ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.

M G II P I A 0

UK 31 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL

DI BPS NI MADE SUARYANI
DESA PELINDUNG JAYA KEC.GUNUNG PELINDUNG
TAHUN 2019

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas PKK 1

Disusun Oleh :

Nama : EKA NOVITAWATI

NIM :

RPL PROGRAM PENDIDIKAN D III KEBIDANAN

POLTEKES TANJUNG KARANG
TAHUN 2019
 ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.M G II P I A 0

UK 31 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL

Tanggal/ jam pasien masuk : 15 Januari 2019 / 16.00

Tanggal/ jam pengkajian : 15 Januari 2019 / 16.00

Tempat : BPS Ni Made Suaryani

I. Pengumpulan data
A. Data subjektif
1. Biodata
Nama : Ny. M
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Desa Negeri Agung Kec Gunung Pelindung Kab Lam Timur
Nama : Tn. I
Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Negeri Agung Kec Gunung Pelindung Kab Lam Timur
 2. Alasan datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

3. Keluhan utama
Ibu mengatakan punggungnya merasa pegel, sering kencing.

4. Riwayat obstetri dan ginekologi

a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Hamil Persalinan Nifas
Ke
Tgl UK Jenis Penolong Komplikasi Jenis BB Laktasi Komplikasi
Lahir persalinan Kelamin lahir
Ibu Bayi
1 40 Normal Bidan - - P 2800 g - -
mg
2 HAMIL
INI

b. Riwayat kehamilan sekarang

G: II P: I A: 0
ANC sejak umur kehamilan 3 bulan. ANC di BPS
ANC: TM I : 1 kali

TM II : 2 kali

TM III : 2 kali

TT : TT 3 (14 Desember 2010)

Keluhan TM I : Ibu mengatakan mual dan mutah

Terapi : B6 200 mg, B12 200 mg, Kalk 500 mg
Keluhan TM II : Ibu mengatakan tidak ada
Terapi : Fe 250 mg, Vit C 50 mg
Keluhan TM III : Ibu mengatakan punggung pegel dan sering kencing
Terapi : Fe 250 mg, Vit C 50 mg, Kalk 500 mg, B1 100 mg,
B12 200 mg
Gerakan janin dirasakan pertama pada usia kehamilan 4 bulan.

c. Riwayat haid
 Menarche : 13 tahun
Siklus/ lama/ jumlah : 1 bulan/ 7 hari/ 2 X ganti pembalut
Dismenorhea : Tidak
Flour albus : Tidak
HPHT : 21 Juni 2010
HLP : 27 Maret 2011

d. Riwayat penggunaan kontrasepsi

No Jenis Mulai Memakai Berhenti/ Ganti Cara

Kontrasepsi
Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan

1 Suntik 3 20-11- Bidan BPS Mens tidak 24-09- Bidan BPS Ingin mens
Bulanan 2004 lancar 2006 lancar

2 Pil KB 24-09- Bidan BPS - 10-05- - - Ingin punya

2006 2010 anak

Rencana yang akan PIL KB Alasan Sudah cocok

datang

5. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
1) Sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang menderita suatu penyakit menurun (Asma, jantung,
DM, hipertensi), ataupun penyakit menular (TBC, Hepatitis)
2) Yang Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita suatu penyakti Asma, jantung, DM,
hipertensi, hepatitis, TBC
b. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dari pihak keluarga ibu atau suami tidak ada riwayat penyakit
Asma, Jantung, DM, Hipertensi, TBC, hepatitis, dan tidak ada riwayat kembar.

6. Kebiasaan
a. Pantangan makan
Ibu mengatakan tidak ada pantangan makan selama kehamilan
b. Minum jamu
 Ibu mengatakan tidak pernah minum jamu selama kehamilan
c. Minum obat – obatan
Ibu mengatakan hanya meminum obat – obatan yang diberikan oleh bidan
d. Merokok dan minum alkohol
Ibu mengatakan tidak merokok dan meminum alkohol
e. Binatang peliharaan
Ibu mengatakan tidak mempunyai binatang peliharaan

7. Pola kebutuhan sehari hari

a. Pola Nutrisi Sebelum Hamil Selama Hamil

Makan 3 X sehari 3 X sehari

Porsi Sedang Banyak

Jenis Nasi, Lauk, Sayur Nasi, Lauk, Sayur

Keluhan Tidak ada Tidak ada

Minum 6 – 8 gelas / hari 6 – 8 gelas / hari

Jenis Air putih, Teh Air putih, teh

Keluhan Tidak ada Tidak ada

b. Pola Eliminasi

BAB 1 X sehari 1 X sehari

Konsistensi Lembek Lembek

Warna Kuning kecoklatan Agak kehitaman

Keluhan Tidak ada Tidak ada

BAK 5 – 6 X sehari 6 – 8 X sehari

Warna Kuning jernih Kuning Jernih

Keluhan Tidak ada Sering kencing

c. Pola Istirahat

Lama

Malam + 7 jam + 5 jam

 Siang + 2 jam + 1 jam

Keluhan Tidak ada Susah tidur

d. Pola aktivitas Bekerja sebagai IRT Bekerja sebagai IRT dengan

seperti mencuci, memasak, bantuan keluarga
menyapu, mengepel

e. Personal hygiene

Mandi 2 X sehari 2 X sehari

Ganti pakaian 2 X sehari 2 X sehari

Ganti pakaian 2 – 3 X/ hari bila terasa lembab (3-4X)

