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I. OBJETIVOS
La amilasa es un enzima que tiene la función de digerir el glicógeno y el almidón para formar
azúcares simples, se produce principalmente en las glándulas salivares y en el páncreas.
Los órganos productores de amilasa sérica son: Las glándulas salivares; sobre todo en las
glándulas parótidas, que secretan amilasa que forma parte de la saliva para degradar
almidones y el páncreas.
Cuando uno de estas glándulas se inflama derrama la amilasa a la sangre y aparece elevado su
nivel en el análisis de la amilasa sérica.
La amilasa es una enzima que se produce, sobre todo, en las glándulas salivales y el páncreas
(un órgano que se encuentra detrás del estómago), y que ayuda a descomponer los
carbohidratos y los almidones en azúcar. Esto es importante porque, con el tiempo, el azúcar
se convierte en glucosa, la cual estimula todos los procesos del organismo. Un análisis de
amilasa mide la cantidad de amilasa presente en la sangre.
PANCREATITIS AGUDA:
La Pancreatitis Aguda se define como la reacción inflamatoria aguda del páncreas, que asienta
sobre una glándula anteriormente sana y provoca su auto digestión.
Cuadro clínico:
El dolor suele ser agudo, en la mitad superior del abdomen, persistente (a diferencia del cólico
biliar que dura 6-8 h), irradiado en banda hacia los flancos (50% de pacientes), y acompañado
de náuseas y vó- mitos en 90% de los casos. En la pancreatitis aguda biliar el dolor puede ser
intenso, epigástrico, súbito, lancinante y transfictivo.
Clasificación:
Las formas clínicas de presentación varían desde una forma leve (PAL), forma autolimitada y
con recuperación total, a la pancreatitis grave (PAG) que es una entidad devastadora que
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Lo primero que encontramos es una nueva clasificación de gravedad que fue propuesta por
Petrov en 2010. Esta nueva clasificación avanza y mejora de manera significativa la de Atlanta
1992. Las definiciones utilizadas para las categorías de gravedad en la nueva clasificación se
basan en las características de los «determinantes locales» (necrosis peri/ pancreática
ausente, estéril o infectada) y el «determinante sistémico» (insuficiencia de un órgano
ausente, transitoria o persistente), así como la posibilidad de interacción entre los factores
determinantes durante el mismo episodio de PA.
de las células y su sustitución por tejido fibroso. El páncreas se atrofia, es decir, disminuye de
tamaño.
insulina para metabolizar la glucosa. Podemos vivir sin páncreas pero hay que sustituir sus
funciones.
TRATAMIENTO
La mayoría de los pacientes acuden al médico por el dolor continuado o a brotes. La primera
medida es la recomendación de la supresión del alcohol y el tabaco. El tratamiento será
primero con analgésicos menores como paracetamol o metamizol para pasar posteriormente
a antiinflamatorios no esteroideos. Hay que intentar no utilizar derivados mórficos y si el dolor
no se puede controlar se pasará a otras opciones de tratamiento. La primera de ellas y si se
comprueba que existe una estenosis del conducto pancreático principal será la colocación
temporal de una prótesis (tubo) dentro del conducto mediante una CPRE. Si no existiera
estenosis una posibilidad sería la neurolisis del plexo celiaco mediante la inyección de una
sustancia en los ganglios celiacos guiados por una tomografía computerizada o por una eco-
endoscopia, también de forma temporal. Si no se puede controlar el dolor con estos medios
está indicada la intervención quirúrgica.
AMILASA EN SANGRE
La amilasa es una enzima que ayuda a digerir los carbohidratos. Se produce en el páncreas y
en las glándulas salivales. Cuando el páncreas está enfermo o inflamado, se libera amilasa en
la sangre.
Se puede hacer un examen para medir el nivel de esta enzima en la sangre.
La sangre suele contener pequeñas cantidades de amilasa. Sin embargo, cuando la cantidad es
elevada, significa que el páncreas tiene una lesión, está inflamado o bloqueado La amilasa
también se puede medir con un examen de amilasa en la orina.
