ORL → AMOXICILLINE

Angine

o SGA (TDR positif)

x Amoxicilline 50mg.kg.J (enfant) ou 1gx2/J (adulte) pdt 6J

x Allergie bénigne = C3G (Cefotiam + Cefpodoxim)

x Allergie sévère = Macrolide (Azithromycine) après Prélèvements

o Diphtérie = Sérothérapie + Amoxicilline

o Angine Vincent = PéniV

o Angine Syphilitique = Benzathine-PéniG (Extencilline) IM

Rhinopharyngite = ATB si surinfection documentée [PEC FdR récidive = Végétation + Carence fer + RGO]

Otite

o Otite externe = Goutte FQ (Ofloxacine) + CTC local

o Otite externe maligne = C3G (Ceftazidime) + Aminoside (Amikacine) + FQ (Ofloxacine) → Relais FQ pdt 8S

o Otite moyenne aigu

x Indication = OMA purulente <2ans + Tableau bruyant

x 1ère IT = Amoxicilline → Échec 48h = Augmentin (Haemophilus)

x ATBG = Pneumocoque (Amoxicilline) + Haemophilus (Augmentin : 30% pénicillinase) + PSDP (60% - Amoxicilline forte dose)

x Allergie = C3G (Cefpodoxime-proxetil)

x CI ßlactamine = Érythromycine – Sulfafurlazole ou Cotrimoxazole

o Otite séromuqueuse = Désobstruction +/- CTC

o Otite cholestéatomateuse = FQ (Ciprofloxacine) + Mastoïdectomie

Sinusite

o Maxillaire (Critères) = Amoxicilline → Allergie = C3G ou C2G → CI ßlacta = Pristinamycine

o Frontale – Sphénoïdale = Augmentin → Allergie = C3G ou C2G → CI ßlacta = Pristinamycine → Échec J10 = FQAP (Lévofloxacine)

o Ethmoïdite = Augmentin pdt 14J

Parotidite bactérienne = Augmentin

Infection glande sub-mandibulaire = Augmentin 8J (Whartonite) ou IV (Péri-whartonite) + Sub-mandibulectomie distance

 PULMONAIRE → AMOXICILLINE (Pneumocoque, le plus grave) ou MACROLIDE (atypique) - FQ en deuxième intention

Pneumopathie communautaire

o Ambulatoire

x Jeune

- Pneumocoque = Amoxicilline → Échec 48h = Macrolide (Clarithromycine)

- Atypique = Macrolide (Clarithromycine) → Échec 48h = Amoxicilline ou FQAP (Lévofloxacine) ou Pristinamycine > Télithromycine

- Doute = Amoxicilline ou Pristinamycine > Télithromycine

➢ Échec 48h Amoxicilline = FQAP ou Pristinamycine > Télithromycine

➢ Échec 48h P-T = Hospitalisation

x Vieux ou CoM = Augmentin ou C3G (Ceftriaxone IV) ou FQAP (Lévofloxacine : éviter si <3M) → Échec 48h = Hospitalisation

o Hospitalisation

x Jeune = Amoxicilline ou Pristinamycine > Télithromycine

➢ Échec 48h Amoxicilline = Ajout Macrolide (Clarithromycine) ou Remplacer FQAP (Lévofloxacine)

➢ Échec 48h P-T = Réévaluation

x Vieux = Augmentin ou C3G (Ceftriaxone) ou FQAP (Lévofloxacine)

➢ Échec 48h Amoxicilline = Ajout Macrolide (Clarithromycine) ou Remplacer FQAP (Lévofloxacine)

➢ Échec 48h FQAP = Réévaluation

o Hospitalisation REA

x C3G (Ceftriaxone) + Macrolide (Clarithromycine) ou FQAP (Lévofloxacine)

x FdR Pseudomonas (DDB – Mucoviscidose – ATCD exacerbation BPCO à Pseudo) = Tazocilline + Aminoside (Amikacine) 5J + Macrolide ou FQAP

o ATBG

x Pneumocoque = Amoxicilline 10-14J

x Légionelle = Macrolide (Clarithromycine) 5J // Grave ou ID = Macrolide (Clarithromycine) 10J + FQAP (Lévofloxacine) 21J

x Anaérobies = Augmentin 3S ou 6S (Abcès – Excavation) OU C3G + Métronidazole

x Mycoplasme = Cycline + Macrolide (Résistance ßlactamine)

x Aureus = PéniM (Oxacilline)

x SARM = Glycopeptide (Vancomycine) + Aminoside (Gentamicine)

x SARM PLV = C3G (Ceftriaxone) + Glycopeptide (Vancomycine) + Clindamycine (Lincosamide) ou Rifampicine OU C3G (Ceftriaxone) + Linézolide

