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1/8»
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Pharmacoecon Span Res Artic

DOI 10.1007/s40277-015-0045-3
1 55
2 A RT Í C U L O D E I N V E S T I G A C I Ó N O R I G I N A L 56
3 57
4 58
5 59
6
Carga económica de la obesidad y sus comorbilidades en pacientes 60
7 adultos en México 61
8 62
9
Herman Soto Molina1 · Iris
Ascencio Pérez1 · Amílcar
Azamar Alonso2 · 63
10
Juan Pablo Díaz Martínez1 · Mariel Pizarro Castellanos3 · 64
11
Cecilia Fernández del Valle Laisequilla4 · Juan Gerardo Reyes García4 · 65
12
Brenda Botello Estrada1 · Aleida Azamar Alonso5 66
13 67
14 68
15 69
16 70
17 © Springer International Publishing Switzerland 2015 71
18 72
19
Resumen Objetivo Estimar la carga económica de la obesi- en 2016, lo cual refleja una participación en el gasto público 73
20
dad en México, en adultos con comorbilidades (hipertensión en salud de entre el 27% y el 25%. 74
21
arterial [HTA] y/o diabetes mellitus [DM]). Conclusiones La obesidad en México es un tema prioritario 75
22
Métodos Análisis de costes de la enfermedad en un perio- en salud; para 2016 el coste del tratamiento integral repre- 76
23
do de 20 años, análisis de impacto presupuestario (AIP) a sentará un 25% del gasto público en salud. La adopción de 77
24
5 años en euros del 2012, tasa de descuento social del 5%, medidas preventivas y de control puede disminuir su pre- 78
25
desde la perspectiva institucional en México. A través de valencia y con ello las comorbilidades asociadas y la carga 79
26
la revisión de la literatura y de un modelo de Markov con económica que constituyen. 80
27
ciclos anuales, se estima la proporción de pacientes con un 81
28
índice de masa corporal (IMC) ≥30 kg/m2 con o sin comor- Palabras clave Obesidad y comorbilidades · Impacto 82
29
bilidades, el número de pacientes que mueren y los costes presupuestario · Costes 83
30
asociados a cada estado de salud. 84
31
Resultados El coste de un paciente con obesidad que desa- Abstract Objective To estimate the economic burden of 85
32 rrolla HTA en 20 años es 13 veces superior al coste del pri- obesity in Mexico in adults with comorbidities (hyperten- 86
33 mer año de tratamiento, con un valor acumulado de €4.925; sion [HTN], diabetes mellitus [DM]). 87
34 para el paciente que presenta DM el coste se eleva 14 veces, Methods A disease cost analysis in a 20-year horizon and a 88
35 con un valor de €1.830. El AIP muestra que la carga eco- 5-year budget impact analysis (BIA) from a governmental 89
36 nómica del tratamiento implica una gran participación en el perspective were conducted. Costs were expressed in 2012 90
37 gasto a través del tiempo, con un gasto gubernamental en euros at a social discount rate of 5%. Through a literature 91
38 2012 de 6.800 millones de euros (mde) y de 6.200 mil mde review and a Markov model with annual cycles, the propor- 92
39
tions of patients with a body mass index (BMI) ≥30 kg/m2 93
40 B H.S. Molina with or without comorbidity, the number of deaths, and the 94
hermansotomolina@health-solutions.mx
41
costs associated to each health state were estimated. 95
42 1 HS Estudios Farmacoeconómicos, S.A. de C.V. México, Results The cost for a patient with obesity and hypertension 96
43 Torres Quintero 237, int. 2-A, Col. San Miguel, Del. Iztapalapa, in 20 years is 13 times the cost of the first year of treatment, 97
CP 09360 México, México
44
with a cumulative value of €4,925; for obese patients with 98
2 Centro de Investigación en Sistemas de Salud,
45
DM, cost is 14 times more at €1,830. The BIA shows that 99
Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca, México
46
the economic burden of treating such patients over time for 100
3 Unidad de Investigación en Neurodesarrollo,
47
2012 is 6.8 billion euros and 6.2 billion euros in 2016, re- 101
Hospital Infantil de México “Federico Gómez”, México, México
48
flecting a participation in health public expenditure between 102
4 Sección de Estudios de Postgrado e Investigación,
49
27%–25%. 103
Escuela Superior de Medicina, Instituto Politécnico Nacional,
50
México, D.F., México
Conclusion Obesity in Mexico is a priority issue in health; 104
51
5
for 2016 the cost of comprehensive treatment will represent 105
Departamento de Producción Económica,
52
Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco, México,
25% of health public expenditure. The adoption of preven- 106
53
México tive and control measures can reduce their prevalence and 107
54 108

Journal ID: 40277, Article ID: 45, Date: 2015-09-16, Proof No: 4 PDF-OUTPUT
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H.S. Molina y cols.

