаление нервов.
языка, уменьшение Н еврологические Липотропные Моча: наличие Желтуха в анамнезе, П од колен н ая мышца,
липидов крови заболевания, факторы желчных кислот, гепатит, хроническая БГМ стернальная
нарушения Увеличение печени/ почечная порция
походки, снижение селезенки. недостаточность.
сухожильных Повышение Венозная закупорка.
рефлексов. диастолического АД Артрит.
Психозы.
Депрессия -
апатия

82 83
Незаменимые Кровь: увеличение П од ав лен и е м етабо­ Тестируйте аэробные и Витамин Е Тест: способность Мышечная слабость Слабость большой
желчные связанного лизма: гипотиреоз, ан аэробн ы е мышцы. икроножной мышцы (грыжи), атрофии, ягодичной мышцы,
кислоты с белками йода, брадикардия, тремор, Тестируйте отдельные переносить слабость сухожилий, средней, аддукторов
(НЖК) снижение общего прибавка веса. масла, а также цинк и компрессию мышц; необходим для и/или грушевидной.
белка из-за Кожа: сухость, акне, Б6. тонометрической борьбы с вирусной
снижения морщинки. манжетой с давлением инфекцией: герпес, Проверяйте на право-/
ионизированного Волосы: выпадение, Слабость грушевидной (пациент в состоянии экзема, акне, левополушарный
кальция. серые, истонченные мышцы. Для регуляции переносить только до нейромышечные дисбаланс.
Вы падение в о л о с, Простата: никтурия, транспорта цинка 200 мм.рт.ст.). болезни -
ранимость кожи, подтекание мочи, требуются адекватные Признаки мышечной эндокринный Аспирин удваивает
гиперхолестеринемия, боли в спине. уровни прекурсоров атрофии. дисбаланс количества вит. Е,
глухой второй тон ЖКТ: спазм простагландинов. требуемого для лечения
над митральным превратника, Вит. Е - антикоагулянт, При дефиците селена миопатий.
клапаном. нейрогенный желудок. улучш ает иммунные и вит. Е снижается
Аменорея, скудные функции, способствует уровень глутатиона. Бит. Е требуется для
месячные. отложению гликогена уменьшения
Распределитель в печени, требуется окислительного
кальция, синергист в синтезе простаглан­ повреждения
йода динов. Антиоксидант, полиморфноядерных
незаменим для функ­ лейкоцитов.
Биофлаво- Повышенная Головные боли, Тестируйте на наличие ционирования ЦНС.
ноиды ломкость капилляров мигрень, гингивит, антеградных
язвенный колит. лимфатических Витамин К Увеличивает время Повышенная Недостаток витамина К
Отеки Эффективны при нарушений. свертывания кровоточивость. ведет к появлению
радиационных Недомогание, патологической
поражениях. отсутствие мотиваций интестинальной
Генерализованная в действиях. флоры.
Основной источник ч
болезненность мышц.
Мышечные симптомы витамина К -
в течение дня. хлорофилл. Это также
предшественник
Витамин С Тестирование: Низкая Слабость дельтовидной, половых гормонов.
лингвальное сопротивляемость передней зубчатой,
всасывание бактериальным клювоплечевой, Калий Кровь: уменьшение Сухость во рту, Часто требуется при
инфекциям, портняжной, средней (органические отношения натрий/ сухость сли зи ст ы х. слабости всех мышц.
гипофункция порции трапеции, минералы) калий. Гипертензия Сухой стул, снижение
надпочечников, подостной мышц. при наличии потоотделения. Возможна слабость
изменение уровня Тестирование ортостатической Эзофагеальные большой круглой
калия, натрия, дисбаланса правой/ гипотензии. Нехватка спазмы. мышцы
хлоридов, воспаление левой гемисфер воздуха, неприязнь Спазм сфинктеров.
(-иты), проблемы Большие дозы только к закрытым комнатам.
с деснами (розовая на короткое время Ацидоз. Тахикардия,
зубная щетка). улучшают иммунитет. светобоязнь,
бессонница,
Витамин Д Кровь: Раздражительность, Слабость изменение голоса при
сывороточный бессонница, четырехглавой мышцы стрессах. Дисфагия.
кальций + белки беспокойство, бедра и мышц
плазмы. Кальций тахикардия, спазмы, брюшной стенки. Ф осф ор Кровь: снижение Утренняя скованность, Манжета на голени -
напрямую зависит от растяжения мышц, Недостаток витамина Д фосф ора или тошнота, спазмы в толерантность только
уровня белков и остеопороз, бронхит, следует подозревать О ртоф осф ор- повышение кальция ногах, если длительно к низкому давлению
обратно гипотензия, носовые при некоторой ная кислота (обратная связь). находились в одном (80 - 100).
пропорционально кровотечения. патологии глаз. Брадикардия, Время положении.
зависит от уровня Медленное заживление С возрастом свертывания менее Чувствительность
ф осф ора, ран. потребность 2 минут. к холоду.
в витамине Д
возрастает до Ночью: беспокойство,
1000 - 5000 МЕ/сут. бессонница, кашель,
слюнотечение.

85
С к ован н ость в груди, Ж елезо Анемия - Анемия, гипохлоргидрия. Слабость мышцы,
тупая боль в области гемоглобин Может отмечаться напрягающей широкую
сердца. Головные боли. потеря либидо. фасцию бедра с обеих
Невралгии, гипотензия, сторон.
Селен Тест на хрупкость Снижение иммунитета Ослабление широчай­ шум в ушах, глоссит, Проведите аэробное
эритроцитов к инфекциям. шей мышцы спины, гингивит, нефрит. тестирование.
поскольку 5е -
кофактор синтеза Амино­ Креатинин в моче - Изнурение, потеря Тесты на запоминание.
панкреатических кислоты разрушение мышц массы тела, хроническая Слабость надостной
ферментов. усталость, утрата вкуса мышцы.
Слабость подостной Мышечная слабость, мяса, асцит, отеки
мышцы - иммунный истощение лодыжек, нехватка
дисбаланс. лизина обусловливает
Снижение усталость и
Йод Повышение или Тахикардия, гипер­ Возможна слабость эластичности кожи. и раздражительность.
понижение рефлексия. Тремор языка малой круглой мышцы. Наряду с триптофаном
базального уровня при высовывании, дефицит ведет
метаболизма. тремор, снижение массы Хронические к васкуляризации
тела, раздражительность, синуситы. роговицы.
Низкий холестерин плаксивость, снижение
секреции слезной Ненасыщен­ Креатинин в моче, Тошнота, аллергические Аэробное и анаэробное
жидкости, слизистой ные жирные тахикардия выше реакции, миозиты, тестирование.
носа и слюнных желез. кислоты 90 уд/мин. воспаления, медленная При подозрении на
Пониженное регенерация тканей. патологию простаты -
потоотделение. Тахикардия тестирование
купируется через Б норме улучшают грушевидной мышцы.
Фосфаты Проверьте Кости и суставы: артрит, Множественные 20 минут после образование АТФ. Тестируйте льняное
сывороточный связочные проблемы, реактивные мышцы - приема масел. масло на предмет
кальций. проблемы с зубами, нарушения н/м уменьшения болей
остеопороз, головные веретена, аппарата при артрите.
Проверьте боли, варикозные Гольджи.
целостность ногтей. изменения вен, Холин Моча: Тошнота, Тестирование на
геморрой, присутствие желчи. непереносимость слабость всех
кровоточивость десен, Расширение вен жиров, запоры, плохая органных мышц,
губчатое увеличение на груди память, геморрой, иннервируемых
десен. Венозная Кровь: снижение утренняя головная боль, вагусом.
закупорка. сывороточного атеросклероз, усиление
альбумина. моторики кишечника, Тестирование мышц,
Магний Кровь: уменьшение Дисфагия, вертикальный Слабость спазм сфинктеров, ассоциированных
лейкоцитов, нистагм. подключичной мышцы тахикардия. с надпочечниками
палочек, повышение и крайне выраженная и холином на языке.
эозинофилов. При алкоголизме чувствительность этой
Разная форма дефицит магния в мозге. мышцы. Цинк Белые пятна Потеря веса, задержка Часто выявляется
эритроцитов. на ногтях. роста, акне, дерматит, дефицит при наличии
Дефицит магния может Снижение иммунодефицит, дисбаланса
Прямая корреляция приводить к коронаро- количества аллопеция, диарея простагландинов.
между гематокритом ангиоспазму. сперматозоидов
и магнием, а также в спермограмме. Цинк также нужен
между для карбоангидразы
сывороточным и выработки НС1.
калием и магнием.

Марганец Нарушение Боли в суставах, Вместе с хромом


толерантности к бурситы, поражение регулирует метаболизм
глюкозе. дисков. Хронические глюкозы.
сублюксации,
Повышенная плоскостопие,
гибкость суставов. карпальный синдром.

86 87
Избыточные количества токсинов, таких как пестициды, могут вызывать блокаду
Детоксикация в печени ферментной системы Р-450 за счет гиперактивации или «индукции» этого метаболического
пути. В результате повышаются концентрации образовавшихся свободных радикалов.
Б клетках печени функционируют сложные механизмы расщепления токсических Вещества, способные вызывать гиперактивность (или индукцию) ферментов системы
веществ. Каждый лекарственный препарат, искусственное химическое соединение, Р-450: кофеин, алкоголь, диоксин, насыщенные жиры, фосфорорганические пестициды,
пестицид или гормон подвергается трансформации (метаболическому превращению) испарения лакокрасочных материалов, сульфаниламиды, выхлопные газы, барбитураты.
за счет последовательного действия ферментов (ферментативные пути) в печеночных Семейство ферментов Р-450 весьма разнообразно; отдельные ферментные системы
клетках. Многие попадающие в организм токсические вещества представляют собой индуцируются определенны ми препаратами, токсинами или метаболитами. Эта
жирорастворимые соединения, и это означает, что они растворимы только в жировых особенность позволила разработать специфические тесты для оценки функции различных
и масляных средах, но не в воде, что затрудняет их экскрецию из организма. метаболических путей. Субстрат представляет собой вещество, на которое нацелено
\Жирорастворимые химические вещества обладают высоким аффинитетом к жировой действие того или иного фермента (ферментов).
ткани и клеточным мембранам, в состав которых входят жиры. Б этих структурах
токсины могут сохраняться годами, высвобождаясь во время физических нагрузок,
Токсины, препараты, алкоголь,
стрессовых периодов или при голодании. Высвобождение этих токсинов может вызывать
микроорганизмы, пищевые
развитие таких симптомов, как головные боли, снижение памяти, боль в области
желудка, тошноту, усталость, головокружение и сердцебиение.
добавки, гормоны и т.д.
\Первичная защита организма от метаболической интоксикации осуществляется угцхлгтТШШШПШЯЁ
печенью. В печени имеется два механизма конвертирования жирорастворимых химических
соединений в водорастворимые химические вещества, после чего они могут быть
легко удалены из организма с жидкими средами, такими, как желчь и моча. Фаза I Водорастворимые
нетоксические вещества
Д ва м ет аб о ли ч еск и х пути
Витамины группы В, глутатион, фолиевая
Основные пути детоксикации в клетках печени условно разделяют на 1-ю и 2-ю кислота, молочный чертополох, Глутатион, глицин, глутамин,
фазы. Превращения происходят с участием ферментной системы цитохром Р450. каротиноиды, витамины С и Е таурин, цистеин, крестоцветные
I овощи
.. 1.............1
.... г|.......... , ■ , •
Защищены
Структура системы цитохром р450 Фаза II
антиокси­
дантами

Частичны й сп и со к токсинов: Субстраты ф ерм ентной системы цитохром Р -4 5 0 :


теофиллин, кофеин, фенацетин, ацетаминофен, лидокаин, эритромицин, циклоспорин,
- Конечные продукты метаболизма. кетоконазол, тестостерон, эстрадиол, кортизон, альпренолол, бопиндолол, карведилол,
- Микроорганизмы. метопролол, пропранолол, амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, нортриптилин,
- Загрязняющие вещества/примеси, инсектициды, пестициды. кодеин, декстрометорфан, эгилморфин, 4-метоксиамфетамины, фенитоин, ибупрофен,
- Пищевые добавки. напроксен, оксикамы, варфарин, диазепам, гексабарбитон, имипрамин, омепразол,
- Лекарственные препараты, алкоголь. алкоголь, хлорзаксазон, энфлюран.

Первая фаза детоксикации


Вторая фаза детоксикации
Путь с участием окислительной системы, включающей многоцелевые ферменты,
Эта ф аза называется конъюгацией, в ходе которой печеночные клетки добавляют
расположенные на мембранной системе печеночных клеток (гепатоцитов). Данный
вспомогательное вещество (например, молекулу цистеина, глицина или серы) к
метаболический путь конвертирует токсические вещества в менее вредоносные
токсическому химическому веществу или лекарственному препарату, что позволяет
соединения. Это достигается различными химическими реакциями (такими, как окисление,
превратить их в менее опасные соединения. Токсины, лекарственные препараты
восстановление и гидролиз), и в ходе первой фазы образуются свободные радикалы,
становятся растворимыми в воде, после чего они могут быть выведены из организма
которые, в случае их чрезмерного количества, могут повреждать печеночные клетки.
Кофакторами, участвующими в этой фазе детоксикации являются витамины группы » с жидкими средами - желчью или мочой.
Основные метаболические пути II фазы включают конъюгацию с глутаматом, таурином,
В, глутатион, фолиевая кислота, молочный чертополох, каротиноиды, витамины С и Е.
цистеином, глутатионом, сульфатами, глицином или глюкуронидом. Отдельные ксено­
Антиоксиданты (такие как витамин С и Е, природные каротиноиды) уменьшают
биотики и метаболиты обычно проходят один или два таких метаболических пути
повреждение, вызванное образовавшимися свободными радикалами. Если активность
трансформации. И опять это позволяет проводить тестирование различных путей
антиоксидантов оказывается недостаточной, а экспозиция токсинов высокой, токсические
метаболизма с использованием провокаций с известными веществами.
соединения окажутся намного опаснее. Некоторые соединения могут трансформироваться
из относительно опасных веществ в потенциально канцерогенные (эстроген).
88 89
Конъюгирующие молекулы добавляются к веществам под действием специфических
ферментов, катализирующих этот тип химических реакций. За счет конъюгации печень Паращитовидные железы
способна превращать препараты, гормоны и различные токсины в экскретируемые
вещества. Для эффективной реализации второй фазы детоксикации клеткам печень
Единственной функцией паращитовадных желез является поддержание уровня кальция
требуются серосодерж ащ ие аминокислоты, такие как таурин и цистеин. Также
в крови в узком диапазоне значений, что необходимо для нормальной работы нервной
необходимы прочие нутриенты: глицин, глутамат, холин и инозитол.
и мышечной систем. Гудхарт установил, что мышца поднимающая лопатку ассоциирована
Яйца, крестоцветные овощи (брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста),
с функцией паращитовидных желез.
сырой чеснок, репчатый лук, лук-порей и лук-шалот являются хорошими источниками
При снижении уровня кальция в крови ниже определенной точки происходит
природных соединений серы, которые могут способствовать прохождению второй
активация рецепторов железы с последующим высвобождением гормона в кровоток.
фазы детоксикации. Эти пищевые продукты можно рассматривать как обладающие
Паратиреоидный гормон (ПТГ, паратгормон) является низкомолекулярным протеином,
очищающим действием.
участвующим в регуляции обмена кальция и фосф ора и, следовательно, физиологии
Ферментные системы второй фазы включают УДФ-глюкуронилтрансферазу (ОТ) и
костной ткани. Антагонистом паратгормона является кальцитонин.
глутатион-5-трансферазу (ОЗН-Т).
ПТГ увеличивает содержание кальция в крови за счет активации деятельности
Глутатион - наиболее эффективный внутренний антиоксидант и гепатопротектор.
остеокластов, осуществляющих лизис костной ткани с высвобождением кальция. ПТГ
Его запасы могут истощаться при наличии большого количества токсинов и/или
также усиливает всасывание кальция в ЖКТ за счет активации витамина О, усиливает
препаратов, проходящих через печень, а также в процессе голодания.
обратный захват кальция в почках.
Б отношении ряда молекул, химические реакции II фазы могут следовать сразу
При нормальном питании в организм поступает около 25 ммоль кальция. Уровень
после I фазы или инициироваться непосредственно при появлении токсина или
всасывания понижается при малом содержании в рационе молока, молочных и других
метаболита в печени.
богатых кальцием продуктов (некоторые виды рыб, обогащенная кальцием вода).
Кальций, содержащийся в листьях растительной зелени, всасывается плохо. Примерно
только 40% (10 ммоль) абсорбируется в кишечнике, но 5 ммоль покидает организм,
выделяясь с каловыми массами. Таким образом, только 5 ммоль кальция удерживается
КОМБИНИРОВАНИЕ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ
в организме ежесуточно.
Б первичную мочу при фильтрации в почках выделяется около 250 ммоль кальция
в сутки, а реабсорбируется 245 ммоль. Следовательно, с мочой теряется около 5 ммоль
Белки Нейтральные Крахмалы кальция в сутки. Кроме того, почки трансформируют витамин О в кальцитрол -
Любое продукты Бисквиты активную форму витамина, которая способствует всасыванию кальция в кишечнике.
мясо Большая часть Хлеб Оба процесса стимулируются паратгормоном.
Птица овощей Торты
Сыр Все салаты Печенье Б организме содержится 1 - 2 кг кальция, при этом 98% - в структуре скелета.
Яйца Злаки Геркулес
Рыба Орехи Макароны Гомеостаз кальция поддерживается поступлением его с пищей, выведением из
Соевые Травы Картофель костной ткани в кровоток, а также выведением через ЖКТ и почки из организма.
продукты Сливки Рис Активный метаболит витамина Э - кальцитриол - участвует в гастроинтестинальном
транспорте кальция, в то время как ПТГ стимулирует высвобождение кальция из
Йогурты Сливочное масло Сахар
костей, снижает его экскрецию почками и помогает переводить витамин Э в кальцитриол.
Оливковое масло Мед
Сниж ение уровня кальция ниже 8,5 мг/дл

Смешивайте С ме 1ш в а й те Одной из причин гипокальциемии является гипоальбуминемия. Низкое содержание


продукты слева прод укты справа щ свободного кальция наблюдается при почечной недостаточности, остром панкреатите,
с центральными с цекггральными гипопаратиреозе, псевдогипопаратиреозе (резистентность к ПТГ), гипермагниемии, острой
гипомагниемии, синдроме распада опухоли, канальцевых нарушениях в почках и дефиците
витамина О. Гипокальциемию также могут вызывать ряд препаратов, таких как цисплатин
Никогда не и диуретики.
смешивайте К сож алению , хроническая гипокальциемия может протекать бессимптомно.
продукты из левой Парестезии и тетания могут быть связаны с ирритацией нервов и мышц.
и правой колонок Клинические тесты, например, симптом Труссо, когда при нагнетании давления в
манжете тонометра выше систолического и поддержание его в течение 3 минут
провоцирует спазм карпальных мышц, помогают выявить гипокальциемию. Симптом
Хвостека - подергивания мышц лица при компрессии лицевого нерва кпереди от уха.
При тяжелой гипокальциемии отмечается сонливость, апатичность, заторможенность,
спутанность сознания, редко судороги, ларингоспазм и сердечная недостаточность.

