Rkbu Dan Rkpbu Ponek Ta 2020

RSB 2018-2022
RKBU BHP
Kesehatan
RKBU BHP Umum
RKBU Barjas
RKBU Modal
RKBU Pelatihan
RKPBU
: Berisi tentang sasaran stategis, KPI, program kerja RSUD Jagakarsa th 2018-2020
: Digunakan untuk RKBU BHP Kesehatan
: Digunakan untuk RKBU BHP Umum (ART, ATK, Tinta, Cetakan, Leaflet, Bahan/ Alat kebersihan, Linen) akan
dikirimkan menyusul sesegera mungkin
: Digunakan untuk RKBU Sewa, Perijinanan, Konsultan, Jasa pihak ketiga (Jasa lab, jasa angkut limbah, jasa
pemeriksaan fisik/lingkungan/mikrobiologis, pest kontrol, akreditasi, jasa pemasangan AC& pemasangan lain nya,
Banner/ Spanduk, dan barang jasa lain nya)
: Digunakan untuk RKBU barang Modal
: Digunakan untuk RKBU pelatihan
: Digunakan untuk Rencana kebutuhan pemeliharaan barang unit, termasuk pemeliharaan sarana dan prasarana
NO Sasaran Strategis
Meningkatkan akses dan

1 mutu pelayanan kesehatan
bagi semua

bagi semua

bagi semua
bagi semua

bagi semua

bagi semua
bagi semua

bagi semua

bagi semua
bagi semua

bagi semua

bagi semua
bagi semua

bagi semua

bagi semua
bagi semua

bagi semua

bagi semua
bagi semua

bagi semua

bagi semua
bagi semua

bagi semua

bagi semua
bagi semua

bagi semua

bagi semua
bagi semua

bagi semua

bagi semua
bagi semua

bagi semua

bagi semua
Optimalisasi pengelolaan
34 Sumber Daya Kesehatan
secara efektif dan efisien
Peningkatan dan
47 pengelolaan kantor dalam
mendukung efisiensi dan
efektivitas kinerja pegawai
Peningkatan dan
pengelolaan kantor dalam
48 mendukung efisiensi dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan dan
Peningkatan Daya Tanggap
67 dan Inovasi atas Kebutuhan
Peningkatan Pelayanan
Publik Urusan Kesehatan


dan Inovasi atas Kebutuhan
69 Peningkatan Pelayanan
KEY PERFORMANCE INDICATOR PENANGGUNG SATUA
(KPI) JAWAB N
Persentase SKPD/UKPD Urusan

Kesehatan yang
Mengkampanyekan dan
Melaksanakan Minimal 3 Indikator Promkes, humas %
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
(GERMAS)
Persentase SDM Kesehatan di

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Milik
Pemerintah Provinsi DKI Jakarta Promkes %
yang Dilakukan Peningkatan
Wawasan Penilaian Kebugaran
Persentase Kasus Kematian TIM PONEK %

Maternal yang Dilakukan Audit
Persentase Kasus Kematian TIM PONEK %
Perinatal yang Dilakukan Audit
Persentase Kelurahan Universal TIM KIA %

Child Immunization (UCI)
Persentase Cakupan Imunisasi

Lanjutan pada Anak Usia 12-23 TIM KIA %
Bulan
Persentase Kasus Suspek Campak
yang Dilakukan Pengambilan Laboratorium %
Spesimen
Persentase Rumor Kejadian Luar

Biasa (KLB) dan/atau Kejadian Luar
Biasa (KLB) yang Dilakukan Tim Surveilance %
Investigasi Dalam Waktu Kurang
Dari atau Sama Dengan 24 Jam
Persentase Penduduk Usia 15-59 Yanmed >

Tahun yang Diskrining Faktor Risiko Poliklinik %
Penyakit Tidak Menular (PTM)
Persentase Penduduk Penderita Yanmed >
Hipertensi yang Mendapatkan Poliklinik %
Pelayanan Kesehatan Sesuai Internist
Standar
Persentase Penduduk Penderita Yanmed >

Diabetes Melitus yang Poliklinik %
Mendapatkan Pelayanan Internist
Kesehatan Sesuai Standar
Persentase Orang dengan

Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat yang Yanmed >
%
Mendapatkan Pelayanan Poliklinik Psikiatri
Persentase Orang dengan Risiko
HIV yang Mendapatkan Pelayanan Poli VCT %
Persentase Penderita HIV yang Poli VCT %

Diobati Sesuai Standar
Persentase SKPD/UKPD BLUD

Urusan Kesehatan yang mencapai
target Standar Pelayanan Minimal Mutu %
Badan Layanan Umum Daerah
(SPM BLUD)
Jumlah Kota/Kabupaten yang Kota/K
Mencapai Target Case Detection Poli Paru abupat
Rate (CDR) di Layanan TB Sesuai en
Standar
Jumlah Kota/Kabupaten yang Kota/K

Mencapai Target Success Rate (SR) Poli TB abupat
di Layanan TB Sesuai Standar en
Jumlah RSUD/RSKD yang

Menyelenggarakan Pelayanan RSUD/
Tuberkulosis Resisten Obat Sesuai Poli TB RSKD
Standar
Persentase Ibu Hamil yang
Mendapatkan Pelayanan Sesuai Tim PONEK %
Standar
Persentase Ibu Bersalin yang

Mendapatkan Pelayanan Tim PONEK %
Persalinan Sesuai Standar
Persentase Jumlah RSUD/RSKD

yang Menyelenggarakan Pelayanan Tim PONEK
%
Obstetri Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK) 24 Jam
Persentase Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Milik Pemerintah
Provinsi DKI Jakarta Mampu Tata Psikologi dan dr. %
Laksana Korban Kekerasan Psikiatri
terhadap Perempuan dan/atau
Anak (KtP/A)
Persentase PUS (Pasangan Usia

Subur) yang mengunakan KB Paska Poli KB %
Persalinan pada Masa Bersalin dan
Nifas
Persentase Bayi yang Mendapatkan

Pelayanan Kesehatan Sesuai Tim KIA %
Standar
Persentase Anak Usia 0-59 Bulan
yang Mendapatkan Pelayanan Tim KIA %
Cakupan Dukungan Kesehatan Tim GADAR %

Lapangan Sesuai Standar
Persentase Penanganan Masalah

Kesehatan Dalam Kondisi Bencana Tim GADAR %
dan/atau Berpotensi Bencana
Persentase Penanganan Masalah
Kesehatan Dalam Kondisi Kejadian Tim GADAR %
Luar Biasa (KLB)

Provinsi DKI Jakarta yang K3 RS %
Melaksanakan Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3) sesuai
Standar
Cakupan Deteksi Dini Hepatitis B

Tim KIA %
bagi Ibu Hamil
Annual Parasite Incidence (API) Poliklinik,
Kasus Malaria Indigenous Sama Poin
Laboratorium
Dengan 0 (Nol)
Proporsi Penemuan Kasus Kusta Yanmed > Poli %

Baru Tanpa Cacat Kulit
Case Fatality Rate Demam

Berdarah Dengue (CFR DBD) Yanmed %
Kurang Dari 1%
Persentase Fasilitas Kesehatan
Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL) Yanmed %
yang Melakukan Pelayanan
Jumlah RSUD Kelas D yang

Ditingkatkan Menjadi RSUD Kelas C Direktur RS RSUD
Persentase SKPD/UKPD yang

Menerapkan Sistem Informasi Tim IT %
Kesehatan Terintegrasi
Kesehatan Yang Melakukan IPRS %
Pemeliharaan Alat Kesehatan
Persentase Rumah Sakit Umum

Daerah (RSUD)/Rumah Sakit
Umum Khusus Daerah (RSKD) dan
Unit Pelaksana Teknis (UPT) Dinas Farmasi %
Kesehatan yang Memiliki
Ketersediaan Obat sesuai
Formularium Nasional
Jumlah RSUD/RSKD yang RSUD/

Dibangun/Dikembangkan/Direhabil Direktur RS RSKD
itasi
Provinsi DKI Jakarta yang Memiliki Yanmed %
Alat Kesehatan Sesuai Standar

Provinsi DKI Jakarta yang Memiliki Farmasi %
Perbekalan Kesehatan Pakai Habis
Sesuai Standar

Daerah yang Memiliki Pengelolaan Kesling %
Limbah Medis Sesuai Standar
Persentase RSUD/RSKD yang
Memiliki Sumber Daya Manusia Kepegawaian %
Kesehatan (SDMK) Sesuai Standar
Persentase Sumber Daya Manusia

Kesehatan (SDMK) yang Diklat %
Ditingkatkan Kompetensinya
Persentase Kasus Disiplin Pegawai Kepegawaian

%
Ditangani
Memiliki Kecukupan Sumber Daya Kepegawaian %
Manusia (SDM)

Melakukan Peningkatan dan Umum RT %
Pengelolaan Kantor Urusan
Kesehatan
Presentase SKPD/UKPD Urusan Perencanaan,

Kesehatan dengan Realisasi
Pengadaan, PPK %
Penyerapan Anggaran Lebih Dari Keuangan
Sama Dengan 85%
Presentase SKPD/UKPD Urusan
Kesehatan dengan Laporan Keuangan %
Keuangan Tepat Waktu dan
Akuntabel
Tersedianya Jasa Telepon, Air, Tata Usaha %

Listrik dan Internet (TALI)
Tersedianya Jasa Pengolahan Air

Kesling %
Limbah
Tersedianya Jasa dan Pengadaan Tata Usaha %
Perlengkapan Kebersihan Kantor
Tersedianya Jasa dan Pengadaan Tata Usaha %

Perlengkapan Keamanan Kantor
Tersedianya Pemeliharaan
Peralatan dan Perlengkapan Kerja IPRS %
Tersedianya Alat Tulis Kantor Logistik %
Tersedianya Barang Cetakan dan Logistik %

