PENGKAJIAN

I. IDENTITAS
Nama : Tn”A”
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 68 Tahun
Agama : Hindu
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Petani
Alamat rumah : Desa Sakti

II. KELUHAN UTAMA

Pasien mengeluh pusing.

III. RIWAYAT KESEHATAN

a. Masalah kesehatan yang pernah dialami dan yang dirasakan saat ini
Pada saat melakukan pengkajian klien datang ke puskesmas dengan keluhan
sakit kepala sejak 3 hari yang lalu, klien mengatakan sakitnya berdenyut-
denyut hingga di bagian bahu, pusing dirasakan klien terutama saat berjalan,
Skala nyeri 5 dari (0-10) skala yang diberikan, klien tampak memegang kepala,
sebelumnya klien pernah berobat ke dukun tetapi tidak ada perubahan, klien
juga mengatakan penglihatannya kabur, klien bertanya-tanya tentang
penyakitnya, dan saat ini penyakit yang di rasakan oleh klien adalah hipertensi.
b. Masalah kesehatan keluarga/ keturunan
Pasien mengatakan saudara kandungnya juga mengalami tekanan darah tinggi.
IV. KEBIASAAN SEHARI – HARI

a. Biologis

1. Pola makan

Klien mengatakan biasa makan 3 kali sehari dengan menghabiskan 2 porsi

makanan dengan lauk pauk seadanya, klien tidak senang makan tanpa
garam, klien juga mengatakan makan makanan yang sama dengan
keluarganya tanpa adanya perbedaan makanan.

2. Pola minum

Klien minum 7-8 gelas per hari.

3. Pola tidur

Klien tidur kurang lebih 4-6 jam perhari, klien sering terbangun saat
malam hari karenan ingin kencing, klien jarang tidur siang, klien sering
merenung nasib cucu-cucunya, saat waktu luang klien biasanya bermain
dengan cucu nya.

4. Pola eliminasi (BAB/BAK)

Klien tidak mengalami gangguan saat BAB dan BAK.Klien BAB 1 kali
per hari dengan konsistensi lembek dan BAK 4-5 kali per hari lancar tanpa
ada gangguan.

5. Aktivitas Sehari-hari

Aktivitas (ADL) 0 1 2 3 4
Makan √
Mandi √
Toileting √
Berpakaian √
Mobilisasi ditempat tidur √
Mobilisasi berpindah √
Berias √
ROM √
 Keterangan:

1. : Mandiri

2. : Membutuhkan alat bantu

3. : Membutuhkan pengawasan orang

4. : membutuhkan bantuan orang lain

5. : Ketergantungan total

6. Rekreasi
Pasien mengatakan sebelum sakit sering menghibur diri dengan
melakukan senam lansia bersama teman-temannya.
 Indeks KATZ :

Inde Keteranga
A Mandiri dalam makan, kontinensia (BAB, BAK),
k n
menggunakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah, dan mandi.
B Mandiri semuanya kecuali salah satu dari fungsi diatas.
C Mandiri, kecuali mandi, dan satu lagi fungsi yang lain.
D Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan satu lagi fungsi yang
E Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan satu
lain.
F Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan
satu fungsi yang lain.
G Ketergantungan untuk enam fungsi tersebut
Lain Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
- diklasifikasi sebagai C, D, E, F dan G
lain
B. Mandiri semuanya kecuali salah satu dari fungsi diatas

b. Psikologis

1. Mental (SPMSQ/ MMSE)

Short Portabel Mental Status Questionaire (SPMSQ)

Skore
N Pertanya
+ -
√ 1.
0 Tanggal berapa hari ini? an
√ 2. Hari apa sekarang ini?
√ 3. Apa nama tempat ini?
√ 4. Berapa nomer telepon anda?
√ 4a. Dimana alamat anda? Tanyakan hanya klien tidak

√ 5 mempunyai
Berapa umurtelepon
anda?
√ 6 Kapan anda lahir?
√ 7 Siapa presiden indonesia sekarang?
√ 8 Siapa presiden sebelumnya?
√ 9 Siapa nama kecil ibu anda?
√ 10 Kurangi 3 dari 20 dam tetap pengurangan 3 dari

0 setiap angka
Jumlah kesalahan totalbaru, semua secara menurun
Penilaian SPMSQ : Fungsi Intelektual utuh
  Kesalahan 8 - 10 fungsi intelektual berat

