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Corteza visual primaria: es la que recibe la mayor parte de las aferencias del cuerpo
Geniculado lateral que es un núcleo del Tálamo y las proyecta hacia las otras áreas
occipitales. V1 es el primer nivel de procesamiento visual en la jerarquía cortical.
Praxia
Cognitivo: contienen aspectos internos no observables: la intención de actuar,
planificación del acto motor, orden de etapas.
Motor: implementación del acto motor en los músculos: fuerza, precisión de
los movimientos, tiempo.
Metas: toda acción está guiada por metas.
Internas: intención, voluntad, motivación
Externas: desplazarse, coger un objeto, imitar un gesto, interactuar con
alguien.
Roy y Square
Apraxia conceptual: Conocer funciones de las partes del cuerpo, conocer
funciones de los objetos y utensilios y conocer acciones simples y secuencias
complejas. Los pacientes no pueden: Imitar movimientos transitivos (como
cepillarse), relacionar el objeto con su instrumento y secuenciar su uso.
Apraxia de producción: programas de acción, problemas en secuenciación y
acciones transitivas (sobre objetos), se afectan más que las intransitivas (sobre
sí mismo).
Errores Práxicos
Errores temporales
Secuenciación: alteración del orden secuencial (omisión, adición,
transposición).
Velocidad: aumento o disminución.
Ocurrencia: sea para un solo gesto, o cuando se requiere repetición del
mismo (ejemplo, atornillar).
Errores espaciales
Amplitud: exceso o disminución.
Configuración interna: disposición del cuerpo durante una pantomima
(ejemplo, dejar espacio entre los dedos para tomar un “cepillo imaginario”).
Uso del cuerpo como objeto: usar el cuerpo (dedo) como sustituto del
utensilio (cepillo).
Configuración externa/orientación: discordancia entre el objeto y la parte del
cuerpo relacionada.
Movimiento: variación del movimiento usual de una acción.
Errores de contenido
Perseverativos: reproducir la pantomima anterior.
Relacionados a otros: pantomima correcta pero relacionada a otro utensilio
semejante.
No relacionados: pantomima correcta sin asociación al objeto.
Sin utensilio: realizar una acción sin utilizar el objeto para ello.
Otros errores
Concretización: realiza acción transitiva sobre un objeto real.
Omisión de respuesta: no hay ninguna respuesta.
Tipos de apraxia
Conceptual: dificultad para utilizar objetos y entender el significado de gestos
Ideativa: déficit para realizar movimientos en secuencia
Ideomotora: alteración de la secuencia motora bajo orden verbal o imitación
De modalidad específica: apraxia en una sola vía (vista, oído, etc.)
Del habla: alteración selectiva para sonidos del habla
Del tacto: alteraciones de movimientos asociados con objetos
Unimodal: apraxia específica (auditiva bajo orden verbal, etc.)
Unilaterales: en una sola extremidad y se divide en:
◦ Apraxia meloquinética: imposibilidad de movimientos rápidos y
seriales como apretar un botón o tocar el piano. Lesiones premotoras.
◦ Apraxia motora: se afectan movimientos finos de la extremidad, como
abotonarse, abrir un imperdible, etc.
◦ Apraxia simpática: dificultades gestuales ante orden verbal, en
miembro izquierdo; presente en afasia de Broca, y se acompaña de
hemiparesia derecha.
◦ Apraxia callosa: en síndrome de cerebro dividido. Imposibilidad de
realizar movimientos con la mano izquierda ante órdenes verbales.
Bilaterales: afectan ambas extremidades, se dividen en:
◦ Apraxia ideomotriz: es la forma más común; dificultad en la ejecución
de gestos simples ante orden verbal o imitación. Sin dificultad en las
acciones espontáneas. Aparece en lesiones en córtex parietal izquierdo
y su conexión con córtex premotor bilateral
◦ Apraxia ideacional: alteración de actos complejos con secuencia
lógica, a pesar de mantener los gestos simples. Aparecen en lesiones
izquierdas, bilaterales y del cuerpo calloso.
◦ Apraxia de la marcha: dificultad en la marcha por espasticidad,
problema en la iniciación de la marcha. En lesiones frontales,
hidrocefalia normotensa.