Penggandaan
Tersedianya Sewa Mesin Foto Copy Umum RT %

Tersedianya Peralatan Rumah Logistik %
Tangga
Tersedianya Makanan dan Gizi %

Minuman
Terlaksananya Pemeliharaan
IPRS %
Rutin/Berkala Mebeulair
Tersedianya Jasa Administrasi Keuangan %
Keuangan
Terisinya Alat Pemadam Api Ringan K3 RS %

(APAR)
Persentase Capaian Kinerja

Kegiatan Urusan Kesehatan Sesuai Mutu %
Target
Persentase KDO/KDO Khusus Umum RT %
dengan Kriteria Laik Jalan
Tersedianya Jasa Perizinan Umum RT %

KDO/KDO Khusus
Tersedianya BBM KDO/KDO Khusus Umum RT %

Kesehatan dengan Indeks Humas %
Kepuasan Masyarakat (IKM)
Minimal Berkategori Baik
Presentase SKPD/UKPD Urusan

Kesehatan yang Memiliki Inovasi Mutu %
Bidang Kesehatan

Mutu, Akreditasi %
Kesehatan yang Tersertifikasi
Jumlah Hasil Inovasi dan/atau
Penelitian yang Dimanfaatkan Rekom
Mutu
Untuk Kebutuhan Program dan endasi
Kebijakan Urusan Kesehatan
KONDISI Target
AWAL 2018 2019 2020 2021 2022
60 70 75 85 90 100
60 70 75 85 90 100
65 80 85 90 95 100
65 80 85 90 95 100
50 55 60 65 70 75
47 50 53 55 57 60
100 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100
65 66 67 68 69 70
100 100 100 100 100 100

2 3 4 5 6 6
1 2 3 4 5 6
2 6 10 14 18 22
96 97 100 100 100 100
97 100 100 100 100 100
20 30 40 60 80 100
20 60 70 80 90 100
0 30 40 50 60 70
98 98 99 100 100 100

90.18 91 93 96 99 100
94.44 96 98 100 100 100
100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100
60 65 70 85 90 95
40 50 55 60 65 70
0 0 0 0 0 0
91.16 93 95 95 95 95
0.04 0.04 0.04 0.03 0.03 0.02

62.57 63.64 64.71 65.78 66.84 67.91
0 3 5 7 9 10
30 30 40 55 75 100
0 30 60 70 80 90
70 80 82 84 87 90
0 0 1 4 9 12
0 40 50 60 70 80
0 40 50 60 70 80
21 30 40 50 60 70
90 100 100 100 100 100
31.44 35 45 60 80 100
75 80 85 90 100 100
75 80 85 85 90 90
100 100 100 100 100 100
43.37 50 55 60 65 75
0 80 82 85 87 90
100 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100

100 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100
45 75 80 85 90 95
70 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100
100 100 100 100 100 100

68.29 80 85 90 95 100
80 85 90 95 100 100
100 100 100 100 100 100

1 1 1 1 1 1
RENCANA PROGRAM K
2018 2019
Penyuluhan pasien Siang klinik, program

poliklinik (sebulan GERIATRI (assestment
sekali) melibatkan SIMRS)
pelatihan K3 (1) pelatihan hiperkes (1)
Pencatatan dan Pencatatan dan

pelaporan dari tim pelaporan dari tim
PONEK PONEK
Pencatatan dari tim
Audit klinis PONEK
Program imunisasi bayi, Program imunisasi bayi,

PIN dan penyuluhan PIN dan penyuluhan

Sustainability Sustainability
Pengambilan Spesimen Pengambilan Spesimen
untuk Campak untuk Campak
Pembentukan tim Pelatihan Tim

surveilance Surveilance
Tindak lanjut hasil

tahun sebelumnya,
Pendataan dan
Pendataan, Pelaporan
Pelaporan Skrining
Skrining Pasien Pasien dengan
menggunakan form
(pasien poliklinik)
pelayanan dan asuhan pelayanan dan asuhan
pasien oleh dokter pasien oleh dokter
spesialis spesialis

spesialis spesialis

spesialis spesialis
tes HIV bagi seluruh
tes HIV bagi seluruh pasien beresiko (ibu
pasien beresiko (ibu hamil, TB, IMS, anak)
hamil, TB, IMS, anak) dan calon pengantin

pasien oleh dokter PDP pasien oleh dokter PDP
(perawatan, dukungan (perawatan, dukungan
dan pengobatan) HIV dan pengobatan) HIV
AIDS AIDS
Pembuatan IPAL sesuai

Promosi rumah sakit, standar, ada izin IPAL,
audit keuangan, Promosi rumah sakit,
evaluasi pelayanan audit keuangan,
evaluasi pelayanan
Refreshing program TB, Refreshing program TB,
monev program TB,
monev program TB program mutu TB
Penyuluhan Penyuluhan
pengobatan TB kepada pengobatan TB kepada
PMO dan masyrakat PMO dan masyrakat
sosialisasi dan
pemeriksaan TCM, sosialisasi dan
pembentukan jejaring pemeriksaan TCM
dengan faskes sekitar,
dan pengampu
senam hamil, pelatihan
PONEK (5 orang), senam hamil, monitong
membuat sistem
pelayanan KIA sesuai evaluasi pelayanan KIA
standar
pelatihan petugas, pelatihan petugas,

edukasi ibu bersalin, edukasi ibu
pembuatan sistem bersalin,sosialiasi dan
pelayanan KIA sesuai monitoring evaluasi
standar pelayanan
pelatihan PONEK (5 pelatihan PONEK (5

orang), pembuatan
orang), sosialisasi
program pelayanan monitoring PONEK
PONEK
Penunjukkan
penanggung jawab,
pelatihan petugas KtP/A pembentukan sisitem
(1), pembentukan pelayanan KtP/A
sisitem pelayanan
KtP/A
pelatihan petugas (1), promkes mengenai KB

promkes mengenai KB pasca persalinan,
pasca persalinan pencatatan/pelaporan
pembuatan sistem sosialisasi dan

pelayann KIA, pelatihan monitoring pelayanan
SDM, KIA
pembuatan sistem sosialisasi dan
pelayann KIA, pelatihan monitoring pelayanan
SDM, KIA
pelatihan tim GADAR (3 pengembangan SDM

orang) GADAR
pelatihan tanggap
bencana (3), membangun jejaring
pembentukan tim dengan BNPD wilayah
tanggap bencana
pembentukan sistem
tanggap KLB, pelatihan pelatihan teknis (1),
teknis (1), pelaksanaan pelaksanaan dan
dan pencatatan pencatatan kejadian
kejadian
Penguatan SDM K3, Penguatan SDM K3,

pemenuhan sarana pemenuhan sarana
prasarana keselamatan prasarana keselamatan
kerja, sosialisasi kerja, sosialisasi
program K3 program K3
skrining hepatitis
terhadap ibu hamil, skrining hepatitis
pemberian imunisasi, terhadap ibu hamil,
penyuluhan, pemberian imunisasi,
membangun jejaring penyuluhan
dengan puskesmas
pemeriksaan bagi pemeriksaan bagi
suspect malaria suspect malaria
Skrining penyakit kusta

(poli kulit), Skrining penyakit kusta
membangun jejaring (poli kulit)
dengan puskesmas
early warning sistem

penyakit DBD, monitoring early
membangun jejaring warning system DBD
dengan bank darah
(PMI)
Pelatihan petugas (30), Pelatihan petugas (30),
sertifikasi akreditasi sustainability standar
KARS pelayanan
standarisasi gedung,
pemenuhan sarana pengembangan SDM
prasarana sesuia sesuai standar tipe C
standar
pengembangan
tampilan list pasien pembuatan aplikasi
tunggu di poliklinik,
SiPLAB dan SiPRAD via
pembuatan aplikasi android
SiPJAG, pendaftaran
online via android
Pemeliharaan alat Pemeliharaan alat
kesehatan, kalibrasi kesehatan, kalibrasi
Adanya tim Komite forum komunikasi

Farmasi dan Terapi, dokter dan tim KFT,
adanya formularium pelatihan peresepan
rumah sakit, obat, pelaksanaan
pelaksanaan mutu mutu peresepan
peresepan
Rehabilitasi gedung dan

pengembangan rumah Rehabilitasi gedung
dinas menjadi bagian
rumah sakit
Pemenuhan standar Pemenuhan standar
HCU kamar operasi
Pengadaan Barang Pengadaan Barang

habis Pakai sesuai habis Pakai sesuai
standar standar
1. Penyambungan IPAL,
2. Pembuatan izin IPAL,
3. Pemeliharaan IPAL, 1. Pemeliharaan IPAL,
2.Pengelolaan limbah
4.Pengelolaan limbah padat,
padat,
5. pengelolaan limbah 3. pengelolaan limbah
gas
gas
Perekrutan SDMK Perekrutan SDMK
tersertifikasi sesuai tersertifikasi sesuai
analisa jabatan analisa jabatan (dokter
(dokter?, 2, perawat?,bidan dll)
perawat?,bidan dll)
Pelatihan bagi SDMK Pelatihan bagi SDMK
Pembinaan kasus Pembinaan kasus

disipin pegawai disipin pegawai
Perekrutan SDM sesuai Perekrutan SDM sesuai
ABK ABK

Habis Pakai Kantor, Habis Pakai Kantor,
Pemeliharaan gedung Pemeliharaan gedung
Pematangan proses Pematangan proses

perencanaan, pelatihan perencanaan, pelatihan
pengadaan pengadaan
barang/jasa, monev barang/jasa, monev
internal penyerapan internal penyerapan
anggaran anggaran
Penguatan SDM Penguatan SDM
keuangan, penggunaan keuangan, penggunaan
software keuangan software keuangan
Penyediaan jasa Penyediaan jasa

telepon, air, listrik dan telepon, air, listrik dan
internet internet
Pengangkutan Air Pengangkutan Air