 Kesalahan 5 – 7 fungsi intelektual sedang

 Kesalahan 3 - 4 fungsi intelektual ringan

 Kesalahan 0 - 2 fungsi intelektual utuh

 Penilaian skor klien 8 = fungsi intelektual berat

1. Depresi (Beek/ Yesavage)

Penilaian dengan menggunakan skala Depresi Beck

No Uraian Depresi Skore
A. Kesedihan
Beck
3 Saya sangat sedih atau tidak bahagia dimana saya
tak dapat menghadapinya
2 Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat
keluar darinya
1 Saya merasa sedih atau galau √
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia-sia dan
sesuatu tidak dapat membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang
1 Saya merasa terkecil hati mengenai masa depan
kedepan √
0 Saya tidak begitu pasimis atau kecil hati tentang masa depan
C.Rasa kegagalan
3 Saya merasa saya benar-benar gagal sebagi seseorang (orang
tua, suami, Istri)
2 Seperti melihat ke belakang hidup saya, semua yang dapat
saya lihat hanya kegagalan
1 Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya √
0 Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
 3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan √
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian dari √
waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri √
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai
membahayakan diri sendiri

G. Membahayakan Diri Sendiri

3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 kesempatan
Saya merasa lebih baik mati √
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai
membahayakan diri sendiri
H. Menarik Diri dari Sosial
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan
tidak perduli pada mereka semua
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan
tidak sedikit perasaan pada mereka

1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya

0 Saya tidak kehilangan minta pada orang lain √
I. Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat
1 Saya berusaha mengambil keputusan √
0 keputusan
Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan Gambaran Diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanet
dalam penampilan saya dan ini membuat saya tidak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik √
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada
K. Kesulitan Kerja
3 sebelumnya
Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk
melakukan sesuatu
1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan √
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya
sesuatu
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya lelah lebih dari yang biasanya √
0 Saya tidak lebih lelah dari biasanya
M. Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya √
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya
Penilaian:

 0-4 = Derpresi tidak ada atau minimal

 5-7= Depresi ringan

 8-15= Depresi sedang

 >15 =depresi berat

 Hasil pemeriksaan Depresi didapatkan skor 6 dengan kategori depresi
Ringan

2. Keadaan emosi

Klien mengatakan tidak mengalami kesulitan tidur. Tetapi terkadang Klien

terbangun pada malam hari untuk kencing, Klien mengatakan tidak pernah
mempunyai masalah dengan orang lain dan klien tidak pernah
mengkonsumsi obat tidur mupun obat penenang serta klien mengatakan
tidak pernah mengurung diri, klien selalu ditemani oleh istri dan cucunya.

3. Konsep diri

 Identitas diri :

Pasien mengatakan sejak kecil sudah diajarkan untuk

menghargai orang lain.

 Gambaran diri :

Pasien mengatakan dirinya tidak sekuat dulu lagi dalam

melakukan pekerjaan, badannya sudah mulai lemah dan
penampilannya tidak semenarik dulu.

 Ideal diri

Pasien mengatakan ingin membantu keluarganya dalam melakukan

pekerjaan dirumah agar tidak membebani keluarga.

 Peran diri :

Pasien mengatakan memiliki peran sebagai kakek dirumah dan

menjadi seorang ayah untuk anak- anaknya
  Harga diri :

Pasien mengatakan ingin dihormati dan diterima dikeluarga

karena pasien merupakan orang tertua dikeluarga.

4. APGAR Keluarga

APGAR
No Fungsi Uraian Skore
1 Keluarga
Saya puas bahwa dapat kembali pada keluarga 1
Adaptasi
saya untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga saya 2
Hubungan membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa keluarga saya menerima dan 2
Pertumbuhan mendukung keinginan saya untuk melakukan
aktivitas atau arah baru.
4 Saya puas dengan cara keluarga saya 2
Afeksi mengespresikan afek dan berespon terhadap
emosi-emosi saya, seperti marah, sedih atau
mencintai.
5 Saya puas dengan cara teman-teman saya dan 1
Pemecahan
saya menyediakan waktu bersama-sama
Keterangan :
Skor 2 jika selalu
Skor 1 jika kadang-kadang Skor 0 jika hampir tidak pernah
Jumlah skore 8
 c. Sosial

1. Dukungan keluarga

Pasien mengatakan mendapat dukungan yang penuh dari keluarganya

setiap kali memeriksakan kesehatannya ke rumah sakit dan selalu
diantar oleh keluarg