Forma en que se realiza el examen
No se necesita preparación especial; sin embargo, se debe evitar el consumo de alcohol antes
del examen. El proveedor de atención médica puede pedirle que deje de tomar fármacos que
pueden afectar el examen. NO deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su
proveedor de atención médica.
Asparaginasa
Colinérgicos
Ácido etacrínico
Metildopa
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Diuréticos tiazídicos
Puede sentir un dolor leve o escozor cuando se inserta la aguja para extraer la sangre.
Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.
Este examen se realiza casi siempre para diagnosticar o vigilar una pancreatitis aguda.
También puede detectar algunos problemas del tubo digestivo.
El examen también se puede hacer por las siguientes afecciones:
Pancreatitis crónica
Pseudoquiste pancreático
Resultados normales
El rango normal es de 23 a 85 unidades por litro (U/L) o 0.38 a 1.42 microkat/L (µkat/L).
Algunos laboratorios dan un rango de 40 a 140 U/L o 0.67 a 2.34 µkat/L.
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su
examen.
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas
pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras.
Pancreatitis aguda
Cáncer del páncreas, ovarios o pulmones
Colecistitis
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Gastroenteritis (grave)
Macroamilasemia
Obstrucción de las vías biliares o pancreáticas
Úlcera perforada
Embarazo ectópico (puede romperse)
La disminución de los niveles de amilasa puede ocurrir debido a:
Cáncer pancreático
Daño al páncreas
Nefropatía
Sangrado excesivo
Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel).
AMILASA EN ORINA
Amilasa en orina es un análisis de orina que mide la cantidad de amilasa, y es una enzima que
ayuda a digerir carbohidratos, y es producida principalmente en el páncreas y en las glándulas
que producen la saliva.
Se necesita una muestra de orina. El examen se puede realizar usando una sola muestra de
orina o una recolección de orina durante 24 horas. Para obtener mayor información sobre la
forma de recoger la muestra de orina, ver los artículos:
El médico especialista puede solicitarle que deje de tomar algunos medicamentos que
pueden afectar los resultados del examen. Entre los medicamentos que pueden aumentar
los niveles de amilasa se encuentran:
Asparaginasa
Ácido acetilsalicílico (Aspirina)
Píldoras anticonceptivas
Fármacos colinérgicos
Codeína
Corticosteroides
Indometacina
Diuréticos tiazídicos y de asa
Metildopa
Morfina
Pentazocina
Este examen se hace para diagnosticar pancreatitis y otras enfermedades que afectan el
páncreas. El médico también puede pedirlo para ver cómo está funcionando el tratamiento
para estas enfermedades.
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Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Pancreatitis aguda
Consumo de alcohol
Cáncer de páncreas, ovarios o pulmones
Colecistitis
Embarazo tubárico ectópico o con ruptura
Colecistopatía
Infección de las glándulas salivales (denominada sialoadenitis; puede ser causada
por paperas o una obstrucción)
Oclusión intestinal
Obstrucción del conducto pancreático
Enfermedad inflamatoria pélvica
Úlcera péptica
La disminución de los niveles de amilasa puede deberse a:
Daño al páncreas
Enfermedad renal
Cáncer pancreático
Toxemia del embarazo
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MATERIALES Y REACTIVOS:
- Espectrofotómetro.
- Micro pipetas y pipetas capaces de medir los volúmenes indicados.
- Tubos de ensayo y cubetas de lectura.
- Baño María a 37ºC.
- Reloj.
- Sustrato: solución de almidón 500 mg/l, tamponada a pH 7 con buffer fosfato
0.1 mol/l en NaCl 0.15 mol/l.
- Reactivo de amilasa
PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL:
Muestra
Suero
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V. OBSERVACIONES
Una de las observaciones que vimos fueron los reactivos estaban vencidos por lo cual no
salió tanto como lo esperábamos la muestra al hallarlo.
VI. CONCLUSIONES:
Comprobamos que en el caso de la amilasa en suero los valores se encontraron en los
rangos normales; por lo que dejamos los valores sin discusión y un paciente con un
páncreas aparentemente sano. Ante el cuadro clínico, la elevación de estas enzimas
por sobre los límites mencionados anteriormente es suficiente para confirmar el
diagnóstico.