109 therefore associated comorbidities and their financial bur- de mortalidad se elevan a medida que aumenta la obesidad, 163
110 den. sobre todo cuando esta se asocia a un incremento de la grasa 164
111 abdominal. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor 165
112 Keywords Obesity and comorbidities · Budget impact · de riesgo de muerte en el mundo; a causa de este padeci- 166
113 Costs miento cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de per- 167
114 sonas adultas. La obesidad constituye el 44% de la carga de 168
115 la diabetes, el 23% de la carga de las cardiopatías isquémi- 169
116 Introducción cas, y entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cánce- 170
117
res [9]. La DM y las enfermedades cardiovasculares (ECV) 171
118 La obesidad es una enfermedad sistémica, crónica, progre- concentran el 24% de las muertes ocurridas en México. En 172
119 siva y multifactorial que se define como una acumulación 2000 se observó que la mortalidad por DM en los varones y 173
120 anormal o excesiva de grasa. La Organización Mundial de la en las mujeres fue del 43% y 57%, respectivamente. 174
121 Salud (OMS) define la presencia de sobrepeso cuando el ín- En México, en 2006, el gasto total por atender a estos pa- 175
122 dice de masa corporal (IMC) es ≥25 kg/m2 y determina que cientes fue de 2.360 millones de euros (mde), lo cual equiva- 176
123 existe obesidad si el IMC es ≥30 kg/m2 , con las siguientes le a casi el 7% del gasto total en salud y a un 0,4% del pro- 177
124 escalas: obesidad de grado I con un IMC de 30–34,9 kg/m2 , ducto interior bruto (PIB), con una distribución del 40,6% 178
125 obesidad de grado II con un IMC de 35–39,9 kg/m2 y obe- para el tratamiento de la DM, el 55,2% para las ECV y el
179
126
sidad de grado III con un IMC ≥40 kg/m2 [1]. 4,2% para la obesidad. Dentro de los agentes financiadores,
180
127
En su etiología están involucrados una serie de factores la participación del sector público fue de 73%, con una dis-
181
128
que incluyen el consumo excesivo de energía (alimentos), el tribución de la que correspondía al Instituto Mexicano del
182
129
gasto energético insuficiente (poco ejercicio, una tasa me- Seguro Social (IMSS) el 43,6%, seguido del pago directo
183
130
tabólica baja en reposo), la predisposición genética, la baja de los hogares (25,8%) y el del Instituto de Seguridad y
184
131
tasa de oxidación grasa, las enfermedades metabólicas, la Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado ISSSTE
185
132
actividad simpática baja, los niveles bajos de leptina, el au- (18,6%) [5].
186
133
mento de peso proporcionado por el ambiente, los factores El incremento en los costes de atención médica relacio-
187
134
psicológicos estresantes o los niveles socioeconómicos ba- nados con la obesidad se debe en gran parte a la alta relación
188
135
jos [2, 3]. que esta tiene con algunas enfermedades crónicas. En un re-
189
136
La obesidad se considera una de las enfermedades con ciente informe de la Secretaria de Salud [6], se presentan
190
137
mayor prevalencia a nivel mundial. Es por ello que fue eti- los costes directos e indirectos de la obesidad en México. El
191
138
quetada como epidemia por la OMS en el año 1998, cuando coste directo estimado que representa la atención médica de
192
139
a nivel mundial había más de 1.000 millones de adultos con las enfermedades atribuibles al sobrepeso y la obesidad (DM
193
140
sobrepeso y por lo menos 300 millones de ellos eran obe- tipo 2, ECV, algunos tipos de cáncer y artrosis) se incremen-
194
141
sos [4]. Según proyecciones de la OMS, en el transcurso de 195
tó en un 61% en el periodo 2000–2008, al pasar de 1.554
142
los próximos 20 años, la prevalencia de la diabetes mellitus 196
mde a más de 2.400 mde, lo que representa un 13% del gas-
143
(DM) en los adultos aumentará un 42% en los países desa- 197
to total en salud y un 0,3% del PIB de ese año [7–11]. El
144
rrollados y un 70% en los países en vías de desarrollo. En el 198
coste indirecto por la pérdida de productividad por muerte
145
año 2025, de la población de diabéticos del mundo, un 75% 199
prematura atribuible al sobrepeso y la obesidad ha aumen-
146
residirá en algún país en desarrollo [5]. 200
tado de 549 mde en el 2000 a 1.484 mde en el 2008. De no
147
En la actualidad, la obesidad es considerada como un pro- 201
adoptarse medidas preventivas y de control, se estima que
148
blema de salud pública en México, debido a su magnitud, 202
en 2017 el coste médico directo total oscilará entre 4.600 y
149
trascendencia y repercusión. México ocupa el primer lugar 203
5.900 mde, y que el coste indirecto por pérdida de producti-
150
mundial en cuanto a la prevalencia de la obesidad [6]. En 204
vidad generada por muerte prematura se situará entre 4.300
151
los adultos mexicanos, la obesidad se ha ido incrementando 205
y 5.900 mde [8, 10, 11].
152
con el tiempo, pasando de 21,5% en 1993 al 30% en 2006 206
153
[7] y al 32,4% en 2012 [8]. La prevalencia del sobrepeso es 207
154
más alta en varones (42,56%) que en mujeres (35,48%), y la 208
155
prevalencia de la obesidad es mayor en estas (37,54%) que Objetivo 209
156
en los primeros (26,8%). Como resultado de ello, en la po- 210
157
blación mayor de 20 años, las prevalencias combinadas de Estimar los costes asociados y la carga económica de la obe-
211
158
sobrepeso y obesidad son del 73% en mujeres (49,78 millo- sidad a corto, medio y largo plazo en pacientes adultos que
212
159
nes) y del 69,4% en hombres (47,3 millones) [8]. desarrollan alguna comorbilidad, específicamente hiperten-
213
160
La mortalidad de las personas con obesidad es 12 veces sión y/o DM, desde la perspectiva del sistema de salud pú-
214
161
mayor que la de las personas con un peso normal. Las tasas blico en México.
215
162 216

