Cartilla S5

Tabla de Enfermedades La
MEDICINA DEL TRABAJO

AUTOR: Roberto Bohórquez Betancourt
aborales
ÍNDICE
ÍNDICE
Introducción
Componente motivacional
Recomendaciones Académicas
Desarrollo de cada una de las unidades temáticas
1. Tabla de enfermedades laborales

1.1. Anexo técnico Integral
1.1.1.Clasificación internacional de enfermedades (CIE–ICD)
1.2. Determinación del origen accidente de trabajo y la enfermedad laboral
1.2.1.Objetivos
1.2.2.Glosario
1.2.3.Fundamentos de Derecho
1.2.4.Procedimientos
1.2.5.Competencias para calificar el origen de enfermedad y/o accidente
1.2.6.Debido proceso
1.2.7.Firmeza de los dictámenes
1.2.8.Controversias sobre los dictámenes de las juntas de calificación de inv
1.2.9.Personas interesadas
1.2.10. Fundamentación de hecho
1.2.11. Ejemplificación de la temática
Acceso rápido
validez
Este material pertenece al Politécnico

Grancolombiano y a la Red Ilumno. Por ende, son
de uso exclusivo de las Instituciones adscritas a
la Red Ilumno. Prohibida su reproducción total
o parcial.
INTRODUCCIÓN
La Gestión en Medicina Laboral es parte fundamental de la actividad del médico laboral, del profesional
en salud ocupacional y de los responsables de los SG-SST, teniendo en cuenta a los profesionales del área
de talento humano, analistas y la alta dirección.
El conocimiento de todos los procesos de actuación en la identificación y determinación del origen de

una enfermedad o accidente, hace más fiable y responsable la actuación y los resultados de las
diferentes áreas involucradas, incluyendo al trabajador enfermo o lesionado, sus jefes directos, los
responsables en todos los niveles de la seguridad y la salud en el trabajo, supervisores y trabajadores.
El conocimiento de todo el proceso de determinación de origen, hace las cosas más fáciles y serán
ustedes los responsables en un futuro lejano los encargados de evitar complicaciones de tipo
administrativo y de la salud de los trabajadores enfermos y lesionados: la identificación de una
enfermedad o de un accidente laboral, su reporte de una manera adecuada y profesional, su
interpretación a la luz de los primeros actores involucrados en este proceso de determinación de origen,
a cargo de EPS, y de otros subsecuentes que irán apareciendo en la medida en que se desee establecer la
profesionalidad o no de un evento aparecido durante las actividades laborales, bajo la presunción de
enfermedad o accidente laboral, el reconocimiento y el proceso de establecer secuelas, y las
prestaciones a que se tienen derecho, el apoyo administrativo a las áreas de talento humano y el qué
hacer ante la nominación de accidente de trabajo y la determinación de una enfermedad como laboral.
Todas estas situaciones requieren para su estudio y análisis una serie de soportes de fundamentos de
hecho y de derecho para establecer la disyuntiva presentada, y es mediante la gestión en SST y en las
actuaciones de medicina laboral, donde se establecerán planes de actuación para minimizar, con el
soporte del área de SG- SST, incluyendo al Copasst, la posibilidad de que se presenten accidentes y
enfermedades de origen laboral o agravamiento de enfermedades generales por causa de la actividad
laboral realizada.
La identificación de la normativa vigente aplicable en este tema, su interpretación y aplicación, el

reconocimiento y la identificación de la ubicación física o virtual de la información necesaria en materia
de determinación de origen de ATEL, de las tablas de enfermedades laborales vigentes, y los
procedimientos de actuación frente a las EPS, ARL, Juntas de Calificación, harán más fácil el saber, saber
hacer, saber ser y actuar, enmarcados en el ciclo PHVA de todo proceso establecido.
Identificaremos la terminología nueva usada para una mejor interpretación y estudio de la información
legal, sobre la que trabajaremos.
Hablaremos sobre las tablas laborales o de reconocimiento de las enfermedades laborales de acuerdo
con la nueva legislación que en la medida en que ha ido evolucionando, ha involucrado nuevas
enfermedades, que en este momento están identificadas 42, para calificarlas como de origen
profesional; esta nueva tabla está modificada y trabaja sobre nueva metodología de análisis para ir
involucrando los riesgos conocidos y clasificados (GTC 45), las enfermedades laborales directas y las
clasificadas por grupos y categorías. De esta manera involucraremos también la clasificación
internacional de enfermedades versión 10, donde de igual forma y mediante la codificación
3 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
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internacionalmente aceptada podemos ver una organización alfanumérica que nos orienta dese el
principio de las incapacidades a qué tipo de enfermedades podría estar enfiladas las baterías de
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actuación en medicina preventiva en los planes de promoción y prevención de la enfermedad.
El alcance de esta cartilla, es dar a conocer a todos los estudiantes los insumos necesarios, para
reconocer, identificar y analizar todos los tipos de enfermedades clasificadas y su probable vínculo con
las de origen profesional. El propósito es que los estudiantes estén al final del estudio de esta unidad en
condiciones de identificar, reconocer, saber buscar, la información requerida para poder poner en
marcha los procedimientos requeridos de manejo de las enfermedades y accidentes ocupacionales, su
direccionamiento y apoyo desde las áreas administrativas y el manejo de los trámites administrativos y
legales para llegar a las instancia superiores de calificación y determinación de origen de las
enfermedades y accidentes laborales.
La lectura diaria y el entendimiento de la legislación aplicable harán más fácil y entendible este proceso
metodológico del paso a paso de determinación de enfermedad laboral y accidentes de trabajo.
Tendremos en cuenta el decreto 1072 de 2015, como resumen general de normas aplicables en el sector
trabajo, sistemas de gestión, prestaciones, juntas de calificación, etcétera, de obligatoria revisión y
comprensión
COMPONENTE MOTIVACIONAL
El conocimiento de la información que mostraremos en los capítulos siguientes les hará más fácil y
comprensible los procedimientos, para establecer el origen de un accidente común o laboral o en el caso
de una enfermedad general, ocupacional y/o agravada por el trabajo.
Caso 1: Un colaborador que se dirige a su trabajo a las 6:30 a.m. todos los días, normalmente lo hace a
pie para mantener su condición física y cardiovascular; hora de entrada a las 7:30 am, el miércoles, con
las características de fenómeno del niño empieza a llover a las 5:00 a.m. y nuestro artista invitado no se
da cuenta de la situación, sino al momento de salir a su trabajo. Dado su perfil deportivo, se devuelve,
coge una chaqueta impermeable y sale a paso rápido hacia su actividad laboral, no sabemos si llegaría
más temprano o más tarde a su trabajo; decide buscar el transporte del SITP para adelantar el camino y
buscar no mojarse, muy seguramente se ganaría un resfriado, que sería molesto para él y sus
compañeros. Lógicamente se presentan los trancones de rigor y nuestro amigo, después de 20 minutos
de viaje y solo unas cuadras recorridas, decide bajarse y trotar a su trabajo. La distancia está recorrida,
ya falta poco para llegar, la puerta está a la vista, solo faltan unos pasos más, viene fatigado y cansado,
por el trote y por la chaqueta impermeable, sudoroso. Pensó en lo molesto que estaría todo mojado y
húmedo, se deja llevar por el pensamiento, y ya en frente de la empresa, pisa una piedra con el tacón de
sus zapatos, pierde el equilibrio y cae, se golpea las rodillas y la muñeca derecha, queda sentado,
adolorido, sus compañeros se devuelven y lo ayudan a entrar a la oficina, son las 7:35 minutos de la
mañana. Ha tenido un accidente y su mano estaba gravemente lesionada.
MEDICINA DEL TRABAJO 4

