UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE

DURANGO

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

TEMA:
PROCESO ENFERMERO

INTEGRANTES:
CARMEN KARINA CASTAÑEDA FLORES
MARIA YAMILET RIVERA HOLGUIN
ARLETTE KARIME ZAVALA ROMERO
ALEJANDRA AMADOR GUERRERO

MAESTRA:
MIRIAM KARINA RIVAS ORTIZ

MATERIA:
EPISTEMOLOGÍA

GRUPO:
1° “A”

04 de Diciembre de 2018
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INTRODUCCIÓN
En este trabajo llevaremos a cabo un proceso enfermero él es un método
sistemático y organizado para proporcionar cuidados de enfermería
individualizados centrados en la identificación y tratamiento de las respuestas
humanas de personas o grupos y el cual consiste en cinco etapas: valoración,
diagnostico, planificación, ejecución y evaluación.
Dicha valoración consiste en encontrar las respuestas humanas para identificar las
etiquetas diagnosticas lo cual nos llevara a otorgar un diagnóstico completo y así
llegar a nuestra tercera etapa en la cual planificaremos nuestras intervenciones y
actividades por realizar ya para la cuarta etapa justificando así mismo el motivo
por el cual se llevaran a cabo dichas actividades y en la última etapa obtener
nuestros resultados y el puntaje diana del proceso enfermero.

JUSTIFICACIÓN:
Se realizara este trabajo con el propósito de aprender a realizar íntegramente el
proceso enfermero y así aumentar nuestra capacidad de conocimiento teórico.
El proceso de enfermería es el cimiento esencial que ha caracterizado a la
enfermería desde el principio de la profesión con los años por esto es importante
aprenderlo con integridad
CONTENIDO

Respuestas humanas:
Fractura
Hemorragia
Quemadura
Hipertensión arterial
Sobrepeso
Alergia
Etiquetas diagnósticas:

Dolor agudo
Déficit de volumen de líquidos
Disminución del gasto cardiaco
Sobrepeso
Riesgo de respuesta alergia
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DIAGNÓSTICO:

Dominio 12 confort
clase confort físico
00132 dolor agudo relacionado con agentes lesivos físicos (fractura y
traumatismo) manifestado por expresión facial de dolor (movimientos fijos y
escasos) y postura de evitación del dolor

PLANIFICACIÓN:

Campo 1: fisiológico básico

Clase e: fomento de la comodidad física
Intervención: manejo del dolor
Actividades:
1-Realizar una valoración exhaustiva del dolor incluye la localización y
características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad, severidad del
dolor y factores desencadenantes
2-Asegurarse del que el paciente recibe los cuidados analgésicos
correspondientes

JUSTIFICACIÓN
Se tendrá un manejo del dolor en el paciente para saber cómo y cuánto empeora y
con qué frecuencia se presenta en él, con esto se podrán administrar los
analgésicos correctos para aliviar el dolor.

EVALUACIÓN:

Dominio IV: conocimiento y conducta de la salud

Clase Q: conducta de salud
Resultados: control del dolor
Indicadores: Puntuación Diana: Logrado 13- máximo por lograr 20- sin lograr 7

N/D R/D P/D F/D S/D

Reconocer
síntomas
asociados al
1 2 3 4 5
dolor
Referir dolor
controlado 1 2 3 4 5
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Refiere cambios
en los síntomas 1 2 3 4 5
al personal
sanitario
Utiliza los
analgésicos de
forma apropiada
1 2 3 4 5

DIAGNÓSTICO
Dominio 2 Nutrición
clase 5 hidratación
Déficit de volumen de líquidos relacionado con perdida activa del volumen de
líquidos manifestado por disminución del llenado venoso y disminución del
volumen del pulso.

PLANIFICACIÓN
Campo 2 fisiológico complejo
Clase N Control de la perfusión tisular
Intervención: disminución de la hemorragia
Actividades
1- Identificar la causa de la perdida de la sangre
2 -Vigilar de cerca al paciente por si se producen hemorragias
3 -determinar la cantidad de naturaleza de pérdida de sangre

JUSTIFICACIÓN
Se hará esta intervención para evitar que el paciente ya no continúe con el
sangrado y que se puedan estabilizar los niveles de Hb en él.

EVALUACIÓN
Dominio II Salud fisiológica
Clase E cardiopulmonar
Resultado severidad de la pérdida de sangre.
Indicadores Puntuación Diana: Logrado 12- máximo por lograr 15- sin lograr 3

N/D R/D P/D F/D S/D

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Perdida
sanguina visible 1 2 3 4 5
Disminución de
la hemoglobina 1 2 3 4 5
Disminución al
hematocrito 1 2 3 4 5

DIAGNOSTICO
Dominio 12 Confort
Clase 1 Confort físico
Dolor agudo relacionado con agentes lesivos físicos (quemadura) manifestado por
expresión facial de dolor (ojos sin brillo y movimientos fijos y escasos)

PLANIFICACION
Campo 2 Fisiológico complejo
Clase 1 Control de la piel/heridas
Intervención: Cuidados de las heridas/quemaduras
Actividades:
1- Lavar las heridas químicas continuamente durante 30 minutos o más para
garantizar la eliminación del producto causal.
2 – Mantener permeables las vías aéreas para asegurar la ventilación.
3 – Evaluar la herida examinando su profundidad, extensión, localización, dolor,
agente causal, exudación, granulación o tejido necrótico, epitelización y signos de
infección.