90 91
Яичники Холестерин
^ Ниацин

Яичники вырабатывают два основных гормона: эстроген и прогестерон. Эстроген Прогестерон


вырабатывается внутренней оболочкой граафова пузырька, прогестерон - фолликулом Витамины
после овуляции. А, С, Е, цинк
Эстрадиол - физиологическая форма эстрогена. Эстриол и эстрон - экскретируемые
Тестостерон
метаболиты эстрадиола.
Эндокринная функция яичников контролируется двумя различными контурами. Эстроген
стимулируется ФСГ, прогестерон - ЛГ. Тем не менее, для выработки эстрогена требуется
некоторое количество ЛГ, а эстроген требуется в работе механизма обратной связи
I
Эстроген
Витамин Е

прогестерона.
Колебания температуры в течение месяца
Э строген
аааыиаа Д иСф уН КЦ НЯ ЭПИфИЗЭ
Физиология Регулирует менструальный цикл и половое поведение женщины,
Низкий уровень эстрогена
отвечает за вторичные половые признаки у женщин, влияет на
свойства антител. и»®™ Низкий уровень прогестерона
> Гипотиреоз
Дефицит Задержка полового созревания, регресс вторичных женских половых
признаков, угнетение полового поведения женщин, менопауза. "■ ■ ■ Норма

Избыток Опухоли, стерильность, ингибирование половых желез (у мужчин)

Антагонисты Прогестерон, тестостерон, кортизол, альдостерон Овуляция


В норме температура тела д о и после овуляции примерно одинаковая.
Синергисты Пролактин, кортикостероиды, СТГ, тироксин, инсулин, релаксин Дефицит эстрогена и прогестерона сопровождаются прямо противоположным влиянием
на температуру тела с момента овуляции д о менструации.
Биосинтез Из прогестерона, который, в свою очередь, образуется из Эпифизарный дисбаланс характеризуется большими температурными колебаниями.
холестерина.

Предменструальный синдром
Катаболизм Расщепляется ферментами в печени

Дисменорея характеризуется схваткообразными болями и дискомфортом, наблюда­


ющимися в связи с менструальным циклом, и отмечается у многих женщин. Спазмы
П рогестерон
являются проявлением функции простагландинов, образующихся и проявляющих свою
активность в условиях насыщения среды прогестероном. Уравновешивание выработки
Физиология Подготавливает матку к имплантации, регулирует работу
простагландинов имеет значение для большинства женщин.
добавочных половых желез, подавляет овуляцию и Термин ПМС относится к симптомам, появляющимся в течение 10 дней перед
половую активность.
менструацией и исчезающим сразу с началом менструации. Б литературе имеются
существенные разногласия по природе этих симптомов, времени развития, патогенезу,
Дефицит Отсутствие овуляции, нарушения менструального цикла, акне, лечению и даже наличия данного симптомокомплекса как такового. Соматические
маточные кровотечения.
симптомы включают вздутие живота, нагрубание и дискомфорт молочных желез, боль
в области таза, головные боли, отечность стоп и голеностопных суставов, нарушение
Избыток Ингибирование роста матки, рост экскреции натрия и калия функции кишечника. Психологические симптомы: раздражительность, депрессия,
беспокойство, психоэмоциональное напряжение, изменения либидо. Четких физикальных
Антагонисты Альдостерон, тестостерон, эстрадиол, окситоцин
критериев и подтверждающих лабораторных тестов не существует, но повторение
указанных симптомов в течение нескольких менструальных циклов в одном и том же
Синергисты Пролактин, кортизол, СТГ, тироксин, релаксин
временном отношении должно являться критерием для постановки такого диагноза и
проведения соответствующей коррекции.
Биосинтез Из холестерина
Возможным объяснением формирования ПМС является изменение абсолютного
уровня и отношения половых стероидов, стероид-индуцированные вариации со стороны
Катаболизм Выводится мочой в виде прегнандиола нейротрансмиттеров, гормонально-индуцированные изменения водного и солевого
обмена.
Для устранения симптоматики со стороны молочных желез эффективна гамма-
линоленовая кислота. Для устранения психосоматических симптомов эффективно
назначение 100 мг пиридоксина ежедневно.
92 93
Гиперкальцемия Яичники / матка
Состояние, когда уровень кальция в крови у мужчин выше 10,5 мг/дл, у женщин - Гормоны
выше 10,2 мг/дл. Поскольку в сыворотке кальций связывается с белками, повышение Э строген и п р о гест ер о н
уровня белков может сопровождаться гиперкальциемией без увеличения содержания Продукция эстрогена зависит от адекватных уровней холестерина (выше 160) и
свободного кальция. поступления в организм следующих кофакторов: ниацин, цинк и витамин Е. Эстроген
образуется из прогестерона через промежуточный шаг с синтезом тестостерона.
Наиболее частой причиной гиперкальциемии является первичный гиперпаратиреоз. Б печени в результате целой цепочки превращений происходит расщепление этих
Состояние типично для пожилых женщин: в 85% случаев - изолированная аденома, в гормонов.
15% - гиперплазия всех четырех желез, менее чем в 1% случаев - злокачественное Уровень гормонов контролируется гипофизом с помощью ЛГ и ФСГ.
новообразование.

При злокачественном новообразовании наблюдается стимуляция остеокластов и


снижение экскреции кальция - особенно при костных метастазах, множественной
миеломе, лейкозах и лимфомах. Бронхогенная карцинома может секретировать ПТГ-
подобное вещество. Б более редких случаях выявляется саркоидоз, гипервитаминоз Б
или А, гипертиреоз, болезнь Аддисона, семейная гипокальциурическая гиперкальциемия,
применение препаратов лития и тиазидных средств.

Симптомы появляются при повышении уровня кальция свыше 12 мг/дл: учащенное


мочеиспускание, тошнота, рвота, анорексия, запоры, слабость, усталость, спутанность
сознания, ступор и даже кома.

Требуется коррекция уровня магния, кальция, витамина Э, оценка функционального


состояния мышцы, поднимающей лопатку.

94 95
Предменструальный синдром (ПМС) Аменорея

г Различают четыре типа ПМС. Для адекватной коррекции требуется рассмотрение Может быть связана с дисбалансом со стороны эпифиза, гипоталамуса, гипофиза,
ряда факторов. Во-первых, надо помнить, что мышечное тестирование дает информацию яичников и печени. Также могут иметь место дефицитарные состояния по протеинам,
о конкретном состоянии организма на данный день и конкретное время, когда оно низкий уровень холестерина и анемия.
проводится. Вы не можете определить, что произойдет в следующий день менструального
цикла тестированием только в какой-то один день. Тестирование нужно на протяжении
цикла в дни, когда вы предполагаете гормональный дисбаланс. Ежедневное измерение Менопауза
температуры при пробуждении позволит определить, когда происходит десинхронизация
работы гормонов. Прослеживается взаимосвязь между температурой в подмышечной При возникновении симптоматологии в этот период следует уделить внимание
впадине, уровнем тиреоидных и овариальных гормонов. Существует равновесие между адекватной продукции гормонов надпочечниками. Они должны взять на себя часть
адекватным уровнем гормонов, выработкой простагландинов и детоксикацией в печени. нагрузки по выработке гормонов, продукция которых яичниками уменьшилась.
Выраженные спазмы могут быть вызваны изменениями уровня кальция и магния. Для
поддержания этих минералов требуется достаточный уровень незаменимых жирных
кислот, витаминов Б и Е. Болезненность (нагрубание) молочных желез
Следует исследовать детоксикационную функцию печени и блокаду лимфоотока,
Т о кси н ы вызванную малой грудной мышцей. Состояния отягощается нарушениями со стороны
Рибофлавин, илеоцекального клапана или синдромом повышенной кишечной проницаемости.

Окисление ниацин, пиридоксин,


Восстановление фолиевая кислота,
Нутриенты - вит. В12, глутатион,
Гидролиз
кофакторы аминокислоты с
Г идратация
Дегалогенизация разветвленной
цепью, флавиноиды,
ШШШШяЯШЛ фосфолипиды

Реактивные Каротины,аскорбиновая
промежуточные кислота, токоферолы, селен,
продукты медь, цинк, магний,
П р о м е ж у то ч н ы е ь Вторичное тканевое кофермент 0 10, тиолы из
м е та б о л и ты повреждение крестоцветных овощей,
Свободные биовлавиноиды,силимарин,
радикалы пикногенол


Сульфатирование
Глицин
Глюкуронидация
Таурин
Глутатион
Р еакции Нутриенты Глутамин
Конъюгация
Ы-ацетилцистеин
Ацетилирование
кофакторы Цистеин
Конъюгация с
Метионин
аминокислотами
Метилирование
----------- -----------------
Э кскр е то р н ы е
п р о и зво д н ы е

П очки - м оча |—■ Кровь Ж елчь


.....

96 97
Ь-аргинин обладает множественными функциями в организме. Он помогает избавляться
Половые проблемы у мужчин от аммиака (ш лак), участвует в образовании таких соединений, как креатинин,
Ь-глутамат и Ь-пролин, в случае необходимости, может быть конвертирован в глюкозу и
Андропауза / Импотенция / гликоген.

Предстательная железа Ь-аргинин используется для получения окиси азота, который вызывает релаксацию
гладкомышечного слоя сосудов. Предварительные данные позволяют предполагать, что
Ь-аргинин потенциально эффективен при состояниях, расслабление сосудов при которых
(вазодилатация) является положительным фактором: атеросклероз, эректильная
Андропауза дисфункция, перемежающаяся хромота.

У мужчин наблюдаются сходные изменения, как и у женщин, только 10 годами Ь-аргинин принимает участие в синтезе белков. В больших количествах Ь-аргинин
позже. Снижается уровень секреции тестостерона, и прослеживается тенденция к стимулирует высвобождение гормона роста (СТГ) и пролактина.
образованию патологической формы тестостерона, которая вызывает нарушения со
стороны предстательной железы. Ьаргинин применяется в лечении эректильной дисфункции. Подобно препарату
Пальма сереноа (сереноя ползучая, карликовая пальма, заЬа! 5егги1а1а) используется силденафила цитрату (Биагра), Ь-аргинин усиливает действие НО, расслабляющего
традиционно в Европе для лечения симптомов, ассоциированных с доброкачественной мышечный слой сосудов, кровоснабжающих половой член; это способствует поддержанию
гиперплазией предстательной железы. Это наиболее популярная фитотерапия при эрекции. Тем не менее, механизм их действия различен: Биагра блокирует фермент
таком состоянии. фосфодиэстеразу-5 (РЭЕ5, ФДЭ5), разрушающую N0, в то время как Ь-аргинин увеличивает
Описываются различные механизмы действия данного средства, основным из которых образование окиси азота.
является ингибирующее влияние на 5-альфа-редуктазу (препятствует конвертации
тестостерона в дигидротестостерон), также известны гормональные/эстрогенные эффекты
растения, а также прямое ингибирующее влияние состава на андрогенные рецепторы
наряду с противовоспалительными свойствами.
Б большом количестве исследований, проведенных у людей, было показано, что
пальма сереноа улучшает такие симптомы при ДГПЖ, как никтурия, скорость моче­
испускания, улучшает общее качество жизни. Хотя размеры простаты могут не претерпеть
серьезных изменений. Эффективность сравнима с препаратом финастерид (Проскар®),
но при этом отмечается меньшее количество побочных эффектов.
Стресс может активировать деятельность коркового слоя надпочечников с
образованием гормонов стресса, при этом угнетается продукция тестостерона.
Нарушения со стороны предстательной железы также ассоциированы с ослаблением
тазового дна.
Оксид азота, образующийся при метаболизме аргинина, важен для поддержания
артериального давления, и это основной фактор в работе Виагры. Аргинин конвертируется
в артериальный релаксирующий фактор, помогающий в поддержании нормального АД,
но также важен для мужской потенции.

98 99
Мышечное тестирование Объясните пациенту, что от
него требуется

История
Врач придает такое
Мышечное тестирование является базовым инструментом прикладной кинезиологии.
положение телу пациента,
На основании опыта работы с пациентами, страдающими полиомиелитом, в конце
1940-х г.г. Кендал и Кендал написали свою первую книгу по мануальному мышечному
чтобы сблизить точки начала
тестированию. Для оценки мышечной силы они применяли пятибалльную систему. В и прикрепления мышцы
прикладной кинезиологии используется несколько иной подход к проведению теста,
названный Институтом спортивной медицины и атлетической травмы «методом
тестирования срыва».
Базовым понятием в теории проведения мышечного тестирования является провокация
способности мышцы адаптироваться к увеличению нагрузки после достижения макси­ Обеспечьте стабилизацию
мального ее сокращения. Мышечное тестирование - искусство и наука одновременно, тела пациента
и чтобы овладеть им в полной мере, требуется время. Тем не менее, правила проведения
мышечного теста существуют, и они лаконичны:
1. Придайте такое положение конечности, при котором места начала и прикрепления
мышцы сближаются, при этом сводится к минимуму действие остальных мышц, способных Попросите пациента
поддерживать сокращение или включаться в работу при сокращении тестируемой совершать движение в строго
мышцы. определенном направлении
2. Обеспечьте адекватную поддержку телу пациента, чтобы при проведении
тестирования не происходило лишних движений и изменения положения его сегментов.
3. Используйте широкий плоский захват мягкими участками кистей своих рук,
чтобы не вызывать дискомфорт и не провоцировать боль при тестировании и
стабилизации тела пациента.
Оказывайте
4. Воздействие при тестировании прилагается под углом 90 градусов (по касательной)
сопротивление
к дуге движения сегмента тела. движению пациента
5. Старайтесь, чтобы предплечье тестирующей руки было ориентировано по
направлению тестирования.
6. Тестирование должно проводиться весом вашего тела, но не за счет силы мышц
кистей рук и предплечий. Сила, прилагаемая при выполнении мышечного теста, зависит
от относительной силы и состояния здоровья пациента. Увеличьте силу
7. Попросите пациента оказывать давление на кисть вашей руки. Почувствовав, что сопротивления
пациент совершает движение (давление), увеличьте силу сопротивления движению.
Если противодействие вашему давлению со стороны пациента не отмечается, увеличьте
давление в направлении тестирования. В этот момент вы тестируете способность
пациента реагировать на дополнительное (провокационное) воздействие путем адаптации
нейромышечной системы.
Сила

"""И""»’"»

Тестируйте мышцу во
всем диапазоне
движения

100 101
Исходное полож ение при тестировании
средней порции дельтовидной мышцы Прямая мышца живота
Стабилизируйте плечо с использованием
широкой зоны контакта. При слабости пациент
нередко пытается изменить угол ротации в
Начало
Лонное сочленение, гребень лобковой кости.
плечевом суставе. Стабилизирующ ая рука
обычно позволяет определить этот маневр
пациента. Прикрепление
Хрящевая часть V, VI и VII ребер, боковы е поверхности
Тестирующая рука помещается на нижнюю мечевидного отростка грудины.
треть плеча, контакт мягкими тканями кисти.
Избегайте касания надмыщелка плечевой кости. Ключевые моменты
Помогают в удержании таза. Ослабевают на вдохе. Слабость
может способствовать недостаточной поддержке внутренних органов,
Угол тестирования может варьироваться в приводя к висцероптозу.
пределах амплитуды движения в плечевом
суставе.
Иннервация
Т5 - Т12.

Функция
Удержание органов брюшной полости в правильном положении,
передняя поддержка таза. Помогает в акте дыхания путем расслаб­
ления в фазу вдоха и сокращения в фазу выдоха.

Признаки слабости
Слабость всей мышцы нарушает биомеха­
нику таза, вызывает его перемещение вперед.
Слабость верхней или нижней порции мышцы
вызывает неравномерное выпячивание живо­
та, что хорошо заметно при взгляде сбоку.

График нормального ответа мышцы в ходе


Ассоциированные нарушения
Хроническая нестабильность таза
мышечного теста. Начальная часть графика -
Варикозная болезнь
достижение максимальной силы сокращения ш
Боли в икроножных мышцах
мышцы. Далее приложение дополнительного
Опущение матки, мочевого пузыря
давления врачом демонстрирует адаптацию
мышцы к возрастающей нагрузке. Неопределенная боль в животе и спине.

Щ
иО)

График, отражающий неспособность мышцы


адаптироваться к приращ ению давления.
Последняя часть графика отражает «срыв».
Именно поэтому методика мануального мышеч­
ного тестирования получила такое название. А

102 103
Положение тела при тестировании Локализация отраженной боли
Пациент в положении сидя. Допускается небольшое В виде горизонтальной полосы со стороны спины. Триггерные
сгибание в коленных суставах. Позвоночник выпрям­ точки в верхней порции мышцы вызывают боль от нижнего угла
лен. Необходимо следить, чтобы не было флексии в лопатки до уровня Т12. Триггеры в нижней порции вызывают боль
поясничном отделе. Руки скрещены на груди, кисти в области гребня подвздошной кости.
рук пациента на противоположных плечах. /
Синергисты
Стабилизация Флексия поясничного отдела:
Нижние трети обеих голеней поясничная, косые мышцы живота.
Флексия таза:
Положение тестирующей руки большая ягодичная, задняя группа мышц бедра, косые мышцы
Захватите скрещенные на груди руки пациента, и живота.
оказы вайте давление в направлении разгибания
позвоночника. Если у пациента есть патология со Антагонисты
стороны плечевых суставов, следите, чтобы он не Флексия таза:
помещал кисти рук на них. Прямая мышца бедра, портняжная мышца
Общий тестдля прямой мышцы Флексия поясничного отдела:
Квадратная мышца поясницы, мышца выпрямляющая позвоночник

Направление приложения силы


По касательной к дуге движения верхней части Тестирование
тела. Следите, чтобы предплечье тестирующей руки
было перпендикулярно туловищу пациента.
отдельных порций
Тестирование левой и правой
мышц может быть выполнено
ротацией туловища примерно на
Типичные ошибки 20 градусов в противоположную
Приложение силы в направлении вниз вызывает
от тестируемой мышцы сторону.
усиление относительной силы пациента. Выдох также
усиливает мышечную силу. Пациент может пытаться
Р а з л и ч н ы й у го л ф л е к с и и
выполнить флексию в поясничном отделе, что способ­
туловища позволяет тестировать
ствует включению подвздошно-поясничной мышцы.
верхню ю и ниж ню ю порции
мышцы. У вели ч ен и е ф лексии
изолирует для теста нижнюю
порцию прямой мышцы живота
Тестирование мышцы
и пирамидную мышцу. С увели­
с правой стороны
чением экстензии в тестирование
вовлекаю тся все б о л е е выше
Комментарий расположенные волокна.