¿Qué haría usted?
1. ¿Lo ayudaría a limpiarse?
2. ¿Pediría el botiquín y le ayudaría en una curación?
3. ¿Usted mismo reportaría el accidente?
4. ¿Le avisaría a su jefe directo?
5. ¿Usted es el coordinador del SG-SST?
6. ¿Le avisaría a Talento Humano?
7. ¿Se iría con él a la clínica si lo necesitara? O esperaría a ver cómo sigue durante el día.
8. ¿Llenaría el FURAT en línea?
Ya en la clínica, los médicos le dicen que es accidente de trabajo, ¿usted qué piensa?, lo incapacitaron 15
días y se fue para la casa. Otro accidente en sus estadísticas, se le dañaron los indicadores, ¿qué diría el
gerente?
Dos semanas después usted participa en la mesa laboral y se reúne con la asesora de la ARL, quien le
refiere que no es accidente de trabajo. La empresa ya le había pagado el 100% del salario y la ARL no
paga nada, Deja todo el proceso la ARL. Nuestro amigo lesionado queda con dolores de muñeca y se le
complica trabajar con algunos instrumentos de trabajo, no tiene recomendaciones y decide de nuevo
asistir a la EPS, donde lo envian a Medicina Laboral.
¿Sabe usted qué sigue? ¿Qué procedimientos administrativos vendrán y cómo podría ayudar a talento
humano?, allí no conocen el proceso que se debe seguir y todavía no es claro si fue o no accidente de
trabajo.
El gerente general lo llama y le pide su opinión acerca del evento, todos están confundidos, pero gracias
a su conocimiento y el manejo que le dio al proceso, todo se aclara, incluso su compañero queda
agradecido, todo es claro ahora, todo es más fácil y se evita pérdida de tiempo; nuestro amigo es bien
atendido sin contratiempos y las incapacidades se pagan de acuerdo con la ley.
Caso 2. María es una colaboradora de una empresa de servicios, tiene 43 años y trabaja actualmente
como digitadora en el área de transcripciones. Fue de las mejores alumnas en el colegio, bachillerato
comercial, mejor deportista, integraba la selección de voleibol, deporte que practicó hasta los 27 años
cuando se casó. Felizmente casada, tiene tres hijos, se dedicó a su crianza de forma continua, cada hijo le
lleva al otro 12 meses, para ayudarse en su manutención y en el hogar, pasaba trabajos y tesis en su
casa, trabajaba como digitadora sobre la mesa de su casa, trabajo que le reportaba buenos ingresos,
dada la rapidez y calidad de sus trabajos; consultó al médico a los 32 años porque había subido de peso y
sentía algunas molestias en los hombros, codos y manos.
Ya con sus hijos en el colegio y su esposo en una mejor posición económica, decidió buscar trabajo y se
presentó a nuestra empresa Digiservicios, donde las pruebas psicotécnicas fueron muy buenas, se le
envió a su examen de ingreso, en el que solamente le diagnosticaron aumento anormal de peso (R635),
hipotiroidismo (E03) y algunas venas varices (I868). Apta para laborar con alteraciones que no afectarían
su trabajo.
Lleva 10 años laborando en la empresa y por ser una de las mejores digitadoras, siempre le rinde más
que a todas las personas, no realiza las pausas activas; en la empresa no han elaborado el Panorama de
Riesgos, y no han hecho adecuaciones de los puestos de trabaja, de igual forma ella es la mejor.
Algún día ella comentó que pasó mala noche, había dormido mal, por lo que sus brazos le dolían, y
argumentó haber dormido boca abajo toda la noche, con dolor de codos, mano derecha y hombro
izquierdo. No pudo más, trabajó de esa manera una semana más, pero no le advirtió a su jefe sobre lo
que sentía, y usted como coordinador del área de salud ocupacional, se enteró por chismes de pasillo,
que María decía que no podía más.
Usted fue usted donde ella y le recomendó que asistiera a su EPS; más aún, le ayudo a conseguir una cita
prioritaria, y toda esa tarde usted se quedó pensando en qué era lo que tenía María, ¿era una
enfermedad profesional? ¿Qué podría hacer? ¿Cómo lo podría averiguar?
María estuvo incapacidad 30 días, con analgésicos, reposo en casa, terapia física, uso de férulas de
muñeca y parece que le hicieron infiltraciones. María envió por correo electrónico la copia de la
incapacidad. Se leía G560, M771, estaba firmada y con sello del médico de la EPS. Usted como
coordinador del SG-SST, le recomendó a talento humano que, cuando llegara María, la enviaran a
examen postincapacidad, porque llevaba 30 días y esa era una de las recomendaciones del
procedimiento de incapacidades.
Preguntó a talento humano y no se había enviado el examen; María no se reportó, qué raro, todo estaba
preparado para su regreso. María tenía una prórroga de la incapacidad por 30 días más, había estado en
el ortopedista y esta había enviado algunas recomendaciones, la prorroga de incapacidad y otros
exámenes especializados. Nuevos diagnósticos, G560, M771, M755.
Usted no sabía qué hacer, ya le habían enviado esa incapacidad y con los datos, sus estadísticas iban mal,
otros 30 días.
María de reincorporó a trabajar; le hicieron sus exámenes, no había mejorado del todo, ella le comentó
que los médicos le decían que sus enfermedades eran por el trabajo, no pasaron ocho días cuando María
no asistió a trabajar, no podía del dolor. Fue enviada a especialistas, a la clínica del dolor, no mejoraba
con absolutamente nada, no podía levantar un lápiz.
La electromiografía mostraba que tenía una lesión en el nervio mediano bilateral, de compromiso
moderado a severo, tenía que ser operada. Ya llevaba 120 días de incapacidad. Talento humano llamo al
coordinador de salud ocupacional y le preguntó, qué debían hacer…..Todo quedo ahí.

No se tramitaron todas las incapacidades, unas eran de la EPS, otras de médico particular, que no fueron
transcritas, la EPS no respondía por ellas, a pesar de que probablemente eran de origen ocupacional, la
ARL no la atendía, en la EPS no respondían y el caos se apoderó del departamento de talento humano,
no sabían quéhacer.
1. ¿Qué haría usted?

2. ¿Por qué no la atendían en la ARL?
3. ¿Si llevaba más de 120 días, qué se podía hacer, la iban a pensionar?
4. ¿Qué faltaba hacer, quien debía llevar las incapacidades a la EPS?
5. ¿Sí era enfermedad laboral?
Ya María llevaba 150 días incapacitada cuando la EPS envió una carta a talento humano solicitando una
serie de documentos para establecer el origen de la enfermedad de María. ¿Por qué no lo habían hecho
antes, debía ser así? Talento humano respondió a la EPS enviando los documentos, perfil del cargo,
histórico de cargos, y María aportó la evaluación médica de ingreso y el examen post incapacidad. No se
tenía la matriz de peligros y riesgos actualizada. Medicina laboral de la EPS notificó a la ARL sobre la
determinación de origen en primera oportunidad para síndrome del túnel del carpo y epicondilitis media
como enfermedad laboral y la bursitis del hombro como enfermedad general.
¿Qué pasos seguían?, ¿qué debería hacer la empresa? ¿Esperar?
Casos como estos son de tratamiento diario en muchas empresa de diferentes sectores, y el
conocimiento de la información, el estudio juiciosos de los casos y el análisis de la legislación vigente, nos
oriente de una manera metódica sobre los pasos que se deben seguir y quiénes son los responsables en
cada caso, los tiempos de espera y las actividades de acuerdo con la evolución de las enfermedades.
RECOMENDACIONES ACADÉMICAS
El estudio de esta cartilla que trata diferentes temas debe ser manejada de tal manera que se
identifiquen e interpreten las tablas laborales o de enfermedad profesional, se identifique su
contenido y se entienda su uso; además se presenta la clasificación internacional de
enfermedades para conocimiento uso e interpretación. En la segunda parte de la cartilla
hablaremos de la determinación del origen del accidente de trabajo y la enfermedad laboral,
cómo se maneja ese procedimiento, cómo es la legislación y cuáles son los entes que
intervienen, regulan y manejan esa determinación de origen, sus características, tiempos,
etcétera. Esta semana es básicamente de lectura, e interpretación de la información
DESARROLLO DE LAS UNIDADES TEMÁTICAS
1. Tabla de Enfermedades Laborales