Journal ID: 40277, Article ID: 45, Date: 2015-09-16, Proof No: 4, UNCORRECTED PROOF
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Carga económica de la obesidad y sus comorbilidades en pacientes adultos en México

217 Figura 1 Diagrama del modelo 271

de Markov
218 272
219 273
220 274
221 275
222 276
223 277
224 278
225 279
226 280
227 281
228 282
229 283
230 284
231 285
232 286
233 287
234 288
235 289
236 290
237 291
238 Metodología [13–19] y finalmente se seleccionó el artículo de Méndez- 292
239 Hernández y cols. [13] por ser el que mejor se alinea con los 293
240 Este estudio corresponde a un análisis de costes e impacto objetivos de la evaluación y porque está realizado en pobla- 294
241 presupuestario que tiene como finalidad reflejar la carga eco- ción mexicana. 295
242 nómica que constituye la obesidad en México. Para realizar Partiendo de la información publicada en la guía com- 296
243 las estimaciones sobre el efecto del sobrepeso y la obesidad pleta de obesidad [20] y en la guía para la obesidad en Mé- 297
244 en México se desarrolló un modelo de Markov a través del xico [21], se consideró el curso natural de la enfermedad; 298
245 cual se calcularon los costes y efectos correspondientes de- posteriormente se desarrolló un modelo de Markov con ci- 299
246 bidos a la enfermedad. clos anuales, en el que, a través de una matriz de transición, 300
247 Para determinar el uso de recursos y los costes asocia- se detectó la proporción de pacientes con IMC ≥30 kg/m2 301
248 dos se realizó una revisión sistemática de la literatura, que con o sin alguna comorbilidad y el número de pacientes que 302
249 incluyó estudios económicos sobre el coste del tratamiento mueren en los ciclos de evaluación establecidos, así como 303
250 de pacientes adultos con obesidad. Se analizaron evaluacio- los costes asociados dependiendo de la comorbilidad desa- 304
rrollada a través del tiempo. Los pacientes no presentan co-
251 nes económicas tanto parciales como completas, según el 305
morbilidad alguna al inicio del modelo y en cada ciclo tie-
252 criterio de Drummond [12], que cumplieran los siguientes 306
nen la posibilidad de llegar a los estados de diabetes mellitus
253 criterios de inclusión: artículos de estudios primarios pro- 307
(DM), hipertensión, ausencia de comorbilidad y muerte rela-
254 venientes de revistas de circulación periódica publicados en 308
cionada con las causas antes mencionadas (véase la Fig. 1);
255 revistas nacionales o extranjeras en cualquier idioma desde 309
se excluyeron otros posibles estados de comorbilidad como
256 2002 hasta la fecha. La búsqueda de información se realizó 310
los eventos cardiovasculares (ECV).
257 usando las siguientes bases de datos: PubMed, The Cochra- 311
La perspectiva del análisis es la del sistema de salud, por
258
ne Library, Artemisa, ScienceDirect, Imbiomed, Medigrap- 312
lo que solamente se estimaron los costes médicos directos
259
hic. del tratamiento de la enfermedad y sus comorbilidades en
313
260
Se incluyeron en la investigación todos aquellos artícu- euros de 2012. El horizonte temporal para el análisis de cos-
314
261
los que detallaran la metodología empleada y que propor- tes corresponde a 1, 5, 10, 15 y 20 años; y en el caso del
315
262
cionaran información sobre costes en el tratamiento de pa- análisis de impacto presupuestario (AIP) es de 1 a 5 años.
316
263
cientes adultos con obesidad, evaluación económica de los Debido a que el horizonte temporal es superior a un año, se
317
264
programas de salud para pacientes con obesidad, y costes di- aplica una tasa de descuento social del 5%.
318
265
rectos en pacientes adultos con obesidad. Se excluyeron los 319
266
resúmenes, cartas al director, estudios en menores de edad, Probabilidades del modelo
320
267 321
así como también aquellos que no cumplieran con el obje-
268
tivo establecido en la presente evaluación. Se encontraron A partir de una revisión sistemática de la literatura se obtu- 322
269
207 artículos, de los cuales 7 fueron incluidos en la revisión vieron datos de prevalencia en cada uno de los estados de 323
270 324

