No.

K 73020187877

KARTU KELUARGA
Nama Kepala Kepala Keluarg :AMIR

No Jenis Tempat Lahir Tanggal Agama Jenis Pekerjaan

Nama Lengkap NIK Lahir
Pendidikan
Keiamin
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 AMIR 7302100308790002 LAKI-LAKI BULUKUMBA 03-08-1979 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PETANIFEKEBUN
2 Justah 7302104112770004 PEREMPUAN BULUKUMBA 01-12-1977 ISLAM BELUM TANAȚ SD/SEDER,UAT MENGURUS RUNCAH TANGGA

3 7302101109010002 LAKI-LAKI PALNPANG 11-09- ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJARNAHASISWA

2001
4 A TENRIWALI 7302104605060003 PEREMPUAN BULUKUMBA 06-05-2006 ISLAM BELOM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAWAHASISWA
5
6
7

10 -

Status Status Hubungan Kewarganegaraan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Perkawinan Dalern Ketuarga
No Paspor NO KITAp Ayah Ibu

(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

1 KAMN KEPALA KELUARGA MANSUR RUMA

2 ISTRI A BAUSAT A TANAWALf

3 BELUM KAVv1N ANAK AMIR JUSMIH

4 BELOM KAVMN AMIR JUSMIH

5
6

Dike!uarkan Tanggal

LEMBAR Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA

III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
 DAN

AMIR
Tanda Țangan/Cap Jempol