Dentro de los procesos de evolución que sufre la legislación nacional y enmarcada en la protección al
trabajador con una legislación responsable, se vienen dando cambios; en la Ley 1562 se define la
enfermedad laboral como “aquella que es contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo
inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar”1.
Para prevenir estas enfermedades durante la realización de las actividades laborales y determinar el
diagnóstico médico, está establecido que cada tres años, los ministerios de salud y de la protección social
y el Ministerio del Trabajo, deberán actualizar la tabla de enfermedades laborales, estableciendo cuáles
se considerarán como laborales y en caso de no estar incluida una determinada enfermedad, se le
determine una relación de causalidad con riesgos a los cuales hubo exposición.
El Código Sustantivo del Trabajo, en su artículo 200 define la enfermedad laboral y en el 201 establece la
cantidad de enfermedades reconocidas como laborales. La presunción de enfermedad laboral la nombra
en el artículo 202 y refiere que solamente serán reconocidas las nombradas en el artículo 201; este se
relaciona directamente con la nueva legislación en relación con la Nueva Tabla de Enfermedades
Laborales.
La Tabla de Enfermedades Laborales cumple con estándares internacionales al tener doble entrada; se
clasifica por dos factores, la primera, por agentes de riesgo, facilita la prevención de enfermedades
laborales, y la segunda, por grupos de enfermedades, que determinan el diagnóstico médico en los
trabajadores directos y contratistas afectados2.
El anexo técnico que hace parte integral del decreto 1477 de 2014, contiene el listado total de las
enfermedades laborales.
Los diferentes temas tratados en el Decreto están relacionados con la nueva Tabla de Enfermedades
Laborales, la relación de causalidad para la incorporación de nuevas enfermedades, la determinación de
la causalidad mediante la identificación de factores de riesgo en el sitio de trabajo y la presencia de una
enfermedad diagnosticada relacionada con ese factor de riesgo.
En las actuales tablas se incluyeron cuatro nuevas enfermedades respiratorias, la creación de la categoría
de “enfermedades directas”, que no requieren de examen previo para que las Administradoras de
Riesgos Laborales asuman el pago de las prestaciones asistenciales y el pago de las incapacidades del
afectado; establece cinco factores de riesgo ocupacional para la prevención de las enfermedades, entre
ellos: los químicos, físicos, biológicos, psicosociales y agentes ergonómicos; y para facilitar el diagnóstico
médico las enfermedades se agruparon en 15 grupos o categorías.
1 Artículo 4 de la Ley 1562 de 2012, "Por la cual se modifica el sistema de riesgos laborales y se dictan otras disposiciones en materia de salud ocupacional"
2 Decreto 1477 de 2014, Por el cual se expide la Tabla de Enfermedades Laborales

1.1. El anexo técnico integral al Decreto, está dividido en dos secciones:
Sección I: habla de los agentes etiológicos/factores de riesgo ocupacional a tener en cuenta para la
prevención de las enfermedades laborales, se clasifican en: agentes químicos, agentes físicos, agentes
biológicos, agentes psicosociales y agentes ergonómicos3
La información mostrada en el anexo técnico integral del Decreto 1477 de 2014, para cada uno de los
factores de riesgo, está relacionada en tres columnas que nos muestran: los agentes etiológicos, las
ocupaciones e industrias y las enfermedades
 Sección II, sobre el grupo de enfermedades para determinar el diagnóstico médico, se divide en dos
partes; la parte A, se refiere a las enfermedades laborales directas, mostradas en una tabla de
cuatro columnas con: enfermedad, código CIE -10, agente etiológico y ocupación o industria. La
Parte B, de enfermedades clasificadas por grupos o categorías, dividida en 15 grupos relaciona las
diferentes patologías o enfermedades por grupos o sistemas.
El entendimiento integral de las tablas hace necesario para su interpretación, al personal médico incluido
en las diferentes juntas que participan en la calificación del origen, su historia natural, las
manifestaciones, signos y síntomas, y su correlación con los agentes etiológicos y las diferentes
industrias. En los diferentes tipos de enfermedades, hacen parte integral de las diferentes juntas, otro
tipo de personal de salud como son los fisiatras, fisioterapeutas, psiquiatras y psicólogos, que enriquecen
la posibilidades de interpretación y apoyo al concepto definitivo de la patología que se va o no a
estructurar como enfermedad laboral.
1.1.1. Clasificación internacional de enfermedades (CIE–ICD)

Una herramienta alternativa para la clasificación de las enfermedades, es de uso diario en las empresas
corresponde a la Clasificación Internacional de Enfermedades versión 10, usada para codificar todas las
enfermedades y situaciones de salud por razones de consulta médica y otros problemas relacionados;
también se usa para la interpretación de las incapacidades de diferente origen expedidas por diferente
profesionales de la salud y sirve de guía interpretativa de los códigos usados y su clasificación. La
clasificación internacional de enfermedades (CIE) sirve en las bases de datos como insumo estadístico de
investigación y análisis epidemiológico y de calidad, análisis de morbilidad y mortalidad. En el 2000 la
OMS adoptó la décima versión con el título Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud4. La versión del 2016 está en el portal de la OMS en línea
http://www.who.int/classifications/icd/icdonlineversions/en/ y la versión actual 2016 en
3 Decreto 1477 de 2014, sección I, Agentes etiológicos / factores de riesgo ocupacional
4
Relacionado en
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=3561%3A2010-clasificacion-
internacional-enfermedades-cie&catid=2641%3Aclasificacion-internacional-enfermedades-
cie&Itemid=2560&lang=en
http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/XXI Las CIE–10, está organizada en 12
capítulos (I–XII) La CIE utiliza un código alfanumérico, con una letra en la primera posición y números en
la 2, 3° y 4° posición; el cuarto carácter sigue a un punto decimal, los códigos posibles van por lo tanto de
A00.0 a Z99.9.5

Durante todas las actividades de tipo administrativo y de salud ocupacional aparecen ciertas situaciones
de incapacidades y de salud que muchas veces no pueden ser aclaradas incluso revisando la
normatividad vigente relacionada con pagos, salarios, incapacidades, y lo más importante, la
determinación del origen de la enfermedad en cuestión, por lo cual se están dando incapacidades,
tratamiento y pago de la prestaciones económicas.
En muchas de las oportunidades trabajadores con casos de enfermedad común, que por razón de una
pérdida de capacidad laboral baja (bajo porcentaje), son enviados a trabajar nuevamente, las
incapacidades vuelven aparecer y las EPS se niegan a seguir pagando la incapacidad mediante argumento
de que la enfermedad fue adquirida y empeora por la actividad laboral, y la determinan como
enfermedad laboral.
Estas condiciones establecen confrontaciones entre las EPS que se niegan a pagar las incapacidades y las
ARL, que se niegan a aceptar que el origen de la enfermedad es profesional o laboral y por lo tanto, no
tienen derecho a asumir el pago de dicha incapacidad.
El procedimiento que se debe realizar para la determinación de origen de una enfermedad o de un

accidente, es importante, dependiendo del origen (común o profesional), porque se concreta a qué ente
de la seguridad social, le atañe la obligación de brindar la cobertura de las prestaciones asistenciales y
económicas, de acuerdo con lo establecido por la ley; si las enfermedades y accidentes son calificados
como de origen común, en este caso le corresponde la cobertura de las prestaciones a los sistemas de
salud y pensiones, por intermedio de la empresa promotora de salud (EPS) y la Administradora de Fondo
de Pensiones (AFP) a la que se encuentre afiliado el trabajador al momento del accidente o enfermedad.
En este orden de ideas las enfermedades y accidentes que son calificados como de origen laboral o por
causa del trabajo, le corresponde la cobertura de las prestaciones económicas y asistenciales al Sistema
de Riesgos Profesionales, por intermedio de la Administradora de Riesgos Laborales (ARL).
En caso de accidente de trabajo se tiene en cuenta a la ARL a la que estaba afiliado al momento del
evento y para el caso de enfermedad laboral, la que se encuentre afiliado al momento de la prestación.
5
Relacionado en http://www.iqb.es/patologia/toc01.htm o,
https://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_10_mc.html#search=&flags=111100&flagsLT=11111
111&searchId=1458708619537&indiceAlfabetico=&listaTabular=id-2-class-
Tab.D&expand=0&clasification=cie10mc&version=2010

En los objetivos del decreto 1295 de 1994, se estableció que:
…el Sistema General de Riesgos Profesionales tenía objetivos de establecer “las actividades de
promoción y prevención tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de la población
trabajadora, protegiéndola contra los riesgos derivados de la organización del trabajo que puedan
afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo tales como los físicos, químicos,
biológicos, ergonómicos, psicosociales, de saneamiento y de seguridad, fijar las prestaciones de atención
de la salud de los trabajadores y las prestaciones económicas por incapacidad temporal a que haya lugar
frente a las contingencias de accidente de trabajo y enfermedad profesional, reconocer y pagar a los
afiliados las prestaciones económicas por incapacidad permanente parcial o invalidez, que se deriven de
las contingencias de accidente de trabajo o enfermedad profesional y muerte de origen profesional y
fortalecer las actividades tendientes a establecer el origen de los accidentes de trabajo y las
enfermedades profesionales y el control de los agentes de riesgos ocupacionales6.
De esta manera en su artículo cuarto definía que los trabajadores tenían derecho a prestaciones
económicas y asistenciales a que hubiere derecho descritas en el Decreto. Y determinó claramente
cuáles son las prestaciones asistenciales y económicas por la presentación de accidentes de trabajo y
enfermedad profesional7.
ATEL • Reporte: ARL o EPS
• Asistenciales (Tto
Médico)
Prestaciones • Económicas (Pago
incapacidad Temporal)
Calificación • IPP
Secuelas • Invalidez
Gráfico 1 Proceso en caso de ATEL
6 Artículo 2º del Decreto 1295 de 1994.