Limbah Cair Limbah Cair
Laboratorium dan Laboratorium dan
radiologi oleh pihak radiologi oleh pihak
ketiga ketiga
petugas kebersihan petugas kebersihan
(cleaning service) (cleaning service)
Penyediaan Jasa Penyediaan Jasa

Petugas Keamanan Petugas Keamanan
(security) (security)
Pemeliharaan modal Pemeliharaan modal

kantor kantor
Pengadaan Alat Tulis Pengadaan Alat Tulis
Kantor Kantor

Cetakan Cetakan
Penyediaan Jasa Sewa Penyediaan Jasa Sewa

Mesin Fotocopy Mesin Fotocopy
Penyediaan Alat Rumah Penyediaan Alat Rumah
Tangga (ART) Tangga (ART)
Pengadaan Pengadaan
Makan/Minum Rapat, Makan/Minum Rapat,
Pengadaan bahan Pengadaan bahan
pangan untuk pasien pangan untuk pasien
dan karyawan dan karyawan
Pemeliharaan Pemeliharaan
Mebeulair Mebeulair
Pembelian perangko, Pembelian perangko,
materai dan benda pos materai dan benda pos
Pengisian Alat Pengisian Alat

Pemadam Api Ringan Pemadam Api Ringan
(APAR) (APAR)
Monitoring evaluasi Monitoring evaluasi

pencapaian kinerja pencapaian kinerja
Standarisasi
ambulance, Pemeliharaan KDO dan
pemeliharaan KDO dan ambulance
ambulance
Pengurusan izin KDO Pengurusan izin KDO

dan ambulance dan ambulance
Penyediaan BBM KDO Penyediaan BBM KDO

Mesin penjawab Customer service,
telpon, Merekrut pendaftaran online,
Tenaga Advokat, survei survei kepuasaan
kepuasaan pelanggan pelanggan
Pelayanan GERIATRI
Penguatan tim Mutu yang komperehensif
dan terintegrasi
Pengurusan izin IPAL,

izin lift,, izin rumah
sakit izin operasional Tersedianya IMB dan
ambulance, , izin Sertifikat Rumah Sakit
radiologi, izin
penangkal petir
pembentukan sistem pelaksanaan penelitian
pelaksanaan penelitian dan feedback hasilnya
RENCANA PROGRAM KERJA
2020 2021
Senam hamil Senam jantung

(seminggu sekali) (sebulan sekali)
workshop gizi dan kantor

kebugaran pegawai
Pencatatan dan Pencatatan dan

pelaporan dari tim pelaporan dari tim
PONEK PONEK
Pelatihan audit Pelatihan audit
perinatal perinatal


Sustainability Sustainability
Pengambilan Spesimen Pengambilan Spesimen
untuk Campak untuk Campak
Pemantapan Tim Pemantapan Tim

Surveilance Surveilance
Tindak lanjut hasil Tindak lanjut hasil

tahun sebelumnya, tahun sebelumnya,
Pendataan dan Pendataan dan
Pelaporan Skrining Pelaporan Skrining
Pasien dengan Pasien dengan
menggunakan form menggunakan form
(pasien poliklinik) (pasien poliklinik)
spesialis spesialis

spesialis spesialis

spesialis spesialis
tes HIV bagi seluruh tes HIV bagi seluruh
pasien beresiko (ibu pasien beresiko (ibu
hamil, TB, IMS, anak) hamil, TB, IMS, anak)
dan calon pengantin, dan calon pengantin,
pegawai pegawai

pasien oleh dokter PDP pasien oleh dokter PDP
(perawatan, dukungan (perawatan, dukungan
dan pengobatan) HIV dan pengobatan) HIV
AIDS AIDS
Promosi rumah sakit, Promosi rumah sakit,

audit keuangan, audit keuangan,
evaluasi pelayanan evaluasi pelayanan
Refreshing program TB, Refreshing program TB,
monev program TB,
monev program TB, pemeriksan keluarga
program mutu TB penderita TB
Penyuluhan Penyuluhan
pengobatan TB kepada pengobatan TB kepada
PMO dan masyrakat PMO dan masyrakat
sosialisasi dan sosialisasi dan

pemeriksaan TCM pemeriksaan TCM
senam hamil, monitong senam hamil, monitong
evaluasi pelayanan KIA evaluasi pelayanan KIA
pelatihan petugas, pelatihan petugas,

edukasi ibu edukasi ibu
bersalin,sosialiasi dan bersalin,sosialiasi dan
monitoring evaluasi monitoring evaluasi
pelayanan pelayanan
pelatihan PONEK (5
orang), pembangunan pelatihan PONEK (5
ruang IGD-PONEK, orang), sosialisasi
sosialisasi monitoring monitoring PONEK
PONEK
pelatihan petugas KtP/A Sosialisasi dan
(1), Sosialisasi dan monitoring program
monitoring program KtP/A
KtP/A
pelatihan petugas (1), promkes mengenai KB

promkes mengenai KB pasca persalinan,
pasca persalinan,
pencatatan/pelaporan pencatatan/pelaporan
sosialisasi dan sosialisasi dan

monitoring pelayanan monitoring pelayanan
KIA KIA
sosialisasi dan
sosialisasi dan
monitoring pelayanan monitoring pelayanan
KIA, pengembangan
KIA SDM KIA
monitoring evaluasi pelatihan tim GADAR (3

kegiatan orang)
pelatihan tanggap sosialisasi, pencatatan,

bencana (3) evaluasi program
pelatihan teknis (1), pelatihan teknis (1),
pelaksanaan dan pelaksanaan dan
pencatatan kejadian pencatatan kejadian
Penguatan SDM K3, Penguatan SDM K3,

pemenuhan sarana pemenuhan sarana
prasarana keselamatan prasarana keselamatan
kerja, sosialisasi kerja, sosialisasi
program K3 program K3
skrining hepatitis skrining hepatitis

terhadap ibu hamil, terhadap ibu hamil,
pemberian imunisasi, pemberian imunisasi,
penyuluhan penyuluhan
pemeriksaan bagi pemeriksaan bagi
suspect malaria suspect malaria
Skrining penyakit kusta Skrining penyakit kusta

(poli kulit) (poli kulit)
monitoring early monitoring early

warning system DBD warning system DBD
Pelatihan petugas (30), Pelatihan petugas (30),
sustainability standar sustainability standar
pelayanan pelayanan
pembangunan RSUD usulan peningkatan

jagakarsa tipe C sesuai kesejahteraan dokter
standar spesialis
pembuatan
workstation mobile pengembangan e-
trolley dan mobile rekam medis
healthcare platform
Pemeliharaan alat Pemeliharaan alat
kesehatan, kalibrasi kesehatan, kalibrasi
forum komunikasi
dokter dan tim KFT, forum komunikasi
pelatihan peresepan dokter dan tim KFT,
obat, pelaksanaan pelatihan peresepan
mutu peresepan, obat, pelaksanaan
amandemen mutu peresepan
formularium rumah
sakit
pembangunan RSUD
jagakarsa tipe C sesuai Rehabilitasi gedung
standar
Pemenuhan standar Pemenuhan standar
IGD-PONEK code blue

habis Pakai sesuai habis Pakai sesuai
standar standar
1. Pemeliharaan IPAL, 1. Pemeliharaan IPAL,

2.Pengelolaan limbah 2.Pengelolaan limbah
padat, padat,
3. pengelolaan limbah 3. pengelolaan limbah
gas gas
Perekrutan SDMK Perekrutan SDMK
tersertifikasi sesuai tersertifikasi sesuai
analisa jabatan analisa jabatan (dokter
(dokter?, 5, perawat?,bidan dll)
perawat?,bidan dll)
Pelatihan bagi SDMK Pelatihan bagi SDMK
Pembinaan kasus Pembinaan kasus

disipin pegawai disipin pegawai
Perekrutan SDM sesuai Perekrutan SDM sesuai
ABK ABK

Habis Pakai Kantor, Habis Pakai Kantor,
Pemeliharaan gedung Pemeliharaan gedung
Pematangan proses Pematangan proses

perencanaan, pelatihan perencanaan, pelatihan
pengadaan pengadaan
barang/jasa, monev barang/jasa, monev
internal penyerapan internal penyerapan
anggaran anggaran
Penguatan SDM Penguatan SDM
keuangan, penggunaan keuangan, penggunaan
software keuangan software keuangan

telepon, air, listrik dan telepon, air, listrik dan
internet internet
Pengangkutan Air Pengangkutan Air

Limbah Cair Limbah Cair
Laboratorium dan Laboratorium dan
radiologi oleh pihak radiologi oleh pihak
ketiga ketiga
petugas kebersihan petugas kebersihan
(cleaning service) (cleaning service)
Penyediaan Jasa Penyediaan Jasa

Petugas Keamanan Petugas Keamanan
(security) (security)
Pemeliharaan modal Pemeliharaan modal

kantor kantor
Pengadaan Alat Tulis Pengadaan Alat Tulis
Kantor Kantor

Cetakan Cetakan
Penyediaan Jasa Sewa Penyediaan Jasa Sewa

Mesin Fotocopy Mesin Fotocopy
Penyediaan Alat Rumah Penyediaan Alat Rumah
Tangga (ART) Tangga (ART)
Pengadaan Pengadaan
Makan/Minum Rapat, Makan/Minum Rapat,
Pengadaan bahan Pengadaan bahan
pangan untuk pasien pangan untuk pasien
dan karyawan dan karyawan
Pemeliharaan Pemeliharaan
Mebeulair Mebeulair
Pembelian perangko, Pembelian perangko,
materai dan benda pos materai dan benda pos
Pengisian Alat Pengisian Alat

