CENTRO DE ESTUDOS EM ATENÇÃO FARMACÊUTICA - UNIVERSIDADE

Nº 10 FEDERAL DO CEARÁ (CEATENF/UFC) -  (85) 3366.8276/8293 –

Novembro/2009 www.gpuim.ufc.br // e-mail: ceatenf@ufc.br
Equipe Editorial: Profª Drª Marta Fonteles; Profª Drª Ângela Ponciano; Profª Drª
Luzia Izabel Mesquita; Farm. Msc. Henry Pablo Reis; Estg(s): Arduina, Cintia, Brena,
Talita, Catarine, Karla, Yuri, Bruna, Andréa.

O CUIDADO FARMACÊUTICO EM PEDIATRIA

INTRODUÇÃO tetraciclinas na formação dentária e óssea e não comprovada, ou de efeitos adversos não
das fluoroquinolonas na cartilagem de avaliados.
O cuidado farmacêutico, voltado crescimento. O aspecto farmacodinâmico Desta forma, os prescritores são confrontados
para pacientes pediátricos, é um dos crucial em crianças é o aparecimento de com o dilema de prescreverem sem
maiores desafios para os profissionais eventos adversos, com maior frequência e informação suficiente para lhes dar segurança,
da área, tanto pela escassez de estudos gravidade. ou deixar os seus pacientes sem terapêutica
científicos direcionados à utilização de potencialmente eficaz e, por vezes,
medicamentos por essa população 3. DOSE, imprescindível.
como pela dificuldade imposta pelo FORMAS FARMACÊUTICAS
processo fisiológico de crescimento da 4. ASPECTOS DE ADMINISTRAÇÃO
criança, que permite muitas variáveis E ADESÃO,
Em geral os cálculos da dose para ATENCÃO PARA CUIDADORES
tanto no diagnóstico quanto no pacientes pediátricos baseiam-se no peso,
tratamento do paciente. superfície corporal e idade, devendo ser A adesão dos pacientes pediátricos ao
individualizados. Os ajustes de dose são tratamento farmacológico depende da
1. ASPECTOS necessários até o peso máximo de 25 a 30 compreensão e esforço de pais e cuidadores.
FISIOPATOLÓGICOS kg. A dose máxima calculada não deve Quanto pior for a comunicação entre a criança
superar a do adulto. A forma de apresentação e seu cuidador, maior será o estresse, menor a
As características fisiológicas são de um fármaco e o modo pelo qual os pais o qualidade de vida e a adesão ao tratamento. A
variáveis, principalmente na primeira oferecem determinam a verdadeira dose disponibilização de informações claras e
década de vida, acarretando mudanças administrada. As pricipais formas de organizadas em relação ao esquema
na funcionalidade de cada órgão. Um apresentação dos fármacos para uso terapêutico é uma maneira eficaz de intervir
exemplo é a superfamília do citocromo pediátrico encontram-se na forma de positivamente. As crianças maiores também
p450 que é responsável pelo suspensão, elixir, xaropes, forma tópica, devem ser motivadas para uma melhor
metabolismo de diversas substâncias e, injetáveis e supositório. As formas líquidas aceitação do tratamento. Fatores como cheiro,
conforme o polimorfismo presente, pode dos medicamentos são muito importantes cor, consistência, freqüência da dose, afetam o
aumentar ou reduzir esta metabolização. porque, além de facilitar a ingestão pelas grau de aderência ao regime terapêutico.
As patologias mais freqüentes nas crianças pequenas, permitem que o prescritor Apesar das dificuldades, há diversas
crianças são as doenças respiratórias adapte mais facilmente a dose de acordo com estratégias para tentar melhorar a aceitação
de origem viral, alérgica ou bacteriana, a idade e o peso. As recomendações de uso, da prescrição, tais como: associar, quando
anemias e parasitoses. Alterações no como agitação, por exemplo, devem ser indicado, alimentos ao uso dos medicamentos,
sistema digestório, como refluxo seguidas, pois se a mesma não for completa, contar os comprimidos para monitorar a