Изменением угла разгибания туловищ а и его ротацией


мы можем тестировать различны е порции мышцы.
Чем б оль ш е экстензия в поясничном отделе,
тем б о л е е вы сокая порция мышцы подвергается тестированию .
И збы точн ое сок р ащ ен и е верхней или ниж ней порций мышцы
м ож ет повлечь реф лекторную сла б о с т ь другой ее порции.
Этот ф акт наряду с индивидуальным типом дыхания
у мужчин и женщин является причиной так часто
н аблю д аем ого н ер ав н ом ер н ого вы пячивания ж и вота.
Т рен и ровка брю ш ны х мышц д о лж н а вы полняться на ф азе выдоха.

Нижняя порция мышцы Правая порция мышцы


104 105
Орган: Тонкая кишка Акупунктурные точки В& Е
51-19
Меридиан Тонкая кишка Кпереди
Иннервация: Т5 - Т12 от козелка
Тонизирующая точка 51-3
Седативная точка 51-8
Нейролимфатические 4 тонизирующие 51-3 О Ь -4 1
рефлексы точки 51-2 В1-66
4 седативные 51-2 Б1-66
Передний точки 51-8 51-36
Области Нижняя половина Б & Е 51-19
реберной медиальной Ассоциированная
помпы - поверхности бедра точка В1-27
3, 5, 10 Уровень Первое сакральное
позвоночника отверстие

Задний
М ежду поперечным отростком
15 позвонка и задней верхней
остью подвздош ной кости
Ассоциированная
точка В1-27 51-8
Первое сакральное Седатив­
отверстие ная точка

Нейрососудистые рефлексы
На тем енной кости над наружны м слуховым

Нейрологический зуб

Верхний

Нижний

Питание

Обычно мышцы живота реагируют на витамин Е. Слабость этих мышц, ассоцииро­


ванная с дисбалансом в тонкой кишке, часто указывает на потребность в нутриентной
поддержке с целью купирования воспаления любой этиологии. Имеются сообщения об
эффективном применении кофермента 0 10.

106 107
Положение тела
Косые мышцы живота при тестировании
Пациент в положении сидя. Допускается неболь­
Начало шое сгибание в коленных суставах. Позвоночник
Нижние края 9 - 1 2 ребер. выпрямлен. Необходимо следить, чтобы не было
флексии в поясничном отделе. Руки скрещены на
Прикрепление груди, кисти рук пациента на противоположных
Латеральная поверхность подвздошного гребня плечах. Затем тело пациента полностью ротируют
в противоположную сторону.

Ключевые моменты
Помогают в удержании таза. Ослабеваю т на вдохе. Стабилизация
Слабость может способствовать недостаточной поддержке Нижняя треть обеих голеней.
внутренних органов, приводя к висцероптозу. Поддерживает
таз при ротационных движениях. Положение тестирующей руки
Захватите скрещенные на груди руки пациента,
Иннервация и оказывайте давление в направлении разгибания
Т5 - Т12. позвоночника. Если у пациента есть патология со
стороны плечевых суставов, следите, чтобы он не
помещал кисти рук на них.
Функция
Удержание органов брюшной полости в правильном
положении, поддержка таза при ротации. Помогает в акте Направление приложения силы
дыхания путем расслабления в фазу вдоха и сокращения Прямо через плечи. Следите, чтобы предплечье
при форсированном выдохе. тестирующей руки было перпендикулярно туловищу
пациента.

Признаки слабости
Слабость мышцы нарушает биомеханику таза,
вызывает его ротационное смещение, латеральное Типичные ошибки
выпячивание живота, что хорошо заметно при Приложение силы в направлении вниз вызывает
взгляде спереди. усиление относительной силы пациента. Вьщох также
усиливает мышечную силу. Пациент может пытаться
выполнить флексию в поясничном отделе, что
Ассоциированные нарушения
способствует включению подвздошно-поясничной
Хроническая нестабильность таза
мышцы.
Варикозная болезнь
Боли в икроножных мышцах
Опущение матки, мочевого пузыря
Неопределенная боль в животе и спине.

Комментарий

У бегунов частой ж а л о б о й является режущ ая б оль в боку.


С ла б о с т ь мышцы ведет к ротац ионной нестабильности таза.
В исц ероптоз о р ган о в ж ивота при слаб ост и мышцы.
Ч асто из-за слаб ости косы х мышц ж ивота обнаруж ивается
вы пячивание б о к о в о й стенки ж ивота.
При тестировании косы х мышц необходим а полн ая ротация корпуса
пациента, и требуется поддерживать эту позу во время вы полнения теста.
При слаб ости косы х мышц пациент будет стараться уменьшить угол
ротации во время тестирования. При слаб ости будет определяться
б о ле зн е н н о с т ь по линии прикрепления к гребню подвздош ной кости.

108 109
Локализация отраженной боли Орган: Тонкая кишка
Из триггерных точек в верхней
части боль распространяется до Иннервация: Т5 - Т12
мечевидного отростка, из триггеров Правая наружная косая,
нижней части мышцы - в нижний передняя порция:
наружный квадрант. Области
Нейролимфатические
реберной
Синергисты рефлексы
помпы -
Флексия поясничного отдела:
1, 2, 7, 10
П оясничная мышца, прямые Передний
мышцы живота. О Верхняя треть
Ротация таза: медиальной
Квадратная мышца поясницы с поверхности бедра
противоположной стороны.

Правая внутренняя косая,


Антагонисты передняя порция:
Флексия поясничного отдела:
Задний
квадратная мышца поясницы.
Ротация таза:
М ежду поперечным отростком
средняя годичная мышца. 15 позвонка и задней верхней
остью подвздош ной кости
Тестирование отдельных порций
Векторы п ри ло ж ен и я силы для тестирования
отдельных порций:
Передняя порция наружной косой мышцы:
деротация (раскручивание) и разгибание
(пациент ротирован в другую сторону).
Передняя порция внутренней косой мышцы:
латерофлексия и экстензия Правая внутренняя косая, Нейрососудистые рефлексы
(пациент ротирован в сторону теста). латеральная порция: На тем енной кости кпереди от наруж ного слухового прохода
Латеральная порция внутренней косой мышцы:
пациент ротирован в другую сторону, нижние ребра
приближены к крестцовому гребню. При проведении
теста стараются удалить ребра от таза.
Латеральная порция наружной косой мышцы:
пациент на спине, ноги как при тестировании 1:1
I*
квадратной мышцы поясницы, подняты на 10 градусов.
Ноги смещают в сторону, противоположную тести­
руемой.
'У У
Наружная косая,
латеральная порция:

ЯI-(Я
пУ а
‘> --4 V 1'7

V (

110 111
Акупунктурные точки
Приводящие мышцы бедра
В &Е
51-19
Меридиан Тонкая кишка
Кпереди Начало
от козелка Гребешковая мышца: верхний край лобковой кости
Тонизирующая точка 31-3 Короткая приводящая мышца: нижняя ветвь лобковой кости
Седативная точка 31-8 Длинная приводящ ая мышца: между симфизом и запирательным
отверстием
4 тонизирующие точки 31-3 ОЬ-41 Большая приводящая мышца: задние волокна - бугристость седалищной
31-2 В1-66 кости, передние волокна - нижняя ветвь лобковой кости
4 седативные точки 31-2 Б1-66
31-8 31-36 Прикрепление
В & Е 31-19 Гребешковая мышца: малый вертел - шероховатая линия Гребешковая
Короткая приводящая мышца: малый вертел - шероховатая линия мышца
Ассоциированная точка В1-27 Длинная приводящем мышца: средняя треть бедра - шероховатая линия
Уровень позвоночника Первое Большая приводящ ая мышца: приводящий бугорок на медиальном
сакральное мыщелке бедренной кости; медиальная губа шероховатой линии ниже
отверстие малого вертела.

Ключевые моменты
Мышцы включаются в различные фазы ходьбы. Длинная приводящая
включается при отталкивании большим пальцем стопы. Большая приво­
А ссоциированная
дящая мышца включается при контакте пятки с поверхностью. Часто
точка В1-27 51-8
обнаруживается укорочение последней.
Первое сакральное С едатив­
отверстие ная точка
Иннервация
Ь2, 3, 4 - запирательный нерв (аййис1ог 1опди5, ЬгеУ15, тадпиз).
\Л , 5, 31 - седалищный нерв (задняя порция ас1с1ис1ог тадпиз).
Короткая
приводящая
Функция мышца
Б совокупности, мышцы совершают приведение бедра,
обеспечивая поддержку медиального отдела коленного
сустава. Сокращение длинной приводящей мышцы, корот­
Нейрологический зуб
кой приводящей мышцы и передней порции большой
приводящей мышцы вызывает внутреннюю ротацию бедра.
Сокращение задней порции большой приводящей мыш­
цы - экстензия бедра.

Признаки слабости
При ходьбе пациент оставляет ногу. Б положении стоя
видно отклонение таза в сторону от срединной линии.
Может определяться деформация коленного сустава депи
уагит (О-образные ноги).

Ассоциированные нарушения Длинная Большая


Хроническая нестабильность таза. приводящая приводящая
Питание Хроническая боль по внутренней поверхности бедер. мышца мышца
Боль в проекции тазобедренного сустава.
Обычно мышцы живота реагируют на витамин Е. Слабость этих мышц, ассоцииро­ Нарушения равновесия в положении стоя на пятках.
ванная с дисбалансом в тонкой кишке, часто указывает на потребность в нутриентной Боль в паховой области.
поддержке с целью купирования воспаления любой этиологии. Имеются сообщения об
эффективном применении кофермента 0 10.

112 113
Положение тела Локализация отраженной боли
при тестировании По медиальной поверхности бедра над
Пациент на боку, врач полностью удержи­ вовлеченными мышцами.
вает вы ш ерасполож енную ногу, которая
находится в положении отведения. Нижерас­ Синергисты
положенная нога, подлежащая тестированию, Приведение бедра:
приведена. Стройная мышца.
Внутренняя ротация бедра:
Стабилизация Передняя порция средней ягодичной,
Врач своим корпусом стабилизирует таз медиальная группа рази бателей бедра,
пациента, предупреждая его ротацию. мышца, напрягающая широкую фасцию
бедра. Гоебешковая
Положение тестирующей мышца
Антагонисты
руки
Приведение бедра:
О сущ ествляется п лоски й контакт на
средняя годичная мышца;
медиальной поверхности нижней трети бедра,
мышца напрягающая широкую фасцию бедра.
непосредственно выше коленного сустава.
Внутренняя ротация бедра:
Избегайте контакта с коленным суставом.
Большая ягодичная, грушевидная, поясничная мышцы.

Направление приложения Тестирование отдельных порций


силы Изменением степени отведения можно раздельно
По касательной к дуге движения ниже­ тестировать приводящие мышцы. Отведение 10 градусов
расположенной ноги в направлении абдукции. от срединной линии: большая; с увеличением отведения:
Направление - к кушетке и несколько кзади. длинная, короткая, гребешковая.

Типичные ошибки приводящая

Перед проведением теста ноги должны


Примечания: мышца

полностью поддерживаться врачом. Недоста­ При ходьбе длинная приводящая мышца включается
точная стабилизация таза приводит к ротации непосредственно перед отталкиванием пальцами стопы
и включению в движение других мышц. от поверхности и выключается вскоре после отталки­
вания.
Большая приводящая мышца включается непосред­
ственно перед контактом пятки с опорой, и выключается
через очень короткий промежуток времени после
контакта.

Комментарий
Г
Аддукторы проблем ати чн о тестировать в полож ен и и пациента на спине. Длинная
Тест в полож ении на боку б о л е е точен. Для разд ельного тестирования приводящая
приводящ их мышц вы полняйте отведение ноги. В зависимости от степени мышца
отведения тестируемой конечности для оц ен ки изолирую тся следую щ ие
мышцы: боль ш ая , длинная, короткая, гребеш ковая.
Чем б о ль ш е отведена нога, тем больш ая си ла требуется при вы полнении
теста. Приводящ ие мышцы можно разделить на 2 группы:
короткие и длинные, и функция их различна.

Триггерные точки в аддукторах с о беи х сторон могут быть связаны


с б и л а т е р а л ь н о й н естаби льн остью кр ест ц ов о-п о д в зд о ш н ы х суставов.
С прим енением вертельн ого п о я са (ком п р есси я) наступает бы строе *
уменьш ение активности этих триггерны х точек.
Если указан н ая м ера действительно сн и ж ает активность триггеров, Большая
то п оследн и е в боль ш ой вероятностью будут вы являться приводящая
и в квадратной мышце поясницы с о б е и х сторон. мышца

114 115
Орган: Половые железы Акупунктурные точки В &Е
ТАЛ/23
Иннервация: I 2, 3, 4 Меридиан Перикард
на наружной
части брови

Тонизирующая точка СХ-9

Седативная точка СХ-7


Области 4 тонизирующие точки Сх-9 Ьу - 1
реберной Нейролимфатические
Сх-3 К-10
помпы - рефлексы
4 седативные точки Сх-3 К-10
1 , 2 , 4, 5 , 7 Сх-7 Зр-З
Передний
на грудной стенке Б & Е ТМ-23
под соском Ассоциированная точка В1-14

Уровень позвоночника Т5 - Тб

Задний
ЗХ-7
С разу под нижним Седативная
углом лопатки точка
Ассоциированная
точка В1-14 5Х-9
Между Т5 и Тб Т онизи­
рующая
точка

Нейрососудистые рефлексы
С ередина лям бдовид ного шва

Нейрологический зуб

Верхний

Нижний

Питание

Обычно мышцы ассоциированы с дисбалансом половых желез. Достигается положи­


тельная реакция на прием экстрактов гонад, ниацина и прочих кофакторов, требующихся
для продукции половых гормонов из холестерина (ниацин, цинк, витамин Е).

116 117
Положение тела при тестировании
Двуглавая мышца плеча Сгибание в локтевом суставе около 80 градусов,
супинация предплечья.
Начало
Короткая головка: концевая часть клювовидного Стабилизация
отростка лопатки. Надежный контакт с локтевым суставом. При
Длинная головка: надсуставной бугорок лопатки. тестировании длинной головки стабилизирую т
плечевой сустав.
Прикрепление
Бугристость лучевой кости. Положение тестирующей руки
Предплечье охватывают чуть выше запястья. При
Ключевые моменты тестировании длинной головки контакт с нижней
Пальпируйте о б е головки бицепса для выявления третью плеча, в непосредственной близости к
триггерных точек. локтевому суставу.

„ Провокация обеих головок мышцы,


Иннервация Направление приложения СИЛЫ но преимущественно короткой
Кожномышечный нерв (С5,6). П редставьте дугу, о б р а зо в а н н у ю ротац и ей головки бицепса.
предплечья. Предплечье врача располагается по
касательной к этой дуге. Вектор силы ориентирован в
Функция направлении разгибания предплечья. Таким образом,
Участвует в сгибании и отведении плеча. Осуществляет сгибание в локтевом суставе. проводится тестирование обеих головок двуглавой
Участвует в супинации предплечья. Длинная головка участвует в удержании головки мышцы плеча.
плечевой кости в суставной впадине лопатки.

Типичные ошибки
Признаки слабости Отсутствие стабилизации плеча во время тестирова­
Для осуществления флексии в локтевом суставе пациент пытается пронировать ния.
предплечье.

Ассоциированные нарушения
Нестабильность плечевого сустава.
Дисфункция локтевого сустава.

Тестирование длинной
головки бицепса
Комментарий

При подъеме тяжести мышца может участвовать в реактивных паттернах.


Бицепс будет избы точно сокращ ен , что вы зывает о сла б л е н и е
мышц предплечья или о бласт и п ле ч е в о го сустава.

118 119
Локализация отраженной боли Орган: Желудок
По передней поверхности локтевого и плечевого суста­
вов, небольшая боль над самой мышцей.
Иннервация: С 5, 6
Синергисты
Флексия в плечевом суставе:
передняя порция дельтовидной мышцы,
надостная мышца.
Флексия в локтевом суставе:
Области
плечевая, плечелучевая мышцы. реберной Нейролимфатические
Супинация предплечья: помпы - рефлексы
супинатор. 7 ,9
Передний
Антагонисты Четвертое межреберье,
Флексия в плечевом суставе: отступив 7 см кнаруж и от
зад н яя п орц и я д ель т ов и д н ой мышцы, грудины
широчайшая, трехглавая мышцы.
Флексия в локтевом суставе:
трехглавая мышца плеча.
Супинация предплечья:
пронаторы.
Задний
Пластинка 0 2 позвонка
Тестирование отдельных порций
Изолирование длинной головки достигается флексией
в плечевом суставе и давлением на нижнюю треть плеча
в направлении экстензии последнего по дуге.

Нейрососудистые рефлексы
В проекции лобных выступов

120 121
Акупунктурные точки Плечевая мышца
Меридиан Желудок Начало
Передняя поверхность плечевой кости.
Тонизирующая точка 51 41

Седативная точка 51 45 Прикрепление


Бугристость локтевой кости.
4 тонизирующие точки 51-41 51-5
51-43 О Ь -4 1
Ключевые моменты
4 седативные точки 51-43 ОЬ-41
Основной флексор в локтевом суставе.
51-45 Ы-1

Б & Е 51 1 Иннервация
Ассоциированная точка БЬ-21 Кожномышечный нерв (С5, 6).

