INTRODUCCIÓN

En la década de los 70 con la evolución de la tecnología se desarrolla la

telemedicina que se basa en la información electrónica y telefonía
comunicacional con la intención de generar cuidado y bienestar a los pacientes
que debido a su zona geográfica impiden accesibilidad personal a servicios de
salud especialmente en zonas rurales y países en desarrollo1.

En los últimos años la telemedicina es considerada una disciplina científica que

relaciona dos áreas: la medicina y tecnología, creando el avance de
herramientas eficaces en la era tecnológica. Teniendo como finalidad la
asistencia de servicios de salud a larga distancia y de alta calidad avaluado por
profesionales especializados para brindar una prestación segura1.

Conforme va avanzando la tecnología se han establecido relaciones con las

ciencias de la salud, que han estado presentes en situaciones catastróficas y
difíciles como en casos de desastres naturales, epidemias y hasta en conflictos
armados. Iniciando con el uso del heliógrafo como medio de comunicación, luego
surgió el telégrafo que a través de mensajes de texto codificados se empleó en
la guerra civil como medio de ayuda para pedir suministros médicos2.

En el siglo XX con la creación del teléfono se facilita la comunicación teniendo

una gran aceptación por la población médica y las personas que necesitaban
servicios de salud. Otro medio de comunicación utilizado fue la radio usada en
las guerras para comunicar el estado de salud de las tropas y requerir ayuda
médica. Y actualmente el medio que causa un impacto social y tecnológico es el
Internet presentado múltiples herramientas que facilitan y agilitan la
comunicación de forma rápida y eficaz2.
 DESARROLLO

La Organización Mundial de la Salud define a la Telemedicina como “El

suministro de servicios de atención sanitaria, en los que la distancia constituye
un factor crítico, con el objetivo de intercambiar datos para hacer diagnósticos,
recomendar tratamientos y prevenir enfermedades y accidentes, así como para
la formación permanente de los profesionales de atención de salud y en
actividades de investigación y evaluación, con el fin de mejorar la salud de las
personas y de las comunidades en que viven”.1

Según la Asociación Americana de Telemedicina refiere que es: “El intercambio

de información médica de un lugar a otro, usando las vías de comunicación
electrónicas, para la salud y educación del paciente o el proveedor de los
servicios sanitarios, y con el objetivo de mejorar la asistencia del paciente”. 1

Objetivos de la Telemedicina:

 Controlar y prevenir la propagación de las enfermedades transmisibles y

no transmisibles para mejorar la vigilancia epidemiológica2.
 Prestar servicios de salud con calidad, eficiencia y equidad para beneficio
prioritario de poblaciones excluidas2.
 Crear un sistema de información y atención de salud confiable y de calidad
para la prevención y control de enfermedades2.
 Agilitar la atención en salud de las áreas rurales2.
 Facilitar diagnósticos oportunos y tratamientos menos costosos para la
detección temprana de una enfermedad2.
 Elimina la necesidad de la presencia física del especialista al lado del
paciente, así también como costos de transporte de médicos, enfermeras,
equipos, etc2.
 Mejora la calidad y la eficiencia de la atención médica en lugares
inaccesibles2.

 Brinda a los centros de salud posibilidades de acceder a consultas con

especialistas de alto nivel que poseen un alto prestigio y calidad de sus
prestaciones2.
Ventajas y desventajas de la Telemedicina:

Las ventajas y desventajas de la Telemedicina3.

