Cuidados de colostomía

La colostomía consiste en la derivación de una parte del intestino a la parte

exterior del abdomen para facilitar la eliminación de las heces y los gases.

Las colostomías pueden ser temporales, mientras cicatrizan los extremos del
intestino unidos después de extirpar un tumor, o bien permanentes, si se ha
extirpado un tumor del recto. En ambos casos, las personas que llevan una
ostomía no pueden controlar voluntariamente las deposiciones y necesitan una
bolsa de recogida de heces.

Cuidados

El agujero por el cual se eliminan las heces se llama estoma, y es importante que
la mucosa y la piel de su alrededor tenga un color rosado. Es fundamental que la
bolsa de recogida se ajuste perfectamente a las medidas del estoma y que la
banda protectora adhesiva de la bolsa esté bien enganchada a la piel circundante,
para evitar que se irrite la piel de alrededor.

Después de la intervención el equipo de enfermería le enseñará a controlar sus

deposiciones mediante la utilización de enemas.

Limpieza y cambio de bolsa

Al menos una vez al día debe realizar una buena higiene de su colostomía y
cambiar la bolsa. El mejor sitio es el baño del domicilio, el momento más
adecuado acostumbra a ser antes de las comidas ya que es cuando disminuyen
las deposiciones.

Debe colocarse delante del espejo del baño y seguir los siguientes pasos:

Desenganche con cuidado la bolsa del abdomen, con una mano sujete la piel y
con la otra retire la bolsa de arriba abajo.

Limpie bien el estoma de los restos de heces con papel, no utilice gasas.

Limpie bien el estoma y la piel de alrededor con agua tibia y jabón neutro. No frote
con fuerza y utilice una esponja natural.

Seque suavemente la piel con pañuelos de papel o una toalla suave. No utilice
cremas, alcohol, etc. ya que puede dificultar la adhesión de la bolsa.

La mucosa del estoma puede sangrar con facilidad, no se asuste si observa una
pequeña cantidad de sangre ya que es normal.
Antes de enganchar la bolsa compruebe que la piel esté bien seca, prepare la
nueva bolsa de ostomía y coloque las manos encima de la bolsa durante un par de
minutos para calentarla y facilitar su adhesión.

Es conveniente al enganchar la bolsa tener en cuenta las actividades que va a

realizar. Si va a estar de pie o sentado, coloque la bolsa en posición vertical, si por
el contrario está encamado es mejor colocarla inclinada.

La Vida Diaria con una Colostomía

Higiene Corporal

Se puede ducha o bañar, con o sin bolsa según preferencias personales. Es

importante que el agua sea tibia para evitar quemaduras. La práctica le indicará
que horario es el más adecuado para la higiene sin bolsa.

La Ropa

Puede utilizar su ropa habitual debe evitar que los cinturones ejerzan una
presión directa sobre el estoma, y evitar fajas que compriman en exceso el
abdomen.

Actividad Física

En general puede practicar cualquier tipo de deportes. Anta cualquier duda

consulte con su médico. Si practica la natación, no se saque la bolsa. En los
primeros meses después de la intervención procure evitar cargar pesos para evitar
la aparición de una hernia.

Alimentación

La dieta ha de ser variada, equilibrada y saludable. Debe restringir la ingesta de

alimentos flatulentos, (col, brócoli, coliflor..), bebidas con gas y un exceso de
ingesta de fibra. Debe comer cinco veces al día y beber como mínimo 1,5 a 2 litros
de líquidos.

La enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y Colitis ulcerosa)

puede afectar a distintas partes del intestino delgado o del intestino grueso, de
modo que dependiendo de la zona anatómica que se vea afectada se realizará un
tipo u otro de ostomía; pudiendo hablar de ileostomías o de colostomías,
respectivamente.
ILEOSTOMÍA

Una ileostomía, es un tipo de ostomía en la que la parte que se expone al exterior

es el íleon (parte final del intestino delgado).

Se localiza en la parte inferior derecha del abdomen, por debajo de la línea de la

cintura. En las ileostomías, las deposiciones suelen ser líquidas, abundantes (de
600 a 800 mililitros de heces al día, dependiendo de la dieta) y más o menos
pastosas.

La fluidez de las deposiciones en las ileostomías, conlleva a un aumento de la

probabilidad de fugas, puesto que las heces líquidas tienen la capacidad de
introducirse por cualquier hueco o pliegue de la piel; además, debido a la acidez y
al alto contenido de enzimas digestivas de las deposiciones, las fugas pueden
causar problemas en la piel periestomal, aumentando la posibilidad de irritabilidad
de esta zona; por lo tanto es necesario prestar especial atención al cuidado del
estoma, de la piel periestomal y de la colocación correcta del dispositivo.

