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Obstetricia y Ginecología
INDICE
1.1. Introducción................................................................................................ 3
1.2. Recursos Humanos.................................................................................... 4
1.3. Recursos Físicos........................................................................................ 7
1.4. Recursos Técnicos..................................................................................... 8
1.5. Cartera de Servicios................................................................................... 9
2. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD
3. ACTIVIDADES DOCENTES
4. MATERIAL DOCENTE
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1.1. Introducción
Es de señalar que el grado de cualificación obtenido al final del periodo de residencia se puede
calificar como muy bueno y completo, debido principalmente a tres factores: el elevado número
de la población atendida en nuestra Área Sanitaria (en el año 2006 hubo unos 6500 partos), el
alto nivel de especialización del servicio al ser centro de referencia provincial, y el que el servicio
atienda y abarque todas las patologías y técnicas relacionadas con la especialidad.
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Urgencias y paritorio:
Jefe de Sección: Dr. Jesús Grande García
Médicos Adjuntos: Dr. José Manuel Odriozola
Dra. María Rey
Hospitalización Obstétrica:
Jefe de Sección: Dr. Rafael Fernández Dopico
Médicos Adjuntos: Dra. Carmen Iribarne
Dr. Carlos Gómez Alvarez
Esterilidad:
Jefe de Sección: Dr. José Antonio Ruiz Balda
Médicos Adjuntos: Dr. Antonio Gosálvez
Dra. Laura de la Fuente
Dra. María Carrera
Biólogas: Dª Pilar Moreno
Dª Elisa Escalante
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Menopausia:
Jefe de Sección: Dr. José Manuel Brís Orche
Hospitalización Ginecológica:
Médicos Adjuntos: Dra. María Luisa Palomo
Dr. Miguel García Alarilla
Médicos Adjuntos con tarea asistencial preferente en los ambulatorios del Área 11:
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Médicos Residentes: cinco residentes por cada 4 años que dura la especialización
Personal de Enfermería:
Matronas: 50
Residentes de Matrona: 20
Auxiliares de enfermería: 33
- Urgencias y Hospitalización
DUE: 54
Auxiliares de enfermería: 54
- Quirófano:
DUE: 29
Auxiliares de enfermería: 16
- Servicio de Genética
- Servicio de Neonatología
- Servicio de Anestesia
- Sección de Cirugía Pediátrica
- Servicio de Radiología
- Servicio de Oncología
- Servicio de Rehabilitación
- Servicios Centrales: Anatomía Patológica, Microbiología, Análisis Clínicos.
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• Planta -1: Consultas Externas (Esterilidad, Alto riesgo obstétrico, Ginecología Orgánica,
Ginecología Oncológica, Menopausia, Histeroscopia, Patología Mamaria), Fisiopatología
fetal, Consulta de Anestesia, Urgencias Infantiles, Consulta Infantiles, Bioquímica,
Microbiología, Radiología, Hematología, Inmunología y Salón de Actos.
• Consultas de ecografía: 2
• Consultas externas de obstetricia: 2
• Consultas externas de ginecología: 8
• Hospitalización obstétrica: 99 camas
• Partos: 6000 / año (2006)
• Hospitalización ginecológica: 36 camas
• Hospital de día: 2220 ingresos/año (2003): Media: 10.8 ingresos / día.
• Salas de Reuniones: 2
• Quirófanos: 5
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Monitores de FCF: 16
Mesas de partos: 5
Colposcopios: 3
Laparoscopios: torre de laparoscopia con óptica, fuente de luz, insuflador de CO2, vídeo,
2 monitores y material quirúrgico para laparoscopia.
Aparato de histerosalpingografía.