7 Artículo 4º del Decreto 1295 de 1994
En el artículo 12° se estableció el origen del accidente de trabajo, la enfermedad y la muerte,
refiere que en los casos en que no se haya clasificado el accidente, la enfermedad o la muerte
como de origen profesional, se considerará como de origen común8. En primera oportunidad
será calificado por la IPS que atiende al trabajador. La determinación en segunda oportunidad la
definirá el médico o la comisión laboral de la ARL y cuando surjan discrepancias en el origen,
serán resueltas por las juntas de calificación de invalidez.
Revisando la legislación encontramos que en el parágrafo 3 del artículo 5 de la Ley 1562 de 2012
menciona que durante la controversia sobre el origen se continuará cubriendo la incapacidad temporal
hasta que haya una comunicación formal por alguna de las juntas de calificación, regional o nacional ,
queriendo decir esto, que la EPS seguirá pagando las prestaciones hasta tanto no haya una solución a la
controversia, caso en el cual puede ser que la EPS siga pagando, o en caso contrario, si se resuelva a
favor de la EPS , la ARL correspondiente será la que asumirá las prestaciones por dicha enfermedad.
En el caso en concreto debemos revisar quién aparte de las ARL y las EPS debe determinar el origen de la
enfermedad. En el artículo 41 de la Ley 100 de 1993, modificado por la Ley 19 de 2012, podemos saber
quién puede determinar la pérdida de capacidad laboral, el grado de invalidez y el origen de ésta9.
La última decisión de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez es inapelable. En caso evidente de

desmejoramiento, posterior al dictamen de la última instancia, se podrá comprobar con las nuevas
evidencias demostrables y puede llevarse de nuevo a revisión de las juntas.
1.2.1. Objetivos
1. Establecer directrices para la determinación del origen de la enfermedad y del accidente de

origen laboral.
2. Identificar el origen de la enfermedad por enfermedad o accidente.
3. Identificar las acciones administrativas y clínicas requeridas para el manejo del trabajador
afectado en cada caso
1.2.2. Glosario
Las siguientes definiciones son fundamentales para la identificación del origen de la enfermedad o
accidente:
8
Artículo 12º del Decreto 1295 de 1994
9
Artículo 41 de la Ley 100 de 1993, modificado por la Ley 19 de 2012

Accidente de trabajo: “Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con
ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional,
una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de
órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y
horas de trabajo”10.
AFP: Administradora de Fondos de Pensiones.
ARL: Administradora de Riesgos Laborales.
Capacidad laboral: “Capacidad laboral es el conjunto de habilidades, destrezas, aptitudes y/o
potencialidades de orden físico, mental y social, que permiten desempeñarse en una actividad, labor o
trabajo”.11
Enfermedad laboral: “Enfermedad laboral como la contraída como resultado de exposición a factores de
riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a
trabajar.”12.
EPS: Entidades Promotoras de Salud.
Furep: es el formato único de reporte de presunta enfermedad profesional.13
Incapacidad permanente parcial de origen laboral: se presenta cuando el trabajador como consecuencia
de una enfermedad profesional, sufre una disminución parcial, pero definitiva, en alguna o algunas de
sus facultades para realizar su trabajo habitual.14
Incapacidad temporal: define la incapacidad temporal como aquella que, según el cuadro agudo de la
enfermedad o lesión que presente el afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales, le impida
desempeñar su capacidad laboral por un tiempo determinado15.
Invalidez: “Para los efectos del Sistema General de Riesgos Profesionales, considera inválida la persona
que por causa de origen profesional, no provocada intencionalmente, hubiese perdido el cincuenta por
ciento (50%) o más de su capacidad laboral de acuerdo con el Manual Único de Calificación de Invalidez
vigente a la fecha de la calificación16”.
IPS: Institución Prestadora de Servicios de Salud.
Junta Nacional y Regional de Calificación de Invalidez: JNCI y JRCI, “Las juntas regionales y nacional de
calificación de invalidez son organismos del sistema de la seguridad social integral del orden nacional, de
creación legal, adscritas al Ministerio del Trabajo con personería jurídica, de derecho privado, sin ánimo
10 Definición de Accidente de Trabajo, (Decisión 584 de la CAN)

12 El Artículo 4° de la Ley 1562 de 2012,
13 Ministerio de la Protección Social, Manual de procedimientos de rehabilitación y reincorporación ocupacional 3ª ed., 2010
14 Artículo 5º de la Ley 776 de 2002.
15 Artículo 2º de la Ley 776 de 2002
16 Artículo 9º de la Ley 776 de 2002.
de lucro, de carácter interdisciplinario, sujetas a revisoría fiscal, con autonomía técnica y científica en los
dictámenes periciales, cuyas decisiones son de carácter obligatorio”17. Pérdida de capacidad laboral: PCL
Prestaciones asistenciales: “Todo afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales que sufra un
accidente de trabajo o una enfermedad profesional, o como consecuencia de ellos se incapacite, se
invalide o muera, tendrá derecho a que este Sistema General le reconozca las siguientes prestaciones
asistenciales”18: a. Asistencia médica, quirúrgica, terapéutica y farmacéutica. Servicios de hospitalización.
c. Servicio odontológico. d. Suministro de medicamentos. e. Servicios auxiliares de diagnóstico y
tratamiento. f. Prótesis y órtesis, su reparación, y su reposición solo en casos de deterioro o
desadaptación, cuando a criterio de rehabilitación se recomiende. g. Rehabilitaciones físicas y
profesionales. h. Gastos de traslado, en condiciones normales, que sean necesarios para la prestación de
estos servicios19
Prestaciones económicas: “Todo afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales que sufra un
accidente de trabajo o una enfermedad profesional, o como consecuencia de ellos se incapacite, se
invalide o muera, tendrá derecho a que este Sistema General le reconozca las siguientes prestaciones
económicas”20: subsidio por incapacidad temporal. b. Indemnización por incapacidad permanente
parcial. c. Pensión de invalidez. d. Pensión de sobrevivientes. e. Auxilio funerario21.
Recurso de reposición: es un recurso que se interpone por escrito frente un acto administrativo y se
instaura ante quien expidió la decisión para que lo aclare, modifique, adicione o revoque.
Recurso de apelación: es un recurso que se interpone por escrito frente a un acto administrativo, con el
fin de que el inmediato superior administrativo o funcional (de quien emite el acto) lo aclare, modifique,
adicione o revoque.22
Rehabilitación: “Conjunto de acciones sociales, terapéuticas, educativas y de formación, de tiempo
limitado, articuladas y definidas por un equipo interdisciplinario, que involucran al usuario como sujeto
activo de su propio proceso, a la familia, a la comunidad laboral y la comunidad social, en el
cumplimiento de los objetivos trazados, que apunten a lograr cambios en el trabajador, su entorno, que
le permitan la reincorporación ocupacional y experimentar una buena calidad de vida”23
Riesgos Laborales: “Son los accidentes y enfermedades que puedan ocurrir con ocasión o como
consecuencia del trabajo que desarrollan las personas”24
17 Artículo 4 Decreto 1352 de 2013