-Paciente: ventajas y/o impulsores – desventajas y/o problemas

Ventajas y/o impulsores Desventajas y/o problemas

Reducción de desigualdad social
Diagnóstico y tratamientos rápidos
Evita traslados
Familia más cerca del paciente
Privacidad y confidencialidad en la
relación médico-paciente
Inseguridad en el manejo de datos
Implicaciones ético- legales
Desviación de la información

-Profesional: ventajas y/o impulsores – desventajas y/o problemas

Ventajas y/o impulsores Desventajas y/o problemas

Acceso a la información de forma
rápida y fácil
Ahorro de tiempo
Mejor manejo de la incertidumbre en
lugares aislados
Evita desplazamientos a otro nivel
asistencial
Mayor confianza por la imagen de
innovación
Información actualizada a través de
las nuevas tecnologías
Responsabilidad del profesional
Falta de formación y uso de nuevas
tecnologías
Falta de disponibilidad de tecnologías
Requiere de tiempo especialmente al
iniciar el sistema
Mala adaptación de las tecnologías
(red lenta)
Desacuerdo por algunos
profesionales de la salud
-Centros: ventajas y/o impulsores – desventajas y/o problemas

Ventajas y/o impulsores Desventajas y/o problemas

Reducción de las pérdidas de
exámenes
Diagnóstico y tratamientos rápidos y
oportunos
Mejor comunicación entre los
servicios
Utilización más eficaz de servicios
Requiere recursos específicos
Falta de infraestructura
Alto costo en tecnología e
implantación
Dificultad para obtener servicios a
largo plazo

Peligros potenciales de la Telemedicina:

Por medio de la telemedicina se puede intercambiar información a cualquier

parte del mundo pero la confidencialidad de la información no es segura y se
puede producir una pérdida en la continuidad de la asistencia del médico por lo
que el paciente llega a perder la referencia del médico responsable de su
atención4.

Aplicación de la Telemedicina:

Con la aparición y disponibilidad de los dispositivos electrónicos la población se

ha familiarizado de rápida ya que constituyen medios accesibles y de fácil uso.

El equipo básico para la aplicación de la Telemedicina se constituye de

elementos muy comunes en los hogares4.
 Gráfico 1. Sistema Remoto Típico de Telemedicina

Por medio de la Telemedicina se establece un diagnóstico específico para ser

evaluado y decidir el mejor servicio telemédico disponible para el posterior
tratamiento. También se ha implementado servicios de teleconsultas para el
manejo de diversas enfermedades en las especialidades de telepsiquitría,
teledermatología, teleoftalmología, telepatología e incluso en las áreas de
cuidados intensivos, rehabilitación, cardiología, dermatología y odontología 4.

Telemedicina en Ecuador:

En las zonas rurales del Ecuador se están desarrollando proyectos de

Telemedicina, con el objetivo de actualizar a los médicos rurales sobre el manejo
de pacientes que presentan traumas, la capacitación se realizó mediante
jornadas de actualización en protocolos de evaluación y manejo de traumas. Se
emplearon pruebas de preactualización para saber que conocimientos poseían
acerca de los traumas y se evaluaron los resultados obtenidos. Luego de la
actualización se encontró una mejoría en conocimientos sobre traumas y se
implementó la teleeducación, ya que varios centros de salud del Ecuador poseen
telemedicina con computadoras de costos prudentes y velocidad de transmisión
baja e infraestructura mínima que poco a poco van permitiendo un mejor
desarrollo de la tecnología4.
 TELEODONTOLOGÍA

La Teleodontología o también denominada atención dental a distancia se refiere

al uso de tecnologías y medios de comunicación con específica relación en las
áreas de la Odontología, principalmente en áreas de especialidades
encaminadas al avance y mejora de grupos de poblaciones aisladas5.

Dicho término fue utilizado por primera vez en el año 1997 por Cook con la
utilización de tecnologías de videoconferencia para diagnósticos y consultas de
tratamientos a distancia5.

Otra definición para la Teleodontología es la “Indagación web de información

para la ayuda del paciente” se trata de una combinación de telecomunicaciones
y tecnología con la odontología, mediante el intercambio de información clínica
e imágenes a distancias para consultas, diagnósticos, y planificación de
tratamientos5.

