Restabelecimento estético do sorriso utilizando

Relato de caso | Case report

facetas pré-fabricadas
Smile aesthetic restoration using prefabricated veneers

Weider de Oliveira Silva1

Heloísa Crisóstomo Mamede Bernardes2
Gil Montenegro3
Tarsicio Pinto4

Resumo
A demanda por tratamentos estéticos está intimamente relacionada à autoestima do
paciente, que agora busca técnicas menos invasivas e de maior duração, mas também se
preocupa com o valor financeiro do tratamento. Atualmente, existem várias alternativas
para resolver problemas como mudanças de formato, posição, alinhamento, simetria, pro-
porção, textura da superfície e cor dos dentes. Dentre as alternativas atuais, as facetas são
uma das técnicas mais conservadoras para restaurar a estética e a função. Uma das opções
para introduzi-la é pela técnica de faceta semidireta, onde uma faceta pré-fabricada é ad-
quirida. Essa faceta é um revestimento de resina composta pré-polimerizada que se adapta
ao aspecto bucal da estrutura dental com um único incremento de resina composta. Em
uma única sessão a estética e a função são devolvidas ao paciente, com um resultado mais
duradouro que na técnica direta em resina composta e com um custo financeiro menor do
que na técnica indireta da cerâmica.
Descritores: Facetas dentárias, resinas compostas, diastema.

Abstract
The demand for aesthetic treatments is closely related to the patient self-esteem, who
is now seeking for less invasive and longer lasting techniques, but who is also worried with
treatment cost. Nowadays, there are several alternatives to solve issues such as changes in
shape, position, alignment, symmetry, proportion, surface texture and tooth color. Among
the current alternatives, veneer is one of the most conservative techniques to restore aes-
thetics and function. One of the options to introduce it is by the semi-direct veneer tech-
nique, where a prefabricated veneer is acquired. This veneer is a prepolymerized composite
resin coating that adapts to the dental structure buccal aspect with a single increment of
composite resin. In a single session the aesthetics and function are returned to the patient,
with a more durable result than in the composite resin direct technique and with a lower
cost than in ceramic indirect technique.
Descriptors: Dental veneers, composite resins, diastema.

1
Me. em Implantodontia, Coord. do curso de especialização em Dentística e Prótese – ABO – Taguatinga/DF, Coord. e
Prof. de Dentística – SL Mandic/DF.
2
Esp. em Dentística e Prótese, Profª. Assistente do curso de especialização em Dentística e prótese – ABO – Taguatinga/DF.
3
Dr. em ciências médicas, Prof. no curso de Especialização em Prótese e Dentística – ABO.
4
Me. em Dentística, Prof. titular do curso de especialização em Prótese e Dentística – ABO-DF.

E-mail do autor: weidersilva@hotmail.com

Recebido para publicação: 20/04/2018
Aprovado para publicação: 26/09/2018

Como citar este artigo:

Silva WO, Bernardes HCM, Montenegro G, Pinto T. Restabelecimento estético do sorriso utilizando facetas pré-fabricadas.
Prosthes. Esthet. Sci. 2018, 8(29):52-59.
DOI: 10.24077/2018;829-5259