Pemadam Api Ringan Pemadam Api Ringan
(APAR) (APAR)
Monitoring evaluasi Monitoring evaluasi

pencapaian kinerja pencapaian kinerja
Pemeliharaan KDO dan Pemeliharaan KDO dan
ambulance ambulance
Pengurusan izin KDO Pengurusan izin KDO

Penyediaan BBM KDO Penyediaan BBM KDO

promosi rumah sakit,
peningkatan pelayanan, peningkatan pelayanan,
survei kepuasaan survei kepuasaan
pelanggan pelanggan
Pre-administrasi dan
reminding patient Pelayanan home care
dengan menggunakan ibu dan bayi
teknologi canggih
Akreditasi Paripurna Sustainability Akreditasi

pelaksanaan penelitian pelaksanaan penelitian
dan feedback hasilnya dan feedback hasilnya
2022
Program SAYANG IBU

(ASI, laktasi dll)
workshop kesehatan
olahraga bagi pegawai
Pencatatan dan
pelaporan dari tim
PONEK
Pelatihan audit
perinatal
Program imunisasi bayi,

PIN dan penyuluhan
Program imunisasi bayi,

PIN dan penyuluhan
Sustainability
Pengambilan Spesimen
untuk Campak
Pemantapan Tim
Surveilance
Tindak lanjut hasil

tahun sebelumnya,
Pendataan dan
Pelaporan Skrining
Pasien dengan
menggunakan form
(pasien poliklinik)
pelayanan dan asuhan
pasien oleh dokter
spesialis

pasien oleh dokter
spesialis

pasien oleh dokter
spesialis
tes HIV bagi seluruh
pasien beresiko (ibu
hamil, TB, IMS, anak)
dan calon pengantin,
pegawai

pasien oleh dokter PDP
(perawatan, dukungan
dan pengobatan) HIV
AIDS
Promosi rumah sakit,

audit keuangan,
evaluasi pelayanan
Refreshing program TB,
monev program TB,
pemeriksan keluarga
penderita TB
Penyuluhan
pengobatan TB kepada
PMO dan masyrakat
sosialisasi dan
pemeriksaan TCM
senam hamil, monitong
evaluasi pelayanan KIA
pelatihan petugas,
edukasi ibu
bersalin,sosialiasi dan
monitoring evaluasi
pelayanan
pelatihan PONEK (5
orang), sosialisasi
monitoring PONEK
Sosialisasi dan
monitoring program
KtP/A
promkes mengenai KB
pasca persalinan,
pencatatan/pelaporan
sosialisasi dan
monitoring pelayanan
KIA
sosialisasi dan
monitoring pelayanan
KIA, pembuatan poli
tumbuh-kembang
monitoring evaluasi
kegiatan
pelatihan tanggap
bencana
pelatihan teknis (1),
pelaksanaan dan
pencatatan kejadian
Penguatan SDM K3,

pemenuhan sarana
prasarana keselamatan
kerja, sosialisasi
program K3
skrining hepatitis
terhadap ibu hamil,
pemberian imunisasi,
penyuluhan
pemeriksaan bagi
suspect malaria
Skrining penyakit kusta

(poli kulit)
monitoring early
warning system DBD
pelatihan petugas (30),
sustainability standar
pelayanan
pemenuhan sarana
prasarana rumah sakit
tipe C
pengembangan smart
hospital full integrated
Pemeliharaan alat
kesehatan, kalibrasi
forum komunikasi
dokter dan tim KFT,
pelatihan peresepan
obat, pelaksanaan
mutu peresepan
Rehabilitasi gedung
Pemenuhan standar
rumah sakit tipe C
Pengadaan Barang
habis Pakai sesuai
standar
1. Pemeliharaan IPAL,
2.Pengelolaan limbah
padat,
3. pengelolaan limbah
gas
Perekrutan SDMK
tersertifikasi sesuai
analisa jabatan
(dokter?,
perawat?,bidan dll)
Pelatihan bagi SDMK
Pembinaan kasus
disipin pegawai
Perekrutan SDM sesuai
ABK
Pengadaan Barang
Habis Pakai Kantor,
Pemeliharaan gedung
Pematangan proses
perencanaan, pelatihan
pengadaan
barang/jasa, monev
internal penyerapan
anggaran
Penguatan SDM
keuangan, penggunaan
software keuangan
Penyediaan jasa
telepon, air, listrik dan
internet
Pengangkutan Air
Limbah Cair
Laboratorium dan
radiologi oleh pihak
ketiga
Penyediaan jasa
petugas kebersihan
(cleaning service)
Penyediaan Jasa
Petugas Keamanan
(security)
Pemeliharaan modal
kantor
Pengadaan Alat Tulis
Kantor
Pengadaan Barang
Cetakan
Penyediaan Jasa Sewa

Mesin Fotocopy
Penyediaan Alat Rumah
Tangga (ART)
Pengadaan
Makan/Minum Rapat,
Pengadaan bahan
pangan untuk pasien
dan karyawan
Pemeliharaan
Mebeulair
Pembelian perangko,
materai dan benda pos
Pengisian Alat
Pemadam Api Ringan
(APAR)
Monitoring evaluasi
pencapaian kinerja
Pemeliharaan KDO dan
ambulance
Pengurusan izin KDO

dan ambulance
Penyediaan BBM KDO

dan ambulance
promosi rumah sakit,
peningkatan pelayanan,
survei kepuasaan
pelanggan
Membangun sistem
pelayanan tele-
medicine
Sustainability Akreditasi
pelaksanaan penelitian
dan feedback hasilnya
RENCANA KEBUTUHAN BARANG UNIT
TAHUN ANGGARAHN 2020
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
PROGRAM PONEK - IGD
UNIT :PONEK
RATA-RATA ALASAN
VOLUME VOLUME
NO NAMA ALKES SAT SPESIFIKASI PEMAKAIAN 1 KENAIKAN
TAHUN 2018 TAHUN 2020
BULAN DI UNIT KEBUTUHAN
1 ABOCATH 14 PCS
2 ABOCATH NO. 18 PCS 1 12 12
7 ADHESIVE TAPE 1.9X50 ROLL
8 ALGINAT PCS
9 ALKAZID 1 LITER BTL
10 ALKAZYME SACH
11 ALKOHOL 96% 20 L DIRIGENT
12 ALKOHOL SWAB PCS 10 120 120

13 APPLICATOR (PELILIT KAPAS) PCS
14 APRON 0.35 FULL DOUBLE PCS
PAK /10
15 APRON PLASTIK DISPOSIBLE
PCS 1 12 12
16 ARM SLING UK. L PCS
17 ARM SLING UK. M PCS
18 ARM SLING UK. S PCS
19 ASKINA SOFT CLEAR 7.5X5 CM PCS
20 ASKINA SOFT CLEAR 9x10 CM PCS
21 ASKINA SOFT CLEAR 9x25 CM PCS
AURE T-PIECE (MAPLESON) W/
22 PCS
PED APL VAL (SELANG)
23 BAK INSTRUMENT TERTUTUP PCS 1 1 1
24 BAK INSTUMEN KECIL DENGAN TUTUP PCS
1 1 1
25 BAK INSTUMEN SEDANG DENGAN TUTUP PCS
1 1 1
26 BARACKSHOT PCS
27 BEAKER GLASS 250 ML PCS
28 BEAKER GLASS 600 ML PCS
29 BENANG ASSUCRYL -2- HRG 50 PCS
BENANG ASSUCRYL 2/0 HR-27 /

30 PCS
HRG-50
BENANG ASSUCRYL 3/0 HR-17 /
31 PCS
TS-27
32 BENANG ASSUCRYL 4/0 PCS
BENANG CUTGUT CHROM -1-
33 PCS
90cm
BENANG CUTGUT CHROM 0,
34 PCS
75cm
BENANG CUTGUT CHROM 3/0,
35 PCS
75cm
BENANG CUTGUT CHROMIC 2/0,
36 PCS
100 m (B Braun)
BENANG CUTGUT CHROMIC 2-0,
37 PCS
90 cm
38 BENANG CUTGUT PLAIN 2/0 PCS
BENANG CUTGUT PLAIN 2-0, 75
39 PCS
cm
BENANG CUTGUT PLAIN 3-0, 75
40 PCS
cm
BENANG CUTGUT PLAIN 4/0 HR-
41 PCS
17
BENANG CUTGUT SILK BRAIDED
42 PCS
2/0, WITH NEEDLE
BENANG CUTGUT SILK BRAIDED

43 PCS
3/0, 150 cm WITHOUT NEEDLE
BENANG CUTGUT SILKAM BLACK

44 PCS
3/0 100 m
BENANG MERSILK 3/0, 75cm/
45 BENANG CUTGUT SILK BRAIDED PCS
3/0 WITH NEEDLE
BENANG POLYPROPILENE 1 40
46 PCS
MM
47 BENANG POLYPROPYLENE 2/0 PCS
51 BENANG SILK 4/0 TS-19 PCS
BENANG SILK BLACK 1 HRG-38,
52 PCS
75cm, 90 cm
BENANG T-CHROMIC CATGUT 2-0
53 PCS
(150 CM)
54 BENANG T-SILK 2-0 (76 CM) PCS
BENANG T-VIO POLYGLYCOCIDE
55 PCS
1 (90 CM)
56 BENANG VICRYL CTD 3/0 PCS
57 BIOPLACENTON TULLE LMBR
58 BISTURI 11 PCS
59 BISTURI 20 PCS
60 BISTURI NO 10 PCS
65 BKKBN DUK STERIL DISPOSIBLE PCS
66 BKKBN IUD COPPER T PCS

67 BKKBN KASSA STERIL PCS 10 120 120
68 BKKBN KONDOM PRIA BOX
69 BKKBN MASKER KARET PCS
70 BKKBN SARUNG TANGAN STERIL PCS