Journal ID: 40277, Article ID: 45, Date: 2015-09-16, Proof No: 4, UNCORRECTED PROOF
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H.S. Molina y cols.

325 Tabla 1 Probabilidades de transición del modelo de Markov 379

326 Estados Probabilidad Tipo de pacientes Fuente 380
327 381
328 Muerte 0,0009 Enfermedades del corazón INEGI (2012) [22, 23] 382
329 0,0007 Diabetes mellitus tipo 2 INEGI (2012) [22, 23] 383
330 0,051 No comorbilidad INEGI (2012) [22, 23] 384
331 Hipertensión 0,423 IMC ≥ 30 kg/m2 Campos N (2013) [25] 385
332 Diabetes mellitus tipo 2 0,128 IMC ≥ 30 kg/m2 Escobedo-de la Peña J (2011) [24] 386
333 De hipertensión a diabetes mellitus tipo 2 0,217 General Escobedo-de la Peña J (2011) [24] 387
334 De diabetes mellitus tipo 2 a hipertensión 0,691 General Barquera S (2012) [8] 388
335 389
336 IMC: índice de masa corporal 390
337 391
338 Tabla 2 Costes del tratamiento de las comorbilidades 392
339 393
Costes anuales Coste en pesos Tipo de cambio (euros) Coste en euros
340 394
341 Diabetes mellitus tipo 2 $18.335,80 $16,9094 €1.084 395
342
Hipertensión $15.401,15 $16,9094 €911 396
343 397
Fuente Elaboración propia Banxico [26] Elaboración propia
344 398
345 Fuente: Elaboración propia con datos de Banxico (2012) [26] y Méndez-Hernández P (2012) [13] 399
346 400
347 Tabla 3 Costes medios de la 401
348 obesidad y las comorbilidades Horizonte temporal H y DM2 H DM2 402
349 presentadas a lo largo del 403
tiempo 1 €518,65 €385,27 €133,38
350 404
5 €2.358,26 €1.724,92 €633,34
351 405
H: hipertensión; DM2: diabetes 10 €4.198,97 €3.064,63 €1.134,34
352 406
mellitus tipo 2; H y DM2: 15 €5.634,85 €4.109,70 €1.525,15
353 407
hipertensión y diabetes mellitus 20 €6.754,93 €4.924,92 €1.830,01
354 tipo 2 408
355 409
356 410
357 salud considerados en el modelo, tal como se describen en Resultados 411
358 la Tabla 1 [8, 22–25]. 412
359 Coste medio de la obesidad 413
360 Medición y valoración 414
361 Según los resultados obtenidos a través del modelo de Mar- 415
362 Los costes considerados en el modelo fueron los asociados kov, se observa que el paciente obeso tiene una alta proba- 416
363 al tratamiento del paciente adulto con un IMC ≥30 kg/m2 bilidad de desarrollar una o más comorbilidades a lo largo 417
364
que desarrolla alguna comorbilidad (hipertensión y/o DM), del tiempo. Incluso después de 20 años, el 86% de la pobla- 418
365
a partir de los datos de Méndez-Hernández y cols. [13], co- ción inicial del modelo fallece por trastornos asociados a las 419
366
mo se muestra en la Tabla 2 [13, 26]. distintas comorbilidades evaluadas. 420
367
Para el AIP se emplearon, además, los siguientes datos: El coste medio acumulado del tratamiento de un paciente 421
368
la proyección de población adulta del Consejo Nacional de con obesidad que desarrolla hipertensión a los 20 años se 422
369
Población (CONAPO) de 2012 a 2016 [27] y la prevalencia incrementa en aproximadamente 13 veces en comparación 423
370
de obesidad del 32,4% [8], con una tasa media anual de cre- con el coste del primer año de tratamiento; en el paciente 424
371
cimiento del 1,18% [8], que es la descrita en el periodo de que presenta una DM tipo 2 el coste se incrementa en 14 425
372
2006 a 2012. veces; y para ambas comorbilidades el aumento es de 13 426
373
Con el objetivo de probar la robustez del modelo de Mar- veces (véase la Tabla 3). 427
374
kov y el AIP, se realizaron pruebas de sensibilidad univa- A medio plazo (5 años) es cuando se presentan las ma- 428
375
riantes, modificando en ±5% los parámetros asociados a yores tasas de crecimiento acumulado de los costes médicos 429
376
incertidumbre (los que se indican en la Tabla 1), así como directos: para el caso de la DM el aumento es del 375%, para 430
377
variaciones en la prevalencia de la obesidad en México. la hipertensión del 347% y para ambas comorbilidades del 431
378 432