52 Prosthes. Esthet. Sci. 2018; 8(29):52-59.

 .Introdução
A Organização Mundial de Saúde (OMS) define
saúde como “estado de completo bem-estar físico,
mental e social, e não somente a ausência de enfer-
midade ou invalidez”. Logo, os tratamentos estéticos
estão incluídos na saúde geral do paciente, promoven-
do o seu bem-estar e melhorando o seu convívio na
sociedade em que está inserido4.
Com essa busca constante em se sentir bem,
o avanço nos tratamentos estéticos odontológicos
e principalmente quando se trata da evolução dos
sistemas adesivos fizeram com que a Odontologia
Estética abrisse um leque para oferecer diversas
opções de tratamento. Os materiais restauradores
passaram a ter maior retenção à estrutura dentária,
necessitando cada vez de menos desgaste de esmal-
te quando comparadas as coroas totais, que era o
tratamento de eleição para restabelecer estética an-
tigamente.
Sabendo da subjetividade do que é o belo, é im-
portante que a queixa estética venha do próprio pa-
ciente. Personalidades internacionais, como a cantora
Madonna e a modelo Georgia May Jagger, incorpora-
ram o diastema em sua identidade e como sinônimo
de beleza. Já no dia a dia clínico, eles aparecem como
uma queixa negativa.
Os diastemas são caracterizados como um espaço
ou ausência de contato entre dentes adjacentes, es-
tando em sua maioria localizados na região da linha
média da maxila. Tem como etiologia a discrepância
no tamanho dental, trespasse horizontal excessivo,
presença de freio com inserção baixa, dente girover-
tido, angulações inadequadas em dentes adjacentes e
doenças periodontais4.
Atualmente temos várias alternativas para fechar
o diastema, que deve ser selecionada após criteriosa
anamnese da sua etiologia. Dentre os tratamentos está
a faceta, que é o recobrimento da face vestibular do
esmalte dental por um material restaurador, fortemen-
te unido ao elemento dentário por meio de sistemas
adesivos2. Em determinados casos podem recobrir
também a face incisal dos dentes anteriores e envol-
verem pequeno preparo da estrutura dental, quando
comparadas com as coroas totais, além de possuírem
as mesmas indicações das coroas no restabelecimento
da estética e função1.
Dentre as técnicas temos a direta, indireta e semi-
direta. A técnica direta compreende pela estratificação
da resina composta diretamente na estrutura dental;
a indireta requer uma moldagem e uma etapa labo-
ratorial para a confecção personalizada da faceta; já
a técnica semidireta utiliza facetas pré-fabricadas, que
são finas lâminas que imitam o esmalte dental, e é a
que iremos relatar em um caso clínico.
Prosthes. Esthet. Sci. 2018; 8(29):52-59.
Revisão de literatura
Silva WO, Bernardes HCM, Montenegro G, Pinto T.
As facetas pré-fabricadas foram desenvolvidas
para simplificar a técnica de restauração estética ante-
rior. A sua utilização data primeiramente na década de
80, pela empresa Dentsply® através do sistema Masti-
que. Eram facetas de metil-metacrilato com grandes
partículas e que, pela dificuldade de adesão a estrutura
dental e baixa estabilidade química, não tiveram efici-
ência para resultados estéticos e funcionais duradou-
ros. Em estudo controle de casos, foi observada uma
baixa taxa de sucesso de 40% após 4 anos e de apenas
20% ao final de 10 anos de acompanhamento. Foi ob-
servada uma adaptação marginal excelente em mais
de 50% das facetas, porém a descoloração marginal e
a cor foram classificadas como não aceitáveis em 20%
das facetas após 4 anos3.
Atualmente, as indicações dos procedimentos
adesivos são relativos, abolindo as indicações e con-
traindicações imutáveis. Quem define a indicação é o
próprio cirurgião-dentista, embasado em conhecimen-
tos científicos9,10 e clínicos.
Com a evolução dos materiais odontológicos foi
possível desenvolver facetas pré-fabricadas a partir de
resina composta nanohíbrida radiopaca, extremamen-
te finas, com espessura entre 0,3 a 0,7 mm. As partí-
culas utilizadas na confecção dessas facetas possuem
um tamanho médio de 0,6 µm. A superfície interna
apresenta microrugosidade formada por elementos es-
féricos que variam de 20 a 40 nm de diâmetro, aumen-
tando assim a retenção da parte pré-fabricada com o
incremento de resina composta3,10, formando um mo-
nobloco da faceta com a resina utilizada para a união