La ausencia de esfínter que contenga la salida de las heces y el imprevisible ritmo

intestinal en las personas con ileostomías, hacen que sea necesaria la utilización
de sistemas de bolsa o de recogida de heces específicos, aunque algunas
personas pueden prever algunas deposiciones en determinadas circunstancias,
como por ejemplo, tras la ingestión de alimentos.

COLOSTOMÍA

Se habla de colostomía cuando la porción del intestino que se comunica con el

exterior es el colon, permitiendo la salida de las deposiciones a través de dicha
abertura.

Dependiendo de la zona donde se ubique el estoma, tanto la consistencia de las

deposiciones como la posibilidad de irritabilidad de la piel de la zona periestomal
podrán ser diferentes, de modo que cuanto más líquidas sean las heces más
irritantes lo serán para la piel periestomal, que deberá estar siempre debidamente
protegida.

En las colostomías, las heces serán más solidas cuanto más se avance en el
colon, de manera que cuanto más cerca del recto se encuentre la colostomía, las
deposiciones serán más parecidas a las expulsadas por el ano y el patrón de
deposiciones no variará mucho al que se tenía previamente a la cirugía.
En las colostomías no existe control de evacuación (el estoma carece de esfínter),
siendo imprescindible la utilización de sistemas de recogida. Con el paso del
tiempo, las deposiciones pueden regularizarse de modo que se alcance un ritmo
intestinal más o menos controlado que permita prever cuando va a tener lugar la
deposición; pudiendo en algunos de estos casos emplear una técnica conocida
como técnica de irrigación, basada en un sistema de evacuación intestinal a través
del estoma, por medio de lavado con agua y utilizando un dispositivo específico.

Cada persona tendrá un ritmo intestinal diferente, el cual puede verse alterado por
la dieta u otras circunstancias, por lo que es conveniente conocer cómo se
comporta el intestino y cómo puede verse modificado el ritmo intestinal para
escoger el sistema de evacuación o recogida de heces más adecuado a cada
caso.

TIPOS DE COLOSTOMÍAS

En general, las colostomías se pueden clasificar según su localización, su

duración y la anatomía del estoma, de la siguiente manera:

LOCALIZACIÓN

En función de la intervención que se vaya a realizar, es decir, en función de a qué

altura del intestino grueso se realice la cirugía, el estoma (o abertura) puede
localizarse en distintas zonas, pudiendo hablar de colostomía ascendente,
transversa y descendente.

- Colostomía ascendente

Se localiza a nivel del colon ascendente, en el lado derecho del abdomen. Debido
a la zona del colon donde se encuentra el estoma, los desechos intestinales
eliminados a través del mismo, serán bastante líquidos, puesto que los alimentos
no recorren la suficiente cantidad de colon como para que se produzca una
correcta absorción de fluidos; además, las evacuaciones serán constantes y no
predecibles, por lo que será necesaria la presencia de una bolsa para la recogida
de las heces. La presencia de enzimas digestivas en las deposiciones puede
producir irritación de la piel situada alrededor del estoma (piel periestomal).

Este tipo de intervención no es muy frecuente y normalmente suele sustituirse por

una ileostomía.
- Colostomía transversa

Se realiza a nivel del colon transverso, en la parte superior del abdomen y hacia la
parte media o derecha del cuerpo, permitiendo que las heces salgan del colon
antes de llegar al colon descendente, recto y ano.

Este tipo de procedimiento suele ser temporal, evitando que durante un tiempo
(semanas, meses o años) las heces pasen a través de la sección de colon que
esta inflamada o recién operada y permitiendo así su curación, tras lo cual se
retira el estoma y se restablece el tránsito intestinal.

- Colostomía sigmoidea o descendente

Situada a nivel del colon descendente y en el lado inferior izquierdo del abdomen.
Debido a la localización de esta colostomía, los alimentos recorren una cantidad
suficiente de colon como para que tenga lugar la correcta absorción de líquidos,
dando como resultado unos desechos intestinales consistentes y más o menos
predecibles, aunque existe la posibilidad de pérdidas entre evacuaciones debido a
la falta de un esfínter que las contenga. Las posibilidades de irritación de la piel
alrededor del estoma son muy bajas, puesto que las heces ya no tienen contenido
enzimático.

En estos casos y dependiendo de la persona, la presencia continua de una bolsa

de ostomía puede no ser necesaria, reduciéndose sólo a aquellos momentos en
los que se prevé que se vaya a realizar la evacuación de los desechos
intestinales, y empleando un método denominado irrigación intestinal, técnica que
consistente en llenar de agua el intestino para favorecer la salida de las heces a
través del estoma.

DURACIÓN

Cualquier tipo de colostomía puede ser de corta duración (temporal) o de por vida
(permanente).

Dependiendo de la técnica quirúrgica empleada, la anatomía o apariencia externa

del estoma puede ser diferente, pudiendo observarse a nivel del abdomen uno o
dos orificios (estoma).