Electrocoagulador (cérvix)
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Técnicas diagnósticas:
Obstetricia:
• Amnioscopia
• Biopsia corial
• Amniocentesis: toma de muestra para cariotipo o infección fetal
• Funiculocentesis
• Ecografía fetal
• Monitorización: externa prenatal e interna intraparto
• Toma de muestra estudio equilibrio ácido-base fetal
Ginecología:
• Colposcopia diagnóstica
• Laparoscopia diagnóstica
• Histeroscopia diagnóstica
• Ecografía ginecológica: pélvica abdominal y vaginal
• Estudio de receptores de hormonas
• Toma de muestra para biopsia de mama
• Biopsia de ganglio centinela
Técnicas terapéuticas:
Obstetricia:
• Tratamiento intrauterino de malformaciones fetales
• Transfusión intrauterina
• Amniotomia
• Asistencia a partos
- Parto vía vaginal con y sin instrumentación
- Cesárea
• Dilatación y legrado después de aborto o parto
• Interrupción del embarazo
Ginecología:
• Cirugía de la mama
- Cirugía de patología benigna y cáncer de mama
• Planificación familiar
- Ligadura de trompas
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• Laparoscopia quirúrgica
- Cirugía sobre anejos y útero
• Cirugía ginecológica
- Intervenciones sobre anejos
- Intervenciones sobre útero y cuello uterino
- Intervenciones sobre vagina y vulva
• Cirugía oncológica
- Cirugía oncológica radical
- Cirugía de rescate oncológico
• Estudios hormonales
• Histerosalpingografía
• Ecografía ginecológica
• Laparoscopia
• Histeroscopia
• Seminograma
• Tratamiento estimulación ovulación
• Inseminación artificial
• Fecundación in vitro
• Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)
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2. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD
• Obstetricia general.
• Ginecología general.
• Alto riesgo obstétrico y ecografía.
• Medicina reproductiva.
• Ginecología oncológica y fisiopatología mamaria.
Además de lo mencionado, y durante toda la especialización, los residentes deben realizar una
guardia semanal más las rotatorias de fin de semana, y un día de quirófano semanal, acorde con
la zona por la que rote, teniendo presente que el primer año se incluirán en los equipos de
ginecología general para iniciarse en los primeros pasos quirúrgicos (lavado, preparación del
campo, como se prepara el instrumental, la hemostasia, la disección, la apertura y cierre de
cavidad, etc.). El resto del tiempo se dedicaría a los distintos apartados de cada área.
Por otro lado, ese tiempo suficientemente largo de realización de guardias en los servicios de
urgencias permite que el alumno adquiera una mayor responsabilidad dentro del sistema de
guardias, pudiendo los del último año, en algunos centros, hacerse cargo de las
responsabilidades asistenciales, con la consabida tutela de los médicos de plantilla.
Sin embargo, la complejidad y variedad de las facetas abarcadas por la Obstetricia y Ginecología
actual condicionan que un especialista tenga obligación de conocer globalmente todas ellas y
quede en situación para, si así lo requiere, continuar su formación con mayor profundidad en
alguna de las facetas específicas.
Por lo tanto puede definirse como especialista "útil a la sociedad" aquél que conoce los
fundamentos científicos y criterios diagnósticos y terapéuticos básicos de todas las facetas de la
especialidad. Ha de ser capaz de conocer sus propias limitaciones para actuar en consecuencia.
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CONTENIDOS ESPECÍFICOS
2. De acuerdo con ello, se desarrollarán los contenidos con el nivel científico y práctico
adecuado, distribuidos por bloques de conocimientos.
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MEDICINA MATERNOFETAL
I. Fisiología obstétrica.
II. Asistencia prenatal al embarazo y parto normal.
III. Asistencia al embarazo en situaciones patológicas.
IV. Asistencia al parto y puerperio patológico.
GINECOLOGÍA GENERAL
I. Grandes síndromes orgánicos y ginecológicos no oncológicos.
ONCOLOGÍA
I. Oncología ginecológica.
II. Patología mamaria.
APÉNDICE
1. Conocimientos generales (estadística, introducción a la investigación, gestión y
administración hospitalaria, aspectos legales de la especialidad).