2. Hubungan dengan keluarga

Pasien mengatakan hubungan dengan keluarganya baik tanpa ada

masalah berarti

3. Hubungan dengan orang lain

Pasien mengatakan selama ini hubungan dengan orang lain baik dan
tidak pernah ada masalah berarti

d. Spiritual

1. Pelaksanaan ibadah

Pasien mengatakan tidak pernah lupa beribadah

2. Keyakinan tentang kesehatan

Pasien mengatakan merasa kalau dirinya sudah tidak sehat lagi seperti
dulu
e. Pemeriksaan Fisik Tinjauan Sistem
1. Keadaan umun : Baik

2. GCS : E4 V5 M6

3. Tingkat kesedaran : Compos mentis / Apatis / Somnolen / Supor /

Coma

4. Suhu : 37,5oC Nadi : 90

x/menit
Tekanan Darah : 190/110 mmHg Pernafasan : 20
x/menit Tinggi Badan : 175 cm Berat
Badan : 75 Kg
5. Kepala (rambut)

Normocephalus, rambut tampak ubanan, dan kelihatan kotor, tidak

ada luka, tidak ada nyeri tekan pada kepala dan tidak ada benjolan.

6. Mata, telinga, hidung dan mulut

Bentuk tampak simetris, konjungtiva tampak anemis, sclera tidak
ikterik, pupil isokor, penglihatan kabur, tidak ada peradangan,
tampak menggunakan kaca mata, tidak ada nyeri dan tidak ada
benjolan, Bentuk simetris, tidak ada luka, tidak tampak serumen,
tidak ada peradangan, tidak nyeri tekan pada bagian belakng telinga
(mastoideus), tidak ada benjolan, pendengaran masih bagus, Bentuk
tampak simetris, tidak ada luka, tidak ada peradangan, tidak ada
secret pada hidung, tidak ada nyeri tekan, penciuman masih cukup
baik. Mulut tampak sedikit kotor, mukosa mulut tampak kering,
tidak ada peradangan, gigi tampak kuning, tampak careas gigi dan
gigi tampak ompong, sudah hilang tiga, mengalami kesulitan saat
mengunyah dan tidak ada kesulitan saat menelan.
7. Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada luka, tidak ada
bendungan vena jugularis, klien mengeluh leher bagian belakang,
terasa berat (kaku kuduk).

8. Dada dan punggung

Dada Tampak simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada
nyeri tekan

Punggung skoliosis

9. Abdomen

Bentuk simetris, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
massa.

10. Ekstrimitas

Kekuatan otot tangan kanan dan kiri 4, kaki kanan dan kiri 4

11. Kulit

Turgor kulit baik

12. Genitalia

Tidak Terkaji.

13. Keadaan lingkungan

Tidak terkaji
 V. Informasi Penunjang
Analisa Data
NO SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM
1. DS: Gangguan rasa
 Klien mengeluh sakit Arteri besar kehilangan aman nyeri
kepala sejak tiga hari kelenterun dan menjadi
yang lalu. kaku
 Klien mengatakan
sakit kepala yang
dirasakan berdenyut-
denyut hingga bahu.
 Klien mengatakan Pembuluh darah tidak
sakit kepalanya dapat mengembang
datang sewaktu-
waktu
 Klien mengeluh
penglihatannya kabur
 Klien mengatakan Vasokonstriksi pembuluh
nyeri sendi darah

DO:
 Klien tampak sering
memegangi
kepalanya. TD
 Kien tampak lemah
 Skala nyeri 5 (0-10)
sedang.
TTV
TD :190/110 mmHg Peningkatan tekanan
N : 90 x/menit vaskuler serebral

S : 37,5 oC
RR : 20 x/menit
BB : 75 kg
2. DS: Hipertensi Kurang
 Klien mengatakan pengetahuan
kurang tahu tentang
penyakit hipertensi.
 Klien tidak tahu Kurang informasi mengenai
penyebab hipertensi penyakit dan terapi
 Klien mengatakan
makan makanan yang
sama dengan
keluarganya, tanpa
adanya perbedaan

1. Rumusan Diagnosa
1) Gangguan rasa aman nyeri berhubungan dengan Peningkatan
tekanan vaskuler serebral di tandai dengan klien Mengeluh pusing
kepala dan leher bagian belakang terasa berat dan sakit/nyeri, pusing
dirasakan terutama saat berjalan, skla nyeri 5, Klien tampak sering
memegangi kepalanya, penglihatan kabur, TTV :
TD :190/110 mmHg, N:90 x/menit, S: 37,5 oC, RR: 20
x/menit, BB: 75 kg.
2) Ansietas berhubungan dengan kurang informasi mengenai penyakit
dan terapi di tandai dengan klien mengatakan kurang tahu tentang
penyakit hipertensinya, klien tampak sering bertanya tentang
penyakitnya TTV : TD:190/110 mmHg, N:90 x/menit, S: 37,5 oC,
RR: 20 x/menit, BB: 75 kg.
 A. INTERVENSI KEPERAWATAN