◦ Apraxia troncopedal: dificultad para movimientos como sentarse u
otras posiciones.
Apraxias de la cara: se dividen en:
◦ Bucofacial: trastorno en la mímica bucolingual (abrir y cerrar la boca,
mostrar los dientes, reproducir gestos emocionales) ante la orden
verbal, con mantenimiento de los movimientos automáticos y reflejos.
◦ Oculomotriz: trastorno de movimientos sacádicos voluntarios.
Dificultad para desplazar los ojos en forma voluntaria aunque se
mantienen los movimientos automáticos.
Espaciales
◦ Construccional: trastornos para dibujar objetos, construir modelos,
modelar con barro, armar rompecabezas, etc. Lesiones parietales
derechas.
◦ Apraxia del vestido: incapacidad de vestirse.
Apraxia cinética: pérdida de la capacidad para hacer movimientos precisos
e independientes o la dificultad para realizar movimientos hábiles con un
miembro.
Apraxia constructiva: Dificultad para integrar componentes en un todo.
Apraxia del vestir: Alteraciones de movimientos reflexivos al vestirse.
Apraxia ocular: imposibilidad de dirigir la mirada a objetos visuales.
◦ Leve se produce un retraso en los movimientos sacádicos destinados a dirigir
la mirada hacia un estímulo visual.
◦ Grave el sujeto es incapaz de cambiar la mirada.
Atención: Es seleccionar un estímulo de un conjunto, procesarlo e inhibir la
información relevante.
Red de alerta: Está relacionada con el incremento y mantenimiento del estado de
vigilancia y preparación para dar respuesta a un posible estímulo inminente
Arousal: Abarca sueño y excitación, es una capacidad inespecífica, no dirigida
a un estímulo particular (se denomina alerta tónica), determina la eficacia de
sistemas atencionales corticales del más alto nivel y la capacidad cognitiva
general.
Atención sostenida: es la capacidad para mantener la atención sobre un
estímulo o tarea por períodos prolongados de tiempo (segundos a minutos).
Vigilancia: capacidad de mantener la alerta por períodos prolongados
(minutos a horas).
Red de orientación: Habilidad para seleccionar la información relevante e ignorar o
inhibir la irrelevante (también llamada atención selectiva)
Atención Endógena: Obedece a representaciones, conocimientos,
expectativas, objetivos (mecanismos top-down).
Atención Exógena: Obedece a estímulos novedosos (mecanismo bottom-up).
Red ejecutiva: Aquella que actúa cuando se requiere un control activo del
comportamiento o del procesamiento de información.
Alteraciones
Atención focalizada: La alerta tiene componentes tónico y fásico, sus alteraciones
se expresan en: coma, desorientación.
Vigilancia y atención sostenida: en pacientes con lesión cerebral suele haber
dificultad para mantener la atención por largos períodos a una tarea, cansancio fácil.
Atención selectiva: esta forma de atención se altera ante desequilibrios entre el
control interno y externo y una atención dirigida por estímulos.
Atención alternante: se presenta dificultad para abandonar una tarea, realizar otra y
volver a la anterior, adaptar la conducta a las situaciones del entorno, reorientar las
metas y patrones de acción y situar la atención fuera de los propios pensamientos (lo
cual se expresa en conducta estereotipada, perseverativa y poco adaptativa).
Atención dividida: su alteración se presenta como dificultad para realizar varias
tareas a la vez, es importante en la readaptación laboral y social de pacientes con
lesión cerebral.
Velocidad de procesamiento: La atención se enlentece debido a la reducción de la
alerta tónica y a la alteración de un proceso cognitivo.
Heminegligencia: síndrome en el cual el paciente ignora la región del espacio
contralateral a la lesión.
Traumatismo craneoencefálico TCE: Dificultad de sostener la atención, aumento
de tiempo de reacción, dificultad para desplazar el foco de atención.
Esquizofrenia: Lentitud de respuesta ante estímulos sometidos a un proceso de
previo de irrelevancia aprendida.
Trastornos del ánimo
Depresión mayor: Lentitud de reacción, rapidez ante estímulos de contenido
negativo.
Trastorno bipolar: problema de atención focalizada, selectiva y sostenida, vigilancia
e impulsividad.
