PROTOCOLO  PERIOPERATORIO  DE  LA  CIRUGIA  ARTROSCOPICA  DEL  
LIGAMENTO  CRUZADO  ANTERIOR  
 
La   cirugía   artroscópica   del   ligamento   cruzado   anterior   tiene   como   objetivo   restablecer   la  
estabilidad  tanto  anterior  como  rotatoria  de  la  rodilla  de  la  forma  menos  invasiva  y  agresiva  que  
existe.  
 
Para   ello   se   sustituye   el   ligamento   roto   por   uno   o   dos   tendones   que   tomamos   prestados   de   la  
región  interna  de  la  pierna,  denominados  isquiotibiales.  
 
El  ligamento  nativo  tiene  dos  fascículos  así  que  nuestra  intención  es  sustituir  tan  sólo  el  fascículo  
roto.  Esto  requiere  un  gran  conocimiento  de  la  anatomía  y  gran  precisión  quirúrgica.  
En   caso   de   que   ambos   fascículos   estén   rotos   entonces   sustituimos   ambos,   mediante   un   único  
túnel  o  mediante  dos  túneles  independientes  dependiendo  del  caso  y  de  los  requerimientos  del  
paciente.  
 
Las  ventajas  de  este  tipo  de  cirugía  como  nosotros  la  realizamos  son:  
  Mayor  precisión  
  Capacidad  para  diagnosticar  y  tratar  otras  patologías  concomitantes  
  Tiempo  de  recuperación  más  corto  
  Tiempo  de  hospitalización  más  corto  
  Menor  dolor  
  El  paciente  puede  andar  desde  el  primer  día  
 
 
ANTES  DE  LA  CIRUGIA  
 
Como   paciente   debe   saber   que   cuanto   mejor   esté   su   condición   física   y,   sobre   todo,   la  
musculatura   del   muslo   (extensores   y   flexores   de   la   rodilla),   mejor   será   su   recuperación   y   con  
mayor  prontitud  podrá  volver  a  sus  actividades.  
 
Para  ello  el  mejor  ejercicio  es  la  bicicleta,  tanto  estática  como  dinámica.  
 
Para  poder  realizar  la  cirugía  usted  debe  tener  el  rango  de  movimiento  de  la  rodilla  completo  con  
el  objeto  de  evitar  rigideces  postquirúrgicas.    
 
Tanto   para   ganar   el   rango   de   movimiento   lo   antes   posible   como   para   el   acondicionamiento  
prequirúrgico   están   a   su   disposición   nuestro   equipo   de   fisioterapeutas   especializados   en   esta  
patología.  
Dr.  Emilio  López-­‐Vidriero  Tejedor  
ISMEC  International  Sport  Medicine  Clinic  
C/  Arjona,  10  Bajo  Local  5  y  6  41001  Sevilla  
Tlf:  955    119  627  
www.traumatologiadeportiva.com  
 
 
  
 

 
 
El  día  antes  de  la  cirugía  debe  cenar  algo  ligero  sobre  las  22:00  y  tomar  su  último  vaso  de  agua  a  
las  24:00.  
 
La   pierna   debe   estar   rasurada   o   depilada   con   crema   depiladora,   usted   elige   si   prefiere   hacerlo  
usted  mismo  o  nuestro  equipo  lo  hará  a  su  ingreso.  
 
La   mañana   de   la   cirugía   debe   tomar   celebrex   400mg   con   un   sorbo   de   agua   y   su   medicación  
habitual  salvo  que  el  anestesista  le  haya  dicho  lo  contrario.  
 
Debe  ingresar  a  la  hora  indicada  en  la  clínica  elegida.  
 
 
DURANTE  LA  CIRUGIA  
 
Una   vez   llegue   al   quirófano   se   le   realizará   la   técnica   anestésica   mejor   para   usted,   que   suele  
incluir  un  bloqueo  del  nervio  femoral  para  evitar  el  dolor  postoperatorio  y  que  le  permitirá  irse  a  
casa  en  el  mismo  día  de  la  cirugía.    
 
Este  tipo  de  bloqueo  hace  que  no  se  tenga  control  completo  de  la  pierna  hasta  pasados  unos  días  
(4-­‐7  según  el  paciente).    
 