Tujuan dan Kriteris Intervensi

No No.Dx Rasional
Hasil Keperawatan
1 Setelah dilakukan a. Kaji keadan a. Keadan umum
kunjungan rumah selama umum klien. menunjukkan
2x60 menit diharapkan b. Kaji tingkat keadaan klien
nyeri pasien secarautuh dan
pasien dapat mengontrol
dengan teknik dengan
nyeri atau sakit kepala PQRST. mengetahui tanda-
hilang atau berkurang c. Mengajarkan tanda vital
dengan kriteria hasil : teknik terutama tekanan
 Klien tidak distraksi darah.Untuk
mengungkapkan relaksasi menentukan
adanya nyeri atau d. kolaborasi tindakan
sakit kepala. dalam selanjutnya.
 Klien tampak pemberian b. Untuk mengetahui
nyaman. obat analgesic tingkat nyeri klien
 Tanda-tanda vital sesuai dengan
dalam batas normal indikasi. menggunakan
terutama tekanan pengkajian
darah (TD : normal PQRST.
130-140 mmHg, c. Untuk
diastole 80-90 meminimalkan
mmHg) rasa nyeri pada
pasien
d. Analgecik dapat
mengurangi rasa
nyeri
2 Setelah diberikan asuhan 1. a. pasien dan keluarga
1. a. Memberikan
keperawatan selama 1x15 pasien mengetahui
health education
menit diharapkan pasien tentang cara
mengenai cara
mengeri dan melaksanakan perawatan hipertensi
perawatan hipertensi
apa yang telah di di rumah
di rumah.
informasikan oleh perawat
dengan kriteria hasil : b. Memberikan b. pasien dan keluarga
 klien pengarahan tentang pasien mengetahui
mengungkapkan pola hidup sehat tentang pola hidup
pengetahuan akan untuk mencegah yang baik untuk
hipertensi. kekambuhan pederita hipertensi
 klien dapat hipertensi
memvalidasi atau
memberikan umpan 7.
balik terkait
penjelasan tentang
hipertensi

f
 B. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn.A DENGAN HIPERTENSI

PADA TANGGAL 20 MARET 2016

Hari/Tgl/Jam NoDx Implementasi Respon hasil Paraf
1. 1 1. Mengkaji keadaan umum1. Hasil keadaan umum klien sedang. TTV :
Selasa klien TD : 190/110 mmHg, S : 37,5 C,
20-03-16 N : 90 x/menit,
16.00 RR: 20x/menit.

2. Mengkaji tingkat nyeri klien2

dengan menggunakan DO: pasien mengatakan kepalanya sakit
skala PQRST.
5. Obat sudah diberikan ke pasien dan menjelaskan cara penggunaan obat dan efek samping obat,
klien tampak mengerti dengan penjelasan perawat.

3. Mengkaji lokasi, intensitas,

dan skala nyeri.

4. Memberikan penjelasan
cara untuk meminimalkan
aktivitas vasokontriksi
seperti mengejan saat
BAB, batuk panjang dan
membungkuk
.
5. Memberikan terapi obat
sesuai indikasi : captopril
12,5 mg 1x1.
Selasa 2 1. Menjelaskan pengertian1. Klien tapak mendengar
20-03-16 hipertensi kepada pasien pnjelasan perwat
16.30 2. Menjelaskan kepada klien2. Klien tampak
tentang pentingnya mendengarkan dan
menjaga lingkungan yang memperhatikan saat
tenang. diberikan penjelasan oleh
perawat, dank lien
3. Berdiskusi atau mengerti.
memberitahu klien tentang3. Klien mengerti dengan
obat-obatan nama obat penjelasan yang diberikan
yang diberikan captopril oleh perawat dank lien
12,5 mg diminum 1x1 mengatakan akan
setelah makan, meminum obatnya secara
teratur.
4. Menjelaskan factor yang
memperberat hipertensi,4. Klien tampak
seperti Menganjurkan memperhatikan dan
klien untuk tidak tampak mengangguk dan
mengkonsumsi makanan akan melakukan saran
yang tinggi garam dan yang diberikan perawat.
jangan meminum kopi,
the, merokok karena dapat
meningkatkan tekanan
drah.
 Selasa 1. Mengukur tanda-tanda 1. TD : 160/90 mmHg
21-03-16 vital TD, N, S, RR N : 87 x/mnt
08.00 2. Menimbang berat badan S : 36,7oC
klien RR : 20x/mnt
3. Menanyakan keluhan klien2. BB: 45 Kg
4. Mengkaji penybab sakit 3. Klien mengeluh sakit kepala
kepala 4. Tekanan darah 160/90
5. Menganjurkan klien untuk mmHg
mempertahankan tirah
5. Klien tampak tirah baring,
baring tampak mengiuti anjuran
6. Menganjurkan klien untuk perawat
diet rendah garam 6. Klien tampak mau
mendengar anjuran perwat