Уровень позвоночника Т12 - Ь1


Функция
Осуществляет флексию в локтевом суставе.

Признаки слабости
Б состоянии покоя при свисающей руке локоть в
положении переразгибания, подъем предметом с
таа выполнением флексии в локтевом суставе затруднен.
В1-
21 Ассоциированные нарушения
Боль в плечевом суставе.
Боль в локтевом суставе.
Нейрологический зуб

5Т' 41 5Т-45
Верхний
Тонизирующая седативная
точка точка

Нижний

Питание

Обычно бицепс не нуждается в нутриентной поддержке по органно-мышечной


взаимосвязи. Для подбора нутриентов часто требуется тестирование в аэробном/
анаэробном режимах, либо проверка на дефицит кальция и ф осф ора при наличии
реактивных мышц и проприоцептивного дисбаланса.

122 123
Положение тела при тестировании
Рука согнута в локтевом суставе под углом
Плечелучевая мышца
90 градусов, предплечье в среднем между пронацией
и супинацией положении. Кисть и предплечье в Начало
небольшой ульнарной девиации.
Две верхние трети гребня латерального надмыщелка
плечевой кости и латеральная межмышечная перегородка.
Стабилизация
Верхней порции трапециевидной мышцы. Прикрепление
Л атеральн ая поверхность ш иловидного отростка
Положение тестирующей руки лучевой кости.
На дистальной части предплечья.
Ключевые моменты
Направление приложения силы Изменения в мышце происходят во взаимосвязи с
Б сторону экстензии в локтевом суставе. изменениями лу ч ев о го разги б ат еля запястья. Б оль
распространяется в латеральный надмыщелок плеча.
Типичные ошибки
Не допускайте, чтобы пациент полностью Иннервация
супинировал предплечье, так как это позволяет Лучевой нерв (С5, 6)
включать двуглавую мышцу плеча.
Фун к ци я
Осуществляет флексию в локтевом суставе. Участвует
в пронации при сопротивлении этому движению.

Признаки слабости
В состоянии покоя при свисающей руке локоть находится в положении переразгибания.

Ассоциированные нарушения
Наружный эпикондилит плеча.

Эта мышца - основной ф л е к с о р предплечья.


О круглая ф о р м а передн ей п оверхности п ле ч а о ш и б о ч н о приписы вается
бицепсу, на самом ж е д еле - это заслуга плечевой мышцы.
Л ечение и мышечное сокращ ение такое ж е,
как и у короткой головки бицепса.

124 125
Положение тела при тестировании
Рука согнута в локтевом суставе под углом 80 градусов, Клюво-плечевая мышца
предплечье в среднем между пронацией и супинацией
положении.
Начало
Верхушка клювовидного отростка лопатки.
Стабилизация
Твердый контакт с задней поверхностью локтя. Прикрепление
Медиальная поверхность плечевой кости, с противо­
Положение тестирующей руки положной стороны от дельтовидной бугристости.
На д истальной части п редплечья, сразу кверху от
лучезапястного сустава.
Ключевые моменты
Мышца иннервируется кожномышечным нервом до его
Направление приложения силы входа в толщу мышцы, поэтому избыточное сокращение
Тангенциальное к дуге; описываемой предплечьем при мышцы может вызвать компрессию этого нерва. Эта ситуация
его разгибании. типична при выполнении рабочих движений руками над
головой.
Типичные ошибки
Достаточная стабилизация плеча при выполнении теста. Иннервация
Кожномышечный нерв (С5,6).

Функция
Сокращение мышцы вызывает флексию и приведение
в плечевом суставе. Участвует в стабилизации головки
•плечевой кости в суставной впадине лопатки.

Признаки слабости
Трудности при расчесывании волос расческой сзади.

Ассоциированные нарушения
Нестабильность плечевого сустава.
Ограничение объема движений.
Избыточная активность мышцы затрудняет заведение
руки за голову.

Положение тела при тестировании


Пациента просят придать такое положение руке, как
будто бы он расчесывает волосы на голове сзади. Этим
действием плечевая кость устанавливается в положение
Комментарий для тестирования.

При бопи,локализую щ ейся в области наруж ного надмы щ елка плеча, Стабилизация
следует думать о вовлечении этой мышцы.
Плечевой сустав стабилизируется широким контактом.
Эта мышца весьма сходна с короткой головкой бицепса плеча.
Убедитесь, что на надмыщелки плеча давление не
Единственное отличие - участие в пронации.
оказывается.

Положение тестирующей руки


Широкий контакт с плечевой костью сразу над локте­
вым суставом.

Вектор приложения силы


Тангенциально к дуге, описы ваем ой движением
плечевой кости. Плечевую кость во время теста пытаются
сместить назад и вниз.
126 127
Типичные ошибки Орган: Л егкие
Недостаточное отведение в плечевом суставе и допуск смещения пациентом плеча
в направлении приведения.
Иннервация: С 6, 7
Комментарий

К лю воплечевая мышца активно участвует в заведении руки за голову,


в том ч и сле при причесы вании волос.
Для придания п рави льн ого п олож ения теста,
Области 0
реберной Нейролимфатические
п оп роси те п ациента коснуться зад ней поверхности головы .
помпы - рефлексы
4 ,8
Передний
Локализация
2, 3, 4 межреберья
отраженной боли в области грудинно-реберных
О сновн ая локализация - передняя
соединений
дельтовидная область. Бывает небольшая
иррадиация вниз до кисти и по задней
поверхности до предплечья.

Синергисты Задний
Флексия; М ежду поперечными
передняя порция дельтовидной мышцы, отросткам и ТЗ и Т4
короткая головка бицепса.
Аддукция:
грудны е мышцы, п о д л о п а т о ч н а я ,
б о л ь ш а я и м алая круглы е мышцы,
подостная мышца и длинная головка
трехглавой мышцы плеча. Нейрососудистые рефлексы
Брегма
Антагонисты
Флексия:
широчайшая, подостная мышцы.
Аддукция:
дельтовидная, надостная, верхняя порция
трапециевидной мышцы.

128 129
Акупунктурные точки
В&Е
Дельтовидная мышца
и 20 Сигнальная
Меридиан Легкие точка Начало
Передняя порция: латеральная треть ключицы.
Тонизирующая точка Ьи 9 Средняя порция: акромиальный отросток.
Ьи 5 Задняя порция: латеральная часть ости лопатки.
Седативная точка

4 тонизирующие точки Ьи-9 5р-3


Прикрепление
Ьи-10 Н1-8
К дельтовидной бугристости плечевой кости.
4 седативные точки Ьи-10 Н1-8
Ьи-5 К-10 Ключевые моменты
Б & Е Ы 20 Дельтовидная мышца стабилизирует акромиально-
ключичный сустав. Повреждение связочного аппара­
Ассоциированная точка ВИЗ
та этого сустава может ингибировать какую-либо из
Уровень позвоночника ТЗ - Т4 порций этой мышцы. Обычно выявляется слабость
задней порции дельтовидной мышцы и избыточное
сокращение передней ее порции.

Иннервация
Ассоциированная Подмышечный нерв (С 5, 6)
точка В И З
Функция
Отведение в плечевом суставе. Передняя и задняя
порции участвуют во флексии и экстензии соответст­
Нейрологический зуб
венно. Передняя и задняя порции могут быть как
синергистами, так и антагонистами друг по отноше­
нию к другу.

Признаки слабости
Слабость передней либо задней порции мышцы
может приводить к частичному смещению головки
плечевой кости в сторону, противоположную ослаб­
ленной порции мышцы.

Ассоциированные нарушения
Нижний Нестабильность плечевого сустава.
Ограничение объема движений.
Растяжение связочного аппарата акромиально-
ключичного сочленения.

Питание

Обычно мышца реагирует на витамин С, бета-каротин, экстракт легкого.

130 131
Положение тела при тестировании Локализация
Рука отведена на 90 градусов и согнута в поктевом суставе. отраженной боли
При тестировании передней части мышцы плечо ротировано В области плечевого сустава с небольшой
наружу на 45 градусов и согнуто под углом 20 градусов. иррадиацией вниз по верхней трети задней
При тестировании задней порции плечо ротировано внутрь поверхности плеча. Боль при поражении перед­
на 45 градусов и разогнуто на 15 градусов. ней и задней порций локализуется непосред­
ственно над ними. При слабости средней и
Стабилизация задней порций мышцы отведение в плечевом
Руку помещают на плечевой сустав, препятствуя подъему суставе выполняется путем наружной ротации
плеча во время проведения теста. плеча для включения передних волокон мышцы.

Положение тестирующей руки


При тестировании средней порции локтя касаются чуть выше Синергисты
надмыщелка плечевой кости, передней порции - с передней Передняя порция Абдукция:
поверхности, а задней порции - с задней поверхности. надостная, подлопаточная,
верхняя порция трапециевидной мышцы.
Вектор приложения силы ЭкстензияI
подостная, широчайшая мышцы.
Средняя порция: в направлении приведения. Передняя порция:
Флексия:
вниз и назад вдоль предплечья. Задняя порция: вниз и вперед
малая грудная и грудинная порция большой грудной мышцы.
вдоль предплечья.

Типичные ошибки
Антагонисты
Пациенту удается поднять надплечье до начала теста.
Абдукция;
Не выполнение флексии при тестировании передней порции
большая грудная, широчайшая, подлопаточная мышцы.
дельтовидной мышцы и невыполнение экстензии при тестиро­
Экстензия;
вании задней порции.
передняя порция дельтовидной мышцы, малая грудная мышца.
Флексия:
Задняя порция задняя порция дельтовидной мышцы, широчайшая мышца.

Комментарий

П ов реж д ен и е дельтовидной мышцы, в о со бен н ости средней и задней


ее порций ведет к нестаби льн ости ак ром и альн о-клю чи ч н ого со ч лен ен и я.
В свою очеред ь лю бая травма связочного аппарата этого сустава
в л еч ет за со б о й и н ги бирование дельтовидной мышцы.

Такого ро д а с ла б о с т ь дельтовидной мышцы ф асилитирует


верхню ю порцию трап ец и евидной мышцы с ф орм ировани ем
в ней триггерных пунктов.

П ередняя и задняя порции могут быть как синергистами,


так и антагонистами по отношению друг другу.

132 133
Орган: Л егкие Акупунктурные точки
С игнал ь­
Иннервация: С 5, 6 ная
Меридиан Легкие точка

Тонизирующая точка Ьи 9

Седативная точка Ьи 5
Области 4 тонизирующие точки Ьи-9 Зр-З
реберной Нейролимфатические Ьи-10 Н1-8
помпы - рефлексы
4 седативные точки Ьи-10 Н1-8
2, 3, 4, Ьи-5 К-10
7, 10 Передний
За межреберьем Б & Е Ы 20
в точке грудинно-реберного Ассоциированная точка ВИЗ
соединения Уровень позвоночника ТЗ - Т4

Задний
М ежду поперечными
Ассоциированная
отросткам и ТЗ и Т4 точка В И З
Т З -Т 4

Нейрососудистые рефлексы
В проекции брегмы

Нейрологический зуб

Верхний

Нижний

Питание

Обычно мышца реагирует на витамин С, бета-каротин, экстракт легкого.

134 135
Положение тела при тестировании
Длинный и короткий сгибатели Стопа находится в нейтральном полож ении, или
тестирование мышц проводится в положении пациента
большого пальца стопы стоя. Пациента просят согнуть большой палец стопы.

Начало Стабилизация
Длинная мышца-, нижние 2/3 малоберцовой кости, Д линная мышца; стабилизирую т проксимальную
межкостная мембрана и межмышечные перегородки. фалангу.
Короткая мышца-, рядом расположенные поверхно­ Короткая мышца: выпрямляют сустав между прокси­
сти кубовидной и латеральной клиновидной кости мальной и дистальной фалангой.
и прилежащ ие волокна задней больш еберцовой
мышцы. Положение тестирующей руки
Длинная мышца: большой палец руки контактирует с Короткая мышца

П рикреплен ие подошвенной поверхностью дистальной фаланги большого


Длинная мышца: основание концевой фаланги пальца стопы пациента.
большого пальца стопы. Короткая мышца: контакт с дистальной и проксималь­
Короткая мышца: медиальная и латеральная ной фалангой; производится сгибание в проксимальном
поверхность основания проксимальной фаланги суставе.
большого пальца стопы.
Вектор приложения силы
Длинная мышца
Ключевые моменты Длинная мышца; давление оказывают в направлении
Человек не может отталкиваться пальцами при разгибания дистальной фаланги по отношении к прокси­
беге и ходьбе. Слабость любой из двух мышц медлен­ мальной фаланге.
но приводит к артрозу I плюснефалангового сустава. Короткая мышца; давление оказывают в направлении
разгибания проксимальной фаланги.
Иннервация
Длинная мышца: большеберцовый нерв Ь5 - 52. Типичные ошибки
Короткая мышца: медиальный подошвенный нерв Ь5 - 51. Избыточное давление на плюснефаланговый сустав.

Функция
Длинная мышца: сгибание дистальной фаланги. Способствует Комментарий
подошвенному сгибанию и повороту носка внутрь. Помогает при
стабилизации промежуточного положения при ходьбе. К орот кая и д ли н н ая м ыш цы -сгибатели
Короткая мышца: сгибание проксимальной фаланги. б о ль ш о го пальца стопы важны для диагностики Длинная мышца
т а р за л ь н о г о тун н ельн ого синдром а.
Признаки слабости Короткая мышца И ннервация короткой мышцы осущ ествляется
Отсутствие отталкивания пальцами при ходьбе. Отклонение п о с л е прохож д ения нервом т ар зальн о го кан ала,
первого пальца стопы. поэтому ком прессия м ед иального п ла н т ар н о го
Потеря стабильности при переносе веса тела на передний отдел стопы. н ерва в этом месте может явиться причиной
Формирование «шишки» в области I плюснефалангового сустава. с л а б о с т и мышцы.

Ф лек со ры боль ш ого пальца такж е долж ны


Ассоциированные нарушения
тестироваться в п олож ен и и пациента стоя,
Нестабильность стопы, голеностопного сустава при ходьбе.
что п о зв оля ет выявлять скрытую сла б о с т ь
Укорочение шага.
мышц. Ч асто это вы звано слабостью задней
Деформация I плюснефалангового сустава.
б о л ь ш е б е р ц о в о й мышцы и ее н есп о со бн о сть ю
Снижение скорости бега.
подд ерж ивать ладьевидную кость и продольны й
Снижение высоты вертикального прыжка.
свод стопы. Если слабость не вы является,
п о п р о си т е пациента перенести вес тела
на передний отдел стопы.

136 137
О Г>О ТРзаЧия отраженной боли Орган:
мышца:
иная поверхность большого пальца стопы, Иннервация: 1 5 , 3 1-2
п ^ цосневой кости.
г мышца:
[ плюсневой кости, I и II пальцы стопы.
■галоберцов
[ечные п е р < Г И С Т Ы Области
ложенные лцы являются синергистами друг другу, реберной Нейролимфатические
клиновидн пальцев:
помпы рефлексы
й больше* и короткий флексоры пальцев стопы,
нная флексия стопы:
Передний
ная, камбаловидная, задняя большеберцовая,
д короткая малоберцовые мышцы.
Нижняя ветвь лобковых
костей непосредственно
концевой
энисты у л об кового сим ф иза
1ая и лат пальцев:
длинный и короткий экстензоимальной в стопы.
Подошвенная флексия стопы:
передняя большеберцовая, тр алоберцовая мышцы. Задний
М ежду поперечными
1ться палы отросткам и 1_5 и задними
двух мыш верхними остями
подвздош ных костей

нерв
подошве
Нейрососудистые рефлексы
В проекции лобных выступов
истальной
О рО Ту НОС1
юложения
проксималь

альцами г

реносе вес
власти I пг

[арушек
юстопного
на ногах и руках
ового суст

ного прыл<

38 139
Длинный и короткий разгибатели Положение тела при тестировании
Стопа находится в нейтральном положении, или тестирование

большого пальца стопы мышц проводится в положении пациента стоя. Пациента просят
разогнуть большой палец стопы.

Начало Стабилизация
Д л и н н а я м ы ш ц а : от средней части передней Б положении стоя вес тела стабилизирует стопу. Если стопа
поверхности большеберцовой кости и межкост­ не несет весовой нагрузки, следует фиксировать первый
ной мембраны. плюснефаланговый сустав.
К о р о т ка я м ы ш ц а : от латеральной таранно-
пяточной связки и от нижнего удерживателя Положение тестирующей руки
разгибателей. Рука мягко контактирует с проксимальной или дистальной
фалангой большого пальца стопы, в зависимости от исследуемой
Прикрепление мышцы.
Д л и н н а я м ы ш ц а : осн ован и е дистальной
фаланги большого пальца стопы. Вектор приложения силы
К о р о т ка я м ы ш ц а : основание проксимальной Давление оказывают в направлении сгибания проксимальной
фаланги большого пальца стопы. и/или дистальной фаланги по отношению к первой плюсневой
кости.
Иннервация
Глубокий малоберцовый нерв 1 4 - 5 1 Типичные ошибки
(преимущественно Ь5) Д авлен и е на воспаленны й п лю снеф аланговы й сустав.
Применение избыточной силы при тестировании.
Функция
Сокращение короткой мышцы приводит к разгибанию прокси­
мальной фаланги, а сокращение длинной мышцы - к разгибанию
дистальной фаланги.

Признаки слабости Короткая мышца


Спотыкание при ходьбе.
Неспособность приземляться при прыжках на пятки.

Ассоциированные нарушения Тестирование


длинного
Передний тарзальный туннельный синдром.
экстензора
Тендинит ахиллова сухожилия.
Подошвенный фасциит.

Длинная мышца

Комментарий

Тестирование
Мышцы о бы ч н о ингибируются при переднем подвывихе
короткого
экстензора таранной кости, вызывая компрессию н ер ва и сухожилия.