Trastornos de ansiedad: Bajo rendimiento en pruebas cognitivas, facilidad para
detectar contenidos amenazantes y el TOC (alteraciones en atención
Memoria: Es la capacidad del cerebro de retener información y recuperarla
voluntariamente.
Proceso cognitivo que nos permite codificar, almacenar, recuperar una información
determinada y el proceso del aprendizaje.
Codificación: Convierte los elementos percibidos en constructos que pueden ser
almacenados en el cerebro y evocados posteriormente desde la memoria a corto
plazo o la memoria a largo plazo.
Almacenamiento: El material almacenado con una alta organización que puede
perderse a través del olvido, registro de información temporal o permanente que
almacenamos en nuestro sistema de memoria.
Recuperación: Creación de una representación consciente o ejecución de un
comportamiento aprendido, evocación de sucesos, eventos o información
almacenada en el pasado.
Sistemas de memoria
Memoria inmediata: memoria perceptiva.
Memoria a corto plazo: memoria de trabajo.
Memoria a largo plazo: Almacenamiento relativamente permanente e
ilimitado del sistema almacenamiento y recuperación.
Sistema de memoria a largo plazo
Memoria implícita: Proceso inconsciente e involuntario es anatómicamente
independiente de la memoria explícita, se adquiere gradualmente, se perfecciona
mediante la práctica y el modelamiento, donde el sujeto no recuerda haber adquirido
un conocimiento, pero su conducta lo demuestra.
Aprendizaje no asociativo: Son las formas más simples de aprendizaje que
modifican la sensibilidad ante los estímulos.
◦ Habituación: disminución de la magnitud de una respuesta ante un
estímulo inocuo que se repite en un corto período.
◦ Sensibilización: respuesta más intensa a un estímulo nocivo o que
provoca miedo, ante el cual se ha reaccionado previamente con
sobresalto normal.
Priming: aprendizaje implícito que facilita el procesamiento de un material
específico expuesto previamente, mejora el rendimiento (velocidad, precisión)
y facilita la detección de estímulos semejantes a los presentados
anteriormente, afecta la actividad de las áreas corticales que procesan los
estímulos presentados.
◦ Perceptivo: la información es procesada por sus características físicas
y no por su significado.
◦ Semántico: la información sigue un procesamiento conceptual.
Aprendizaje asociativo: Es aquel que es obtenido a partir de la asociación
entre un estímulo arbitrario y un estímulo gratificante o de castigo.
◦ Condicionamiento clásico: Capacidad de reforzar la relación entre un
estímulo neutro (futuro estimulo condicionado) y una
respuesta/conducta, ubicación en el cerebelo.
◦ Condicionamiento instrumental: tipo de aprendizaje que sucede
cuando los hechos son un resultado directo de la conducta del individuo.
Es decir, mediante el condicionamiento instrumental, las acciones o
conductas de un individuo pueden ser modificadas por sus
consecuencias, ubicación en el cuerpo estriado, córtex prefrontal.
Memoria procedimental: Es la memoria de “cómo se hacen las cosas”:
montar bicicleta, conducir, jugar un deporte, cocinar, mediante la adquisición
de destrezas o procedimientos con un alto componente motor, su aprendizaje
es lento, por ejecución, repetición y retroalimentación (instrucciones, modelos).
Memoria explicita: Aquella que se refiere al conocimiento general de cada persona,
formada por conocimientos adquiridos conscientemente, que pueden ser expresados
en el lenguaje (memoria declarativa).
Memoria semántica: Información general desligada del contexto
Memoria episódica: Información específica sujeta a parámetros temporales
Memoria espacial: relaciones entre objetos en un contexto espacial.
Memoria de trabajo: Es el mantenimiento temporal y la manipulación de información
recién percibida o recuperada a largo plazo, sirve para proceso cognitivos.
Áreas posteriores: mantenimiento temporal de la información.
Áreas anteriores: control de la memoria de trabajo.
MT verbal: mantenimiento y manipulación de información, fonología y
articulatoria.
MT visual: córtex prefrontal dorsal, de la red neural del hemisferio derecho
o Surco intraparietal: localización espacial, mantenimiento de
información.
o Campo ocular frontal: coordinación oculomotora, manipulación de
información.