dalam

f. Pola Seksual

Frekuensi tidak pasti tidak pasti

Keluhan tidak ada tidak ada

8. Data psikologis
Status anak yang dikandung : ibu mengatakan anak kandung yang sah
Tanggapan suami dan keluarga : ibu mengatakan suami dan keluarga senang
Kesiapan mental ibu : ibu mengatakan sudah siap menghadapi
persalinan

9. Status perkawinan
Perkawinan ke : pertama
Lama perkawinan : 7 tahun

10. Data sosial budaya

Ibu mengatakan membawa gunting dan peniti yang digantungkan di bajunya selama
kehamilan.

11. Data spiritual

 Ibu mengatakan selalu berdoa agar janin yang dikandungnya selamat ketika
melahirkan

12. Data pengetahuan ibu

Ibu tidak mengetahui tentang pereawatan payudara selama kehamilan

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
KU : Baik
Kesadaran : Compos mentis
BB : sebelum : 48 kg sekarang : 61 kg
TB : 157 cm
TTV : TD : 120/80 mmHg N : 80 X/ menit
RR : 20 X/ menit S : 36,8O C
LILA : 25 cm
HPL : 28 Maret 2011
Usia Kehamilan: 31 minggu 1 hari

2. Pemeriksaan fisik
Kepala : Mesochepal, kulit kepala bersih
Rambut : Tidak rontok
Mata : Conjungtiva : merah muda, sklera : putih
Hidung : Sekret dbn, tidak ada polip
Mulut : Tidak stomatitis, tidak epulis, gigi tidak caries
Telinga : Serumen dbn,
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Ketiak : Tidak ada pembesaran kelenhar limfe
Dada : Bentuk simetris, tidak ada benjolan abnormal
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi
Genitalia : Tidak ada oedema vulva
Anus : Tidak haemoroid
Ekstremitas : Atas : gerakan aktif
Bawah: gerakan aktif, tidak ada oedema, tidak ada varices
 3. Pemeriksaan kebidanan
a. Inspeksi
Muka : Tidak ada oedema
Mamae : Puting susu : Datar, Hiperpigmentasi areola
Colostrum/ ASI : Belum keluar
Kebersihan : Terjaga
Abdomen : Ada linea gravidarum, Ada striae gravidarum
Genitalia : Tidak ada oedema vulva

b. Palpasi
TFU : 3 jari dibawah Px (29 cm)
Leopold I : Difundus teraba bulat, lunak dan tidak melenting yaitu bokong
Leopold II : Di bagian kiri ibu teraba bagian mendatar, seperti ada tahanan keras
dan memanjang yaitu punggung, di bagian kanan teraba bagian –
bagian kecil janin.
Leopold III : Teraba bagian bulat, keras yaitu kepala
Leopold IV : Divergen (0/5 bagian)
TBJ : (29-11)X155 = 2790 gr
c. Auskultasi
DJJ : 146 X/ menit
d. Perkusi
Reflek patella: + / +
e. Pemeriksaan penggul luar
Tidak dilakukan karena persalinan pertama normal

4. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan labolatorium : Hb : 11 gr%
Rontgen : tidak dilakukan
USG : tidak dilakukan

II. Interpretasi data

A. Diagnosa Nomenklatur
Ny K umur 26 tahun GII P I A 0 hamil 31 minggu, janin tunggal hidup intra uteri,
preskep, puki, dengan kehamilan normal
 Data subjektif:
- Ibu mengatakan bernama Ny. K umur 26 tahun
- Ibu mengatakan ini kehamilan kedua dan belum pernah abortus
- Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir adalah 21 juni 2010
- Ibu memgatakan punggungnya pegal dan sering kencing
- Ibu mengatakan pada nifas yang lalu kurang lancar menyusui bayinya
Data objektif
TTV : TD : 120/80 mmHg N : 80 X/ menit
RR : 20 X/ menit S : 36,8O C
TFU : 3 jari dibawah Px (33 cm)
Leopold I : difundus teraba bokong
Leopold II : teraba punggung kiri
Leopold III : teraba kepala
Leopold IV : divergen 0/5 bagian
TBJ : (29-11) X 155 = 2790 gr

B. Diagnosa masalah
Tidak ada

C. Diagnosa kebutuhan
Tidak ada

III. Diagnosa potensial

Tidak ada

IV. Antisipasi tindakan segera

Tidak ada

V. Rencana tindakan
Tanggal 15 februari 2011 pukul 09.30 WIB
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Beritahu cara mengatasi keluhan
3. Anjurkan ibu untuk tetap makan makanan dengan menu seimbang
4. Berikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan TM III
 5. Berikan penkes tentang perawatan payudara selama kehamilan
6. Berikan terapi sesuai kebutuhan
7. Beritahu kunjungan ulang

VI. Implementasi

Tanggal 15 februari 2011

09.35 : Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam proses kehamilan normal.