- Colostomía en asa

La apariencia de la misma es de una estoma de gran tamaño, ya que supone la

realización de un corte casi completo del colon, de manera que se aprecian dos
aberturas u orificios en el colon transverso, conectadas entre sí. Una de las
aberturas se emplea para la evacuación de las heces y la otra para la evacuación
de las secreciones mucosas (normalmente eliminadas con las heces de manera
natural). A pesar de la colostomía, las secreciones mucosas, útiles para favorecer
el paso natural de las heces por el intestino, siguen produciéndose y pueden ser
eliminadas por el estoma o por el ano.

- Colostomía en cañón de escopeta

El colon se divide completamente, de manera que cada abertura presenta en el

exterior el aspecto de un estoma independiente. La función de ambas aberturas es
la misma que en el caso anterior, una para eliminar heces y otra para secreciones
mucosas (llamándose a esta última fístula mucosa).

- Colostomía terminal

La colostomía terminal o también conocida como colostomía de boca única, es la

más común de las colostomías. En ella, existe un único estoma, cosido a nivel de
la piel o mediante una doble invirtiendo la piel del interior del intestino hacia
afuera; a través de este único estoma se produce la eliminación de las heces y las
secreciones mucosas.

Materiales necesarios

Antes de proceder a la limpieza y el cuidado de las colostomias debemos tener en

cuenta, que es una técnica sucia y por ello debemos de preparar todo el material
necesario antes de proceder a su cuidado.

Los materiales usados son:

Agua tibia y jabón neutro.

Esponja suave.

Toalla que no deje residuos.

Bolsa de basura.

Tijeras.

Medidor estoma.

Placa adhesiva.

Bolsa.

Pasta al agua.
¿Qué es una bolsa de colostomía?

Su función es la de recoger las heces que el intestino expulsa después de una

colostomía

Con la colostomía se desvía un extremo del intestino grueso en una abertura en el

abdomen llamada estoma, permitiendo que las zonas irritadas o inflamadas del
colon puedan sanar.

Cuando una persona tiene un estoma no tiene control sobre sus heces, por eso
deben ser recogidas en una bolsa, que está pegada a la piel del abdomen
alrededor de la apertura del estoma.

Tipos de bolsas de colostomía

En el mercado hay una gran variedad de marcas de laboratorios que suministran

bolsas de colostomía. Cada una tiene ventajas e inconvenientes, por lo que el
sistema más recomendable para cada persona dependerá del tipo de estoma, su
localización, forma y diámetro, si es colostomía o ilesotomia, así como de las
características de la piel.

Hay dos sistemas:

Sistema de una pieza. La bolsa y el adhesivo (que es lo que se adhiere al

abdomen) forman un todo. El adhesivo se adhieren y se quita de la piel cada vez
que cambia la bolsa. Este cambio ha te puede hacerse una o dos veces al día. Los
sistemas de una pieza permiten adherir el dispositivo directamente sobre la piel lo
que hace que el dispositivo sea más discreto y cómodo,

Sistema en dos piezas. En este tipo de sistemas la bolsa y la parte adhesiva están
separadas. La parte adhesiva puede permanecer conectada a la piel durante
varios días, y es la bolsa lo que se cambia o vacía cuando es necesario. Los
sistemas de dos piezas se utilizan para personas que tienen la piel sensible, y
permite realizar los cambios de la bolsa de una manera rápida y eficaz sin ser tan
agresivos con la piel. Este tipo de sistemas también está recomendado en
personas de edad avanzada.

Las bolsas para los dos tipos de sistemas pueden ser cerradas o abiertas.
Normalmente las bolsas de colostomía suelen ser cerradas porque las personas a
las que se les ha realizado una colostomía suelen expulsar las heces una sola vez
al día. Por lo tanto, la persona colostomizada solo cambiará la bolsa una vez al
día, cuando ésta se haya llenado.
Las bolsas abiertas están indicadas para heces líquidas, normalmente para
ileostomías o para ciertas colostomías. Permiten vaciar su contenido a través de
una apertura en la parte inferior de la bolsa. Su cierre puede ser con una pinza
independiente o mediante un cierre integrado en la propia bolsa.

Las bolsas están hechas de materiales libres de olor, pueden ser transparentes u
opacas y pueden ser de diferentes tamaños.

CUIDADOS DE COLOSTOMIA E-GRAFIA

https://www.discapnet.es/areas-tematicas/salud/educar-en-salud/manejo-de-la-
enfermedad/cuidados-de-colostomia

TIPOS DE COLOSTOMIA E-GRAFIA

https://www.educainflamatoria.com/existen-distintos-tipos-de-estoma

MATERIALES NECESARIOS E-GRAFIA

http://colostomiasalud.blogspot.com/2011/12/materiales-necesarios.html

BOLSAS DE COLOSTOMIA E-GRAFIA

https://www.euroresidentes.com/salud/que-es-una-bolsa-de-colostomia/