140 141
Положение тела
Икроножная мышца Пациент в положении на животе, нога полностью
выпрямлена в коленном суставе. Попросите пациента
Начало выполнить полную подошвенную флексию стопы. Б этом
Медиальная головка: медиальный мыщелок бедренной кости. положении вы одновременно тестируете икроножную и
Латеральная головка: латеральный мыщелок бедренной кости. камбаловидную мышцы. Чтобы полностью изолировать
икроножную мышцу, пациент остается в положении на
животе, удерживает стопу в первоначальном положении
Прикрепление
и сгибает ногу в коленном суставе до угла 90 градусов.
О бе головки объединяются в ахиллово сухожилие, которое прикреп­
ляется к задней поверхности пяточной кости.
Стабилизация
Учитывая силу мышцы, дополнительная стабилизация
Ключевые моменты
не требуется, за исключением случаев тестирования в
Типичной ж алобой являются судороги в «икрах». Это результат повы­
положении пациента стоя.
шенной мышечной активности мышцы. Как следствие, амплитуда движений

М :.
большеберцовой кости в отношении таранной в акте ходьбы уменьшается.
Положение тестирующей руки
Надежно захватите стопу обеими руками, избегая
Иннервация
контакта с костями стопы.
Большеберцовый нерв (51-52).

Функция Направление силы


Б сторону тыльной флексии стопы.
Подошвенная флексия стопы.
Участвует в поддержании заднего отдела
коленного сустава. При расслаблении (норма) Типичные ошибки
позволяет центру тяжести сместиться в акте Сжатие стопы, провоцирующее боль
ходьбы вперед. Сокращение мышцы помогает
флексии коленного сустава.

Признаки слабости
Б положении стоя отмечается наклон тела
вперед.
Гиперэкстензия коленных суставов.
Невозможность подняться на пальцы стоп.

Ассоциированные
нарушения
Хроническая нестабильность коленного
сустава.
Судороги в икрах.
П роблем ы со стопой/голеностопны м Комментарии
суставом.
Пяточные шпоры. С ла б о ст ь этой мышцы о бн аруж и в ает ся часто.
Ходьба на носках. Б п о ло ж ен и и остан ов лен н о го ш ага неред ко отмечается неадекватность
и н ги би р ов ан и я мышцы, что со п р о в о ж д а ет с я повы ш ением
ее тонуса и судорожным синдромом.
Медиальную и латеральную головки и к р он ож н ой мышцы
при тестировании м ож но и золи ровать, если пациент займет п о лож ен и е
на спине. Ногу сгибают в коленном суставе таким образом ,
чтобы пятка п р о ец и р о в алас ь на середину икрон ож н ой мышцы
другой ноги. Пятка и подош венная поверхность стопы
касаю тся п о в ер хн ост и .
Затем ротируют голень наружу или внутрь на 20 градусов:
при внутренней ротации тестируют медиальную головку мышцы,
при наруж ной - латеральную .

142 143
Область Орган: Надпочечники
отраженной боли
Боль обычно локализуется в под­ Иннервация: 3 1-2
коленной ямке, а также в области
вовлеченной головки мышцы.

Синергисты Области
Подошвенная флексия:
реберной
Нейролимфатические
камбаловидная, длинная и короткая
помпы, 6
рефлексы
м а л о б е р ц о в ы е , п ер ед н яя б о л ь ш е ­
берцовая мышца.
Передний
Сгибание коленного сустава;
2-3 см латеральнее и
хамстрингеры, стройная, портняж­
ная, подколенная. . 5 см выше пупка

Антагонисты
Подошвенная ф лексия:
передняя большеберцовая мышца, Задний
третичная малоберцовая мышца. М ежду поперечными
Сгибание коленного сустава; отростками и остистыми
четырехглавая мышца бедра. отросткам и Т 11 - Т 12

Нейрососудистые рефлексы
В проекции лям бдовидного шва

Рецепторов на руках нет

145
Акупунктурные точки В &Е
1ЛЛ/ 23
Большая ягодичная мышца
Меридиан Перикард Начало
Задняя часть тела и гребня подвздошной кости, задне­
Тонизирующая точка Сх-9 латеральная поверхность крестца, латеральный край копчика,
Седативная точка Сх-7 крестцово-бугорная связка и фасция большой ягодичной мышцы.

4 тонизирующие точки Сх-9 Ьу - 1


Сх-3 К-10 Прикрепление
Я годичная бугристость б ед р ен н о й кости, подвздош но-
4 седативные точки Сх-3 К-10 большеберцовый тракт, Ьепзог Газаае М а е .
Сх-7 5р-3

В & Е ТО 23 Ключевые моменты


Ассоциированная точка ВЬ-14 Вместе с грушевидной мышцей это основной мышечный стаби­
лизатор крестцово-подвздошного сустава. Первичный стабилизатор
Уровень позвоночника Т5 - Тб задней части таза.

Иннервация
Ь5, 51, 52. Нижний ягодичный нерв.
Сх-7
Седативная Функция
точка Экстензия и наружная ротация бедра. Верхние волокна
помогают в абдукции бедра. Во время ходьбы функционирует
Ассоциированная только при длинном шаге, беге, прыжках. Включается вместе с
точка В1-14 хамстрингерами для замедления переноса ноги при длинном
Т онизи­
Между Т5 и Тб шаге, помогает стабилизировать колено после контакта пятки с
рующая
точка поверхностью опоры.
Сх 9
Признаки слабости
Часто атрофия мышцы определяется визуально. Трудности
при подъеме из положения сидя. Пациент часто отталкивается
руками. Передняя ротация таза с очевидным высоким стоянием
бедра. Латеральная нестабильность при опоре на ногу.

■НИ
Нейрологический зуб
Ассоциированные проблемы
Хроническая нестабильность КПС.
Хроническая нестабильность латерального отдела коленного
сустава.
Верхний Нестабильность пояснично-крестцового отдела.
Гипертонус квадратной мышцы поясницы.

Нижний

Питание

Обычно мышца связана с надпочечниковым дисбалансом. Тем не менее, ее редко


тестируют на нутриентный дисбаланс, т.к. для этих целей лучше подходят портняжная
и стройная мышцы.

146 147
Положение тепа при тестировании Область отраженной боли
Пациент на животе, колено согнуто как минимум Боль обычно ощущается во всей ягодице,
до 90 градусов. Бедро разгибают, пока таз не начнет в то время как при пальпации выявляются
латеральный перекат. Затем бедро немного опускают ограниченные участки болезненности.
назад, чтобы таз лег на поверхность.
Синергисты
Экстензия туловища;
Стабипизация хамстрингеры, засгозртаНз, квадратная
мышца поясницы.
Давление на таз для предупреждения ротации,
Экстензия бедра:
либо удержание голени от экстензии. Выполнение
хамстрингеры, задняя порция средней
пациентом экстензии позволяет включить хамстрин­
ягодичной мышцы.
геры.
Наружная ротация бедра:
грушевидная мышца.
Стабильность КПС;
Попожение тестирующей руки грушевидная мышца.
Плоский контакт ладони с хамстрингерами выше
подколенной ямки. Антагонисты
Экстензия туловища:
поясничная мышца, прямая мышца бедра.
Направление сипы Экстензия бедра:
По дуге, создаваемой движением бедра с точкой прямая мышца бедра, поясничная мышца,
вращения в тазобедренном суставе, т.е. направлено портняжная мышца.
вперед и немного вниз. Наружная ротация бедра:
мышца напрягающая широкую фасцию бедра,
приводящие мышцы.
Типичные ошибки
Приложение давление строго вперед. Это дает Тестирование отдельной порции
возможность пациенту включить хамстрингеры. мышцы, прикрепляющейся
Разгибание в коленном суставе также позволяет
к подвздошной кости:
использовать хамстрингеры.
выполняют наружную ротацию бедра, так
чтобы стопа тестируемой ноги проецировалась
сверху за голень другой ноги. Из этого положения
давление оказывают вниз, по направлению к столу.

Большая ягодичная мышца проявляет


свою активность при длинном шаге, прыж­
Комментарии ках, ходьбе по лестнице, вставании из поло­
жения сидя. При переходе из положения
Б ольш ая ягодичная мышца - осн овн ой стаби ли затор КПС. сидя в положение стоя такой пациент избы­
С ла б о ст ь мышцы обн ар у ж и в ает ся часто. точно наклоняется вперед, нередко опираясь
При слаб ости п роверьте относительную длину шага. руками о колени.
К ороткий ш аг п остепенно приводит к о слаблен и ю мышцы. Слабость мышцы обусловливает укоро­
С лабо ст ь мышцы часто приводит к гипертонусу груш евидной мышцьь чение шага.
что клини чески проявляется синдромом груш евидной мышцы:
у пациента иррадиирую щ ая б о л ь по ходу седалищ ного нерва,
что часто ош и бо ч н о трактуют как протрузию м еж позвонкового диска.

При тестировании м ож но и золи ров ать порцию мышцы,


прикрепляю щ ую ся к подвздош ной кости - н аруж ной ротацией бед р а,
так чтобы стопа тестируемой ноги п р о е ц и р о в а л а с ь сверху
за голень другой ноги. Из этого полож ения д ав лен и е оказы ваю т вниз,
по направлению к столу.

148 149
Орган: Половые органы Акупунктурные точки В&Е
Т\Л/23

Иннервация: 1_4 - 1_5, 51 - 32 Меридиан Перикард

Тонизирующая точка Сх-9


Седативная точка Сх-7
Области 4 тонизирующие точки Сх-9 Ьу- 1
реберной
Нейролимфатические Сх-3 К-10
рефлексы
помпы, 4 седативные точки Сх-3 К-10
7, 10 Сх-7 Зр-З
Передний
Б & Е Т№ 23
По латеральной поверхности
бедра, начиная сразу над Ассоциированная точка БЬ-14
коленным суставом Уровень позвоночника Т5 - Тб

Задний
Сх-7
М ежду поперечными
Седативная
отросткам и 1_5 и задневерхней точка
остью подвздош ной кости
Ассоциированная
точка В1-14
Т онизи­
Между Т5 и Тб
рующая
точка
Сх 9
Нейрососудистые рефлексы
Средняя часть лям бдовидного шва

Нейрологический зуб

Питание

Обычно мышца связана с надпочечниковым дисбалансом. Тем не менее, ее редко


тестируют на нутриентный дисбаланс, т.к. для этих целей лучше подходят портняжная
и стройная мышцы.

150 151
Положение тела при тестировании
Средняя ягодичная мышца Пациент лежит на боку, нижняя нога согнута в
колене под углом 90 градусов для стабильности. Верхняя
Начало нога полностью отведена и разогнута, при этом располо­
Наружная поверхность подвздошной кости (передние жена в одной плоскости с тазом. Чтобы изолировать
3/4 гребня) ту или иную порцию мышечных волокон, выполните
сгибание или разгибание в тазобедренном суставе.

Прикрепление
Наружная поверхность больш ого вертела бедренной
Стабилизация
кости. Стабилизируют гребень подвздошной кости, чем
также предупреждают ротацию таза.

Ключевые моменты
Мышца стабилизирует положение головки бедренной
Положение тестирующей руки
кости в вертлужной впадине. При нарушении функции Широкий контакт ладонью по наружной поверхности Степень отведения ноги:
этой мышцы появляется боль в положении леж а на боку голени в нижней трети.
(на стороне поражения или на противоположном), а также
при ходьбе. Вектор приложения силы
Тангенциально по дуге, соответствующей движе­
Иннервация нию ноги в направлении приведения к срединной
Ь4 - Ь5, 51, верхний ягодичный нерв. линии.

Функция Типичные ошибки


Основной абдуктор бедра. При ходьбе, в фазу Прямое направленное давление вниз, а не по
переноса ноги, с противоположной стороны мышца дуге. При неполном отведении ноги в тестирование
стабилизирует таз на бедренной кости. Участвует во включается мышца, напрягающая широкую фасцию
бедра.
внутренней ротации в тазобедренном суставе.
В положении пациента на спине тестирование
средней ягодичной мышцы представляет определен­
Признаки слабости Принцип выполнения теста ные трудности.
Высокое стояние бедра.
Ротация таза.
Избыточные ротационные движения таза при
Комментарии: Тестирование передней порции

ходьбе.
Средню ю ягодичную мышцу трудно
тестировать в п о лож ен и и пациента
Ассоциированные нарушения на спине: в таком случае ногу
Тестирование в нейтральном
Хроническая нестабильность КПС.
положении полностью отводят и опускаю т нем ного
Хроническая боль в области большого вертела.
ниж е уровня стола.
Пронация стопы. При синдром е груш евидной мышцы
Боль при длительной ходьбе. средняя ягодичная мышца всегда будет
Затруднения удержания равновесия при ходьбе в
с л а б о й ввиду со к р ащ ен и я груш евидной
обуви на высоком каблуке. мышцы, пытающейся в этом
п о ло ж е н и и ст аб и ли зи р о в ат ь КПС.
При таком сокр ащ ен и и
груш евидная мышца сд ав ли вает
Тестирование задней порции верхний ягодичный нерв, за счет чего
и ф орм и руется паттерн слабости .
В тестовом полож ении на боку
со к р а щ е н и я груш евидной мышцы
не происходит.

Мышцу м ож но легк о тестировать


в п олож ен и и стоя, при условии,
Тестирование передней порции что пациент ад екватно удерж ивает себя
и устойчиво стоит на другой ноге. Тестирование средней порции:

152 153
Область отраженной боли Орган: Половые органы
Обычно вся ягодица с небольшими
участками интенсивной боли, выявляемы­
ми при пальпации. Боль может иррадииро-
Иннервация: 1_4 - 15, 51
вать в крестец или вверх над подвздошной
костью в треугольную область, вершина
Средняя порция
которой располагается на уровне Ь2.
ягодичной мышцы:
Области
Синергисты Нейролимфатические
реберной
Отведение бедра: мышца напрягающая рефлексы
широкую фасцию бедра, портняжная, помпы,
грушевидная, большая ягодичная мышцы. 4. 5, 9, 10
Передний
На Переднем крае лобковых
Антагонисты "ко сте й, несколько
Отведение бедра: аддукторы.
латеральнее симф иза
Ротация таза: косые мышцы живота.

Тестирование различных порций


Б положении пациента на спине может быть
применено альтернативное тестирование отдельных Задний
порций мышцы. М ежду поперечными
Голень отводят как минимум на 30 градусов. отросткам и 1_5 и задневерхней
При нейтральной ротации бед ра тестируется остью подвздош ной кости
средняя порция мышцы. При наружной ротации
бедра (в тазобедренном суставе) тестируются задние
волокна, а при внутренней ротации - передние
волокна средней ягодичной мышцы.
Нейрососудистые рефлексы
Несмотря на то, что средняя ягодичная мыш­ Теменные бугры
ца - основной абдуктор бедра, в реальных ситуациях
она чаще выполняет функцию стабилизатора таза
при вертикальном положении человека. Избыточная
пронация стопы и торзия большеберцовой кости
вызывают избыточное сокращение мышцы. Если
вы выявили болезненность волокон мышцы у Передняя порция
большого вертела, поднимите свод стопы и повтор­ ягодичной мышцы
но оцените болезненность.

Р \ ■Ц
| Л >\
и
\ Д I \ ! I
чОм У
XV 7\
-Ц,

.4 ^

154 155
Акупунктурные точки В &Е
■ПЛ/23
Стройная мышца
Меридиан Перикард Начало
От нижнего края лобковой кости, на границе тела и ветви.
Тонизирующая точка Сх-9
Седативная точка Сх-7 Прикрепление
4 тонизирующие точки Сх-9 Ьу- 1 Медиальная поверхность большеберцовой кости, дистальнее мыщелка;
Сх-3 К-10 объединяется с сухожилиями портняжной и полусухожильной мышц.

4 седативные точки Сх-3 К-10


Сх-7 5р-3
Ключевые моменты
Мышца функционирует совместно с аддукторами, хамстрингерами
Б & Е Т№ 23 или портняжной мышцей. Такое различное участие мышцы способствует
Ассоциированная точка БЬ-14 выполнению различных движений и действий за счет ее вклада в
разнонаправленные перемещения бедра.
Уровень позвоночника Т5 - Тб

Иннервация
Ь2 - ЬЗ. Передняя порция запирательного нерва.

Сх-7 Функция
Седативная Участие в приведении бедра.
точка Участие во флексии бедра.
Участие во флексии коленного сустава, если колено было разогнуто.
Ассоциированная Участие в медиальной ротации большеберцовой кости при сгибании
точка В1-14 колена.
Между Т5 и Тб Т они зи ­
рующая
точка Признаки слабости
Сх 9 Задняя ротация гребня подвздошной кости на стороне слабой мышцы из-за потери
передней поддержки. Болезненность волокон мышцы в верхней или нижней трети.

Отсутствие медиальной поддержки коленного сустава при его флексии. Б положении


Нейрологический зуб пациента стоя может выявляться вальгусная деформация коленного сустава.

Ассоциированные проблемы
Хронический дисбаланс таза.
Верхний
«I Нестабильность коленного сустава.
Боль в медиальном отделе сустава.
м
Ж ')
Разлитая боль по передненаружной поверхности бедра, резистентная к проводимой
терапии (туннельная нейропатия латерального кожного нерва бедра с компрессией на
Нижний
уровне паховой складки).

Питание

Обычно мышца связана с дисбалансом половых органов. Реагирует на экстракты


половых желез, а также ниацин и прочие кофакторы, требующиеся для синтеза
половых гормонов, метаболизируемых из холестерина (ниацин, цинк, витамин Е).

156 157
Положение тела Область отраженной боли
при тестировании Поверхностная боль по внутренней поверхности бедра -
на коже в проекции мышцы.
Лежа на животе. Бедро в положении экстен­
зии 20 градусов, отведения 20 градусов и
внутренней ротации бедра. Затем добавляют
сгибание в коленном суставе на 20 - 30 градусов. Синергисты
Приведение бедра: аддукторы, гребешковая мышца.
Внутренняя ротация: аддукторы, передние волокна средней
Стабилизация
ягодичной мышцы.
Голень удерживают в непосредственной
Сгибание в коленном суставе: хамстрингеры.
близости от коленного сустава.
Внутренняя ротация: аддукторы.

Положение тестирующей руки


Широкий контакт в нижней трети голени
Антагонисты
(заднемедиальная поверхность) над медиальной
Приведение бедра:
лодыжкой.
средняя ягодичная, мышца, напрягаю щ ая широкую
фасцию бедра.
Вектор приложения силы Внутренняя ротация:
Давление направлено главным образом на большая ягодичная, задние волокна средней ягодичной
разгибание в коленном суставе с добавлением мышцы, поясничная.
небольшого компонента латерального давления.

Типичные ошибки Альтернативный вариант


Пациент пытается включить медиальные
тестирования:
хамстринги. На всем протяжении теста врач
пациент лежит на спине, ногу ротируют внутрь
должен удерживать принятое начальное положе­
таким образом, чтобы стопа коснулась голени
ние нижней конечности.
противоположной ноги. Контакт непосредственно
над лодыжками, а направление тяги в сторону
абдукции. Стабилизация второй рукой на уровне
бедра. Предплечье руки, осуществляющей отведение
тестируемой конечности, находится в одной
плоскости со столом.