18 Artículo 1 Ley 776 de 2002
19 Decreto 1295 de 1994
20 Artículo 1 Ley 776 de 2002
21
Decreto 1295 de 1994
22 Artículo número 74 de la Ley 1437 de 2011
23 Ministerio de la Protección Social, Manual de procedimientos de rehabilitación y reincorporación ocupacional 3ª edición, 2010
24 Ministerio de Trabajo, cartilla de riesgos laborales en http://www.mintrabajo.gov.co/medios-febrero-2014/3090-cartilla-de-riesgos-laborales-
para-trabajadores.html

Sistema General de Riesgos Laborales: “Es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y
procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las
enfermedades y los accidentes que puedan ocurrir con ocasión o como consecuencia del trabajo”.25
Tabla de Enfermedades Profesionales: es la tabla adoptada por el Gobierno Nacional, a través del
Ministerio de la Protección Social, para efectos del Sistema General de Riesgos Laborales, y en la cual se
listan 42 patologías. Esta tabla puede ser modificada o adicionada en cualquier tiempo por el gobierno
nacional.26
Trabajo habitual: “aquel oficio o labor que desempeña la persona con su capacidad laboral,
entrenamiento y/o formación técnica o profesional, recibiendo una remuneración”27
1.2.3. Fundamentos de Derecho
Los fundamentos de derecho, son todas las normas que se aplican al caso de que se trate.
En el Sistema de Seguridad Social de nuestro país, existen instancias, términos y procedimientos

establecidos en el artículo 2º del Decreto 1295 de 1994 y reglamentados en la Ley 962 de 2005
(Artículo 52. Modifica el artículo 41 de la Ley 100 de 1993) en cuanto a determinación de la
pérdida de capacidad laboral y grado de invalidez, y el Decreto 2463 de 2001, "Por el cual se
reglamenta la integración, financiación y funcionamiento de las juntas de calificación de
invalidez", Decreto Ley 19 de 2012, en el artículo 142, determina a quién corresponde
determinar en primera oportunidad, la pérdida de capacidad laboral y calificar el grado de
invalidez y el origen de estas contingencias, Decreto 1352 de 2013 "Por el cual se reglamenta la
organización y funcionamiento de las Juntas de Calificación de Invalidez, y se dictan otras
disposiciones" y deroga “las disposiciones que le sean contrarias, especialmente el Decreto
2463 de 2001 con excepción de los incisos 1 y 2 de su artículo 5 e inciso 2 y parágrafos 2 y 4 de
su artículo 6”, la Ley 1562 de 2012, articulo 18, adiciona un inciso al artículo 142 del Decreto 19
de 2012, en el Decreto 1072 DE 2015, por medio del cual se expide el Decreto Único
Reglamentario del Sector Trabajo, Ministerio de Trabajo Bogotá.
25 Ibíd.
26 Decreto 2566 de 7 de julio de 2009
Todas estas normas nos servirán para acceder al proceso de determinación del origen de
enfermedad y/o accidente.
Además es importante el Decreto 2566 de 2009, que reglamenta la Tabla de Enfermedades

Profesionales y las Resoluciones 2844 de 2007 y 1013 de 2008, que adoptan como de obligatoria
referencia las Guías de Atención Integral en Salud Ocupacional, basadas en la evidencia (neumoconiosis
e hipoacusia neurosensorial, asma ocupacional, exposición a benceno, plaguicidas, inhibidores de
colinesterasa, dolor lumbar inespecífico, desórdenes músculo-esqueléticos por movimiento repetitivo,
hombro doloroso dermatitis de contacto y cáncer ocupacional); y el literal n del artículo 1° sobre
accidente de trabajo, de la Decisión 584 de 2004, Sustitución de la Decisión 547, Instrumento Andino de
Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad Andina de Naciones – CAN.
Decreto 1072 de 2015, Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo,
Ministerio de Trabajo Bogotá, deroga y reglamenta todas las normas que le sean contrarias, y es acá con
la que resolveremos todas las dudas y en un solo documento encontraremos la mayoría de la legislación
aplicable.
1.2.4. Procedimientos
Todo proceso administrativo entorno a la calificación del origen de una enfermedad y accidente está
enmarcado en varias actividades diferentes que competen al trabajador, a la empresa, a las IPS, EPS, ARL
y a las AFP, en las que el trabajador esté o haya estado afiliado, previo a la ocurrencia de su enfermedad
y /o accidente.
Igualmente hay una serie de procesos administrativos y asistenciales que competen a las IP, EPS, ARL,
AFP y Juntas de Calificación Regional o Nacional, propios para iniciar, documentar y tramitar esos
procesos administrativos y asistenciales que se requirieran en caso de que un evento llegase a esas
instancias.
Estas diligencias y procesos que realizan son:
 En el caso de determinación del origen de una enfermedad, son la lectura y análisis de la historia
clínica, de los reportes, las valoraciones o exámenes médicos periódicos del trabajador y en
general, todos los documentos que puedan servir de prueba suficiente para documentar una
determinada relación causal (contratos, certificado de cargos, actividades, trabajos en misión,
relación obrero patronal, descripción de la actividad realizada, informes de condiciones de salud
de trabajadores, matriz de peligros y riesgos, mediciones ambientales, informes estadísticos, que
se relacionen con la enfermedad, secuela o condición de análisis.
 Para el caso de la determinación del origen del accidente, se debe tener siempre el informe de
investigación del accidente, los análisis realizados, teniendo en cuenta todos los elementos a que
se refiere la última definición de accidente de trabajo vigente.

 Después de la revisión de la documentación existente probatoria y su respectivo análisis, se debe
preparar el dictamen de calificación del origen, con la fundamentación de hecho y de derecho,
que tuvo en cuenta para la calificación realizada.
1.2.5. Competencias para calificar el origen de enfermedad y/o accidente

De acuerdo con el artículo 142 del Decreto 19 de 2012, establece a quien corresponde determinar en
primera oportunidad, la pérdida de capacidad laboral y calificar el grado de invalidez y el origen de estas
contingencias.
“Las entidades de Seguridad Social (EPS, AFP y ARP) deben, disponer de un equipo interdisciplinario
compuesto por un médico con experiencia mínima específica en medicina laboral de un (1) año, un
médico especialista en medicina física y rehabilitación con experiencia mínima específica de dos (2) años
y un profesional diferente a las áreas de la medicina con formación en áreas afines a la salud
ocupacional, con una experiencia relacionada de dos (2) años”28 . El decreto 1352 de 2013 en su artículo
5° (deroga el decreto 2463 de 2001 en su artículo 12), dispone que las Juntas de Calificación de Invalidez
se integrarán de acuerdo con las listas de elegibles conformadas a través del concurso efectuado por el
Ministerio del Trabajo, con un periodo de vigencia de tres (3) años.
1.2.6. Debido Proceso
De acuerdo con las definiciones del Ministerio de Trabajo, el debido proceso en la

determinación del origen de enfermedad y/o accidente es “garantizar a todas las partes
interesadas en este proceso (trabajador, empleador y entidades de la seguridad), se respeten el
orden definido de acceder a este procedimiento a cada una de las instancias, tal como lo define
el marco normativo; así como el derecho a controvertir, bajo los principios de equidad,
imparcialidad y justicia, aportando las pruebas que se quieran hacer valer y que puedan incidir
Primera
Instancia
•Colpensiones, •Junta de
EPS, ARL, •Junta de Calificación Justicia laboral
Cias de Calificación de de Invalidéz ordinaria
Seguros, FP Invalidéz Nacional(JNC
Regional(JRCI) I)
Primera Segunda
Oportunidad instancia
28 Artículo 5° del Decreto 2463 de 2001
en la decisión de los equipos calificadores de las instancias”29.
Gráfico 2
Instancias de calificación
Fuente:
En el debido proceso el inicio de la determinación del origen de enfermedad y/o accidente, se

