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un lado el reflujo de sangre a la vía, y por otro lado la contaminación
de los tubos ya que de esta forma el aditivo no tocará el tapón ni
la aguja que lo perfora.
t :
Proceso ¡general de to
~ 11111111111
Una vez realizada la punción, introducir el primer tubo a utilizar
en el portatubos y dejar que fluya la sangre hasta que se agote el
Es importante tener en cuenta que las muestras para banco de vacío del tubo. De esta forma se garantiza que la relación
sangre pueden requerir un mecanismo especial de identificación aditivo/sangre sea la correcta para la obtención de unos buenos
que asegure la trazabilidad de las mismas. resultados analíticos.
09
-----~ --------~-- --
ExtracciÓn de sangre venosa:
Sistema de extracción por vacío
La duración de la aplicación del torniquete no debe exceder 1 o Dorso de ambas manos para venas delicadas o difíciles.
minuto ya que se produce un éxtasis local con hemoconcentración.
Puede incluso ocurrir la infiltración de sangre en los tejidos de
alrededor si la presión es muy alta. Esto puede dar lugar a resultados
erróneos:
Q Concentraciones elevadas de parámetros proteicos.
Q Hematocrito elevado.
Q Trombocitopenias.
0J Hemólisis.
Después de seleccionar la zona de punción adecuada, desinfectar
Por tanto debe soltarse el
cuidadosamente.
torniquete cuando la sangre
comiencea fluir en el primer tubo. Si la venopunción es difícil y debe realizar el palpado de la zona
de nuevo, será necesario desinfectar otra vez la zona de punción.
Selección de la zona de punción
Una vez finalizado el proceso de extracción debe activar el dispositivo
de seguridad de la aguja o palomilla utilizada.
Para obtener una muestra sanguínea, básicamente se pueden
pinchar todas lasvenas superficiales de la fosa antecubital, antebrazo
y dorso de la mano. Una norma básica, es que no se prefiera una
zona potencial de punción antes de haber examinado perfectamente
el brazo del paciente.
',- I
": Extracción de sangre ve ,', _.- -?~ • ,ExtraéCión de sangre venosa: il
i Sistema de extracción p . . Sistema de extracción por vacío i
~ Problemas específicos relativos a la En el caso de venas muy finas, que generalmente se colapsan
extracción de sangre cuando se utilizan métodos manuales de aspiración, podemos decir
que a la hora de utilizar el sistema de vacío puede surgir el mismo
Si la sangre no fluye después de la inserción del tubo en el
problema, sin embargo pueden hacerse algunas recomendaciones:
portatubos, es que no ha pinchado en la vena.
~. El bisel de la aguja no está completamente insertado en la vena 1. El bisel de la aguja se adhiere a la pared interna de la vena.
(lo cual puede originar la formación de un hematoma); debe Girando ligeramente el cuerpo de extracción (aguja + portatubos
introducir más la aguja en la vena. + tubo), se separa la pared de la vena de la aguja.
r..mrmiI1II Hemostasia .
Una vez que finaliza el proceso de extracción y se retira la aguja
Si fuese necesario, introduzca el tubo siguiente. de la vena:
El orden correcto de extracción por vacio, para los tubos de sangre
recomendado por las directrices de CLSIes el siguiente: Se debe presionar la zona de punción con un algodón durante
5-10 min para evitar la formación de hematoma y hasta que
I I
cese de salir sangre.
El brazo debe mantenerse hacia arriba.
•
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Pl o flujo
-
Extracción de sangre arterial La palma de la mano debe tener un color pálido, al no tener
arterial.