Exacerbation BPCO

o Dyspnée effort ou VEMS <50% [Expectoration purulente] = Amoxicilline 7J ou Macrolide (Clarithromycine) ou Pristinamycine

o Dyspnée repos ou VEMS <30% [Systématique] = Augmentin 7J ou C3G (Ceftriaxone) ou FQAP (Lévofloxacine)

Coqueluche = Macrolide (Azithromycine 3J ou Clarithromycine 7J) → Allergie = Cotrimoxazole

Bronchiolite nourrisson = Augmentin si SdG

Pneumonie nourrisson = Pneumocoque <3ans (Amoxicilline 10J) OU Mycoplasme >3ans (Macrolide – Azithromycine 5J ou Clarithromycine 10J)

Staphylococcie pleuro-pulmonaire = C3G (Ceftriaxone) + Glycopeptide (Vancomycine) 10J puis relais 4-6S
 CUTANÉE → AC FUSIDIQUE si local - PRISTINAMYCINE si Staph - AMOXICILLINE/AUGMENTIN si Strepto ou autre

Maladie Lyme

o Érythème migrans = Amoxicilline pdt 14-21J → Allergie = Doxycycline

o Méningo-radiculite ou Myocardite = C3G (Ceftriaxone) IV pdt 21-28J

o Arthrite = Doxycycline pdt 21-28J

Bartonellose (Mdie griffe chat) = Macrolide (Azythromicine) pdt 14J → Angiomatose bacillaire = Macrolide (Erythromycine) pdt 3M

Rickettsiose (Fièvre boutonneuse Méditerranéenne) = Doxycycline dose unique

Leishmaniose = Cutanée (Cryothérapie) + Viscéral (Amphotéricine B)

Érysipèle = Amoxicilline → Allergie = Pristinamycine

Fièvre Q = Doxycycline +/- Hydroxychloroquine (Endocardite) pdt 18-24M

Tularémie = Doxycycline ou FQ

Pasteurellose = Amoxicilline

Brucellose = Doxycycline + Rifampicine ou Aminoside

Toxoplasmose = Toxoplasmose cérébrale (Cotrimoxazole) + Grossesse (Spiramycine)

Leishmaniose = Cut (Cryothérapie) + Viscéral (Amphotéricine B)

Dermo-hypodermite nécrosante

o Tazocilline ou C3G + Clindamycine (Lyncosamide)

o Gangrène Fournier = Pipéracilline-Tazobactam ou Carbapenème (Imipénème) + Métronidazole

o Toxico = Augmentin + Glycopeptide (Vancomycine)

Panaris (Collecté – Compliquée) = Pristinamycine (Lincosamide) pdt 7J

Furoncle

o Médio-faciale (risque staphylococcie maligne face) ou ID = Oxacilline

o Furonculose - Anthrax = Augmentin + Ac. Fusidique sur gîtes microbiens

Impétigo = Ac. Fusidique pdt 7J

Impétigo étendue (>6 lésions) = Oxacilline → Allergie = Macrolide

Morsure ou Griffure à risque (main - visage - articulaire - ID - Chat) = Augmentin pdt 10J

Plaie souillée ou Terrain risque (Diabète) = Augmentin pdt 3J

Scarlatine = Amoxicilline 50mg.kg pdt 6J

Candidose

o Stomatite = Amphotéricine B

o Vulvo-vaginite = Ovule imidazolé + Econazole poudre pdt 3J

o Intertrigo = Kétoconazole crème pdt 3S

o Onychomycose = Kétoconazole pdt 2S

o Voie générale (ID + Systémique + Récidivant + Oesophagite) = Kétoconazole ou Fluconazole [Antifongique CI si Grossesse]

Dermatophytie

o Local = Kétoconazole crème pdt 3S

o Général (Phanère + Étendue + Résistant) = Griséofulvine [Teigne = 6S // Onyxis = 3-6M mains et 6-12M pieds // Résistante = 4S]