1 12 12
71 BKKBN SPUIT 3 CC PCS
BKKBN SUSUK KB II TIGA
72 PCS
TAHUNAN
73 BLOOD SET/ TRANSFUSION SET PCS
1 12 12
74 BOTOL KACA 100 ML BTL
75 BRAUNOL 100 ml BTL
76 BREATHING BAG 0,5 LITER PCS
77 BUKU ISCIHARA PCS
78 BULB EKG PCS
79 BULB TENSIMETER (ABN LATEX) PCS

1 1 1
80 CATHETER TIP 50 CC PCS
81 CERTOFIX DUO V720 NRC PCS
82 CERVICAL COLLAR NECK SIZE L PCS
83 CERVICAL COLLAR NECK SIZE M PCS
84 CERVICAL COLLAR NECK SIZE S PCS
85 CHKM BTL
86 CIDEZYME 5 L BTL
87 CIRCUIT BREATHING PCS
88 CIRCUIT VENTILATOR (BREATING) SET SET

89 COMPRESSOR NEBULIZER PCS
90 CONDOM CATHETER UK L PCS
91 CONDOM CATHETER UK M PCS
92 CONDOM CATHETER UK S PCS
93 CUTICELL 10x40 LMBR
94 CUTTON BAD PACK
95 DENTAL PLESTER PCS
96 DEVELOPER BOX/ 5L GALON
97 DONG BANG 0,25X15 PCS
98 DONG BANG 6 0,25X25 PCS
99 DOPPLER PCS 1 1 1
100 DRESSING DRUM PCS
101 DROPPER VAKSIN POLIO PCS
102 DUK BAHAN 100X100 PCS
103 DUK DISPOSIBLE PCS
104 ECARE HANDRUB 5 L BTL
105 ELITE CEMENT BOX
106 EMERGENCY SEAL DISPOSIBLE PCS
107 ETT NO 3 PCS 1 12 12

108 ETT NO 3.5 PCS 1 12 12
109 ETT NO 4 PCS 1 12 12
110 ETT NO 4.5 PCS 1 12 12
111 ETT NO 5 PCS 1 12 12
112 ETT NO 5.5 PCS 1 12 12
113 ETT NO 6 PCS 1 12 12
114 ETT NO 6.5 PCS 1 12 12
115 ETT NO 7 PCS 1 12 12
116 ETT NO 7.5 PCS
117 ETT NO 8 PCS
118 ETT UNCUFF/ NON BALON NO 2.0 PCS

1 12 12
1 12 12
1 12 12
1 12 12
122 ETT UNCUFF/ NON BALON NO 4 PCS
123 ETT WITH INTUBATING NO 3.0 PCS

125 ETT WITH INTUBATING NO 4 PCS
134 EXCAVATOR PCS
135 EXTRACTOR MUCUS PCS
136 FEEDING TUBE/NGT NO 10 PCS
137 FEEDING TUBE/NGT NO 3.5 PCS
141 FILM RADIOLOGI 30X40 BOX
142 FILM RADIOLOGI 35X35 BOX
143 FIXER BOX/ 5L GALON
144 FM CREPE 10 CM ROLL
145 FM CREPE 15 CM ROLL
146 FM CREPE 7.5 CM ROLL
147 FOLLEY CATH 2 WAY NO 10 PCS
155 FOLLEYCATH 2 WAY NO 12 PCS
157 FOLLEYCATH 2 WAY NO 16 PCS 1 12 12
159 FOLLEYCATH BIASA NO 14 PCS
162 GELANG ALERGI (MERAH) PCS
GELANG ALLERGY ANAK
163 PCS
(MERAH)
GELANG ALLERGY DEWASA
164 PCS
(MERAH)
165 GELANG DNR (UNGU) PCS
GELANG IDENTITAS (PENENG
166 PCS
BAYI) BIRU
167 PCS
BAYI) PINK
168 PCS
DEWASA) BIRU
169 BUAH
DEWASA) PINK
GELANG RESIKO JATUH ANAK
170 PCS
(KUNING)
GELANG RESIKO JATUH
171 PCS
DEWASA (KUNING)
GELANG RESIKO KUNING
172 PCS
(KUNING)
173 GELAS UKUR 250 ML PCS
176 GIP STONE BLUE POWDER PACK
177 GIPS BANDAGE 10X2.7 PCS
178 GIPS BANDAGE 15X2.7 PCS
179 GIPS BANDAGE 7.5X2.7 PCS
180 GUEDEL NO 100 MM PCS
182 GUEDEL NO 40 MM PCS 1 12 12
188 GUEDEL RUSH NO 10 PCS
189 GUEDEL RUSH NO 6 PCS
190 GUNTING HECHTING PCS
191 GUNTING PANJANG PCS
192 GUNTING TALI PUSER PCS
193 GUNTING THT PCS
194 HEAVY MESH 4 CM X 10 CM PCS
195 HECTING SET PCS 1 12 12
196 HELIZYME 1L NRC BTL
197 HEPA FILTER VENTILATOR PCS
198 HEXAQUART PLUS 1 L BTL
199 HYPAVIX 10X5 PCS 1 12 12
INFANT NASAL CPAP CANULA
200 PCS
SET SIZE 0
201 PCS
SET SIZE 00
202 PCS
SET SIZE 1
203 INFUSION SET ANAK PCS 1 12 12
204 INFUSION SET DEWASA SET 1 12 12
205 INFUSION SET WITH BURETTE PCS
INSTRUMENT BEDAH (VAKUM
206 SET
ASPIRASI MANUAL)
207 INTUBATING STYLET NO 10 PCS 1 12 12
208 INTUBATING STYLET NO 14 PCS
209 INTUBATING STYLET NO 6 PCS 1 12 12
210 IODIN COM PCS
211 JARUM JAHIT GR-12 PAK/12
215 JARUM JAHIT GT-11 PAK/12
219 JELLY ULTRASONIC BTL 1 12 12
220 KACAMATA PB PCS
221 KAPAS 250 gr BKS
222 KAPAS 500 gr BKS
KAPSUL KOSONG KOSONG NO
223 BALL/1000
00
224 KAPSUL KOSONG NO 0 BALL/1000
228 KASSA GULUNG BESAR BUAH
KASSA STERIL 10x10 (NON X-
229 BAG
RAY) 1 12 12
230 KASSA STERIL 10x10 X-RAY BAG
KTK/16
231 KASSA STERIL 16 x 16 cm
LBR
232 KERTAS CTG PACK 1 12 12
233 KERTAS EKG GULUNG/ROLL BUAH
KERTAS EKG GULUNG/ROLL 210
234 ROLL
mm x 30 m
235 KERTAS EKG KOTAK BUAH
236 KERTAS EKG TC50 (ISI 200) PAK
237 KERTAS PERKAMEN PAK
238 KERTAS PUYER PCS
239 KERTAS USG PRINT SONY ROLL
240 KIMONO PASIEN BUAH
241 KLEM BESAR PCS
242 KLEM KECIL PCS
243 KLEM SEDANG PCS
244 KLEM UMBILICAL PCS 1 12 12
245 KOGEL TANG PCS
246 KOM BESAR BUAH
247 KOM KECIL BUAH
248 KOM TUTUP SEDANG PCS
249 KOM TUTUP STAINLESS 8 CM PCS
250 KORENTANG PCS
251 KURET SET/BUSI SET
252 LAKMUS PAPER PAK
LAMPU TL BLUE LIGHT THERAPY
253 PCS
JAUNDICE
LAMPU TL-UV 36 Watt PHILIPS
254 BUAH
FOR STERILISASI MEDIS
255 LARINGOSKOP PCS
256 LEUKOPLAST 3X5 ROLL
257 LIFO SCRUB 1 L BTL
258 LIGHT CURING PCS
LIGNOCAINE HCL/ XYLOCAIN
259 BUAH
GEL
260 LMA NO 1 PCS
261 LMA NO 1.5 PCS
262 LMA NO 2 PCS
263 LMA NO 2.5 PCS
264 LMA NO 3.0 PCS
265 LMA NO 4.0 PCS
266 LMA NO 5.0 PCS
267 MANSET ANAK ABN BUAH
268 MASK LARGE PCS 1 12 12
269 MASK MEDIUM PCS
270 MASK SMALL PCS 1 12 12
271 MASK X-LARGE PCS
MASKER ANAESHESIA
272 PCS
SIZE 1
MASKER ANAESHESIA
273 PCS
SIZE 2
MASKER ANAESHESIA
274 PCS
SIZE 3
MASKER ANAESHESIA
275 PCS
SIZE 4
MASKER ANAESHESIA
276 PCS
SIZE 5
277 MASKER 3M N95 1860 PCS
278 MASKER 3M N95 1860 + AURA PCS
279 MASKER 3M N95 1860 S PCS
280 MASKER FULL UK L PCS
281 MASKER FULL UK M PCS
282 MASKER FULL UK S PCS
283 MASKER KARET BOX/50 BH

1 12 12
284 MASKER N95 BUAH
285 MASKER NEBULIZER ANAK PCS
286 MASKER NEBULIZER DEWASA PCS
MASKER NON REBRETHING
287 PCS
ADULT (NRM DEWASA) 1 12 12
MASKER NON REBRETHING
288 PCS
CHILD (NRM ANAK)
289 MASKER OKSIGEN ANAK-ANAK BUAH 1 12 12
290 MASKER OKSIGEN DEWASA BUAH 1 12 12
291 MASKER TALI BOX/50 BH
292 MASKER TALI BKKBN PCS
293 MELISEPTOL RAPID SPRAY 250ml BTL
294 MIDLINE BUAH

295 MIKROFOR BESAR UK 5 CM BUAH 1 12 12
296 MIKROFOR KECIL UK 1 CM BUAH 1 12 12
297 MIKROFOR SEDANG UK 2.5 CM BUAH 1 12 12
298 MORTIR DAN STAMPER SET
299 NASAL CANUL NEONATUS / BAYI BUAH