Комментарии

Это одна из н аи б о лее трудных для правильного тестирования мышц.


От врача требуется п олн ое удерж ание веса ноги.

П роблем а с мышцей редко локализуется в ней самой.


Ее следует тестировать при х р о н и ч еск и х п р о б лем ах,
в которы х важ н а ф ункциональная координация.

Мышца оказы вается с л а б о й при стрессе.


В озм ож н о наруш ение синтеза всех горм онов на о с н о в е х о лес т ер о ла.

Чтобы о блегч и ть вы явление д и с б а л а н с а мышцы, п о п ро си те пациента


вы полнить мышечную работу, например движ ение, как в танце «твист»,
а затем тестируйте мышцу.

158 159
Орган: Надпочечники Акупунктурные точки

Иннервация: 1_2 - 1_3 - 1_4 Меридиан Перикард

Тонизирующая точка Сх-9

Седативная точка Сх-7


Области О 4 тонизирующие точки Сх-9 Ьу - 1
реберной
Нейролимфатические
Сх-3 К-10
помпы
рефлексы
4 седативные точки Сх-3 К-10
6, 8 Сх-7 8р-3
Передний
На 2 - 3 см латеральнее В & Е ТШ 23
и на 5 см выше пупка Ассоциированная точка ВЬ-14

Уровень позвоночника Т5 - Тб

Задний
М ежду поперечными и
остистыми отростками
Т11 - Т 1 2

Нейрососудистые рефлексы
Лямбда
Ж шт,

Нейрологический зуб

Верхний

гч
Рецепторов на руках нет , !М п Нижний

®ч 'А ,1щ
УЖ /? \Д ?•*!
Питание

Обычно мышца связана с дисбалансом надпочечников, преимущественно коркового


его слоя. Реагирует на надпочечниковые экстракты, а также ниацин и прочие кофакторы,
требующиеся для синтеза половых гормонов, метаболизируемых из холестерина. Сюда
относятся пантотеновая кислота, фолиевая кислота, витамины С и Е.

160 161
Ассоциированные проблемы
Задняя группа мышц бедра Хроническая нестабильность таза. Хроническая нестабильность в коленном суставе.
Боль при ходьбе, сопровождающаяся ротационными движениями бедра/голени из-за
(хамстрингеры) слабости той или иной порции хамстрингеров.

Начало Положение тела при тестировании


П о л у с у х о ж и л ь н а я м ы ш ц а : седалищный бугор. Сгибание колена до 80 градусов. Для изолированного
П о луп ер еп о н чат а я м ы ш ц а : верхне-наружная поверхность теста медальной или латеральной порции хамстрингеров
седалищного бугра. голень ротируют на 30 градусов соответственно наружу
Д в у гл а в а я м ы ш ц а б е д р а : длинная головка: седалищный или внутрь.
бугор и крестцово-бугорная связка. Короткая головка от
шероховатой линии, латерального надмыщелка бедренной Стабилизация
кости и латеральной межмышечной перегородки. Стабилизируют брюшко хамстрингеров, или подвздошную
кость - если пациент пытается поднять таз для включения
Прикрепление большой ягодичной мышцы.
П о л у с у х о ж и л ь н а я м ы ш ц а : медиальная поверхность
большеберцовой кости. Положение тестирующей руки
П о л у п е р е п о н ч а т а я м ы ш ц а : м едиальны й м ы щ елок Захват голени в нижней трети, стараясь
большеберцовой кости. не оказывать сильного давления на ахиллово Латеральная Комбинированный Медиальная
Д в у г л а в а я м ы ш ц а б е д р а : латеральная поверхность сухожилие и лодыжки. При тестировании порция: тест: порция:
головки малоберцовой кости, латеральная поверхность медиальной или латеральной порций давле­
большеберцовой кости. ние соответственно оказывают на задне­
медиальную и заднелатеральную поверх­
Ключевые моменты ность голени.
Волокна полусухожильной мышцы лежат кпереди от
волокон полуперепончатой мышцы. Основная масса волокон Вектор приложения силы
полуперепончатой мышцы расположена дистальнее полу­ К нижней трети голени по дуге, соответ­
сухожильной мышцы. ствующей движению голени при экстензии
в коленном суставе.
Иннервация
Ь4-5, 51-2. Большеберцовый нерв (ветвь седалищного Типичные ошибки
нерва), за исключением короткой головки двуглавой мышцы При некорректном давлении вниз отмеча­
бедра, иннервируемой малоберцовой ветвью седалищного ется патологическое увеличение относитель­
нерва (Ь5, 51-2). ной силы. При давлении под углом вверх
может создаваться впечатление слабости.
Функция
Если нижняя конечность свободна, хамстрингеры выполняют флексию в коленном Комментарии
суставе и экстензию в тазобедренном. При фиксированной ноге хамстрингеры помогают
в поддержании вертикального положения тела при ходьбе. Также этот комплекс мышц При неправильном полож ен и и в ходе тестирования
участвует в торможении движения ноги в конце фазы переноса при ходьбе. Медиальные легк о может возникать спазм хам стрингеров. Следите, чтобы
хамстрингеры участвуют во внутренней ротации в коленном суставе, наружный - в н ач альн о е п олож ен и е голени бы ло меньше 90 градусов ф лексии.
наружной ротации. Оказы вая д авление на брю ш ко мышцы, вы сниж аете риск спазмов.
С лабо ст ь мышц часто вы является при д и сб ала н се таза.
Признаки слабости
Дисбаланс между медиальной и латеральной порциями Ч асто наблю дается д и с б а л а н с м едиальной или лат ер а ль н о й порций
хамстрингеров приводит к ротации голени относительно хам стрингеров, о с о б е н н о , если пациент отм ечает трудности
бедра. Это приводит к варусной или вальгусной установке. с ротационны ми движ ениям и голени или п ро слеж и в ается
Общая слабость хамстрингеров ведет к задней дестабили­ н естаби ль н ость к о л е н н о г о сустава.
зации таза и передней ротации безымянной кости. Может
наблюдаться относительное высокое положение таза на В о в леч ен и е стройной и портняж ной мышц может вызывать слабость
стороне слабости хамстрингеров. м едиальной группы хам стри н геров, и н ао б ор от .

162 163
Область отраженной боли
Задняя поверхность бедра от ягодичной
складки до верхней трети голени. Медальная
порция дает локализацию боли медиальнее
и проксимальнее, а латеральная - более
латерально и дистально.
Полуперепончатая мышца

Синергисты Пролусухожильная
Экстензия в тазобедренном суставе; мышца
б о л ь ш ая ягодичная мышца, задние
волокн а больш ой приводящ ей мышцы,
задние волокна средней ягодичной мышцы.
Флексия в коленном суставе:
портняжная, стройная, икроножная.
Внутренняя ротация:
(медальный хамстрингер), подколенная,
портняжная, стройная.

Антагонисты
Экстензия в тазобедренном суставе:
п рям ая мыш ца б е д р а , п о д в зд о ш н ая мыш ца,
портняжная, напрягающая широкую фасцию бедра.
Ф лексия в коленном суставе:
четырехглавая мышца бедра.
Внутренняя ротация: (латеральный хамстрингер).
Наружная ротация: (медальны е хам стрингеры ),
подколенная, портняжная, стройная.

Альтернативный тест:
Полусухожильная мышца: колено согнуто под углом
80 градусов, голень в полной внутренней ротации. Б
ходе теста врач захватывает нижнюю треть голени и
пытается выполнить разгибание в коленном суставе.
Т и би альная п о рция п о луп ереп о н ч атой мышцы:
вернитесь в исходное положение, но колено согните Длинная
под большим углом - до 100 градусов. головка
Подколенная порция полуперепончатой мышцы: из бицепса
предыдущего положения дополнительно отведите ногу
на 10 градусов.
Длинная головка бицепса бедра (прикрепление к
головке малоберцовой кости): нога в исходном положе­
нии, стопа и голень в нейтральном в отношении
наружной/внутренней ротации положении.
Короткая головка бицепса бедра (прикрепление к Короткая
большеберцовой кости): в исходном положении полно­ головка
стью ротируйте стопу и голень в коленном суставе бицепса
наружу.
Короткая головка бицепса бедра: из последнего
положения уменьшите угол сгибания в коленном суставе
(нога более прямая) до 70 градусов.

164 165
Орган: Прямая кишка Акупунктурные точки В&Е
1.120
сбоку
Иннервация: 1_4 - 1_5, 51 - 52 Меридиан Толстая кишка от Т онизи­
крыла рующая
точка
Тонизирующая точка Ы-11

Седативная точка Ы-2


Области 4 тонизирующие точки Ы-11 51-36
Нейролимфатические
реберной © Ы-5 51-5
рефлексы
помпы 4 седативные точки Ы-2 Б1-66
10 Ы-5 51-5
Передний
Над областью малых вертелов Б & Е Ы 20
бедренных костей Ассоциированная точка ВЬ-25

Уровень позвоночника Ь5 / крестец

Задний
М ежду поперечными
отросткам и 1_5 и крестцом
и-2
Ассоциированная
С едатив­
точка В1-25
ная точка
Между 1_5 и
крертцом

Нейрососудистые рефлексы
На 2 - 3 см выше лям бдовидного шва

Нейрологический зуб

Верхний

Нижний

Только на
левой
стопе Питание

Обычно мышца усиливается на прием витамина Е. Если наблюдаются ее судороги,


применяют кальций, магний, тестируют на относительную гипохлоргидрию.

166 167
Подостная мышца Положение тела при тестировании
Рука согнута в локтевом суставе под углом
90 градусов. При выполнении общего теста плечо
Начало отведено на 90 градусов. П лечо максимально
Медиальные две трети подостной ямки. ротировано наружу. Если угол отведения составляет
менее 90 градусов, тестируются нижние волокна
мышцы, а если рука отведена более чем на 90 гра­
Прикрепление
дусов - верхние волокна мышцы.
К задней поверхности большого бугорка плечевой
кости и к капсуле плечевого сустава.
Стабилизация
Ключевые моменты Локоть поддерживают осторожно, чтобы избежать
контакта с надмыщелками плечевой кости.
Отраженная боль в передний отдел плечевого
сустава, или, как ее описывают пациенты, «глубокая
боль». Положение тестирующей руки
Рука контактирует с нижней частью задней Тестирование верхних волокон
поверхности предплечья, выше запястья. Избегайте мышцы выполняется отведением
Иннервация в плечевом суставе менее
контакта с костными структурами.
Надлопаточный нерв (С5 - С6). чем на 90°.

Функция Вектор приложения силы


Давление на нижнюю часть предплечья оказывают
Вместе с малой круглой мышцей выполняет наруж­
в направлении ротации плеча. Вектор силы направлен
ную ротацию в плечевом суставе. Совместно с другими
по касательной к дуге, образованной ротацией плеча
мышцами манжеты ротаторов стабилизирует головку
в плечевом суставе при фиксированном локте.
плечевой кости в суставной впадине лопатки при
подъеме руки. Верхние и нижние волокна мышцы
могут действовать независимо друг от друга. Верхние Типичные ошибки
волокна участвуют в отведении, а нижние - в при­ Не следует разрешать пациенту менять угол сгибания
ведении. в локтевом суставе. Отсутствие полной ротации плеча
до границы возможного объема движения. Следует
Признаки слабости контролировать положение плеча в суставной впадине
лопатки, что позволит выявлять вовлечение других
В положении стоя свободно опущенная вниз рука
мышц.
ротирована внутрь. Атрофию мышцы легко наблюдать
визуально и пальпаторно.

Ассоциированные проблемы
Слабость подостной мышцы может вызывать укоро­
чение подлопаточной мышцы. Это приводит к появле­
нию крайне болезненных триггерных точек в подлопа­
точной мышце. При отведении плеча лопатка чрезмерно
смещается латерально из-за укорочения подлопаточной
мышцы. Комментарии Отведение плеча более чем
____________________________________________________________________ на 90°: тестирование нижних
П оскольку мышца характеризуется ш ирокой ^ Ш & № № ЦЬ1-
начала/п ри к реп лен и я, это п озволяет, изменяя угол отведения
в плечевом суставе, тестировать различны е ее волокна,
д и ф ф ерен ц и руя, таким образом , о бласть пораж ения мышцы.
Диапазон отведения 70 - 130 градусов.

При слабости подостной мышцы будет выявляться


гипертоничность подлопаточной мышцы и, как следствие,
ограничение ф лексии и отведения в плечевом суставе.

С лабост ь подостной мышцы может быть связана


с ком прессией н ад лоп аточ н ого нерва.

168 169
Область отраженной боли Орган: Тимус
Сильная боль в переднем отде­
ле плечевого сустава. Небольш ая
иррадиация может происходить по Иннервация: С5 - С6
передней поверхности бицепса плеча,
достигая первых трех пальцев руки.
Небольшая область отраженной боли
п рослеж и в ается в нижней части
медиального края лопатки. Области
реберной О Нейролимфатические
Синергисты помпы
рефлексы
Стабилизация плечевого сустава: 1, 2 , 10
малая круглая мышца, надостная Передний
и п о д л о п ат о ч н ая (в р а щ ат е л ь н а я 5-е меж реберье у грудины
манжета плеча).
Общий тест
Наружная ротация плеча:
малая круглая и задняя порция
дельтовидной мышцы.
Задний
Д уга Т 12 позвонка
Антагонисты
Ротация з плечевом суставе;
передняя порция дельтовидной, большая грудная
мышца.
Отведение/приведение;
верхние и нижние волокна могут функциони­
ровать антагонистично.

Тестирование различных порций


Достигается различным углом отведения плеча: Нейрососудистые рефлексы
чем выше поднят локоть, тем более каудальная По проекции угла Л ью иса на грудине
порция тестируется.

Рецепторов
на руках нет
Тестирование
нижних волокон

170 171
Акупунктурные точки В &Е
т а / 23 у Широчайшая мышца спины
наружного Седатив­
края брови ная точка
Меридиан Тройной Начало
обогреватель Гребень подвздошной кости, крестец, поясничные
Тонизирующая точка ТШ-З позвонки, нижние шесть грудных позвонков, нижнее
3 - 4 ребра.
Седативная точка ТШ-10

4 тонизирующие точки ТШ-З ОБ-41 Прикрепление


Т№-2 Б1-66 Вместе с волокнами большой круглой и большой
4 седативные точки ТШ-2 В1-66 грудной мышц прикрепляется к межбугорковой
ТШ-10 5Ь-36 борозде плечевой кости.

В & Е Т№-23
Ключевые моменты
Ассоциированная точка В1-22 С лабость этой мышцы - типичный спутник
Уровень позвоночника Ы - Ь2 синдромов выхода из грудной клетки. Это основная
мышца, удерживающая плечо с тягой вниз.

Иннервация
С6 - С8 (длинный лопаточный нерв).

Т онизи­ Функция
Ассоциированная
рующая Опускает надплечье и выполняет экстензию в
точка В1-22
точка плечевом суставе. Сокращение широчайшей мышцы
Т\Л/-3 спины также вызывает приведение плеча и содей­
ствует внутренней ротации плеча. Верхние волокна
мышцы вызывают ретракцию лопатки. Двухстороннее
сокращение мышцы приводит к экстензии в грудном
отделе позвоночника.

Нейрологический зуб Признаки слабости


На стороне слабости в положении стоя надплечье
будет поднято и смещено кпереди. Двухсторонняя
слабость будет способствовать усилению грудного
кифоза.

Верхний Ассоциированные проблемы


Генерализованная боль в области нижних ребер
сзади. Синдром выхода из грудной клетки. Слабость
в руке, в частности в кисти руки. Боль в плечевом
Нижний суставе или по задней поверхности грудной клетки
в области нижних ребер при выполнении таких
действий, как, например, вытягивание руки перед
собой и поднятие предмета.

Питание
Обычно мышца связана с дисбалансом со стороны вилочковой железы.
Тестируйте на витамины С и А, экстракты тимуса.

172 173
Положение тела при тестировании Область отраженной боли
Рука полностью разогнута в локтевом суставе и ротирована Б о л ь в н и ж н ей части
внутрь, так что тыльная поверхность кисти обращена назад. м едиального края лопатки,
Затем руку отводят на 20 градусов. диф ф узная, захваты вает
нижнюю половину лопатки.
Стабилизация Небольшая боль может распро­
Контакт устанавливают на плечевом суставе тестируемой страняться по локтевому краю
руки, чтобы предупредить возможное поднимание надплечья руки до пальцев кисти.
пациентом или боковой наклон туловища. Также небольшой интенсив­
ности боль может отмечаться
по латеральной поверхности
Положение тестирующей руки туловища.
Б нижней трети предплечья над лучезапястным суставом.
Старайтесь не касаться костных выступов.
Синергисты
Отведение плеча: большая
Вектор приложения силы
к р у г л а я м ы ш ц а, д л и н н а я
Переднелатеральное давление до угла 20 градусов флексии
головка трехглавой мышцы. Тестирование грудной порции
в плечевом суставе.
Депрессия лопатки: нижняя
порция трапециевидной мыш­
Типичные ошибки цы, наружная косая мышца
Избегайте любого контакта с костными структурами запястья живота.
и лучезапястного сустава. Не допускайте полного приведения
руки к туловищу. Недопустима флексия в локтевом суставе, так Антагонисты
как это ведет к включению двуглавой мышцы плеча.
Отведение плеча: надостная, дельтовидная.
Депрессия лопатки: верхняя порция трапециевидной
мышцы, мышца поднимающая лопатку.

Тестирование отдельных порций


Комментарии
При тестировании возможно изолировать три порции
широчайшей мышцы спины. Это достигается различной
степенью ротации в плечевом суставе. Если большой
Следите, чтобы пациент не приводил руку
палец кисти обращен к тазу, изолируется грудная порция
полностью к телу и не сгибал ее в локте.
мышцы. Д альнейш ая ротация (указательны й палец
ориентирован на таз) - изолируется поясничная порция;
С ла б о ст ь мышцы вызывает
полная ротация (тыльная поверхность кисти обращена
и збы точн ое с о к р ащ е н и е верхней порции Тестирование поясничной
назад) - тестируется тазовая порция мышцы.
трап ец и еви д н о й мышцы. порции
Это сп о со б ст в у е т ф о рм и ро в ан и ю синдром ов
выхода из грудной клетки.
Б олезн ен н ост ь триггерны х точек,
выявляемых в верхней порции
трап ец и еви д н ой мышцы, о с л а б л я е т с я
при внешнем давлении на плечевой сустав
в н ап равлен и и действия ш ирочайш ей мышцы спины
(в заднениж нем н ап р ав лен и и ).

