Вы находитесь на странице: 1из 3

CASOS CLINICOS

CASO 1

Una mujer de 23 años en el primer trimestre del embarazo asiste a una comida en

el campo; ahí levanta y tranquiliza a un niño rebelde que posteriormente se

descubrió tenía rubéola. Se estudia de inmediato el título de inhibición de la

hemaglutinación (HAI) en la sangre de la mujer, y el resultado es negativo.

Ahora usted debe:

RESPUESTA: Esperar dos a tres semanas y repetir la prueba HA.

CASO 2

Un heroinómano de 31 años de edad con endocarditis estafilocócica de la válvula

aórtica había recibido meticilina en dosis de 4 g por vía intravenosa cada seis

horas durante 19 días, cuando sufrió fiebre recurrente, eosinofilia, hematuria

macroscópica y aumento de la creatinina sérica de 1.6 mg/100 ml a 2.3 mg/100.

El mejor tratamiento sería:

RESPUESTA: Suspender la meticilina, iniciar la administración de cefalotina y

observarlo

CASO 3

Un hombre de 69 años con angina de pecho fue tratado en el hospital un año

antes con penicilina G procaína, 1.2 millones de unidades dos veces al día durante

un mes por que tenía absceso pulmonar. Ahora se le descubren datos radiológicos

característicos de aortitis sifilítica; el estudio serológico para sífilis (VDRL) es

positivo (1.4) y la prueba FTAABS en suero es positiva. La prueba VDRL en

líquido cefalorraquídeo es negativa; el número de células en líquido


cefalorraquídeo muestra un linfocito /mm3, y las proteínas en este líquido son de

52 mg/100ml. Debe usted:

RESPUESTA: No emprender ninguna otra medida.

CASO 4

Un heroinómano de 31 años de edad con endocarditis estafilocócica de la válvula

aórtica había recibido meticilina en dosis de 4 g por vía intravenosa cada seis

horas durante 19 días, cuando sufrió fiebre recurrente, eosinofilia, hematuria

macroscópica y aumento de la creatinina sérica de 1.6 mg/100 ml a 2.3 mg/100.

El mejor tratamiento sería:

RESPUESTA: El mejor tratamiento seria suspender la meticilina, iniciar la

administración de cefalotina y observarlo.

CASO 5

Un hombre de 58 años con función renal normal en fase preoperatoria se

encuentra ahora en el pabellón de recuperación después de someterse a

procedimiento de desviación por enfermedad de arterias coronarias. ¿Cuál de los

fenómenos siguientes sería el indicio más confiable de insuficiencia renal aguda

en este paciente

RESPUESTA: Aumento repentino de la concentración sérica de creatinina


CASO 6

Cuatro semanas después de una infección viral de las vías respiratorias

superiores, una mujer de 25 años notó aumento de la sudación, intolerancia al

calor, palpitaciones y ansiedad. Al examen físico se observa bocio no

hipersensible, pequeño y extenso, ligeramente mayor a la derecha. La tiroxina

sérica es de 18 ug/100 ml (normal: 4.5-10.5), y la triyodotironina sérica es de 380

ng/100 ml (normal: 80-180). No existen anticuerpos antitiroglobulina a títulos

significativos y la captación toridea de yodo radiactivo a las 24 horas es de 0%.

El diagnóstico más probable es

RESPUESTA: Tiroiditis subaguda silenciosa.