hace en primera oportunidad en la EPS o AFP o ARP, que debe calificarlo en un término de 30
días y notificar a las partes interesadas. Si alguna de las parte interesadas no está conforme con
el dictamen emitido, debe manifestar por escrito su inconformidad, para que la entidad que
calificó en primera oportunidad, envíe el caso a las instancias de juntas, dentro de los cinco días
posteriores a la fecha de recibo de la inconformidad. Cuando en primera oportunidad, califique
la EPS o la AFP, la ARP no tiene competencias para actuar o intervenir en segunda oportunidad,
pues el marco normativo señalado, no define esta instancia y en el evento de hacerlo, se
constituye esta en una conducta violatoria del debido proceso, con la posibilidad de ser
denunciada, ante la Direcciones Territoriales del Trabajo.
En el artículo 38 del decreto 1352 de 2013 (que deroga el artículo 28 del decreto 2463/2001),
estipula que una vez radicados los documentos para la calificación, la junta de calificación tiene
un término de dos (2) días para realizar la citación y diez (10) días hábiles para la calificación del
trabajador. En caso de no asistencia, se citara nuevamente por correo certificado la asistencia a
la calificación en un tiempo no mayor a quince (15) días calendario después de enviada la
notificación.
En caso de subsidio de apelación pasará el caso a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez,

dentro de los dos (2) días hábiles siguientes a la apelación. De conformidad con el artículo 142
del Decreto 19 de 2012 la Junta Nacional deberá decidir la apelación que haya sido impuesta, en
un término de cinco (5) días hábiles contados a partir de la radicación de la ponencia y a los dos
(2) días calendario siguientes a la fecha de celebración de la audiencia privada comunicará el
dictamen por correo físico que deje constancia de su entrega a la persona objeto del dictamen y
a las demás personas interesadas30
29 http://fondoriesgoslaborales.gov.co/documents/Archivos/PREGFRECUENTES-CALIFICACION2011.pdf
30 Artículo 41 de decreto 1352 de 2013

1.2.7. Firmeza de los dictámenes.
“Los dictámenes adquieren firmeza cuando: a. Contra ellos no se hayan interpuesto los recursos de
reposición y/o apelación dentro de los diez (10) siguientes a su notificación. b. Habiéndose presentado
recurso de reposición, no se interpuso el de apelación y aquel haya sido resuelto por la junta regional de
calificación. c. Se haya interpuesto recurso de apelación y éste haya sido resuelto por la Junta Nacional
de Calificación de Invalidez. Contra los dictámenes emitidos por la Junta Nacional de Calificación de
Invalidez no procede recurso alguno, quedando en firme la decisión adoptada por dicha junta. Una vez
haya quedado en firme los dictámenes emitidos por las juntas de calificación regionales o Nacional, éstos
serán de obligatoria aceptación para las partes interesadas; contra ellos sólo procederán acciones ante la
Justicia Laboral Ordinaria, en los términos del artículo 2o del Código Procesal del Trabajo y de la
Seguridad Social o la norma que lo modifique, adicione o sustituya”31
1.2.8. Controversias sobre los dictámenes de las Juntas de Calificación de

Invalidez
“Las controversias que se susciten en relación con los dictámenes emitidos en firme por las
Juntas de Calificación de Invalidez, serán dirimidas por la justicia laboral ordinaria de
conformidad con lo previsto en el Código Procesal del Trabajo y de la Seguridad Social,
mediante demanda promovida contra el dictamen de la junta correspondiente”.32
1.2.9. Personas interesadas33

Se entiende como personas interesadas en el dictamen y de obligatoria notificación o comunicación
como mínimo las siguientes:
 La persona objeto de dictamen o sus beneficiarios en caso de muerte.

 La entidad promotora de salud.
 La Administradora de Riegos Laborales.
 La Administradora del Fondo de Pensiones o Administradora de Régimen de Prima Media.
 El empleador.
 La compañía de seguro que asuma el riesgo de invalidez, sobrevivencia y muerte.
La actuación de los integrantes de las juntas de calificación de invalidez estará regida por los principios
establecidos en la Constitución Política, entre ellos, la buena fe, el debido proceso, la igualdad, la
moralidad, la eficiencia, la eficacia, la economía, la celeridad, la imparcialidad, la publicidad, la
integralidad y la unidad.
31 http://fondoriesgoslaborales.gov.co/documents/Archivos/PREGFRECUENTES-CALIFICACION2011.pdf. Pregunta 9
32
Articulo 44 Decreto 1352 de 2013
33 Artículo 2 Decreto 1352 de 2013
Su actuación también estará regida por la ética profesional, las disposiciones manual único de
calificación de invalidez o norma que lo modifique o adicione34.

Es la documentación requerida en caso de trámite de calificación /determinación de origen.
 Historia clínica: se considera un documento legal, confidencial que se debe elaborar a todo
colaborador, previo a la contratación y/o durante las evaluaciones ocupacionales periódicas, post
incapacidad entre otras. Debe contener y manejarse de acuerdo a la Resolución 2346 de 2007, con
unos contenidos mínimos de información y un adecuado manejo de conservación y confidencialidad.
Posterior a la evaluación, el profesional médico hará una presunción diagnóstica con una clasificación de
origen probable de acuerdo con lo referido por el trabajador:
 Enfermedad general
 Enfermedad laboral
1. Historia clínica de atención del accidente común/accidente de trabajo, controles y seguimiento.
A todo trabajador que sea atendido en los servicios de urgencias, independientemente del origen de la
enfermedad se le debe elaborar una Historia Clínica institucional que contenga aspectos tales como:
fecha de atención, datos de identificación, anamnesis, cargo, descripción de la causa de consulta y
enfermedad actual, hora del accidente, inicio de la enfermedad, antecedentes, revisión por sistemas,
examen físico y diagnóstico, recomendaciones, incapacidades, remisiones, presunción de origen de
enfermedad, identificación y firma de profesional tratante, entre otros. Igualmente los controles y las
hojas de evolución deberán tener fecha de atención, igual contenido de las historias clínicas,
incapacidades o prorrogas, recomendaciones para el trabajador, firma del profesional tratante.
 Posterior a la evaluación el profesional médico hará una presunción diagnostica con una
clasificación de origen probable de acuerdo a lo referido por el trabajador:
 Accidente no laboral o fuera del trabajo
 Accidente de trabajo o laboral
2. Historia clínica de la presunta enfermedad laboral o enfermedad común.
 A todo trabajador que sea atendido en los servicios de consulta externa, independientemente
del origen de la enfermedad se le debe elaborar una Historia Clínica institucional que
contenga aspectos tales como: fecha de atención, datos de identificación, anamnesis, cargo,
34 Ibíd.

descripción de la causa de consulta y enfermedad actual, inicio de la enfermedad,
antecedentes, revisión por sistemas, examen físico y diagnóstico, recomendaciones,
incapacidades, remisiones, presunción de origen de enfermedad, identificación y firma de
profesional tratante, entre otros. Igualmente los controles y las hojas de evolución deberán
tener fecha de atención, igual al contenido de las historias clínicas, incapacidades o prorrogas,
recomendaciones para el trabajador, firma del profesional tratante
 Posterior a la evaluación el profesional médico hará una presunción diagnóstica con una
clasificación de origen probable de acuerdo con lo referido por el trabajador: a) enfermedad
general; b) enfermedad laboral.
 Furat
El formato único de reporte de accidente laboral, es una herramienta utilizada en el Sistema General de
Riesgos Laborales, donde el empresario o empresa, reporta a las administradoras de riesgos laborales la
ocurrencia de un evento que puede calificarse como accidente de trabajo, este documento contiene
información de la empresa, del trabajador, la fecha del presunto accidente de trabajo, hora, día de la
semana, descripción del accidente, causas del accidente, mecanismo del accidente, lesión y naturaleza
de la lesión, actos o condiciones, de las causas del accidente de trabajo.
Es de recordar que este documento puede ser llenado en páginas de internet, en impreso y que previo a
documentar esta evidencia debe ser reportada el accidente por teléfonoa a las administradoras de
riesgos laborales para la orientación de la atención del trabajador lesionado. Hay que recordar que hay
unos tiempos para aviso, reporte del accidente laboral, la digitación y la entrega del reporte a las ARL,
Responsabilidades:
 Reportar el Accidente laboral: colaborador accidentado, testigo del accidente, jefe directo del
colaborador lesionado, responsable del SG-SST.
 Son responsables del diligenciamiento del Furat, las áreas de talento humano, jefe directo del
trabajador lesionado, responsable del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo (SG-
SST) o la persona encomendada por la alta dirección para la implementación de este
procedimiento.
 Furel (Furep)
El formato único de reporte de enfermedades laborales (antes profesionales), es una herramienta