09.36 : Memberitahu ibu bahwa keluhan yang ia alami adalah hal yang fisiologis atau wajar.

Punggung pegel yang dialami dikarenakan meningkatnya beban berat yang dibawa
dalam rahim, sehingga punggung ibu bisa menjadi sakit. Cara mengatasinya:

 Memakai sepatu yang bertumit rendah

 Menghindari mengangkat benda yang berat
 Menggunakanlah kasur yang nyaman
 Berdiri dan berjalan dengan punggung dan bahu yang tegak
 Jangan terlalu sering membungkuk, mintalah pertolongan orang lain untuk
melakukan pekerjaan rumah

Ibu sering kencing dikarenakan kepala bayi sudah turun dan mulai masuk panggul,
sehingga kepala bayi menekan kandung kemih.

09.40 : Menganjurkan ibu untuk tetap makan makanan dengan menu seimbang yang

mengandung karbohidrat, protein, mineral, dan vitamin seperti nasi, ikan , daging,
sayur - sayuran, buah.

09.43 : Memberikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan trimester III yaitu:

a. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan yang terjadi pada trimester III

- Perdarahan
- Bengkak di kaki, tangan, atau wajah disertai sakit kepala dan atau kejang
- Penglihatan kabur
- Air ketuban keluar sebelum waktunya
- Bayi di kandungan gerakannya berkurang atau tidak bergerak
b. Menjelaskan kepada ibu untuk segera ke tengaga kesehatan (bidan puskesmas,
rumah bersalin, remah sakit, maupun dokter spesialis kandungan)

09.48 : Memberikan Penkes tentang perawatan payudara selama kehamilan

 Perawatan payudara dilakukan untuk meyiapkan ibu supaya ketika setelah
melahirkan, ibu sudah langsung siap untuk menyusui bayinya dan untuk
memperlancar pengeluaran ASI. Perawatan payudara dilakukan dengan cara,
Kompres puting susu dengan baby oil selama 2 menit, lalu bersihkan. Pencet putting
susu untuk memastikan apakah ASI sudah keluar. Bersihkan dan lap payudara
dengan waslap dan air bersih. Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan
payudara dirumah ketika pagi atau sore hari

09.55 : Memberikan terapi berupa Fe 500 mg 1 X 1 (malam hari), Kalk 500 mg 2 X 1 (pagi

sore), Vit C 50 mg 3 X 1 (pagi, siang, malam), B1 100 mg 1 X 1, B12 200mg 1 X 1

09.57 : Memberitahu ibu tentang kunjungan ulang dua minggu kemudian yaitu tanggal 22

Februari 2011.

VII. Evaluasi
Tanggal 15 februari 2011

09.36 : Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan

09.39 : Ibu mengetahui bahwa keluhan yang ia alami adalah hal yang wajar dan ibu menerti
cara mengatasinya

09.42 : Ibu mengerti dan mau mngikuti anjuran bidan untuk tetap makan makanan dengan
menu seimbang.

09.47 : Ibu mengerti tentang tanda bahaya kehamilan TM III

09.54 : Ibu mengerti dan mau melakukan perawatan payudara selama kehamilan.

09.56 : Telah diberikan terapi sesuai kebutuhan

09.58 : Ibu mengerti tentang kunjungan ulang

 DAFTAR PUSTAKA

Ida Bagus Gede Manuba. 1998. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB untuk
Pendidikan Bidan EGC. Jakarta.

Muchtar, R. 1998. Sinopsis Obstetri Jilid I. EG. Jakarta.

Pantikawati, Ika. 2010. Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Nuha Medika. Yogyakarta

Prawirohardjo, Saewono. 2001. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka. Jakarta

Syifarudin, dkk. 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Menatal. Jakarta : YBP-SP
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.K G II P I A 0

UK 31 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL

DI BPS NY. E KEBANDINGAN
TAHUN 2011

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Pre PKK

Disusun Oleh :

Nama : Irma Yulita W

NIM : B0009040

AKADEMI KEBIDANAN SITI FATIMAH

JL.RAYA SLAWI JATIBARANG KM.4 DUKUHWARU SLAWI-KAB.TEGAL

TELP / FAX (0283) 619626

2010/2011