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- Soviética (Luria):
o Enfatiza el examen clínico de las funciones superiores
o Sacrifica el rigor por la riqueza de los datos
- Psicométrica:
o Enfatiza el uso estandarizado
o Se preocupa por verificar la existencia o no de daño cerebral
- Escuela orientada a los procesos:
o Promueve el uso flexible de baterías de procesos
o Importancia de vincular los procesos cognitivos con el cerebro
Pavlov: pionero en estudiar los procesos psíquicos superiores y actividad nerviosa superior.
- Verosimilitud: grado en que las demandas del test se relacionan con demandas de
funcionamiento diario
- Veridicabilidad: grado en que el test se relaciona con medidas del funcionamiento diario
2. Proceso de evaluación
2.1. Revisión de informes previos
Se incluyen todos los informes, tratamientos (médico, farmacológico, psicológico; físico,
logopédico) y pruebas de neuroimagen de las que se dispone desde el inicio de la enfermedad.
Esto permitirá conocer: la etiología de la lesión, el grado de gravedad inicial, la duración del
coma, la localización de la lesión cerebral, el tiempo de hospitalización, la situación física,
cognitiva y funcional, los tratamientos recibidos y su eficacia, la presencia o no de
complicaciones asociadas, además de la evolución de la sintomatología.
3. Evaluación cognitiva
3.1. Escalas breves de rastreo cognitivo
Test fáciles y breves de aplicar (5-30 min), que constan de varias preguntas relacionadas con
diferentes funciones intelectuales. La puntuación global sirve para discernir entre lo normal y
lo patológico, y para destacar lo sujetos que precisen una evaluación neuropsicológica más
detallada. Se han demostrado útiles para detectar el deterioro cognitivo general, con una alta
sensibilidad, pero con un índice de especificidad pequeño, lo que deriva en falsos positivos y
falsos negativos:
- Barrow Neurological Institute. Escala breve de fácil y rápida administración. Las pruebas
que se incluyen están agrupadas en varias escalas: lenguaje y habla, orientación, atención y
concentración, funciones visuoespaciales, memoria, afecto y estimación del paciente sobre
su propio funcionamiento. Además, se incluye una serie de ítems de valoración previa a
puntuar que se basan en la observación del evaluador, entre ellos, el nivel de
conciencia/alerta, lenguaje básico y nivel de colaboración. Entre las limitaciones que
presenta se encuentra la falta de sensibilidad ante el daño cerebral leve, dado el bajo nivel
de dificultad.
- Test de evaluación rápida de las funciones cognitivas. Constituye la versión ampliada de la
evaluación cognoscitiva breve. Presenta una gran correlación (r= 0,91) con el Minimental
State Examination (MMSE) y permite en menos de quince minutos un miniexamen
neuropsicológico. Estudiando diversas funciones cognitivas, entre ellas la orientación,
atención y memoria, recuerdo, cálculo mental, razonamiento y juicio, comprensión,
denominación, repetición, orden escrita, fluidez verbal, praxias, reconocimiento visual y
escritura.
- Otras escalas breves:
o MMSE (miniexamen cognitivo)
o Short Portable Mental Status Questionnaire
o Examen mental de Sturb y Black (1985)
o East Boston Memory Test
o Mental State Questionnaire
o Information-Concentration-Memory Test
3.2. Baterías generales de evaluación
Batería neuropsicológica de Halstead-Retain. Consiste en nueve test independientes de
aplicación individual en sujetos a partir de 15 años. Entre las escalas que incluye se encuentran:
Batería Luria-DNA. De aplicación individual a partir de 7 años, con una duración estimada de
aplicación en torno a 50 minutos. Explora de forma sistemática un grupo amplio de funciones y
habilidades: área visuoespacial (dos test), área de lenguaje (dos test), área de memoria (dos
test), área de procesos intelectuales (dos test) y atención.
Valoración de la atención
La atención es un proceso complejo compuesto por distintos subprocesos. La taxonomía más
útil para su valoración y tratamiento la constituye el modelo propuesto por Sholberg y Mateer,
quienes describieron un modelo jerárquico en el que cada nivel es más complejo y requiere el
funcionamiento efectivo del anterior. Desglosa la atención en cinco componentes:
- El estado de alerta
- La velocidad de procesamiento. Es la cantidad de información que puede ser procesada en
una unidad de tiempo.
- La negligencia. La atención se orienta de manera simétrica en el mundo exterior, pero esta
simetría puede estar afectada, omitiendo algunos pacientes la mitad del ambiente externo
o de su propio cuerpo (heminegligencia).
PRUEBAS ESPECÍFICAS
BATERÍAS ESPECÍFICAS
Valoración de la memoria
Existen diferentes tipos de memoria y diferentes sistemas que pueden alterarse de forma
específica. Para valorar cada componente nos basaremos en tres modelos teóricos:
PRUEBAS ESPECÍFICAS
BATERÍAS ESPECÍFICAS