JUSTIFICACIÓN
Se hará un correcto cuidado de las heridas que posea el paciente, de esta forma
evitar que se produzcan ampollas de pus sanguinolentas y que quede una cicatriz
muy definida ocasionando que el paciente sea un poco más seguro de sí mismo
respecto a la marca.
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EVALUACIÓN
Dominio II: Salud fisiológico
Clase L: Integridad tisular
Resultado: Curación de las quemaduras
Indicadores Puntuación Diana: Logrado 10 - máximo por lograr 15 - sin lograr 5

N E M S E
Porcentaje de
zona de la
quemadura
1 2 3 4 5
curada
Movimiento
articular de la 1 2 3 4 5
extremidad
Dolor
1 2 3 4 5

DIAGNOSTICO
Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 4: Respuestas cardiovasculares pulmonares
Disminución del gasto cardiaco relacionado con alteración de la frecuencia
cardiaca manifestado por alteraciones en la presión arterial y aumento de peso.

PLANIFICACION
Campo 2: Fisiológico complejo
Clase N: Control de la perfusión tisular
Intervención: Precauciones cardiacas
Actividades:
1- Proporcionar comidas en poca cantidad frecuentes
2- Sustituir la sal artificial
3- Limitar la ingesta de sodio, si procede
4- Determinar la disponibilidad del paciente

JUSTIFICACIÓN
Se hace esto para que el paciente no sufra alteraciones en su frecuencia cardiaca
ni tenga alteraciones en la presión arterial.
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EVALUACION
Dominio IV: Conocimiento y conducta de salud
Clase T: Control de riesgo y seguridad
Resultado: Control de riesgo de salud cardiovascular
Indicadores Puntuación Diana: Logrado 14- máximo por lograr 20 - sin lograr 6

N/D R/D P/D F/D S/D

Reconocer el
riesgo de 1 2 3 4 5
enfermedad
cardiovascular
Controla la
presión arterial 1 2 3 4 5
Controla el
pulso 1 2 3 4 5
Sigue las
estrategias del
control de peso
1 2 3 4 5

DIAGNOSTICO
Dominio 2: Nutrición
Clase 1: Ingestión
Sobrepeso relacionado con consumo de alcohol excesivo, tabaquismo y trastornos
genéticos (hipertensión en padres) y obesidad de los padres manifestado por
adulto: índice de masa corporal >25 kg7m
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PLANIFICACION
Campo 1: Fisiológico básico
Clase D: Apoyo nutricional
Intervención: Manejo del peso
Actividades:
1- Tratar con el individuo la relación que hay entre la ingesta de alimentos, el
ejercicio, la ganancia y pérdida de peso.
2- Discutir con el individuo las condiciones médicas que pueden afectar el peso.
3- Tratar con el individuo los hábitos, costumbres y factores culturales y
hereditarios que ejercen su influencia sobre el peso.

JUSTIFICACIÓN
Haremos esta intervención para mejorar el peso del paciente y que este pase de
tener sobrepeso a un peso normal conforme vaya pasando el tiempo y así evitar la
imposibilidad del movimiento por el peso o algún ataque al corazón.

EVALUACION
Dominio IV: Conocimiento y conducta de salud
Clase 5: Conocimiento sobre salud
Resultado: conocimiento manejo del peso
Indicadores Puntuación Diana: Logrado 13 - máximo por lograr 20- sin lograr 7

N/C C/E M S E
Peso personal
optimo 1 2 3 4 5
Estrategias para
conseguir el
peso optimo
1 2 3 4 5
Riegos de salud
relacionados 1 2 3 4 5
con el peso
Estrategias para
modificar la 1 2 3 4 5
ingesta de
alimentos
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DIAGNOSTICO
Dominio 11: Seguridad/protección
Clase 5: Procesos defensivos
Riesgo de respuesta alergica relacionado con exposición a alérgenos (agentes
farmacológicos)

PLANIFICACION
Campo 4: Seguridad
Clase V: Control de riesgo
Intervención: Manejo de la alergia
Actividades:
1- Identificar las alergias conocidas (medicamentos, alimentos, insectos,
ambientales) y la reacción habitual.
2- Registrar todas las alergias en registros clínicos de acuerdo con el protocolo.
3- Observar si el paciente, después de la exposición agentes que se conocen que
le causan respuestas alérgicas, presenta signos de enrojecimiento generalizado,
tos paroxística, ansiedad aguda, disnea, sibilancias, vómitos, shok.

JUSTIFICACIÓN
Se tendrá que manejar la alergia que presente el paciente, identificando
primeramente a que es alérgico y así tratar de usar algún otro método en su
procedimiento como en el caso de alguna alergia al medicamento, sustituir este
por algún otro para controlar su alergia o evitarla.

EVALUACIÓN
Dominio II: Salud fisiológica
Clase H: Respuesta inmune
Resultado: Respuesta alérgica sistemático
Indicadores Puntuación Diana: Logrado 14 - máximo por lograr 20 - sin lograr 6

N/D R/D P/D F/D S/D

Picazón
generalizada 1 2 3 4 5
Urticaria
1 2 3 4 5
Eritema
1 2 3 4 5
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Edema facial
1 2 3 4 5

CONCLUSIÓN:

Uno de los objetivos de enfermería es que las personas egresen en mejores

condiciones y este trabajo nos ayuda a saber el proceso de atención nos ayude a
identificar las necesidades de las personas a diagnosticar enfermeros y obtener
buenos resultados la meta de cualquier profesión es mejorar la práctica de sus
estudiantes y esta clase nos ayuda a brindar servicios a las personas con mayor
eficacia por eso como profesionales de enfermería debemos preocuparnos por
adquirir a tener una buena educación es decir prepararnos para corregir todas la
deficiencias con fin de estar preparados para todo y realizar correctamente
nuestras intervenciones.