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EMERGENCIAS MÉDICAS
ALUMNOS:
JAQUELINE GUAILLA
CRISTIAN LUNA
DOCENTE
DR. CRISTIAN REYES
AÑO LECTIVO
2018-2019
CASO CLINICO N°1
Nombre: Luis Idrovo
Edad: 19 años
Estado Civil: Soltero
Lugar de residencia: Javier Loyola
Religión: Católica
1. MOTIVO DE CONSULTA
Enrojecimiento facial acompañado de disfonía y prurito generalizado.
2. ANTECEDENTES PERSONALES
Cuadro similar al ingerir miel de abeja
3. ANTECEDENTES QUIRUGICOS
Apendicectomía a los 12 años
4. ENFERMEDAD ACTUAL
Madre manifiesta que el paciente se encontraba en un árbol de peras
recolectando frutas y sufre picaduras de 3 abejas, posteriormente proceden a
retirar los aguijones para lo cual paciente luego de 10 minutos inicia con un
cuadro de enrojecimiento fácil acompañado de disfonía y picazón de todo el
cuerpo por lo cual decide llamar a personal pre hospitalario.
Al llegar el paciente empieza con un cuadro de disnea brusca, nauseas,
angioedema lingual y labial.
5. SIGNOS VITALES
FRECUENCIA CARDIACA: 120lpm
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 26rpm
TENSION ARTERIAL: 100/55
SATURACION DE OXIGENO: 85%
TEMPERATURA AXILAR: 34.3°C
6. DIAGNOSTICO
Shock Anafiláctico
7. FISIOPATOLOGIA
Independientemente del agente productor de la anafilaxia, la reacción está
mediada por la inmunoglobulina E (IgE), que aparece cuando el antígeno (Ag)
alcanza el torrente circulatorio. Cuando el Ag reacciona con la IgE sobre los
basófilos y mastocitos, se generan o liberan histamina, leucotrienos (agentes
activos de la llamada "sustancia reactiva lenta de la anafilaxia"(SRS-A)) y otros
mediadores. Estos mediadores causan la contracción del músculo liso y la
dilatación vascular que caracteriza a la anafilaxia. La disnea y los síntomas
gastrointestinales, se deben a la contracción del músculo liso; mientras que la
vasodilatación y la extravasación de plasma hacia los tejidos causan urticaria y
angioedema, ocasionando una disminución en el volumen de plasma efectivo,
siendo esta la causa principal del shock. El líquido se extravasa hacia los
alveolos y produce edema pulmonar y angioedema obstructivo de vías aéreas
superiores, si la reacción es prolongada podría llegar a producir arritmias y shock
cardiogéncio.
8. MANEJO PREHOSPITALARIO
Evaluación de la escena
Realizamos A,B,C
o Mantener vía aérea permeable
o Revisar ventilación del paciente(administrar Oxigeno)
o Circulatorio
Administrar Oxigeno a 4 litros por minuto mediante mascarilla
Administrar adrenalina 0,2-0,5mg intramuscular cada 15minutos hasta
la disminución o control de los síntomas
Administrar Hidrocortisona 0,5- 10mg repetir cada 6 horas durante 48h
Administrar antihistamínicos Difenhidramina en dosis de 0,5 a 2mg/kg.
Colocar solución salina al 0.9% en dosis de 20 a 50ml/kg
Traslado al hospital más cercano
Indicaciones de la adrenalina
- Reacciones anafilácticas.
- Broncoespasmo reversible.
- Edema laringeo.
- Paro cardiaco.
Contraindicaciones de la Adrenalina
Indicaciones de la hidrocortisona
Indicaciones de Difenhidramina
Rinitis
urticaria
conjuntivitis