1 12 12
300 NASAL CANULA ANAK BUAH 1 12 12
301 NASAL CANULA DEWASA BUAH 1 12 12
302 NASAL PRONG LARGE PCS
303 NASAL PRONG LARGE WIDE PCS
304 NASAL PRONG MEDIUM PCS
305 NASAL PRONG MEDIUM WIDE PCS
306 NASAL PRONG SMALL PCS 1 12 12
307 NASAL PRONG X-LARGE PCS
308 NASAL PRONG X-SMALL PCS 1 12 12
309 NASO/ NASOPHARINGEAL BUAH
310 NASOPHARINGEAL AIRWAY NO 6 PCS

1 12 12
1 12 12
313 N-CPAP SIRKUIT ALL SIZE PCS

314 N-CPAP SIRKUIT HAMILTON NO 9 PCS
315 N-CPAP SIRKUIT NO 11 PCS
316 N-CPAP SIRKUIT NO 6 PCS
317 NEBULIZER SET VENTILATOR PCS
318 NEEDLE 18 PCS
319 NEEDLE 21 PCS
320 NEEDLE 23 G BUAH
321 NEEDLE 24 PCS
322 NEEDLE 25 PCS
323 NEEDLE 27 PCS
324 NEEDLE INSULIN PCS
325 NIERBEKKEN SEDANG BUAH
326 NURSE CAP PCS
327 OTOSKOP GC BUAH
328 PAPER ECG 6 CHANNEL PAK
329 PARTUS SET BUAH 1 12 12
330 PENGHISAP LENDIR BAYI BUAH
331 PENGUKUR KEPALA BONNET PCS
332 PENGUKUR TINGGI BADAN KAYU BUAH
333 PENJEPIT EKG PCS

334 PENLIGHT ABN BUAH
335 PERFUSOR SYRINGE 20 ML PCS
336 PERFUSOR TUBING BLACK PCS
337 PERFUSOR TUBING WHITE PCS
338 PERIFIX 400 G18x3 1/4 HRC PCS
339 PINSET PCS
340 PISPOT STAINLESS BUAH
341 PISPOT WANITA BUAH
342 PITA LILA BUAH
PLESTER LUKA BKKBN
343 PCS
(DERMAFIX)
344 POCKET MASK AMBU PCS
345 POLIFIX 5 CM BOX
346 POT KORENTANG BUAH
347 POT SALEP 10 gr POT
348 POT SALEP 20 gr POT
349 POT SPUTUM DIAMETER 6 BTL
350 PRESSURE LINE CPAP PCS
351 PROTECTIVE SHORT SLEEVE PCS
352 PULSE OXIMETER BUAH 1 12 12
353 REBREATHING BAG CAP 0,5 L PCS 1 12 12
354 REBREATHING BAG CAP 1 L PCS 1 12 12
355 REBREATHING MASK ANAK PCS 1 12 12
356 REBREATHING MASK DEWASA PCS 1 12 12
357 RED DOT ELECTRODE 2228 PCS
358 RED DOT ELECTRODE 2244 PCS
REUSABLE BREATHING BAG CAP
359 PCS
1,5 L 1 12 12
360 SAFETY BOX 5 LITER BUAH 1 12 12
SARUNG TANGAN DISPOSIBLE PAK/50
361
S,M,L PSG 1 12 12
SARUNG TANGAN L (POWDER
362 BOX
FREE)
SARUNG TANGAN M (POWDER
363 BOX
FREE)
SARUNG TANGAN S (POWDER
364 BOX
FREE)
365 SARUNG TANGAN STERIL NO 6.5 PCS
1 12 12
366 SARUNG TANGAN STERIL NO 7 PCS
1 12 12
367 SARUNG TANGAN STERIL NO 7.5 PCS
1 12 12
SARUNG TANGAN STERIL
368 PASANG
PANJANG 40 cm 1 12 12
369 PCS
PANJANG 56 CM
370 PASANG
PENDEK N0. 8
371 PASANG
PENDEK SEMUA UKURAN
372 SARUNG TANGAN UK L BOX
373 SARUNG TANGAN UK M BOX 1 12 12
374 SARUNG TANGAN UK S BOX 1 12 12
375 SARUNG TANGAN UK XS BOX
376 SCAPEL GAGANG BISTURI PCS
SECTIO CAESAREAN SET 33
377 SET
ITEMS
378 SENDOK OBAT PAK
379 SENDOLINE K-FILE 21MM, 15-40 PCS
383 SILICON CATHETER MOUTH PCS

384 SINGLE USE BONNET LARGE PCS
385 SINGLE USE BONNET M PCS
386 SINGLE USE BONNET SMALL PCS
387 SINGLE USE BONNET X-LARGE PCS
388 SINGLE USE BONNET X-SMALL PCS
389 SINGLE USE BONNET XX-LARGE PCS
390 SINGLE USE BONNET XX-SMALL PCS
391 SINGLE USE BONNET XXX-LARGE PCS
392 SIRCUIT SET NEONATUS PCS
393 SOFRATULLE LBR
394 SOFTAMAN 1L BTL
395 SONDE PCS
396 SPALK PANJANG BUAH
397 SPALK PENDEK BUAH 1 12 12
SPATULA KAYU/WOODEN
398 BUAH
TONGUE DEPRESOR
399 SPECULUM SIMS UKURAN M PCS 1 12 12
400 SPINOCAN G25x3 PCS
403 SPONGE UK 50X50 MM PCS
404 SPONGE UK 60X85 MM PCS
405 SPUIT 0,05 CC PCS
406 SPUIT 0,5 CC PCS
407 SPUIT 1 CC TUBERCULIN PCS 1 12 12
408 SPUIT 10 CC PCS 1 12 12
409 SPUIT 2.5 CC PCS 1 12 12
410 SPUIT 20 CC PCS 1 12 12
411 SPUIT 3 CC PCS 1 12 12
412 SPUIT 5 CC PCS 1 12 12
413 SPUIT 50 CC PCS
414 STABIMED 1L BTL
415 STANDING INFUS BUAH 1 12 12
STEAM INDIKATOR STRIP CLASS
416 PACK
1
417 STERALD 30 ( 5 LITER) GALON
418 STERICIDE 3 (5 ITER) GALON
419 STERICIDE SPRAY 500ML BTL
STERILE ACUPUNTURE/ SILVER HANDLE
420 BYM 0,30x40
PCS
421 PCS
STERINTECH BOWIE DICK TESK
STERINTECH FLAT 15 CM X 200
422 ROLL
M
STERINTECH FLAT 40 CM X 200
423 ROLL
M
STERINTECH GUSSETTE 25X5.5
424 ROLL
CM (SEDANG)
STERINTECH GUSSETTE 25X5.5
425 ROLL
CM
STERINTECH STEAM INDICATOR
426 PCS
4
427 STERIZYME (5 LITER) GALON
428 STETOSKOP ANAK LITTMANN BUAH 1 12 12
429 STETOSKOP BAYI LITTMANN BUAH 1 12 12
430 STETOSKOP DEWASA LITTMANN BUAH
1 12 12
431 STETOSKOP DEWASA RIESTER BUAH
432 STIKPAN PCS

433 STOMACH TUBE NO 12 PCS
439 SUCTION CATHETER NO 10 PCS 1 12 12
445 TANG ABORTUS PCS
446 TEGADERM PCS
447 TENSILECTOMY SET 18 ITEMS SET
TENSIMETER AIR RAKSA
448 BUAH
(RIESTER)
449 TENSIMETER DIGITAL OMRON BUAH 1 1 1
450 TENSOCREPE UK 10 CM / 4 inch PCS
451 TENSOCREPE UK 15 CM / 6 inch PCS
452 THERMOMETER DIGITAL BUAH 1 1 1

453 THERMOMETER KULKAS PCS
THREEWAY STOPCOCK STERIL
454 BUAH
THREEWAY STOPCOCK+10 CM
455 PCS
(BUNTUT)
456 TIMBANGAN INJAK BUAH 1 1 1
457 TORNIQUETTE BUAH 1 1 1
458 TRANSOFIX PCS
TRANSPARENT WOUND
459 LMBR
DRESSING 10x12CM
TRANSPARENT WOUND
460 LMBR
DRESSING 10x25CM
461 TROMOL UK 15 buah
462 TROMOL UK 22 PCS
465 ULTRASONIC SCALLER PCS
466 UMBILICAL CATH NO 3.5Fr PCS 1 12 12
467 UMBILICAL CATH NO 5Fr PCS 1 12 12
468 UMBILICAL CATH NO 8.5Fr PCS 1 12 12
469 UNDERPAD BUAH 1 12 12
470 URINAL PLASTIK + TUTUP PCS
471 URINE BAG 2000 ml BUAH 1 12 12
472 URINE BAG 2500 ML BAG 1 12 12
473 URINE COLECTOR PCS
VENFLON 18/ IV CATH WITH INJ
474 PCS
PORT NO 18 1 12 12
475 PCS
PORT NO 20 1 12 12
476 PCS
PORT NO 22 1 12 12
477 PCS
PORT NO 24 1 12 12
478 PCS
PORT NO 26 1 12 12
479 VERBAN UKURAN 10 CM ROLL
480 VERBAN UKURAN 5 CM ROLL
481 WING NEEDLE 23G PCS
BMHP TAMBAHAN (BILA BELUM ADA BMHP DI DAFTAR DI ARAS

1
2
3
4
Mengetahui
Ka. Sie. Penunjamg dan Keperawatan
Deden Muliadi, Apt
Diterima Oleh
Insatalasi Farmasi
HARGA
KET
SATUAN (Rp)
Jakarta, Januari 2019
Penanggung Jawab Unit
TAHUN ANGGARAN 2020
Unit PROGRAM PONEK - IGD PONEK
Model/ Volume Permintaan Persentase Kenaikan Alasan kenaikan Volume Permintaan