B. PRÁCTICOS
• Actividad Quirúrgica
Se considera que las actuaciones mínimas para la formación de un especialista son las
siguientes:
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• Actividad Obstétrica
Se considera que le residente, al terminar su formación, debe estar capacitado para enjuiciar
correcta y críticamente un trabajo de investigación aplicado a la Obstetricia y ginecología. Ello le
permitirá mantener al día sus conocimientos mediante un estudio diferenciado de la literatura.
Para conseguir este objetivo parecen adecuados los puntos siguientes:
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PROGRAMA TEÓRICO
1. Evolución histórica y advenimiento de la especialidad. Concepto actual de Obstetricia y
Ginecología: Criterio unitario. Contenido. Características y evolución actuales.
MEDICINA MATERNO-FETAL
I. Fisiología obstétrica
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Patología de la implantación:
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Tocurgía:
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Diagnóstico prenatal:
Morbi-mortalidad:
GINECOLOGÍA GENERAL
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I. Endocrinología ginecológica
Infertilidad:
Contracepción:
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ONCOLOGÍA
I. Oncología ginecológica
I. Cirugía ginecológica
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III. Miscelánea:
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R-1: Objetivos: Manejo del embarazo, parto y puerperio normal. Iniciación en la cirugía y en
la urgencia obstétrica y ginecológica.
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2.3. Guardias
Las guardias se inician al segundo mes de la incorporación al hospital, dejando el primer mes
para conocer el hospital, sus dependencias y funcionamiento.
La guardia de un día laborable se inicia a las 13,30 horas de un día y acaba a las 9,00 horas del
día siguiente, y las de fin de semana o festivo son de las 9,00 de un día a las 9,00 del día
siguiente. Las tareas asignadas al residente en las guardias irán aumentando en dificultad y
responsabilidad según avance la residencia.
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Para que la formación del residente sea completa es necesaria la rotación por los servicios que
más relación tienen con el nuestro. Por ello, a lo largo de la residencia, se incluyen rotaciones en
los siguientes:
• Otras: en la rotación de asignación libre del cuarto año, el residente decide que desea hacer
para completar su formación, siendo las opciones más frecuentes rotaciones por el servicio
de urología, ecografía o rotaciones externas en otros hospitales españoles o extranjeros.
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A lo largo del año se reciben múltiples peticiones para rotar en el Departamento, tanto por parte
de residentes de otros hospitales como de médicos adjuntos de la especialidad de otros centros,
siendo los servicios más solicitados los de Fisiopatología Fetal, Esterilidad, Histeroscopia y Suelo
Pelviano.
La aceptación se realiza según los cauces habituales a través de la Comisión de Docencia del
Hospital. La gran demanda hace que algunas de las peticiones tengan que ser denegadas por la
imposibilidad de proporcionar una adecuada atención al verse sobrepasada la capacidad de
espacio y de docencia que permite la unidad. Este flujo de personal es enriquecedor tanto para
el visitante como para los residentes propios, pues facilita una visión más amplia de ideas y de la
forma de trabajar dentro de la especialidad.
El encargado de ella es el Tutor de Residentes, que tras consultar con los médicos adjuntos de
las distintas unidades por las que ha pasado el residente, hace una valoración de los
conocimientos teóricos, habilidades y actitudes que ha demostrado durante su estancia en la
unidad. Esa valoración es remitida a la Comisión de Docencia en las correspondientes Hojas de
Evaluación de la Rotación (Ficha1) y Hoja de la Evaluación Anual (Ficha2) exigidas por los
Ministerios de Educación y de Sanidad.
El residente deberá elaborar una memoria anual obligatoria según un modelo estándar
proporcionado por la Comisión de Docencia del Hospital, que será firmada por el Tutor, por el
Jefe de Servicio, y por el Presidente de la Comisión de Docencia.