utilizada para reportar ante la ARL, una presunta enfermedad laboral, en donde se incluyen los datos de
la empresa y del colaborador y los datos la enfermedad, parte que es diligenciada por los médicos dela
ARL o evaluadores.
Este reporte puede ser diligenciado directamente por la empresa, documento generado desde las áreas
de talento humano, con conocimiento de los empleados directos e incluso a los contratistas de
prestación de servicios debidamente afiliados al Sistema General de Laborales
Responsabilidades:
 Talento Humano/responsable del SG-SST/médico de empresa: diligenciamiento del Furep
 Talento Humano, envió /entrega ante la ARL.
 Colaborador: dar aviso a Talento Humano acerca de la posibilidad de presentar una presunta
enfermedad laboral y aportar los documentos necesarios para su reporte.
 ARL, entrega del formato de Furep a la empresa correspondiente.
 Incapacidades
Las incapacidades son un documento, técnico, administrativo, médico y legal, emanado por un
profesional de la medicina, que sirve para demostrar la ausencia a las actividades laborales por un
tiempo determinado y muestra los tiempos que se requieren para que un trabajador mejore su
sintomatología y haya una recuperación que le permita continuar con actividades tal y como se
realizaban antes de estar enfermo o accidentado, fuera por origen común o sea de tipo laboral. Las
incapacidades pueden ser emanadas por medico particular y necesitara ser tramitada por el colaborador
ante la IPS/EPS para su legalización, igualmente pueden ser emanadas por la EPS/IPS correspondiente
par se entregadas directamente a la empresa y que esta realice su trámite correspondiente.
 Conceptos de especialistas
Son los conceptos que un profesional especializado, por solicitud de la AEP/IPS/ARL, pueden dar con
respecto de una enfermedad en donde informan la posibilidad de recuperación, el tratamiento
requerido, el tiempo necesario para su tratamiento y el pronóstico de dicha enfermedad.
 Resultado exámenes paraclínicos y/o complementarios
Son los resultados de evaluaciones médicas, paraclínicas y complementarias que son requisito y parte de
la investigación del origen y aclarar la patología en estudio.
 Conceptos, evaluaciones de rehabilitación
Dentro del proceso de rehabilitación, el concepto de las fisioterapeutas y de los médicos fisiatras es de
vital importancia para el manejo y pronóstico de determinada enfermedad.
 Perfil del cargo

Es el documento técnico administrativo que nos muestra la relación cargo-función-responsabilidad
adicionalmente los componentes, actitudinales, habilidades y destrezas que se requieren para el
desempeño laboral en un cargo especifico.
 Matriz de identificación de peligros y valoración de riesgos, estudios a puestos de trabajo
Herramienta utilizada para la identificación de peligros y valoración de riesgos, así como sus controles,
en donde se especifica por departamentos, áreas, procesos, cargos, los riesgos y la posibilidad de sufrir
una alteración por estar expuestos a esos peligros o riesgos, elaborado en una fecha determinada. Estas
matrices deben ser guardadas periódicamente como control de la gestión del riesgo.
El estudio de puesto de trabajo debe ser el documento que relacione el historial de la exposición al
riesgo ocupacional del trabajador durante su actividad laboral en la/las empresas a las que ha estado
vinculado y permite realizar un análisis de la relación causal en cada puesto de trabajo.
 Certificación de cargos del colaborador
Es el documento emanado por las áreas de talento o gestión humana donde se relaciona los cargos
ejecutados por un trabajador determinado en un periodo de tiempo específico, desde el ingreso a la
empresa hasta el momento de la solicitud, estando o no incapacitado, o hasta la fecha de desvinculación
del trabajador en estudio.
 Conceptos de favorabilidad
Concepto emitido por un profesional de la salud /fisiatra, de una IPS/EPS/ fondo de pensiones, sobre el
pronóstico de un trabajador por una enfermedad o secuela de accidente de trabajo o común, en donde
se informa de la posibilidad de mejora o recuperación de dicha enfermedad. Favorable se identifica con
mejoría de las condiciones de salud y la posibilidad de recuperación física, mental y social en la ejecución
de la actividad que realizaba previamente a la enfermedad.
 Calificación en primera oportunidad
Las EPS/IPS son responsables de diagnosticar y calificar en primera oportunidad el origen de una
presunta enfermedad profesional.
 Calificación en segunda oportunidad
Las ARL son las encargadas de la calificación en segunda oportunidad una presunta enfermedad laboral.
 Recursos de reposición y apelación.
 Documentos y dictámenes de la Junta Regional de Calificación
TIPO DE RIESGO Determinacion de
(Relación causa Efecto - Causalidad TABLA ENFERMEDADES
Exposición (Factor de riesgo y LABORALES
Enfermedad) Enfermedad)
DETERMINACIÓN DE
UN ACCIDENTE - FUNDAMENTOS DE
ENFERMEDAD COMO DERECHO
ORIGEN DE AT - EL
Grafico No 3
Aspectos conceptuales y normativos para la determinación de enfermedad común y enfermedades

profesionales
4. Ejemplificación de la temática. A continuación algunos ejemplos de los fundamentos de hecho
Ejemplo. Acta de restricciones/ recomendaciones
Acta de restricciones/recomendaciones
En Bogotá a 22 de diciembre de 2012 en las instalaciones de Pollos El pollo se realiza la entrega de

Restricciones/Recomendaciones a la colaboradora Nancy Gómez Celis, identificada con cedula de
ciudadanía 5231219161 quien se desempeña en el cargo Enfermero(a) en el área de Enfermero(a),
cumpliendo sus funciones, y como consecuencia de su enfermedad y/o patología activa y de acuerdo
con la evaluación e informe de la terapeuta especialista en Salud Ocupacional por la ARL, presenta
limitaciones parciales para cumplir con todas sus funciones de forma habitual.
Por esta razón se notifica a la colaboradora Nancy Gómez Celis, identificada con cedula de ciudadanía
5123219161 que a partir de la fecha continuara en su cargo habitual enfermero(a) en el área de
enfermero(a), cumpliendo las funciones del cargo según las recomendaciones establecidas.
Con el propósito de darle cumplimiento a dichas recomendaciones y con el ánimo de mantener la salud
del colaborador y evitar futuras complicaciones se adquieren los siguientes compromisos y
recomendaciones:

Vigencia: Permanente (Provisional)
RESPONSABLE RECOMENDACIÓN
Cumplir con las recomendaciones y restricciones generadas, en el ámbito intra y extra

laboral.
Continuar con las recomendaciones, plan de ejercicios y estiramientos indicados en

las terapias físicas que ha recibido para tenerlas en cuenta durante la actividad
laboral y en casa.
Cumplir con el tratamiento médico y terapéutico indicado en su proceso de
rehabilitación funcional por su especialista tratante.
Dar cumplimiento a la totalidad del tratamiento funcional dado por la ARL, de manera
que se permita realizar un seguimiento del caso y favorecer su proceso de
rehabilitación integral.
Solicitar y asistir oportunamente a las citas de médico tratante y/o terapias
recomendadas para control y seguimiento de la patología especificada.
Colaborador La mejoría de la sintomatología está dada por el buen uso de su cuerpo, en especial
de los brazos frente a las labores que ejecuta diariamente, aplique todas las
recomendaciones de higiene postural y protección articular necesarias en el
desarrollo de las tareas laborales.
Tenga en cuenta las siguientes sugerencias al desarrollar actividades en equipo de

