HIV e Estigma:

como estamos hoje

PROF. DR. CLAUDIO GARCIA
CAPITÃO

Ammassari et al. (2002);Barsoti,

Moreno, Mioto & Ruiz. (2007); HIV
Lipodistrophy Case Definition Study
Group. (2003)
 Advento da AIDS
1º Caso:
Hospital Emílio Ribas, 1982
Circulação Silenciosa do Vírus em meados de 70

Isolamento do vírus:
Luc montagner: Instituto Pasteur de Paris- LAV
Robert Gallo : Instituto Gallo – USA – HTLV3
Unificação : HIV

Ammassari et al. (2002);Barsoti,

Moreno, Mioto & Ruiz. (2007); HIV
Lipodistrophy Case Definition Study
Group. (2003)
 Advento da AIDS
Momentos da Aids
1° Desconsideração: problema secundário
2° Problema Restrito: homossexuais
masculinos, ricos (peste gay)
3° Relação com a marginalidade moral e
social:
 Prostitutas, prisioneiros, travestis, drogadictos,
homossexuais
 Casos de polícia

Ammassari et al. (2002);Barsoti,

Moreno, Mioto & Ruiz. (2007); HIV
Lipodistrophy Case Definition Study
Group. (2003)
 Advento da AIDS
Implicações

Preconceito Social de amplo espectro

Pessoas demitidas de seus empregos
Pessoas expulsas de suas cidades
Doentes mal avaliados

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Moreno, Mioto & Ruiz. (2007); HIV
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Group. (2003)
 Alguns Dados sobre HIV – Aids
Informe UNAIDS
Mundo: aproximadamente 33 milhões de pessoas
infectadas
África: 22.5 milhões de pessoas infectadas (68 % dos
casos)
 Média de vida: 47 anos
 Transmissão: relações sexuais sem uso de preservativos
 76% das mortes em consequência da Aids no Planeta.

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Moreno, Mioto & Ruiz. (2007); HIV
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Group. (2003)
Alguns Dados sobre HIV – Aids
Informe UNAIDS
Brasil: Aproximadamente 593 Mil pessoas
contraíram HIV (desde 1980)

20 – 59 anos: Faixa etária de maior incidência

13 – 19 anos: Número de casos é maior entre

as mulheres (8/10)

<5 anos: 954 (1999) para 468

Ammassari et al. (2002);Barsoti,
(2009)
Moreno, Mioto & Ruiz. (2007); HIV
Lipodistrophy Case Definition Study
Group. (2003)
AIDS NO BRASIL

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Moreno, Mioto & Ruiz. (2007); HIV
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 HIV/AIDS
NO BRASIL
Epidemia é concentrada: apesar do número de
casos no sexo masculino ser maior entre os
heterossexuais (15 – 49 anos)
0,61% - População Geral

5% Subgrupos (homens, usuários de

Drogas Injetáveis e Profissionais do Sexo)

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Moreno, Mioto & Ruiz. (2007); HIV
Lipodistrophy Case Definition Study
Group. (2003)
 FORMA DE TRANSMISSÃO
(2009)

Mulheres 94,9% Heterossexuais

Homens 42,9% Heterossexuais

19,7% Homossexuais
7,8% Bissexuais

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Moreno, Mioto & Ruiz. (2007); HIV
Lipodistrophy Case Definition Study
Group. (2003)
 DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO
- O diagnóstico sorológico é baseado na
observação de que a quase totalidade das
pessoas infectadas desenvolverá anticorpos
anti-HIV até seis a doze semanas após a
exposição ao vírus.

- Resultado Positivo: esclarecer que a pessoa

é um transmissor, comunicação dos
parceiros. Ammassari et al. (2002);Barsoti,
Moreno, Mioto & Ruiz. (2007); HIV
Lipodistrophy Case Definition Study
Group. (2003)
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Para fins didáticos, a infecção pelo HIV pode ser
dividida em três fases: a fase aguda, também
chamada de soroconversão, a fase assintomática e a
fase sintomática.
Variações: um pequeno número de indivíduos
desenvolve Aids logo após infecção;
4% desenvolvem após três anos de infecção;
50% após 10 anos
Outro Extremo:
15% não terão desenvolvido a Aids, passados 15-20
anos da data da infecção.
Ammassari et al. (2002);Barsoti,
Moreno, Mioto & Ruiz. (2007); HIV
Lipodistrophy Case Definition Study
Group. (2003)
 Psicologia e HIV/AIDS
ALGUNS PROBLEMAS PARA A PRÁTICA
PSICOLÓGICA
- Um novo Paciente?
- Uma nova Psicologia?
- Pessoas em Geral: Terapia do
Convencimento
- Vírus e subjetividade: redução a uma psique
viral
- Limites: condições físicas e mentais
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Moreno, Mioto & Ruiz. (2007); HIV
Lipodistrophy Case Definition Study
Group. (2003)
 Problemas atuais
Adesão ao Tratamento
Aumento de mulheres contagiadas
Adolescência
Terceira idade
Interiorização da Aids

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Moreno, Mioto & Ruiz. (2007); HIV
Lipodistrophy Case Definition Study
Group. (2003)
 Dificuldades Atuais na Adesão
- Quanto melhor a Adesão, maior a probabilidade de
desenvolver sintomas da lipodistrofia!