a estrutura dentária3. As facetas pré-fabricadas estão
indicadas para fechamento de diastemas, dentes pig-
mentados, posição antiestética dos dentes anteriores,
dentes com a incisal desgastada devido a hábitos pa-
rafuncionais, reanatomizações dentárias, restaurações
anteriores extensas, fraturas dentárias e correções cos-
méticas. Também tem indicação para serem aplicadas
sobre coroas cerâmicas já existentes3.
Uma das vantagens dessa técnica semidireta sobre
as demais técnicas de facetas é que, em muitas vezes,
ela supre a falta de habilidade do cirurgião-dentista
para a confecção de faceta direta e consome menos
etapas clínicas, quando comparada à técnica indire-
ta, que necessita de etapa laboratorial3. Além de ter
um custo inferior quando comparadas as facetas de
cerâmica com um resultado estético equivalente6. São
personalizáveis tanto em forma, antes da cimentação
com discos de lixa na face cervical, diminuindo a altura
cérvico-incisal, quanto em cor, pela seleção da cor da
faceta pré-fabricada e também da resina composta uti-
lizada como incremento3.
Dentre as vantagens, podemos citar que são de
53
 fácil aplicação, rápido resultado estético, pois elimi-
na etapa laboratorial (sessão única), fácil reparação
quando necessário, minimamente invasiva por ser ex-
tremamente fina, acabamento de excelente qualidade
devido à face vestibular ser pré-fabricada, bom custo-
-benefício quando comparada a técnicas indiretas com
cerâmicas10.
Apesar de serem menos estéticas quando compa-
radas com os revestimentos cerâmicos, as facetas pré-
-fabricadas em resina composta já são polidas e podem
ser modificadas antes da cimentação, sem comprome-
ter seu potencial adesivo, suas propriedades estéticas
e mecânicas5.
Dentre as propriedades mecânicas dos revesti-
mentos de resina composta semidiretos que difere
dos revestimentos cerâmicos são o menor módulo de
elasticidade e a maior capacidade de absorver tensões
funcionais1,2,7.
Em um estudo randomizado com 10 pacientes,
analisado em meio bucal casos indiretos de resina e
porcelana, foram avaliadas de 6 em 6 meses, até com-
pletarem 3 anos. Por fim, não houve diferença signifi-
cativa entre as taxas de sobrevida dos laminados com-
pósitos e cerâmicos, tendo ambos a taxa de 93,5% de
sucesso ao final desse período6. Assim, quando com-
parado os dois materiais, ambos têm boa longevidade
no meio bucal, sabendo que a resina composta requer
manutenções com periodicidade maior9.
Selecionar o caso corretamente e entender as ne-
cessidades estéticas e financeiras do paciente são pas-
sos que guiarão o cirurgião-dentista a melhor técnica
e material para o caso específico. Neste trabalho, apre-
Relato de caso / Case report
Figura 1 – Fotografia extraoral.
54 Prosthes. Esthet. Sci. 2018; 8(29):52-59.
sentamos um caso clínico de diastema central maxilar,
onde foi proposto clareamento dental e restabeleci-
mento estético com facetas pré-fabricadas.
Relato de caso
Paciente do gênero masculino, 21 anos, estudan-
te, compareceu a Associação Brasileira de Odontologia
(ABO), sede Taguatinga-DF, insatisfeito com a estética
dos dentes anteriores. Relatou finalização de trata-
mento ortodôntico, mas recidivou e nos procurou em
busca de restabelecer a estética em poucas sessões.
Apresentamos opções de tratamentos para o paciente
e o mesmo optou por realizar o tratamento estético
com facetas de resina pré-fabricada (Brilliant NG Com-
poneer da empresa Coltene®), devido ao bom custo-
-benefício e menor número de etapas clínicas, que
neste caso foi realizada em apenas 2 sessões.
Na primeira consulta realizamos as tomadas foto-
gráficas extraoral (Figura 1) e intraoral, contemplando
uma visão frontal e lateral, direita e esquerda dos den-
tes do paciente (Figura 2). Clinicamente, constatamos
manchamento e pigmentação superficial da estrutura
dentária. Foram realizados profilaxia e clareamento de
consultório em sessão única. Selecionamos tamanho e
a cor da faceta pré-fabricada para o caso com o auxílio
da guia de contorno sobre os dentes que iriam ser sub-
metidos ao tratamento estético (13, 12, 11, 21, 22 e
23). O conjunto de facetas selecionado foi o tamanho
(L) e a cor de esmalte WO (branco opaco). A cor sele-
cionada para unir a faceta ao dente, referente à cor de
dentina, foi a A2/B2 (Figura 3).
 Silva WO, Bernardes HCM, Montenegro G, Pinto T.
A