Mal perforant plantaire (Adaptée ATBG si absence Ostéite) = Augmentin pdt 1S → Ostéite = C3G + Aminoside IV puis relais 3M

Infection KT = Ablation + Glycopeptide (Vancomycine) + Aminoside (Gentamicine)

Morsure (Main – Profonde – Humain – Chat) = Augmentin ou Doxycycline + Métronidazole pdt 5J

 DIGESTIF → FQ - Métronidazole - Amoxicilline

Éradication Helicobacter pylori

o 5 jours = IPP double dose + Amoxicilline

o 5 jours = IPP simple dose + Macrolide (Clarithromycine) + Métronidazole

Diarrhée cholériforme = Terrain fragile (ID-valvulopathe) ou diarrhée >3J [nécessité Copro (+)] → FQ ou Macrolide (Azithromycine)

Diarrhée dysentérique = FQ ou Macrolide (Azithromycine)

Diarrhées post-ATB (C. difficile) = Métronidazole pdt 10J ou Glycopeptide (Vancomycine) PO

Fièvre Typhoïde (Salmonella Typhii - BGN) = FQ (Ciprofloxacine) ou C3G (Enfant ou SdG)

Diarrhée Salmonella non typhii (BGN) = FQ (Ciprofloxacine) ou C3G (Terrain fragile ou SdG)

Diarrhée Vibrio Cholerae (BGP) = Doxycycline

Giardose (Giardia intestinalis) = Métronidazole

Taenia saginata = Praziquantel (prise unique)

Taenia solium = Praziquantel (prise unique) → Neurocysticercose = Praziquantel 15J + CTC

Ascaridiose (Ascaris lumbrocide) = Albendazole (prise unique)

Oxyurose (Enterobius vermicularis) = Albendazole (prise unique)

Amoebose (Entamoeba histolytica)

o Amoebose intestinale = Métronidazole pdt 5J + Tiliquinol pdt 10J

o Amoebose hépatique = Métronidazole 10J puis Tiliquinol 10J → Drainage si échec

Hydatidose (Echinoccocus granulosus)

o Kyste simple = PAIR (ponction aspiration réinjection sérum) si symptomatique

o Kyste compliqué = Chirurgie sous couvert Albendazole

Cholécystite = Augmentin pdt 5-7J → Sepsis = Aminoside (Gentamycine) → Allergie = C3G + Métronidazole

Angiocholite = Augmentin + Aminoside (Gentamicine) pdt 14J → Allergie = C3G + Métronidazole

Infection Liquide Ascite = C3G (Céfotaxime) pdt 4J → Nosocomial = Tazocilline ou Carbapeneme + Glycopeptide (Vancomycine)

Diverticulite

o Ambulatoire = Augmentin pdt 7-10J → Allergie = FQ ou Métronidazole

o Hospitalisé = Augmentin ou C3G + Métronidazole → Allergie = FQ + Métronidazole ou Aminoside + Métronidazole

Péritonite

o C3G + Métronidazole ou Augmentin + Aminoside (Gentamycine)

o Allergie = FQ (Lévofloxacine = Actif Entérobacter) + Aminoside (Gentamycine) + Métronidazole

o Sepsis grave = Pipéracilline-Tazobactam

o Choc HD = Pipéracilline-Tazobactam + Dose unique Aminoside (Gentamicine)

o Antifongique (Femme + Chirurgie sus-mésocolique + ATB >48h + Choc HD) = Capsofungine

Crohn (Lésion ano-périnéale) = Métronidazole

Colite aiguë grave (1ère poussée // Fièvre // Colectasie) = FQ + Métronidazole

Iléite aiguë (Yersinia) = FQ

 URINAIRE → C3G – FQ – Pivmécillinam - Monuril

Cystite

o Aigue = Fosfomycine-trométamol (prise unique) → 2nd IT = Pivmécillinam pdt 5J → 3ème IT = FQ (prise unique) ou Nitrofurantoïne pdt 5J

o Aigue à risque complication

x Adaptée ATBG si possible = Amoxicilline > Pivmécillinam > Nitrofurantoïne > Cotrimoxazole

x Probabiliste (ATCD PNA sur Cystite ou CoM) = Nitrofurantoïne → 2ème IT = FQ ou C3G

o Récidivante (>4/an) = Fosfomycine-trométamol ou Cotrimoxazole pdt 6M

o Grossesse

x Bactériurie asympto = Amoxicilline → 2ème IT = Pivmécillinam

x Cystite gravidique = Fosfomycine-trométamol → 2ème IT = Pivmécillinam → 3ème IT = Nitrofurantoïne ou C3G

x PNA gravique = C3G et relais PO C3G ou Amoxicilline ou Cotrimoxazole → Allergie = Aztréonam ou FQ