- Pode surgir, em média, 18 meses após o início do

tratamento com ARVs

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Moreno, Mioto & Ruiz. (2007); HIV
Lipodistrophy Case Definition Study
Group. (2003)
 Síndrome Lipodistrófica
Condição Progressiva
Severidade: parece estar diretamente proporcional
ao tempo de tratamento com medicação anti-
retroviral
Mudanças corporais significativas e de impacto sobre
o esquema e a imagem corporal

Ammassari et al. (2002);Barsoti,

Moreno, Mioto & Ruiz. (2007); HIV
Lipodistrophy Case Definition Study
Group. (2003)
 Síndrome Lipodistrófica
Lipohipertrofia: aparecimento de gordura
dorsocervical, expansão da circunferência do
pescoço, aumento do volume dos seios e acúmulo de
gordura na região abdominal;

Lipoatrofia, diminuição de gordura periférica, com

perda de tecido subcutâneo na face, braços, pernas e
nádegas
 Aspectos Psicológicos
Um ataque direto ao Ego, ou seja, ao Eu

Se o ego é uma projeção da superfície corporal na

mente, por consequência...

Existe um abalo em todas as funções egóicas:

esquema corporal, imagem corporal, percepção da
realidade, julgamento etc.

Freud (1923/1990); Capitão (2007);

Gabbard (2007)
 Aspectos Psicológicos
Redução da autoestima: paciente sente-se
inferiorizado.
Percepção negativa da imagem corporal.
Evitação de contatos sociais: deixa de sair, de
encontrar outras pessoas.
Medo da revelação forçada do diagnóstico.
Evitação de exposição de partes do corpo.
Evitação de olhar no espelho.
Ansiedade Generalizada.
Depressão
Seidl & Machado (2008); Fernandes,
Sanches, Mill, Lucy, Palha & Dalri
(2007); Ferreira (2006); Collins,
Wagner, Walmsley (2000)
 Aspectos Psicológicos para Adesão
Estratégias de Enfrentamento:
Realização de atividade física regular
Adequação do vestuário
Realização de cirurgia plástica
Parada Programada do uso da TARV
Acompanhamento Psicológico e Psiquiátrico
 Referências
• Boyle, B. (2001). Lipodistrophy and its complication mau cause
psychological disturbances in HIV-infected patients on HAART.
• Collins, E., Wagner, C. & Walmsley, S. (2000). Psychological impact of
the pipodistrophy syndrome in HIV infection. Aids Read.10, 546-550.
• Fernandes, A. P. M., Sanches, R. S., Mill, J., Lucy, D., Palha, P.F. &
Dalri, M.C.B. (2007). Síndrome da Lipodistrofia associada com a
terapia anti-retroviral em portadores do HIV: Considerações para os
aspectos psicossociais. Rev. Latino-Americana de Enfermagem(5)15,
• Ferreira, C. R. (2006). A influência da prática dos exercícios resistidos
com peso em indivíduos portadores do HIV, no combate à lipodistrofia
proveniente da terapia Antiviral. Florianópolis: UFSC. Monografia.
• Leite, S. N. & Vasconcellos, M. P. C. (2003). Adesão à terapêutica
medicamentosa: elementos para a discussão de conceitos e
pressupostos adotados na literatura. Ciência & Saúde, 8(3), 775-782.
 REFERÊNCIAS
Safrin, S. & Grunfeld, C. (1999). Fat distribution and metabolic changes in
patients with HIV infection. AIDS,13(8), 2493-2505.
Seidl, E. M. F. (2005). Enfrentamento, aspectos clínicos e
sociodemográficos de pessoas vivendo com HIV/aids. Psicologia em
Estudo, 10(3), 421-429
Seidl, E. M. F. & Machado, A. C. A. (2008). Bem-Estar Psicológico,
Enfrentamento e Lipodistrofia em Pessoas Vivendo com HIV/aids.
Psicologia em Estudo(13) 2, 239-247.
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