~ Liberar la presión de la arteria cubital, y controlar el tiempo
que tarda el color de la palma en reaparecer:
Coja el sistema BD Preset™de extracción de sangre
o Paraconsiderar el test positivo el color
arterial con aguja BD Eclipse™,Mueva el émbolo
de la palma de la mano debe
y sitúelo en el volumen de muestra mínimo
recuperarse en 7 segundos, lo cual
recomendado (0,6 mL para la jeringa de 1 mL y
asegura la permeabilidad de la
1,6 mL para la de 3 mL), circulación arterial colateral.
lSelecci6n~,de la'~zonade punción y toma' ,~ o Si el color se recupera entre 8, 14
;de: muestrá:"~.".' ~~~" ' ' segundos se considera el resultado
dudoso,
o Arteria radial, o a elección del
flebotomista,
"yl o Por encima de 15 segundos el
resultado es negativo,
o El pulso debe ser palpable,
o Test de Allen (mejora la localización
(J Este procedimiento se repite liberando
la arteria radial.
de la arteria),
o Palpe la arteria (tamaño, dirección f) De este modo comprobamos la circulación colateral, antes de
y profundidad), realizar la punción arterial,
o Desinfectar la zona, dejar secar y realizar la punción con el
sistema BD Preset™ con un ángulo de 45°, Permita que la
sangre llene la jeringa hasta el volumen precalibrado, ~~ Manipulación de la muestra
después de la extracción
Anexo 'SA t ~~Test de Allen Elimine las burbujas de aire de la jeringa, Expela el aire con
Técnica precaución evitando las salpicaduras de sangre,
• Explicar el procedimiento y el propósito al paciente, • Sujete la jeringa por las aletas, coloque
el tapón sobre el cono de la jeringa y gire
f) Colocar la palma de la mano hacia arriba, para observar los el mismo en la dirección de las agujas del
cambios de color, pidiéndole al paciente que apriete el puño,
reloj hasta completar 1 vuelta (360°), No
• Usando los dedos índice y corazón, comprimir al mismo tiempo lo siga girando, ya que el tapón no es de
las arterias radial y cubital, obstruyendo el flujo sanguíneo rosca y la jeringa podría quedar mal
arterial de la mano, pidiéndole al paciente que abra y cierre sellada,
la mano varias veces,
I1 Extracci~n de sangre a
Localice el punto de punción deseado Para 105 recién nacidos, el talón es el lugar de elección para la
(zona sombreada) y asegúrese de que extracción. Se debe evitar la zona de la superficie plantar donde
esté adecuadamente limpio. el hueso está más cerca de la superficie.
Lo normal es lavar las vías con una solución salina para reducir el
riesgo de trombosis. Las vías deben ser lavadas con esta solución
antes de extraer la muestra para la obtención del diagnóstico.
Una cantidad de sangre adecuada debe ser extraída y descartada
para asegurar que la muestra representativa no esté diluida o
contaminada con la solución de lavado.
La cantidad de sangre que debemos descartar dependerá del
espacio muerto de la vía. Se recomienda descartar un volumen de
sangre equivalente a dos veces el espacio muerto para test de no-
coagulación, y 5 mL o 6 veces el espacio muerto para test de
coagulación.
!
I Extracción de sangre a t
~
9 Inserte el Adaptador Luer-Lok™Premontado
en el puerto del catéter. Presione y rote el
dispositivo en la dirección de las agujas del
reloj hasta su ajuste.
~
~ 8 Centre el tubo de extracción en el portatubos Q Rotular 105 dos frascos con 105 datos
yempújelo. del paciente y marcar el nivel de
f llenado deseado.
~
O Una vez completada la extracción de sangre, ~
"'1,, el 'obo del portatobos. ~ 9 No escribir en la etiqueta del código
de barras.
El) Inoculación: asegúrese de inocular: CLSI,H3-A6, Vol.27 NO.26."Procedures for the Collection of Diagnostic
Blood Specimens by Venipuncture; Approved Standard-Sixth Edition."
a. 8-10 mL adultos.
CLSI, H4-A4 Vol. 19 No. 16. "Procedures and Devices for the Collection
b. 1-3 mL pediátricos. of Diagnostic Blood Specimens by Skin Puncture; Approved Standard-
Fourth Edition.
c. Cuando se alcance el nivel deseado, retire el frasco aeróbico
del portatubos SD Vacutainer® y realice el mismo proceso CLSI, H11-A4, Vo1.24. "Procedures for the Collection of Arterial Blood
con el frasco anaeróbico. Specimens; Approved Standard-Fourth Edition."