Тестирование тазовой
порции
174 175
Орган: Поджелудочная железа Акупунктурные точки

Иннервация: С6 - С7 - С8 Меридиан Селезенка /


поджелудочная
железа

Тонизирующая точка 5р-2


Области Седативная точка 5р-5
Нейролимфатические
реберной
рефлексы 4 тонизирующие точки 5р-2 Н1-8
помпы
5 р-1 Ьу - 1
3, 6, 8
Передний 4 седативные точки 5р-1 Ьу - 1
7-е межреберье слева 5р-5 Ьи-8
в области костно-хрящ евого Б & Е 5М
соединения ребра
Ассоциированная точка Б1-20

Уровень позвоночника Т 11 - Т12

Задний
В пром ежутке между
поперечными отростками
17 - Т8 слева точка -
конец
Ассоциированная
точка В1-20 11-го
ребра
Т11 - Т 1 2

Нейрососудистые рефлексы
теменной кости выше чешуйчатого шва
Седатив­
О
н<
ная
ка
5
Нейрологический зуб
Тонизирующая
точка 5р-2

Верхний

Нижний

На стопах Питание
рефлекторная
точка только Поджелудочная железа может нуждаться в поддержке как экскреторной (пищевари­
слева тельные ферменты), так и инкреторной (инсулин, глюкагон) функции. При нарушении
пищеварения тестируйте на панкреатические пищеварительные ферменты; для их
выработки большое значение имеет селен. При нарушении толерантности к глюкозе
тестируйте на нехватку хрома. Б обоих ситуациях проверьте на потребность в витамине
А, незаменимых жирных кислотах и бетаине.

176 177
Мышца, поднимающая лопатку Положение тестирующей руки
Контакт достигается захватом локтя, который должен находиться на уровне гребня
подвздошной кости.
Начало
Поперечные отростки С1, С2, задние бугорки Вектор приложения силы
поперечных отростков СЗ и С4 позвонков. Представьте себе дугу, описываемую ротационным движением лопатки по грудной
стенке. Предплечье вашей тестирующей руки должно быть ориентировано по касательной
Прикрепление к траектории этого движения. Давление прилагается в направлении абдукции и флексии
Верхняя часть медиального края лопатки. плеча.

Ключевые моменты Типичные ошибки


По ходу мышцы ее волокна совершают скручивание, Недостаточное низведение латеральной части надплечья. Слабость задней порции
так что волокна, начинающиеся от верхних позвонков, дельтовидной мышцы может дать ложноположительный (на предмет слабости) результат
имеют наиболее низкое прикрепление на лопатке. теста.
Дисфункция мышцы обычно ассоциирована со «скован­
ностью в шее» с ограничением ротационных движений Комментарии
в ней.
Мышца поднимающая лопатку - одна из н аи б о лее частых
Иннервация лок али зац и й триггерны х точек у пациентов со скованностью движ ений
Дорсальный лопаточный нерв (СЗ - С4 - С5). в шейном отделе п озвоночника. Это практически универсальн ая находка
в клини ческой практике. При дальнейш ем обслед ов ан и и
Функция обы ч н о вы является слаб ост ь ш ирочайш ей мышцы спины,
дельтовидной, передней зубчатой и ром бовидны х мышц.
Сокращение мышцы вызывает подъем лопатки и ее ротацию на грудной стенке.
Суставная впадина лопатки смещается вниз. При одностороннем сокращении происходит
Такж е типично в ы раж ен н ое о гр ан и ч ен и е ротационны х движ ений
ротация шеи. В сочетании с сокращением мышцы с другой стороны ограничивает
флексию в шейном отделе позвоночника. в шейном отделе позвоночника, а при двухстороннем вовлечен и и
мышцы поднимающей лопатку - такж е и ограничение ф лексии шеи.
Признаки слабости
В положении стоя опущение переднемедиального угла лопатки, латеральное смещение
нижнего угла лопатки вплоть до средне-подмышечной линии. При опускании отведенной
руки вниз по дуге, в определенный момент движения происходит внезапный сдвиг Область отраженной боли
лопатки за счет включения ромбовидных мышц, пытающихся стабилизировать лопатку. Боль центрирована в проекции волокон мышцы, поднимающей
лопатку. Диффузная боль распространяется вверх в шею и по
Ассоциированные проблемы медиальному краю лопатки до ее нижнего угла.
Реберно-лопаточный синдром и синдром выхода из грудной клетки (синдром верхней
грудной апертуры). Эта мышца - одна из наиболее частых локализаций триггерных Синергисты
точек. Такие стрессовые для мышцы ситуации, как сон в неудобном положении, ноше­ Ротация в шейном отделе позвоночника: противоположная грудино­
ние сумок или в о ж д е н и е автомобиля с вынужденным приподнятым роложением рук, ключично-сосцевидная мышца, ипсилатеральные ременные мышцы
ведут к формированию триггерных пунктов. Коррекция головы и шеи.
включает процедуру напряжения - противонапря- Смещение лопатки вверх: верхняя порция трапециевидной, верхние
жения. К формированию триггерных точек в мышце волокна передней зубчатой мышцы.
поднимающей лопатку, может приводить слабость Н изведение суставной впадины лопатки: ром бовидны е и
широчайшей мышцы спины. широчайшая мышца спины.

Положение тела при тестировании


Давление оказывают таким образом , чтобы
опустить латеральный край лопатки, в то время как
пациент пытается поднять медиальный ее край.

Стабилизация
Контакт осуществляют ладонью руки, помещенной
таким образом, чтобы она перекрывала медиальный
край лопатки, а кончики пальцев располагались по
наружной поверхности плеча.

179
Антагонисты Орган: Паращитовидные железы
Движения в шейном отделе позвоночника: передняя лестничная и ипсилатеральная
грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Движения лопатки: нижние волокна передней зубчатой и широчайшая мышца
Иннервация: СЗ - С4 - С5
спины.

*• Области
реберной Нейролимфатические
помпы рефлексы
2, 6, 7, 10
Передний
Первое межреберье
у грудины

Задний
В брюшке малой
круглой мышцы

Нейрососудистые рефлексы
Брегма

Рецепторов
на руках нет

180 181
Акупунктурные точки
Ы-20 У Экстензоры шеи
края С игналь­
крыла ная
Меридиан Легкое
носа
Начало
точка
Ременная мышца головы:
Тонизирующая точка Ьи-9 остистые отростки С7 - ТЗ
Тонизиру­ Ременная мышца шеи: остистые отростки ТЗ - Тб
Седативная точка Ьи-5
ющая точка Полуостистые мышцы головы:
4 тонизирующие точки Ьи-9 5р-3 I и_К поперечные отростки С7 - Тб
Ьи-10 Н1-8 и суставные отростки С4 - С6
Ьи-10 Н1-8 Седативная Полуостистые мышцы шеи:
4 седативные точки
Ьи-5 К-10 поперечные отростки Т1 - Тб

Б & Е Ы-20
Прикрепление
Ассоциированная точка Б1-13 Ременная мышца головы: сосцевидный отросток
ТЗ - Т4 латеральная выйная линия
Уровень позвоночника
Ременная мышца шеи:
поперечные отростки С1 - С4
Полуостистые мышцы головы:
между верхней и нижней выйными линиями.
Полуостистые мышцы шеи:
остистые отростки С2 - С5
Ассоциированная
точка В И З Ременная мышца головы
Между ТЗ - Т4 Ключевые моменты
Слабость приводит к скрытым проблемам с шейны­
ми межпозвонковыми дисками. Позвонки соскальзы­
вают вперед вверх - в плоскости суставных щелей.

Иннервация
Нейрологический зуб Ременная мышца головы: С4-С5,
ременная мышца шеи: С5-С8,
полуостистая мышца головы: С1-С6,
полуостистая мышца шеи: С6-С8

Верхний
Функция
Б совокупности эти мышцы выполняют экстензию
в шейном отделе позвоночника, экстензию головы
Нижний т по отношению к шейному отделу. При односторонней
активации мышцы вызывают ротацию и боковой
наклон шеи. Полуостистая
ж, мышца шеи
Признаки слабости
При двухсторонней слабости голова смещается
Питание вперед, и наружный слуховой проход проецируется
кпереди от центра плеча. Односторонняя слабость
Обычно мышца реагирует на кальций, витамин Д и экстракты паращитовидных вызовет небольшую элевацию и ротацию головы.
желез.
Ассоциированные проблемы Ременная
Гиперэкстензионный / гиперфлексионный типы
повреждений.
Сосудистые и неврологические компрессионные синдромы.
Онемение в руках.
Уменьшение объема движений в шейном отделе позвоночника.
Скрытые дисковые проблемы.

182 183
Положение тела при тестировании Область отраженной боли
Пациент лежит на животе. Вначале разгибают Боль обы чно распространяется в верхнюю часть головы,
шею, затем выполняют экстензию головы на шее. надплечье, иногда в затылок.
При билатеральном тестировании голову удержи­
вают в нейтральном положении. Для изолирования
одной стороны голову полностью ротируют влево
или вправо.

Стабилизация
Для исключения из движения мышц плечевого
пояса руки сгибают в плечевых суставах до угла
более 90 градусов. Не тестирующую руку помеща­ Тестирование экстензоров шеи
ют спереди от головы пациента для защиты ее в справа
случае слабости мышц при тестировании.

Положение тестирующей руки Синергисты


Экстензия: части мышцы синергичны друг другу; верхняя
Широким контактом на затылочной кости.
порция трапециевидной мышцы, мышца, поднимающая лопатку.
Ротация: верхняя порция трапециевидной мышцы, грудино-
Вектор приложения силы ключично-сосцевидная мышца, лестничные мышцы.
Давление оказывают на голову по дуге, описы­
ваемой движением головы и шеи вперед.
Антагонисты
Экстензия: грудино-ключично-сосцевидная мышца, лестничные мышцы.
Типичные ошибки Ротация: верхняя порция трапециевидной мышцы,грудино-ключично-сосцевидная
Смещ ение кожи головы может вызывать Тестирование экстензоров шеи мышца, лестничные мышцы, экстензоры шеи с противоположной стороны.
слабость экстензоров шеи. с обеих сторон
Тестирование отдельных порций
Комментарии Короткие разгибатели шеи, которые начинаются от двух верхних позвонков и
прикрепляются к затылочной кости, могут тестироваться при исходном положении
Экстензоры играю т важную р о ль головы в разгибании по отношению к шее: чтобы исключить активацию длинных
в стаби ли зац и и головы . разгибателей следует не допускать экстензии шеи. Каждую сторону можно изолировать
Е сли посм отреть сбоку, поворотом головы в эту же сторону.
н аруж ны й слуховой проход
д олж ен п роец и ров аться на центр
п леч а (н ад п леч ья ).
См ещ ение слухового п ро хо д а кпереди
указы вает на слаб ость экстен зоров шеи.
О дной из р асп р о ст р ан ен н ы х причин
слаб ости этих мышц является
и н ги би р ов ан и е со стороны р е ц еп т о р о в
мышц п о д о ш вен н ой п оверхн ости стоп.
В такой ситуации о с л а б л е н и е
эк ст ен зо р о в шеи будет происходить
при п ер еход е пациента Тестирование длинны х экстензоров Тестирование коротких экстензоров
в верти к альн ое п о лож ен и е
с оп орой на ноги.
В полож ении сидя или леж а
мышцы могут тестироваться
как сильные.

185
Орган: Придаточные пазухи носа Акупунктурные точки
В &Е

Иннервация: С2 - СЗ, добавочный нерв Меридиан Желудок

Тонизирующая точка 51-41


Седативная точка 51-45
Области 4 тонизирующие точки 51-41 51-5
Нейролимфатические
реберной 51-43 О Ь-41
рефлексы
помпы 4 седативные точки 51-43 ОЬ-41
3, 4 ,8 51-45 Ы-1
Передний
Первое межреберье Б & Е 51-1
на 7 - 8 см латеральнее Ассоциированная точка Б1-21
края грудины
Уровень позвоночника Т12 - Ы

Задний
Пластинка 2-го шейного С игнал ь­
позвонка ная
точка
Ассоциированная
точка В1-21
Т12 - и

Нейрососудистые рефлексы
Ветвь нижней челюсти

Нейрологический зуб Тонизирующая Седативная


точка 51-41 точка 51-43

Верхний

Нижний

Питание

В цепом, экстензоры шеи будут реагировать на витамин Б6 при его комбинировании


с ниацином или ниацинамидом в отношении 5:1. Б случае окклюзии придаточных
пазух носа может потребоваться йод.

186 187
Положение тела при тестировании
Флексоры шеи Пациент в положении леж а на спине. Вначале
выполняют сгибание в шейном отделе, затем сгиба­
Начало ние головы. Для билатерального тестирования голову
П е р е д н я я л ест ни чна я м ы ш ц а : оставляют в нейтральном положении. Для изолиро­
передний бугорок поперечного отростка С2-С6 вания той или иной стороны голову поворачивают
С р е д н я я л ест н и чн а я м ы ш ц а : ипсилатерально на 10 градусов.
задний бугорок поперечного отростка С2-С7
З а д н я я л е ст н и чн ая м ы ш ц а : Стабилизация
задний бугорок поперечного отростка С4-С6 Руки пациента согнуты более чем на 90 градусов
Д линна я м ы ш ца головы : для ограничения включения других мышц. Одну руку
передний бугорок поперечного отростка СЗ-С6 врач помещает позади головы для подстраховки в
Д л и н н а я м ы ш ц а шеи-, тепа С5-ТЗ случае мышечной слабости.
Тестирование всех флексоров шеи
Прикрепление Положение тестирующей руки
П е р е д н я я л ест ни чна я м ы ш ц а : При билатеральном тестировании используется
лестничный бугорок верхней поверхности 1 ребра широкий контакт с лобной костью. При односторон­
С р е д н я я л ест ни чна я м ы ш ц а : нем тестировании контакт выполняется ребром
верхняя поверхность 1-го ребра ладони.
З а д н я я л е ст н ичн а я м ы ш ц а : наружный край 2-го ребра
Д л и н н а я м ы ш ц а г о л о в ы : нижняя поверхность Вектор приложения силы
базиллярной части затылочной кости Давление оказывается на голову по дуге, соответст­
Д л и н н а я м ы ш ц а ш е и : тела С2 - С4. вующей движению головы и шеи в направлении их
флексии.
Ключевые моменты
Эти мышцы часто повреждаются при хлыстовой травме. Типичные ошибки
Для лестничных мышц характерно формирование синдрома
Смещение / ущемление кожи головы может
передней лестничной мышцы с компрессией сосудисто­ спровоцировать мышечную слабость.
нервного пучка, идущего к руке.
Изолированное тестирование
Иннервация лестничных мышц
Передняя лестничная мышца С5-С8, средняя лестничная Комментарии
мышца СЗ-С4, задняя лестничная мышца СЗ-С8, длинная
мышца головы С1-С4, длинная мышца шеи С2-С8. Ф лексоры шеи - основны е мышцы,
которы е могут сдавливать п ер и ф ер и ч еск и е нервы и сосуды
Функция (т ун н ельн о -к о м п р есси о н н ы е р а сст р о й ст в а) с клиническим и п роявлен и ям и
Вместе эти мышцы выполняют сгибание в шейном отделе на верхней конечности. Очень часто это упускается из виду.
позвоночника и, как следствие, головы. При одностороннем При подозрении на такого род а синдромы тестируйте
сокращении мышцы обусловливают ротацию и боковой мышцы руки в полож ении пациента л е ж а на спине,
наклон шеи. Передняя и средняя лестничные мышцы а затем попросите пациента поднять голову над кушеткой
поднимают ребро вверх и вперед, задняя лестничная мышца (ф лексия головы и шеи) и повернуть в сторону.
действует аналогичным образом в отношении второго В слу ч ае о сла б ле н и я мышечного р е ф л е к с а попросите пациента
ребра. сделать вдох: если усиления мышцы не происходит,
это указы вает на туннельный ~ компрессионны й - синдром.
Признаки слабости П о к аза н о м естное л еч е н и е методами при к лад н ой кинезиологии.
При односторонней слабости будет отмечаться небольшой поворот головы. Пациент
жалуется на затруднение поднимания головы при вставании из положения леж а на
спине.

Ассоциированные проблемы
Гиперэкстензионный / гиперфлексионный тип повреждения.
Компрессия периферических нервов и сосудов.
Онемение в руке. Отек руки.
Ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

188 189
Область отраженной боли Орган: Придаточные пазухи носа
Обычно в большую грудную мышцу спереди и
ромбовидные мышцы сзади. Может наблюдаться Иннервация: С2 - СЗ, добавочный нерв
иррадиация в трицепс с дальнейшим распростра­
нением в пальцы кисти.

Синергисты
Флексия: части синергичны друг другу, грудино­ Области
ключично-сосцевидная мышца. Нейролимфатические
реберной
Ротация: верхняя порция трап ец и еви д н ой , рефлексы
помпы
экстензоры шеи.
3, 4 ,8
Элевация грудной клетки: грудино-ключично­ Передний
сосцевидная мышца. Первое межреберье
на 7 - 8 см латеральнее
Антагонисты края грудины
Ф лексия: экстензоры шеи, верхняя порция
трапециевидной мышцы.
Ротация: верхняя порция трапециевидной мышцы,
экстензоры шеи.
Элевация грудной клетки: ключичная порция Задний
большой грудной мышцы. Пластинка 2-го шейного
позвонка

Нейрососудистые рефлексы
Ветвь нижней челюсти

190 191
Акупунктурные точки
Мышца, противопоставляющая
Меридиан Желудок мизинец
*

Тонизирующая точка 51-41 Начало


Седативная точка 51-45 Крю чок крю чковидной кости и удерж иватель
сгибателей.
4 тонизирующие точки 54-41 51-5
5Ь-43 ОЬ-41
Прикрепление
4 седативные точки 51-43 ОЬ-41 По локтевой стороне на протяжении диафиза пятой
51-45 Ы-1 пястной кости.
Б & Е 51-1
Ключевые моменты
Ассоциированная точка Б1-21 Слабость мышцы указывает на компрессионную
Уровень позвоночника Т12 - и нейропатию локтевого нерва.