2. 1. 1. Mengobservasi Tanda- 1. TD : 140/90 mmHg

21-03-16 tanda Vital klien. N : 84x/mnt
08.30 2. Memantau keadaan umum S:36,7oCt
klien RR: 20x/mnt
3. Memberikan klien
2. Keadaan umum klien baik,
penyuluhan tentang sudh tidak ada keluhan
hipertensi 3. Klien tampak mendengar
4. Menganjurkan klien untuk dan mengerti
menghindari makan 4. Klien tampak mengikuti
makanan tinggi garam saran dari perawat.

2. 1. Memberikan pendidikan 1. Klien tampak

kesehatan kepada klien mendengarkan perawat
2. Memberikan penyuluhan 2. Klien tampak mengerti dan
tentang makanan yang mengikuti serta
harus di konsumsi pada berpartisipasi dalam
psien hipertensi penyembuhannya
3. Menjelaskan kepada klien3. Klien mengatakan
untuk menghindari semenjak sakit tidak
merokok dan ngopi pernah merokok dan jarang
4. Menganjurkan klien untuk ngopi
istirahat yang cukup untuk
4. Klien tampak rileks dan
menghindari stress segar tidur 6-7 jam perhari
21-03-16 3. 1. Keadaan umum klien
09.00 1. Mengkaji keadaan umum sedang, TTV (TD : 140/90
klien dan mengkaji TTV mmHg, N : 80x/menit,
(TD, N, S, RR). S : 36,8 C,
RR : 18x/menit

2. Klien makan 3xsehari

2. Mengkaji pola makan dengan lauk pauk
3. Menimbang berat badan seadanya dengan sajian
klien. yang sama dengan
4. Menjelaskan pada pasien keluarganya.
dan keluarga tentang3. BB 45 kg
 pembatasan masukan4. Klien dan keluarga mengerti
garam 5. TD 10/90 mmHg
5. Mengukur Tanda-tanda
vital
6. Menganjurkan kepada
keluarga untuk tetap
mempertahankan
lingkungan yang aman
dan nyaman.

C. EVALUASI
No
Hari/Tgl/jam Catatan Perkembangan Paraf
Dx
Sabtu S:
22-03-16 - Klien mengatakan sudah tidak pusing lagi
11.00 O:
- Keadaan umum klien baik
- Klien tampak rileks
- Tanda-tanda vital klien dalam batas normal
- TTV : TD : 140/80 mmHg,
N : 84x/menit,
S : 36,5oC,
RR : 20x/menit.
1
A:
- Masalah keperawatan gangguan nyaman nyeri
dapat teratasi

P : intervensi dihentikan
I:
- Anjurkan klien untuk tetap mempertahankan
kesehatannya
- Anjurkn klien untuk diet rendah garam
- Anjukan klien untuk istirahat cukup
S:
- klien mengatakan sudah tau apa itu hipertensi,
dan penyebab terjadinya hipertensi

O:
- keadaan umum klien baik
2- klien tampak mengerti, menyebutkan penyebab
yang memperberat hipertensi
- klien tampak mau mengikuti saran perawat
- TTV dalam batas normal
TD : 140/80 mmHg
N : 84 x/mnt
S : 36,7 oC
 RR : 20x/mnt

A:
- masalah keperawatan kurang pengetahuan
teratasi

P:
Intervensi dihentikan
I:
- Kaji tingkat pengetahuan klien
- Berikan penyuluhan mengenai penyakitnya
- Evaluasi tingkat pengetahuan setiap selesai
member penyuluhan.

S:
- Klien mengatakan makan makanan yang sama
dengan keluarganya
- Klien mengatakan tidak bia makan tampa garam
O:
- Keadaan umum klien baik
- Tidak ada tanda-tanda edema

A:
- maslah keperawatan resiko kelebihan volume
3 cairan dapat teratasi
P:
- intervensi di hentikan

I:
- anjurkan klien untuk batasi asupan cairn jika
terjadi oedema
- anjurkan klien untuk membatasi konsumsi
rendah garam