Journal ID: 40277, Article ID: 45, Date: 2015-09-16, Proof No: 4, UNCORRECTED PROOF
 « PESP 40277 layout: Large v.2.1 file: pesp45.tex (LK) class: spr-twocol-v1.1 v.2015/03/30 Prn:2015/09/16; 10:19 p. 5/8»
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Carga económica de la obesidad y sus comorbilidades en pacientes adultos en México

433 Figura 2 Costes medios por 487

paciente, acumulados a lo largo
434 488
del tiempo. Fuente: Elaboración
435 propia a partir de estimaciones. 489
436 H: hipertensión; DM2: diabetes 490
437 mellitus tipo 2; H y DM2: 491
hipertensión y DM tipo 2
438 492
439 493
440 494
441 495
442 496
443 497
444 498
445 499
446 500
447 501
448 502
449
352%. En periodos más prolongados de tiempo disminuye (DM e hipertensión), con lo que se alcanza una reducción 503
450
el ritmo de crecimiento, entre otras razones por el efecto de en los costes del tratamiento del paciente con obesidad con 504
451
la mortalidad (véase la Fig. 2). comorbilidades. 505
452
Los resultados del análisis de sensibilidad univariante 506
453
probaron la robustez del modelo y demostraron que la dismi- 507
454
nución de la prevalencia de las comorbilidades del paciente Discusión y conclusiones 508
455
con obesidad tiene una relación directa con la disminución 509
de los costes del tratamiento del paciente. El presente estudio proporciona los resultados generales de
456 510
los costes asociados a la atención de pacientes con obesidad
457 511
Análisis de impacto presupuestario que desarrollan alguna comorbilidad (hipertensión y/o DM)
458 512
a corto, medio y largo plazo. El modelo de Markov a 20
459 513
Partiendo de las proyecciones poblacionales de CONAPO años refleja que existe una alta tasa de mortalidad de los
460 514
para la prevalencias de la obesidad, la hipertensión y la DM pacientes con obesidad como consecuencia del desarrollo de
461 515
tipo 2 que se describen en la Tabla 2, y de los costes del trata- comorbilidades asociadas a dicho padecimiento, que llega a
462 516
miento de estas comorbilidades en el primer año (calculadas ser de hasta un 86%.
463 517
en el modelo de Markov), se observa que el tratamiento de Se observa que el coste asociado al tratamiento de la en-
464 518
la población adulta con obesidad y enfermedades crónicas fermedad va en aumento, debido tanto a una alta prevalencia
465 519
constituye una proporción elevada del gasto público en sa- de obesidad en la población como a su estrecha relación con
466 520
lud, con gastos que van de 6.800 mde en el primer año a el desarrollo de algunas enfermedades crónicas (entre ellas
467 521
casi 6.200 mde en el quinto año de análisis (véase la Tabla 4 la DM tipo 2 y la hipertensión), representando así una carga
468 522
[8, 24, 27, 28]), lo que representa una participación en el económica para las instituciones de salud a corto, medio y
469 523
gasto público en salud del 27% en 2012 al 25% en 2016, largo plazo, de tal manera que llega a constituir un 25% del
470 524