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3. ACTIVIDADES DOCENTES
Sesión Clínica Diaria del Departamento: se hace todos los días laborables a las 8,30
horas de la mañana. En ella se da el parte de la guardia del día anterior y se comentan
los casos clínicos más interesantes de la misma, dando pie al debate para tomar
decisiones de aquellos casos más complicados que se hayan dejado pendientes de
valorar en la sesión.
Sesión Bibliográfica: se hace todos los lunes, y en ella un residente comenta y hace la
revisión de un artículo aparecido en algunas de las revistas más importantes de la
especialidad.
A todos los residentes se les asigna una revista y es el propio residente el que
selecciona el artículo que le haya parecido de mayor relevancia, se prepara la exposición
y la expone en la sesión. Su duración es de entre 15 y 30 minutos, siendo obligatoria la
asistencia a todos los residentes.
Sesión Clínica Temática: dos veces en semana, los martes y los jueves, después de la
Sesión clínica del Departamento se hace la exposición de algún tema clínico de interés
para todo el Departamento.
Se suele tratar de temas de actualidad, otros preparados para algún curso intra o
extrahospitalario, la exposición y revisión de algún caso clínico de especial relevancia, o
trabajos de investigación realizados en el Departamento. Su duración es de 15 a 30
minutos y es obligatoria la asistencia a los residentes.
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3. Curso de Protección Radiológica. Obligatorio para los residentes de primer año. Tiene
un total de 6 horas docentes. 1 curso al año.
4. Curso de Urgencias Médico-Quirúrgico. Para los residentes de primer año, con un total de
16 horas docentes. Se imparte 1 curso al año.
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Año 2006
Durante los años 2003 y 2004, el Departamento ha producido una gran cantidad de
publicaciones y ha participado en diversos estudios. De toda esa producción aquí lo más
significativo, señalando además las líneas de trabajo más importantes:
• Reproducción asistida:
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• Oncología:
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• Obstetricia:
- Infarto agudo de miocardio durante el primer trimestre del embarazo. Prog Obstet
Ginecol 2003; 46(12):564-7.
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La Biblioteca del Hospital dispone tanto en papel como en formato electrónico de un gran
número de revistas y publicaciones periódicas a las cuales se puede acceder, previa solicitud de
la clave correspondiente, a través de la “Biblioteca Virtual”, que está accesible bien desde la
Intranet del Hospital o desde la página web de Internet http://www.h12o.es
Además la Biblioteca ofrece una gran cantidad de servicios, desde la obtención de documentos
de fondos de la biblioteca, o de documentos de publicaciones disponibles en otros hospitales de
Madrid o del resto de España, a la realización de una búsqueda bibliográfica, el acceso a Internet
a través de los ordenadores disponibles, consulta de las bases de datos más importantes, etc.
• Nacionales:
- Jano
- Medicina Clínica
- Medicina Integral
- Medicine
• Extranjeras:
- JAMA
- BMJ
- Lancet
- New England Journal of Medicine
• Nacionales:
- Progresos en Obstetricia y Ginecología
- Toko-Ginecologia Práctica
- Clínica e Investigación en Obstetricia y Ginecología
• Extranjeras:
- Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
- American Journal of Obstetrics and Gynecology
- Baillière's Best Practice & Research in Clinical Obstetrics and Gynaecology
- BJOG
- Clinical Obstetrics and Gynecology
- Clinics in Perinatology
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- Contemporary Ob-Gyn
- Contraception
- European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology
- Evidence-based Obstetrics & Gynaecology
- Fertility and Sterility
- Human Reproduction
- Obstetrics and Gynecology
- Paediatric & Perinatal Epidemiology
- Prenatal Diagnosis
- Ultrasound in Obstetrics and Gynecology
PubMed
Base de datos del ISBN
BASE DE DATOS TEXTOC
BESTBETS
C-17
EBM Guidelines
Ebsco Online
EVIDENCE BASED ON CALL
IME. Indice Médico Español
La Cochrane Library Plus 2004
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