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DATOS FAMILIARES
Apellidos y nombres del Padre: MAQUERA HUMPIRI LUIS Apellidos y nombres de la Madre: QUILLA QUISPE LIVIA
Edad: 40 Edad:37
Numero de Celular: 914350766 Numero de Celular: 973636426
Ocupación : DOCENTE Ocupación: NEGOCIANTE
Nro. Hermanos 1 Varones ( ) Mujeres (X) Lugar que ocupa dentro de los hermanos PRIMERO
Padre Si No Madre Si No
Actualmente vive con usted X Actualmente vive con usted X
Recibe apoyo económico X Recibe apoyo económico X
Falleció X Falleció X
Actualmente mantengo una buena X Actualmente mantengo una buena X
relación con mi padre relación con mi madre.
DESARROLLO ACADÉMICO
1. Colegios en los que ha estudiado:
I.E.S Santa Rosa Lugar Puno _
Lugar _
2. ¿Has desaprobado algún curso actualmente? SI x NO
¿Cuáles? Analisis Estructural I, Mecanica de Suelos II, Hidraulica Fluvial _
Motivo: Falta de preocupación
3. ¿Cómo piensa que ha sido su rendimiento académico universitario hasta ahora?
Muy bueno Bueno Regular x Malo Muy malo
4. Hoy cómo valora su preparación en los siguientes aspectos: (BUENA “B”, NORMAL “N” O MALA “ M”)
Comprensión lectora: normal Expresión oral: normal
Comprensión oral: normal norma Ortografía: normal
Expresión escrita: normal Vocabulario: normal
¿Cuentas con un espacio en tu escuela profesional en el cual puedes estudiar y realizar tareas pendientes?
Si, tenemos una biblioteca especial para la carrera
Generalmente la información que has logrado asimilar es por: (Puede elegir más de una alternativa):
Impartida por el docente x Investigo sobre el tema Estudio con mis compañeros x
Utilizo otros medios
DATOS MEDICOS
1. Condición del estudiante: Persona con discapacidad (SI) (NO)
Especifique la discapacidad:________________________________________________
2. ¿Padece alguna enfermedad? (enfermedades respiratorias u otras enfermedades)
_no padezco de enfermedades_________________________
3. Actualmente, ¿recibe algún tratamiento médico o psicológico? ¿lo ha recibido alguna vez?
(SI) (NO)
¿De que tipo?:____________________________________________________________
4. ¿Ha estado alguna vez hospitalizado? (SI) (NO)
Motivo__________________________________________________________________
ORS-SUTP-F002