NO DIAGNOSA NOC NIC

1. Nyeri b/d distensi Kriteria hasil : Intervensi :

jaringan oleh
1) Melaporkan bahwa nyeri hilang / 1. Kaji lokasi, intensitas dan tipe nyeri.
akumulasi cairan /
proses inflamasi terkontrol.
1) Menunjukkan lebih nyaman dan 2. Tinggikan dan dukung ekstremitas yang terkena.
rileks.
2) Waktu istirahat dan aktivitas 3. Jelaskan prosedur sebelum memulai tindakan keperawatan.
seimbang.
4. Lakukan dan awasi latihan rentang gerak pasif atau aktif.

5. Berikan alternatif tindakan kenyamanan, contoh perubahan posisi.

6. Dorong menggunakan tehnik manajemen stress, latihan nafas dalam.

7. Berikan obat sesuai indikasi : narkotik dan analgesik non narkotik
2. Gangguan Kriteria hasil : 1. Dorong partisipasi pada aktivitas terapeutik atau rekreasi.
mobilitas fisik b /d
1. Penggunaan mobilitas dan
nyeri dan bengkak
sendi persendian meningkat. 2. Instruksikan pasien untuk bantu dalam rentang gerak pasif atau aktif pada
2. Keikutsertaan dalam ekstremitas yang sakit dan yang tak sakit.
perawatan diri sendiri
meningkat. 3. Berikan atau bantu dalam mobilisasi dengan kursi roda, kruk, tongkat,
3. Edema berkurang. sesegera mungkin.

4. Awasi TD dengan melakukan aktivitas.

5. Berikan diet tinggi protein, karbohidrat, vitamin dan mineral.

3. Potensial terhadap Kriteria hasil : 1. Inspeksi kulit untuk adanya iritasi atau robekan kontinuitas.
infeksi b /d
1) 1. Menunjukkan tanda vital yang
kemajuan invasi
bakteri stabil. 2. Kaji kulit, perhatikan keluhan peningkatan nyeri atau rasa terbakar atau
2) 2. Luka iritasi sembuh tanpa adanya edema, eritema, drainase atau bau tak enak.
menunjukkan adanya bukti-bukti
terjadinya infeksi. 3. Berikan perawatan luka dengan steril sesuai protokol.

4. Observasi terhadap adanya luka-luka pada kulit.

5. Berikan diet tinggi kalori tinggi protein dan vitamin.

4. Hipertermia b/d Kriteria hasil : 1. Pantau suhu pasien (derajat dan pola), perhatikan menggigil atau
proses infeksi
tulang Suhu dalam batas normal (36C – diaforesis.
37,5C).
2. Berikan kompres hangat, hindari penggunaan alkohol.

3. Pantau suhu lingkungan, batasi atau tambahkan linen tempat tidur

sesuai indikasi.
4. Berikan anti piretik, misalnya ASA (aspirin), acetaminofen (Tylenol).

5. Kerusakan integritas Kriteria hasil :

kulit b/d interupsi 1. Menunjukkan perilaku atau 1. Kaji kulit untuk luka terbuka, benda asing, kemerahan, pendarahan,
mekanis pada kulit teknik untuk mencegah kerusakan perubahan warna.
/jaringan, kulit atau memudahkan 2. Kaji posisi dengan sering.
perubahan menyembuhkan luka sesuai 3. Lakukan perawatan kulit dengan cairan antiseptik.
sirkulasi. indikasi. 4. Letakkan bantalan pelindung dibawah kaki dan diatas tonjolan tulang.
Rasional
2) 2. Mencapai penyembuhan luka
sesuai waktu atau penyembuhan
usai terjadi.

Rasional

c.