como se muestra en la Fig. 3. gasto en salud para el quinto año de análisis.
471 525
En este análisis se observa un mayor peso de la hiper- Los resultados presentados muestran que la obesidad en
472 526
tensión en esta población, derivado de la alta prevalencia México es un tema prioritario en salud; si se adoptan medi-
473 527
de la enfermedad (42,3%) y no del coste de su tratamien- das preventivas y de control que logren disminuir su preva-
474 528
to. En el caso de la DM tipo 2, hay un impacto menor por lencia y la de las enfermedades crónicas asociadas, se ob-
475 529
su menor prevalencia (12,8%), pero también porque en es- tendrá una contención de los costes de atención de esta po-
476 530
te análisis no se han considerado las complicaciones rela- blación que permita canalizar esos recursos de manera más
477 531
cionadas con la DM tipo 2, que suelen elevar el coste del eficiente.
478 532
tratamiento a lo largo de los años; por lo anterior, los cos- Los resultados presentados representan la perspectiva del
479 533
tes relacionados con DM tipo 2 pueden haberse subestima- sistema de salud. Si se considerara una perspectiva más am-
480 534
do. plia como la social, que incluyera los costes indirectos gene-
481 535
Para comprobar la robustez del modelo se realizaron aná- rados por factores como la pérdida de productividad por in-
482
lisis de sensibilidad univariantes con cambios de ±5% en las capacidades y la muerte prematura, se incrementaría la carga
536
483
prevalencias de obesidad, hipertensión y DM tipo 2. En es- económica de la enfermedad. En la literatura se ha descrito
537
484
te análisis se refleja que la disminución de la prevalencia de que estos costes llegan a representar hasta el 48% de la carga 538
485
obesidad repercute en la prevalencia de sus comorbilidades económica total [29]. 539
486 540

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Tabla 4 Análisis de impacto presupuestario del tratamiento de pacientes obesos con comorbilidades en México

Año Impacto presupuestario Fuente

2012 2013 2014 2015 2016

Población adulta a principios de año 73.481.102 74.716.246 75.929.684 77.124.313 78.289.397 Conapo, 2012 [27]
Prevalencia de obesidad en México 32,40% 32,78% 33,17% 33,56% 33,95% Barquera S y cols.
(TMC 1,18%) Ensanut 2012 [8]
Pacientes con obesidad en México 23.807.877 24.491.985 25.185.876 25.882.919 26.579.250 Elaboración propia
Prevalencia de DM en población con 12,80% 12,80% 12,80% 12,80% 12,80% Escobedo de la Peña y
obesidad cols., 2011 [24]
Población obesa con DM 3.047.408 3.134.974 3.223.792 3.313.014 3.402.144 Elaboración propia
Prevalencia de hipertensión en población 57,80% 57,80% 57,80% 57,80% 57,80% Barquera S y cols.,
con obesidad Ensanut 2012 [8]
Población obesa con hipertensión 13.760.953 14.156.368 14.557.436 14.960.327 15.362.807 Elaboración propia
Coste anual del paciente obeso con DM $125,65 $119,66 $113,96 $108,54 $103,37 Elaboración propia
Coste anual del paciente obeso con $495,93 $472,32 $449,83 $428,41 $408,01 Elaboración propia
hipertensión