La amilasa permite la digestión del almidón, constituido por glúcidos. Esta enzima está
poco presente en la sangre. Sin embargo, en caso de afección de las glándulas salivales
y del páncreas, la amilasa puede aumentar su concentración. Estos dos órganos son
los productores de la amilasa.
Los resultados de una prueba de amilasa en sangre pueden variar según la técnica
utilizada por los laboratorios. Es recomendable consultar con un médico con el fin de
que interprete correctamente el informe del laboratorio y prescriba el tratamiento
más adecuado para el paciente.
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VII. CUESTIONARIOS:
1. EXPLIQUE CÓMO SE PRODUCE LA ACTIVACIÓN DE LAS ENZIMAS PRODUCIDAS POR EL
PÁNCREAS EXOCRINO?
Las proteasas del jugo pancreático son secretada en forma de zimógeno inactivo. Las principales
proteasas pancreáticas son la tripsina, quimiotripsina y la carboxi-peptidasa. Son secretadas en
forma de tripsinógeno, qumiotripsinógeno y procarboxipeptidasa A y B, respectivamente.
En las células acinares se encuentran acumulados los gránulos zymógenos que contiene
proenzimas inactivadas. Hay una fusión de gránulos zimógenos con lisosomas dentro de grandes
vacuolas.
La conversión intracelular de estas enzimas activadas, resulta en injuria celular, sin embargo el
proceso íntimo en la pancreatitis humana aún es desconocido.
La digestión comienza en la boca con la masticación, la cual, no sólo disgrega los alimentos en
pequeñas partículas mezclándolas con la saliva y enzimas, sino tambiénactúa enviando un mensaje
señalizador al organismo para que se prepare para comenzar el proceso digestivo.
También en esta parte del tubo digestivo y gracias a la motilidad del mismo, se facilita la
trituración de los alimentos sólidos y el vaciamiento hacia el duodeno La parte de la digestión que
se realiza en el estómago se denomina “fase gástrica de la digestión”. El estómago es el primer
lugar donde las proteínas se degradan en pequeños péptidos. Debido a su ambiente 16 ácido, el
estómago es también una cámara de descontaminación para las bacterias y otros
microorganismos potencialmente tóxicos, que pueden haber entrado en el sistema
gastrointestinal a través de la boca.
Síntomas:
Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre, náuseas, vómitos y
sudoración.
Otros exámenes de sangre que pueden ayudar a diagnosticar la pancreatitis o sus complicaciones
abarcan:
VIII. BIBLIOGRAFIA:
Bai Y, Gao J, Zou DW, Li ZS. Prophylactic antibiotics cannot reduce infected pancreatic
necrosis and mortality in acute necrotizing pancreatitis: evidence from a meta-analysis
of randomized controlled trials. Am J Gastroenterol 2008;103:104-10. .
Van Santvoort HC, Besselink MG, Bakker OJ et al. A step-up approach or open
necrosectomy for necrotizing pancreatitis. N Engl J Med 2010;362:1491-502. González-
Panizo Tamargo F, Juzgado Lucas D, Vázquez-Sequeiros E . Manejo Endoscópico de las
complicaciones locales de la pancrea.
Vilar P, García J: Pancreatitis en el niño. Protocolos de Gastroenterología. Disponible
en http://www.aeped. es/protocolos/gastroentero/18.pdf, última visita 20-08- 2007.
2.-
López J: The Changing incidence of acute pancreatitis in children: A singl
Pablo Cordero Gúla, Lupita Verdugo Silva. Apuntes de bioquimica humana
metabolismo intermedio. Universidad de Cuenca. Facultad de Ciencias Médicas.
Owyang C. Pancreatitis. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 147.
Tenner S, Steinberg WM. La pancreatitis aguda. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt
LJ, eds. Sleisenger y Fordtran’s Gastrointestinal y EnfermedadHepática. 9th ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 58.Contenido: 6 de enero de 2011.
Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina,
División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington
Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director
Médico, ADAM, Inc. Traducido por: DrTango, Inc.