cómputo o video terminales, para favorecer los segmentos corporales tanto de
miembros superiores, columna y miembros inferiores
Ubicar elementos de trabajo a lado y lado del teclado y pantalla (teléfono, papelería,
lapiceros, etcétera) con el fin de distribuir las labores y cargas que estos elementos
generan con su manipulación.
Durante las actividades en general y durante la digitación, hacer uso de ambas manos
(5 dedos de cada mano) para evitar sobre uso de mano dominante y realizar pausas
de cinco minutos con los brazos descolgados por cada hora de digitación continua.
Verificar la altura del monitor de tal manera que la altura de los ojos esté alineada
con el borde superior de la pantalla y la distancia entre 40 y 70 cms. En caso
necesario utilizar un elevador o soporte de pantalla para complementar estas
alineaciones. El uso del elevador o soporte evita llevar la cabeza hacia adelante,
evitando de esa manera dolor de cuello y dolor irradiado a espalda alta y hombros,
dolor que se puede irradiar a antebrazos.
Los movimientos requeridos para el uso del mouse (alternar mano derecha e
Colaborador izquierda) deber realizarse preferiblemente con todo el brazo (desde el hombro) de
manera que no se produzca fatiga con la muñeca, movimientos suaves Siempre tenga
en cuenta esta recomendación, ya que de esta forma, puede controlar la aparición
del dolor en manos y brazos.
La altura de la silla debe permitirle apoyar los pies y mantener las rodillas a nivel de la
cadera, en ángulo de 90. Ajustar el nivel de altura de la silla o asiento de forma que
los codos formen un ángulo de 90° sobre la superficie de trabajo. El respaldo de la
silla debe mantener las curvaturas normales de la columna especialmente la región
lumbar.
La silla se debe ubicar cerca al escritorio para evitar inclinarse hacia adelante y no
arquearse.
Los pies (puntas y talones) siempre apoyados en el piso, si los pies no alcanzan al
piso, coloque un descansa pies para apoyarlos, como mecanismo protector de salud.
Es importante anotar que las recomendaciones mencionadas anteriormente se deben

hacer extensivas durante la realización de actividades laborales, extra laborales y
lúdicas.
Permitir la asistencia a las terapias físicas establecidas en caso de que sean en horario
laboral
Realizar seguimiento a controles médicos y demás actividades de salud que requiera
el afiliado.
Participar del proceso de rehabilitación integral, para lo cual debe al trabajador por
escrito de las funciones reasignadas y de las recomendaciones laborales que debe
tener en cuenta, conforme a su capacidad laboral actual, con el fin de poder llevar a
cabo el seguimiento del cumplimiento de las mismas.
Realizar los ajustes administrativos necesarios para garantizar el tiempo y espacio

para el cumplimiento de las recomendaciones dadas.
El trabajador puede seguir desempeñando las tareas actualmente asignadas teniendo
en cuenta las restricciones dadas, postura adecuada y las especificaciones
ergonómicas consignadas en el presente documento.
Estas recomendaciones permanentes podrán ser modificadas por el médico tratante
Empresa / o especialista Rehabilitador de acuerdo con la evolución clínica de la colaboradora.
gestión humana
Se sugiere continuar con el refuerzo de aspectos como:
Ejercicios de gimnasia laboral para la realización correcta de estiramientos y pausas
de trabajo.
Manipulación de cargas, postura y manejo correctos de espalda.
Hábitos de vida saludable.
Capacitar a la colaboradora en recomendaciones para trabajo en estaciones con

video terminales.
En caso de traslado de puesto o área de trabajo, se deben mantener o ajustar de

acuerdo a las condiciones ergonómicas del puesto actualmente establecidas.
Se solicita expresamente al trabajador que, frente a cualquier circunstancia anómala o diferente en su

estado de salud, debe reportarla directamente al médico tratante, acatar las recomendaciones, así como
se le solicita mantener a la empresa informada sobre la evolución del caso y notificarle cualquier
novedad respecto al mismo.
Para constancia se firma en Bogotá a 22 de diciembre de 2012
Trabajador Jefe GG HH
Nancy Gómez Cristina Corocra Elena Buelves
C.C. C.C. C.C.
CC: Historia Laboral
Ejemplo Fure
Fuente: Positiva

Ejemplo de incapacidad
Fuente: caja de compensación familiar Colsubsidio
Ejemplo concepto examen médico ocupacional
Fuente: Centro medico de aptitud laboral

Ejemplo Recurso de Apelación (3 hojas)
Fuente: Positiva empresa de riesgos

Remisión 1ª Oportunidad Determinación de Origen
Fuente: formulario positiva

Solicitud soportes calificación origen
Fuente: Archivo propio
ÍNDICE
Introducción

1.2.1.Objetivos
1.2.2.Glosario
1.2.8.Controversias sobre los dictámenes de las juntas de calificación de invalidez

ÍNDICE
Introducción

1.2.1.Objetivos
1.2.2.Glosario
ÍNDICE
Introducción

1.2.1.Objetivos
1.2.2.Glosario

POLITÉCNICO GRANCO
OLOMBIANO - 2016 ©

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Tabla de Enfermedades La

MEDICINA DEL TRABAJO

1. Tabla de enfermedades laborales

Este material pertenece al Politécnico

El conocimiento de todos los procesos de actuación en la identificación y determinación del origen de

La identificación de la normativa vigente aplicable en este tema, su interpretación y aplicación, el

MEDICINA DEL TRABAJO 4

1. ¿Lo ayudaría a limpiarse?

2. ¿Pediría el botiquín y le ayudaría en una curación?

3. ¿Usted mismo reportaría el accidente?

4. ¿Le avisaría a su jefe directo?

5. ¿Usted es el coordinador del SG-SST?

6. ¿Le avisaría a Talento Humano?

8. ¿Llenaría el FURAT en línea?

MEDICINA DEL TRABAJO 6

1. ¿Qué haría usted?

¿Qué pasos seguían?, ¿qué debería hacer la empresa? ¿Esperar?

1. Tabla de Enfermedades Laborales

2 Decreto 1477 de 2014, Por el cual se expide la Tabla de Enfermedades Laborales

MEDICINA DEL TRABAJO 8

1.1.1. Clasificación internacional de enfermedades (CIE–ICD)

3 Decreto 1477 de 2014, sección I, Agentes etiológicos / factores de riesgo ocupacional

1.2. Determinación del origen accidente de trabajo y la enfermedad laboral

El procedimiento que se debe realizar para la determinación de origen de una enfermedad o de un

MEDICINA DEL TRABAJO 10

ATEL • Reporte: ARL o EPS

Gráfico 1 Proceso en caso de ATEL

6 Artículo 2º del Decreto 1295 de 1994.

La última decisión de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez es inapelable. En caso evidente de

1. Establecer directrices para la determinación del origen de la enfermedad y del accidente de

2. Identificar el origen de la enfermedad por enfermedad o accidente.

MEDICINA DEL TRABAJO 12

10 Definición de Accidente de Trabajo, (Decisión 584 de la CAN)

17 Artículo 4 Decreto 1352 de 2013

MEDICINA DEL TRABAJO 14

1.2.3. Fundamentos de Derecho

En el Sistema de Seguridad Social de nuestro país, existen instancias, términos y procedimientos

Además es importante el Decreto 2566 de 2009, que reglamenta la Tabla de Enfermedades

Estas diligencias y procesos que realizan son:

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1.2.5. Competencias para calificar el origen de enfermedad y/o accidente

1.2.6. Debido Proceso

De acuerdo con las definiciones del Ministerio de Trabajo, el debido proceso en la

28 Artículo 5° del Decreto 2463 de 2001

En el debido proceso el inicio de la determinación del origen de enfermedad y/o accidente, se

En caso de subsidio de apelación pasará el caso a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez,

30 Artículo 41 de decreto 1352 de 2013

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1.2.8. Controversias sobre los dictámenes de las Juntas de Calificación de

1.2.9. Personas interesadas33

 La persona objeto de dictamen o sus beneficiarios en caso de muerte.

1.2.10. Fundamentación de hecho

1. Historia clínica de atención del accidente común/accidente de trabajo, controles y seguimiento.

 Accidente no laboral o fuera del trabajo

 Accidente de trabajo o laboral

2. Historia clínica de la presunta enfermedad laboral o enfermedad común.

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El formato único de reporte de enfermedades laborales (antes profesionales), es una herramienta

 Talento Humano/responsable del SG-SST/médico de empresa: diligenciamiento del Furep

 Talento Humano, envió /entrega ante la ARL.

 ARL, entrega del formato de Furep a la empresa correspondiente.

 Resultado exámenes paraclínicos y/o complementarios

 Conceptos, evaluaciones de rehabilitación

 Perfil del cargo

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 Matriz de identificación de peligros y valoración de riesgos, estudios a puestos de trabajo

 Certificación de cargos del colaborador