Una  vez  bloqueado  el  nervio,  para  lo  que  se  usa  una  aguja  finísima  y  que  es  muy  poco  molesto,  se  
le   procederá   a   anestesiar   para   la   cirugía.   Generalmente,   se   realiza   anestesia   general   utilizando  
muy  pocos  mórficos  y  una  combinación  de  gases  que  hace  que  nuestros  pacientes  prácticamente  
no  tengan  los  trastornos  de  la  anestesia  clásica,  con  el  objeto  de  que  si  lo  desea  pueda  marcharse  
a  casa  en  el  mismo  día  de  la  cirugía.  
 
Además,   para   el   control   del   dolor   intraoperatorio   también   le   infiltraremos   la   piel   con   anestésico  
local  (el  mismo  que  en  el  dentista).  
 
 
DESPUES  DE  LA  CIRUGIA  
 
Una  vez  terminada  la  cirugía  usted  se  despertará  de  la  anestesia  y  será  derivado  al  servicio  de  
reanimación   donde   estará   aproximadamente   dos   horas   hasta   que   sea   llevado   a   su   habitación  
donde  podrá  ver  a  sus  familiares.  
 
Una  vez  terminada  la  cirugía  el  equipo  quirúrgico  informará  a  los  familiares  sobre  los  detalles  de  
la  cirugía  en  la  sala  de  información  de  quirófano.  
 
Dr.  Emilio  López-­‐Vidriero  Tejedor   2  
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Tras  la  cirugía,  se  le  colocará  un  artromotor,  un  aparato  que  mueve  la  rodilla  de  forma  continua  
pasiva  con  el  objeto  de  disminuir    el  dolor  y  la  inflamación  postoperatoria  y  ganar  el  rango  de  
movilidad  de  la  rodilla  de  la  forma  más  rápida  posible.  
 
Durante  los  primeros  días  después  de  la  cirugía  es  muy  importante  aplicar  frío  sobre  la  rodilla  de  
forma  casi  continua,  40  minutos  de  cada  hora  y  descansar  20  minutos.  Esto  hace  que  el  dolor  y  la  
inflamación  sean  mucho  menores.  
 
Todas  estas  medidas  están  dirigidas  a  la  mayor  comodidad  del  paciente  y  a  que  su  consumo  de  
analgésicos  (fármacos  para  el  dolor)  sea  menor,  disminuyendo  así  sus  efectos  secundarios.  
 
Aun  así  se  le  proporcionará  un  protocolo  de  fármacos  analgésicos  para  que  pueda  tomarlos  de  
forma  ascendente  y  evitar  que  tenga  dolor  hasta  su  revisión.  
 
También  se  le  prescribirá  un  anticoagulante  durante  los  primeros  10-­‐20  días  para  evitar  una  de  
las  complicaciones  postoperatorias  denominada  trombosis  venosa  profunda.    
 
Para   caminar   debe   utilizar   la   férula/ortesis   inmovilizadora   que   se   le   habrá   proporcionado.  
Puede  ayudarse  del  uso  de  muletas  o  familiares  para  deambular.  
 
El  uso  de  esta  férula  que  mantiene  la  rodilla  en  extensión  es  para  evitar  los  fallos  de  la  rodilla  por  
fallos  de  la  musculatura  durante  la  primera  semana.  
 
Para   ganar   la   fuerza   de   la   musculatura   lo   antes   posible   será   instruido   para   realizar   ejercicios  
isométricos  desde  el  primer  día  de  la  cirugía.  
 
Básicamente  son  ejercicios  en  los  que  se  contrae  el  muslo  con  la  pierna  estirada.  
 
Durante  los  dos  primeros  días  debe  intentar  usar  el  artromotor  el  mayor  tiempo  posible  incluido  
por   la   noche.   Tras   los   dos   primeros   días   puede   usarlo   solo   de   día   pero   también   el   mayor   tiempo  
posible.  
 
Será   instruido   en   el   uso   del   artromotor   para   que   pueda   encenderlo   y   apagarlo   y   para   que   pueda  
aumentar  el  grado  de  flexión  hasta  que  lo  tolere.  También  podrá  cambiar  la  velocidad.  
 
Debe   saber   que   el   artromotor   es   un   equipamiento   de   alta   tecnología   que   debe   ser   tratado   con   el  
mayor   cuidado   y   cuyo   precio   es   muy   alto.   Siendo   usted   responsable   de   su   uso   de   forma  
razonable.  
 
En  cuanto  al  vendaje,  debe  mantenerlo  como  está  hasta  la  primera  visita.  