No Program Kerja 2020 Nama barang/ Jasa Spesifikasi Satuan
Merk 2019 Kebutuhan kebutuhan 2020
Sarandi
1 Gynaecology Bed chair gyn chair KA 08-01BSS Karya 1 1 1
Nugraha
GEA infant warmer
2 infant warmer HKN93A GEA 1 1 1
Philips avalon FM30

3 pelatihan PONEK (5 orang), pembangunan ruang IGD- CTG FETAL MONITOR PHILIPS 1 1 1
PONEK, sosialisasi monitoring PONEK
jumper fetal doppler SHENZHEN
4 Fetal Doppler 100B+ JUMPER 1 1 1
mayo stand stainless
5 Meja Mayo steel 0T-2 Mentor 1 1 1
6 Timbangan Bayi digital Elitech baby scale ELITECH 1 1 1
7 Trolley Emergency AGS Trolley Emergency AGS 1 1 1

8
9
10
11
12
13
Total Kebutuhan Angga
* harga sudah memperhitungkan kenaikan inflasi, harga belum termasuk pajak
Disupervisi Oleh :
No Pejabat Berwenang Nama Tanda Tangan
1 Kepala Satuan Pelaksana
2 Ka.SubBag TU/ Ka.Sie
Kolom Program Kerja 2020 : Di isi dengan program kerja yang didukung
Kolom Nama Barang/jasa : Di isi dengan nama barang/jasa yang dibutuhkan
Kolom Spesifikasi : Di isi dengan spesifikasi keterangan barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Model/merk : Di isi dengan model/merk barang yang diinginkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Permintaan 2019 : Di isi dengan jumlah yang pernah diajukan untuk anggaran tahun 2019
Kolom Persentase Kenaikan Kebutuhan : Di isi dengan Persentase Kenaikan Kebutuhan terkait rencana pengembangan
Kolom Alasan Kenaikan Kebutuhan : Di isi dengan alasan mengapa kenaikan kebutuhan dapat terjadi (bila ada kenaikan)
Kolom Volume Permintaan 2020 : Di isi dengan jumlah volume barang yang dibutuhkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Satuan : Di isi dengan satuan volume barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Kisaran Harga : Di isi dengan kisaran harga barang dari kolom nama barang/jasa
Kolom Total Harga : Total harga dari volume x kisaran harga
Kolom Keterangan : Diisi keterangan tentang barang/ jasa, dapat berupa foto barang
ANA KEBUTUHAN BARANG UNIT
TAHUN ANGGARAN 2020
SAKIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
hal.1
Kisaran Harga Total Harga Ket.

Satuan *
Rp 10,100,000 Rp 10,100,000
Rp 82,100,000 Rp 82,100,000
Rp 73,295,168 Rp 73,295,168
Rp 1,350,000 Rp 1,350,000
Rp 2,823,500 Rp 2,823,500
Rp 11,880,000 Rp 11,880,000
Rp 6,642,193 Rp 6,642,193
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Total Kebutuhan Anggaran Rp 188,190,861
Jakarta,
Diusulkan oleh,
Penanggung Jawab
(…………………………)
NIP
TAHUN ANGGARAN 2019
Unit : PROGRAM PONEK - IGD PONEK
Eksisting
Model/ Volume th Kisaran Harga
No Program Kerja 2020 Nama barang/ Jasa Spesifikasi Satuan
Merk Tahun 2020 Satuan
Volume Kondisi Merk/model Perolehan
1 Laringoskop Neonatus BOX Riester 1 1 Rp 4,600,000

pelatihan PONEK (5 orang),
2 pembangunan ruang IGD-PONEK, Laringoskop Dewasa BOX Riester 1 1 Rp 3,400,000
sosialisasi monitoring PONEK
3 BOX GEA
Ambu bag Dewasa 1 1 Rp 500,000
4 Ambu Bag Neonatus BOX Besmed 1 1 Rp 460,000
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Total Kebutuhan Anggaran
* harga sudah memperhitungkan kenaikan inflasi dan harga sebelum pajak
Disupervisi Oleh : Mengetahui Diterima oleh
No Pejabat Berwenang Nama Tanda Tangan Bendahara Barang
(…………………………) (..........................)
NIP
Kolom Program Kerja 2020 : Di isi dengan program kerja yang didukung
Kolom Existing : Di isi dengan jumlah, kondisi, merk/model dan tahun perolehan barang dengan existing barang yang ada
Kolom Permintaan 2019 : Di isi dengan jumlah yang pernah diajukan untuk anggaran tahun 2019
Kolom Alasan pengajuan barang : Di isi dengan alasan mengapa barang tersebut diminta, jika perlu disertakan analisanya
Kolom Volume Permintaan 2020 : Di isi dengan jumlah volume barang yang dibutuhkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Keterangan : Diisi keterangan tentang barang/ jasa, dapat berupa foto barang
A KEBUTUHAN BARANG UNIT
HUN ANGGARAN 2019
KIT UMUM DAERAH JAGAKARSA
hal.1
Total Harga Analisa Pengajuan Barang Ket
Rp 4,600,000
Rp 3,400,000
Rp 500,000
Rp 460,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 8,960,000
Jakarta,
Diusulkan oleh,
Penanggung Jawab
(…………………………)
NIP
TAHUN ANGGARAN 2020
PROGRAM
Unit : PONEK IGD PONEK
Gap Kompetensi Rumah Sakit Keterangan

KPI (Key
No Program Strategis Performance Nama Pelatihan Spesifikasi Kopetensi Pegawai Pegawai yg Volume Satuan Kisaran Harga Total Harga Nama Pegawai
Indicator) wajib Total Nama Pegawai
yg sdh belum yg diusulkan
pegawai yg sdh dilatih
Ya Tdk dilatih dilatih pelatihan
Persentase Jumlah
RSUD/RSKD yang
Meningkatkan akses dan Menyelenggarakan
mutu pelayanan Pelayanan Obstetri Pelatihan Tim Ponek
1 Pelatihan PONEK 5 Rp 4,000,000 Rp 20,000,000
kesehatan bagi semua Neonatal Emergensi JNPK KR
Komprehensif (PONEK) 24
Jam
2 Rp -
3 Rp -
4 Rp -
5 Rp -
6 Rp -
7 Rp -
8 Rp -
9 Rp -
10 Rp -
11 Rp -
12 Rp -
Total Kebutuhan Anggaran Rp 20,000,000
* harga sudah memperhitungkan kenaikan inflasi Jakarta, ……………….
Disupervisi Oleh :
Diajukan oleh
No Pejabat Berwenang Nama Tanda Tangan Diterima oleh Penanggung Jawab
Kepala Satuan
1
Pelaksana
Ka.SubBag TU/
2
Ka.Sie
(.......................................)
NIP
Petunjuk pengisian
Kolom Program Stategis : Di isi dengan program strategis yang didukung Kolom Satuan : Di isi dengan satuan volume pelatihan dari kolom nama baran
Kolom KPI : Di isi dengan KPI (Key Performance Indicator) yang didukung Kolom Timetable : Di isi dengan ceklist ( V ) pada bulan rencana waktu pemeliha
Kolom Nama Pelatihan : Di isi dengan nama pelatihan Kolom Frekuensi : Di isi dengan banyak nya frekuensi pemeliharaan dalam 1 tah
Kolom Spesifikasi : Di isi dengan gambaran materi pelatihan Kolom Total Volume : Total volume x frekuensi
Kolom Gap Kompetensi : Diisi dengan gap kompetensi yang dibutuhkan RS Kolom Kisaran Harga : Di isi dengan kisaran harga barang dari kolom nama barang/j
Kolom Volume : Di isi dengan jumlah volume kebutuhan orang untuk pelatihan Kolom Total Harga : Total harga dari total volume x kisaran harga
TUHAN BARANG UNIT
NGGARAN 2020
UM DAERAH JAGAKARSA
hal.1
Output RS dari
Pelatihan
Jakarta, ……………….
Penanggung Jawab
(.......................................)
: Di isi dengan satuan volume pelatihan dari kolom nama barang/jasa

: Di isi dengan ceklist ( V ) pada bulan rencana waktu pemeliharaan
: Di isi dengan banyak nya frekuensi pemeliharaan dalam 1 tahun anggaran
: Di isi dengan kisaran harga barang dari kolom nama barang/jasa

RENCANA KEBUTUHAN PEMELIHARAAN BARANG UNIT
TAHUN ANGGARAN 2020
Unit :
KPI (Key Performance Timetable