Journal ID: 40277, Article ID: 45, Date: 2015-09-16, Proof No: 4, UNCORRECTED PROOF
Coste anual de la obesidad con DM $382.893.166,44 $375.138.500,36 $367.396.834,68 $359.585.613,49 $351.675.792,54 Elaboración propia
doctopic: OriginalPaper numbering style: Unnumbered reference style: vancouver»

asociada
Coste anual de la obesidad con $6.824.506.940,26 $6.686.291.434,86 $6.548.307.642,51 $6.409.084.125,74 $6.268.103.213,22 Elaboración propia
hipertensión
Carga económica de la obesidad y sus $7.207.400.106,70 $7 061.429.935,22 $6.915.704.477,19 $6.768.669.739,23 $6.619.779.005,75 Elaboración propia
comorbilidades
Gasto público en salud $26.472.415.325,58 $26.472.415.325,58 $26.472.415.325,58 $26.472.415.325,58 $26.472.415.325,58 Elaboración propia
basada en datos de SSA
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(SICUENTAS), [28]
Coste de la obesidad con DM2 como 1,45% 1,42% 1,39% 1,36% 1,33% Elaboración propia
porcentaje del gasto en salud
Coste de la obesidad con hipertensión 25,78% 25,26% 24,74% 24,21% 23,68% Elaboración propia
como porcentaje del gasto en salud
Coste total de la obesidad y sus 27,23% 26,67% 26,12% 25,57% 25,01% Elaboración propia
comorbilidades como porcentaje del
gasto en salud

DM: diabetes mellitus; DM2: diabetes mellitus tipo 2; TMC: tasa media anual de crecimiento
H.S. Molina y cols.

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Carga económica de la obesidad y sus comorbilidades en pacientes adultos en México

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667 Figura 3 Proyección de la participación en el gasto público total del tratamiento de la obesidad con comorbilidades en México 721
668 722
669 723
670
Dentro de las limitaciones de este análisis cabe citar el 6. Secretaria de Salud. Acuerdo Nacional para la Salud Alimenta- 724
hecho de no incluir las complicaciones relacionadas con la ria Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. México: Instituto
671 725
Nacional de Salud Publica; 2010.
DM tipo 2, por lo que los costes estimados por este concep-
672 7. Olaiz-Fernández G, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, y cols. 726
673
to posiblemente estén subestimados. Otro factor limitante es Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006. Mé- 727
674
el relativo a la falta de datos en el contexto mexicano para xico: Instituto Nacional de Salud Publica; 2006. 728
675
evaluar la calidad de vida de los pacientes y la exploración 8. Barquera S, Campos-Nonato I, Hernández-Barrera L, y cols. En-
729
de las repercusiones de las enfermedades cardiovasculares cuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012. Me-
676 xico: Instituto Nacional de Salud Pública; 2014. http://ensanut. 730
dentro de las comorbilidades asociadas a la obesidad, que
677 insp.mx. Acceso 04/03/2014. 731
reflejarían incrementos tanto en la tasa de mortalidad de es- 9. Organización Mundial de la Salud (OMS). 2012. http://www.who.
678 732
tos pacientes como en los costes del tratamiento. Estas limi- int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html. Acceso 02/10/
679 733
taciones quedan abiertas a discusión para futuras investiga- 2012.
680 734
ciones. 10. Barquera S, Campos-Nonato I, Hernández-Barrera L, y cols. Hi-
681 pertensión en adultos Mexicanos: resultados de la Encuesta Nacio- 735
682 Financiación y conflicto de intereses Se recibió un financiamiento nal de Nutrición y Salud 2006. Salud Publica Méx. 2010;52(Suppl 736
683 irrestricto de parte de Productos Medix, S.A. de C.V. Los responsa- 1):S63–S71. 737
bles del diseño del artículo, metodología, análisis de los resultados y 11. Álvarez-Del-Río F, Gutiérrez-Delgado CC, Guajardo-Barrón V.
684 738
conclusiones somos los autores, quienes lo realizaron de forma inde- Costo de la obesidad: las fallas del mercado y las políticas públi-
685
pendiente de la empresa que brindó la financiación. cas de prevención y control de la obesidad en México. Capítulo 11. 739
686 In: Rivera-Dommarco JA, Hernández-Avila M, Aguilar-Salinas C, 740
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Journal ID: 40277, Article ID: 45, Date: 2015-09-16, Proof No: 4, UNCORRECTED PROOF
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« doctopic: OriginalPaper numbering style: Unnumbered reference style: vancouver»

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773 827
774 828
775 829
776 830
777 831
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Journal ID: 40277, Article ID: 45, Date: 2015-09-16, Proof No: 4, UNCORRECTED PROOF