Prostatite

o Ambulatoire (Pauci-sympto) = Adaptée ATBG

o Probabiliste (Fièvre – RAU – Mal tolérée) = FQ (Ofloxacine – Ciprofloxacine) ou Cotrimoxazole pdt 14J ou C3G (Ceftriaxone) 21J

o Prostatite compliquée = C3G + Aminoside (Gentamicine)

o Prostatite IST (Jeune) = C3G [Gonocoque] + Macrolide (Azithromycine) ou Doxycycline [Chlamydia] pdt 4-6S

o Abcès prostatique = Drainage + Clindamycine (Anaérobies)

Pyélonéphrite

o Aigue = FQ (Ofloxacine) PO ou C3G (Ceftriaxone) IM pdt 7J ou 14J (risque complication) et relais PO Amoxicilline ou C3G ou FQ

o Compliqué = C3G (Ceftriaxone) + Aminoside (Amikacine) IV et relais PO 14J

o Allergie = Aminoside monothérapie ou Aztréonam

o Sepsis grave ou Geste Uro + FdR BLSE = Carbapeneme + Aminoside (Amikacine)

→ BLSE = Colonisation ou IU BLSE <6M + ATB <6M + Hospitalisation <3M + Établissement long séjour

Urétrite (Homme)

o Tt minute = C3G (Gonocoque = 500mg IM) + Macrolide (Azithromycine = Chlamydia)

o Allergie = Aminoside (Spectinomycine)

o Contre-indication IM = C3G (Cefixime) 100mg

o Trichomonas = Nitro-imidazole (dose unique) et renouveller à J10

Orchi-épididymite

o Jeune = C3G (Ceftriaxone) dose unique + Macrolide (Azythromicine) pdt 14J

o Vieux = FQ (Ofloxacine) pdt 3S

o Doute = FQ pdt 3S (couvre Chlamydia et E.Coli) + C3G dose unique

GÉNITAL
Salpingite = Métronidazole + FQ (Ofloxacine) ou Métronidazole + Doxycycline ou Augmentin + FQ (Ofloxacine) pdt 14J → Allergie = Pristinamycine

Abcès Tubo-ovarien = Chirurgie + C3G – Doxycycline - Métronidazole

Gonocoque = C3G (Ceftriaxone) ou C3G orale (Cefixime) → Allergie = Aminoside (Spectinomycine)

Chlamydia = Macrolide (Azithromycine) → 2nd IT = Cycline (Doxycycline) → Allergie = Aminoside (Spectinomycine)

Lymphogranulome Vénérien (Nicolas Favre) = Cycline (Doxycycline) pdt 21J

Vaginite Gardenella (poisson pourri) ou Trichomonas = Métronidazole

Vaginite Candida = Econazole ovule + Crème éconazole pdt 10J

Syphilis
o Benzathine-PéniG dose unique IM → Allergie = Cycline (Doxycycline)
o Syphilis tardive (III ou Latente >1an) = Benzathine-PéniG 3inj espacé 1S intervalle
o Grossesse = PéniG seul utilisable [Désensibilisation obligatoire si allergie]
o Neurosyphilis précoce = PéniG
o Syphilis congénital = PéniG

CARDIAQUE
Endocardite
o Valve native ou Prothèse >12M = Augmentin + Aminoside (Gentamicine)
o Prothèse <12M = Glycopeptide (Vancomycine) + Aminoside (Gentamicine) + Rifampicine
o Allergie = Glycopeptide (Vancomycine) + Aminoside (Gentamicine) + FQ (Ciprofloxacine)
o ATBG
x Streptocoque = Amoxicilline + Aminoside (Gentamicine) pdt 2S et Amoxicilline pdt 4S (6S si prothèse)
x Staphylocoque MétiS = PéniM (Oxacilline) +/- Rifampicine + Aminoside (Gentamicine) [Prothèse]
x SARM = Glycopeptide (Vancomycine) + Aminoside (Gentamicine) +/- Rifampicine [Prothèse]
x Coxiella Burnetti (Fièvre Q) = Doxycycline + Hydroxychloroquine pdt 18-24M