gastroesofágico e diarréias de diferentes as primeiras doses terão concentração menor ingestão, utilizar diários, alarmes, calendários
etiologias também ocorrem com certa que a dose terapêutica, diminuindo a eficácia para evitar o esquecimento. É importante que
freqüência. Não é incomum a ocorrência do tratamento e as últimas doses poderão as crianças participem com suas famílias na
de sarampo, rubéola, catapora apresentar maior quantidade do fármaco e tomada de decisões sobre seu próprio
(varicela), caxumba ou coqueluche. possível toxicidade. A administração tratamento, de uma forma apropriada para seu
endovenosa de fármacos em crianças requer estágio de desenvolvimento e a natureza do
2. FARMACOCINÉTICA atenção especial devido ao pequeno calibre problema de saúde em questão.
FARMACODINÂMICA dos vasos, presença de maior camada
adiposa e emprego de pequenos volumes que 5. EXPERIÊNCIAS
Os aspectos farmacocinéticos podem levar a erros de diluição mais
relativos à absorção seguem os facilmente. A aplicação cutânea de alguns O impacto do cuidado farmacêutico, na
mesmos princípios dos adultos. A fármacos, devido a maior permeabilidade da pediatria, segundo alguns estudos, tem
distribuição de fármacos em espaços pele infantil, pode gerar efeitos sistêmicos. promovido a racionalização das prescrições,
fisiológicos é dependente da idade e Devido a maior absorção por esta via, diminuição dos erros de medicação e
composição corpórea. O nível reduzido corticóides tópicos, por exemplo, podem ser ocorrência de eventos adversos, bem como
de proteínas totais no plasma da absorvidos aumento da adesão ao tratamento. Estes
em quantidades fatores conduzem a uma melhoria da utilização
criança, especialmente de albumina, consideráveis.Outra forma farmacêutica
resulta em um aumento das frações usada em crianças é o supositório, que é de recursos financeiros e investimentos na
livres dos fármacos. Crianças têm indicado em caso de inexistência de um certo área da saúde e contribuem de forma positiva
proporção variável de gordura, essa fármaco na forma liquida, ou quando a criança para o sucesso do tratamento.
variação compromete diretamente a não consegue ou não aceita deglutir o
distribuição de medicamentos medicamento. BIBLIOGRAFIA
O uso off label de
lipossolúveis. A imaturidade hepática medicamentos (uso não aprovado ou prescrito
Duarte,D.; Fonseca, H. Melhores medicamentos em
traduz-se por toxicidade marcante de de forma diferente da preconizada) está Pediatria. Acta Pediatr Port;39(1):17-22,2008.
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farmacodinâmicas entre pacientes adversas, em relação aos medicamentos sem formulação adequada para crianças: um estudo de
base hospitalar. Braz. J. Pharm. Sci. vol.45 no1, 2009.
pediátricos e adultos ainda não foram autorizados. Com muita freqüência, a Liberato, e et al. Formulário Terapêutico Nacional, 2008,
exploradas de modo detalhado para prescrição e o uso desses medicamentos, na 492p.
todos os fármacos. Crianças, em franco pediatria, são baseados em extrapolações de www.racine.com.br/download.asp?idarquivobanco=4596;
desenvolvimento e crescimento, acabam doses ou em modificações das formulações acesso em Outubro/09.
Katzung, B.G. Farmacologia Básica e Clínica. 8º Ed.
sendo mais suscetíveis aos efeitos para adultos, ignorando-se as diferenças http://www.fipfarma.com.br/ClinicaPediatria.Acesso em
adversos de certos medicamentos. fisiológicas existentes, submetendo-se estes outubro/09.
Pode-se citar o efeito danoso das pacientes aos riscos de uma possível eficácia
http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/registro/registrooffla
bel.htm; acesso em Novembro/09.