No Program Strategis Nama Barang/ Jasa Spesifikasi Model/ Merk Volume Satuan
Indicator) Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
Pemeliharaan Umum
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
* harga sudah memperhitungkan kenaikan inflasi, harga belum termasuk pajak
Disupervisi Oleh :
No Pejabat Berwenang Nama Tanda Tangan
Kepala Satuan
1
Pelaksana
Petunjuk pengisian
Kolom Program Stategis : Di isi dengan program strategis yang didukung Kolom Satuan : Di isi dengan satuan volume barang dari kolom nama b
Kolom KPI : Di isi dengan KPI (Key Performance Indicator) yang didukung Kolom Timetable : Di isi dengan ceklist ( V ) pada bulan rencana waktu pe
Kolom Nama Barang/jasa : Di isi dengan nama barang/jasa yang dibutuhkan Kolom Frekuensi : Di isi dengan banyak nya frekuensi pemeliharaan dalam
Kolom Spesifikasi : Di isi dengan jenis/ rincian pemeliharaan Kolom Total Volume : Total volume x frekuensi
Kolom Model/merk : Jika ada, diisi dengan model/merk barang yang akan dilakukan pemeliharaan Kolom Kisaran Harga : Di isi dengan kisaran harga barang dari kolom nama ba
Kolom Volume : Di isi dengan jumlah volume barang yang akan dilakukan pemeliharaan Kolom Total Harga : Total harga dari total volume x kisaran harga
hal.1
Total
Frekuansi Kisaran Harga Total Harga Keterangan
Volume
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Jakarta,
Diusulkan oleh,
Penanggung Jawab
(…………………………)
NIP
e barang dari kolom nama barang/jasa

da bulan rencana waktu pemeliharaan
kuensi pemeliharaan dalam 1 tahun anggaran
barang dari kolom nama barang/jasa

e x kisaran harga
No Sumber Pendapatan Baseline 2017
2018 Perubahan
1 APBD Rp 39,280,969,551 Rp20.022.643.539
a. Belanja Pegawai Rp 14,590,652,004 Rp16,183,986,627

b. Belanja Barang dan
Rp13,174,766,334 Rp 1,544,244,500
Jasa
c. Belanja Modal Rp12,820,032,785 Rp 2,294,412,412
2 Pendapatan BLUD Rp 8,500,000,000 Rp15.000.000.000
a. Jasa Layanan :
- UGD Rp 400,000,000 Rp500.000.000
- Rawat Jalan Rp 950,000,000 Rp950.000.000
- Rawat Inap Rp 500,000,000 Rp550.000.000
- Penunjang Rp 1,200,000,000 Rp1.043.544.241
- BPJS Rp 5,200,000,000 Rp7.550.000.000
- Administrasi - Rp125.000.000
b. Hasil Kerjasama :
- Sewa Rp 2,000,000 -
- Diklat Rp 70,000,000 Rp7.817.500
- Parkir Rp 10,000,000 Rp13.566.937

c. Lain -lain pendapatan
BLUD yang sah
- Jasa Giro Rp 30,000,000 Rp54.042.565
- Lain-lain Rp 138,000,000 -
d. Hibah
e. Saldo Rp4.206.028.757
Total Rp 40,585,451,123 Rp35.022.643.539

Estimasi Pendapatan
2019 2020 2021
Rp17.158.508.954 Rp17.498.000.000 Rp20.122.700.000
Rp15,215,357,016 Rp17.498.000.000 Rp20.122.700.000
Rp 1,762,437,165 - -
Rp 480,714,773 - -
Rp17.500.000.000 Rp20.500.000.000 Rp24.000.000.000
Rp800.000.000 Rp950.000.000 Rp1.100.000.000
Rp1.520.000.000 Rp1.778.400.000 Rp2.080.000.000
Rp825.000.000 Rp965.250.000 Rp1.100.000.000
Rp1.570.000.000 Rp1.836.900.000 Rp2.100.000.000
Rp12.457.500.000 Rp14.586.275.000 Rp17.173.000.000
Rp212.500.000 Rp248.625.000 Rp290.000.000
Rp2.000.000 Rp2.340.000 Rp3.000.000
Rp15.000.000 Rp17.550.000 Rp20.000.000
Rp20.500.000 Rp23.985.000 Rp28.000.000
Rp77.500.000 Rp90.675.000 Rp106.000.000
- - -
Rp34.658.508.954 Rp37.998.000.000 Rp44.122.700.000

2022
Rp23.141.105.000
Rp23.141.105.000
Rp28.000.000.000
Rp1.287.500.000
Rp2.400.000.000
Rp1.287.000.000
Rp2.457.000.000
Rp20.056.000.000
Rp330.000.000
Rp3.500.000
Rp23.000.000
Rp32.000.000
Rp124.000.000
Rp51.141.105.000
TAHUN ANGGARAN 2018
Unit : PROGRAM PONEK IGD PONEK
Exsisting
No Nama barang/ Jasa Spesifikasi Model/ Merk
Volume Kondisi Merk/model
Linen
Perlak Bed Gyn

Exsisting
Volume Kondisi Merk/model
To
Diketahui Oleh :
Pejabat Tanda
No Nama
Berwenang Tangan
Kepala Satuan
1
Pelaksana
Ka.SubBag TU/
2
Ka.Sie
Disetujui oleh :
Pejabat Tanda
No Nama Diterima oleh :
Berwenang Tangan
1 Ka.SubBag TU
2 Direktur Disetujui oleh :
Petunjuk pengisian
Kolom Nama
Barang/jasa : Di isi dengan nama barang/jasa yang dibutuhkan
Kolom Volume : Di isi dengan jumlah volume barang yang dibutuhkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Sumber
Anggaran : Di isi oleh bagian perencanaan
ARANG UNIT
2018
AH JAGAKARSA
hal.1
ng
Volume Satuan Kisaran Harga Total Harga Keterangan Sumber
Tahun Anggaran
Perolehan
1 1 Rp .
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Paraf Kasie
hal. 2
ng
Sumber
Volume Satuan Kisaran Harga Total Harga Keterangan
Tahun Anggaran
Perolehan
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Penanggung Jawab
Nama
NIP
terima oleh :
setujui oleh :
m nama barang/jasa
ma barang/jasa
--> Di isi tahun
Keterngan
--> Jika permintaan hanya 1
halaman tidak perlu verifikasi paraf
kasie, akan tetapi langsung diisi
dengan format tanda tangan
dihal.2
Keterngan
--> Di isi tanggal pembuatan
--> Jika RKBU lebih dari 2 hal, hal

ke dua sd satu hal sebelum hal
terakhir format tanda tangan diisi
dengan verifikasi paraf kasie seperti
dihal.1
TAHUN ANGGARAN 2018
Unit : PROGRAM PONEK - IGD PONEK
Exsisting
Volume Kondisi
Obat
1 Dobutamin injeksi 50 mg mL Err:522 Err:522
2 Dopamin injeksi 40 mg ml 1 Baik
Epinefrin (Adrenalin) injeksi i.v

3 s.k. i.m 1 mg ml 2 Baik
4 Glukosa 40% otsu - -

Kalsium Glukonat Inj 100 Mg/
5 Ml 2 Baik
6 Nacl 0,9% 500ml 2 Baik
7 Ringer Laktat Larutan Infus 3 baik

8 Phenobarbital IV
9 Diazepam
10 Atropin
Exsisting
Volume Kondisi
Diketahui Oleh :
Tanda
No Pejabat Berwenang Nama
Tangan
Disetujui oleh :
Tanda
No Pejabat Berwenang Nama
Tangan
1 Ka.SubBag TU
2 Direktur
Petunjuk pengisian
Kolom Volume : Di isi dengan jumlah volume barang yang dibutuhkan dari kolom nama barang/jasa
Kolom Sumber Anggaran : Di isi oleh bagian perencanaan
HAN BARANG UNIT
GARAN 2018
M DAERAH JAGAKARSA
hal.1
Exsisting
Volume Satuan Kisaran Harga Total Harga Keterangan Sumber
Tahun Anggaran
Merk/model Perolehan
Err:522 Err:522 10 ampul Rp -
KIMIA FARMA 2017 10 ampul Rp -
PHAPROS 20 ampul Rp -
- 20 flash Rp 23,000 Rp 460,000
etica 2017 15 flash Rp -
wida 2017 150 plaboth Rp -
wida 2017 50 plaboth Rp -

Paraf Kasie
hal. 2
Exsisting
Sumber
Volume Satuan Kisaran Harga Total Harga Keterangan
Tahun Anggaran
Merk/model Perolehan
Rp -
Penanggung Jawab
Nama
NIP
Diterima oleh :
Disetujui oleh :
ginkan dari kolom nama barang/jasa

ri kolom nama barang/jasa
dari kolom nama barang/jasa
barang/jasa
--> Di isi tahun
Keterngan
--> Jika permintaan hanya 1
halaman tidak perlu verifikasi paraf
kasie, akan tetapi langsung diisi
dengan format tanda tangan
dihal.2
Keterngan
--> Di isi tanggal pembuatan

--> Jika RKBU lebih dari 2 hal, hal
ke dua sd satu hal sebelum hal
terakhir format tanda tangan diisi
dengan verifikasi paraf kasie seperti
dihal.1

Rkbu Dan Rkpbu Ponek Ta 2020

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Rkbu Dan Rkpbu Ponek Ta 2020

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

RSB 2018-2022

RKBU BHP Umum

: Digunakan untuk RKBU BHP Kesehatan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Meningkatkan akses dan

Peningkatan Daya Tanggap

Peningkatan Daya Tanggap

Persentase SKPD/UKPD Urusan

Persentase SDM Kesehatan di

Persentase Kasus Kematian TIM PONEK %

Persentase Kelurahan Universal TIM KIA %

Persentase Cakupan Imunisasi

Persentase Rumor Kejadian Luar

Persentase Penduduk Usia 15-59 Yanmed >

Persentase Penduduk Penderita Yanmed >

Persentase Orang dengan

Persentase Penderita HIV yang Poli VCT %

Persentase SKPD/UKPD BLUD

Jumlah Kota/Kabupaten yang Kota/K

Jumlah RSUD/RSKD yang

Persentase Ibu Bersalin yang

Persentase Jumlah RSUD/RSKD

Persentase PUS (Pasangan Usia

Persentase Bayi yang Mendapatkan

Cakupan Dukungan Kesehatan Tim GADAR %

Persentase Penanganan Masalah

Persentase Fasilitas Pelayanan

Cakupan Deteksi Dini Hepatitis B

Proporsi Penemuan Kasus Kusta Yanmed > Poli %

Case Fatality Rate Demam

Jumlah RSUD Kelas D yang

Persentase SKPD/UKPD yang

Persentase Rumah Sakit Umum

Jumlah RSUD/RSKD yang RSUD/

Persentase Fasilitas Pelayanan

Persentase Fasilitas Pelayanan

Persentase Sumber Daya Manusia

Persentase Kasus Disiplin Pegawai Kepegawaian

Persentase SKPD/UKPD yang

Presentase SKPD/UKPD Urusan Perencanaan,

Tersedianya Jasa Telepon, Air, Tata Usaha %

Tersedianya Jasa Pengolahan Air

Tersedianya Jasa dan Pengadaan Tata Usaha %