Dr.  Emilio  López-­‐Vidriero  Tejedor   3  

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En   caso   de   que   se   encuentre   muy   húmedo   o   haya   algún   signo   de   alarma   como   fiebre   o   sangrado  
profuso  póngase  en  contacto  con  cualquier  miembro  del  equipo  para  valorar  la  actitud  a  seguir.  
 
REVISIONES  POSTERIORES  
 
Se   le   revisará   a   los   7-­‐10   días   de   su   cirugía   para   valorar   el   estado   de   las   heridas   y   retirar   el  
vendaje.  
 
El  cuidado  de  la  herida  una  vez  retirados  los  puntos  verdaderos  (sutura  quirúrgica)  será  de  una  
vez   terminada   la   higiene   personal,   secar   muy   bien   la   herida   y   aplicar   solución   de   yodo   o   de   agua  
oxigenada  (peróxido  de  hidrógeno).  
 
A  partir  de  esta  visita  estará  sin  vendaje  pero  mantendrá  los  puntos  de  aproximación  (tiritas  de  
steri-­‐strips)  hasta  que  se  le  caigan  por  sí  solos.    
 
También  se  valorará  la  necesidad  de  continuar  con  el  uso  del  artromotor  una  semana  más.  
 
Además,   si   ya   controla   la   contracción   del   muslo   se   le   retirará   la   ortesis   inmovilizadora   en  
extensión  y  podrá  deambular  solo.  
 
En   esa   misma   visita   tendrá   revisión   por   nuestro   equipo   de   fisioterapeutas   para   comenzar   la  
rehabilitación  de  forma  precoz.  
 
Las  demás  visitas  se  irán  programando  según  la  evolución.  
   

Dr.  Emilio  López-­‐Vidriero  Tejedor   4  

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TRATAMIENTO  E  INDICACIONES  AL  ALTA  HOSPITALARIA  
 
-­‐   Frío   continuo   sobre   la   rodilla.   Aplicar   hielo,   bolsa   de   gel   congelado   o   incluso   una   bolsa   de  
guisantes  congelados  que  se  adaptan  muy  bien  a  la  forma  de  la  rodilla.  Mantenerlos  40  min  de  
cada  hora.  No  aplicar  directamente  sobre  la  piel  para  evitar  quemaduras.  
 
-­‐   Protocolo   de   dolor   que   le   habrá   sido   entregado   (si   no   es   así   llame   para   que   se   le   facilite).  
Combinación  de  paracetamol  y  tramadol  en  dosis  ascendentes  según  el  dolor.  Solo  es  necesario  
tomar  esta  medicación  en  caso  de  dolor  y  solo  hasta  que  el  dolor  esté  controlado.    
 
-­‐   Mantener   la   pierna   en   el   artromotor   el   mayor   tiempo   posible.   Las   primeras   48   horas   todo   el  
tiempo  incluyendo  la  noche.  Tras  los  dos  primeros  días  puede  usarlo  solo  de  día  pero  también  el  
mayor  tiempo  posible.  
 
-­‐   Si   se   va   a   levantar   use   la   ortesis/férula   que   mantiene   la   pierna   en   extensión   para   caminar.  
Puede  y  debe  ir  caminando  al  baño.  No  abusar  de  caminar  la  primera  semana.  
 
-­‐   Hibor   3500   UI   cada   24   horas   hasta   la   primera   visita.   Una   vez   que   se   retire   el   vendaje   y   el  
paciente   comience   la   rehabilitación   podrá   discontinuarlo.   Es   conveniente   el   uso   de   medias  
compresivas  hasta  el  mes  de  la  cirugía  si  no  es  una  persona  activa.  
 
-­‐   En   caso   de   que   usted   sea   alérgico   a   cualquiera   de   las   medicaciones   que   se   le   han   prescrito  
comuníqueselo  a  cualquier  miembro  del  equipo  quirúrgico  para  proporcionarle  una  alternativa  
 
 
 
 
Firmado:  
 
Dr.  Emilio  López-­‐Vidriero  Tejedor  
Colegiado  número  210842653  
Director  médico  ISMEC  International  Sport  Medicine  Clinic  
Consultor  de  Real  Federación  de  Tenis  Andaluza  
 
Fellow  in  Arthroscopy  by  the  Arthroscopy  Association  of  North  America  
Fellow  in  Sports  Medicine  by  the  Hospital  and  University  of  Ottawa.    
Fellow  in  Upper  Extremity  by  the  Hospital  and  University  of  Ottawa.  Canada  
 

Dr.  Emilio  López-­‐Vidriero  Tejedor   5  

ISMEC  International  Sport  Medicine  Clinic  
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