Hay que tener en cuenta que la Telemedicina y la Teleodontología no

reemplazan de forma absoluta a la Medicina y a la Odontología, sino más bien
son complementarias y auxiliares5.

El avance de la Telemedicina y la Teleodontología van a la par especialmente

con la continua aparición y creación de aplicaciones para celulares, las mismas
que confieren una instantánea comunicación entre el paciente y el profesional de
la salud5.

Las principales aplicaciones más utilizadas para dichos usos son: WhatsApp,
Instagram, Facebook o aplicaciones específicas para uso médico u odontológico
determinado5.

Ventajas de la Teleodontología

 Acceso abierto a consultas con especialistas para pacientes

imposibilitados de asistir, ya sea por motivos de distancia o bajos
recursos5.
  Mejor comunicación entre profesionales de la salud, por la transmisión
electrónica de resultados o exámenes complementarios para su análisis
y manejo de información5.
 Rapidez de las derivaciones5.
 Reducción de costos5.

Experiencias clínicas de la Teleodontología:

La teleodontología se ha aplicado en el área de ortodoncia, ya que se ha ofrecido

tratamiento a niños de comunidades muy necesitadas a través de ortodoncia
interceptiva efectuada por un dentista general que recibe instrucciones y
consejos de un ortodoncista a distancia. Los resultados que se obtuvieron fueron
satisfactorios y especialmente la calidad de tratamientos interceptivos, pero es
necesario realizar una adecuada difusión de la Teleodontología y mejorar el uso
de sistemas informáticos6.

En patología oral por medio de correos electrónicos, WhatsApp se han podido

enviar imágenes de lesiones orales para que especialistas pueden realizar un
diagnóstico adecuado6.

En servicios dentales hospitalarios o consultorios odontológicos se ha logrado

reducir la espera para poder agendar una cita con el odontólogo 6.

En radiología dental la transmisión de imágenes radiográficas ya es posible

aunque la visualización de las imágenes es comprimida bajo cierto formato no
afecta en el diagnóstico, por lo que hoy en día se han implementado sistemas de
radiología digital no solo con el uso de imágenes en 2D sino también con
reconstrucciones tridimensionales6.

En cirugía oral y maxilofacial existen aplicaciones asincrónicas para el manejo

de pacientes que presentan terceros molares impactados logrando reducir el
tiempo en citas odontológicas. También existe la planificación quirúrgica de
implantes maxilofaciales por medio de un sistema de navegación 3D que luego
puede ser aplicada por otro profesional. El uso de teléfonos inteligentes ayuda a
la videoconferencia en la consulta odontológica para diagnóstico, comunicación
y planificación de tratamientos6.
 CONCLUSIONES

 La telemedicina permite la prestación de servicios de salud sin importar la

distancia a través de vías de comunicación electrónicas permitiendo
intercambiar datos para establecer diagnósticos, recomendar
tratamientos e incluso prevenir y alertar de enfermedades.
 La telemedicina ofrece servicios de salud con rapidez, calidad y eficiencia
permitiendo agilar la atención en las zonas rurales y poblaciones
excluidas que no tienen acceso a servicios de comunicación electrónicos.
 Las ventajas que presenta la telemedicina permiten reducir la desigualdad
social, evitar traslados de los pacientes, brindar diagnósticos y
tratamientos rápidos y un acceso a información de forma efectiva. Pero
presenta desventajas en la inseguridad de datos, desviación de
información, se pierde la privacidad y confidencialidad del médico y
paciente.
 La teleodontología constituye un medio de comunicación mediante el uso
de tecnologías creando un acceso abierto para pacientes que no pueden
asistir a sus consultas odontológicas, a través de medios electrónicos se
propaga información para establecer análisis de exámenes, diagnósticos
y plan de tratamientos. Y se aplica en áreas como la Ortodoncia, Patología
Oral, Radiología dental, Cirugía Oral y Maxilofacial, etc.
 BIBLIOGRAFÍA

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