Иннервация
С8 - Т1 (локтевой нерв).

С и гналь­ Функция
ная Противопоставление пятого пальца кисти за счет
точка движения в 5-м пястно-фаланговом суставе.
Ассоциированная
точка В1-21
Т12 - 1_1
Признаки слабости
Хроническая слабость выражается нарушениями
функции хвата, в частности удержания чашки.

Ассоциированные проблемы
туннельная нейропатия локтевого нерва.

Положение тела при тестировании


Попросите пациента противопоставить большой
Нейрологический зуб Тонизирующая палец кисти и мизинец. После этого верните большой
Седативная
точка 51-41 точка 51-43 палец в нейтральное расслабленное положение.

Стабилизация
Кисть руки стабилизируют путем ее захвата, избегая
при этом контакта с костными образованиями.

Положение тестирующей руки


Пальцы тестирующей руки располагаются по ладонной поверхности дистальной
части пятой пястной кости.

Вектор приложения силы


Пациента просят удерживать мизинец в противопоставлении, а давление оказывается
Питание в направлении абдукции, экстензии и ротации.

В целом, флексоры шеи будут реагировать на витамин В6 при его комбинировании Типичные ошибки
с ниацином или ниацинамидом в отношении 5:1. Б случае окклюзии придаточных Контакт с областью сустава. Тестируйте эту мышцу вместе
пазух носа может потребоваться йод.
со сгибателям и пальца,
Комментарии: чтобы д и ф ф ер е н ц и р о в а т ь с ком прессий
срединного н ер ва на уровне локтевого
или лу чезап ястн ого сустава.

192 193
Положение тела при тестировании
Мышца, противопоставляющая Б ольш ой п алец кисти удерж ивается прямым.

большой палец Пациента просят противопоставить первый и пятый


пальцы кисти. При правильном положении пальца при
прямом взгляде на ладонь должен быть отчетливо
Начало виден ноготь первого пальца - это гарантирует ротацию
пястной кости.
Удерживатель сгибателей и бугорок кости
трапеции.
Стабилизация
Прикрепление Руку стабилизируют захватом, стараясь не касаться
костных структур.
По всей длине лучевой поверхности первой
пястной кости.
Положение тестирующей руки
Ключевые моменты Пальцы тестирующей руки должны быть располо­
жены вдоль медиального края пястной кости без
Слабость указывает на дисфункцию средин­
контакта с суставами.
ного нерва.

Иннервация Вектор приложения силы


Пациента просят удерживать большой палец в
С6 - С7. Срединный нерв.
контакте с мизинцем. Д авление оказы вается в
направлении разгибания, приведения и наружной
Функция ротации от ладони.
При сокр ащ ен и и происходит абдукция,
флексия и ротация первой пястной кости,
Типичные ошибки
приводящие к противопоставлению 1-го пальца
Контакт с суставами, контакт с сокращающейся
кисти мизинцу.
мышцей. Избыточная сила при тестировании, Захват
на уровне суставов.
Признаки слабости
Х р о н и ч ес к а я с л а б о с т ь п одтверж д ается
выраженной атрофией мышцы. Будет отмечаться
слабость хвата кисти, трудности при письме и
нарушение таких тонких движений, как, напри­
мер, застегивание пуговиц.
Комментарии
Ассоциированные проблемы
Компрессия срединного нерва. Следует быть осторож ны м при тестировании этой мышцы и мышцы,
приводящ ей больш ой палец. Несмотря на то, что их функция во многом
идентична, они имеют разную иннервацию . Приводящ ая мышца
иннервируется локтевым нервом, и ее сла б о с т ь может наблю даться
при ульнарном туннельном синдром е. П роти воп оставляю щ ая мышца
1-го п альц а иннервируется срединным нервом ,
и ее сла б о с т ь будет отмечаться при карпальном синдроме.

194 195
Орган: Акупунктурные точки

Иннервация: С6 - С7
Меридиан Желудок

Тонизирующая точка 31-41

Седативная точка 31-45


Области 4 тонизирующие точки 31-41 31-5
реберной
Нейролимфатические
31-43 О Ь -4 1
рефлексы
помпы @
4 седативные точки 31-43 ОЬ-41
Передний 31-45 Ы-1
У ниж него края В & Е ЗМ
л обкового симф иза Ассоциированная точка В1-21

Уровень позвоночника Т12 - Ь1

Задний
М ежду поперечным отростком
1_5 и задневерхней остью Сигналь­
ная
подвздош ной кости
точка
Ассоциированная
точка В1-21
Т12 - И

Нейрососудистые рефлексы
Лобны е бугры

Тонизирующая Седативная
Нейрологический зуб точка 31-41 \ точка 31-43

Верхний

Нижний

Питание

Обычно мышца не требует нутриентной поддержки по органно-мышечной взаимосвязи.


Вместо этого следует провести аэробное/анаэробное тестирование с оценкой потреб­
ности в кальции, фосфатах, как и при реактивных мышцах и проприоцепторном
дисбалансе.

196 197
Положение тела
Большая грудная мышца, при тестировании
ключичная порция Рука согнута в плечевом суставе до угла 90 граду­
сов и выпрямлена в локтевом суставе. Плечо роти­
ровано внутрь так, что тыльная поверхность кисти
ориентирована в контралатеральную сторону.
Начало
Медиальная половина передней поверхности
ключицы.
Стабилизация
Руку помещают на противоположный плечевой
сустав. При двухстороннем тесте одна рука стабили­
Прикрепление
зирует другую.
Гребень большого бугорка плечевой кости
вд оль л а т е р а л ь н о г о кр ая б и ц и п и таль н о й
борозды. Положение тестирующей руки
Контакт на нижней трети предплечья.
Ключевые моменты
Важный стабилизатор ключицы. Вектор приложения силы
Давление оказывают латерально и немного вниз.
Иннервация
С5 - С6 - С7. Латеральный грудной нерв. Типичные ошибки
Пациент пытается поднять плечевой сустав и
надплечье от плоскости стола. Сгибание руки в
Функция
локтевом суставе. Приложение давления на луче­
Участвует в сгибании в плечевом суставе.
запястный сустав.
Вынос плечевой кости поперек грудной клетки
(приведение плеча в положении флексии).

Признаки слабости
Ретракция лопатки. Плечевой сустав будет
смещен кзади.

Ассоциированные проблемы
Нестабильность в плечевом суставе.
Ограничение движений в плечевом суставе. Комментарии
Боль в грудной клетке, сосредоточенная в
области ключицы.
При пальпации ключичной порции больш ой грудной мыШцы
часто выявляются триггерны е точки в рамках паттерна
«н ап р я ж е н и е -п р о т и в о н а п р я ж е н и е ». Так ж е б о л е зн е н н о с т ь вы является
в области прикрепления мышцы к плечевой кости.
О б р ат и т е внимание, что в о ло к н а клю чичной порции прикрепляю тся
ниж е в олок он грудинной порции.

О с л а б л е н и е мышцы вы является часто, но после проведения


п роц ед уры «н а п р я ж е н и е -п р о т и в о н а п р я ж е н и е » мышца уси ли вается,
триггерны е точки уменьшаются.

Активность клю чичной порции б о ль ш о й грудной мышцы


и передней порции дельтовидной мышцы тесто связана.

198 199
Область отраженной боли Орган: Ж елудок
Иррадиация боли обы чно отмечается в передний отдел
плечевого сустава с небольшим распространением в ключицу.
Иннервация: С5 - С6 - С7
Синергисты
Приведение в плечевом суставе: грудинная порция большой
грудной мышцы, большая круглая мышца, малая круглая мышца,
передняя порция д ельтови д н ой мышцы, задняя порция Области
дельтовидной мышцы.
реберной Нейролимфатические
Сгибание в плечевом суставе: передняя порция дельтовидной
помпы
рефлексы
мышцы, клювовидно-плечевая мышца, подключичная мышца.
8, 9
Передний
Антагонисты 6-е межреберье слева от
Движение ключицы: задняя порция дельтовидной мышцы,
среднеклю чичной линии до
средняя порция трапециевидной мышцы.
грудины
Приведение в плечевом суставе: широчайшая мышца спины.

Задний
М ежду поперечными
отросткам и Тб и Т7 слева

Нейрососудистые рефлексы
Л обны е бугры

Тестирование ключичной порции большой грудной мышцы


Рефлекс
на стопе
только слева

200 201
Акупунктурные точки
Малая грудная мышца
Меридиан Желудок Начало
3, 4 и 5 ребра (места костно-хрящ евого
Тонизирующая точка 51-41 перехода)
Седативная точка 51-45

4 тонизирующие точки 51-41 51-5 Прикрепление


51-43 О Ь-41 Клювовидный отросток лопатки.

4 седативные точки 51-43 О Ь-41


51-45 Ы-1
Ключевые моменты
Вовлечение малой грудной мышцы сопровож­
В & Е 51-1 дается блокадой сосудов и нервов. Чаще выявля­
Ассоциированная точка В1-21 ется укорочение мышцы, чем ее слабость.

Уровень позвоночника Т12 - 1Л


Иннервация
С6 - С8 - Т1. Медиальный грудной нерв.

Функция
Сигналь­ Перемещает плечевой сустав (плечевую кость
ная и лопатку) вперед. Смещение лопатки в направ­
точка лении вперед и вниз. Может вызывать появление
Ассоциированная «крыловидной» лопатки. Является дополнитель­
точка В1-21 ной дыхательной мышцей (форсированны й
Т12 - И вдох).

Признаки слабости
Плечо смещено кзади и вверх.
Тем не менее, чаще отмечается укорочение
мышцы, и место приобретает округлую форму.

Ассоциированные проблемы
Нейрологический зуб Тонизирующая Седативная При компрессионном синдроме вовлекаются
точка 51-41 точка 51-43 артерии, вены и нервы. Отек. Снижение жизнен­
ной емкости легких. Слабость и онемение в
руке.
Верхний

Нижний

Питание

Нутриентная поддержка зависит от выявленных изменений. Если мышца слабая


только с одной стороны, проверьте на низкое артериальное давление и потребность
в вазоконстрикторах (тиамин). Если слабость двухсторонняя, проверьте на потребность
в соляной кислоте. Для выработки НС1 неотъемлемым нутриентом является цинк.

202 203
Положение тела при тестировании Область отраженной боли
Рука приведена в плечевом суставе, Обычно поверх грудной стенки с иррадиацией вниз по медиальному
выпрямлена в локте. Рука расположена краю руки до пальцев кисти.
по передней поверхности грудной клетки
и ж ивота (н ап равлен а на передн е­ Синергисты
верхнюю ость подвздошной кости с Форсированный вдох; мышца поднимающая лопатку, верхняя порция
противоположной стороны). Затем руку трапециевидной мышцы, грудино-клю чично-сосцевидная мышца,
ротируют в плечевом суставе наружу. лестничные мышцы.
Смещение плеча вниз: грудинная (стернальная) порция большой
Стабилизация грудной мышцы.
Руку располагают поверх плечевого сустава на стороне тестируемой
руки. Антагонисты
Смещение плеча вниз; верхняя порция трапециевидной мышцы.
Положение тестирующей руки
Контакт устанавливают на предплечье, ниже локтевого сустава. Тестирование отдельных порций мышцы
Вектор приложения силы Трудность при выполнении
Б направлении отведения и смещения надплечья вверх (вперед и этого теста заключается в том,
латерально), стараясь удалить плечо от туловища. что тестировать необходимо
наличие перемещения лопатки
Типичные ошибки по грудной стенке, а не движе­
ние в плечевом суставе. Истинно
Результат теста будет ошибочным, если не выполнить наружную
положительным тест считается
ротацию плеча.
тогда, когда лопатка не может
оставаться в смещенном вниз
и вперед положении, и совер­
шает скольжение по поверхно­
Комментарии сти грудной стенки, при этом
не происходит вращения головки
У к о р о ч е н и е м алой грудной мышцы является частой находкой. плечевой кости в суставной
Если пациент находится в ретроградном п олож ении, впадине лопатки.
то укороч ен и е сл е в а вы зовет о с л а б л е н и е мышц Правильность выполнения
о б е и х нижних конечностей; если в такой ситуации руку теста заключается в корректном
поднять выше уровня головы , будет отмечаться их усиление. принятии пациентом исходного
С п рав а поднимание головы даст о с л а б л е н и е мышц правой руки. положения, при котором выпрям­
Если грудная клетка поднимается над уровнем кушетки ленная в локтевом суставе рука
за счет сокращ ения малой грудной мышцы, приведена по передней поверх­
слаб ы е мышцы будут тестироваться как сильные. ности грудной клетки к средин­
ной линии таким образом, что
Если наблюдается укорочение мышцы, кисть находится над передне­
тестируйте экстензоры п леча на предмет их слабости. верхней остью подвздошной кос­
Для коррекции укорочения м алой грудной мышцы ти контралатеральной стороны.
о б я за т ель н о требуется устранение о с л а б л е н и я эк стен зо ро в плеча. После этого выполняют наруж­
ную ротацию руки в плечевом
суставе.
Б результате выполненных действий комплекс плечевая кость - лопатка смещается
вперед и медиально (приподнимается над кушеткой).
Стабилизирующую руку помещают поверх плечевого сустава, что позволяет
контролировать положение лопатки в ходе выполнения теста.
Контакт тестирующей руки осуществляется ниже локтевого сустава, тестирование в
направлении краниально и латерально (по отношению к плоскости кушетки). Таким
образом, свободная верхняя конечность и лопатка используются в качестве рычага для
определения возможности малой грудной мышцы удержать лопатку на месте.

204 205
Орган: Акупунктурные точки

Иннервация: С6 - С7 - С8

Области
Нейролимфатические
реберной
рефлексы
помпы
Передний
Непосредственно
над мечевидным отростком
грудины

Задний
Не известен

Нейрососудисты е рефлексы Нейрологический зуб


Не известны

Верхний

Нижний

Питание

Слабость мышцы может быть связана с дефицитом цинка.

206
Положение тестирующей руки
Стернальная порция Контакт в нижней трети предплечья, проксимальнее
лучезапястного сустава.
большой грудной мышцы
Вектор приложения силы
Давление прилагают латерально и немного кра­
Начало
ниально.
Латеральная поверхность грудины, хрящи со 2-го по 7-е
ребра, апоневроз наружной косой и прямой мышц живота.
Типичные ошибки
Прикрепление Сокращением малой грудной мышцы пациент подни­
мает плечевой сустав от поверхности кушетки. Сгибание
Г ребен ь б о л ь ш о г о б у го р к а и лат еральн ы й край
руки в локтевом суставе. Давление тестирующей руки
биципитальной борозды.
на лучезапястный сустав.

Ключевые моменты
Комментарии
В олокн а клю чичной порции этой мышцы делают
перекрест с волокнами стернальной порции, так что
При пальпации стернальной порции боль ш ой грудной мышцы часто
волокна ключичной порции расположены ниже.
выявляются триггерны е точки по типу «напряж ение - противонапряж ен ие».

Иннервация Повреж дение места начала мышцы на грудине часто


С6 - С8, Т1 (латеральный и медиальный грудные нервы). не диагностируется: подозреваю т в о сп ален и е хрящ евой части р е б е р .
В такой ситуации следует тестировать под разными углами,
Функция что п о зв оля ет и золи ров ать отдельны е порции мышцы.
Флексия в плечевом суставе. Л ечение проводится в ф орм е терапии триггерных точек по методике
Приведение в плечевом суставе Трэвел, л и б о «напряж ение - противонапряж ение» по методике Д ж онса.
с перемещением руки к средин­
ной линии по передней поверх­
ности грудной клетки, так, что Область отраженной боли
кисть руки оказывается в проек­ Боль часто локализуется в грудной стенке с иррадиацией по
ции передневерхней ости проти­ медиальному краю руки вниз до пальцев кисти. Триггерные точки в
воположной подвздошной кости. нижних волокнах мышцы вызывают боль в нижней части грудной
Смещает плечевой сустав (пле­ клетки над проекцией диафрагмы.
чевую кость в ком плексе с
лопаткой) вперед.
Синергисты
Приведение в плечевом суставе: ключичная порция большой грудной
Признаки слабости мышцы, малая грудная, большая круглая, малая круглая, передняя и
Ретракция лопатки. Плечо задняя порции дельтовидной.
см ещ ено назад и несколько Смещение плеча вниз: широчайшая мышца спины, нижняя порция
вверх. трапециевидной мышцы.

Ассоциированные проблемы Антагонисты


Нестабильность плечевого сустава. Уменьшение объема дви­ Приведение в плечевом суставе: дельто­
жений в плечевом суставе. Боль в грудной клетке с центром в видная мышца, надостная мышца.
области ключицы. Локализованная болезненность в области Смещение плеча вниз; верхняя порция
прикрепления ребер к грудине. трапециевидной.

Положение тела при тестировании Тестирование


Рука согнута в плечевом суставе до угла 90 градусов, выпрямлена
в локтевом суставе, ротирована внутрь, так что тыльная поверхность
отдельных порций мышцы
Чем более вертикально направлен вектор
кисти обращена медиально.
силы, тем более нижние волокна мышцы
тестируются.
Стабилизация
Руку располагают на передневерхней ости подвздошной кости
с противоположной стороны.

208 209
Орган: Печень Акупунктурные точки

У латераль
Иннервация: С 6 - С 8 , Т1 Меридиан Печень ного угла
глаза
Тонизирующая точка Ьу -8

Седативная точка Ьу -2
Области 4 тонизирующие точки Ьу -8 К-10
Нейролимфатические
реберной Ьу -4 Ьи-8
рефлексы
помпы 4 седативные точки Ьу-4 Ьи-8
6 Ьу -2 Н1-8
Передний
5-е меж реберье справа от Б & Е ОЬ-1
среднеключичной линии Ассоциированная точка Б1-18
до грудины
Уровень позвоночника Т9 - Т10

Задний
М ежду поперечными
отросткам и Т5 и Тб справа
Ассоциированная
точка В1-18
Т 9 -Т 1 0

Нейрососудисты е рефлексы Т онизи­


Н адлобны м и буграм и, на 3 -4 см в стороны рующая
точка
Ь/-8

Нейрологический зуб Седативная


точка Ь/-2

Верхний

Нижний

Рефлекс Питание
на стопах
только Обычно мышца связана с дисбалансом печени. Реагирует усилением на липо­
трофические факторы, такие как холин, инозитол, метионин. Традиционно применяю