“2015, Año de la Lucha Contra el Cáncer”

HOSPITAL GENERAL DE TORREÓN

TORREÓN, COAHUILA 22 DE ENERO DEL 2018

PACIENTE: GARCIA MORALES LORENZA

EXPEDIENTE: 00520-18
SERVICIO: MEDICINA INTERNA
DIAGNÓSTICOS: ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA /DIABETES MELLITUS 2

MUJER DE 38 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DM2 DE 15 AÑOS DE EVOLUCION. YA CON

COMPLICACIONES CRONICAS. HOSPITALIZADA EN MEDICINA INTERNA DE NUESTRO
HOSPITAL DESDE EL 20 DE ENERO DEL 2018 POR NAUSEA Y VOMITO ASOCIADA A
DESCONTROL GLUCEMICO, A SU INGRESO SE DETECTA CON GLUCOSA 244 UREA 114.3
CREATININA 3.6, ALTUALMENTE SE ENCUENTRA CONCIENTE, ORIENTADA, FACIES RENAL,
CAMPOS PULMONARES CON MINIMA RUDEZA Y ESPIRACION PROLONGADA, PRECORDIO
CON RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS. ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE,
INDOLORO A LA PALPACIÓN, PERISTALSIS PRESENTE. EXTREMIDADES CON AMPUTACION DE
HACE TRES MESES 4TO Y 5TO ORTEJO PIE DERECHO, SIN PRESENCIA DE EDEMA. SIGNOS
VITALES TA 170/108 FC 97 FR 19, SE REEVALUAN EXAMENES DE LABORATORIO DEL 21
ENERO 2018 CON GLUCOSA 102 UREA 115 CREATININA 2.8 SODIO 141 POTASIO 2.6,
AMERITANDO INICIO DE TERAPIA SUSTITUTIVA RENAL.

EL PACIENTE REQUIERE PARA INICIAR DIALISIS PERITONEAL:

 24 BOLSAS DE SOLUCION DIALIZANTE BAXTER 2000 CC AL 2.5%
 CATÉTER TENCKHOFF COLA DE COCHINO
 CONECTOR DE TITANIO
 LINEA DE TRANSFERENCIA BAXTER

SE REALIZA EL PRESENTE RESUMEN PARA LOS FINES QUE AL INTERESADO CONVENGAN

RESUMEN CLÍNICO

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ALDO ISRAEL GÓMEZ REYES.
MEDICINA INTERNA.
CED. PROF. 5436086. CED. ESP.9990452.