Seminário dos Doutorandos

Assunto: Síndromes Hipertensivas

MJS, 30 anos, GIII PII amenorreica há 32 semanas chega ao CISAM referindo cefaléia
de forte intensidade há cerca de 2 horas que não melhora com analgésicos. Estava
fazendo pré-natal no Posto próximo da sua casa e diz que estava tudo normal na
gravidez. Nega ser hipertensa, mas, diz que na última gestação a pressão aumentou na
hora do parto. Teve 2 partos normais anteriores com pesos 3 kg e 2.400 g
respectivamente, ambos de 9 meses. No cartão de pré-natal observamos que a mesma
iniciou o acompanhamento desde o 1º mês e já tem 6 consultas. PA apenas na 1º
consulta estava aumentado (PA= 150X 100 ), mas aparentemente normalizou nas
consultas subseqüentes apenas, com a dieta hipossódica.

No momento a paciente encontra-se bem, afebril, hidratada, sem edemas

PA= 160 X 90 mmHg que persistiu após o repouso.
Labstix ++
Ao exame a AFU era de 24cm. Apresentação cefálica, dorso a esquerda.
Bcf 140 bpm no QID. Dinâmica uterina ausente.
Ao toque o colo está posteriorizado, grosso e fechado.

Foi internada na maternidade, medicada e solicitado a rotina de pré-natal. Evoluiu com

picos hipertensivos e piora do quadro laboratorial . Foram solicitados exames
radiológicos para decidirem que conduta tomar.

RESPONDAM:

1. Hipóteses Diagnósticas- Conceitue e Faça o diagnóstico diferencial das outras

síndromes hipetensivas

2. Sumarize a Fisiopatologia da Pré- eclampsia e sua relação com os diversos

órgãos

3. Quais exames laboratoriais a serem solicitados e o que podemos esperar neste

caso, já que houve piora laboratorial?

4. Quais exames radiológicos devem ter sido solicitados ? E o que poderemos

esperar deles?

5. Qual medicação foi instituída na urgência?- cite as doses

6. Caso fosse adotada uma conduta conservadora, qual medicação oral seria
iniciada? Que dose?

7. Caso se adote uma conduta intervencionista, do que dependerá a via de parto?

8. O que é HELLP SÍNDROME?

9. Qual a conduta a ser tomada na HELLP SÍNDROME?