Péricardite
o AINS (Aspirine – Ibuprofène) = Dose AI et décroissance 3S
o Colchicine pdt 1M
 NEUROLOGIE
Méningite
o Purpura = C3G 1-2g (adulte) ou 50mg.kg (enfant) → Alternative = Cefotaxime ou Amoxicilline
o LCR clair = Attendre PL
o LCR trouble
x C3G (Ceftriaxone) +/- Aminoside (Gentamicine) [Si <3M pour E.Coli]
x Listéria suspecté = C3G (Ceftriaxone) + Amoxicilline + Aminoside (Gentamicine)
o ATBG
x Méningocoque = C3G pdt 7J
x Pneumocoque = C3G pdt 14J
x Lyme = C3G pdt 4S
x Mg – Pc sensible (CMI <0,1mg.mL) = Amoxicilline ou C3G
x PSDP (CMI >2mg.mL) = C3G + Glycopeptide (Vancomycine)
x Listéria = Amoxicilline + Aminoside (Gentamicine – 7J) pdt 21J → Allergie = Sulfamethoxazole – Thrimethoprime
o CTC (Dexamethasone 10mg pdt 4J) = Pneumocoque – Méningocoque

o Méningocoque
x Isolement respiratoire à 24h ATB
x Déclaration DDASS
x Contact (<1m + >1h) = Rifampicine [Enceinte = VitK1] + Vaccin ACYW135 → Allergie = C3G ou FQ
o Listeria = Déclaration DDASS + Enquête alimentaire
o Pneumocoque = Vaccin contact risque (Drépanocytose-SN-IH)

Méningo-encéphalite
o Probabiliste = Aciclovir
o HSV = Aciclovir pdt 21J
o Tuberculose = Quadri 2M + INH-RMP 10M
o Listeria = Amoxicilline + Aminoside (Gentamicine – 7J) pdt 21J

ATB diffusion méningée

o Bonne = Cotrimoxazole + FQ
o Moyenne = Pénicilline + C3G + Rifampicine
o Limitée = Aminoside + Glycopeptide
o Aucune = Macrolide

RHUMATOLOGIE → PéniM + Aminoside + Rifampicine + C3G

Arthrite
o PéniM (Oxacilline) + Aminoside (Gentamicine) ou FQ + RMP pdt 3-4S
o SARM = Glycopeptide (Vancomycine) + Aminoside (Gentamycine)

Spondylodiscite
o PéniM (Oxacilline) + Aminoside (Gentamicine) ou FQ + RMP pdt 6-12S
o SARM = Glycopeptide (Vancomycine) + Aminoside (Gentamicine)
o BGN (E. Coli) = C3G + Aminoside (Gentamicine)
o BK = Quadri 2M + INZ-RMP 4M

Ostéite - Ostéomyélite
o PéniM (Oxacilline) + Aminoside (Gentamicine) pdt 2S et relais Oxacilline 8S
o SARM = Glycopeptide (Vancomycine) + Aminoside (Gentamicine)
o BGN (E. Coli) = C3G + Aminoside (Gentamicine)
o Enfant = C3G (Céfotaxime) + Rifampicine

Ostéite pied diabétique

o Plaie récente = Aureus – SGB
o Plaie chronique (>1M) ou ATB = Aureus + SGB + Entérobactérie
o Macérée = Pseudomonas
 IMMUNODÉPRESSION
Neutropénie Fébrile [Entérobactérie + Strepto +/- Pseudomonas]
o Aplasie non profonde courte durée (<7J) = Augmentin ou C3G + FQ (Ciprofloxacine)
o Aplasie longue durée (>7J) = Pipéracilline-Tazobactam
o Sepsis/Choc ou BGN multiR = Ajout Aminoside (Amiklin)
o KT suspect = Glycopeptide (Vancomycine)
o SARM ou CPG = Glycopeptide (Vancomycine)
o Échec 48-72h = Antifongique