B B

Figura 2 (A-C) – Fotografia intraoral inicial: A) vista frontal, B) vista lateral direita, C) vista lateral esquerda.

Figura 3 – Seleção do tamanho e cor da faceta pré-fabricada.

Na segunda consulta realizamos a cimentação das
facetas selecionadas. Nesse caso, não foi necessário
fazer a personalização prévia das facetas, mas quando
necessário, pode ser feito com disco de lixa.
Para adaptação da faceta a estrutura dentária, rea-
lizamos um desgaste superficial nos dentes, mantendo
o preparo em todo o esmalte, com as pontas diaman-
tadas 1012 e 2200 (Figura 4), conservando os pontos
de contato, quando existentes. Apesar das facetas se-
rem extremamente finas, variando de 0,3 a 9 mm de
espessura, é necessário desgaste na maioria dos casos,
para que a sua curvatura interna se adapte a curvatura
vestibular do dente.

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 A

B B

Figura 4 (A-C) – Preparo minimamente invasivo dos elementos 13 ao 23, realizados com ponta diamantada esférica 1012 e 2200.

Na faceta, aplicamos o adesivo (One Coat Bond
SL - Coltene®) em toda a parte interna e, sem fotopo-
tolimerizar, inserimos um grande e único incremento
de resina composta Brilliant - Coltene A2/B2. Espalha-
mos por todo o seu interior cuidadosamente para não
deixar espaços vazios entre a faceta e resina (Figura
5). Não é necessário condicionamento prévio, pois o
material (resina composta) utilizado para unir a faceta
ao dente é a mesmo nanoparticulado utilizado na con-
fecção da faceta. Caso necessite fazer alguma limpeza
prévia das peças, esta pode ser realizada com álcool
70 graus.
No dente, aplicamos ácido fosfórico a 35% (Magic
Acid - Coltene®) em toda vestibular (Figura 6), deixa-
Relato de caso / Case report
Em seguida, colocamos grandes incrementos de
resina composta (Brilliant - Coltene®) em toda a face
vestibular dos dentes (Figura 8) e cuidadosamente fo-
mos posicionando uma a uma as seis facetas. Com o
excesso de resina gerado após o posicionamento da
faceta, fizemos o acabamento para mascarar a união
entre faceta e resina, dando um contorno final ao
trabalho estético. Separamos os dentes com tiras de
poliéster e fotopolimerizamos o conjunto (Figura 9).
Conferimos desoclusão, guias caninas e realizamos o
acabamento com tiras de lixa abrasivas nas proximais e
pontas de borracha nas regiões de resina resultante da
cimentação (Figuras 9 e 10).

mos agir por 30 segundos e removemos todo o ácido

com jato de água em abundância pelo mesmo tem-
po. Secamos relativamente com leves jatos de ar e,
em seguida, aplicamos o adesivo (One Coat Bond SL
- Coltene®) em cada dente, seguido de leve jato de ar
à distância para evaporação do solvente e fotopolime-
rização por 40 segundos dos dentes individualmente
(Figura 7).

56 Prosthes. Esthet. Sci. 2018; 8(29):52-59.

 Silva WO, Bernardes HCM, Montenegro G, Pinto T.
Figura 5 – Aplicação do adesivo na face interna da faceta.

Figura 6 – Condicionamento da estrutura dental com ácido fosfórico a 37%.

Figura 7 – Aplicação do adesivo na estrutura dental e fotopolimerização.

Prosthes. Esthet. Sci. 2018; 8(29):52-59. 57

 Figura 8 – Inserção da resina composta por toda a face vestibular dos elementos 13 ao 23. Em seguida, posicionamento das facetas
pré-fabricadas selecionadas sobre os dentes e remoção do excesso de resina.

Figura 9 – Close-up do aspecto final do tratamento.

Relato de caso / Case report

Figura 10 – Aspecto final do sorriso do paciente.

