Anexa nr.da Proc.debrangare la cérere t CERERE DE DEBRANSARE INDIVIDUALA ‘Subsemnatul, pioprietar al apartamentului situat in municipiul Focsanistr. nr. bloc. SC, apartamentul felefon, a Aegina : sek 2 cu BI/CIseria/nr. Hi ‘ asociatia de proprletari nr. wi rdg sa-mi aprobati debrangarea de la sistemul centralizat de alimentare cu energie termicd,pentru “incslzire ~apa calc de consum t-4 complet 4 (Se va bifa cu un x cdsuta corespunedtoare solicit). Atasez urmtoarele documente: ‘ ~Aecordul vecnlor de apartament pe ortontal ol vetical ‘ ‘Hotirdrea AdunBrlf Generale © Atocafe “Adeverina privnd plata la 2i a sumeler détorate S.C.ENET S.A.Focsani pan la data dest -Copia facturii de avans pentru contravaloarea caiculata a debransérii si pentru energia termic’ nefacturati pand le data de astzi, precum si chitantele atestnd plata acestora, Mentionez pe proprie riispundere urmétoarele date fecesare pentru calculul contravaloril debrans&i Nr.camere t] Nr-corputi de tncdizire i: “Jegéturitip flet atel :." 2 | bb py . slegéturi tip henco,polipropiten’s tl | Nealiment&rl a.c.c 7 -tip lavoare + cada de baie cd “tip lavoar sau spSlétor bucdrie, grup serviciu t 4 Tipul fectursrii: peasocietié [J] [individual co Sunt de acord c& dac’ aceste date nu corespund cu situatia din teren debrangarea efectiva hu va avea loc conform. programa si cB, vol depune tn grew aprobat 0. reprogremmat, > : Dupa debransare val fol Prin prezenta cerere mi oblig sub semnaturd s achit cXtre S.C.ENET S.A.Focsani, direct sau prin asociatia de proprictari/locatari, orice diferente aparute intre valorile de facturare final ale apartamentului (dupS-‘debrangarea efectiva) si sumele achitate in avans, atat pentru serviciul de debransare, cAt si pentru energla termicd gl alte servicil prestate (dac& este cazul) aferente pericadel anterioare debransiril efective (data procesului verbal de ddebrangare), inclisiv majorétile gferente calculate conform legiihahtry aceste aime pens | a sui deficsres uF 5 SEMNATURA SOLICITANTULUE VIZA ADMINISTRATORULUI ASOCIATIE DE PROPRIETARI/LOCATARI: Nume si prenume in clar ; Semnitura si stampila” = . Acordul : ~“vecinilor de epartanient pe orizoritala $i Vertical, care sunt de acord ca apartamentul Ps wat, bls 80: proprictat Sa sé debrangetze 4 centratizat de tncalzire ji cdnose indiuientele* jenfele-debranghtii-asupra ¢ ide mediu, “2 ‘Name, Prenusie Semntturk Prenunie Semotturi. Serie BUC] Presedinté . Administrator,, Nume Prenume ‘Nume Premime Semnatura, ; 7 Semnaturé,fd debe § HOTARAREA ADUNARI a Jocatarilor anode _——— ——Proves-verbat incheiur mat Asociatiei de Proprietari nr, jatrunité la data de mai sus, unde s debransirii 1a apartamentul a supus spre analizi gi decizie aprotarea Fg Locetaril au Juat la cynostinsa de influientele debrangérii asupra‘condififlor de confort si mediu din spatiile pe care le depin. | | Tn consecin(é, adunarea genetela aproba debranséelt tlcondiite prewittite ” de lege (Legea'325/2006 si Ordinul 91/2007 al ‘ANRSCY,' thept pert: care sa) 4) incheiat prezentul proces verbal in 2 (doud) exemplare. : eae sdyinistratpr, Wh | Nume!l | Prenume a5 Semndtura