Asplénie Fébrile = C3G (Ceftriaxone) [Bactérie encapsulé = Hm – Mg – Pc]

VIH
o INTI = Zidovudine (AZT) + Abacavir (ABC) + Lamivudine (3TC) + Ténofovir
o INNTI = Éfavirenz (EFV) + Névirapine (NVP)
o IP = Lopinavir + Ritonavir → Boosté par Ritonavir (Inh. enzymatique)
o Inhibiteur intégrase = Raltégravir + Dolutégravir
o Inhibiteur co-récepteur CCR5 = Maraviroc

o Pneumocystose = Cotrimoxazole (Ac. Folinique) → Allergie = Pentamidine + Atovaquone

o Toxoplasmose cérébrale = Pyriméthamine - Sulfadiazine (Ac. Folinique) → Allergie = Clindamycine + Pyriméthamine
o CMV = Gancyclovir

Sepsis = Foyer suspecté

o Communautaire = C3G + Aminoside (Gentamycine)
o Nosocomial = C3G anti-pyo (Ceftazidime) + Aminoside (Gentamycine)
o KT = Glycopeptide (Vancomycine) + Aminoside (Gentamycine)
o Dig – Gynéco = C3G + Métronidazole + Aminoside (Gentamycine)
o Uro = C3G ou FQ (Ofloxacine) + Aminoside (Gentamycine)
o Pulmo = C3G + FQAP (Lévofloxacine) ou Macrolide

Sepsis = ATBG
o CGP = PéniM (Staphylocoque) ou Amoxicilline
o BGN = C3G ou FQ +/- Métronidazole (Dig)
o CGN = C3G
o BGP = Amoxicilline
o Levure = Echinocandine

PÉDIATRIE
Infection materno-foetale
o FdR = Amoxicilline ou PéniG per-partum
o Suspicion = C3G + Aminoside +/- Amoxicilline (Listeria ou Choc) +/- Aciclovir (Herpès)

Infection urinaire
o Cystite = Cotrimoxazole ou C3G (Cefixime) ou Augmentin
o PNA = C3G IM ou Aminoside (Amikacine) IV pdt 2-4J puis relais C3G ou Cotrimoxazole pdt 14J
o Allergie = Aminoside monothérapie relais Cotrimoxazole
o Cystite récidivante (>3/an) = Cotrimoxazole 3M + Anti-cholinergique

Ostéite & Ostéo-myélite

o C3G (Céfotaxime) + Rifampicine

Infection pulmonaires
o Bronchiolite = Kiné + Désobstruction
o Pneumonie
x Amoxicilline 10J (<3ans) ou Clarithromycine 10J - Azithromycine 5J (>3ans)
x Pleuro-pneumopathie = C3G (Ceftriaxone) + Glycopeptide (Vancomycine) pdt 10J puis relais 4-6S
 OBSTÉTRIQUE
Fièvre durant grossesse
o Probabiliste = Amoxicilline IV puis PO pdt 10J → Allergie = Cotrimoxazole
o Listéria = Amoxicilline + Aminoside (Gentamicine)
o PNA = C3G +/- Aminoside (Gentamicine) puis relais Amoxicilline ou C3G ou Cotrimoxazole pdt 14J
o Chorioamniotite = C3G + Aminoside (Gentamicine) → Césarienne

Infections urinaires
o Bactériurie asymptomatique = Amoxicilline pdt 7J → Pivmécillinam
o Cystite = Fosfomycine-trométamol DU → Pivmécillinam pdt 7J → C3G ou Nitrofurantoïne ou Ciprofloxacine
o PNA = C3G +/- Aminoside (Gentamicine) puis relais Amoxicilline ou C3G ou Cotrimoxazole pdt 14J

Rupture prématurée membrane

o Amoxicilline pdt 48h

Toxoplasmose
o Avant contrôle sérologie J15 = Métronidazole (Spiramycine)
o Amniocentèse
x (-) = Métronidazole jusqu'au terme
x (+) = Pyriméthamine – Sulfadiazine + Ac. Folinique
o Sérologie néonat (+) = Pyriméthamine – Sulfadiazine pdt 1an

Endométrite post-partum
o Absence allaitement = Clindamycine + Aminoside (Gentamicine)
o Allaitement = C3G + Métronidazole ou Augmentin