58 Prosthes. Esthet. Sci. 2018; 8(29):52-59.

 Discussão 5. Gomes G, Perdigão J. Revestimentos de resina composta

Silva WO, Bernardes HCM, Montenegro G, Pinto T.

pré-fabricada: A revisão clínica. 2016. [Acesso em 10 de
Dentre as técnicas de faceta, a semidireta possui janeiro de 2016]. Disponível em: <http://blog.dentalcremer.
a vantagem de ser realizada em única sessão, como as com.br/revestimentos-de-resinas-compostas-pre-fabrica-
facetas diretas, mas com a facilidade de aplicação, pois das-a-revisao-clinica/>
6. Gongalves R, Correia I, Ferreira JC, Pires P, Carvalo MT,
não requer tanta habilidade manual para escultura e Pina-Vaz I. Descoloração dentinária: aplicação de facetas
mimetismo da estrutura dentária1,3. Componeer®. Revista Portuguesa de Estomatologia, Me-
Eliminar a etapa laboratorial, quando comparada a dicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial. 2015; 56(insurre
2):132-138.
técnica indireta de porcelana, reduz o tempo clínico e
7. Gresnigt MMG, Kalk W, Özcan M. Randomized Clinical Trial
o custo para o paciente1,3. of Indirect Resin Composite and Ceramic Veneers: Up to
As facetas pré-fabricadas em resina composta já 3-year Follow-up. J Adhes Dent 15. 2013; No. 2: 181-190,
são polidas e podem ser modificados antes da cimen- doi:10.3290/j.jad.a28883.
8. Mangani F et al. Clinical aproach to anterior adhesive resto-
tação, sem comprometer seu potencial adesivo e suas rations using resin composite veneers. The European Jour-
propriedades mecânicas3,10. nal of Esthetic Dentistry. 2007; 2.
Por serem pré-fabricadas, possuem a desvanta- 9. Perfil técnico Componeer (Coltène), 2016.
gem de não ter possibilidade de previsibilidade do tra-
tamento através do enceramento e mock-up – ensaio
restaurador. Logo, o paciente só poderá interagir de
uma maneira mais dinâmica com o seu tratamento es-
tético, principalmente com relação a tamanho e forma,
ao final de toda cimentação do caso.
Um bom planejamento integrado, com a indica-
ção correta, analisando estética e função, possibilita
uma abordagem mais conservadora da estrutura den-
tal, apresentando-se como excelente solução para al-
terações estéticas e funcionais do sorriso. Portanto, é
indiscutível a importância do conhecimento por parte
do profissional, sobre o material e sua técnica, para
obtenção de um resultado satisfatório.

Conclusão
As facetas pré-fabricadas possuem a mesma van-
tagem da técnica direta de resina composta, por se-
rem confeccionadas em sessão única e a praticidade
da técnica indireta, por já possuírem a face vestibular
confeccionada e polida, tendo como vantagem sobre
a última não necessitar de etapa laboratorial, propor-
cionando praticidade tanto para o paciente como para
o cirurgião-dentista que a executa.

Referências
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Revista Dentística online. 2009; 8:11-14. [Aceso em 2 de
out de 2016]. Disponível em: <http://www.ufsm.br/dentis-
ticaonline>
2. Cardoso PC, Decursio RA, Pacheco AFR, Monteiro LJE.
Facetas diretas de resina composta e clareamento dental:
Estratégias para dentes escurecidos. Revista Odontol Bras
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3. Chain MC, Alexandre P. Facetas estéticas pré-fabricadas
como procedimento restaurador - Um caso clínico. Full
Dent. Sci. 2014; 5(18):338-344.
4. Fonseca RB, Kasuya AVB, Favarão IN, Honorato SS, San-
tos ML, Filho LCA. Técnica de Estratificação e Texturização
Superficial de Resinas Compostas em Dentes Anteriores
– Seis Meses de Acompanhamento. Clínica - Internatio-
nal Journal of Brazilian Dentistry, Florianópolis. 2013;
9(3):324-332.

Prosthes. Esthet. Sci. 2018; 8(29):52-59. 59